第九节心肌病病人的护理优秀课件 (2)
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心肌病病人的护理课件 (2)
推荐进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳 等，也可以进行适量的力量训练。
锻炼强度与时间
注意事项
根据病人的具体情况，制定个性化的锻炼 计划，强度适中，时间不宜过长，避免过 度疲劳。
在锻炼过程中，应密切关注病人的反应， 如出现不适症状，应及时停止锻炼并就医 。
预防措施与注意事项
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿 病等，应积极治疗并控制
分类
心肌病可以分为原发性心肌病和继发性心肌病，原发性心肌病是指心肌本身病 变导致的心脏疾病，继发性心肌病则是其他疾病或因素引起的心脏疾病。
病因与病理
病因
心肌病的病因较为多样，包括遗传因 素、免疫因素、感染因素、药物因素 等。
病理
心肌病的病理改变主要包括心肌肥厚 、心肌纤维化、心肌坏死等，这些改 变会影响心脏的收缩和舒张功能，导 致心功能不全和心力衰竭。
β受体拮抗剂
降低心肌耗氧量，改善心衰症状，需 注意观察病人心率和血压的变化。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，需注意监测心率和 心律，避免中毒。
药物治疗过程中的护理
01
02
03
04
观察病情
密切观察病人的症状和体征， 及时发现并处理不良反应。
记录药物效果
记录病人的病情变化和药物效 果，为调整治疗方案提供依据
。
指导病人正确用药
向病人及家属说明药物的用法 、用量及注意事项，确保病人
按时、按量用药。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，帮助病 人树立信心，积极配合治疗。
04
心肌病病人的康复与预防
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
适合的锻炼方式
康复锻炼有助于提高心肌病病人的心肺功 能，促进血液循环，增强肌肉力量，改善 生活质量。
《心肌疾病的护理》课件
添加标题
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定期体检：定期进行心电图、心脏 彩超等检查，及时发现并治疗心肌 疾病
避免过度劳累和情绪激动：避免过 度劳累和情绪激动，保持良好的生 活习惯和心态
心肌疾病患者的康复训练
提高心肺功能：通过康复训练，可以提高心肌疾病的患者的心肺功能，增强心脏的泵血能力，改善呼吸功能。
改善生活质量：康复训练可以帮助心肌疾病患者恢复日常生活能力，提高生活质量。 预防并发症：康复训练可以预防心肌疾病患者出现并发症，如心律失常、心力衰竭等。 促进心理康复：康复训练可以帮助心肌疾病患者缓解心理压力，增强自信心，促进心理康复。
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汇报人：PPT
01 添 加 目 录 文 本
02 心 肌 疾 病 概 述
心肌疾病的护理原 03 则
心肌疾病的日常护 04 理
心肌疾病患者的康 05 复 训 练
心肌疾病患者的健 06 康 教 育
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心肌疾病概述
定义：心肌疾病是指心脏肌肉的疾病，包括心肌炎、心肌病、心肌梗死等
评估方法：根据病情严重程度、治疗效 果等进行评估
治疗方案：药物治疗、手术治疗、生活 方式调整等
心肌疾病的护理原则
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病 减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等情绪 增强自信心：鼓励患者相信自己能够战胜疾病，增强自信心 提供心理支持：为患者提供心理支持，帮助其适应疾病带来的生活变化
低盐低脂饮食：减少盐和脂肪的摄入，降低血压和血脂水平 高纤维饮食：增加蔬菜和水果的摄入，促进肠道蠕动，降低胆固醇水平 适量蛋白质：适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，补充营养 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，减轻心脏负担
【2024版】心肌病病人的护理--ppt课件
ppt课件
8
病因
本病的病因迄今未明， 目前认为持续病毒感染是重要原因：
持续病毒感染
心
肌
自身免疫（细胞、自身抗体或
损
细胞因子等介导的）
伤
ppt课件
扩 张 型 心 肌
病
9
病理
病理改变以心腔扩张为主 肉眼 心室扩张，室壁多变薄，纤维
瘢痕形成，常伴有附壁血栓 组织学 非特异性心肌细胞肥大、变性，
ppt课件
33
ppt课件
24
心肌病的护理
ppt课件
25
常见的护理诊断
气体交换受损 与心力衰竭有关
疼痛 胸痛与肥厚心肌耗氧量增加、冠 状动脉供血相对不足有关
体液过多 与心肌病引起心力衰竭有关
有受伤的危险 与肥厚型心肌病导致头 晕有关
活动无耐力 与心力衰竭有关
焦虑 与病情逐渐加重、征
心脏浊音界向两侧扩大 多数病人出现奔马律及各类心律失常 75％的病人可听到第三或第四心音
ppt课件
13
辅助检查
X线检查 示心影扩大，常伴有肺淤血征象
心电图 可出现心房颤动、房室传导阻滞等各种 心律失常以及ST-T异常、低血压、病理性Q波
