康复科常见病诊疗指南或规范
2011年康复科常见病及优势病种的中医诊疗方案项痹病(神经根型颈椎病)
2011年故城县中医医院康复科常见病及中医优势病种的中医诊疗方案项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、病名：中医病名：项痹病西医病名：神经根型颈椎病二、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
三、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、风寒痹阻证治法：祛风散寒，祛湿通络。
推荐方药：羌活胜湿汤加减。
羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。
2、血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛。
推荐方药：桃红四物汤加减。
熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
3、痰湿阻络正治法：祛湿化痰，通络止痛。
推荐方药：半夏白术天麻汤加减。
白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草等。
4、肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛。
推荐方药：肾气丸加减。
熟地黄、怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子（先煎）等。
5、气血亏虚证治法：益气温经，和血通络。
康复治疗工作制度诊疗规范与操作规程
康复治疗工作制度诊疗规范与操作规程一、概述康复治疗工作制度诊疗规范与操作规程是为了规范康复治疗工作中的诊疗流程、提高治疗效果而制定的文件。
该规程包含了康复治疗的诊断、治疗和评估等方面的要求，旨在通过统一的操作规程和规范的诊疗流程，确保康复治疗工作的质量和安全。
二、诊疗规范2.1 诊断标准根据患者的病情和医生的诊断，确定康复治疗的适应症和禁忌症，确保治疗的安全性和有效性。
在诊断过程中，要注意以下几点：•充分了解患者的病史和临床表现，通过观察、问诊和检查等手段进行综合判断。
•参考相关的证据和指南，确保诊断的准确性和科学性。
•针对不同的疾病和病情，采取个体化的诊断标准，制定相应的治疗方案。
2.2 治疗方法根据患者的病情和需求，选择合适的治疗方法，包括康复训练、物理治疗、药物治疗等。
在治疗过程中，要注意以下几点：•依据医疗机构的康复科室的特点和专业性，选择适合的康复治疗方法。
•按照治疗计划和操作规程，进行规范的治疗操作，确保治疗的安全和效果。
•针对不同的疾病和病情，采用个体化的治疗方案，根据患者的反馈和进展进行调整。
2.3 康复评估康复评估是对康复治疗效果的定量和定性评价，旨在评估治疗的效果并进行适当的调整。
在评估过程中，要注意以下几点：•制定评估计划，依据评估结果，调整和优化治疗方法和方案。
•使用科学、标准的评估工具，进行全面、客观的评估。
•定期进行评估，跟踪和记录患者的康复过程和效果。
•根据评估结果，为患者提供个体化的康复建议和指导。
三、操作规程3.1 工作流程康复治疗工作的操作流程包括患者登记、初诊评估、制定治疗方案、实施治疗、定期评估和康复建议等步骤。
在操作过程中，要注意以下几点：•患者登记：对患者进行登记，包括个人信息、病史和既往治疗情况等，确保患者信息的完整和准确性。
•初诊评估：根据患者的病情和需求，进行综合评估，确定康复治疗的目标和计划。
•制定治疗方案：根据评估结果，制定个体化的治疗方案，明确治疗的方法、频次和持续时间等要求。
康复科诊疗常规病例目录
康复科诊疗常规病例目录简介本文档旨在提供康复科诊疗常规病例目录，以供参考和使用。
康复科是一个专门研究和处理康复治疗的科学领域，涉及多种疾病和病情。
以下是一些常见的康复科病例，包括其诊断和治疗建议。
目录1. 脑卒中后遗症康复- 病例描述：患者在脑卒中后遗症的影响下，出现语言障碍和肢体活动受限等问题。
- 诊断：脑卒中后遗症- 治疗建议：语言治疗、物理治疗、职业治疗等2. 骨折康复- 病例描述：患者经历了骨折，需要进行康复治疗以恢复骨骼功能和活动能力。
- 诊断：骨折- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、疼痛管理等3. 脊髓损伤康复- 病例描述：患者经历了脊髓损伤，需要进行康复治疗以提高生活质量和恢复功能。
- 诊断：脊髓损伤- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等4. 运动损伤康复- 病例描述：患者在运动中受伤，需要进行康复治疗以恢复运动能力和预防再次受伤。
- 诊断：运动损伤（如扭伤、拉伤等）- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、康复性运动指导等5. 呼吸系统康复- 病例描述：患者患有呼吸系统疾病，需要进行康复治疗以改善呼吸功能和肺活量。
- 诊断：呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病等）- 治疗建议：呼吸训练、物理治疗、生活方式调整等6. 心脏康复- 病例描述：患者患有心脏疾病，需要进行康复治疗以改善心脏功能和心肺耐力。
- 诊断：心脏疾病（如冠心病、心脏衰竭等）- 治疗建议：心脏康复训练、生活方式调整、心理支持等7. 肌肉萎缩康复- 病例描述：患者出现肌肉萎缩症状，需要进行康复治疗以增强肌肉力量和改善运动功能。
- 诊断：肌肉萎缩症- 治疗建议：肌肉训练、物理治疗、营养支持等8. 神经病康复- 病例描述：患者患有神经病，需要进行康复治疗以减轻症状和提高生活质量。
