人体解剖学_04脉管系统

（二）血液循环途径
体循环 各级分支 动脉 主动脉 左心室 左心房 肺静脉 全 身毛细 血管 养料 氧 组织 右心房 二氧化碳 代谢产物 各 级静脉 上、上腔 静脉
肺泡
氧 二氧化碳 肺泡毛细血管 肺循环
右心室 肺动脉
二、心脏 （一）心的位置和外形 1、位置：斜纵隔，2/3于左，1/3于右侧，尖朝左前下 2、心外形：似倒圆锥形，稍大于本人拳头 心尖 心底 分 胸肋面 膈面 左侧面 左右缘和下缘。
腹腔干的分支 ①胃左动脉 （最细）至食管腹段、贲门和胃小弯的胃 壁 ②肝总动脉 （较短）沿胰头上缘向右前方至十二指肠 上部 A 胃十二指肠动脉 分 B 肝固有动脉 ③脾动脉 （最粗）沿胰上缘左行达脾门
肠系膜上动脉的分支 ①胰十二指肠下动脉 ②空肠动脉 上部分，分布空肠 ③回肠动脉 下部分，分布回肠 ④回结肠动脉 ⑤右结肠动脉 主要分布升结肠 ⑥中结肠动脉 主要分布横结肠 肠系膜下动脉的分支 ①左结肠动脉 ②乙状结肠动脉 ③直肠上动脉
第四章
脉管系统
1、掌握心脏的位置、形态结构 2、掌握动脉血管的分布 3、掌握体循环和肺循环 4、掌握体循环的主要静脉分布及属支 动脉
第一节 心血管系统 一、总论 （一）心血管系统的组成 心：心血管系统的动力器官，并具内分泌功能 动脉：运送血出心的管道， 静脉：引导血回心的管道， 毛细血管：连接动、静脉末梢之管道，
3、表面标志 冠状沟（房室沟） 心房和心室分界 前室间沟：左、右心室前部表面分界 后室间沟：左、右心室下部表面分界 （二）心脏各腔室的形态结构 1、右心房： 1）位置：心腔最靠右侧部分，壁薄腔大 2）入口和出口 上腔静脉口 三个入口 下腔静脉口 冠状窦口 一个出口 右房室口
3）特殊结构 ⑴右心耳 ⑵梳状肌 ⑶卵圆窝 2、右心室 1）位置 右房前下方，是心腔居于最前的部分 2）入口和出口 入口 右房室口，附三尖瓣 出口 肺动脉口，附肺动脉瓣 3）特殊结构： ⑴三尖瓣（前、后、隔侧尖） ⑵肺动脉瓣 ⑶腱索 ⑷乳头肌
⑵ 下肢浅静脉 ① 大隐静脉 在足内侧自足背静脉弓经内踝前，沿小腿内侧、膝关 节内后、大腿内侧上行，至耻骨结节外下，入股静脉
腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 属支 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 ② 小隐静脉 足外侧缘自足背静 脉弓，经外踝后方， 沿小腿后上行，至腘 窝下角穿深筋膜入腘 静脉
（5）肝门静脉系 ⑴肝门静脉 ①组成 由脾静脉与肠系膜上静脉合成 上行至肝门，分为左、右两支入肝 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 ②属支 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 ③收集范围 自食管腹段至直肠腹盆部消化管道及脾胰和胆囊 的静脉血
冠状动 脉(左右)
掌浅弓 掌深弓
右颈总动脉 右锁骨下动脉
主动脉升部
主动脉弓
主动脉胸部
主动脉腹部
肾动脉 腹腔干等
营养胸腔内膈、心包、气管和食管等 营养腹腔内脏器 左心室 足背动脉 足底动脉
营养骨盆脏器和盆壁等 胫前动脉 胫后动脉 腓动脉 主动脉干及主要分支示意图 腘动脉
股动脉
2、体循环静脉 （1）心静脉系 收集心脏的静脉血 体循环静脉系（2）上腔静脉系 （3）下腔静脉系（包括肝门静脉系） 1）上腔静脉系 包括上腔静脉及属支，收头颈上肢和胸部的静脉血 （1）上腔静脉 左、右头臂静脉合成 A 组成 下至右3胸肋关节下缘入右心房 左、右头臂静脉 B 属支 奇静脉 头颈 C 范围 收集 上肢 胸部（心和肺除外）等上半身静脉血
5）髂总动脉 腹主动脉分出至骶髂关节分髂内动脉和髂外动脉 （1）髂内动脉：在盆腔分为壁支和脏支 ①髂腰动脉 分布至髂肌、腰大肌 ②骶外侧动脉 至盆后壁 A 壁支 ③臀上动脉 至臀中、小肌 ④臀下动脉 至臀大肌 ⑤闭孔动脉 分至闭孔外肌、大腿内收肌群 ①膀胱上、下动脉 ②子宫/输精管动脉 B 脏支 ③阴部内动脉 ④直肠下动脉
（3）盆腔静脉 主要为髂内静脉 臀上、下静脉 壁支 闭孔静脉 髂内静脉 直肠静脉 直肠静脉丛 脏支 膀胱静脉 膀胱静脉丛 子宫静脉 子宫阴道丛
4）下肢静脉 分深浅两层 ⑴ 下肢深静脉 从足至小腿与同名动脉并行 每条动脉有两条静脉同行 胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉
