肾功能不全患者抗菌药物治疗

50-200mg/kg，分 2 次
g
一日不超 9g
日最大不超 6g
免疫缺陷患者
肾衰竭病人无需调整剂量 Scr>3.5mg/100ml，每日最高 4g
可至 12g
2
2g(头孢哌酮
严重肾功不全（Ccr<30ml/min），
g 1.6g、他唑巴坦
每 12h 他唑巴坦剂量不超 0.5g
头 霉素类
大 环内酯 类
0.4g),1/8h 或 1/12h
注射用头孢哌 酮舒巴坦
1-2g，1/12h 1
严重：可至日 g
8g
Ccr:15-30ml/min，日最大 2.0g， 分2次 Ccr<15ml/min,日最大 1.0g,分 2 次
1g，2 次/日
注射用头孢米
0. 败血症、难治性重
20mg/kg,日 3-4 严重肾功能损害者慎用，肾功能不全
分类
青 霉素类
药品名称
肾功减退患者可用常用治疗量或略减量
规格
常规用量
儿童用量
备注
1.
注射用美洛西 25g/
林钠舒巴坦
2.
5g
1-14 岁及体重超
2.5-5.0g,1/8h 或 1/12h
过 3kg，75mg/kg，-3 次/日
体重不足
3kg,75mg/kg,2/日
老年伴肝、肾功不良，剂量应调 整
1.
C
每次 0.5-1g,
一般：
cr(ml/
推荐维持给药方案
中度尿路感染， 40mg/kg/12h, min)
2g/12h
细菌性脑
>
0.5
1g/
2g/
2g/
严重感染：2g/8h, 脊髓膜炎：
60,正 g/12h 12h 12h 8h
中性粒细胞减少 50mg/kg/8h， 常给药
伴发热：2g/8h
中性粒细 方案
Ccr：10-50ml/min 时，间隔自 8h 延长至 8-12h 5 万-20 万单位
或给药间期不变、剂量减少 25%； /kg，分 2-4 次
Ccr<10ml/min 间隔延长至 12-18h 或每次剂
青
量减至正常剂量 25%-50%
霉素类
1.5-3g,日 2-3 次
注射用阿 莫西林钠舒巴 坦
诺钠
5g 症感染：可至 6g/日, 次
者可调整剂量使用
分 3-4 次
注射用乳糖酸 红霉素
2 0.5-1.0g，日
5万 2-3 次，一日不超
单 4g
位
肾功能减退患者一般无需减少 每日 20-30mg/kg，
用量；严重肾功能损害者剂量应适当 分 2-3 次
减少
注射用阿奇霉
0.
0.5g,1/日
素
25g/
林 可霉素 类
次
Ccr>50ml/min，正常剂量。
一
注射用头
代头孢 孢唑林钠
0 0.5-1g，日 2-4 次；严重 .5g 感染可增至一日 6g
一日 50-100mg/kg， 分 2-3 次
Ccr：20-50ml/min，每 8h0.5g； Ccr11-34ml/min，每 12h0.25g；
Ccr<10ml/min，每 18-24h0.25g。 所有不同程度肾功能减退患者的首次剂量
一 代头孢
三 代头孢
中度感染：日
注射用磺苄西 林钠
1 g/2g
8g 重症感染：增
至日 20g
日 80-300mg/kg， 分4次
分4次
0.
注射用头孢替 5g/
0.5-4g/日，分
20-80mg/kg/日，
严重肾功能障碍患者按损害程
唑钠
1. 1-2 次
分 1-2 次
度，相应调整剂量及用药时间
0g
注射用头孢噻
硝 基咪唑 类
0.
5g
中度感染：
中度感染：
0.6-1.2g/日，分 2-3 15-25mg/kg/日，分 3-4
注射用克林霉
0. 次
次
肝、肾功能损害者及小于 4 岁儿
素磷酸酯
6g
重度感染：
重度感染：
童慎用
1.2-2.7g/日，分 2-3 25-40mg/kg/日，分 3-4
次
次
奥硝唑氯化钠 注射液
1 00ml: 0.5g
0.5g。
四
注射用盐
0 成人和 16y 以上
2 月龄-12
肌酐清除率低于（含）60ml/min,应调节本品用
代头孢 酸头孢吡肟 .5g 儿童或体重为 40kg 以 岁，最大剂量 量，初始剂量与肾功正常者相同，维持剂量和给
上儿童，1-2g/12h
不可超成人剂 药间隔时间如下
轻中度尿路感染： 量 2g/次。
胞减少伴发热：
30
0.5
1g/
2g/
2g/
50mg/kg/12h
-60 g/24h 24h
24h
12h
2 月龄以
11
0.5
0.5
1g/
2g/
下治疗使用本 品应谨慎可 50mg/kg,
-29 g/24h g/24h 24h 24h
<
0.2
0.2
0.5
1g/
11
5g/24 5g/24h g/24h 24h
2.5g(哌拉西
注射用哌拉西 25g/ 林 2g、舒巴坦 0.5g)
林钠舒巴坦
2. 或 5g，1/12h;
肾功能不全者酌情调整剂量
5g
严重感染：1/8h
注射用哌拉西 林他唑巴坦
2.
日 2.5-5.0g，分
5g 2 次
每日 60-150mg/kg，分 3-4 次
肾功能不全，需要调节用量和间 隔：例成人从 1.25g 开始
厌氧菌感可染选、严用，但剂量需减少
重阿米巴病：首剂
日 20-30mg/kg，
0.5-1g，后 0.5g， 1/12h
1/12h
分 类
药品名称
规 格
常规剂量
儿童用量
备注
轻、中度肾损害：常规剂量；
注射用青 霉素钠
1 200-2000 万单位/
60 万 日，分 2-4 次
单位
严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。 按体重日
次剂量
注射用头孢曲 松钠
注射用头孢哌 酮钠
注射用头孢哌 酮他唑巴坦
1-2g,1/日； 1
危重：可增至 g
4g，1/日
新生儿：日 20-50mg/kg
婴儿及儿童：日 20-80mg/kg
肾功能不全、肝功无损害，无需 减量；
Ccr<10ml/min，日不超 2g
1-2g，1/12h
严重感染：
每日
Leabharlann Baidu
1 2-3g,1/8h
1.
2-6g 日，分 2-3
新生儿日龄≦7 日
Scr>424μmol/L 或 Ccr<20ml/min
肟钠
0g 次；日最高剂量 12g 者每 12h50mg/kg；≧7 时，维持量减半；
日者，每 8h50mg/kg
Scr>751μmol/L 时，维持量为正
常量 1/4。
需血透者日 0.5-2g,但透析后加 1
中、重度感染： 1
4.5-6g/日， .5g/3
严重感染：9.0g/日 .0g
或 0.15g/kg/日，分 2-3
60-70mg/k g/日，分 2-3 次
Ccr（ml/min/1.73m2） ≥30 15-29 5-14
推荐剂量 1.5-3g，q6-8h 1.5-3g，q12h 1.5-3g,q24h