- 诊断：神经病（如帕金森病、多发性硬化症等）- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等9. 关节炎康复- 病例描述：患者患有关节炎，需要进行康复治疗以减轻疼痛和改善关节功能。
康复科常见病诊疗规范5
第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。
临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。
起病较缓，症状在数小时或1～2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。
脑栓塞还有原发病的表现。
脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。
腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。
其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内(<6h)达到高峰。
2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
康复科常见病症诊疗指南目录
康复科常见病症诊疗指南目录
1. 前言
1.1 康复科简介
1.2 目的和范围
2. 常见病症概述
2.1 定义和分类
2.2 流行病学数据
2.3 病因和发病机制
3. 诊断准则
3.1 主要症状和体征
3.2 辅助检查
3.3 诊断标准和分级
4. 综合治疗方法
4.1 药物治疗
- 4.1.1 常用药物分类及使用
- 4.1.2 剂量和给药途径
- 4.1.3 注意事项和副作用
4.2 物理治疗
- 4.2.1 物理疗法介绍
- 4.2.2 应用范围和疗效
- 4.2.3 操作技巧和注意事项
4.3 康复训练
- 4.3.1 训练目标和原则
- 4.3.2 常用康复训练方法- 4.3.3 应用范围和效果评估
5. 并发症处理
5.1 常见并发症及预防措施5.2 并发症的治疗策略
6. 随访和复查
6.1 随访内容和频率
6.2 复查项目和时间安排
7. 参考资料
7.1 专业指南和学术文章
7.2 相关文献和参考书目
8. 附录
8.1 诊疗流程图示
8.2 常用检查方法和工具介绍
8.3 常用药物剂量表
以上是康复科常见病症诊疗指南的目录，具体内容可以根据需
要进行补充和细化。
这份指南旨在为临床医生提供便捷的参考，以
提高患者的康复治疗效果和生活质量。
此文档包含常见病症的诊断准则、综合治疗方法、并发症处理、随访和复查等方面的内容。
可以根据实际需求进行内容的补充和细化，以提供更全面和可行的指南。
常见病临床诊疗指南常见病)
常见病临床诊疗指南常见病)常见病临床诊疗指南是医学界对于常见病的诊断和治疗进行规范化的指导性文件，它基于大量的临床试验和专家的共识，为医生提供了一套科学、规范和有效的临床实践方法。
常见病临床诊疗指南不仅能够减少医疗工作的不必要性，降低医疗服务的负担，还能提高诊断和治疗的准确性和效果，保障患者的权益和安全。
常见病临床诊疗指南的编制通常由相关专业学会或医学协会牵头，通过召集专家组进行研究和讨论，最终形成一份权威的、具有指导性的文件。
这些指南通常涉及一系列常见病，如感冒、咳嗽、发热、腹泻、头痛、高血压、糖尿病等，以及针对不同人群的特殊疾病，如儿童、孕妇、老年人等。
1.诊断标准和鉴别诊断：指南通过分析病史、体格检查和必要的实验室检查等，确定常见病的诊断标准和鉴别诊断方法，帮助医生准确诊断疾病。
2.治疗原则和方法：指南根据病情轻重和患者个体差异，给出不同治疗方案的选择依据，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养支持等。
指南还会对常见病的预防、康复适宜进行科学指导。
3.用药指导和安全性评价：指南会针对常见病的主要药物进行评价和推荐，帮助医生选用合适且安全的药物。
指南还会考虑到患者的肝肾功能、合并症、年龄、药物相互作用等情况，提供用药时的注意事项和禁忌。
4.疗效评价和随访：指南会根据疾病的特点，提供疗效评价的方法和标准，以帮助医生监测疗效和调整治疗方案。
指南还会规定患者的随访时间和方式，以及复诊时的关注点和处理方法。
然而，常见病临床诊疗指南仅供医生参考和借鉴，并不能替代医生的临床经验和专业判断。
在特殊情况下，医生可能会结合患者的实际情况进行灵活处理，而不是完全按照指南进行。
总之，常见病临床诊疗指南是一份非常重要的文件，它对于医生的临床决策和患者的诊疗效果具有指导性作用。
医生要熟练掌握并灵活运用这些指南，以提供更为科学有效的医疗服务。
骨科常见病诊疗指南
骨科常见病诊疗指南一、骨折1.1 骨干骨折急性期处理：1. 及早将骨折段复位。
2. 确定骨折部位的血循环状态，对于供应血液有困难的部位，宜及时诊治。
3. 饮食或高蛋白饮食以补充营养，促进愈合。
4. 应用适当镇痛剂减轻疼痛。
稳定期处理：1. 监测骨折处的生理状态，饮食及运动量等。
2. 积极应用理疗、运动疗法促进骨折愈合。
3. 积极预防钙、磷等营养素不足。
1.2 关节骨折处理：1. 关节面复位，恢复正常的髋内旋和外旋功能。
2. 禁止步行，无痛条件下活动髋关节，避免关节僵硬。
3. 应用支具、理疗等措施以促进骨折愈合。
二、半月板损伤2.1 半月板损伤初期治疗1. 采取绝对休息，禁止活动，采取卧床休息。
2. 应用冰敷，消除肿胀炎症。
3. 应用支具以固定膝关节。
4. 应用按摩以促进半月板损伤的愈合。
2.2 半月板损伤后期恢复1. 逐步恢复正常的活动量，包括逐步进行走路和跑步的活动。
2. 应用理疗，有利于肌肉和膝关节软组织的恢复。
3. 逐步地重返体育活动。
三、脊柱损伤3.1 脊柱损伤早期处理1. 采取背板固定，以保持患者脊柱位置的稳定。
2. 注射肌肉松弛剂，以减轻肌肉张力。
