四川省综合医院评审临床科室技术标准
《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)临床科室部》
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《三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)临床科室部》三级综合医院评审标准实施细则临床科室部分(仅供参考)(2011 年版)二0 一一年十二月概述为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上,我部印发了《三级综合医院评审标准(2011 年版)》(卫医管发〔2011〕33号)为增强评审标准的操作性,指导医院加强日常管理与持续质量改进,为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据,制定本细则。
一、本细则适用范围《三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)》适用于三级综合性公立医院,其余各级各类医院可参照使用。
本细则共设置7 章73 节378 条标准与监测指标。
第一章至第六章共67 节342 条636 款标准,用于对三级综合医院实地评审,并作为医院自我评价与改进之用; 在本说明的各章节中带“ ?”为“核心条款”,共48 项。
第七章共 6 节36 条监测指标,用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价二、细则的项目分类II(一)基本标准适用于所有三级综合医院。
(二)核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心条款”,带有?标志。
(三)可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制,或是由政府特别控制,需要审批,而不能由医院自行决定即可开展的项目。
1 第一章至第六章各章节的条款分布表章节款核心条款,?, 条第一章坚持医院公益性 6 31 33 4第二章医院服务8 33 38 5第三章患者安全10 25 26 4第四章医疗质量安全管理与持续改进27 163 379 27第五章护理管理与质量持续改进 5 30 53 2第六章医院管理11 60 107 6合计67 342 636 48三、评审表述方式(一)评审采用 A 、B、C、D、E 五档表述方式。
医院等级评审标准-临床篇
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临床路径与单病种管理
临床路径是指针对特定疾病或手术,制定一套标准化的诊疗流程,以提 高医疗质量和效率。
单病种管理是指针对单一病种,制定一套标准化的诊疗和管理流程,以 提高医疗质量和效率。
医院应积极推广临床路径和单病种管理,并确保其得到有效实施和监督。 同时,医院应不断优化临床路径和单病种管理流程,以提高医疗质量和 效率。
医疗技术水平
评估科室的医疗技术水 平,包括开展的诊疗项
目、技术创新等。
医疗服务能力
评估科室的医疗服务能 力,包括收治病种覆盖 面、疑难杂症诊治能力
等。
科室人员结构与培训计划
01
02
03
04
人员资质
确保科室人员具备相应的专业 资质和技能,符合国家相关法
律法规要求。
人员结构
合理配置科室人员,包括医生 、护士、技师等,以满足临床
设备维护与保养
定期对设备进行维护和保养, 确保设备正常运行,延长设备 使用寿命。
设备更新与升级
根据学科发展和医疗需求,及 时更新和升级设备,提高临床
诊疗水平。
05
临床学科建设与发展
学科建设规划与实施
学科发展方向
明确学科发展目标,制定学科发 展规划,确保学科持续发展。
学科资源配置
合理配置学科所需的人力、物力和 财力资源,为学科发展提供有力保 障。
教学管理
医院应承担培养医学人才的责任,建 立完善的教学管理体系,提高教学质 量和效果。
医疗技术评估与持续改进
技术评估
定期对医院的医疗技术进行评估,分析技术的优缺点、经济效益和社会效益。
持续改进
根据技术评估结果,对医疗技术进行持续改进,提高诊疗效果,降低风险。
四川省综合医院评审临床科室技术标准
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四川省综合医院评审临床科室技术标准第一部分:二级医院临床科室技术标准一、二级乙等医院一)内科1.心血管内科1)急慢性心力衰竭的处理2)重症心律失常的诊治3)心脏病骤停及心脏性猝死的抢救4)心源性休克的抢救5)原发性高血压的诊治6)冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊治7)心脏瓣膜病的诊治8)心肌疾病的诊治9)床旁心电监护10)心脏超声心动图2.呼吸内科1)慢性阻塞性肺疾病( COPD)的规范治疗2)支气管哮喘的治疗3)大咯血的抢救4)自发性气胸的处理5)胸腔积液的诊治6)肺源性心脏病的诊断与处理7)急慢性呼吸呼吸衰竭的诊断与处理8)肺癌的诊断与处理9)胸腔穿刺术10)痰液的病原学检测3.内分泌科1)糖尿病及其酮症酸中毒、高渗性非糖尿病昏迷的诊断与治疗2)甲状腺功能亢进症的诊断与治疗3)甲状腺功能减退症的诊断与治疗4)甲状腺炎的诊断与治疗5)原发性骨质疏松症的诊断与治疗6)库欣综合征的诊断与治疗7)高脂血症的诊断与治疗8)痛风的诊断与治疗9)水、电解质代谢与酸碱平衡失常的诊断与治疗10)血糖检测11)葡萄糖耐量试验12)内分泌激素测定:总三碘甲腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4)4.消化内科1)常规内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查2)黄疸的鉴别诊断3)上消化道出血的诊治4)肝昏迷、肝功能衰竭的诊治5)急性出血性坏死性胰腺炎的诊治6)急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治7)急性弥漫型腹膜炎的诊治8)急诊内镜检查9)超声导向下肝穿刺术10)重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治5.肾内科1)急性肾小球肾炎的诊治2)肾病综合征的诊治3)泌尿系统感染的诊治4)原发性与原发性肾小球疾病的诊治5)肾性高血压的诊治6)肾功能测定(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)7)泌尿系统超声、核素及影像学检查6.血液内科1)常见营养性、缺铁性贫血的诊治2)慢性白血病的诊治3)再生障碍性贫血的诊治4)溶血性贫血的诊治5)常见出血性疾病[特发性血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血 (DIC)]诊治6)急性粒细胞减少或缺乏的诊治7)骨髓穿刺及细胞形态学分类7.神经内科1)脑血管病的诊断、鉴别诊断及治疗2)颅内高压的对症治疗及常见病因检查3)中枢神经系统炎性疾病的诊治4)脑电图和脑脊液的检查(常规、生化)(二)外科1.普外1)常见急腹症外科处理。
