甲状旁腺腺瘤25例临床诊治分析
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗作者：魏幼萍来源：《中外医疗》 2012年第8期魏幼萍(广西柳州市肿瘤医院广西柳州 545006)【摘要】目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。
方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。
所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素(PTH)水平进行测定。
结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。
患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。
结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。
使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。
研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。
【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进微创甲状旁腺切除术甲状旁腺素【中图分类号】 R582.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0055-011 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2011年3月共收治原发性甲状旁腺功能亢进患者38例,其中男14例,女24例;患者年龄最大76岁,最小14岁,平均年龄52.3岁;病程最长4年,最短2个月,平均病程1.2年;经入院初步诊断,患者多出现骨关节病变、泌尿系结石、胆囊结石或体检血钙升高等原因入院诊治,经入院进一步诊断后确诊为甲状旁腺功能亢进。
根据患者病情及患者意愿分别采用甲状旁腺切除术和微创甲状旁腺切除术进行治疗。
1．2 影像学检查患者入院后均进行影像学检查,重点观察患者的甲状腺B超检查结果,根据检查结果进行诊断:甲状腺肿大10例,甲状旁腺肿大28例,患者的甲状旁腺阳性率达74%;对患者放射性核素检查结果进行分析,甲状旁腺功能亢进28例,阳性检出率为76.3%;综合各种影像学检查结果,综合阳性检出率为81.3%。
甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的诊治体会
定 位 检 查 结 果 都 与 术 中所 见 和 病 理 报 告 ６ 例， 女性３ ｌ 例。 年龄为２ ２ ～ ８ Ｏ 岁， 平均 （ ５ ５ ． ３ ７ ±１ ５ ． １ ７ ） 岁。 实 验 室 检 所 有 病 例 的 术 前 定 性 、
查： 患 者术前血钙 ２ ． ０ ７ ～ ５ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均２ ． ８ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 术 前 血 相 符 合 。 术 后住院 时间为３ ～ １ ２ ｄ ， 平均 （ ６ ． １ ８ ±１ ． ６ ７ ） ｄ 。 术 后 均 无 磷０ ． ５ ２ ～ １ ． ３ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均０ ． ７ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 术前 Ｐ Ｔ Ｈ波 动 范 围在 声 嘶 、 呛 咳 和出 血 。 ２ １ ． ６ － ２ ３ ０ ． ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 之间， 平均为１ ３ ２ ． １ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。 血Ｐ Ｔ Ｈ检 测 方 法 ２ ． ２手 术前 后血 钙 、 血磷以及Ｐ ＴＨ的 变化
Ｉ ＇ － Ａ ￣ － ｆ ｉ ３ 工 巴Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目口日Ａ Ｔ ＯＩ ： ￣ Ｙ ＳＣＩ ＥＮ ＣＥＳ 医学 检 验
巴 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｓ Ｔ ｒ
甲状 旁腺 腺 瘤 合并 甲状 旁 腺功 能 亢进 的诊 治体 会
郑 中秋
浙江省台州医院， 浙江台州 ３ １ ７ ０ ０ ０
冻 切 片检 查 ， 以判 定有 无 恶 变 。 【 关 键 词 】 甲状 旁腺 腺 瘤 ； 甲状 旁腺 功能 亢进 ； 内镜 【 中图分类 号】Ｒ ７ ３ ６ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４
采用双抗体识别法 ， 检测全段 Ｐ Ｔ Ｈ， 正常值 ： ２ ８ ． ５ ～ ９ ０ ． ５ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。
儿童甲状旁腺瘤的诊治
儿童甲状旁腺瘤的诊治
褚珺;吴晔明;徐敏;施诚仁
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(024)009
【摘要】甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，在儿童中十分罕见，绝大多数病例无遗传性。
由于其发病率较低，临床表现多样性，使其误诊率很高。
近2年来，我院收治了2例甲状旁腺腺瘤的患儿，现报告如下。
【总页数】1页(P788-788)
【作者】褚珺;吴晔明;徐敏;施诚仁
【作者单位】上海第二医科大学新华医院,上海儿童医学中心儿外科,上海,2000127;上海第二医科大学新华医院,上海儿童医学中心儿外科,上海,2000127;上海第二医科大学新华医院,上海儿童医学中心儿外科,上海,2000127;上海第二医科大学新华医院,上海儿童医学中心儿外科,上海,2000127
【正文语种】中文
【中图分类】R736.2
【相关文献】
1.儿童甲状旁腺功能减低症诊治分析 [J], 赵彦;孙桂香
2.儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析 [J], 杨维
3.儿童原发性甲状旁腺功能减低症诊治分析 [J], 游欢庆;朱逞
4.甲状旁腺功能亢进症致多发棕色瘤诊治经验探讨 [J], 徐健; 王文志; 杨定焯; 王露
5.甲状旁腺功能亢进症致肱骨棕色瘤诊治经验 [J], 黄春柏;刘午阳;黄为民;叶勇军;罗嘉全;黄世桥
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罕见甲状旁腺腺瘤癌变误诊一例