3. 应用制动和牵引，以减小脊柱压力。
3.2 脊柱损伤后期治疗1. 应用手术矫正椎间增生并稳定脊柱。
2. 应用理疗和康复治疗，帮助肌肉组织恢复，促进神经恢复。
3. 保持良好的姿势，避免日常惯让其加重局部疼痛。
四、骨关节炎4.1 骨关节炎早期处理1. 应用理疗、康复治疗、运动疗法等增强患者肌肉、韧带和关节周围的血液循环以促进关节的营养和修复。
2. 合理地锻炼，适当地运动，促进关节的恢复和健康。
3. 使用中药或药物治疗，以减轻炎症和疼痛。
4.2 骨关节炎后期治疗1. 应用手术矫正或置换，当病情变得非常严重时，以消除疼痛和恢复功能。
2. 应用理疗、康复治疗，帮助肌肉组织恢复，促进神经恢复。
3. 接受专业的物理治疗，如止痛电流、超声波、磁疗等。
常见康复科病症诊疗规范
常见康复科病症诊疗规范一、前言为了进一步提高康复科疾病的诊疗水平，规范康复科医生的诊疗行为，确保患者得到科学、合理的治疗，根据我国相关法规和指南，结合临床实践经验，制定本规范。
本规范适用于各级医疗机构康复科及相关专业的医生和工作人员。
二、常见康复科疾病分类康复科疾病可分为神经康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、内脏康复、心理康复等五大类。
三、常见康复科疾病诊疗规范1. 神经康复脑卒中- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（如CT、MRI）等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗脑水肿、改善脑循环、神经保护。
- 恢复期：康复训练（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
脊髓损伤- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗炎、神经保护、改善脊髓血液循环。
- 恢复期：康复训练、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
2. 肌肉骨骼康复骨折- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 保守治疗：石膏固定、牵引、药物治疗。
- 手术治疗：内固定、外固定等。
- 康复训练：根据骨折类型、程度、恢复阶段制定。
关节置换- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 术前：药物治疗、康复训练。
- 术后：康复训练、药物治疗、中医治疗。
3. 心肺康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查、肺功能检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。
- 康复训练：呼吸训练、运动训练、中医治疗。
心力衰竭- 诊断：根据病史、临床表现、心电图、超声心动图等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
- 康复训练：运动训练、心理康复。
4. 内脏康复肝病- 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：抗病毒、抗炎、保肝药物。
骨科常见病诊疗指南
骨科常见病诊疗指南
1. 背景
骨科是医学的一个重要分支，涉及到人体骨骼系统的疾病和损伤诊疗。
骨科常见病包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
为了帮助医生和患者更好地理解和应对骨科常见病，本指南提供了完整的诊疗指南。
2. 骨折
2.1 诊断
骨折通常通过X射线或CT扫描来确定。
常见的骨折表现包括骨折部位的肿胀、疼痛以及活动障碍。
2.2 治疗
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括固定、石膏包扎、物理治疗等；手术治疗适用于骨折不稳定或无法通过保
守治疗恢复的情况。
3. 关节炎
3.1 诊断
关节炎通常通过临床症状、体格检查和影像学检查进行诊断。
常见的关节炎表现包括关节疼痛、红肿、活动受限等。
3.2 治疗
关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物
治疗可以缓解疼痛和减轻炎症；物理治疗包括物理疗法、康复训练等；手术治疗适用于关节破坏严重的情况。
4. 脊柱疾病
4.1 诊断
脊柱疾病通常通过临床症状、体格检查和影像学检查进行诊断。
常见的脊柱疾病包括脊柱骨折、脊柱侧弯、腰椎间盘突出等。
4.2 治疗
脊柱疾病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括
休息、物理治疗、药物治疗等；手术治疗适用于脊柱疾病严重或无
法通过保守治疗缓解的情况。
5. 结论
本完整版骨科常见病诊疗指南提供了骨折、关节炎和脊柱疾病
的诊断和治疗方法。
鉴于个体差异和病情复杂性，患者在接受治疗
前应咨询专业医生，结合具体情况制定最佳治疗方案。
常见病临床诊疗规范指南规范常见病.doc
社区卫生服务中心临床诊疗指南前言当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。
因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。
《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。
此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者提供同质化服务。
该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。