评审指标
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评审要点
分值
判定方法
得分
备注
一、医院管理(200分)
(一)组织管理(60分)
1.依法执业(20分)
(1)严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章(10分)。
(3)医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规(5分)。
1.工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。(全院各科)
1.医院每年开展一次全员医疗卫生法律、法规、规章的培训。
6.根据医院管理和临床工作需要开展计算机应用能力培训及应用。(信息科)
1.医院按要求参加区域协同医疗信息系统。
(信息科)
2.三级医院通过远程医疗等方式为基层提供技术支持,方便患者就医。二级医院应通过远程医疗等方式建立与上级医院的技术咨询途径。(信息科)
1.出纳是否做到定期轮岗(任职一般不超过五年)。
(院办、全院各科)
2.病房床位数与病房护士数比(1:0.4)、ICU病房床护数比(1:2.5-3)、CCU病房床护数比(1:1.5),专科化培训护士比例达到本年度规定要求。(人事科、护理部)
1.医院制订有人才建设规划,重点加强中青年骨干培养,并有效实施。(人事科)
2.医院制订有专家管理政策,确保专家进得来、留得住、用得活。重点检查在评审年度内医院专家流失情况。(人事科)
(3)科研工作达到规定要求。
(14分)
1.医院制订有实习生成绩评定标准和管理制度,并很好实施。(科教办)
4.科室要有明确的实习生带习教师。重点检查教学工作的记录。(科教办)
6.教学条件基本能满足教学工作需要。重点检查是否设实习生办公室或办公桌,专门的值班室或床;课堂教学任务与教室、教学基本设施等是否相符合。(科教办)
执行有缺陷。
四川省二级综合医院评审标准分组表
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49
4.14.1.2医院药剂科设置符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》中“二级综合医院药剂科门基本标准”的 要求。
50
4.23.1.1按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求,设臵病案科/室,由具备专门资质的人员负责病案质量管理 与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。
64
4.23.6.1有病案服务管理制度,为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案 服务。
65
4.23.7.1医院有电子病历系统的建设的方案与计划,电子病历符合《电子病历基本规范(试行)》(可选,卫生部或省级卫生行 政部门指定的电子病历试点单位为必选)
66
4.23.7.2由文字处理软件编辑、打印的病历文档,病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准,而非模版拷贝生成 的病历记录。
51 4.23.1.2制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。
52 4.23.2.1按规定为门诊、急诊、住院患者写书符合《病历书写基本规范》要求病历记录。
53 4.23.2.2为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。
54 4.23.2.3为每一位住院患者建立并保存病案。
67 4.3.4.1有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序,充分尊重患者的知情权和选择权。
68 4.5.9.1医院现行的规章制度,有“住院患者的各类膳食的适应1院及科室命名规范,提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。凡医院内命名为“中心”、“研究所” 等机构者,均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。
19 1.6.2.1承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。
一级综合医院评审标准(试行)及其实施细则(试行)
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1.建立健全医院安全保卫管理制度,并有专人或兼职人员负责。 2.对各类突发事件要制定有应急预案,并定期检查演练。 3.有对高压力系统、手术室、消毒供应室、放射科、配电室等高危 设备与区域的特殊安全管理措施。 4.配备必要的消防设备。 5.对剧毒、麻醉、精神药品要有管理制度,并严格执行。 6.照明系统发生意外情况时,有安全的替代光源,保证应急的需要。 (八)医德医风建设
护理技术操作规程,并成册执行。 (七)注册资金到位:10 万元以上。 二、医疗质量管理标准
一级综合医院在符合上述基本标准的基础上,应努力争取达到以下医 疗质量管理标准:
(一)医疗管理
1.严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医 师定期考核管理办法》、《处方管理办法》,建立健全医疗管理组织,并且 制定相应的工作制度,各级人员岗位职责,院领导参与质量管理管理方案 的制定与实施。
泸州市一级综合医院评审标准(试行)
泸州市卫生和计划生育委员会根据国务院《医疗机构管理条例》、卫 生部《医疗机构管理条例实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准(试行)》 (卫医发[1994]30 号)和《四川省医院评审管理办法》等有关规定,参 照卫生部《综合医院分级管理标准》(试行方案),结合我市实际情况,制 定泸州市一级综合医院评审标准(试行)。具体如下:
3.有图书管理制度,订有适量的医学图书期刊。 4.掌握人群各种传染病发病情况,建立健全传染病登记报告制度; 登记合格率≥95%,漏报率为 0。 (三)医疗质量和医疗安全
(整理)四川省综合医院评审临床科室技术标准1.
