腹腔间隔室综合征ppt课件0
合集下载
腹腔室隔综合征 ppt课件
ppt课件
5
腹腔压力（IAP）增高的 原因探讨
过度炎性反应释放的细胞因子 后腹膜神经丛功能失调 腹腔容积缩小
ppt课件
6
IAP↑→回心血量↓→心搏出 量↓ 外周阻力就会代偿性增加
各系统和器官低灌注
ppt课件
7
肺损害
随着IAP进一步升高，膈肌 抬高
肺在静止或吸气时的顺应性↓ 而肺血管楔压↑其功能随之减 退
16
ppt课件
17
1997年Meldrum介绍根据IAP测量结 果分度和治疗（见下表）
ppt课件
13
IAP分度和治疗
IAP分度（度）
腹压（cmH2O）
治疗
1
10~15
维持正常容量
2
＞15~25
高量液体复苏
3
＞25~35
减压
4
＞35
减压再加探ar等提出下列分度： 1、正常：IAP＜10mmHg是正常的，可无特殊处理。 2、轻度：持续的急性的IAP10~20mmHg，生理影响均可
ACS是常见的重要原因 ACS时器官功能不全中肺占95%，心
血管占91%，肾占86% ACS伴器官功能不全病死率38%
ppt课件
11
ppt课件
12
关于腹压的测定
测量腹压有直接和间接两种方法，一 般主张进行间接测量，尤其通过膀胱 测压
开腹术后早期IAP可达10mmHg，而 IAP＞15mmHg就会引起脏器功能紊 乱
很好的代偿，不需特殊治疗，继续加强液体治疗。 3、中度：持续IAP21~35mmHg，必须治疗，手术减压可
能是关键的方法。
ppt课件
15
4、重度：IAP持续＞35mmHg，必须开腹减压并进行病 因治疗。
腹腔间隔室综合征PPT课件
腹腔间隔室综合征
腹内压是指稳定状态下的腹腔内压力。
腹腔室隔综合症(ACS)是指持续性的腹腔内压 力>20 mmHg(伴或不伴腹主动脉灌注压<60 mmHg)，与新发器官功能衰竭相关。(GRADE 2B ，高度共识)
ACS是重症急性腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)一种严重并发症，是判断 SAP患者预后的主要预测因子。［1］
［4］李杰，李玉明.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展.中华胰腺病杂志，2011,11(3):222-224.
ACS的内科治疗：
降低腹腔内压力的措施应针对导致lAH的最主 要因素：
1. 空腔脏器容量：鼻胃管引流，促进胃肠道动 力，放置肛管，必要时行内镜减压。
2. 血管内／外液：按需行容量复苏，若容量过 负荷可行血液超滤或利尿。
及时准确的膀胱测压是开腹手术的关键指标， 要密切观察患者术后各种临床症状是否改善, 及时和医生取得联系,重视患者围手术期的心 理护理。
谢谢您的观看 ！
预后：
腹壁缺损的患者可在肉芽形成的肠管表面先行 植皮，形成人为的切口疝，出院后进行康复治 疗，日后再行确定性腹壁修复。
总结：
抢救ACS成败的关键在于早期发现、早期开腹 减压。
在护士的临床工作中,早期发现患者的腹胀、 呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症、少尿、休 克等临床表现则有十分重要的临床意义。
腹内压监测方法：
有创腹内压监测（直接测量法）： 1. 腹腔留置引流管或穿刺针，连接压力传感器
进行测压。 2. 腹腔镜术中通过气腹机进行监测 该方法较准确，并且可以连续观察压力的变化
，但因涉及到必须穿刺或手术，对患者容易造 成感染、出血等伤害，目前已有研究证实有创 腹内压测量可以增加患者腹腔感染几率 ［2］。 因此，临床上应用不多。
腹内压是指稳定状态下的腹腔内压力。
腹腔室隔综合症(ACS)是指持续性的腹腔内压 力>20 mmHg(伴或不伴腹主动脉灌注压<60 mmHg)，与新发器官功能衰竭相关。(GRADE 2B ，高度共识)
ACS是重症急性腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)一种严重并发症，是判断 SAP患者预后的主要预测因子。［1］
［4］李杰，李玉明.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展.中华胰腺病杂志，2011,11(3):222-224.
