重症肌无力相关抗体的检测和其临床意义
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抗体阳性率没有显著差异（Ｐ＞０．０５）（见图一）。
图一：早发型和晚发型ＭＧＡＣｈＲＡｂ阳性率比较
３．合并不同胸腺病变ＭＧ患者ＡＣｈＲＡｂ检测结果
ＭＧ合并胸腺瘤患者中ＡＣｈＲ阳性占７３％（１６／２１），ＭＧ合并胸腺增生者阳性占８０％（８／１０），胸部ＣＴ示正常者阳性占７２．７％（１６／２２），三种阳性率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）（见图二）。
图二：ＭＧ合并胸腺瘤、胸腺增生和胸部ｃＴ正常ＡＣｈＲＡ障Ｉ性率
４．不同肌无力严重程度患者ＡＣｈＲＡｂ检测结果
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ＭＧ中不同Ｏｏｓｔｅｒｈｕｉｓ肌无力严重程度评分患者ＡＣｈＲＡｂ阳性者分别为１分８０．８％（１６／２０）、２分７８，３％（１８／２３）、３分６６．７％（１２／１８）、４或５分８４．６％（１１／１３）。（Ｐ＞Ｏ．０５）（见图三）
图三：ＭＧ不同肌无力严重程度患者Ａｃｈｅ３２３的阳性率
二、ｔｉｔｉｎ抗体：
１．ＭＧ患者中不同发病年龄ｔｉｔｉｎＡｂ检测结果
ＭＧ患者ｔｉｔｉｎ抗体阳性率３９．２％（２９／７４）。发病年龄小于５０岁抗体阳性者占２３，】％（１２／５２），发病年龄大于５０岁抗体者占阳性７７．３％（１７／２２），不同发病年龄抗体阳性率有统计学差异（Ｐ＜０．００１）。（见图四）
图四：早发型和晚发型ＭＧｔｉｔｉｎＡｂ阳性率比较
２．合并不同胸腺病变ＭＧ患者ｆｉｆｉｎＡｂ检测结果
ＭＧ合并胸腺瘤的患者中ｔｉｄｎＡｂ阳性占７１．４％，合并胸腺增生者中无ｆｉｔｉｎＡｂ阳性，胸部ＣＴ正常者ｔｉｆｉｎＡｂ阳性占３６．４％（８／２２）。（Ｐ＜０．００１）（见图五）。
图五：Ｍｏ台并胸腺瘤、胸腺增生和胸部ｃＴ正常
ｔｉｔｉｎＡｂ阳性率
３．不同肌无力严重程度患者ｔｉｔｉｎＡｂ检测结果
ＭＧ中不同Ｏｏｓｔｅｒｈｕｉｓ肌无力严重程度评分患者ｆｉｆｉｎＡｂ阳性者分
别为１分２５％（５／２０）、２分２１．７％＜５／２３）、３分４４．４％（８／１８）、４或５分８４．６％（１１／１３）。（Ｐ＜０．００１）（见图六）
图六：不同肌无力严重程度ＭＧ患者ｔｉｔｉｎＡｂ阳性率
三、ＲｙＲ抗体：
１．Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ验证所提取肌浆网中ＲｙＲ通道的存在，在３００－４００ＫＤ处ＲｙＲ单克隆抗体可与之反应产生特异性条带。
２．ＥＬＩＳＡ法检测ＲｙＲＡｂ：
统计学差异（Ｐ＜０。０５）。
图七：早发型和晚发型ＭＧ患者ＲｙＲＡｂ阳性率比较
３）合并不同胸腺病变ＭＧ患者ＲｙＲＡｂ检测结果
ＭＧ合并胸腺瘤的患者中抗体阳性占５２．４％（１１／２１），ＭＧ合并胸腺增生患者中无抗体阳性者，胸部ＣＴ结果正常ＭＧ患者抗体阳性占２２．７％（５／２２）（Ｐ＜０．０５）（见图Ａ－）。
图八：ＭＧ合并胸腺瘤、胸腺增生、或胸部ｃ｜，ｒｉＥ常的ＭＧ
患者ＲｙＲＡｂ阳性率
４）不同肌无力严重程度患者ＲｙＲＡｂ检测结果
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ＭＧ中不同Ｏｏｓｔｅｒｈｕｉｓ肌无力严重程度评分患者ＲｙＲａｂ阳性者分别为１分１０％（２／２０）、２分２６．１％（６／２３）、３分４０．９％（８／１８）、４或５分４４．４％（８／１３），患者病情严重程度不同，其ＲｙＲＡｂ抗体阳性率有明显不同（Ｐ＜０．０１）。（见图九）
图九：不同肌无力严重程度ＭＧ患者ＲｙＲＡｂ阳性率
三、联合分析ＡＣｈＲＡｂ、ｔｉｔｉｎＡｂ和ｇｙＲＡｂ：
１．三种抗体在ＭＧ患者不同分组的阳性率
７４例ＭＧ患者三种抗体阳性率联合分析如表七所示。发病年龄小于５０岁者三种抗体均阳性者占１３．５％（７／５２），均为阴性者占８０％（８／１０）；发病年龄大于５０岁患者三种抗体均阳性者占４５．５％（１０／２２），均阴性的占２０％（２／１０）；ＭＧ合并胸腺瘤患者中３８％（８／２１）三种抗体均阳性，１例（５％）三种抗体均阴性；Ｔｉｔｉｎ抗体和ＲｙＲ抗体均阳性占４２．９％（９／２１）。１７例ＡＣｈＲ抗体阴性患者中有６例ｔｉｔｉｎＡｂ阳性。３例ＲｙＲＡｂ阳性，２例ｔｉｔｉｎ和ＲｙＲ均阳性。三种抗体相关性比较如表八所示。ＲｙＲ与Ｔｉｔｉｎ和ＡＣｈＲ抗体两两相关（Ｐ值分别为Ｏ．００１、Ｏ．０３）。
１Ｉ
３．ＲｙＲｎｂ和ｔｉｔｉｎＡｂ阳性或阴性与ＡＣｈＲＡｂ水平的关系
ＲｙＲＡｂ和ｔｉｔｉｎＡｂ阳性组和阴性组之间ＡＣｈＲＡｂ水平无明显差异（见表九）
表九：ＲｙＲＡｂ和ｔｉｔｉｎＡｂ阳性、阴性组之间ＡＣｈＲＡｂ水平比较
ＲｙＲｎｂＴｉｔｉｎＡｂ
璺丝塑丝堕堡塑丝
ＡＣｈＲＡｂ平均Ｓ／Ｎ值（３Ｄ）１．０９（Ｏ，２９）１．２３（Ｏ．３）１．１５（０．２５）１，１３（０．３３）Ｐ值Ｐ＞ｏ．０５Ｐ＞０．０５
五、胸部ＣＴ检查与ＭＧ相关抗体检查
１．术前胸部ＣＴ检查结果与术后病理诊断
２ｌ例病理示胸腺瘤患者中１９例ＣＴ报告为胸腺瘤，１例ＣＴ报告胸腺增生，还有１例未行ＣＴ检查，ＣＴ诊断胸腺瘤的敏感性为９０。５％。１０例病理示胸腺增生患者中４例ＣＴ报告胸腺增生，５例ＣＴ报告胸腺瘤，１例ＣＴ报告胸腺正常，ＣＴ诊断胸腺增生的敏感性为４０％。１例病理示胸腺正常者ＣＴ报告胸腺瘤。（见表十、图十一）图十一：ＭＧ患者胸腺病理与术前胸部ｃＴ检查结果比较