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4、肺大疱切除,胸膜固定术
5、肺碶型切除术
6、肋骨肿瘤切除术
7、心包开窗术
二级乙等医院妇科技术标准
妇产科技术项目开展率%)得分:分
临床科室
技术项目
已完成例数
病案号
完成情况
未完成理由
妇
科
产
科
1、子宫肌瘤剔除术
2、宫外孕诊治
3、子宫全切术
4、附件切除术
5、前庭大腺囊肿处理
6、畸形盆腔炎诊治
外科技术项目开展率%)得分:0分
临床科室
技术项目
已完成例数
病案号
完成情况
未完成理由
普
外
1、常见急腹症外科处理
2、胆总管十二指肠吻合术
3、肝脾破裂修补术
4、胆囊切除术,胆道探察术
5、肝包虫病
骨
科
1、各类开放性骨折的急诊处理
2、手外伤清创术
3、四肢骨干骨折的手术治疗
4、截肢(指、趾)术
5、骨关节化脓性感染的诊断治疗
[答疑编号502334050101]
报告内容有:建设项目基本情况、建设项目所在地自然环境社会环境简况、环境质量状况、主要环境保护目标、评价适用标准、工程内容及规模、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题、建设项目工程分析、项目主要污染物产生及预计排放情况、环境影响分析、建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果、结论与建议等。
7、心脏瓣膜病的诊治
8、心肌疾病的诊治
9、床旁心电监护
10、心脏超声心动图
呼
吸
内
科
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的规范治疗
2、支气管哮喘的治疗
3、大咯血的抢救
4、自发性气胸的处理
综合性医院评审标准
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一、综合管理(一)规模与资源
(二)功能与任务(医、教、研三大主要功能已列入专题)
(五)行政管理
(六)改革与创新
一、医院服务管理
(二)优化门诊流程
(三)完善急诊服务
(四)改进住院流程
(五)医保服务管理
(六)维护患者权益
(七)加强投诉管理
二、患者安全目标
(二)严格执行医嘱
(三)严格执行手术安全核查
(四)严格执行手卫生规定
(五)规范特殊药物得管理
(六)临床“危急值”管理
(七)患者意外事件防范管理
(八)患者压疮防范管理
(九)医疗安全(不良)事件报告管理
(十)鼓励患者参与医疗安全
三、医疗质量管理与持续改进
(二)医疗质量管理与持续改进
(三)医疗技术管理
(六)门诊管理与持续改进
(八)住院诊疗管理与持续改进
(十四)康复治疗管理与持续改进
(二十二)介入诊疗质量管理与持续改进
(二十三)血液透析质量管理与持续改进
(二十四)临床营养质量管理与持续改进
五、综合管理(一)应急管理
(三)信息与网络管理
(四)病案、统计、图书与档案管理
(五)财务与价格管理
(六)后勤保障管理。
综合医院(二级)医技科室技术标准
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5、除普食外,诊疗膳食、诊疗膳食和代谢膳食等就餐率应达成100%;多种膳食配制和发送符合率均应达成100%
6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历,包含营养评定、营养诊疗方案及实施统计等
(1)临床药师工作:有专职临床药师;临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论;书写药历≥30份/年;开展诊疗药品监测工作,推行个体化给药方案
(2)药品不良反应监测:药剂科设有医院药品不良反应监测办公室;有药品不良反应汇报制度、程序等,规范开展药品不良反应监测和汇报工作
(3)合理用药管理:开展抗菌药品临床合理应用监测及合理用药监测和管理
1、营养科(室)实施院长领导下科主任负责制,按医技科室进行管理。并配置有营养工作经验营养师以上高(中)级营养人员担任主任
2、常规开展并正确配制医院基础膳食、诊疗膳食、诊疗膳食及代谢膳食(≥25种)
3、对常规开展膳食基础膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食、糖尿病膳食、管饲等应依据营养诊疗要求计算、设计标准食谱,春秋两季各1~2周
(2)急诊药房:设置在急诊科内;有符合急诊救治需要药品
(3)病房药房:供给药品种类应和收住病人临床诊疗需要相适宜。有夜间临时医嘱取药程序
(4)药品调剂质量管理:有调剂药品四查十正确标准操作规程。有处方权医师签字留样,医师署名和药房留样符合率达成100%;门诊处方复核率100%;一般处方调配合格率≥95%;麻醉药品、精神药品处方合格率100%。调配药品出门差错率≤万分之一;饮片配方总量误差≤±5%;调配药品使用方法用量标示率达100%
2、药品供给工作
(1)药品供给率≥90%;无假药、劣药,无保健药品;能帐帐相符、帐物相符,盘点误差率±3‰;年报损金额≤0.5%(饮片≤1%)
四川省综合医院评审标准.2011doc
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四川省综合医院评审标准(2011版)结果判定及提醒条款一、结果判定:(一)医院评审结论为“合格”与“不合格”。
(二)医院评审实行2000分制。
本标准所含1800分由专家评定,另外200分由省卫生厅根据日常监管结果评定,两项分数总和为被评价医院的最终得分。
省卫生厅日常监管评分办法另行制定下发。
(三)三级甲等综合医院评分不得低于1750分,三级乙等综合医院不得低于1600分,二级甲等综合医院不得低于1450分,二级乙等综合医院不得低于1350分。
(四)民族地区(含民族自治县)医院合格标准在上述判定分值基础上下降100分。
(五)一级综合医院合格标准由各市州划定,报省卫生厅备案。
二、一票否决提醒条款:本“标准”共有10项一票否决条款。
有以下任何一项均为一票否决,即不再对医疗机构的申报等级进行评审,并报省卫生行政主管部门进行降等处理:1(一)《医疗机构执业许可证》无效的;(二)使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,或抽查的病历中发现有不具备独立执业资格的人员独立执业的;(三)执业的医师或护士未注册的,或实际执业地点与注册地点不一致的;(四)超出诊疗科目执业的;或执业的医师或护士超范围执业的;(五)对外出租、承包科室的;(六)发布虚假、违法医疗广告的;(七)非法自采自供临床用血的;(八)发生遗弃病人事件的;(九)套取、骗取医保基金的;(十)医院评审达标上等时,违反规定与营利性机构签约,未经省级卫生行政部门同意擅自邀请有关专家进行评审或复查前指导的。