超声心动图 各心腔均扩大，以左室扩张早而显 著，左室流出道增宽，心室壁活动减弱，提示 心肌收缩力下降。
心肌病病人的 护理
ppt课件
1
心壁
1. 心内膜 2. 心肌层 心房肌2层 心室肌3层 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄 3.心外膜
ppt课件
2
概
述
心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。
是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、 肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。
心肌病护理ppt课件
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病因及病理
病理改变以心腔扩张为主
肉 眼 心室扩张，室壁多变薄，纤维 瘢痕形成，常伴有附壁血栓
组织学
非特异性心肌细胞肥大、变性 ，不同程度的纤维化
11
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这是一个非常典型的扩张型心肌病示意图，心脏的 肌肉壁明显变薄了，而心室的容积又变大了，各个 腔室明显扩张，整个体积也明显扩大。
3
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概述
心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、
肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。
心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。
4
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1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会 )工作组关于心肌病分类的报告
心肌病是以病理生理学、病因学、发病 因素为基础进行分类的。主要分为四型：
扩张型型肌病 肥厚型型肌病 限制型型肌病 致心律失常型右室心肌病
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☻ 无症状期：心脏可有轻度扩大（心功能代 偿期）
☻ 有症状期：病人出现极度疲劳、乏力、心 悸及气促等症状
☻ 晚期：端坐呼吸、肝大、水肿或胸腹水等 心力衰竭症状和体征
☻ 部分病人发生栓塞、心律失常或猝死
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临 床 表 现－体征
心脏浊音界向两侧扩大 多数病人出现奔马律及各类型心律失常 75％的病人可听到第三或第四心音
以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。
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心肌疾病病人的护理 PPT课件
3、临床表现 ⑴症状：半数：无明显症状 33%：频发的一过性晕厥——唯一主诉 心排血受阻→劳力性呼吸困难、心悸、心前区 疼痛，甚至晕厥、猝死→晚期：心衰 肥厚型心肌病猝死主要原因：严重心律失常 ⑵体征： ①心脏轻度增大、部分可闻及S3或S4 ②胸骨左缘第 3-4 肋间：粗糙的收缩中晚期喷射样 杂音，常伴震颤。
㈣治疗要点
1．一般治疗: ⑴尽早卧床休息： ①急性期：卧床休息3个月，直到病人症状消失， 血心肌酶谱、心电图及X线检查均恢复正常。 ②心律失常：延长卧床时间。 心脏扩大或出现心衰者应卧床休息半年。 ③恢复期：限制活动3－6个月。 ⑵营养：易消化、高蛋白、高维生素的食物，禁烟 酒、浓茶、咖啡，严重心肌炎伴水肿者应限水
⑸外科手术治疗：如心脏移植术。
㈡肥厚型心肌病（HCM）
1、概述——青年猝死的常见原因 ⑴基本特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。 ⑵基本病态：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性 下降。 ⑶根据左室流出道有无梗阻可分为： 梗阻性肥厚型心肌病 非梗阻性肥厚性心肌病 2、病因：有家族史（50%） ——常染色体显性遗传疾病 肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素
㈠病因与发病机制
病因：各种病毒都可引起
41%-88%病人有前驱病毒感染史
诱因：细菌感染、营养不良、剧烈运动、寒冷、
酗酒、过度疲劳、妊娠、缺氧
㈡临床表现：
1、部分：完全没有症状，常规检查心电图ST-T段 改变或早搏，数周后自行消失。 2、半数以上： 1) 起病前1～3周内：上感或消化道感染史和肌酸 痛等症状。 2) 心脏受累表现 3、体征： 1) 心率加快与体温升高不成比例 2) 各种心律失常 3) 心尖部第一心音减弱、出现第三心音； 4) 舒张期奔马律
2、临床表现：起病缓慢，30-50岁多见
心肌疾病病人的护理PPT课件
脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。
心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。
.
