对乙酰氨基酚致麻疹样并猩红热样皮疹1例

括 静 脉 输 注 １ 葡 萄糖 注射 液 ＋ 维生 素 Ｃ 注射 液 ， 肉 注射 柴 ０ 肌 胡 注射 液 等 ； 嘱病 人 注 意保 护 患 部 皮肤 ， 使 其 破 溃 。 治 疗 ２ ｄ 勿
关键 词 ： 乙酰 氨 基 酚 ； 对 皮疹 ； 疹 麻
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．５
后， 皮疹 未 再 增 加 ， 肿 逐 渐 消 退 。 ２周 后 皮 疹 处 仅 遗 有 褐 色 红
素。 ２ 讨 论
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ４—４ ４ ． ０ ０ ３ ． ７ ６ ７ ８ ２ １ ．４ ０ ２
文 章 编 号 ：６４—４ ４ （ ０ ０ ｉ Ａ一３ ９ ｉ７ ７８２１）２ ｉ５—０ ｌ
告如下 。
色 ， 伴 有 杨 梅 舌 ， 退 时 有 大 片脱 屑 ， 常 规 中性 粒 细 胞 较 高 ， 可 疹 血 嗜 酸性 粒 细 胞 消 失 。 本 例 病 人 起 病 仅 有 轻 度 上 呼 吸 道 感 染 症 状 ， 高 热 ， 疹 是 渐 起 ， 固定 于 既 往 发 疹 处 腹 部 ， 无 皮 且 因连 续 ４ ｄ 服 药 而 扩 展 至 大 腿 及 臀 部 ， 压 不 褪 色 。 嗜 酸 性 细 胞 升 高 也 是 指
时抢 救 ， 抢 救 赢 得 时 间 ， 产 前 产 妇 血 管 充 盈 ， 为 且 穿刺 成 功 率 高 。
留置 针 易 于 固定 ， 避 免 生 产 时 产 妇 用 力 时 脱 落 或 穿 破 血 管 。 可
Ｅ ］ 宋 瑰 琪 ， 晓 斐 ， 兵 ， 静 脉 留置 针 病 人 发 生 静 脉 炎 的 影 响 因 素 ４ 乔 郭 等． 分 析 Ｅ ］ 护 理 学 报 ， ０ ８ ｌ （ ） １ ～１ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：１ ３
ｇ 每 天 ３次 ， ， 连服 ４ ｄ 服 药 约 ３ 。 ０ ｈ后 ， 现 双 腹 股 沟 部 散 在 麻 发
疹 样 红 色斑 疹 ； ２ ｄ后 腹 部 斑 疹 范 围 扩 大 ， 大腿 外 侧 及 左 臀 部 在 下方 也 出现 类 似 的 斑 疹 ； ３ ｄ后 左 臀 及 大腿 部 班 疹 融 成 片 状 ， 上 呼 吸 道 感 染 症 状 好 转 ， 全 身 乏 力加 重 ， 温 升 到 ３ ． ℃ 。 即 但 体 ８５
静 脉 留置 针 具 有 减 少 血 管 穿 刺 次 数 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 作 方 便 ， 减 操 易 于 固定 ， 有 效 地 满 足 输 液 输 血 等 临 床 抢 救 需 要 的 特 点 Ｅ ｓ。 能 ４］ ， 输 液 前 留 血标 本 ， 以备 急 时 之 用 。本 院 应 急 状 态 良好 ， 判 断 为 在 Ｄ Ｃ后 医 院 迅 速 组 织 抢 救 小 组 ， 管 院长 负责 组 织 血 源 ， 士 操 Ｉ 分 护
本 例 病 人 未 服 用 其 他 药 物 及 可 以 致 敏 的食 物 ， 往 曾有 对 既 乙 酰 氨 基 酚 过 敏 史 ， 服 对 乙 酰 氨 基 酚 后 ， 情 未 再 发 展 ， 初 停 病 故
药 物 的皮 肤 变 态 反 应 ， 床 上 越 来 越 多 见 ， 临 常见 的有 麻 疹 样
损 ， 而 危 及 生 命 。因 此 ， 旦 发 现 变 态 反 应 ， 立 即 停 用 致 过 进 一 应
敏 药 物 ， 情 选 用 口服 或 静 脉 抗 过 敏 药 或 激 素类 药 ， 补 液 和 静 酌 并 脉 输 注 维 生 素 Ｃ 注 射 液 ， 快 致 敏 药 的 代 谢 和 排 泄 ， 要 时 使 加 必
作 者 简 介 韩 莉 芳 （ ９ ７ ） 女 ， 北 省 黄 陂 人 ， 管 护 师 ， 专 ， 作 １６ ， 湖 主 大 工 单 位 ： ３ ０ ０ 湖 北 省鄂 州 市 妇 幼 保 健 院 。 ４６０ ，
（ 收稿 日期 ： Ｏ Ｏ ９—０ ） ２ ｌ 一０ ３ （ 文编辑 王钊林） 本
作 稳 、 、 ， 血 、 血 及 时 有 效 ， 抢 救 产 妇 提 供 了 快 速 输 液 准 快 采 输 为
的生命通道。
［］ 陈爱群 ， 素琴， ５ 方 吴燕 容 ． 脉 留置 针 的 应 用 与 护 理 ［］ 护理 研 究 ， 静 Ｊ．
２ ０ ２ （ 刊 ２） ２ ０ ９， ３ 增 ： ６—２ ． ７
变 态 反 应 特 征 ， 以可 除 外 猩 红 热 。 所 对 乙 酰 氨 基 酚及 其 他 解 热 止 痛 剂 的 变 态 反应 多 为麻 疹 样 斑
１ 病 例 介 绍
病 人 ， ， ９岁 。 因 疲 劳 过 度 ， 之 受 凉 后 鼻 塞 、 涕 、 男 ５ 加 流 咽