发生前述10种情况,评审时未发现,评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的,取消所申报等级并进行降等处理。
三、倒扣分提醒条款2“标准”共有33项倒扣分条款,包括:(一)医院管理1. 核心制度缺失一项倒扣10分;2.普通病房实际床护比未达到1:0.4的要求的,倒扣20分;3.未按要求开展对口支援等指令性任务的(包括支援、受援单位双方,以及三州流动医疗工作),倒扣20分;4.未开展住院医师规范化培训工作的,倒扣20分;5.医生私自外出诊治病人的,倒扣5分;6.发生一级医疗事故,承担完全或主要责任的,倒扣20分;(二)技术准入7.无准入资格,开展相应临床技术项目的,每发现一例,倒扣10分;(三)急诊急救8.急救设备不能保证完好的,倒扣20分;9.值班人员未在岗的,倒扣10分;310.急诊科及救护车必备的急救仪器设备不能正常使用或急救药品数量品种效期不合格的,倒扣20分;(四)药事管理11.医院药事管理工作和临床用药有违法或严重违规行为的(包括三级医院抗菌药物品种超过50种,二级医院抗菌药物品种超过35种),倒扣10分;12.有非药学专业技术人员从事药学专业技术工作的,倒扣5分;13.使用无批号、未经批准注册、过期、变质、失效药品,或从未经批准注册的供药渠道购入药品等任一情况的,倒扣20分;14.擅自生产、销售、使用未经批准注册制剂的,倒扣20分;15.静脉用药调配中心(室)不符合规定的,倒扣5分;16.配药发药未认真执行核对制度的,倒扣5分;(五)院感防控17.消毒供应中心基本设备配置不符合要求的,倒扣10分;18.复用医疗器械的包装质量不合格,包装材料破损、污垢、器械管腔、轴节、齿缝有炭化、污垢、锈迹、水4渍、器械表面斑驳的,倒扣5分;19.发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报的,倒扣20分。
综合医院临床科室基本标准
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综合医院临床科室基本标准综合医院作为医疗服务的重要组成部分,其临床科室的基本标准对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
临床科室是医院的重要组成部分,是医院提供医疗服务的主要场所,其工作质量直接关系到医院的整体形象和医疗水平。
因此,建立和实施临床科室的基本标准,对于规范医疗行为、提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
首先,临床科室的基本标准包括科室布局和环境、医疗设备和器材、医疗人员队伍、医疗服务质量等方面。
科室布局和环境应符合卫生标准,保持整洁、明亮、通风良好,有利于医疗工作的开展和患者的康复。
医疗设备和器材应齐全、先进、完好,能够满足医疗诊疗的需要。
医疗人员队伍应具备专业知识和技能,严格遵守医疗纪律,为患者提供高质量的医疗服务。
其次,临床科室的基本标准还包括医疗流程和规范、医疗安全管理、医疗质量评价等方面。
医疗流程和规范应科学合理,便于医务人员操作和患者就诊,避免医疗事故的发生。
医疗安全管理是临床科室工作的重要内容,包括医疗风险评估、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等,要求医务人员严格遵守相关规定,确保医疗安全。
医疗质量评价是临床科室工作的重要保障,通过对医疗过程和结果进行评价,发现问题并及时改进,提高医疗服务的质量。
最后,建立和实施临床科室的基本标准需要全院上下共同努力,医务人员要增强责任意识和服务意识,严格遵守相关规定,积极配合医疗质量管理工作。
医院管理部门要加强对临床科室的监督和指导,及时发现问题并进行整改。
同时,也需要加强对医疗设备和器材的更新和维护,保障医疗服务的顺利进行。
总之,建立和实施临床科室的基本标准对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
临床科室是医院提供医疗服务的主要场所,其工作质量直接关系到医院的整体形象和医疗水平。
只有建立科学合理的基本标准,全面提升临床科室的工作质量,才能更好地满足人民群众日益增长的医疗需求。
希望各医疗机构能够高度重视,切实加强临床科室基本标准的建设和落实,为患者提供更加优质的医疗服务。
三级和二级医院科室设置及技术标准
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附件十五:综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置(一)临床科室设置1。
内科系统:内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2。
外科系统:普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。
3。
妇产科系统:妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4。
儿科专业(含新生儿)5.眼科专业6。
口腔科专业7。
耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9。
麻醉科专业10。
急诊科专业11。
中医科专业12.传染科13。
医疗美容科(二)医技科室设置1.药剂科2.检验科3。
放射科4。
病理科5。
核医学科6.临床功能检查科7。
营养科二、技术水平(一)临床科室应开展的诊疗项目:1、内科系统(1)内科心血管专业:【三级重点专科】顽固心律失常的诊治(全套临床生理检查)心源性休克(主动脉内气囊反搏)心脏监护CCU,RCU(血液动力学监测:动态血压,腔内压测定) 冠状动脉成形术(气囊扩张)(可选)冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣(气囊扩张术)(可选)核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei,食道调博)急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影(可选)心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博(可选)急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护(CCU)静脉临时起博(可选)风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治(2)内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备,管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气形式)肺血栓栓塞的诊治(包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等.)