我院神经内科门诊安神类中成药使用情况分析

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中成药处方分析与合理用药

中成药处方分析与合理用药曾蔚欣;金锐;鲁红;孙路路【摘要】目的:分析评价中成药处方,找出不合理处方的表现,为临床合理使用中成药提供依据.方法:统计我院近1年来(2012年7月-2013年6月)中成药处方(6 000张),归纳中成药不合理使用的类型.结果:不合理处方1 054张,占总处方的17.57％.中成药不合理使用主要表现在适应证不适宜、用法与用量不合理、联合用药不适宜、遴选药品不适宜、重复用药、使用疗程不当等几个方面.结论:通过中成药处方点评分析,可促进临床合理使用中成药.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2013(013)009【总页数】3页(P777-779)【关键词】中成药;处方分析;合理用药【作者】曾蔚欣;金锐;鲁红;孙路路【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京100038【正文语种】中文【中图分类】R932中成药是在中医药理论指导下，经过药学和临床研究，获得国家药品管理部门的批准，以中医处方为依据，以中药饮片为原料，按照规定的生产工艺和质量标准制成一定剂型、质量可控、安全有效的药品［1］。

中成药具有疗效确切、服用方便、不良反应较少等特点，在临床使用日趋广泛，受到医生及患者的青睐，但同时中成药不合理使用的现象也日渐增多，需要引起医生及药师的关注。

而中成药处方分析为减少其不合理用药提供了良好基础，并成为中药临床药学服务的重要环节［2］。

本文汇总了我院近1年门诊中成药的使用情况，统计分析了不合理处方，归纳了中成药不合理使用的类型，为临床合理使用中成药提供依据。

1 资料与方法处方抽取方法:采用随机等距抽样法，以(每日调剂的总处方数/100-1)作为抽取的间隔抽取处方。

处方抽取的数量:抽取每月第1周5个工作日的处方。

医院门诊用药情况动态监测分析报告

医院门诊用药情况动态监测分析报告Prepared on 22 November 20202013年12月份门诊药品使用情况分析报告年12月门诊药品使用情况与2013年11月门诊药品使用情况比较表1.门诊西药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较排名波动幅度%药品名称金额药品名称金额1 利培酮片（卓菲）利培酮片（卓菲）2 奥氮平片奥氮平片3 丙戊酸镁缓释片帕罗西汀片4 帕罗西汀片奥拉西坦胶囊5 舍曲林片丙戊酸镁缓释片6 奥拉西坦胶囊舍曲林片7 齐拉西酮片利培酮片(索乐)8 阿立哌唑口腔崩解片阿立哌唑口腔崩解片9 利培酮片(索乐) 齐拉西酮片10 喹硫平片（启维）喹硫平片（启维）11 西酞普兰片艾司西酞普兰片12 复方天麻蜜环糖肽片复方天麻蜜环糖肽片13 曲唑酮片曲唑酮片14 艾司西酞普兰片米氮平片15 米氮平片奥沙西泮片16 奥沙西泮片西酞普兰片17 喹硫平片（舒思）奥卡西平片#18 右佐匹克隆片#利培酮口腔崩解片19 劳拉西泮片#胞磷胆碱钠片#20 利培酮口腔崩解片喹硫平片（舒思）合计“#”进入或退出品种。

表2门诊中成药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较排名波动幅度%药品名称金额药品名称金额1 银杏叶丸银杏叶丸2 杏灵分散片杏灵分散片3 血府逐瘀片九味镇心颗粒4 九味镇心颗粒血府逐瘀片5 参芪五味子片参芪五味子片6 三七通舒胶囊三七通舒胶囊7 全天麻片补脑安神片8 肉蔻五味丸全天麻片9 复方天麻颗粒肉蔻五味丸10 补脑安神片舒肝解郁胶囊11 舒肝解郁胶囊复方天麻颗粒12 黄芪片黄芪片13 刺五加脑灵液松龄血脉康胶囊14 松龄血脉康胶囊刺五加脑灵液15 脑心通胶囊活血镇痛胶囊16 麝香保心丸当飞利肝宁胶囊17 活血镇痛胶囊血塞通针(冻干)#18 当飞利肝宁胶囊脑心通胶囊19 血塞通分散片麝香保心丸20 头痛宁胶囊#血塞通分散片合计“#”进入或退出品种；“*”新用品种。

不合理应用问题在中成药处方中的分析和防范措施分析

不合理应用问题在中成药处方中的分析和防范措施分析摘要：在医疗卫生体制改革不断深化下，人均物质生活水平显著提升，相应对医疗服务质量提出了更高的要求。

中成药是门诊中较为常见的一种药物类型，但是在中成药处方开具中，却存在一系列不合理应用问题，在不同程度上影响到患者的身体健康，可能会加剧患者的病情，带来严重的后果。

这就需要寻求合理的防范措施，尽可能避免安全隐患出现，提升中成药处方合理性。

本文就此展开分析，深入剖析不合理应用问题的原因，结合实际情况，加强用药过程的质量控制和管理。

关键词：不合理应用；中成药处方；防范措施中成药是门诊开具药物类型中较为常见的一种，主要是将中草药作为原料，通过加工形成的药物。

其中包括丸、膏、丹和散等多种剂型，使用方式包括注射、口服和外服。

由于中成药自身特性，需要根据患者实际情况来选择不同用量和用法，同时了解患者的配伍禁忌和过往病史，提升中成药处方合理性，避免药物毒副作用对患者身体健康带来的影响，威胁到患者的身体健康。