罕见甲状旁腺腺瘤癌变误诊一例陈贵兵;杨华夏;侯文宇;夏绍友【摘要】Objective To summarize the misdiagnosis cause and therapy of parathyroid adenoma carcinogenesis. Methods A retrospective analysis was conducted on a misdiagnosed case with parathyroid adenoma carcinogenesis in the General Hospital of PLA . Results The patient suffered from the pain of the right tibia and sternal rib for over 7 months. He had been misdiagnosed as having giant cell tumor of bone in another hospital. The pain was not relieved after surgery. Moreo-ver, he had the obvious polydipsia, polyuria and frequency of micturition before he was admitted to our hospital. Laboratory analyses included hypercalcemia and high parathyroid hormone levels. The thyroid ultrasound confirmed nodules in the rear lower pole of the right lobe of the thyroid, and then it was diagnosed as parathyroid adenoma by the puncture biopsy guided by ultrasound. The lesion underwent complete surgical resection, and the patient was diagnosed as having parathyroid adenoma carcinogenesis by routine pathology examination and immunohistochemistry. Postoperative therapy was mainly infused calcium and phosphorus. The patient had no symptoms of pain sine then, and no recurrence during a 9-month follow up. Conclusion The symptoms, signs, imaging and laboratory of parathyroid carcinoma all lack specificity, therefore it can be easily misdi-agnosed in preoperative diagnosis. It can be conformed by histopathology and immunohistochemistry.%目的：探讨甲状旁腺腺瘤癌变的诊治方法。
甲状旁腺腺瘤13例诊治分析
给 予 １ ％ 葡萄糖 酸钙 治疗 可有 效预 防和 治疗低 钙 血症 的发 生。 ０
主题 词 甲状 旁腺 肿 瘤／ 断 甲状 旁腺肿 瘤／ 诊 外科 学 甲状 旁腺 腺 瘤 是 原 发性 甲状 旁腺 功 能 亢 进
（ ｋ ｌ ｅｐ ｏ ｐ ａａｅ ＡＩ ） 个 别 患者 进 行检 Ａｌａｉ ｈ ｓ ｈ ｔｓ ， 仅 ｎ Ｐ 查， 不具 有对 比性
度 １ １ ８ ２ｐ ｌ 平 均 １ ９ ． ６ ０ ７ ６ ｐ ／ ７ ～２ ８ ｇ Ｌ， １ ４ ５ ±１ １ ． ６ ｇ Ｌ，１ ３例 均 高 于 正 常 。血 磷 ， 碱 性 磷 酸 酶 血
状 １例 ， ７ ６ 。病程 最 长者 １ 占 ．９ ０余 年 ， 最短 １ 个月 ， 平均 ３ ． ２ ３ １ ０ ４ ±４ ． ０月 ， １年 以上者 ５例 ， 占
３， 。 ８ ４６
４ １ 本组 １ ． ３例均 在全 麻下 手 术切 除腺瘤 ：
（ ）取低领 弧形 横切 口， １ 游离 颈部 皮瓣 ， 达 甲状 上 结 节 ， 至胸 骨压 迹 ； 分 横 断 甲状 腺前 肌 群 ， 下 部 充
６ ） 。结 论 ： 血钙 和血 清 Ｐ ＴＨ 测定 是 甲状 旁腺腺 瘤可 靠 的定性 诊 断手段 ； ｏ ｐｅ 超和 Ｄ ｐｌ ｒ彩
鲫 ｒｅＭＩＩ 结合 可获得 准确 的定位 诊 断 ； 于定住 明确的单 侧腺 瘤 结合 术 中冰 冻病理 Ｔ — Ｂ相 ｅ 对
检 查仅行 单侧 甲状 旁腺 探 查是 可行 的 ； 手术切 除是 治疗 甲状 旁腺腺 瘤 惟一有 效 的方 法 ； 术后
最 常 见的一种 。 由于其 临床表 现多样 ， 门诊 中常 在
误 诊或漏 诊 。近年 来 由于对该 疾病 的认识 加深 以
甲状腺腺瘤的诊断和治疗
甲状腺腺瘤的诊断和治疗摘要】甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，起源于甲状腺滤泡细胞。
甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但最常见于30～45岁之间。
女性多见，男女比例为1:(2～6)。
多为单发，偶有多发，累及两叶。
无压痛，体积较大时可压迫气管或食管，引起呼吸不畅甚至上腔静脉压追综合征。
瘤体巨大且伴有疼痛常常是由出血所致。
肿瘤表面光滑，边界清楚，质地较周围甲状腺组织稍硬，随吞咽上下移动。
如伴有继发感染，可发生粘连。
【关键词】甲状腺腺瘤诊断治疗临床资料：本组患者共130例，其中男48例，女82例；年龄9～66岁，平均32.4岁，其中14岁以下15例（11.5%）；14～40岁58例（44.6%）；40～60岁31例（23.8%）；60岁以上26例（20%）；病程为3个月～18年，平均为1.8年。
患者多以颈部肿块或者颈部肿大入院，包块生长缓慢，少数生长迅速。
部分病例伴有情绪变化、食欲变化、感吞咽困难、消瘦、多汗、心悸，术前声嘶者经喉镜检查证实一侧声带麻痹。
全部病例根据术前病情选择行甲状腺功能、颈部透视或X线片、超声、CT、MRI或ECT等检查。
130例中53例行腺瘤摘除术，77例行腺瘤摘除加部分腺叶切除术。
其中6例细胞学检查诊断可疑恶性则行患侧甲状腺切除加峡部切除。
术后常规病理检查，判定有无恶变。
130例全部痊愈；术后随访8～36个月，1例18个月后复发，2例30个月后复发，均为多发性结节者；术后声嘶5例，呛咳3例，手麻木1例。
术后病理：滤泡状腺瘤76例，乳头状囊性瘤50例，乳头状癌4例。
一、病理1.滤泡状腺瘤滤泡状腺瘤多为单发，大小不一，直径多为1～3cm，偶尔可重达数百克，实性，包膜完整，瘤内组织结构比较一致，其形态与周围临近的甲状腺组织界限分明，可压迫周围的甲状腺组织。
体积较大的腺瘤可出现退行性变，如出血、水肿、纤维化、钙化、骨化和囊性变等。
但与增生性结节比较，发生退行性变的机会较少。
组织形态上，根据滤泡细胞的大小，滤泡的存在以及细胞质多少的程度、可分腺瘤的大小及组织学特征不尽相同，可将其分为巨滤泡性(或胶质性)腺瘤、胎儿性(或小滤泡性)腺瘤、胚胎性腺瘤及非毒性腺瘤等亚型。
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌高频超声诊断价值论文
甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的高频超声诊断价值【摘要】目的：分析甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的高频超声表现，探讨高频超声对甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的诊断价值。
方法：回顾性分析经手术病理证实的23例甲状旁腺腺瘤与10例甲状旁腺癌患者的超声检查资料。
结果：甲状旁腺腺瘤23例，16例起源于下甲状旁腺，7例起源于上甲状旁腺，肿瘤最大径为1.0～3.9cm，平均2.6cm，肿瘤呈圆形或卵圆形，边界清楚的结节或肿块，内部回声多较均匀。
10例甲状旁腺癌，8例起源于下甲状旁腺，2例起源于上甲状旁腺，癌肿最大径约1.1～4.1cm，平均2.7cm，癌肿均呈单发，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，呈蟹足样向周围浸润。
结论：高频超声较易发现直径超过1cm左右、正常位置的甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺癌，对临床诊治具有重要价值。