肺间质性疾病的诊断与治疗气道高反应性测定气胸的各种处理支气管动脉插管诊疗技术(PAI)唾眠呼吸疾病的诊治(SAS)血和支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群检查和血自身抗体检查军团菌抗体和支原体抗体的检查肺变态反应性疾病检查【三级一般专科】纤维支气管镜检查肺功能检查:弥散,残气测定肺炎的正确诊断(病原学)和抗菌素的合理应用常见弥漫性肺疾病的鉴别诊断支气管肺癌的诊断及正确内科治疗肺脓肿的诊治肺结核原菌及人型菌培养胸膜活检的应用急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治和呼气末正通气的应用【二级重点专科】肺功能检查:一般通气功能纤维支气管镜的正确使用血液气体分析重症肺炎的诊治重症哮喘的救治重症肺源性心脏病诊治急性呼吸衰竭的诊断治疗气管插管及呼吸机的正确使用【二级一般专科】肺功能检查:一般通气功能大咯血诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断,鉴别诊断和治疗,肺结核的诊断和治疗(3)内科消化专业:【三级重点专科】消化道激素测定,内分泌试验小肝癌诊断(肝血管造影)选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊疗(可配合外科)治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法(早期胃、结肠癌)(可选)乳头肌切开取石,胆道内外引流术食道狭窄扩张术,内支架置放术(可选)超声或CT导向下胰腺穿刺术经颈内静脉肝内静脉内支架分流术(TIPS)(可选)消化道动力学测定(液体,固体)【三级一般专科】逆行胰胆管造影(ERCP)肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)早期胃癌的发现胆道镜检查(可配合肝胆外科)经皮经肝PTC,PTCD超声或CT导向下肝穿刺术急诊内镜检查【二级重点专科】胆道镜检查(可配合肝胆外科)(可选)经皮肝PTC PTCD(可选)急诊内镜检查超声或CT导向下肝穿刺术缺血性肠病的诊治重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治【二级一般专科】常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷,肝功衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治(4)内科血液病专业:【三级重点专科】出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治免疫性血液病的实验室检查及诊治血浆置换术在血液病应用单克隆抗体的临床应用骨髓移植(造血于细胞移植)疑难,罕见血液病诊断急性白血病诊治(包括MIC分型)【三级一般专科】T细胞亚类测定(可选)骨髓异常增生综合症诊治免疫性血液病诊治(可选)多发性骨髓瘤病诊治再生障碍性贫血的诊治(骨髓活检病理诊断)【二级重点专科】疑难,罕见血液病诊断(可选)出血及血栓性疾病的诊治急性白血病诊治(组织化学染色或免疫学确定亚型)淋巴瘤的诊治急性粒细胞减少或缺乏的诊治【二级一般专科】常见营养性,缺,溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治(5)内科内分泌专业:【三级重点专科】垂体瘤的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定:GH,PRL,FSH,LH ACTH,T,E2,17羟孕酮,DTH,降钙素,血游离钙尿羟脯氨酸排量,血尿儿茶酚胺,FT3,FT4,性染色体测定骨密度测定内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描【三级一般专科】肾上腺皮质功能危象,高钙及低钙血症诊治嗜铬细胞瘤,高血压危象,垂体卒中的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定:血皮质醇,醛固酮TSH尿游离皮质醇尿17羟,17酮皮质类固醇尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)甲状腺吸I131功能检查内分泌腺B超检查血糖化血红蛋白(HABLC)尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定开展糖尿病系统性,有效性地防治及宣传【二级重点专科】24小时羟皮质类固醇,24小时尿游离皮质醇测定(可选)甲状腺功能测定TT4,TSH测定【二级一般专科】糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理,地方性甲状腺肿及克汀病的防治(6)内科肾病专业:【三级重点专科】继发性肾脏病的诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化,血液透析,血浆置换肾脏移植术,术后的处理肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查光镜,电镜及免疫病理【三级一般专科】原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊断与处理间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治.慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗血液净化——血液透析肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能(肌配清除率,尿蛋白分析)肾小管功能(浓缩等)检查【二级重点专科】原发性与继发性肾小球疾病的诊治肾性高血压的诊治慢性肾功能衰竭的诊治(包括结肠,腹膜透析)肾功能测定(血肌酐,尿素氮,肌酐清除率)泌尿系统超声,核素及影像学检查【二级一般专科】急性肾小球肾炎诊治.肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治(7)内科传染病专业:【三级重点专科】乙型肝炎HBV—NA,DNA—的检测及PCR法检测HBV—NA,丙型肝炎抗体检测.HCV,RNA的检测丁型肝炎HDV检测甲型,戊型肝炎粪便检测产现毒颗粒(可选)经皮经肝PTC,PTCD流行性出血热肾衰的血液透析疗法B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断【三级一般专科】乙型肝类五项血清学指标检测甲型肝炎抗— .HAV IgM检测丙型肝炎抗—。