同时，用药涉及环节较多，可能由于客观因素影响，出现不合理应用问题。

由此看来，加强中成药处方中不合理应用问题研究，有助于解决其中存在的问题，寻求合理的预防控制措施。

1中成药处方中不合理应用问题分析1.1不合理的剂型选择在中成药使用中，要求医护人员充分了解患者的病情发展程度、体质水平等多种情况来选择合理的剂型。

如果患者病情发展较为缓慢，病情较轻，可以选择片剂和丸剂，如果是病情发展较急的患者则是选择散剂和冲剂，有助于加快患者药物的吸收，如果是急救患者，可以选择注射剂方式[1]。

但是，在实际应用中，却存在一系列不合理应用问题，部分医护人员未能充分询问患者的实际情况，随意选择剂型，最为典型的就是驾驶人员病情严重，开具藿香正气水，忽视了药物中的酒精成分，为患者的人身安全埋下了一系列安全隐患。

1.2不规范的用法用量中成药处方实际应用中，对于药物的用法用量需要严格遵循药品说明书和相关药物管理条例，诸如，安宫牛黄丸以及朱砂安神丸药物长期服用，忽视了药物中含有的汞成分，带来的毒副作用将影响到患者的身体健康，可能出现不同程度上的中毒症状，加剧病情，不利于患者病情快速康复、好转。

常用中成药——安神类

常用中成药——安神类临床常用安神类中成药●●●复脉定颗粒【处方】黄芪党参远志川芎桑椹【适应症】补气活血，宁心安神。

用于怔忡，心悸，脉结代，心律失常等症。

【用法用量】口服，一次15g（1袋），一日3次。

更年安胶囊【主要成分】地黄、熟地黄、麦冬、玄参、制何首乌、五味子、磁石、钩藤、珍珠母、泽泻、茯苓、浮小麦、牡丹皮、仙茅、首乌藤。

【适应症】滋阴添阳，除烦安神。

用于更年期潮热汗出，眩晕耳鸣，烦躁失眠.【用法用量】口服，一次3粒，一日3次。

更年乐片【主要成分】淫羊藿，牡蛎，知母，金樱子，黄柏，车前子，人参，桑椹，当归，核桃仁，鹿茸，补骨脂，续断，首乌藤，白芍，首乌（制），牛膝，甘草，熟地黄。

【适应症】养心养肾，调补冲任。

用于更年期出现的夜寐不安，心悸，耳鸣，多疑善感，烘热汗出，烦躁易怒，腰背酸痛等症。

【用法用量】口服：一次4片，一日三次。

更年舒片【主要成分】熟地黄、龟甲（炒）、鹿角霜、阿胶、淫羊藿、五味子、当归、益母草（四制）、牡丹皮、艾叶（四制）、茯苓、泽泻、山药、砂仁、谷维素、维生素B6 16味。