4
1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会) 工作组关于心肌病分类的报告
心肌病是以病理生理学、病因学、发
病因素为基础进行分类的。主要分为四型：
☺扩张型型肌病 ☺肥厚型型肌病 ☺限制型型肌病 ☺致心律失常型右室心肌病
.
27
*辅助检查
X线检查：有些患者呈正常表现，心影左缘明显突出，提
示左心室心肌大块肥厚
心电图：最常见表现是左心室肥大，ST-T改变，胸前导
联出现巨大倒置的T波
.
28
*辅 助 检 查
超声心动图：对本病诊断具有重要意义，可显示 出左心室壁及室间隔的非对称肥厚。
心血管检查和心血管造影：可发现病人左室舒张压 末期压力增高，心室造影显示左室腔狭窄，心 壁增厚。
.
19
*预 后
5年存活率40%, 10年存活率22%， 短者在发病后1年内死亡，长者可存活20年以上。 心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预
后不佳。
不少患者可有猝死。
.
20
*肥厚性心肌病
（HCM）
.
21
.
22
*概 述
是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称 肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期 顺应性下降为基本病态的心肌病。
.
25
左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起 伸入左心室腔内。这是肥大性心肌病的镜下观。
.
26
*临 床 表 现
起病多缓慢，部分病人可无自觉症状，在体检或在
猝死时发现
症状：
劳力性呼吸困难、心前区痛、乏力、心悸 流出道梗阻病人：起立或运动时出现头晕与昏厥、
心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。
.
4
1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会) 工作组关于心肌病分类的报告
心肌病是以病理生理学、病因学、发
病因素为基础进行分类的。主要分为四型：
☺扩张型型肌病 ☺肥厚型型肌病 ☺限制型型肌病 ☺致心律失常型右室心肌病
.
27
*辅助检查
X线检查：有些患者呈正常表现，心影左缘明显突出，提
示左心室心肌大块肥厚
心电图：最常见表现是左心室肥大，ST-T改变，胸前导
联出现巨大倒置的T波
.
28
*辅 助 检 查
超声心动图：对本病诊断具有重要意义，可显示 出左心室壁及室间隔的非对称肥厚。
心血管检查和心血管造影：可发现病人左室舒张压 末期压力增高，心室造影显示左室腔狭窄，心 壁增厚。
.
19
*预 后
5年存活率40%, 10年存活率22%， 短者在发病后1年内死亡，长者可存活20年以上。 心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预
后不佳。
不少患者可有猝死。
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20
*肥厚性心肌病
（HCM）
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22
*概 述
是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称 肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期 顺应性下降为基本病态的心肌病。
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25
左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起 伸入左心室腔内。这是肥大性心肌病的镜下观。
.