为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在2015年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术发展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。
由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和广大临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》在实施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。
本《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》自2016年1月1日起执行，同时2015年版废止。
2015年12月目录一、内科各系统常见疾病1、急性上呼吸道感染 (03)2、支气管哮喘 (12)3、呼吸衰竭 (18)4、肺炎 (26)（1）社区获得性肺炎 (34)（2）医院获得性肺炎 (39)5、心力衰竭 (44)（1）急性心力衰竭 (49)（2）慢性心力衰竭 (51)6、高血压病 (53)7、急性冠脉综合征 (57)8、稳定型心绞痛 (60)9、消化性溃疡穿孔 (68)10、上消化道出血 (79)11、急性胰腺炎 (44)12、肝硬化 (44)13、面神经炎 (44)14、坐骨神经痛 (44)15、脑梗死 (44)（1）脑血栓 (44)（2）脑栓塞 (44)二、骨科常见疾病 (44)16、颈椎病 (44)17、腰间盘突出症 (44)18、肩关节周围炎 (44)19、骨关节炎 (44)三、外科常见疾病 (44)20、急性阑尾炎 (44)21、急性肠梗阻 (44)22、急性酒精中毒 (44)23、多发伤 (44)24、颌面部软组织损伤 (44)急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
康复科常见疾病诊疗指南
康复科常见疾病诊疗指南第一节格林巴利综合症的康复指南【定义】格林巴利综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）：是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
【临床表现】1.可发生在任何年龄青壮年多见。
半数以上患者有前驱症状，以上呼吸道感染症状较多少数有免疫接种史从感染至发生神经症状时间为1〜3周，死亡率为3〜4%,死亡率极高。
原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。
2.运动障碍：多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪以肢体近端较为严重并且瘫痪＜7天达到高峰。
3.感觉障碍：起病开始有神经根刺激症状表现为腰颈肩部疼痛以后出现肢体麻木，酸痛。
感觉障碍表现为手套、9袜套型，不少病例可无轻易感觉障碍。
4.颅神经障碍：主要影响VII、IX、X对颅神经。
半数以上病者有颅神经周围性瘫舌咽迷走神经损害，表现为吞咽困f难、声嘶、咳嗽反射消失等，面瘫常为双侧性。
.5.呼吸障碍:部分病例可发生呼吸困难，多在起病后3〜12天出现，原因是病变波及颈，胸段N根而致呼吸肌麻痹。
第九、十对颅N麻痹时，咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞。
少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
6.括约肌障碍：少数患者有膀胱括约肌功能障碍。
【主要功能障碍】(1)瘫痪：颅神经周围瘫、下肢瘫痪、四肢瘫痪。
(2)感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
(3)肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
(4)心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
(5)其它：感染、自主神经调节障碍、呼吸困难等。
【评定内容】运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。
【康复治疗的具体内容】(一)急性不稳定期各类型脊髓损伤的康复都包括如下内容：1.呼吸功能训练包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
膀胱功能训练2.在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。
在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿（每日4次）和自主排尿或反射排尿训练。
康复科常见病诊疗规范5(改进版)
康复科常见病诊疗规范5(改进版)康复科常见病诊疗规范 5 (改进版).doc
引言
本文档是康复科常见病诊疗规范的第五版，是对之前版本的改
进和完善。
康复科是致力于恢复和改善疾病、伤害或残疾患者生理、心理和社会功能的医疗领域。
本文档旨在为康复科医生提供一份准确、规范和有效的诊疗指南，以提高康复医疗服务的质量和效果。
内容
本文档详细介绍了康复科常见病的诊断和治疗规范，涉及以下
几个主要方面：
1. 疾病分类和诊断标准；
2. 诊断过程中的常见检查项目和方法；
3. 药物治疗方案和注意事项；
4. 康复训练和治疗技术的选择和应用；
5. 康复护理和康复辅助用具的使用；
6. 预后评估和康复效果的监测。