ACS的内科治疗：
降低腹腔内压力的措施应针对导致lAH的最主 要因素：
1. 空腔脏器容量：鼻胃管引流，促进胃肠道动 力，放置肛管，必要时行内镜减压。
2. 血管内／外液：按需行容量复苏，若容量过 负荷可行血液超滤或利尿。
及时准确的膀胱测压是开腹手术的关键指标， 要密切观察患者术后各种临床症状是否改善, 及时和医生取得联系,重视患者围手术期的心 理护理。
谢谢您的观看 ！
预后：
腹壁缺损的患者可在肉芽形成的肠管表面先行 植皮，形成人为的切口疝，出院后进行康复治 疗，日后再行确定性腹壁修复。
总结：
抢救ACS成败的关键在于早期发现、早期开腹 减压。
在护士的临床工作中,早期发现患者的腹胀、 呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症、少尿、休 克等临床表现则有十分重要的临床意义。
腹内压监测方法：
有创腹内压监测（直接测量法）： 1. 腹腔留置引流管或穿刺针，连接压力传感器
进行测压。 2. 腹腔镜术中通过气腹机进行监测 该方法较准确，并且可以连续观察压力的变化
，但因涉及到必须穿刺或手术，对患者容易造 成感染、出血等伤害，目前已有研究证实有创 腹内压测量可以增加患者腹腔感染几率 ［2］。 因此，临床上应用不多。
腹腔室隔综合征 ppt课件
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
04
病史
患者通常有腹部手术、外伤、 腹腔感染等病史。
症状
腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消 化系统症状，以及呼吸困难、 心率加快等循环系统症状。
体征
腹部膨隆、腹膜刺激征、肠鸣 音减弱或消失等。
实验室检查
白细胞计数、血电解质、血气 分析等结果异常。
鉴别诊断
肠梗阻
患者通常有腹痛、呕吐、腹胀等 症状，但无循环系统症状，腹部X
体征表现
腹部膨隆
腹腔室隔综合征患者的腹部通 常会膨隆，这是因为腹腔内压 力升高导致腹部组织扩张所致
。
膈肌上抬
腹腔室隔综合征可能导致膈肌 上抬，使得胸腔容积减小，影 响患者的呼吸功能。
腹部压痛
腹腔室隔综合征可能导致腹部 压痛，这是由于腹腔内压力升 高对腹部组织产生压迫所致。
腹壁静脉曲张
腹腔室隔综合征可能导致腹壁 静脉曲张，这是由于腹腔内压 力升高对静脉回流产生影响所
抗生素
用于预防和控制感染， 应根据病原体类型选择
合适的抗生素。
非药物治疗
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需要机械通 气辅助呼吸。
生活方式调整
包括饮食调整、运动锻炼和心理支持等，有 助于改善患者的生活质量和预后。
手术治疗
对于严重的腹腔室隔综合征，可能需要手术 治疗以解除腹腔内高压。
其他辅助治疗
如物理治疗、中医中药治疗等，可以作为辅 助治疗手段。
注意事项
01
02
03
及时就医
一旦出现腹部胀痛、恶心 呕吐、呼吸困难等症状， 应立即就医诊治。
避免自行用药
未经医生指导，不要自行 使用止痛药、消炎药等药 物治疗，以免掩盖病情。
腹腔间隙综合症ppt课件
膜的血运
治疗
一、临床发生：呼吸、循环障碍、少尿、消化道出血等 时，除考虑原发病外，应重视ACS之可能
二、易漏诊、误诊。 ACS是急骤危险并发症 小于3h发现 病死率在10-20% 大于24h发现 病死率70%
三、分级处理原则：根据腹腔内压力分级，采取不同的 治疗方式。
分级处理原则
腹内压Ⅰ级：一般无需处理； 腹内压Ⅱ级：根据临床具体情况而定，应进行严密的监测； 腹内压Ⅲ级：一般需要手术减压； 腹内压Ⅳ级：立即行腹腔减压术。
ICU治疗