26
*临 床 表 现
起病多缓慢，部分病人可无自觉症状，在体检或在
猝死时发现
症状：
劳力性呼吸困难、心前区痛、乏力、心悸 流出道梗阻病人：起立或运动时出现头晕与昏厥、
心肌病病人的护理ppt课件
扩张型心肌病的护理措施
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动，根据心功能状况合理
安排活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高 蛋白的饮食，控制液体摄入量
，避免饱餐。
病情观察
密切观察病情变化，注意有无 呼吸困难、水肿等症状，及时 发现并处理心衰等并发症。
药物治疗
协助医生做好药物治疗，如利 尿剂、洋地黄类药物等，注意 观察药物疗效及不良反应。
心肌病病人的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 心肌病概述 • 心肌病病人的护理原则 • 常见心肌病病人的护理措施 • 心肌病病人的康复与预防 • 心肌病病人的营养与饮食护理
01
心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指心肌结构和功能异常 导致心脏功能不全的一组疾病。
分类
原发性心肌病、继发性心肌病、 遗传性心肌病等。
休息与活动
根据心功能状况合理安排活动 量，避免剧烈运动和劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消 化的饮食，控制液体摄入量。
病情观察
密切观察病情变化，注意有无 呼吸困难、乏力、水肿等症状 ，及时发现并处理心衰等并发 症。
药物治疗
协助医生做好药物治疗，注意 观察药物疗效及不良反应。
04
心肌病病人的康复与 预防
病因与病理
病因
心肌病的病因较为复杂，可能与遗传 、感染、免疫、环境等多种因素有关 。
病理
心肌病患者的病理改变主要包括心肌 肥厚、心肌纤维化、心肌坏死等。
临床表现与诊断
临床表现
心肌病患者可能出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心力衰竭 、心律失常等。
心肌病病人的护理课件
危险因素
心肌病的危险因素包括年龄、性别、家族遗传史、高血压、糖尿病、肥胖、吸 烟等。这些危险因素可能单独或共同作用，增加患心肌病的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
心肌病的临床表现因类型和严重程度而异，常见症状包括心悸、气短、乏力、胸 闷、胸痛、水肿等。严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。
诊断方法
心肌病的诊断需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等多种 检查手段。其中，超声心动图是诊断心肌病最常用的无创性检查方法。
治疗原则及预后评估
治疗原则
心肌病的治疗原则包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗是基础，主要针对症状进行对症 治疗；非药物治疗包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等；手术治疗主要适用于部分严重 病例。
急救措施
准备急救药品和设备，如除颤仪、抗心律失 常药物等，以便随时进行急救。
射频消融治疗
对于严重心律失常患者，可考虑射频消融治 疗。
血栓形成风险评估及预防措施
风险评估
根据患者病情、年龄、性别等因素，评估血栓形成风险。
药物治疗
给予抗凝、抗血小板药物，预防血栓形成。
生活习惯改善
鼓励患者戒烟、限酒、保持适当运动，促进血液循环。
心肌病病人的护理课件
目 录
• 心肌病概述 • 护理评估与计划制定 • 日常生活护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与社会支持网络构建 • 并发症预防与处理策略
01 心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指影响心脏肌肉的疾病，不包括由心脏瓣膜病、冠 状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起的心肌病 变。
分类
根据病理生理、病因学和临床表现，心肌病可分为原发性心 肌病和继发性心肌病两大类。原发性心肌病包括扩张型心肌 病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等；继发性心肌病则包括 克山病、心肌炎等。
心肌病的危险因素包括年龄、性别、家族遗传史、高血压、糖尿病、肥胖、吸 烟等。这些危险因素可能单独或共同作用，增加患心肌病的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
心肌病的临床表现因类型和严重程度而异，常见症状包括心悸、气短、乏力、胸 闷、胸痛、水肿等。严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。
诊断方法
心肌病的诊断需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等多种 检查手段。其中，超声心动图是诊断心肌病最常用的无创性检查方法。
治疗原则及预后评估
治疗原则
心肌病的治疗原则包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗是基础，主要针对症状进行对症 治疗；非药物治疗包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等；手术治疗主要适用于部分严重 病例。
急救措施
准备急救药品和设备，如除颤仪、抗心律失 常药物等，以便随时进行急救。
射频消融治疗