痛 、 痛 、 力 、 热 ， 温 ３ ． Ｃ 。 自服 对 乙 酰 氨 基 酚 片 ０ ５ 头 乏 发 体 ７５ ．
对 乙酰 氨 基 酚 致 麻 疹 样 并 猩 红 热 样 皮 疹 １例
时 娟
文 献 标 识 码 ： Ｃ
酸 氯 苯 那敏 ４ｍｇ， 天 ３次 ； 塞 米松 １ ， 天 ３次 ； 止 患 每 地 ０ｍｇ 每 防
部感染 ， 脉 输注青霉素 ８ ０ 静 ×１ Ｕ， 天 １次 ； 他 治 疗 措 施 包 每 其
现 过 少量 红 色斑 疹 ，０ ｄ后 自行 消 退 。 查 体 ： 般 情 况 尚 可 ， １ 一 体 温 ３． ８ ５℃ ， 微 红 ， 、 下 腹 部 散 在 麻 疹 样 斑 疹 ， 以 双 腹 股 咽 左 右 尤
报 道 ， 乙酰 氨 基 酚 少 数 过 敏 严 重 者 ， 致 全 身 性 红 斑 、 脱 性 对 可 剥 皮 炎 ， 可 累 及 黏 膜 ； 少 数 可 导 致 肝 、 、 等 重 要 脏 器 功 能 受 也 极 。 心 肾
用 抗 生 素 防止 感 染 。
作者简介 时 娟 工 作单 位 ：３ ０ ４ 太 原 理 工 大 学 校 医 院 。 ００２ ， （ 稿 日期 ： ０ ｏ一 ９ ｏ ） 收 ２ １ ０ ８
（ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
沟部较为密集 ， 左臀 部 下 方及 在 大腿 根 部 有 ２ ｍＸＩ ｍ 猩 红 ８ｃ ４ｃ
色、 状和量 ， 持引流管通畅 。 性 保
孕 妇 临 产 后 急 诊 入 院 ， 口 开 大 ５ ｃ 经 产 妇 活 跃 期 进 展 宫 ｍ，
快 ， 产 士 要 准 备 接 生 ， 合 本 院 几 例 ＤＩ 产 妇 均 为 高 龄 多 产 ， 助 结 Ｃ 产 程 时 间 短 ， 前 预 防性 地 用 留 置 针 输 液 以 备 发 生 分 娩 并 发 症 产
主 要 临 床表 现 为 骤起 高热 ， 身 中毒 症 状 较 重 ， 疹 在 病 后 数 小 全 皮
时及 １ｄ后 遍 及 全 身 ， 弥漫 性 细小 密 集 样 猩 红 色 改 变 ， 之 麻 疹 样 并 猩 红 热 样 皮 疹 病 人 ， 报 例 现
热 样 皮 疹 ， 痛指 压 不 褪 色 ， 下 内 测 １ ３处 红 肿 尤 为 明 显 ， 触 其 ／ 似
有 破 溃 之 势 。 血 常 规 检 查 ： 细 胞 计 数 ９ ６ １ 。 Ｉ， 性 粒 细 白 ． × ０ Ｉ 中
胞 ０ ６ 淋 巴 细胞 ０ ３ ， 酸 性 粒 细 胞 ０ ０ ． ０， ．６嗜 ． ４。初 步 诊 断 为 对 乙 酰氨 基 酚 变 态 反应 。 立 即 停 服 对 乙酰 氨 基 酚 片 ， 予 口服 马 来 给
斑 疹 、 定 性 药 疹 ， 见 的 有 猩 红 热 样 皮 疹 、 脱 性 皮 炎 等 。 对 固 少 剥 乙酰 氨 基 酚 及 其 他 解 热 止 痛 剂 的 变 态 反 应 多 为 麻 疹 样 斑 疹 。 我
步 诊 断 为 对 乙 酰 氨 基 酚 变 态 反 应 。还 需 与 猩 红 热 鉴 别 ： 红 热 猩
学 术 会 议 制 定 的 几项 诊 断参 考 标 准 ［］ 中 华 血 液 学 杂 志 ，０ ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，１
（ ）： ６ ３ １ ５— １ ８ ６．
Ｅ ３ 王粱 平 ， 春 兰 ． 床 输 血 护 理 技 术 操 作 流 程 的 规 范 ［ ］ 护 理 学 ３ 同 临 Ｊ．
报 ， ０ ９， ６ １ ）： ５—２ ． ２０ ｉ（０ ２ ６
疹 ， 例 大 片 猩 红 热 样 皮 疹 较 少 见 ， 果 未 及 时 正 确 处 置 ， 灶 本 如 病
还 可扩 大 、 部 充 血 水 肿 加 重 ， 至 破 溃 、 烂 、 出并 感 染 。据 局 甚 糜 渗
来 门诊 就 医。 既 往 体 健 ， 特 殊 病 史 ， 青 霉 素 和 磺 胺 类 药物 过 无 无 敏 史 。曾 有 ２次 感 冒后 均 服 过 数 片 对 乙酰 氨 基 酚 片 ， 部 也 发 腹
全科 护理 ２ １ ０ ０年 １ ｉ月 第 ８卷 第 １ ２期 上 旬 版 （ 第 １ ９期 ） 总 ９
２５ 术后护理 ．
３ 小 结
严 密观 察腹 部 切 口渗 血 ， 流 袋 引 流 液 体 的颜 引
参考文献 ：
［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ８ ２ ８ １ ． １ 妇 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ： ０ —２ ０ ［ ］ 第 七 届 全 国 血 栓 与 止 血 学 术 会 议 学 术 组 ． 七届 全 国血 栓 与 止 血 ２ 第