【适应症】滋补肝肾，养阴补血，化瘀调经，调气温肾，营养神经，调节代谢功能。

适用于更年期障碍引起的月经不调，头昏，心悸，失眠等。

【用法用量】口服，一次5片，一日3次。

【注意事项】慢性咽喉炎及感冒发热患者不宜服用更年宁【主要成分】柴胡、女贞子（酒炙）、白芍、墨旱莲、人参、牡丹皮。

香附（醋炙）、当归、玄参、郁金、王不留行（炒）、法半夏等22味。

【适应症】疏肝解郁，益气养血，健脾安神。

用于更年期引起的心悸气短，烦躁易怒，眩晕失眠，阵热汗出，胸乳胀痛，月经紊乱等症。

【用法用量】口服。

水蜜丸一次4～8g，大蜜丸一次1～2丸；一日 2～3 次。

活血胶囊【主要成分】黄芪、桃仁、红花、牛膝、酸枣仁、赤芍、积壳、桔梗、当归、甘草。

【功能主治】用于气血虚弱，瘀血阻滞，神疲乏力，少气懒言，心悸怔忡，失眠多梦，肢体麻木，头痛，健忘等症。

2011年1～12月我院门诊中成药处方点评结果分析

．１不规范处方：处方前记、正文、后记内容缺写或不规范、处处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动３字迹难以辨认。药师未对处方适中为患者开具的、由取得药学々业技术职务任职资格的药学方修改未签名或未注明日期、宜性进行审核：药师缺乏对 “ 处方适宜性进行审核调配、核发、专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗用药指导 ” 重要性的认识。文书。它具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方的质量３．２不合理处方直接关系到医疗质量Ｉ ” 。．２．１辨证与用药不符：如临床诊断“ 风寒感冒” ，处方开具板蓝中成药处方评价制度是我院为保障患者用药安全而建立３的一项制度。中成药处方评价结果自通报以来，对提高我院中根颗粒。此处方由于医师对中成药的功能主治及辨证用药不如果中药师发药未发现并未及时纠正，误刷后很可成药处方质量及合理用药水平、保障广大人民群众用药安全是很了解，起到了积极的作用。能加重患者病情。．２．２重复用药：如复方丹参ｆｉ｝ｉ丸和速效救心丸Ｉ朕刚：两药同属为进一步加大《处方管理办法》的实施力度，严格执行《中３复方丹参滴丸成分为丹参、ｊ七、冰片，速效成药处方格式及书写规范》，加强处方的监督检查，持续改进气滞血瘀型刷药，冰片，冰片成分重复。临床选｝｛ｊ＝其中一种处方质量，促进合理用药，更好地发挥中医药特色和优势。现救心丸成分为川芎、对我院２０１１年１～１２月１２００张门急诊中成药处方进行统计即可。分析。３．２．３联合用药不适宜： ①腑香保心丸和安神补脑液合刚：麝香具有醒脑作用，与安神补脑液的作用拈抗； ②生脉饮和连化清１资料与方法随机抽取２０１１年１～１２月１２００张门诊门急诊中成药处瘟胶曩合用：感冒发热患者宜服用生脉饮。．２．４药品配伍不合理：和络舒肝（含五灵脂）与振源胶蠢（含人方，按《处方管理办法》、《中成药处方格式及书写规范》、药品３说明书及相关文献书籍，对其进行审核，将其中不合理的处方参）同用，会降低药效。药品混合配伍使用时，应谨慎考虑药物进行分类分析。相作用等问题。２结果３．２．５用法『ｆｊ量不合理：超剂量川药的品种有感冒清热颗粒、七本次抽取处方总数为１２００张，其中不合格处方为ｌ８６叶神安片等。用法超说明书的二倍量。医师没有注明原冈并再张，占抽样处方总数的１５．５％。其中不规范处方１２２张，占抽样次签名或盖章。按照《处方管理办法》要求，合格处方必须有用处方总数的１０．２％（详见表１）；不合理处方６４张，占抽样处方法Ｈ１量且州法Ｈｊ量必须准确、规范，什】法刚量应当按照药品说总数的５．３％（详见表２）。明书规定的常规用法，１ｊ量使崩；特殊情况需要超剂量使用时，表１不规范处方详细情况医师应当注明原并再次签名或盖章。３．２．６使ｊ１｛疗程不当：如一清胶旋，医师给患者开具１８０粒（９盒），为１个月量，一清胶囊适用于实火证，具有清热燥湿、泻火解毒功效，用于热毒所致的身热烦躁、目赤口疮、Ｉｌ嘲喉纤龈肿痛、大便秘结和上呼吸道感染出现的咽炎、扁桃体炎以及牙龈炎见上述症状者，此类病症不属于漫性病、老年病等特殊情况，应以７日用量为宜。

安脑丸治疗失眠疗效观察

失眠的危害
长期失眠可能导致注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、易怒、焦虑和抑郁等，严重时可能影响日常生活和工作。
失眠的病因
失眠的病因复杂多样，包括心理因素、生理因素、环境因素和药物因素等。
安脑丸简介
安脑丸成分
安脑丸是一种中成药，主要成分包括人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、黄连、黄芩、栀子、珍珠等。
05
安脑丸治疗失眠的安全性评价
药物不良反应
01
02
03
消化系统反应
安脑丸可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药并就医。
神经系统反应
可能出现头痛、头晕、乏力等症状，一般可自行缓解。
药物相互作用与禁忌症
相互作用
安脑丸可能与某些药物发生相互作用，影响药效，如华法林、苯妥英钠等。
成分
安脑丸主要含有多种中草药成分，如丹参、黄连、黄芩、牛黄、人工麝香等。
作用
安脑丸中的丹参具有活血化瘀、改善脑部供血的作用；黄连、黄芩具有清热解毒、抗菌消炎的作用；牛黄和人工麝香具有开窍醒神、镇静安神的作用。这些成分共同作用，能够调节中枢神经系统，缓解失眠症状。
安脑丸治疗失眠的理论依据
中医理论
安脑丸基于中医理论研制而成，中医认为失眠多与心火旺盛、心血不足有关，安脑丸通过调理心火、养心安神来治疗失眠。
现代药理研究
现代药理研究证实，安脑丸能够通过调节神经递质、增加脑部供血等机制改善睡眠质量，缓解失眠症状。
03
安脑丸治疗失眠的临床试验
试验设计
选取对象
从失眠患者中随机抽取90例，等量随机分为两组，对照组给予艾司唑仑片，定时记录患者睡眠情况。

安神丸的副作用

安神丸的副作用安神丸是一种具有安抚镇静作用的中成药，常被用于治疗焦虑、失眠等症状。

然而，任何药物都有副作用，安神丸也不例外。

下面将介绍一些安神丸常见的副作用。

首先，安神丸可能会引起嗜睡和疲劳。

由于该药物具有镇静作用，一些使用者在服用后会感到昏昏欲睡，甚至过度疲劳。

这也会导致患者在白天感到困倦，影响日常生活和工作。

其次，安神丸可能会造成注意力不集中和反应迟钝。

由于镇静作用，该药物会影响神经系统的功能，使得使用者在处理信息时变得困难，并可能导致反应变得迟钝。

这将对驾驶、操作机器或从事需要高度注意力的活动产生不良影响。

此外，安神丸可能导致消化系统问题。

一些使用者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、胃痛等不适症状。

这可能是由于药物对消化系统的刺激导致的，对于有消化问题的患者来说，食用这种药物可能会加重症状。

还有，安神丸使用不当可能会成瘾。

虽然安神丸不属于控制药物范畴，但长期滥用可能导致患者对其产生依赖，形成药物成瘾。

一旦成瘾产生，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、失眠、抑郁等，同时更多的剂量也可能导致更严重的副作用。