1.及时有效的液体复苏 充分的液体复苏扩容对器官功能 的维护是十分重要的。在IAH或ACS情况下，通常有效 循环血容量是不足的。所以要给予及时有效的液体输 入，在输液的液体选择上注意晶体和胶体的合理比例 ，液体复苏的前期晶体和胶体的比例1：1，在液体复 苏成功后可按照2：1的比例来选择扩容，保持有效循 环血容量。大量输液的同时应注意酸碱平衡和电解质 监测，维持水电解质平衡，保持机体内环境的稳定。
3.腹压测定是重要的辅助诊断方法。由于膀胱内压力变化 可以反映腹腔内压力变化，因此连续监测膀胱压力，是 早期发现ACS的金标准。
4.腹腔减压能明显改善临床症状(更进一步验证ACS诊断) 。
腹腔高压分级
腹腔高压分级主要是根据腹内压的高低，共分四级。
压力 10-15mmHg 16-25mmHg
26-35mmHg ＞ 35mmHg
ICU治疗
2.建立开放气道、准确判断进行正压通气 IAH或ACS常并 发呼吸功能衰竭，同时病人由于腹腔高压、膈肌上抬 等影响导致下部肺叶不张或胸腔积液，有效通气不足 ，需要及时给予强有力的呼吸支持。此时压力支持通 气有助于改善机体氧合，并减少容量控制通气带来的 气压伤和胸腔压力过高。在建立人工气道后注意病人 保持30-45°半卧位，加强气道湿化、痰液引流。有文 献报道，无创通气可引起腹腔高压，有创通气的病人 也可观察到腹腔的压力增高。除原发病所导致的IAH或 ACS外，对机械通气可能增加的腹腔压力要充分考虑。分级 Ⅰ ⅡⅢ Ⅳ
治疗
一、临床发生：呼吸、循环障碍、少尿、消化道出血等 时，除考虑原发病外，应重视ACS之可能
二、易漏诊、误诊。 ACS是急骤危险并发症 小于3h发现 病死率在10-20% 大于24h发现 病死率70%
三、分级处理原则：根据腹腔内压力分级，采取不同的 治疗方式。
分级处理原则
腹内压Ⅰ级：一般无需处理； 腹内压Ⅱ级：根据临床具体情况而定，应进行严密的监测； 腹内压Ⅲ级：一般需要手术减压； 腹内压Ⅳ级：立即行腹腔减压术。
ICU治疗
1.及时有效的液体复苏 充分的液体复苏扩容对器官功能 的维护是十分重要的。在IAH或ACS情况下，通常有效 循环血容量是不足的。所以要给予及时有效的液体输 入，在输液的液体选择上注意晶体和胶体的合理比例 ，液体复苏的前期晶体和胶体的比例1：1，在液体复 苏成功后可按照2：1的比例来选择扩容，保持有效循 环血容量。大量输液的同时应注意酸碱平衡和电解质 监测，维持水电解质平衡，保持机体内环境的稳定。
3.腹压测定是重要的辅助诊断方法。由于膀胱内压力变化 可以反映腹腔内压力变化，因此连续监测膀胱压力，是 早期发现ACS的金标准。
4.腹腔减压能明显改善临床症状(更进一步验证ACS诊断) 。
腹腔高压分级
腹腔高压分级主要是根据腹内压的高低，共分四级。
压力 10-15mmHg 16-25mmHg
26-35mmHg ＞ 35mmHg
ICU治疗
2.建立开放气道、准确判断进行正压通气 IAH或ACS常并 发呼吸功能衰竭，同时病人由于腹腔高压、膈肌上抬 等影响导致下部肺叶不张或胸腔积液，有效通气不足 ，需要及时给予强有力的呼吸支持。此时压力支持通 气有助于改善机体氧合，并减少容量控制通气带来的 气压伤和胸腔压力过高。在建立人工气道后注意病人 保持30-45°半卧位，加强气道湿化、痰液引流。有文 献报道，无创通气可引起腹腔高压，有创通气的病人 也可观察到腹腔的压力增高。除原发病所导致的IAH或 ACS外，对机械通气可能增加的腹腔压力要充分考虑。分级 Ⅰ ⅡⅢ Ⅳ
腹腔间隙综合症(ACS)ppt课件
腹腔间室综合症（ACS）临床特点 • 临床的高发生率 • 较高的隐蔽性（易被掩盖、易被专科大夫忽略 ,ICU高发，应引起高度重视。） • 早期检测、干预的重要性
• • • • 腹内高压 严重腹胀 少尿、循环改变、四肢冷、代酸，等 呼吸窘迫
腹腔间隙综合症（ACS）临床分类
1 • 急性ACS（小时、天） • 慢性ACS（腹水）妊娠