对于严重心律失常患者，可考虑射频消融治 疗。
血栓形成风险评估及预防措施
风险评估
根据患者病情、年龄、性别等因素，评估血栓形成风险。
药物治疗
给予抗凝、抗血小板药物，预防血栓形成。
生活习惯改善
鼓励患者戒烟、限酒、保持适当运动，促进血液循环。
心肌病病人的护理课件
目 录
• 心肌病概述 • 护理评估与计划制定 • 日常生活护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与社会支持网络构建 • 并发症预防与处理策略
01 心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指影响心脏肌肉的疾病，不包括由心脏瓣膜病、冠 状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起的心肌病 变。
分类
根据病理生理、病因学和临床表现，心肌病可分为原发性心 肌病和继发性心肌病两大类。原发性心肌病包括扩张型心肌 病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等；继发性心肌病则包括 克山病、心肌炎等。
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第九节心肌病病人的 护理
学习目标 心肌疾病 病毒性心肌疾病 思考题
心 学习目标
肌 疾 1．了解心肌病的分类和心肌炎的病因 病 及诊断检查。 病 2．熟悉心肌病和心肌炎的临床表现； 人 治疗要点。 的 3．掌握心肌病、心肌炎病人的护理措 护 施。 理 4．学会心肌病介入治疗或手术治疗的
术前准备、术中配合及术后护理。 5．具有关爱、细心照顾病人的职业素 质。
肥厚型心肌病（HCM） 病因不明，有1/4病人
的
肌炎被认为是主要原
的一级亲属有心肌肥厚
护
因之一。
的表现。
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—临床表现
肌疾 病1Fra bibliotek2病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
人
症状：气急，端坐呼
症状：大部分人无症状
的 护
吸，浮肿和肝肿大， 部分可栓塞或猝死。 体征：心脏扩大、左
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
病
扩张型心肌病：
病 ①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜
人 小。
的 ②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮
护 抗肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张
理 功能等作用。从小剂量开始应用，可
以延长病人寿命。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
避免过劳，缓解疼痛
病 评估病人疼痛的部位、性质、持续时间、
病 诱因及缓解方式，注意血压、心率与心
人 律及心电图变化。嘱病人避免劳累、突
的 然屏气或站立、提取重物、情绪激动、 护 饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心 理 绞痛。胸痛发作时立即停止活动，卧床
病 病 人 的 护 理
扩张型心肌病： ③抗心律失常：必须注意抗心律失常 药物的致心律失常作用和其负性肌力 作用。 ④抗凝治疗：对左室射血分数小于0.3、
有栓塞史、超声发现附壁血栓或有房
颤者，均应常规抗凝治疗。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
肥厚型心肌病：
病 其宗旨为缓解症状，防止并发症，减
护
对左室射血分数小于0.3、有栓塞史、超声发现附壁
理
血栓或有房颤者，均应常规抗凝治疗；DDD型起搏
器有助于改善心功能，可选择安装起搏器。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—治疗要点
肌
疾
病
2
病
肥厚型心肌病
人
内科治疗可选用β受体阻滞剂，以减轻流出道梗
的
阻，减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。也可
护
薄、室壁动度减弱，可有瓣膜返流。
理
（3）放射性核素：心肌显像可见灶性疤痕；
血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积
大，心搏量降低。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—实验室及其他检查
肌
疾
2
病 病
2．肥厚型心肌病 （1）X线：无明显异常，如心衰，可有心影增大
人
（2）心电图：有左室肥厚的表现，胸前导联ST-T
休息，安慰病人，解除紧张情绪。疼痛
加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时通知医
护人员。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
用药护理
病 指导病人遵医嘱用药，观察疗效及副作
病 用。扩张型心肌病用洋地黄者，因其对
人 洋地黄耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
的 肥厚型心肌病用β受体阻滞剂和钙通道
护 阻滞剂者，注意有无心动过缓等副作用。
肌疾病称为原发性心肌病（primary cardiomyopathy），即心肌病。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估—概述
心肌疾病 致心律失常型