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四川省综合医院评审临床科室技术标准第一部分:二级医院临床科室技术标准一、二级乙等医院一)内科1.心血管内科1)急慢性心力衰竭的处理2)重症心律失常的诊治3)心脏病骤停及心脏性猝死的抢救4)心源性休克的抢救5)原发性高血压的诊治6)冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊治7)心脏瓣膜病的诊治8)心肌疾病的诊治9)床旁心电监护10)心脏超声心动图2.呼吸内科1)慢性阻塞性肺疾病( COPD)的规范治疗2)支气管哮喘的治疗3)大咯血的抢救4)自发性气胸的处理5)胸腔积液的诊治6)肺源性心脏病的诊断与处理7)急慢性呼吸呼吸衰竭的诊断与处理8)肺癌的诊断与处理9)胸腔穿刺术10)痰液的病原学检测3.内分泌科1)糖尿病及其酮症酸中毒、高渗性非糖尿病昏迷的诊断与治疗2)甲状腺功能亢进症的诊断与治疗3)甲状腺功能减退症的诊断与治疗4)甲状腺炎的诊断与治疗5)原发性骨质疏松症的诊断与治疗6)库欣综合征的诊断与治疗7)高脂血症的诊断与治疗8)痛风的诊断与治疗9)水、电解质代谢与酸碱平衡失常的诊断与治疗10)血糖检测11)葡萄糖耐量试验12)内分泌激素测定:总三碘甲腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4)4.消化内科1)常规内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查2)黄疸的鉴别诊断3)上消化道出血的诊治4)肝昏迷、肝功能衰竭的诊治5)急性出血性坏死性胰腺炎的诊治6)急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治7)急性弥漫型腹膜炎的诊治8)急诊内镜检查9)超声导向下肝穿刺术10)重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治5.肾内科1)急性肾小球肾炎的诊治2)肾病综合征的诊治3)泌尿系统感染的诊治4)原发性与原发性肾小球疾病的诊治5)肾性高血压的诊治6)肾功能测定(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)7)泌尿系统超声、核素及影像学检查6.血液内科1)常见营养性、缺铁性贫血的诊治2)慢性白血病的诊治3)再生障碍性贫血的诊治4)溶血性贫血的诊治5)常见出血性疾病[特发性血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血 (DIC)]诊治6)急性粒细胞减少或缺乏的诊治7)骨髓穿刺及细胞形态学分类7.神经内科1)脑血管病的诊断、鉴别诊断及治疗2)颅内高压的对症治疗及常见病因检查3)中枢神经系统炎性疾病的诊治4)脑电图和脑脊液的检查(常规、生化)(二)外科1.普外1)常见急腹症外科处理。
2)胆总管十二指肠吻合术。
3)肝脾破裂修补术。
4)胆囊切除术、胆道探察术。
5)肝包虫病。
2.骨科1)各类开放性骨折的急诊处理2)手外伤清创术3)四肢骨干骨折的手术治疗4)截肢(指,趾)术5)骨关节化脓性感染的诊断治疗3.神经外科1)开放性颅恼损伤清创术2)颅骨凹陷性骨折复位术3)颅骨成形术4)各类外伤性颅内血肿清除术5)高血压脑出血血肿清除术6)腰椎椎板切除减压术与椎间盘突出髓核摘除术4. 泌尿外科1)包皮环切术2)膀胱穿刺造瘘术3)精索静脉高位结扎术4)睾丸切除术5)膀胱切开取石术5.胸心外科1)胸腔闭式引流术;2)肺裂伤修补术;3)肋间血管缝扎止血术;4)肺大庖切除,胸膜固定术,5)肺楔形切除术;6)肋骨肿瘤切除术;7)心包开窗术。
二、二级甲等医院(一)内科1.心血管内科1)急慢性心力衰竭的处理2)重症心律失常的诊治3)心脏病骤停及心脏性猝死的抢救4)心源性休克的抢救5)原发性高血压的诊治6)冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊治7)心脏瓣膜病的诊治8)心肌疾病的诊治9)床旁心电监护10)心脏超声心动图11)急性肺水肿的抢救12)顽固心律失常的处理13)急性心肌梗塞的诊断与处理14)心包穿刺术15)心脏运动负荷试验16)心脏临时起搏17)动态心电图2.呼吸内科1)慢性阻塞性肺疾病( COPD)的规范治疗2)支气管哮喘的治疗3)大咯血的抢救4)自发性气胸的处理5)胸腔积液的诊治6)肺源性心脏病的诊断与处理7)急慢性呼吸呼吸衰竭的诊断与处理8)肺癌的诊断与处理9)胸腔穿刺术10)痰液的病原学检测11)肺脓肿的诊断与处理12)急性期轻、中度支气管哮喘的治疗13)肺源性心脑并发症的诊断与处理14)大量自发性气胸的处理15)血液气体分析16)简易呼吸支持3.内分泌科1)糖尿病及其酮症酸中毒、高渗性非糖尿病昏迷的诊断与治疗2)甲状腺功能亢进症的诊断与治疗3)甲状腺功能减退症的诊断与治疗4)甲状腺炎的诊断与治疗5)原发性骨质疏松症的诊断与治疗6)库欣综合征的诊断与治疗7)高脂血症的诊断与治疗8)痛风的诊断与治疗9)水、电解质代谢与酸碱平衡失常的诊断与治疗10)血糖检测11)葡萄糖耐量试验12)内分泌激素测定:总三碘甲腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4)13)甲状腺危象的抢救14)内分泌腺超声波检查15)内分泌激素测定:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)4.消化内科1)常规内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查2)黄疸的鉴别诊断3)上消化道出血的诊治4)肝昏迷、肝功能衰竭的诊治5)急性出血性坏死性胰腺炎的诊治6)急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治7)急性弥漫型腹膜炎的诊治8)急诊内镜检查9)超声导向下肝穿刺术10)重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治11)缺血性肠病的诊治12)胆道镜检查(可配合肝胆外科)13)经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD)5.肾内科1)急性肾小球肾炎的诊治2)肾病综合征的诊治3)泌尿系统感染的诊治4)原发性与原发性肾小球疾病的诊治5)肾性高血压的诊治6)肾功能测定(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)7)泌尿系统超声、核素及影像学检查8)慢性肾功能衰竭的诊治(包括结肠、腹膜透析)6.血液内科1)常见营养性、缺铁性贫血的诊治2)慢性白血病的诊治3)再生障碍性贫血的诊治4)溶血性贫血的诊治5)常见出血性疾病[特发性血小板减少性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血 (DIC)诊治6)急性粒细胞减少或缺乏的诊治7)骨髓穿刺及细胞形态学分类8)出血及血栓性疾病的诊治9)急性白血病的诊治(组织化学染色或免疫学确定亚型)10)淋巴瘤的诊治7.神经内科专科1)脑血管病的诊断、鉴别诊断及治疗2)颅内高压的对症治疗及常见病因检查3)中枢神经系统炎性疾病的诊治4)脑电图和脑脊液的检查(常规、生化)5)癫痫的诊断及规范化治疗6)帕金森病的诊断和处理7)中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊治8)中枢神经系统寄生虫病的诊治(二)外科1.普外二级甲等医院:除完成以上手术外,还应完成以下手术。