2 • 原发ACS：各种腹部病变 • 继发ACS：腹部以外病变（液体复苏） （烧伤、腹部以外外伤）
ACS的诊断
1.诊断主要靠病史和体征，大部分病人，都有腹部外伤或 者择期手术病史，体征随病情的变化，有区别。 2.早期体征是腹部膨隆、呼吸道阻力增加、少尿，后期体 征是明显腹胀、腹壁紧张、少尿或无尿、呼吸衰竭、低 血压甚至休克。 3.腹压测定是重要的辅助诊断方法。由于膀胱内压力变化 可以反映腹腔内压力变化，因此连续监测膀胱压力，是 早期发现ACS的金标准。 4.腹腔减压能明显改善临床症状(更进一步验证ACS诊断) 。
一、腹内高压对血液动力学的影响 • • • • • 平均动脉压 心率 ↑ 肺动脉楔压 中心静脉压 下腔静脉压 ←↓
↑ ↑ ↑
腹内压增加对心脏指数和肺动脉楔压的作用（ J Trauma 1995; 39:1071-1075)
二、腹内高压对呼吸的影响
• • • • •
膈肌抬高→胸腔顺应性↓ 肺血管阻力↑ 下肺萎缩、肺不张→V/Q失调 呼吸做功增加 高碳酸血症、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭
腹腔高压分级
腹腔高压分级主要是根据腹内压的高低，共分四级。
压力 10-15mmHg 16-25mmHg 26-35mmHg ＞ 35mmHg 分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 处理 维持正常血容量 高容量液体复苏 减压 减压+再探查
《腹腔间室综合征》课件
导致器官功能障碍
02
03
腹腔间室综合征的病因
外伤
外伤导致腹腔内压力升高
手术
手术操作过程中可能产生高内 压
炎症
炎症导致腹腔内压力升高
腹腔间室综合征的症状
腹腔间室综合征常见症状包括腹胀、呕吐、腹痛、呼吸困难 等。这些症状可能会影响患者的生活质量和健康状况。
诊断和治疗
临床表现
通过患者表现进行 初步诊断
谢谢观看！下次再见
CT具备高分辨率，可以显示细微结构
02 立体显示
CT可以立体显示腹腔内器官，方便诊断
03 快速成像
CT成像速度快，节省患者等待时间
影像学表现的分析
细节观察
观察器官形态是否正常 查看有无积液或肿块 确定器官位置是否偏移
比较分析
对比正常影像进行分析 确认异常表现的差别 判断是否存在病变
诊断依据
影像学表现是诊断的重要依据 提供客观数据支持 有助于明确病情及处理方案
定期体检
腹部影像学检 查
检查腹部器官情况
早期发现
提前识别潜在问题
生物学指标检 测
监测身体健康状况
饮食调理
合理饮食
控制脂肪和糖分摄 入
肪堆积
01 保持良好姿势
避免腰部受损
02 避免剧烈运动
减少肌肉疲劳
03 规律作息
促进身体健康
总结
通过以上预防措施，可以有效降低腹腔间室综合征的风险， 提高生活质量。定期体检、合理饮食和生活细节注意都是预 防腹腔间室综合征的重要方法。保持身体健康，远离疾病困 扰。
纠正病因
手术治疗
包括开腹手术、腹 腔镜手术等
物理疗法
如按摩、理疗等
药物治疗
常用抗生素、止痛 药等药物
02
03
腹腔间室综合征的病因
外伤
外伤导致腹腔内压力升高
手术
手术操作过程中可能产生高内 压
炎症
炎症导致腹腔内压力升高
腹腔间室综合征的症状
腹腔间室综合征常见症状包括腹胀、呕吐、腹痛、呼吸困难 等。这些症状可能会影响患者的生活质量和健康状况。
诊断和治疗
临床表现
通过患者表现进行 初步诊断
谢谢观看！下次再见
CT具备高分辨率，可以显示细微结构
02 立体显示
CT可以立体显示腹腔内器官，方便诊断
03 快速成像
CT成像速度快，节省患者等待时间
影像学表现的分析
细节观察
观察器官形态是否正常 查看有无积液或肿块 确定器官位置是否偏移
比较分析
对比正常影像进行分析 确认异常表现的差别 判断是否存在病变
诊断依据