股深静脉 腹壁下静脉 旋髂深静脉
（2）头臂静脉 由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成 ①椎静脉 ②胸廓内静脉 头臂静脉属支 ③甲状腺下静脉 ④最上肋间静脉 A 颈内静脉 续乙状窦，至胸锁关节后方汇于锁骨下静脉 a 颅内属支 面总静脉 属支 咽静脉 b 颅外属支 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
B 锁骨下静脉 续于腋静脉，向内于同名动脉的前内至胸锁关节后 方和颈内静脉汇合无名静脉 颈外静脉 属支 颈前浅静脉
心肌组织构成 心房肌较薄，心室肌较厚，均系于纤维环 2、心肌层 房肌与室肌结构互不联系，由纤维环分开 心房肌与心室肌交替收缩和舒张 心室肌分三层 外斜、中环、内纵 3、心外膜 浆膜性心包
（四）心脏传导系统 1、概念 于心壁内，特殊分化的心肌细胞组成 2、功能 产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常 节律
（2、分部： 纤维心包 坚韧的结缔组织囊，与大血管外膜相移行 壁层 在纤维心包内面 浆膜心包 脏层 被覆心表面（两层间为心包腔）
三、血管
（一）血管的分布规律 1、动脉 1）多位于深部或肢体屈侧较隐蔽 的地方 2）多与神经伴行 3）以最短的距离到达它所分布的 器官和组织 4）管径大小及配布形式与器官形 态结构和功能相适应 5）大多数两侧对称，在躯干可分 为脏支和壁支，壁支尚保持节段性
3、组成
窦房结 正常起搏点,在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面 ↓ 结间束 连结窦房结和房室结 ↓ 房室结 于房间隔下部右侧心内膜深层,将窦房结冲动传至心室肌 ↓ 房室束 将冲动传至心室肌 ↓ 浦肯野纤维 分散在心室肌中
（五）心脏的血管 1、动脉 营养心壁的血管，起于主动脉升 1）右冠状动脉 起自主动脉右窦 分 2）左冠状动脉起自主动脉左窦 2、静脉 大部分汇入冠状窦入右心房 （六）心脏的神经 1、交感神经 2、副交感神经 七）心包 1、概念 包裹在心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜 囊，外层为纤维性、内层为浆膜性心包。
2、静脉 1）分浅静脉和深静脉 浅静脉（皮下静脉）于皮下 深静脉多与同名动脉伴行 2）在四肢，一条动脉常伴有两条静脉 （二）血管壁的结构 1、动脉 由心室发出，在行程中不断分支，没有瓣膜，最 后移行为毛细血管 内膜 较薄，表面是一层内皮细胞，光滑 最厚 管壁厚 三层 中膜 大动脉以弹力纤维为主 中小动脉以平滑肌为主 外膜 主要由纤维结缔组织构成。
（2）锁骨下动脉 左起自主动脉弓 续腋动脉 右起自头臂干 ①椎动脉 分支 ②胸廓内动脉
2）上肢的动脉 （1）腋动脉 行腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉 ①胸肩峰动脉 ②胸外侧动脉 分 ③肩胛下动脉 ④旋肱后动脉
（2）肱动脉 下行至肘窝，平桡骨颈分为桡动脉和尺动脉 肱深动脉 分支 尺侧上 下副动脉 （3）桡动脉 下行绕桡骨茎突至手背 终支 分支 掌浅支 拇主要动脉 （4）尺动脉 下行经豌豆骨桡侧至手掌 骨间总动脉 分支 终支 掌深
4、侧支吻合 保证器官病理状态下的血供 （四）微循环 指微动脉与微静脉之间的微血管内的血液循环， 是血液循环的基本功能单位。是血液与组织细胞进行 物质交换的场所。 微动脉 中间微动脉 微循环血管包括 真毛细血管 直接通路 微静脉
（五）肺循环的血管 1、肺的动脉 左肺动脉 肺动脉干 自右心室至主动脉弓下缘分 右肺动脉
⑤胫前动脉 下至小腿横韧带移行为足背动脉 ⑥足背动脉 经踝前方至第一跖骨间 足底深支 分 弓形动脉等 足底弓 由足底外侧动脉和足底深支吻合
营养心脏 左颈内、外动脉 左锁骨下动脉 左颈动脉 头臂干
营养左侧颅、脑和头面部等 营养左侧上肢、颈部等脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 同左侧 髂总动脉 (左右) 髂 内 动 脉 髂 外 动 脉 营 养 下 肢