本文档的内容适用于常见的康复科疾病，如脑卒中后遗症、骨折后的康复、创伤性脊髓损伤等，同时也涵盖了康复科多学科协作的治疗方法。
目标
本文档的目标是提供一个简明扼要的康复科常见病诊疗规范，旨在帮助康复科医生准确诊断和治疗患者，提高康复医疗服务的质量和效果。
通过规范化的诊疗流程和标准化的治疗方法，我们希望患者能够得到更全面、专业和科学的康复治疗，从而达到恢复和改善功能的目标。
结论
《康复科常见病诊疗规范 5 (改进版).doc》是一份专门针对康复科常见病的诊断和治疗规范，旨在为康复科医生提供准确、规范的诊疗指南。
通过遵循本文档的指导，我们相信康复科医生能够提供更高效、科学的康复医疗服务，帮助患者重返社会和改善生活质量。
《常见病诊疗指南和技术操作规范》老年病科
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康复科疾病诊疗标准手册
康复科疾病诊疗标准手册第一章总论第一节概述本手册旨在为康复科疾病提供诊疗标准，以指导临床实践。
本手册主要内容包括康复科常见疾病的诊断、评估、治疗及康复护理等方面。
第二节编制依据本手册依据我国康复医学发展的现状和需要，参照国际康复医学标准，结合临床实践经验编制而成。
第二章康复科疾病诊断标准第一节康复科常见疾病诊断要点康复科常见疾病包括神经系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、心肺疾病、消化系统疾病等。
诊断要点包括病史、症状、体征、辅助检查等方面。
第二节诊断流程康复科疾病诊断流程包括采集病史、体格检查、辅助检查、诊断分析、确立诊断等步骤。
第三章康复科疾病评估标准第一节康复评估方法康复评估包括定性评估和定量评估两种方法。
定性评估包括病史、症状、体征等；定量评估包括量表评定、功能测试等。
第二节常见疾病评估指标康复科常见疾病评估指标包括肌力、肌张力、关节活动度、日常生活活动能力、言语功能等。
第四章康复科疾病治疗标准第一节康复治疗原则康复治疗原则包括个体化、综合性、针对性、及时性、持续性等。
第二节康复治疗方法康复治疗方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复护理等。
第三节治疗方案康复治疗方案根据患者病情、年龄、康复目标等因素制定。
治疗方案包括治疗项目、治疗强度、治疗频率等。
第五章康复科疾病康复护理标准第一节康复护理原则康复护理原则包括尊重患者、个体化、综合性、连续性等。
第二节康复护理内容康复护理内容包括生活护理、功能锻炼、心理护理、健康教育等。
第三节康复护理流程康复护理流程包括接诊、评估、制定护理计划、实施护理措施、评价护理效果等。
第六章疾病案例分析本章选取康复科常见疾病案例进行分析，包括病例介绍、诊断、评估、治疗及康复护理等方面。
附录附录包括康复科疾病相关医学资料、康复治疗技术规范、康复护理操作规程等。
本手册仅供参考，具体诊疗请依据临床实际情况。
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2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下 肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加 强试验阳性；
3．X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】
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关节负担从而加重症状。 6、按摩及理疗 缓解疼痛和肌痉挛，改善血液循环。 7、药物治疗 中药散风祛湿、活血化淤、舒筋活络，尽量减少非甾体类消炎
镇痛药口服，改善症状。 8、矫形器和生活辅助具 夹板和矫形器常用于不负重关节和不稳定的关节，
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⑤手 X 线的改变。 ⑥皮下结节。 ⑦类风湿因子阳性，滴定度>1：32。 以上 7 条中具备 4 条或 4 条以上即可确诊类风湿性关节炎。 【关节功能分级标准】 I 级：日常活动不受限。 Ⅱ级：有中等强度的关节活动受限，但能满足日常活动需要。 Ⅲ级：关节有明显的活动受限，患者不能从事大多数职业或不能很好地 照料自己。 Ⅳ级：丧失活动能力或被迫卧床或只能坐在轮椅上。 【X 线分期】 I 期：正常或关节端骨质疏松。 Ⅱ期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变。 Ⅲ期：明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位畸形。 Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直。 【检查项目】 1、一般体检项目检查。 2、血、尿、粪常规检查。 3、心、肝、肾功能检查。 4、观察可能出现的药物不良反应，包括症状、体征、实验室检查等方面 的不良反应，分析不良反应原因、作出判断和处理并记录。 【入院标准】 1、关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵及相关的表现。 2、主要相关体征：关节压痛、关节肿胀、关节功能障碍。 3、理化检查：关节 X 线检查异常。 【治疗原则】
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二、颈 椎 病
颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间小关节退行性变以及颈部损伤等引起脊柱 内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的病证。 【诊断标准】