1)胆肠吻合术。
2)左外叶切除术。
3)门奇断流术。
4)胰腺囊肿内引流术。
5)Oddi 氏括约肌成形术。
2.骨科二级甲等医院应开展的技术项目: (在完成二级乙等医院应开展的技术项目以外,还需要增加 5 项指标)1)全身复合性损失的诊断与治疗2)四肢大血管损伤的修复3)骨,关节,脊柱结核病灶清除术4)腰椎间盘脱出髓核摘除术5)脊柱外伤后路减压固定术及人工半髋关节置换术 3.神经外科1)大脑半球(凸面)表浅肿瘤切除术2)高血压小脑出血血肿清除术3)颅内压增高的内外减压术4)脑积水分流术5)单纯性脊髓髓外肿瘤切除术6)颈椎狭窄椎管减压术4. 泌尿外科1)输尿管上段切开取石术2)膀胱部分切除术3)膀胱破裂修补术4)肾囊肿去顶减压术5)输尿管下段结石取石及输尿管膀胱再吻合术 5.胸心外科二级甲等医院应开展的技术项目 (在完成二级乙等医院开展的技术项目外,还需增加6 项指标)1)喷门、食管下段肿瘤切除术2)周围型肺癌肺叶切除术;3)喷门括约肌切开成形术;4)食管良性肿瘤切除术;5)胸膜纤维板剥除术6)膈疝修补术第二部分:三级医院临床科室技术标准一、三级乙等医院(一)内科1.心血管内科1)顽固性心力衰竭的诊治2)复杂心律失常的诊治3)急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4)心脏疾病监护( CCU)5)心脏电复律6)心脏永久性起搏2.呼吸内科1)重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2)支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3)急性期中、重度支气管哮喘的治疗4)间质性肺疾病的诊断与治疗5)肺功能检测6)肺脓肿穿刺引流术7)呼吸机的正确使用8)纤维支气管镜的使用3.内分泌科1)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2)代谢综合征的诊断与处理3)甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4)嗜铬细胞瘤诊断与治疗5)内分泌腺肿瘤的CT 等影像学诊断6)胰岛素释放试验7)内分泌激素测定:免疫活性胰岛素(IRI) 、免疫活性 C 肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 、促甲状腺激素(TSH)4.消化内科1)胆道镜检查取石、活检2)急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3)逆行胰胆管造影( ERCP)、EST、ENBD4)肝动脉栓塞术( TAE)(放射科导管造影)5)经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD)6)胆道镜检查取石、活检7)超声导向下肝穿刺术8)选择性腹腔动脉造影9)食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗10)食道狭窄扩张术,支架置放术11)消化道动力学测定(液体、固体)5.肾内科1)原发性肾小球肾炎疾病的诊治2)肾小球疾病的诊治3)间质性肾脏病的诊治4)继发性肾脏病的诊治5)肾性高血压的诊治6)急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗7)血液净化(血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换)8)肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9)肾小管功能(浓缩等)检查6.血液内科1)多发性骨髓瘤的诊治2)再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3)免疫性血液病的诊治4)骨髓异常增生综合征的诊治单克隆抗体的临床应用7.神经内科专科1.癫痫的诊断及规范化治疗2.帕金森病的诊断和处理3.中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊治4.中枢神经系统寄生虫病的诊治5.危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救6.脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗7.颅内高压的对症治疗及病因检查8.神经系统脱髓鞘疾病的诊断、鉴别诊断和治疗9.癫痫的诊断分型及规范治疗10.帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理11.脑电图、T-CD 及肌电图检查 (二)外科1.普外1)肝叶部分切除术。
2)胆囊癌根治术。
3)先天性胆总管囊肿切除术 +胆肠吻合术( Roux-en-Y ).4)坏死性胰腺炎清创引流术。
5)胰体尾、胰岛肿瘤切除术。