最后，安神丸可能会与其他药物产生不良相互作用。

由于安神丸具有镇静作用，与其他具有镇静效果的药物（如酒精、镇痛药）联合使用可能会增加不良反应的风险。

此外，安神丸也可能干扰其他药物的吸收、代谢或排泄，从而影响其疗效。

尽管安神丸具有一系列的副作用，但并非所有使用者都会经历这些副作用，而且严重程度也会因人而异。

在使用安神丸之前，建议请医生详细了解你的个人情况，并遵循医生的建议和用药指导。

总结起来，安神丸虽然对一些焦虑和失眠症状有一定的疗效，但它也存在一定的副作用。

使用者应该保持警觉，确保在医生的指导下正确使用，并密切注意身体的反应，以免造成不必要的风险和健康问题。

神经内科住院患者自备药品使用情况调查分析与管理建议

神经内科住院患者自备药品使用情况调查分析与管理建议摘要：目的：调查神经内科住院患者自备药品使用情况，分析其合理性，并提出管理建议。

方法：在2022年7月至2023年7月期间，对神经内科住院患者进行问卷调查，收集患者自备药品的种类、用途、来源等信息，并分析其合理性。

结果：共有100名神经内科住院患者参与了本次调查，其中有70人自备了药品。

自备药品种类涉及止痛药、维生素、中成药等。

自备药品的用途主要是缓解疼痛、提高免疫力、调节情绪等。

自备药品的来源以家庭药箱和药店为主，其中有部分患者购买的药品并未经过医生的建议。

结论：神经内科住院患者自备药品使用普遍，但存在一定的不合理性。

医护人员应加强对患者的用药指导和管理，尤其是对自备药品的来源和使用进行监管，防止不合理用药的发生。

同时，患者也应该有意识地遵循医生的建议，避免自行购买和使用药品。

关键词：神经内科；自备药品；使用情况；管理建议引言神经内科住院患者自备药品使用情况是指患者在住院期间自行携带并使用的药品。

这种情况在临床实践中普遍存在，但其管理和监控却存在一定的困难。

本文旨在调查分析神经内科住院患者自备药品的使用情况，并提出相应的管理建议，以改善患者用药安全和提高医疗质量。

1资料与方法1.1一般资料在2022年7月至2023年7月期间，共有100名神经内科住院患者参与了本次调查，其中有70人自备了药品。

对神经内科住院患者进行问卷调查，收集患者自备药品的种类、用途、来源等信息，并分析其合理性。

1.2方法（1）加强患者用药指导和管理：医护人员应对患者进行详细的用药指导，包括药品的适应症、剂量、用法等，确保患者正确使用药品。

同时，医护人员应定期与患者交流，了解他们的用药情况，并及时纠正错误用药行为。

（2）监管自备药品的来源和使用：医院应建立起自备药品的管理制度，明确规定患者购买自备药品的渠道和条件。

医护人员应对患者购买的自备药品进行审查，确保其合理性和安全性。

我院中成药处方差错分析

见表２。
本院超量处方多集中在消化科、肾科、心脏科等，有些药物
如银杏叶片开到１２片／次，３次／ｄ：七叶神安片开到３片／次，３次／ｄ；脑安胶囊开到６片／次，３次／ｄ等，均超过了说明书用量
２０１３年７月第２Ｏ卷第７期
２２
３月份２４３百分比（％）７３８３８８
９２
５３．７５２８．２６
６．７０
用药与诊断不符
使用方法标错重复用药超医保规定药物不对证
其他
１４
萎）；治疗慢性咽炎，处方用药黄氏响声丸（含浙贝母）和小金胶
１资料与方法
对本院２０１２年１ —３月中成药门诊药师在发药过程中遇到
并留存的问题处方进行归纳、整理，并进行统计分析。
２结果与分析
２．１差错及不合理使用情况本院２０１２年１ —３月中成药处方共计２２７１６９张，不合理处方１３７３张，占中成药处方的０．６０％。其中不合格处方包括用量超说明书、医师漏盖章或签字、药品配伍不合理、用药与诊
・
１００・
ＣｈｉｎｃＳｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴＣＭ
Ｊｕ１．２０１３ＶＯ１．２０Ｎｏ．７
・医院药学