【关键词】甲状旁腺腺瘤；甲状旁腺癌；高频超声【中图分类号】 r582 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0676-01甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌发病隐匿，早期无特异性临床表现，易延误诊断与治疗。
甲状旁腺腺瘤发病率达3%，而尸检发现率达12%，青中年女性尤易患，占甲状旁腺肿瘤的70%～80%；甲状旁腺癌患者中男女比例相当，平均发病年龄在44～54岁之间[1-2]。
1 资料与方法1.1研究对象2000年10月～2012年3月本院经手术病理证实的23例甲状旁腺腺瘤与10例甲状旁腺癌，其中女22例，男11例，年龄22～75岁，平均年龄45岁。
临床症状：23例甲状旁腺腺瘤患者中以骨痛、骨质疏松、病理性骨折、骨破坏等为主要表现的骨型16例，其中3例合并棕色瘤；表现为肾结石反复发作的肾型3例；2例为混合型；查体发现高钙血症1例；发现颈部肿物1例。
10例甲状旁腺癌患者中8例表现为骨质疏松，其中2例合并病理性骨折， 1例表现为肾结石反复发作，1例表现为声音嘶哑。
1.2仪器与方法超声仪器使用gelogiq9、hdi5000彩色超声诊断仪，选用5～12mhz 高频探头，患者仰卧位，头后仰，颈部横切和纵切，上起下颌角，下至锁骨，两侧达颈内静脉，仔细观察甲状腺左右侧叶后缘与颈长肌之间、气管与颈总动脉之间有无异常回声区，对于肿块用彩色多普勒血流显像与e-flow技术观察血流情况。
甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究
临床研究甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究王康1，徐卫国1△，董洪超2，贾纯亮3，丁梅4，董丽儒1，司瑞芬1摘要：目的分析甲状旁腺腺瘤（PTA）患者合并甲状腺疾病的情况，探讨PTA的大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的关系。
方法选取华北理工大学附属医院收治的100例PTA患者，依据是否合并甲状腺疾病将患者分为合并甲状腺疾病组（n=55）和非合并甲状腺疾病组（n=45）。
收集患者临床资料，分析年龄、病程以及术前碱性磷酸酶（ALP）、校正血钙、血磷、肌酐、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平与PTA大小的相关性。
采用Logistic回归分析偏大腺瘤的危险因素，绘制受检者工作特征（ROC）曲线分析术前指标预测偏大腺瘤的临床价值。
结果合并甲状腺疾病组患者较非合并甲状腺疾病组患者腺瘤的病程短（P＜0.05）。
PTA大小与校正血钙、PTH、血肌酐及病程呈正相关，与FT4呈负相关（P＜0.01）；术前PTH与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈正相关，与血磷、TT4和FT4呈负相关（P＜0.01）；术前TT4水平与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈负相关，与血磷、FT4水平呈正相关（P＜0.05）；术前FT4水平与校正血钙、FT3水平及病程呈负相关（P＜0.01）。
Logistic回归分析显示术前PTH高及病程长为预测偏大腺瘤的危险因素。
ROC曲线提示术前PTH及病程联合检测可进一步提高预测偏大腺瘤的敏感度。
结论PTA大小与术前PTH水平呈正相关性，术前PTH水平及病程的联合考虑可成为偏大PTA的预测因子，推测甲状旁腺功能亢进对甲状腺的功能起到抑制性的作用。
关键词：甲状旁腺肿瘤；腺瘤；甲状旁腺功能亢进，原发性；甲状腺功能减退症；甲状旁腺腺瘤中图分类号：R736.2文献标志码：A DOI：10.11958/20202103Study on the correlation between the size of parathyroid adenoma and the function ofparathyroid and thyroidWANG Kang1,XU Wei-guo1△,DONG Hong-chao2,JIA Chun-liang3,DING Mei4,DONG Li-ru1,SI Rui-fen1 1Department of Surgical Oncology,the Affiliated Hospital of North China University of Technology,Tangshan063000, China;2Tangshan Workers′Hospital;3Tangshan People′s Hospital;4Tangshan Union Hospital△Corresponding Author E-mail:**************Abstract:Objective To analyze the situation of parathyroid adenoma(PTA)with thyroid disease,and discuss the relationship between the size of PTA and the function of parathyroid and thyroid.Methods One hundred patients with PTA admitted to the Affiliated Hospital of North China University of Technology were selected in this study.Patients were divided into two groups according to whether they were combined with thyroid diseases，including patients with thyroid disease group(n=55)and those without thyroid disease group(n=45).The clinical data of the patients were collected,and the correlation between preoperative indexes:age,course of the disease,alkaline phosphatase(ALP),corrected serum calcium, phosphorus,creatinine,total triiodothyronine(TT3),total thyroxine(TT4),free triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4), thyroid-stimulating hormone(TSH),parathyroid hormone(PTH)and the size of PTA were analyzed.Logistic regression was used to analyze the risk factors of large adenoma,and receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the clinical value of preoperative indicators in predicting the larger adenoma.Results Compared with patients without thyroid disease,a shorter adenoma course was found in the patients with thyroid disease(P＜0.05).There were positive correlations between the size of PTA and corrected serum calcium,PTH,serum creatinine,and course of disease.There was a negative correlation between the size of PTA and FT4(P＜0.01).Preoperative PTH was positively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease course,and negatively correlated with blood phosphorus,TT4and FT4(P＜0.01).Preoperative TT4level was negatively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease作者单位：1华北理工大学附属医院肿瘤外科（邮编063000）；2唐山市工人医院；3唐山市人民医院；4唐山协和医院作者简介：王康（1994），男，硕士研究生，主要从事甲状旁腺肿瘤的基础与临床方面研究。