影像学表现是诊断的重要依据 提供客观数据支持 有助于明确病情及处理方案
定期体检
腹部影像学检 查
检查腹部器官情况
早期发现
提前识别潜在问题
生物学指标检 测
监测身体健康状况
饮食调理
合理饮食
控制脂肪和糖分摄 入
肪堆积
01 保持良好姿势
避免腰部受损
02 避免剧烈运动
减少肌肉疲劳
03 规律作息
促进身体健康
总结
通过以上预防措施，可以有效降低腹腔间室综合征的风险， 提高生活质量。定期体检、合理饮食和生活细节注意都是预 防腹腔间室综合征的重要方法。保持身体健康，远离疾病困 扰。
纠正病因
手术治疗
包括开腹手术、腹 腔镜手术等
物理疗法
如按摩、理疗等
药物治疗
常用抗生素、止痛 药等药物
腹腔间室综合征PPT医学课件
7
大多数危重病人中，ACS的发 生是多因素的，大量的液体复苏伴 随的毛细血管通透性增加，还可导 致内脏水肿，从而增加IAP。
8
病理生理
ACS对身体的不利之处源自IAP 的升高及其对腹腔、腹膜后和胸腔脏 器的继发影响。
9
（病理生理）对心血管系统的影响
IAP增高，特别是>20mmHg时，致前负荷降低和后负 荷增高，心排量减少。临床上可见中心静脉压和肺动 脉楔压升高。 前负荷降低：①门静脉和下腔静脉压增高导致内脏和 下肢血管床淤血，回心血量减少。②在肝上膈下水平， 下腔静脉的功能性狭窄导致静脉回流减少。③膈肌上 抬和胸腔内压升高，心室顺应性降低，心室灌注受损。 后负荷增加：毛细血管床机械性受压所致的全身血管 阻力升高。
13
（病理生理）对胃肠道的影响
胃肠道对IAP升高最敏感，是受IAH/ACS影响最早的器
官。IAP达到1.33KPa(10mmHg)时，猪的小肠粘膜血流灌 注即减少17%；IAP达到2.67KPa(20mmHg)时减少36%； IAP达到5.33KPa(40mmHg)时血流灌注减少67%，此时肠 系膜上动脉血流减少69%，肾组织血流减少45%。IAP上 升除降低动脉血流外，还直接压迫肠系膜静脉，从而导致 静脉高压及肠道水肿。内脏水肿进一步升高IAP，形成恶 性循环，以致胃肠道血流灌注减少，组织缺血，肠粘膜屏 障受损，发生细菌移位。
16
（病理生理）全身再灌注伤
腹腔快速减压可造成急性低血容量，这是中心 充盈压和全身血管阻力骤降的结果。再灌注的内 脏和下肢的乳酸、钾和其他无氧代谢产物快速倾 泻进入全身循环，甚至可导致心跳骤停。再灌注 期间，肠道损伤可因氧自由基的产生和内生抗氧 化剂机制的耗竭而加剧，肠道缺血可促进炎性介 质的产生，而细菌和毒素通过有缺陷的肠粘膜移 位，加重了全身炎症反应，导致多器官功能衰竭， 甚至死亡。
大多数危重病人中，ACS的发 生是多因素的，大量的液体复苏伴 随的毛细血管通透性增加，还可导 致内脏水肿，从而增加IAP。
8
病理生理
ACS对身体的不利之处源自IAP 的升高及其对腹腔、腹膜后和胸腔脏 器的继发影响。
9
（病理生理）对心血管系统的影响
IAP增高，特别是>20mmHg时，致前负荷降低和后负 荷增高，心排量减少。临床上可见中心静脉压和肺动 脉楔压升高。 前负荷降低：①门静脉和下腔静脉压增高导致内脏和 下肢血管床淤血，回心血量减少。②在肝上膈下水平， 下腔静脉的功能性狭窄导致静脉回流减少。③膈肌上 抬和胸腔内压升高，心室顺应性降低，心室灌注受损。 后负荷增加：毛细血管床机械性受压所致的全身血管 阻力升高。
13
（病理生理）对胃肠道的影响
胃肠道对IAP升高最敏感，是受IAH/ACS影响最早的器
官。IAP达到1.33KPa(10mmHg)时，猪的小肠粘膜血流灌 注即减少17%；IAP达到2.67KPa(20mmHg)时减少36%； IAP达到5.33KPa(40mmHg)时血流灌注减少67%，此时肠 系膜上动脉血流减少69%，肾组织血流减少45%。IAP上 升除降低动脉血流外，还直接压迫肠系膜静脉，从而导致 静脉高压及肠道水肿。内脏水肿进一步升高IAP，形成恶 性循环，以致胃肠道血流灌注减少，组织缺血，肠粘膜屏 障受损，发生细菌移位。