右室心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—健康史
肌
疾
病
1
2
病 人
扩张型心肌病（DCM） 病因不明，病毒性心
的
异常，有病理性Q波，可有室性心律失常或房颤
护 理
（3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意 义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收
缩期前向运动；如有流出道狭窄，可以测定跨狭
窄处压差。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—治疗要点
肌
疾
1
病
病
扩张型心肌病
人 的
目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 剂等，但因本病较易发生洋地黄中毒，故需慎重。
学习目标
护理评估
护理诊断 护理措施 思考题 病毒性心肌疾病
一、心肌疾病
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—概述 肌 疾 心肌疾病（cardiomyopathy）是指除心 病 脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 病 高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天 人 性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病 的 等以外的以心肌病变为主的一组疾病。 护 病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病 理 称为特异性心肌病；而病因不明确的心
病 助于改善心功能；手术，主要是心脏移
人 植，是本病终末期唯一有效的手段。
的 （2）肥厚型心肌病：DDD起搏器对有 护 流出道梗阻且症状严重者，可能有用。 理 室间隔消融对梗阻性DCM有效。对于左
病 少猝死。
人 ①β受体阻滞剂：可以减轻流出道梗阻， 的 减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。 护 ②钙拮抗剂：可与β受体阻滞剂剂合用。 理 ③ 抗心律失常：如有房颤、室速等心
律失常，可应用胺碘酮。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
手术、介入疗法及护理
病 （1）扩张型心肌病：DDD型起搏器有
护 理
选用钙拮抗剂与β受体阻滞剂剂合用。如有房颤、 室速等心律失常，可应用胺碘酮。对有流出道梗 阻且症状严重者，DDD起搏器可能有用。对梗
阻性DCM室间隔消融有效。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理诊断
肌 疾 1．急性疼痛 胸痛 与肥厚心肌耗氧量 病 增加、冠状动脉供血相对不足有关。 病 2．心输出量减少 与心肌收缩力减弱、 人 瓣膜功能障碍；左室流出道梗阻有关。 的 3．潜在并发症 栓塞、晕厥、猝死。 护 4．知识缺乏 缺乏相关的疾病预防、保 理 健知识。
理
心衰和右心衰。
或有轻微症状。但其首 发症状可能就是猝死。
体征：有流出道梗阻者， 有收缩期杂音。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—实验室及其他检查
肌
疾
1
病
病
1．扩张型心肌病
人 的
（1）心电图：可见多种心律失常，左胸导联 可见Q波，有ST-T改变。 （2）超声心动图：可见心腔扩大、心室壁变
学习目标 心肌疾病 病毒性心肌疾病 思考题
心 学习目标
肌 疾 1．了解心肌病的分类和心肌炎的病因 病 及诊断检查。 病 2．熟悉心肌病和心肌炎的临床表现； 人 治疗要点。 的 3．掌握心肌病、心肌炎病人的护理措 护 施。 理 4．学会心肌病介入治疗或手术治疗的
术前准备、术中配合及术后护理。 5．具有关爱、细心照顾病人的职业素 质。
肥厚型心肌病（HCM） 病因不明，有1/4病人
的
肌炎被认为是主要原
的一级亲属有心肌肥厚
护
因之一。
的表现。
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—临床表现
肌疾 病1Fra bibliotek2病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
人
症状：气急，端坐呼
症状：大部分人无症状
的 护
吸，浮肿和肝肿大， 部分可栓塞或猝死。 体征：心脏扩大、左
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
病
扩张型心肌病：
病 ①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜
人 小。
的 ②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮
护 抗肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张
理 功能等作用。从小剂量开始应用，可
以延长病人寿命。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
避免过劳，缓解疼痛
病 评估病人疼痛的部位、性质、持续时间、
病 诱因及缓解方式，注意血压、心率与心
人 律及心电图变化。嘱病人避免劳累、突
的 然屏气或站立、提取重物、情绪激动、 护 饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心 理 绞痛。胸痛发作时立即停止活动，卧床
病 病 人 的 护 理
扩张型心肌病： ③抗心律失常：必须注意抗心律失常 药物的致心律失常作用和其负性肌力 作用。 ④抗凝治疗：对左室射血分数小于0.3、