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2）头颈部动脉 （1）颈总动脉 左颈总动脉:起主动脉弓 右颈总动脉:起头臂干。 均沿食管、气管和喉外 侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。
A 颈内动脉：自颈总动脉分出，在颈无分支入颅 B 颈外动脉：自颈总动脉分出，上行 ①甲状腺上动脉 ②舌动脉 ③面动脉 ④枕动脉 分 ⑤耳后动脉 ⑥咽升动脉 ⑦颞浅动脉 ⑧上颌动脉
（4）胸部静脉 奇静脉 起右腰升静脉上行入上 腔静脉 肋间后静脉 属支 食管静脉 支气管静脉 半奇静脉 2）下腔静脉系 由下腔静脉及属支组成 收集下半身的静脉血 （1）下腔静脉 ⑴ 组成及行程 由左、右髂总静脉合成，沿腹 主动脉右侧、脊柱前方上行，穿膈入胸腔，入右心房
⑵属支： ①膈下静脉 A 壁支 ②腰静脉 ①肾上腺静脉 注入肾静脉 B脏支 ②肾静脉 ③睾丸/(卵巢)静脉 注入肾静脉 （成对脏器） ④肝静脉 三条注入下腔静脉 （2）髂总静脉 在骶髂关节前由髂内静脉和髂外静脉汇合
（2）髂外动脉和下肢动脉 ①髂外动脉 下降至股部移行为股动脉 腹壁下动脉 分 旋髂深动脉 ②股动脉 在股三角内下行至腘窝，移行为腘动脉 股深动脉 腹壁浅动脉 在腹前壁浅筋膜内 分 旋髂浅动脉 至髂前上嵴浅部 阴部外动脉 至外阴部
③腘动脉 在腘窝深部下行，分胫前和胫后动脉 ④胫后动脉:沿小腿后群下行， 经内踝后方至足底分为足底 内侧和外侧动脉 腓动脉 分支 足底外侧动脉 足底内侧动脉
2、静脉 引导血液流回心房的血管 在行程中不断汇合，可有瓣膜，最后注入心房 管壁薄，分三层：与动脉相似，但中膜弹力纤维和 平滑肌较少 3、毛细血管 连于小动脉和小静脉之间，互相吻合成网的细微 血管。管壁很薄，只有一层内皮细胞组成，有一定的 通透性。 （三）血管吻合及其功能意义 1、动脉间吻合 缩短循环时间调节血流量 2、静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅 3、动静脉吻合 缩短循环途径，调节局部血量和体温
（3）上肢静脉 ⑴ 浅静脉 ①头静脉 起手背静脉网桡侧，上 至锁骨下入腋静脉或锁骨下静脉 ②贵要静脉 起手背静脉网尺侧， 上至肘部转至前面，入肱静脉或伴 肱静脉上行注入腋静脉 ③肘正中静脉 连头静脉和贵要静脉 ④前臂正中静脉 起手掌静脉丛，上 行入肘正中静脉 ⑵ 深静脉 与同名动脉并行，每条动 脉有两条静脉伴行，两条肱静脉汇 合成腋静脉，腋静脉续为锁骨下静脉。
（5）掌浅弓和掌深弓 尺动脉终支 A 掌浅弓 桡动脉掌浅支 桡动脉终支 B 掌深弓 尺动脉掌深支
3）主动脉胸部 肋间动脉 分布于第3~11肋间 ⑴壁支 膈上动脉 肋下动脉 最下一对肋间动脉。 支气管支 平第3~6胸椎 经支气管后方入肺 ⑵脏支 食管支 心包支
4）腹主动脉 膈下动脉 左右各一 （1）壁支 腰动脉 4对 骶中动脉 （2）脏支 肾上腺动脉 A 成对 肾动脉 平第2腰椎 睾丸动脉 （女）卵巢动脉 腹腔干 自腹主动脉 B不成对 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
3、左心房 1）位置 右心房左后方 2）入口和出口 入口 两对肺静脉口 出口 左房室口 3）特殊结构 左心耳 4、左心室 1）位置 右室左后下方，左房前下方 2）入口和出口 入口 左房室口 出口 主动脉口
3）特殊结构 ⑴二尖瓣 （前、后尖瓣） ⑵主动脉瓣 ⑶腱索 ⑷乳头肌 ⑸主动脉窦 （三）心壁的结构 1、心内膜 于心腔内表面的薄膜，与大血管内膜相延续,可形 成心瓣膜
左肺动脉 较短，横行至左肺门，分两支入肺 右肺动脉 较长，至右肺门，分三支入肺 2、肺的静脉 （无瓣膜） 左上、下肺静脉 肺静脉（4条） 右上、下肺静脉 起于肺门，入左心房
（六）体循环的血管 1、体循环的动脉 1）主动脉 据行程可分为四段 （1）主动脉升部 自左心室，移行为主动脉弓 （2）主动脉弓 呈弓形弯向左后移行为主动脉胸部 （3）主动脉胸部 沿脊柱左前方，下移行为腹主动脉 （4）主动脉腹部 下移行后分为左、右髂总动脉
全身静脉回流示意图
头、颈部的静脉 深静脉 浅静脉 颅内静脉 颅外静脉 头静脉 硬膜窦 颈外浅静脉 颈内静脉
浅静脉：手背静脉网
上肢
肘正中静脉
贵要静脉 桡静脉 深静脉：手的深静脉 尺静脉 浅静脉 胸前壁、脐以上的腹前壁 深静脉 胸后壁及胸腔器官（心除外）的静脉