甲状旁腺癌的诊治进展
·综述·甲状旁腺癌的诊治进展沈超钱晓宇陈亮褚永权唐坚陈自强DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.018作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市第一医院头颈外科甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，因缺乏特征性临床及影像学表现，其诊断具有一定困难，有时甚至是在肿瘤手术复发之后才被发现[1]。
手术切除是目前治疗甲状旁腺癌的主要方法，但其局部复发及远处转移风险依然较大。
甲状旁腺癌进程较为缓慢，大多数患者并非直接因肿瘤负荷死亡，而是死于严重且难以控制的高钙血症[2]。
本文回顾过去10年来甲状旁腺癌的相关文献，对其诊治的最新进展作一综述。
1流行病学及发病机制甲状旁腺癌发病率较低，通常仅占原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper -parathyroidism ，PHPT ）的1％以下[3]，但在亚洲人群中报告的比例则高达8.1％[4]。
与甲状旁腺良性肿瘤以女性患者为主不同，甲状旁腺癌在男女中发病率相似，且发病年龄通常在45～59岁[5]。
James 等[6]从美国国家癌症研究所数据库分析了2000～2012年甲状旁腺的发病率，结果显示为3.6/1000万人。
基于该数据库的另一项为期16年的研究则指出甲状旁腺癌的发病率从1988～1991年期间的3.58/1000万人增加到2000～2003年期间的5.73/1000万人，其发病率增长约60％[7]。
总之，甲状旁腺癌的整体发病率较低但呈现上升趋势，不同地区及时间的发病率差异可能与疾病本身较为罕见以及诊断手段的提升相关。
目前，对甲状旁腺癌的病因尚未完全了解。
通常甲状旁腺癌以散发为主，但也有部分家族性病例报告，主要与甲状旁腺功能亢进-下颌肿瘤综合征（hy⁃perparathyroidism jaw tumour syndrome ，HPT-JT ），以及罕见的多发性内分泌肿瘤1型和2A 型相关[8]。
甲状旁腺腺瘤7例诊治分析
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｃｉｉａ ｓｍｐｏ ｆ ｒ ｒ ｙ ｅｐ ｒｔｙ０ｄｓ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｏｅ ｐｏｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｙ ｔｍｓ ｉ ｙｈ ｐ ｒａａｈ ｒｉｉ ｉ ｖ ｔ ｎ ｏ ｐ ｍａ ｍ ｎ
疗 。方法
结合有关 文献 ， 我科 ５ 对 年问收治 的７ 例甲状旁腺腺瘤 的诊 治过程进行分析 。结果
７ 例患者均 手术 治愈 ， 比术前 术后 Ｐ Ｈ及 血钙差异均具 有统计学意义 。 论 对 Ｔ 结 【 关键词 】 甲状旁腺腺 瘤 ；诊断 与治疗
早 治疗 ，可 以治愈 。否 则出现骨折畸形愈 合 ，难以彻底纠正 ，或 同时造成较大 肾功能损害 。
所 致 的轻 度抑郁 、嗜睡等神 经系统 临床表现 ，兼 有 多 系统（ 以上系统） ２个 表现 ５例 。病程 ５ ４ ６
个月 。 １ 方 法 ． ２
１２１ 定性 诊断 ．．
７ 例患 者均有 明显 的高钙血症
和血 清 甲状 旁腺 素（ Ｔ 升高 ，部 分患者 可 同时 Ｐ Ｈ） 有 低 磷 血症 和血 清碱 性磷 酸酶 升高 。
ｗａ ｏ ｉ ｅ ｎ ｌｚ ｅｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｌｓ ｓ ｍｂ ｎ ｄ ｔ ａ ａ ｙ ｅｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｃｉ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔ ｃ ｏ ｈ ｎ ｔ ｆ ７ ｎ ｈ ａｉ ａ ５ ｙ ａｓ ｅ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａ１ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅｒ ｓ ｌ ｆ ｅ ｕ ｃ ｌ ｉ ｍ ｎ Ｔ ｈ ｆ ｒ ｓ ｌｓ １ ｆ ｃ ｓ ｓｈ ｄｂ ｅ ｕ ｅ ｙｓ ｒ ｅ ｙ． ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｒ ｍ ａ ｃｕ ａ ｄ Ｐ Ｈ ｅ ｏ ｅ ７ ｓ ｓ
2020年甲状腺肿瘤诊治指南精编版
甲状腺肿瘤诊治指南甲状腺肿瘤发病率占内分泌系统的首位，是临床的常见病、多发病。
有报道自然人群中三分之一人口甲状腺有各类疾病，而其中10%为甲状腺肿瘤，在低碘饮食的地区，其发病率更高。
甲状腺肿瘤大多数为良性肿瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断目前仍是困扰临床医师的一个重要课题，虽然甲状腺癌的发生率并不高，但毕竟在甲状腺肿瘤中约5-10%为甲状腺癌，应当引起临床医师与患者的足够重视。
第一节甲状腺肿瘤常见诊断方法异常的甲状腺肿大可以包括腺瘤、癌肿、甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和淋巴细泡性甲状腺炎等。
临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易区别，但对少数结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、结节性桥本氏甲状腺炎、Reidel’s甲状腺炎有时与甲状腺癌颇难鉴别。
由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史与体格检查，要抓住诊断要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较可靠的临床诊断。
一、病史与体检异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史与体检对鉴别诊断有很大帮助，临床医生应充分重视。