有栓塞史、超声发现附壁血栓或有房
颤者，均应常规抗凝治疗。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
肥厚型心肌病：
病 其宗旨为缓解症状，防止并发症，减
护
对左室射血分数小于0.3、有栓塞史、超声发现附壁
理
血栓或有房颤者，均应常规抗凝治疗；DDD型起搏
器有助于改善心功能，可选择安装起搏器。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—治疗要点
肌
疾
病
2
病
肥厚型心肌病
人
内科治疗可选用β受体阻滞剂，以减轻流出道梗
的
阻，减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。也可
护
薄、室壁动度减弱，可有瓣膜返流。
理
（3）放射性核素：心肌显像可见灶性疤痕；
血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积
大，心搏量降低。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—实验室及其他检查
肌
疾
2
病 病
2．肥厚型心肌病 （1）X线：无明显异常，如心衰，可有心影增大
人
（2）心电图：有左室肥厚的表现，胸前导联ST-T
休息，安慰病人，解除紧张情绪。疼痛
加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时通知医
护人员。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
用药护理
病 指导病人遵医嘱用药，观察疗效及副作
病 用。扩张型心肌病用洋地黄者，因其对
人 洋地黄耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
的 肥厚型心肌病用β受体阻滞剂和钙通道
护 阻滞剂者，注意有无心动过缓等副作用。
肌疾病称为原发性心肌病（primary cardiomyopathy），即心肌病。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估—概述
心肌疾病 致心律失常型
右室心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—健康史
肌
疾
病
1
2
病 人
扩张型心肌病（DCM） 病因不明，病毒性心
的
异常，有病理性Q波，可有室性心律失常或房颤
护 理
（3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意 义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收
缩期前向运动；如有流出道狭窄，可以测定跨狭
窄处压差。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—治疗要点
肌
疾
1
病
病
扩张型心肌病
人 的
目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 剂等，但因本病较易发生洋地黄中毒，故需慎重。
学习目标
护理评估
护理诊断 护理措施 思考题 病毒性心肌疾病
一、心肌疾病
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—概述 肌 疾 心肌疾病（cardiomyopathy）是指除心 病 脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 病 高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天 人 性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病 的 等以外的以心肌病变为主的一组疾病。 护 病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病 理 称为特异性心肌病；而病因不明确的心
病 助于改善心功能；手术，主要是心脏移
人 植，是本病终末期唯一有效的手段。
的 （2）肥厚型心肌病：DDD起搏器对有 护 流出道梗阻且症状严重者，可能有用。 理 室间隔消融对梗阻性DCM有效。对于左
病 少猝死。
人 ①β受体阻滞剂：可以减轻流出道梗阻， 的 减少心肌氧耗，并有抗心律失常作用。 护 ②钙拮抗剂：可与β受体阻滞剂剂合用。 理 ③ 抗心律失常：如有房颤、室速等心
律失常，可应用胺碘酮。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
手术、介入疗法及护理
病 （1）扩张型心肌病：DDD型起搏器有
护 理
选用钙拮抗剂与β受体阻滞剂剂合用。如有房颤、 室速等心律失常，可应用胺碘酮。对有流出道梗 阻且症状严重者，DDD起搏器可能有用。对梗
阻性DCM室间隔消融有效。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理诊断
肌 疾 1．急性疼痛 胸痛 与肥厚心肌耗氧量 病 增加、冠状动脉供血相对不足有关。 病 2．心输出量减少 与心肌收缩力减弱、 人 瓣膜功能障碍；左室流出道梗阻有关。 的 3．潜在并发症 栓塞、晕厥、猝死。 护 4．知识缺乏 缺乏相关的疾病预防、保 理 健知识。
理
心衰和右心衰。
或有轻微症状。但其首 发症状可能就是猝死。
体征：有流出道梗阻者， 有收缩期杂音。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理评估—实验室及其他检查
肌
疾
1
病
病
1．扩张型心肌病
人 的
（1）心电图：可见多种心律失常，左胸导联 可见Q波，有ST-T改变。 （2）超声心动图：可见心腔扩大、心室壁变