安神药副作用

安神药副作用安神药是一种常见的治疗失眠、焦虑和神经衰弱等症状的药物。

它的主要成分是一种名为苯二氮卓类的药物，它可以在神经系统中起到抑制作用，从而使人感到放松和安定。

然而，安神药也存在一些副作用，需要引起我们的重视。

首先，安神药可能导致嗜睡和乏力的感觉。

由于它的主要作用是抑制神经系统的活动，它会使人的大脑处于较加平静的状态，甚至可能导致昏睡。

这对需要大脑高效工作的人来说可能是一个问题，特别是在白天需要保持清醒的时候。

嗜睡和乏力还可能导致人的工作效率下降，从而影响到工作和学习的质量。

其次，长期使用安神药可能导致依赖性和药物滥用。

由于苯二氮卓类药物对神经系统有明显的抑制作用，人们在长期使用它的过程中可能会形成对药物的依赖。

这种依赖性可以导致戒断症状，如果突然停用药物可能会出现焦虑、失眠和激动等不适感。

为了避免这些不适，一些人可能会滥用安神药，超过医生开具的剂量。

这种滥用行为不仅可能导致更严重的副作用，还可能对身体健康造成潜在的风险。

此外，安神药还可能引起一些消化系统方面的问题。

消化不良、胃部不适、食欲下降等症状是常见的副作用。

由于安神药对神经系统的抑制作用，它可能会影响到胃肠道的正常运动，导致消化功能的减弱。

这些消化系统方面的副作用可能会对人们的生活质量和营养摄入造成负面影响。

此外，安神药还可能对人的心血管系统造成一定的影响。

它可能导致心跳加快、血压升高等副作用。

对于本身存在心脏病、高血压等心血管系统疾病的患者来说，使用安神药需要谨慎，并且需要在医生的指导下进行使用。

如果大剂量滥用安神药，还可能导致心律失常和心血管系统问题。

总而言之，安神药虽然在治疗许多疾病方面具有显著的效果，但它也存在许多副作用。

嗜睡和乏力、依赖性和药物滥用、消化系统问题以及心血管系统影响都是我们需要关注的问题。

因此，在使用安神药之前，我们应该选择合适的剂量，并在医生的指导下进行用药，以减少不必要的风险。

最重要的是，我们应该尽量寻找其他非药物的方法来缓解焦虑和失眠等问题，如运动、放松技巧和心理疏导等，以减少对药物的依赖。

安神定志丸的功效与作用

安神定志丸的功效与作用
安神定志丸是一种中药，具有调节神经系统、安定情绪和提高集中力的功效与作用。

它主要由多种中草药组成，包括当归、白芍、香附、熟地黄等。

首先，安神定志丸可以调节神经系统，增强神经细胞的活性。

神经系统对情绪和认知功能的调控起着重要作用，当人们处于精神紧张或焦虑状态时，容易出现思维混乱、注意力不集中等问题。

安神定志丸可以通过调整神经传递物质的平衡，减少神经系统的兴奋性，从而帮助改善这些问题。

其次，安神定志丸具有安定情绪的作用。

在现代社会，人们经常承受各种压力，如工作压力、学业压力、人际关系压力等，这些压力容易导致情绪波动和焦虑情绪的增加。

安神定志丸中的草药成分可以调节大脑中的神经递质，例如增加γ-氨基丁酸的含量，从而起到抑制焦虑和安定情绪的效果。

最后，安神定志丸还可以提高集中力和注意力。

集中力和注意力是人们在学习和工作中必不可少的能力。

安神定志丸中的一些成分具有温补脾胃、益气血、养心安神的功效，可以改善人们在学习或工作中的注意力不集中、思维散漫等问题，从而有助于提高学习和工作效率。

总之，安神定志丸通过调节神经系统、安定情绪和提高集中力等多种作用，对于缓解焦虑、改善注意力不集中等问题具有一定的功效。

然而，使用之前最好咨询医生或中医师，根据个人情况确定剂量和使用方法，以确保安全有效地使用。

中成药刺五加脑灵合剂治疗神经衰弱的临床疗效及对睡眠质量的影响

２０２２年６月第９卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．６世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１０３９中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ中成药刺五加脑灵合剂治疗神经衰弱的临床疗效及对睡眠质量的影响郝强１　张奇２（１聊城市第二人民医院神经内科，聊城，２５２６００；２黑龙江中医药大学附属第一医院心内四科，哈尔滨，１５００４０）摘要　目的：探讨中成药刺五加脑灵合剂治疗神经衰弱的临床效果及对睡眠质量的影响。

方法：选取２０２０年５月至２０２０年１２月聊城市第二人民医院收治的神经衰弱患者１００例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组５０例。

对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在对照组用药治疗基础上加用刺五加脑灵合剂进行治疗。

比较２组患者治疗的总有效率，治疗前后情绪及生命质量改善情况，治疗前后睡眠质量改善情况以及药物不良反应，评价刺五加脑灵合剂在神经衰弱患者中的临床治疗效果及对睡眠质量的影响。

结果：观察组患者总有效率显著高于对照组（Ｐ＜００５）。

２组患者治疗后焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分较治疗前显著降低，生命质量（ＱＯＬ）评分均较治疗前显著升高（均Ｐ＜００５），但观察组患者ＳＡＳ评分和ＳＤＳ评分降低更加显著，ＱＯＬ评分升高地更加显著（Ｐ＜００５）。