（1）如主诉心悸、多汗、消瘦和性情急躁等，体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，并有手指震颤或突眼表现，就要考虑毒性甲状腺肿，结合I131同位素扫描和吸碘率试验，一般就可确诊；（2）如先有类上呼吸道感染史，然后在甲状腺区出现有压痛的结节，即要考虑亚急性甲状腺炎，作血沉或细针穿刺细胞学检查以确诊；（3）再如甲状腺结节样肿大，伴有轻度的甲亢或甲减症状，结合体检时发现甲状腺对称性弥漫性肿大，边界清楚，轮廓分明，其质地实而富有弹性，颈部淋巴结不肿大要考虑淋巴细胞性甲状腺炎，可作血清TGA、TPOA放射免疫测定，必要时结合细胞学检查，以求确诊；（4）如果患者有多年甲状腺结节史，病程长，症状不明显，颈部无异常肿大淋巴结，有关检查均在正常范围，则要考虑结节性甲状腺肿可能；如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑恶变；（5）如果中老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸道压迫症状，要考虑为木性甲状腺炎（Reidel’s thyroiditis）,但须排除癌肿，手术探查是有价值的。
甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗
注：ＡＬＰ：碱性磷酸酶；ＰＴＨ：甲状旁腺素
４．病理类型：本组病理甲状旁腺腺瘤３２例，甲 状旁腺囊肿１８例，１例复发性甲状旁腺肿瘤临床诊 断为甲状旁腺癌。
５．并发症及随诊：全部患者术后原发症状均缓 解。暂时陛喉返神经麻痹２例，４周后恢复；一过性 低钙血症手足抽搐１９例，补钙后缓解，经４～１０ ｄ， 多数患者可逐渐停止补钙，２例补钙时间达２个月 后停止。甲状旁腺癌患者随访至３年未见复发。
ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｘ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ＰＴＨ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｒｅ ｐｒｅｆｅｆｒｅｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｏｏｌｓ
ｆｏｒ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ．”Ｔｃ“．ＭＩＢＩ ｉＳ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉＳ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｆｏｒ
表１ 不同病理类型甲状旁腺肿瘤患者术前 实验室检查（元±ｓ）
病理类型例数钙（ｍｍｏｌ／Ｌ）磷（ｍｍｏｇ／Ｌ）ＡＬＰ（Ｕ／Ｌ）ＰＴＨ（ｐｍｏ］／Ｌ）
图１ 甲状旁腺腺瘤超声表现为实性低回声或混合性回声， 回声不均或均匀，边界清，形态规则，可有弱或正常血流信 号图２甲状旁腺囊肿超声表现为甲状腺旁无回声区，形 态多为椭圆形，边界清，透声好，大多无血流信号
甲状旁腺肿瘤是一种少见的内分泌肿瘤，患者 多数以颈部以外症状就诊，诊断和治疗均有特殊性。 近年来随着检查手段的进步，对于甲状旁腺肿瘤的 诊治有了新的认识，本研究收集了２００３年１月至 ２０１１年１２月河南省肿瘤医院头颈科收治的５１例 甲状旁腺肿瘤患者资料，对其诊断和治疗等进行 总结。
一、对象与方法 １．对象：５１例甲状旁腺肿瘤患者中，男１８例，
血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标检测在甲状腺癌病情评估中的临床意义
血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标检测在甲状腺癌病情评估中的临床意义【摘要】目的：研究血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标检测在甲状腺癌病情评估中的临床意义。
方法：收治甲状腺癌患者25例作为试验组，再选择同期甲状腺腺瘤患者25例为参照组，比对两组患者、不同疾病类型与病理分期患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标。
结果：试验组血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标均高于参照组，（P＜0.05）。
甲状腺末分化癌患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标高于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，而甲状腺滤泡状癌患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标高于甲状腺乳头状癌，（P＜0.05）。
Ⅳ期患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素最高，其次为Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期，指标互比，存在差异性，（P＜0.05）。
结论：血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标检测对甲状腺癌病情诊治有着积极性影响，值得推广。
【关键词】促甲状腺激素指标；血清甲状腺球蛋白抗体；甲状腺癌Clinical significance of serum thyroglobulin antibody and thyroid-stimulating hormone index detection in the disease evaluation of thyroid cancerLu HuibinFuzhou Mawei District Hospital, Fuzhou Fujian 350001,China[Abstract] Objective: To study the clinical significance of serum thyroglobulin antibody and thyroid-stimulating hormone index detection in the disease evaluation of thyroid cancer.Methods: Twenty-fivepatients with thyroid cancer were treated as the test group, and then25 patients with thyroid adenoma in the same period were selected asthe reference group to compare the serum thyroglobulin antibodies and thyroid stimulating hormone indexes of the two groups and patientswith different disease types and pathological stages.Results: Serum thyroglobulin antibody and thyroid stimulating hormone index in thetest group were higher than those in the reference group, (P<0.05).Serum thyroglobulin antibody and thyroid stimulating hormone index in patients with terminal thyroid differentiation carcinoma were higher than papillary thyroid carcinoma and thyroid follicular carcinoma, while serum thyroid thyroglobulin antibody and thyroid stimulating hormone index were higher than papillary thyroid carcinoma, (P <0.05).Serum thyroglobulin antibody and thyroid stimulating hormone were the highest, followed by stage, stage and stage I, (P<0.05).Conclusion: The detection of serum thyroglobulin antibody and thyroid stimulating hormone has positive influence of thyroid cancer and is worth popularizing.[Key words] Thyroid stimulating hormone index; serum thyroglobulin antibody; thyroid cancer甲状腺癌疾病形成初期临床症状不明显，但随着病情持续性恶化，可引发声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，这对患者身心健康非常不利[1]。