1 有慢性劳损或外伤史。或颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 2 多发于 40 岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相 者，往往呈慢性发病。 3 颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 4 颈部功能活动受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条 索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。 5 X 线正位片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示 颈椎曲度变直、椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化、斜位片可见椎间孔变小。 CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 【入院指征】 1、颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 2、颈部功能活动受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到 条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。 3、X 线正位片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显 示颈椎曲度变直、椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化、斜位片可见椎间孔变小。 【检查项目】 1． 专科检查：X 线检查 2． 康复评定:JOA 评定 3.常规检查：全常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规； 肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查； 血糖；腹部超声检查
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本病治疗甚难，当以扶正祛邪为总原则，并力求扶正不留邪，祛邪不伤正。 1、一般治疗 1.1 本病是全身性慢性反复发作性疾患，致残性高，后期严重损害关节功能， 目前绝大多数患者尚不能彻底根治，早期系统治疗十分重要，及早积极进行健康 教育及鼓励患者增强战胜疾病的信心至关重要； 2.2 注意保暖，减少反复发作的诱因； 2.3 需加强营养，忌食寒咸食物； 2.4 急性发作期宜卧床休息，缓减期可酌情增加运动并配合适当锻炼。
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一、腰椎间盘突出症
【诊断标准】 1.有腰部外伤、慢性劳损史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3.脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活
动受限。 4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿
抬高或加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸 肌力减弱。
5.X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻 边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
6.注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛明显影响活动 及睡眠；
定强迫性姿势，以减少疼痛。 2 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生
理弧度改变。 3 可照腰椎正侧位 X 线片检查，排除骨质损伤及病变。
【检查项目】 1.专科检查：X 线检查 2.康复评定：VAS 评定，腰部活动度评定。
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3、常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规； 肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查； 血糖；腹部超声检查 【治疗原则】 1 手法治疗 根据损伤部位不同，分别用下列手法，以达到行气活血、消肿止痛、舒筋活 络之作用。 1.1 揉按手法。 1.2 推理腰肌法。 1.3 捏拿腰肌法。 1.4 扳腿按腰法。 1.5 牵引法。 2．卧硬板床休息 2 周左右。 3.药物治疗：可选用一些非甾体类抗炎药及肌松药物对症治疗。
【疗效标准】 1 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。 2 好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。 3 未愈：症状无改善。
四、类风湿性关节炎
【诊断标准】 ①晨僵至少 1 小时，持续至少 6 周。 ②3 个或 3 个以上关节肿胀，持续至少 6 周。 ③腕、掌指关节或近端指间关节肿胀，持续至少 6 周。 ④对称性关节肿胀，持续至少 6 周。