２组患者治疗前后总睡眠时间、ＲＥＭ睡眠时间、睡眠效率均较治疗前升高，睡眠潜伏期、觉醒时间和匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分均较治疗前降低（均Ｐ＜００５）；而观察组患者的总睡眠时间、ＲＥＭ睡眠时间、睡眠效率升高更加显著，睡眠潜伏期、觉醒时间和ＰＳＱＩ评分降低更加显著（均Ｐ＜００５）。

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜００５）。

结论：中成药刺五加脑灵合剂有助于改善神经衰弱患者的睡眠质量，提高生命质量，减轻焦虑抑郁症状，具有较高的应用价值。

关键词　刺五加脑灵合剂；神经衰弱；睡眠；治疗效果；治疗有效率ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＣｉｗｕｊｉａＮａｏｌｉｎｇＭｉｘｔｕｒｅｏｎＮｅｕｒａｓｔｈｅｎｉａａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＨＡＯＱｉａｎｇ１，ＺＨＡＮＧＱｉ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ２５２６００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＣｉｗｕｊｉａＮａｏｌｉｎｇｍｉｘｔｕｒｅｏｎｎｅｕｒａｓｔｈｅｎｉａａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒａｓｔｈｅｎｉａｔｒｅａｔｅｄｉｎＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０２０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓＴｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｄｒａｗｉｎｇｌｏｔｓ，ｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｓ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＣｉｗｕｊｉａＮａｏｌｉｎｇｍｉｘｔｕｒｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｏｏｄａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＣｉｗｕｊｉａＮａｏｌｉｎｇｍｉｘｔｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒａｓｔｈｅｎｉａａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｂｌｅｔｏｔａｋｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜００５）Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＳｅｌｆｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄＳｅｌｆｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅ（ＱＯＬ）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐｓ＜００５）Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＳＡＳａｎｄＳＤＳｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＱＯＬｉｎｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜００５）Ｔｈｅｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ＲＥＭｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ，ａｗａｋｅｎｉｎｇｔｉｍｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐｓ＜００５）Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ＲＥＭｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ，ａｗａｋｅｎｉｎｇｔｉｍｅａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐｓ＜００５）Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣｉｗｕｊｉａＮａｏｌｉｎｇｍｉｘｔｕｒｅ，ａＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒａｓｔｈｅｎｉａ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｒｅｄｕｃｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＣｉｗｕｊｉａＮａｏｌｉｎｇｍｉｘｔｕｒｅ；Ｎｅｕｒａｓｔｈｅｎｉａ；Ｓｌｅｅｐ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ中图分类号：Ｒ７４９７＋１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０６．０１５１０４０　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２２年６月第９卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．６神经衰弱是临床上常见的神经官能症，患者多有白天易疲劳和夜间失眠等症状，且常伴有情绪低落、心态不稳及对外界事物持排斥、怀疑、恐惧心理，长期处于这种心理状态下，其极有可能发展成为抑郁症、焦虑症等疾病［１］。

我院2006～2007年门诊中成药不合理用药处方分析

３讨论由表２可见，处方中存在不合理用药的问题主要有６个方面，现分别做一分析。３．１重复用药即同种药或同类药物晕复并开。抽查中发现，同类药物开两种或两种以上的处方有１９张，如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，临床使用选择其中１种即可，可有的处方却将这两种药物同时并开。复方感冒灵片＋感冒通也是
４
总结根椐本次调查分析表明，我院门诊中成药处方不合理用药
作用，使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，反而会加重病情‘“。３．３合并用药品种过多即大处方开药。抽查中发现，同张处方开药物５种以上的
处方有３张，另外有６张处方用药品种都在３种以上。例如有
情况并不严重，但也存在不少问题，尤其西医开具的中成药处方中存在明显的不合理用药问题。因此西医和中药师应加强合作，杜绝不合理的中成药处方。这要求：第一，中药师在不断提高自身的业务水平的同时应认真严格把好中成药处方的合理用药关；向临床医师开展中成药用药咨询、用药信息情报通报的工作。第二，医院应加大对合理医疗的督促，考核中成药的使用情况。第三，医院还应加强中药师作用的发挥和队伍的建设，使中药师积极参与到临床实践工作，同临床医师一起制定合理、有效的治疗方案，使中药师担负起保障中成药的合理用药及用药安全的责任。参考文献翟胜利．中成药的辨证用药［Ｊ］．中国中药杂志，２０００，２５［１］
同一原理。３．２选药不当
起不到应有的治疗作用。
３．５．２老年患者用药量不当：麝香保心丸的常规剂量是每次１．２丸，如老年患者大量服用反而会有心脏毒性，不利于病情。
３．５．３
超剂鼋用药：云南白药的成人１次用鼙０．２～０．３ｇ，如
果临床用量超过０．５ｇ，会引起头晕、恶心、呕吐、面色苍白、四
肢厥冷，甚至造成肾衰。还有牛黄解毒片其组方中雄黄的主要成分是二硫化二砷，毒性较强，过量使用会增加砷在体内的蓄积，导致药物过量甚至中毒旧ｏ。