甲状旁腺机能亢进症的诊治体会(附14例报告)
原发性 甲旁亢 的临 床类 型 中以肾型（０ 多见 ， ７ ％）
主要表现 为尿 路结石 ； 系统检 查泌尿 系结石的病人 在 中， ４ 约 ％发现 有 甲状 旁腺腺 瘤［。 组 ２ 本 肾型 ３例 ， 】 但
质 地较 硬 ；２例有 囊性 变 ， 内为无 色透 明液体 。 １３ 疗效 及 随访 ． 手 术治 愈 ｌ 例 ；术 中未 找 到病 】 变 １ 例；术 后 ７个 月 复发 １ （ 例 单发 腺瘤 ） 再次 手 ， 术 探查 ， 未发现 病灶 ， 症状 无缓 解 ； 死亡 １ 为女性 ， 例 ５ ， 断 甲旁亢 ， Ｏ岁 诊 病史 ３年 ， 并有 肾小球 肾炎， 合 胸 廓畸形 ， 多发骨折 ， 症肌 无力 ， 重 行腺 瘤切 除术 ， 术后 ２ 于重症 肌无 力 ， 内感染 ， ０ｄ死 肺 呼吸 衰竭 ， 肾功 能 衰竭 。１ 中 ｌ 例术 后 １ ２ ４例 】 ～ ｄ出现 颜 面 、口唇及 手 足麻木 ， 中 ４ 出现手足 抽搐 ， 经钙剂 治疗缓解 ， 其 例 均
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号］０ ４５ １ （０ ７ ０ ．３ ４０ １０ —５ ２ ０ ） ５０ ０ －２ １ 无 缓解 的 １ ３个 月后 其 症状 消 失 ，但 ６例骨 畸形 例
甲状旁腺 功 能亢进 症 （ 甲旁 亢） 在我 国 的发病 率 低于 西方 国家 ，且确 诊者 多 为 出现 严重 并发症 的 晚 期病 例 ， 故本 病早 诊断 、 治疗显 得十 分重 要 。现 就 早
甲状旁腺疾病的诊断和治疗
甲状旁腺疾病的诊断和治疗粟志华【摘要】目的;探讨甲状旁腺疾病的诊治情况,并总结诊断经验.方法:选取疑似为甲状旁腺疾病患者共62例,均为我院超声科2015年2月-2016年2月所接收,对其均采用彩色多普勒超声诊断,最终以手术病理结果为金标准,剖析超声诊断的应用情况.结果:从确诊率和误诊率分析,彩色多普勒超声诊断的确诊率为96.77％,误诊率为3.23％,手术病理结果的确诊率为100.00％,误诊率为0％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对甲状旁腺疾病患者应用彩色多普勒超声诊断的效果较好,为后期治疗和干预提供更丰富、更有效的医学信息.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)012【总页数】2页(P1823-1824)【关键词】超声;多普勒;甲状旁腺【作者】粟志华【作者单位】广西南宁市第一人民医院B超科 530022【正文语种】中文【中图分类】R445.1甲状旁腺位于甲状腺附近，是内分泌腺之一，一般有上下两对，分别位于甲状腺左右叶的背面。
由于该病的病因缺乏特异性临床表现，因而诊治有一定的难度，大部分患者常被误诊为其他疾病，耽误了最佳治疗时机[1，2]。
为此，本组实验特意选取62例疑似甲状旁腺疾病患者进行分析，总结了彩色多普勒超声诊断方法及效果，以便对该病做准确定位、定性判断，提高治疗和干预效果，详情报道如下。
1.1 一般资料选取我院2015年2月-2016年2月所接收的疑似甲状旁腺疾病患者62例，为了保证实验结果的准确性和科学性，对其均采用彩色多普勒超声诊断并将最终结果与手术病理结果对比。
其中女39例，男23例，年龄21～66岁，平均年龄42岁，均签署实验知情同意书，排除重大脏器功能损害者、精神病者等其他情况。
1.2 方法对每位患者均采用彩色多普勒超声诊断，仪器型号为：APLIO 500，探头频率为11MHz。
具体操作：诊断检查前，在医务工作人员的帮助下，取合适体位，即平卧位，让患者颈前部位充分暴露，以便全方位进行扫描观察；随后对甲状腺区域分别做横切扫查和纵切扫查，注意详细观察患者甲状腺及其周围组织，一般按照先甲状腺后两侧大血管的先后顺序进行扫描，此过程中要结合甲状旁腺疾病的病理特征进行分析，详细记录相关数据，如大小、数据、供血情况等，最后进行声像图处理，对本次诊断记录的数据由同一组专业超声医师进行会诊，对不确定的影像资料，可采取协商或询问其他专业医师的方式统一意见，保证诊断结果的有效性[3，4]。
甲状旁腺腺瘤的临床影像分析
【 ｂ ｒｃ Ｏ ｊ ｔｅＴ ｖ ｔａ Ｔａ Ｒｆ ｔｅｏｐ ａ ｙ ｉａｅｏａ Ｏ ｓｏｍ ｒ ｅｈ ｃｇｉ ｎ ｆａｄｅｓ． ｔ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ：ｏｎｅｉ ｔＣ ｄ ａ ｒ ｒｈｒｄ ｄｎｍ ｐ ｖ ｔ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉａ Ｍｅ ． ｔ 】 ｅｉ ｉ ｓｇ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｕ ｓ ｆａ ｔ ｏ Ｓａ ｔｉ ｏ ｅ ｅ ｎｉ ｏｄ ｓ ｅ ｈ ｏ
Ｃ ｎ ｍ ａ
２ ．Ｍｅｉ ａ ｉ ｅｔ ，ｔ ｉｔ ｆｌｔ ｏ ｉｌｆＪ ａ ｎｖｓｙ ｕｎｚｏ ，Ｇａ ｇｏｇＰｏｉ ｅ５０３ ，Ｐ．Ｒ．Ｃ ｉ ｄ ａ ｉ ｇｎ Ｃｎ ｒ ｈ Ｆｒ ｉ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ ｎＵ ｉ ｒｔ，Ｇａｇｈ ｕ ｕｎｄｎ ｒｖ ｃ １６２ ｃ ｍ ｇ ｌ ｅ ｅ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｎ ｅｉ ｎ ｈａ ｎ
医学影像学 杂志 ２ １ ００年第 ２ 卷第 ２期 ＪＭ （Ｉａｉ （．０Ｎ ． ００ ０ ｅ ｇ ｇＶＪ２ ｏ２２ １ １ｍ ｎ １
甲状 旁腺 腺 瘤 的临 床影 像分 析
刘连 生 李 恒 国 ， ， 王
科 ５０ ２ ） １ １０
霞 董 ，
洋
广东 广州 ５００ ； 暨南 大 学 附 属 第 一 医 院 医 学 影 像 中心 １４５２． ５０ ３ ； ． 东 省 中 医 院 影 像 放 射 １６２ ３ 广
ａｅｏ ａ ｗ ｒ １０～ ． ｎ （ ． Ｃｌ ｎａｅ ｇ） Ｔｅａｅｏ ａ ｅｅ ｏｎ ｒ ｖｌ ｅ ｅ ａ ａ ｄｎｄ ｒ ａｓ ６ｃｓｓ ｈｗ ｄｎｍ ｓ ｅ ． ４ ０ｃｌ ２ ８ ｌ ｏ ｖｒ ｅ ． ｈ ｄｎｍ ｓ ｒ ｒｕｄｏ ａ，ｗｌｄｍ ｃｔ ｏｅｏ ｓ． ａ ｏｅ ｅ ｌ ａ ｗ ｏ ｌ ｒ ｅ ｍ ｅｓ ｄ
甲状旁腺腺瘤的诊治
甲状旁腺腺瘤的诊治
邱开封;宋建新;吴杰
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2004(026)005
【摘要】目的对甲状旁腺腺瘤诊断治疗进行分析,总结经验,减少误诊、误治.方法1999年7月至2003年7月共收甲状旁腺腺瘤10例,对诊疗过程进行分析.结果 3例由于基层医院X线片较模糊加上对本病认识的欠缺,病人以病理性骨折或骨痛就诊,而误诊误治.结论强调对全身骨稀疏或病理性骨折或肾结石患者要高度怀疑,常规检查血钙、血磷、血碱性磷酸酶,必要时行甲状腺影像学检查.