16
（病理生理）全身再灌注伤
腹腔快速减压可造成急性低血容量，这是中心 充盈压和全身血管阻力骤降的结果。再灌注的内 脏和下肢的乳酸、钾和其他无氧代谢产物快速倾 泻进入全身循环，甚至可导致心跳骤停。再灌注 期间，肠道损伤可因氧自由基的产生和内生抗氧 化剂机制的耗竭而加剧，肠道缺血可促进炎性介 质的产生，而细菌和毒素通过有缺陷的肠粘膜移 位，加重了全身炎症反应，导致多器官功能衰竭， 甚至死亡。
腹腔间隔室综合征 ppt课件
LOGO
4、临床表现
早期出现心、肺、肾功能不全表现，中心静脉压升高。
中期出现严重腹胀，腹壁紧张，呼吸衰竭，少尿或无尿（对扩容、 襻利尿剂不敏感），血压下降。 晚期可引起心、肺、肾为主的多脏器功能障碍。 胸片、B 超：可见膈肌上抬、腹水等征象。 CT检查：可发现下腔静脉受压变窄，腹腔前后径/左右径大于或等 于0.8，肾脏压迫或移位，肠壁增厚。
LOGO
内容提要
1 2 3 4 5 6
Page 5
相关定义 病理生理 病因诱因 临床表现 诊断 处理流程
LOGO
Company Logo
1、相关定义
Page 6
LOGO
Page 7
LOGO
Page 8
LOGO
Page 9
LOGO
Page 10
LOGO
Page 11
LOGO
Page 12
1 心：CVP和PCWP增加,CO降低 2 肺：膈肌上抬胸内压升高，低氧高碳酸 3 肠：肠道缺血、坏死、多脏衰 4 肾：肾灌注压降低，少尿导致AKI和ARF 5 脑：直接使颅内压升高
LOGO
Page 13
LOGO
Page 14
LOGO
Page 15
LOGO
Page 16
LOGO
Page 17
Page 22
LOGO
Page 23
LOGO
Page 24
LOGO
Page 25
LOGO
Pageቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ26
LOGO
Page 27
LOGO
Page 28
LOGO
Page 29
LOGO
Page 30
LOGO
腹腔间隔室综合征PPT课件
9
9
3.2 病理生理呼吸系统
高通气压力 低氧血症 呼吸衰竭 高碳酸血症 肺部感染机会增加 机械通气时，需要较高压力方能输入足够潮气量，
如IAH不解除，会使胸腔压力持续增高， 导致急性肺损伤或ARDS。
10
10
3.3 病理生理胃肠道
肝动脉、门静脉、肝微循环血流进行性减少 肠道对腹内压升高最为敏感 肠系膜血流减少，胃肠胰脾灌注减少 肠道粘膜缺血，发生细菌移位 腹内压继续升高还可导致肠坏死 常在回肠和右半结肠
3
1、概念
腹腔灌注压（APP）：平均动脉压-腹内压
APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值。
腹内高压(intra-abdominal hypertension ,IAH) ：
指持续或反复的AAP病理性升高(≥12mmHg)
ACS：IAP持续≥20mmHg，同时伴有新的脏器功能不全
或衰竭
IAH是ICU患者病死率的独立影响因素， 与器官功能衰竭及ICU滞留时间息息相关。
2
WHAT’S ACS(腹腔间隔室综合症)
室隔综合症：是指在一 个有限的解剖空间内压 力增高后影响其组织器 官的血液循环，进而对 其功能及活性造成威胁
各种原因引起的腹腔压力 出现持续升高并且>２０mmHg (伴或不伴有腹腔灌注压 ＜60mmHg)，同时合并有 新的器官功能障碍/衰竭
胃内压测定
下腔静脉测定
膀胱压测定
20
膀胱压测定
腹内器官顺应性好
操作简便
金标准
无创
21
5.1 腹内压测定
膀胱测压法的操作标准： 患者仰卧， 经Foley导尿管(传统导尿管)