我院门诊中成药合理用药分析

我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。

方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。

抽取比例1.28%。

根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。

结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。

分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。

结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。

关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。

近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。

中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。

中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。

我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。

1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。

医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施

医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施1 前言近年来，随着中药材加工工艺的不断发展，中药饮片以其使用方便、疗效好、不良反应少，逐渐被患者所青睐，用药量占医院门诊部的比例逐步增大。

中药饮片，是根据中医理论、中药加工工艺，对产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的可以直接用于临床的中药材。

中药饮片和中药材、中成药一起构成了是中国中药产业的三大支柱，是中医临床辨证施治的重要武器，也是中成药的重要原料。

中药饮片是我国古老中医的智慧结晶，是临床防病、治病的重要手段，在门诊中合理使用中药饮片意义重大。

以下为本人在XX 时间段对医院门诊部中药饮片用药情况的的调查分析。

2 现状分析市场上的中药饮片主要有普通中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药精制饮片等种类。

《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》都对中药饮片的处方书写、用药味数、单味药物使用量以及毒性药物使用情况进行严格规定。

中药饮片处方能够直接反应中药饮片的用药情况。

为此，我们随机抽取了门诊部中药饮片处方6000张进行统计分析。

为了保证有效性，我们根据医生的职称等级（初级、中级和高级）分成三组，每组随机抽取2000张。

统计结果如下：表1 6000张中药饮片处方书写规范情况表2 6000张中药饮片处方每张药方用药味数情况表3 6000张中药饮片处方毒性中药饮片使用情况3 问题提出医院门诊部存在中药饮片用药不合理情况，主要表现在中药饮片处方书写不规范、剂量不合理、单味药物以及有毒中药饮片剂量偏大等不合理用药情况。

4 目的针对中药饮片不合理用药提出干预措施，加强用药管理，促进中药饮片临床合理用药。

5文献查证《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》，是保证用药科学性、规范性和权威性的重要文献，是判断中药饮片用药是否合理的重要标准。

不少学者和医务人员从医院管理的角度出发，也对中药饮片的合理使用情况进行过抽样统计分析，例如，成都中医药大学附属医院梁晋川发表的《医院门诊部中药饮片合理用药情况分析》、南京中医药大学附属医院的朱育风对解表类中药饮片使用分析，都反映了其所在医院的中药饮片用药情况。