【总页数】1页(P423)
【作者】邱开封;宋建新;吴杰
【作者单位】515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院骨科;515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院骨科;515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R736.2
【相关文献】
1.20例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺功能亢进症的诊治分析 [J], 刘金霞
2.甲状旁腺瘤伴甲状旁腺功能亢进10例诊治分析 [J], 张联华
3.甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进9例诊治体会 [J], 孙家兵
4.多发性甲状旁腺瘤一例和胸骨后异位甲状旁腺瘤一例报道(英文) [J], Xiaoyi
Zhang Lin Zhang Zhiyong Luo Lin Sun Yaqun Wu
5.甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的诊治(附7例报告) [J], 姜德尚;李滨;孙家斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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甲状旁腺腺瘤25例临床诊治分析发表时间：2015-01-15T11:45:00.050Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：何卫彪1 张宁生2[导读] 甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PTA）是一种少见的疾病，是引起原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因。
何卫彪1 张宁生2（1宁夏医科大学总医院肿瘤医院750004 2宁夏盐池县医院 751500）【摘要】目的：探讨甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PTA）的诊断与治疗方法。
方法：对本院1985～2012年收治的25例甲状旁腺腺瘤患者的临床表现、诊断及手术治疗进行回顾性分析。
结果：25例患者血清PTH和血钙均高于正常值。
Doppler 彩超、CT 及99Tcm-MIBI 三项结合可使术前定位准确率达100.0%，术后21例发生短时的低钙血症。
结论：血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断手段，Doppler 彩超、CT 及99Tcm-MIBI 联合检查可获得准确的定位诊断。
甲状旁腺腺瘤切除术是治疗甲状旁腺腺瘤的有效方法。
【关键词】甲状旁腺腺瘤诊断治疗【中图分类号】R736.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0096-02甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PTA）是一种少见的疾病，是引起原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，临床较少见，早期常缺乏特征性的临床表现，误诊率较高。
近年来甲状旁腺腺瘤发病率有所升高。
本文对本院1985～2012年收治的25例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨甲状旁腺腺瘤的诊断及治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共25 例，其中，男性6 例，女性19例，年龄20～72（平均46.4）岁，病程5天～5年。
先就诊于骨科的患者7例，先就诊于内分泌内科的患者8例，先就诊于泌尿外科的患者1例，直接由本科诊断入院患者9例；病史2年以上的有8 例。
临床表现：临床无症状的患者2例，表现为骨关节病变的患者10例，泌尿系结石病变表现者2例，其中1例肾积水肾衰，1例合并表现胃肠道症状，如食欲不振、消瘦等，有1例因硬膜下血肿开颅清创，10例以颈部肿块或甲状腺结节就诊。
25例患者中合并高血压者6例，合并糖尿病者3例，合并食管癌、乳腺癌、脑膜瘤各1例，1例患者1月前发生下肢胫腓骨骨折固定又因高血压、糖尿病并发急性脑梗塞再次住院体查发现甲状旁腺腺瘤；、1.2 定性诊断25例血钙均升高，在2.21～3.87mmol/L，平均（2.91±0.42）mmol/L（正常值2.00～2.70mmol/L）；血磷15例低于正常，在0.32～1.73mmol/L，平均（0.78±0.39）mmol/L（正常值0.80～1.90mmol/L）；术前测定血清PTH为148～4000pmol/L，均高于正常值，平均（1 342.6±327.1）pmol/L（正常值<70.2pmol/L)。
1.3 定位诊断术前25例均行多普勒彩超检查，15例直接诊断甲状旁腺腺瘤，约占60.0%。
其余10例检查考虑甲状腺结节；行CT检查者12例，9例诊断甲状旁腺腺瘤，约占75.0%，2例考虑为甲状腺结节，1例未见异常；99Tcm甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）甲状旁腺扫描8例，4例诊断甲状旁腺瘤，约占50.0%；3例诊断结节性甲状腺肿，1例未见异常。
MRI检查2例，1例诊断甲状旁腺腺瘤，1例未见异常。
多普勒彩超、CT和99Tcm-MIBI联合检查6例，6例诊断甲状旁腺腺瘤（其中1例CT检查未见异常而99Tcm-MIBI检查确诊；另1例99Tcm-MIBI检查未见异常而CT检查确诊）联合检查阳性率显著提高，达100.0%。