排空尿液后，将测压管与导尿管相连 接，向膀胱内注入25ml生理盐水，然后 通过三通管连接压力计，以耻骨联合 为零平面，水柱高度即为膀胱压（腹 内压）。
9
3.2 病理生理呼吸系统
高通气压力 低氧血症 呼吸衰竭 高碳酸血症 肺部感染机会增加 机械通气时，需要较高压力方能输入足够潮气量，
如IAH不解除，会使胸腔压力持续增高， 导致急性肺损伤或ARDS。
10
10
3.3 病理生理胃肠道
肝动脉、门静脉、肝微循环血流进行性减少 肠道对腹内压升高最为敏感 肠系膜血流减少，胃肠胰脾灌注减少 肠道粘膜缺血，发生细菌移位 腹内压继续升高还可导致肠坏死 常在回肠和右半结肠
3
1、概念
腹腔灌注压（APP）：平均动脉压-腹内压
APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值。
腹内高压(intra-abdominal hypertension ,IAH) ：
指持续或反复的AAP病理性升高(≥12mmHg)
ACS：IAP持续≥20mmHg，同时伴有新的脏器功能不全
或衰竭
IAH是ICU患者病死率的独立影响因素， 与器官功能衰竭及ICU滞留时间息息相关。
2
WHAT’S ACS(腹腔间隔室综合症)
室隔综合症：是指在一 个有限的解剖空间内压 力增高后影响其组织器 官的血液循环，进而对 其功能及活性造成威胁
各种原因引起的腹腔压力 出现持续升高并且>２０mmHg (伴或不伴有腹腔灌注压 ＜60mmHg)，同时合并有 新的器官功能障碍/衰竭
胃内压测定
下腔静脉测定
膀胱压测定
20
膀胱压测定
腹内器官顺应性好
操作简便
金标准
无创
21
5.1 腹内压测定
膀胱测压法的操作标准： 患者仰卧， 经Foley导尿管(传统导尿管)
排空尿液后，将测压管与导尿管相连 接，向膀胱内注入25ml生理盐水，然后 通过三通管连接压力计，以耻骨联合 为零平面，水柱高度即为膀胱压（腹 内压）。
《腹腔间隙综合征》课件
03
04
合理饮食
保持均衡的饮食结构，增加膳 食纤维的摄入，有助于预防腹
腔间隙综合征的发生。
适量运动
适量运动可以促进肠道蠕动， 预防腹腔间隙综合征的发生。
保持良好心态
保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张，有助于预防腹腔间
隙综合征的发生。
及时就医
如果出现腹部不适等症状，应 及时就医，以便早期发现和治
疗腹腔间隙综合征。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《腹腔间隙综合征》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 腹腔间隙综合征的诊断 • 腹腔间隙综合征的治疗 • 腹腔间隙综合征的预防 • 腹腔间隙综合征的案例分析
PART 01
引言
什么是腹腔间隙综合征
腹腔间隙综合征（Abdominal compartment syndrome， ACS）是一种由于腹腔内压力升高，影响腹腔内脏器和血流 灌注的严重疾病。
患者情况
患者男性，45岁，因车祸导致多发 性创伤，包括腹部闭合性损伤、骨盆 骨折和左下肢开放性损伤。
治疗过程
入院后立即进行剖腹探查术，发现腹 腔内大量出血，脾脏破裂，行脾切除 术。术后患者出现腹膜后出血，经保 守治疗后好转。
案例二：患者情况及治疗过程
患者情况
患者女性，62岁，因胃癌行全胃切除术，术后出现腹腔间隙综合征。
肠麻痹
肠道蠕动减弱或消失，导 致肠道内气体和液体潴留 。
腹腔间隙综合征的症状
01
高血压、心动过速、呼 吸困难、紫绀等循环系 统症状。
02
腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等消化系统症状。
03
少尿、无尿等泌尿系统 症状。
相关主题