藏象学说--课件

肺主肃降
向下、向内运动 吸入自然界的清气 将津液、水谷精微向下布 散、清除呼吸道异物
病理：若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证
卫气——指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体 屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （2）肺主宣发和肃降。 1)肺主宣发：肺气的向上、向外运动 呼出体内的浊气
化，分解成水谷精微和糟粕——化 将水谷精微吸收并向全身转输——运
2）主运化水液：脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的 作用。
将体内水液运化转输气化成津液经心肺到全身——化 将代谢后的水液及废物转输至肺肾，化汗尿排出体外——运
脾运化水谷过程示意图
食物
胃
食 糜
小肠
水谷
脾
食 物 残 渣
大肠
粪 便
体外
脾气散精，上归于肺 浊气归心，淫精于脉 散精与肝，淫气归筋 肾受脏腑之精而藏之
藏象，是人体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征 象。藏象是人体系统现象与本质的统一体。
藏象学说主要是研究各脏腑的形态结构、生理功能、病 理变化及其与气、血、津液、神等之间的相互关系，以及脏 腑之间、脏腑与形体官窍之间的相互关系的学说。
一、五脏
（一）心
1.心的主要生理功能
（1）心主血脉：是指心气推动血液在脉管中运行，以发挥
营养周身的作用。心主血脉的基本条件是：
1）心气充沛；
2）血液充足； 3）脉管通利。
血脉
心气 充沛
脉管 通利
血液 充足
一、五脏
（一）心 1.心的主要生理功能 （2）心主神志也称心藏神。神有广义和狭义之分：
1）广义的神是指人体生命活动的外在表现，反映脏腑经络等组 织器官的生理功能；
2）狭义的神是指心所主的神志，即人的精神、意识思维活动。
向上向外输布水谷精微和津液 宣发卫气到体表
吸入自然界的清气
2)肺主肃降：肺气的向下、向内运动 将津液、水谷精微向下布散
清除呼吸道异物
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （3）肺主通调水道。
1）肺的宣发肃降作用能疏通调节水液运行的道路，推动水液 的输布和排泄。
2）若肺失宣降，影响通调水道功能，则可出现水肿，或形成 痰饮等病理变化。
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（1）心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可 以了解心的生理功能。
舌体瘦薄，舌色淡
舌质红
舌质紫黯有瘀斑
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（2）心在体合脉，其华在面。 1）在体合脉，是指全身的血脉都统属于心； 2）其华在面，是指心的生理功能是否正常，可以从面部的
色泽变化显露出来。 3）病理：心气不足，可见面色淡白、晦滞；若心气旺盛，
血脉充盈，则面部红润有光泽；心血瘀阻，则面色青紫。
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（3）心在志为喜： 1）喜属机体对外界刺激产生的良性反应，有益于心主血
脉的生理功能。 2）病理：过喜则心神涣散不收，注意力不集中。
（4）心在液为汗： 1）是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。 2）病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。
一、五脏
（一）心 3.心包络 （1）简称心包。是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 （2）病理：外邪侵犯心脏时，首先使心包受病。
如外感热病出现的神昏、谵语等称“热入心包”。
一、五脏
（二）肺 肺的位置：肺位于胸腔，上通喉咙，左右各一。
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （2）肺主气司呼吸。
主呼吸之气：肺体内外气体交换的场所
肺主气
气的生成（宗气）
主一身之气 调节气机（呼吸参与）
病理：若功能异常，则可出现少气不足以息，气短，声低， 乏力等气虚的表现。
一、五脏
（二）肺
1.肺的主要生理功能
（2）肺主宣发和肃降。
肺主宣发
向上、向外运动 呼出体内的浊气 向上向外输布水谷精微和 津液、宣发卫气到体表
第三节 藏象
学习目标
1 掌握五脏六腑 2 了解奇恒之腑、脏腑之间的关系
工作情景与任务
导入情景： 一天，诊室走进一40岁左右的中年女性，观其精神不振，面色 萎黄，形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有5年， 伴多梦、头晕乏力，记忆力下降。近一月来症状加重，多梦易 醒，醒后胸闷心悸头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健 忘 、不欲饮食，大便不成形，月经量少色淡，白带量多色白， 无异味。因屡服安定片，症状仍不缓解，而来就诊。 工作任务： 1.本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么? 2.试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。
2）升举内脏：维持体内脏器位置恒定。 3）病理：脾气不升，则可出现头晕目眩，腹胀泄泻等；
脾气下陷，还可出现脱肛或内脏下垂等病症。
痰饮：痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰， 清稀的称为饮。
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （3）肺主通调水道。
呼出体内的浊气
肺主宣发 向上向外输布水谷精微和津液
肺主通 调水道
宣发卫气到体表 吸入自然界的清气
肺主肃降 将津液、水谷精微向下布散
清除呼吸道异物
代谢为汗 生成尿液
（三）脾（位置：脾位于腹腔上部，左膈之下。） 1.脾的主要生理功能：
（1）脾主运化：脾能将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至 全身的生理作用。其主运化的功能包括以下两个方面：
1）主运化水谷 2）主运化水液
一、五脏
（三）脾 （1）脾主运化
1）主运化水谷：是指对食物的消化吸收和转输作用。 食物入胃，经过胃的初步消化下达小肠，再经小肠进一步消
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一、五脏
（三）脾 1.脾的主要生理功能： （1）脾主运化
2）主运化水液：脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的作 用。
病理：若脾运化水液的功能异常，则可形成水湿、痰饮等水 液代谢障碍的病理产物，甚则出现水肿。
一、五脏
（三）脾 1.脾的主要生理功能 （2）脾主升清。
1）上输精微：脾气通过升的作用，将水谷精微上输到心肺， 化生为气血，以营养全身。
一、五脏
（二）肺 2.肺的联属功能 （1）肺合皮毛：
肺所宣发的卫气和津液温养润泽
机体抵抗外邪的屏障 皮毛受邪，则易感冒或憔悴
一、五脏
（二）肺 2.肺的联属功能 （2）肺开窍于鼻：
1）鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用，肺气通利，则 嗅觉灵敏，声音能彰。
2）病理：肺失宣肃→鼻塞、流涕、音哑等。
一、五脏