1.4 手术方法25例患者确诊后均在全麻下行手术治疗。
术前甲状旁腺腺瘤已经明确定位的患者直接行单侧探查；术前未准确定位的探查双侧上下病变甲状旁腺并行手术切除。
25例均行术中冰冻病理检查和常规病理检查。
术后常规病理均证实为甲状旁腺腺瘤。
其中25例均发生于单侧，25例单侧中右甲状旁腺腺瘤切除17例，左甲状旁腺瘤切除8例；11例中伴有结节性甲状腺肿5例、桥本氏病5例、甲状腺腺瘤3例、甲状腺微小乳头状癌2例，同期行同侧甲状腺叶切除或大部切除术。
2 结果25例甲状旁腺腺瘤均为单侧单发。
位于甲状腺右下极13例，右上极4例，左下极5例，左上极3例。
术中所见最小的甲状旁腺腺瘤为1.2cm×0.6cm×0.5cm，最大的约8.0cm×6.0cm×3.0cm，颜色多为暗褐色、棕红色，圆形或者椭圆形，质软或中等，其中2例为囊实性，1例为囊性，其余均为实性结节。
25例患者病理示甲状旁腺腺瘤，其中11例中合并有结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺腺瘤及甲状腺微小乳头状癌等不同疾病。
本组21例患者于手术当日～术后7d出现低钙血症状，经术后短期口服补钙或静脉补钙，均恢复正常范围；PTH较术前下降，大多恢复正常，仍然有4例高于正常水平。
患者的临床症状均在手术后得到明显缓解。
25例均获得随访，随访1～15年。
3 讨论随着血清钙浓度筛查的普及，越来越多的“无症状”PTH 患者被发现[1]，且女性较男性好发。
本组患者共25例，其中，女性19例，男性6例。
甲状旁腺肿瘤临床少见，误诊率较高，早期常缺乏典型的临床表现，常易误诊为甲状腺肿物、骨关节疾病及骨肿瘤、泌尿系结石、胸腺瘤、颈部及上纵隔淋巴瘤等，延误治疗。
本组25例中先就诊于内分泌内科的患者8例，先就诊于骨科的患者7例，先就诊于泌尿外科的患者1例，直接由本科诊断入院患者仅9例；病史2年以上的有8例。
，临床医师对甲状旁腺肿瘤要有充分的认识。
发现骨质疏松、脱钙、骨关节痛、泌尿系结石等甲状旁腺亢进症状应考虑甲状旁腺肿瘤的可能，并常规进行血钙、血磷检测及影像学检查[2]。
本组25例中血钙和PTH 均高于正常，血钙、血清PTH检查仍是目前甲状旁腺腺瘤可靠的定性诊断手段。
影像学检查对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断有重要的参考价值。
临床上有多普勒彩超、CT、99Tcm-MIBI、MRI等检查方法。
有报道多普勒彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断准确率达90%以上[3]，CT和MRI达80%～90%，核素扫描，尤其是99Tcm-MIBI定位正确率可达95%以上[4]。
夏发达[5]等报告45例甲状旁腺肿瘤术前均通过B超和、或CT、99mTc-MIBI检查得以定位，阳性率分别为86.7％,93.8％,100％。
解朋[6]报告43例甲状旁腺腺瘤患者核素显像、超声、CT和MR定位甲状旁腺腺瘤的敏感度分别为:90.7%,67.4%,50.0%和37.5%，核素显像联合超声检查定位甲状旁腺腺瘤的敏感度为97.7%。
刘善廷[7]报告51例甲状旁腺肿瘤颈部彩超的敏感度及阳性预测值为84.3％和93.5％，99Tcm-甲氧异腈(MIBI)甲状旁腺显影的敏感度及阳性预测值为91.7％和100.0％。
本组术前25例均行多普勒彩超检查，15例直接诊断甲状旁腺腺瘤，约占60.0%；其余10例检查考虑甲状腺结节。
行CT 检查者12例，9例诊断甲状旁腺腺瘤，约占75.0%，2例考虑为甲状腺结节，1例未见异常；99Tcm甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）甲状旁腺扫描8例，4例诊断甲状旁腺瘤，约占50.0%；3例诊断结节性甲状腺肿，1例未见异常。
MRII检查2例，1例诊断甲状旁腺腺瘤，1例未见异常。
多普勒彩超、CT和99Tcm-MIBI联合检查6例，6例诊断甲状旁腺腺瘤（其中1例CT检查未见异常，99Tcm-MIBI检查确诊，1例99Tcm-MIBI检查未见异常而CT检查确诊）联合检查阳性率显著提高，达100.0%。
各种影像学检查方法中，核素显像诊断甲状旁腺腺瘤的敏感度最高。
核素显像作为定位甲状旁腺腺瘤的方法.可以显著提高定位的准确率[8]。
B超检查简单、经济，应为首选的定位检查方法，联合CT和99mTc-MIBI核素扫描能提高定位率。
对于术前难以定位的联合多普勒彩超、CT或MRI和99Tcm-MIBI检查更有利于术前定位。
对于术前定位准确的甲状旁腺腺瘤患者，可直接采取单侧颈部探查术。
有资料表明有80%～90%的甲状旁腺腺瘤患者只有1枚病变的甲状旁腺瘤，切除了这1枚病变的腺瘤即可达到治愈目的。
对于术前未准确定位探查双侧颈部病变甲状旁腺。
本组25例腺瘤中均为单侧单发，术后血钙均降至正常水平，效果明显。
而且单侧探查减少了手术创伤，减少了对喉返神经损伤的可能、降低术后甲状旁腺功能低下的发生率、缩短手术时间，成功率亦较高。
甲状旁腺腺瘤患者多病史长，并发症或合并疾病往往较多，本组病例中有一月内发生过急性脑梗塞并发病例骨折者、颅脑外伤硬膜下血肿者、术中监测有心肌缺血发生者，但甲状旁腺腺瘤切除后甲状旁腺素、血钙下降，骨折痊愈、骨质疏松缓建，患者合并症风险急剧下降，患者生活质量得到了极大改善、提高或恢复了健康水平。
总之，我们认为：①甲状旁腺腺瘤缺乏典型的临床表现，对有骨质疏松、反复骨折或反复泌尿系结石等症状应考虑甲状旁腺腺瘤的可能，可进行血钙、血磷及PTH检测排除。
②多普勒彩超、CT或MRI及99Tcm-MIBI核素扫描对甲状旁腺腺瘤的定位诊断阳性率较高，必要时可联合定位检查。
③对于定位较准确的单侧甲状旁腺腺瘤患者，可仅行单侧甲状旁腺探查以减少手术创伤。
④甲状旁腺腺瘤患者多病史长，就诊时应属肿瘤急诊，应该尽可能打破常规及早手术，是解决或减少其并发症及提高患者生活质量关键。
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