2.骨科三级乙等医院应开展的技术治疗项目: (在完成二级医院应开展的技术项目以外,还需要增加 5 项指标)1)胸腰椎前后路手术治疗2)骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3)先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4)周围神经损伤的探查吻合术5)腰椎滑脱的减压固定术 3.神经外科1)开展垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤切除术2)颈段椎管肿瘤切除术3)开展简单颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术4)颅底畸形寰枕减压术5)开展部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)6)开展脑血管成像检查( DSA/MRA 或 CTA )4. 泌尿外科1)前列腺开放及电切手术2)单纯肾切除术3)尿道会师及后尿道拖入术4)肾盂输尿管交界狭窄成型术5)简单肾盂切开取石术5.胸心外科三级乙等医院开展的技术项目 (在完成二级乙等医院开展的技术项目外,还需增加 9 项指标) 体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄交界切开术、肺静脉异位引流矫治术、单瓣膜置换术、左房黏液瘤摘除术等1)心包大部分切除术;2)动脉导管未闭切断缝合术或结扎术;3)纵隔肿瘤切除术;4)食管癌根治术;5)漏斗胸矫治术;6)中央型肺癌肺叶切除术、肺减容术7)肺段切除术、全肺切除术、肺减容术8)胸腔镜微创手术、三级甲等医院一)内科1.心血管内科1)顽固性心力衰竭的诊治2)复杂心律失常的诊治3)急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4)难治性心力衰竭的处理5)难治性心律失常的处理PTCA) 6)急性大面积心肌梗塞的处理(急诊冠状动脉成形术,7)心脏疾病监护( CCU)8)心脏电复律9)心脏永久性起搏10)心脏电生理检查11)心脏血液动力学检测12)心血管造影术(冠脉、心室)13)冠状动脉成形术与支架植入术14)二尖瓣气囊扩张术2.呼吸内科1)重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2)支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3)急性期中、重度支气管哮喘的治疗4)间质性肺疾病的诊断与治疗5)成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6)肺血栓栓塞症的诊治(抗凝、溶栓治疗)7)急性期重度支气管哮喘的治疗8)肺功能检测9)肺脓肿穿刺引流术10)呼吸机的正确使用11)纤维支气管镜的使用12)呼吸功能监护( RCU)13)支气管肺灌洗术14)胸腔、肺置管引流术15)经皮肺穿刺活检术16)支气管气囊扩张术3.内分泌科1)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2)代谢综合征的诊断与处理3)甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4)嗜铬细胞瘤诊断与治疗5)原发性醛固酮增多症的诊断与处理6)腺垂体功能减退症的的诊断与处理7)垂体危象的处理8)异位内分泌综合征的诊断与处理9)甲状腺功能亢进症的同位素治疗10)内分泌腺肿瘤的CT 等影像学诊断11)胰岛素释放试验12)内分泌激素测定:免疫活性胰岛素(IRI) 、免疫活性 C 肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 、促甲状腺激素(TSH)13)骨密度测定14)糖化血红蛋白测定15)胰岛素泵的使用16)内分泌激素测定:甲状腺吸碘率、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG) 、17)血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)4.消化内科1)胆道镜检查取石、活检2)急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3)逆行胰胆管造影( ERCP)、EST、ENBD4)肝动脉栓塞术( TAE)(放射科导管造影)5)经皮经肝胆道造影( PTC)和引流(PTCD6)胆道镜检查取石、活检7)超声导向下肝穿刺术超声导向下肝穿刺术8)选择性腹腔动脉造影9)食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗10)食道狭窄扩张术,支架置放术11)消化道动力学测定(液体、固体)12)早期胃肠癌的诊治,放大内镜、染色内镜、智能成像、EMR 、ESD13)消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题)14)超声导向下肝穿刺术15)超声内镜16)经颈内静脉肝内静脉内支架分流术( TIPS)17)小肠镜或胆囊内镜18)内镜下经皮胃造瘘( PEG)5.肾内科1)原发性肾小球肾炎疾病的诊治2)肾小球疾病的诊治3)间质性肾脏病的诊治4)继发性肾脏病的诊治5)肾性高血压的诊治6)急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗7)血液净化(血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换)8)肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9)肾小管功能(浓缩等)检查10)肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜、电镜及免疫病理)6.血液内科1)多发性骨髓瘤的诊治2)再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3)免疫性血液病的诊治4)骨髓异常增生综合征的诊治5)单克隆抗体的临床应用6)血液病细胞免疫表型检查7)疑难、罕见血液病的诊治8)8.急性白血病的诊治(MIC)分型9)出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治10)10.免疫性血液病的实验室检查及诊治11)11.血浆置换术在血液病的应用7.神经内科专科1)危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救2)脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3)颅内高压的对症治疗及病因检查4)神经系统脱髓鞘疾病的诊断、鉴别诊断和治疗5)癫痫的诊断分型及规范治疗6)帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7)脑电图、T-CD 及肌电图检查8)危重病人的监护和抢救(包括呼吸肌麻痹的抢救)9)变性疾病及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断10)主要抗癫痫药物(苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测11)全脑血管造影(DSA)在神经科的应用12)诱发电位(包括磁运动诱发电位)录象检测或长程脑电图等检查13)肌肉、神经及脑组织活检、脑脊液的细胞学检查14)脑血管病的防治与研究(二)外科1.普外三级甲等医院:除完成以上手术外,还应完成以下手术。