肿瘤简答题完整版

1.请简述霍奇金淋巴瘤（HL）有哪几种亚型

（1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

（2）经典型霍奇金淋巴瘤

①淋巴细胞为主型（LP）

②结节硬化型（NS）

③混合细胞型（MC）

④淋巴细胞衰减型(LD)

附带：

在霍奇金淋巴瘤的经典ABVD方案中，A 指什么？B 指什么？V 指什么？D 指什么？Answer： A 指阿霉素ADM ，B 指博来霉素BLM， V 指花碱VLB， D 指氮稀咪胺DTIC

在非霍奇金淋巴瘤的经典CHOP方案中，C 指什么？H 指什么？O指什么？ P指什么？Answer： C 指环磷酰胺CTX，H 指阿霉素ADM， O 指新碱VCR,P 指强的松PDN。

2.简述多药联合化疗原则

①药物作用的机理不同、

②药物作用的周期&时相不同、

③药物的不良反应尽量不要叠加、

④联合化疗方案经过严格的临床试验证明其有效性。

3.简述肺癌化疗策略

①SCLC（小细胞肺癌）一旦确诊，不论临床分期如何；

②NSCLC（非小细胞肺癌）依不同分期而定

◊术前新辅助化疗

◊术后辅助化疗

◊晚期肺癌姑息化疗

◊腔注射

3.甲状腺癌病理分类

甲状腺癌可分为分化型和非分化型两大类，分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡性腺癌，非分化型甲状腺癌包括髓样癌、和未分化癌。

4.甲状腺乳头状腺癌的临床特点

最常见，占60-70％；40岁以下女性多见；恶性度低，发展缓慢；颈淋巴结转移发生率高、出现早、围广、发展慢、囊性变；预后好，5年生存率90％以上。

5.甲状腺癌的临床表现有哪些？

（1）甲状腺肿物或结节

（2）局部侵犯和压迫症状

压迫气管：气管移位、呼吸困难

侵犯气管：咯血、呼吸困难

压迫食管：吞咽困难

侵犯喉返神经：声嘶、呛咳

巨大甲状腺肿块：上腔静脉压迫综合征

（3）颈淋巴结肿大

（4）远处转移相关症状：咳嗽、咯血、骨痛

6.哪些甲状腺结节应考虑甲状腺癌？

（1）男性与儿童患者

（2）有颈部放射史

（3）短期突然增大

（4）出现压迫和侵犯症状

（5）肿块质硬，表面粗糙不平

（6）肿块固定，不随吞咽活动

（7）伴有颈淋巴结肿大

（8）CT或X线提示有砂砾样钙化

7.肿瘤三级预防的概念和容

(1)一级预防

鉴别癌的危险因素和病因，提高机体防癌能力，防患于未然.

方法: 鉴定环境中致癌促癌剂，建立免疫接种和化学预防方法，改变不良习惯。预防性去除危险器官。 (2)二级预防

三早：防患于开端。

方法: 普查筛选，发现和防治高危人群，根治癌前病变，寻找生物标志物，提高诊治能力。

(3)三级预防（预防过早的死亡和过度的痛苦）

提高治愈率，生存率和生活质量。康复，姑息，止痛。

方法: 规化诊疗，康复指导。

8.肿瘤治疗疗效评价标准。

WHO疗效评价指标定义

(1)CR（完全缓解）:所有可见病灶完全消失，并持续4周以上。

(2)PR(部分缓解):肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上。

(3)SD（稳定）:肿瘤体积缩小不足50%或增大不足25%，持续4周以上。

(4)PD （进展）:至少有一个病灶增大 >25%，或出现新病灶。

9.肿瘤的治疗手段,主要适应症和限制。

（1）手术治疗：主要适应证：局限性肿瘤

主要限制和失败原因：1.局部扩散 2.潜在的远处转移

（2）放射治疗：主要适应证：区域性敏感肿瘤

主要限制和失败原因：1.剂量限制 2.放射抗拒 3.潜在的远处转移

（3）化学治疗：主要适应证：化疗敏感肿瘤、转移或潜在转移

主要限制和失败原因： 1.缺乏选择性 2.免疫抑制 3.抗药性 4.有些部位药物难进入 5.一级动力学

10.近代肿瘤外科治疗新概念。

（1）最大限度切除肿瘤

（2）最大努力保护机体及器官功能

（3）达到提高生存率及生存质量的目的

11.无瘤原则。

(肿瘤医源性播散：医护人员为病人诊治过程中，由于检查或操作不当所引起的肿瘤的播散)

(1)无瘤原则：在肿瘤的整个诊治过程中，通过加强对肿瘤观念的认识，注意各种操作规，以及通过某些手段，防止和避免肿瘤的医源性播散

(2)无瘤操作是肿瘤外科的精髓、最重要的原则

12.肿瘤的诊断性手术和分期。

（1）诊断方法：

1.细针穿刺

2.粗针穿刺

3.切取活检

4.切除活检

13.肿瘤外科的治疗原则。

（1）明确病理诊断和分期

（2）制定合理的治疗方案

（3）选择合理的手术方式

（4）避免肿瘤播散

14.肿瘤根治性手术。

（1）原发灶切除：切除原则：切除原发灶及其可能受累的周围组织

手术围根据：病灶大小、受累部位、生物学特性、病理情况

（2）淋巴结清扫：1.清除有转移的淋巴结，临床正确分期。2.淋巴结清扫应根据肿瘤的生物学特性，肿瘤部位，肿瘤的扩展程度而定 3.前哨淋巴结活检阳性应行淋巴结清扫，阳性正确率100%，阴性时95%，发生跳跃或转移小于5%。

15.早期食管癌分型及基本X线表现

（1）早期食管癌：指浸润粘膜层（原位）、浸润粘膜下层（早期浸润癌）。

病理分为：平坦型（隐伏型）、糜烂型、斑块型及乳头状型。

（2）X线钡餐造影基本表现：粘膜增粗、纡曲或中断；在粘膜改变的基础上出现小龛影（2-4mm）；小充盈缺损（0.5-2.0CM）；局部舒度较差。

16.中、晚期食管癌分型及X线表现。

（1）定义：指侵犯肌层，达外膜或食管周围，局部或远处淋巴结转移

分型：髓质型（59%，预后最差）、缩窄型、溃疡型（预后较差）、蕈伞型（预后最好）、腔型

（2）基本X线表现：1.粘膜中断、破坏 2.管腔狭窄，通过受阻 3.管壁僵硬、蠕动消失 4.充盈缺损 5.不规则龛影

17.发病率和患病率区别。