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1 治愈：原有各型症状消失，颈及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工 作。
2 好转：原有各型症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈肢体功能改善。 3 未愈：症状无改善。
三、急性腰部损伤
急性腰损伤好发于下腰部，可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关 节或骶髂关节，它可单独损伤，亦可合并存在，青壮年多见。 【诊断标准】
1．专科检查： 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边 缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.康复评定:JOA 评分
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3.常规检查： 全血细胞计数+三分类；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规； 肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片； 输血前五项检查；血糖；腹部超声检查。 【治疗原则】 约 80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治 疗的远期疗效相当。 1、卧床休息和限制活动 急性期首选治疗方法。严格卧床不宜超过 1 周以防制 动并发症的发生。 2、药物 非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松 弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。 3、腰椎牵引 4、推拿和按摩 5、支具和矫形器 围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作 用。但需要注意避免长期使用以防腰肌萎缩。 6、冷热疗、电疗 7、封闭治疗 局部封闭、硬膜外封闭或骶管封闭适用于一般治疗疗效不佳者， 因可能导致局部粘连，慎用。 8、微创治疗和手术治疗 经皮穿刺化学溶核，机械切吸，激光气化术术，椎间 盘镜手术等微创治疗，手术方法包括椎间盘切除术、脊椎融合术、椎管减压术等。 9、运动治疗 急性期过后，随着病情的好转，可逐步开始运动治疗，以腹、背 肌等长收缩为主，避免因腰椎大幅度屈或伸引起应力分布不均而使症状加重。 【疗效标准】 1 治愈：腰腿痛消失或直腿抬高较前提高，能恢复工作，JOA 评分改善。 2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 3 未愈：症状、体征无改善。
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【治疗原则】 治疗目的是缓解或消除症状和体征，延缓或消除病变组织的进一步发展，恢
复功能和防止复发。颈型、神经根型及椎动脉型占颈椎病的绝大多数，一般不需 手术治疗。当有明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术治疗无效；因外伤 或其它原因造成症状突然加重而难以缓解；伴有明显颈椎不稳、症状明显而难以 缓解，应考虑手术治疗。 1、教育 加强对颈椎病预防和保健知识的了解，及时对各种致病因素采取有效 的预防措施。 （1）枕头与睡眠姿势 枕头不宜过高或过低，保持头部姿势以符合颈椎的生理 曲度为准，使睡眠时颈肩部肌肉放松。 （2）纠正与改变工作、生活中的不良体位 坐位工作应尽量避免长时间驼背和 低头。避免过长时间、过分幅度和突然的颈部活动。床上屈颈看书、看电视是一 种不良习惯，应予改正。 2、颈椎牵引 是治疗颈椎病的有效方法之一，简便、安全、疗效肯定。其目的 是解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，纠正小关节嵌顿和错位，减轻神经 根压迫和椎间盘内部的压力，减轻局部炎症反应。 3、颈椎制动 可以解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛；减少突出的椎间盘或骨赘对 脊髓、神经根及椎动脉的刺激；颈椎术后制动是为了使手术部位获得外在稳定， 有利于手术创伤的早日康复。制动方法包括颈托、围领和支架三类。 4、物理因子治疗 通过改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，从而达到缓解症状 的目的。常用方法有超短波、离子导入疗法、光疗、中低频电疗、超声波等。 5、针灸及推拿 适当的推拿按摩对解除肌肉痉挛、缓解症状具有一定效果，但 对颈椎进行大力的推拿和旋转，是很危险的一种操作，可有病情加重甚至发生截 瘫的危险，应予避免。 6、药物治疗 非甾体类消炎镇痛药，肌肉松弛剂，神经营养药，血管扩张药， 抗眩晕药，具有活血化淤、散风祛湿、舒筋止痛作用的中药等。 7、运动疗法 适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。运动疗法可 增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定、减少对神经的刺激，改善颈椎间各关节功能， 增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机 体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。常用的方法有徒手操、 棍操、哑铃操等。有条件时也可用器械训练。 【疗效标准】