我院门诊中成药处方不合理用药分析

北方药学２０１３年第１０卷第９期
８１
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Байду номын сангаас
药事管理・
我院门诊中成药处方不合理用药分析
文Ｕ同红（湖南省隆回县中医院药剂科隆回４２２２００）
摘要：目的：调查了解我院门诊中成药处方不合理用药的情况，以促进临床合理用药。方法：抽取我院２０１２年６－９月中成药处方６３６张，依据中医药理论知识、药品说明书以及《处方管理办法》中对中药师审核处方的要求和有关规定进行分析。结果：我院中成药处方存在用药与诊断不符、重复用药、用法用量不当、配伍不当等不合理用药问题。结论：医生和中药师应加强对中成药的学习，以促进临床合理用药。关键词：不合理用药处方分析中成药
中图分类号：Ｒ９５２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０９ — ００８１ — ０１
结石；用牛黄上清丸合清火片、清咽滴丸治疗咽喉炎等。有时为了提高疗效，多种中成药配合使用，有可能使其中的某项成分重复使用，使其剂量增大，如果含有毒性或药性峻烈的药材，很容易发生不良反应。如为头痛患者开天麻杜仲胶囊和正天丸，天麻杜仲胶囊中含有制草乌、附子（制），正天丸中含有附子（制），其主要成分为乌头碱，两种中成药合用会导致乌头１资料与方法碱超量，有可能引起不良反应。．３用法用量不当：首先，用药时间应适当，中成药的服用时间１．１资料来源：资料来源于２０１２年６－９月本院中成药处方。采３取每月抽取第二周的门诊中成药处方共６３６张。有具体的要求，如某些对胃肠黏膜有刺激性的药和消食药应１．２方法：依据中医药理论知识、药品说明书以及《处方管理办饭后服；驱虫药宜空腹时服；安神药宜睡前服。其次，服法应适法》中对中药师审核处方的要求和有关规定，对我院抽查的宜，温胃止痛的温胃散宜用舔服法服，以使药片在胃部多停留６３６张中成药处方进行不合理用药分析。些时间。《处方管理办法》要求：药品用法用量应当按照药品２结果说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用本次抽查中成药处方总数为６３６张，其中，不合理用药处时，医师应当注明原因并再次签名或盖章。本次调查发现超剂方为７２张，占抽查处方总量的１２．３８％。其不合理用药处方主量用药处方有１６张，如牛黄解毒片正常用法为一次３片，一要分为以下四类，见下表。日３次，处方开具为一次４片，一日３次，用量为１２天，本品表不合理用药处方分类含雄黄，其主要成分为二硫化二砷，毒性较强，过量使用会增加砷在体内的蓄积，导致药物过量甚至中毒田；又如，麝香保心丸的常规剂量是每次１－２丸，老年患者大量服用就会有心脏毒性。３Ｉ４配伍不当：中成药成分比较复杂，本身就是复方制剂，两种或两种以上中成药合用时，更应该注意这些成分之间的作用。中药配伍能增效，但有时也能减效，甚至产生毒性。如用附子注：一张不合理处方中，往往包含多项不规范处。理中丸与香砂养胃丸治疗肝胃不合，附子理中丸组方中含附３分析子，香砂养胃丸组方中含半夏，根据中药 “ 十八反” 理论，半夏３．１用药与诊断不符：该类不合理处方６张，占总处方量的反附子，配合使用会增加药物的毒性；又如，用逍遥丸与乳癖０．９４％。如给肝郁气滞型胆囊炎患者用清肝利胆口服液（清肝消片治疗乳腺增生，逍遥丸组方中含甘草，乳癖消片组方中含胆湿热）；给肝胆湿热型胆囊炎患者用柴胡疏肝散（疏肝解海藻，海藻反甘草，两药不宜配合使用。郁）；给风寒感冒患者开强力银召片、双黄连口服液（适应症４讨论为风热感冒）；给风热感冒患者开感冒清热颗粒（适应症为本次调查分析表明，中成药处方不合理用药的原因主要风寒感冒）；给消化道溃疡的病人用含甘草的中成药，如香有以下几点： ①辨证不足。辨证施治是中医认识疾病和治疗疾砂胃丸，由于甘草的皮质激素样作用，使胃酸、胃蛋白酶的病的基本原则；是在辨明症候的基础上选择对症中药进行治分泌增多，反而会加重病情 …；为“ 脑供血不足、高血压 ” 患者疗。由于一些医生的中医基础理论知识不牢固，无法辨明疾病开具眩晕宁片，该药适应症为痰湿中阻型高血压，其病机为的症候，因而，只能根据药名或说明书上的主治症候用药； ② 饮食失节，伤于脾胃，脾胃健运失司，水湿运化失常，痰浊内些医生对中成药的药物组成、功能与主治、用法用量及配伍生，阻滞中焦，清阳不升，清窍失养；或痰浊上扰，浊阴不降，禁忌不了解。这就要求医生必须加强中医药基础理论学习，在蒙蔽清窍，引起眩晕；而脑供血不足的病因与脑动脉硬化有全院开展中医药继续教育，以提高临床医生对中医药的认识，关，脑供血不足、高血压非 “ 眩晕宁” 适应症。以上案例中出现提升临床使用中成药水平，减少不合理用药的发生。其次，药的处方错误可能由于医师对中成药的功能主治及辨证用药师在审核处方时，应严格执行处方审核制度，发现问题及时与不是很了解，如果中药师审核处方时未发现并未及时纠正，医生协商，共同制订合理用药方案；药师还应加强临床知识的不但对患者的病情无益，浪费钱财，有时甚至会引发药源性学习，深入临床，参与临床诊断和制订用药方案，解决临床用疾病。药中遇到的棘手问题，促进临床合理用药。３．２重复用药：即同时使用两种以上组方基本相同的药物治疗参考文献种疾病。抽查中发现，同类型药物同时使用的处方有４８张，［１】矍胜利．中成药的辩证用药［Ｊ］．中国中药杂志，２０００，２５（１２）：如用活血止痛胶囊联合化瘀镇痛胶囊治疗骨折，两种药的功７５８．能主治都是活血散瘀、消肿止痛。所含成分也基本相同，都含ｆ２］庄倩，景丽华．牛黄解毒片引起不良反应３８例分析『Ｊ１．中国有三七、乳香、土鳖虫、自然铜。用石淋通片合排石颗粒治疗肾药房，１９９８，９（６）：２７５．

关于中成药的合理应用分析

关于中成药的合理应用分析摘要】中成药是我国中医药宝库的重要组成部分，具有悠久的历史，完整的理论体系，近年来因其疗效显著、服用方便、副作用小等特点，受到了广大医药工作者和患者认可。

首先是对症用药，其次要了解服用中成药的用药禁忌，服药时间，剂量用法和剂型的选择。

合理使用中成药的方法，对于规范临床医师、患者合理安全有效使用中成药有着指导意义。

【关键词】中成药；合理应用中成药是以中药材为原料，在中医辨证论治的理论指导下，按照组方原则和工艺标准制成的药剂，是经过长期临床实践，确有疗效的成方制剂。

合理使用中成药对在防病治病中发挥其独特的疗效有重要意义。

笔者经过长期观察认为，在应用中成药时应注意以下几点。

一、对症用药。

辨证施治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。

中成药的“辨证论治”有别于西药的“辨病论治”。

“证”与“病”的概念是不同的。

病是疾病的总称，可概括疾病的全部病理过程，“证”则是疾病发展过程的某一阶段出现的“症候”。

清代医家徐灵胎说过：“病之总者为病，而一病总有数证。

”中医治疗疾病，是既辨病又辨证，辨病必先辨证，只有从辨证入手，才能正确论治。

例如：“病人初起有发热`恶寒头痛鼻塞流涕等症状，结合脉象舌象等体征进行辩证，初步诊断为感冒(病)，又必须根据寒热的偏重，舌胎的厚薄有无，脉象的虚实等变化才能区别为风寒感冒或风热感冒，然后确定用辛温解表药还是用辛凉解表药，这就是中医辩证论治的全过程，它不同于西医的辨病治疗。

因此在选用中成药时，必须依据辨证施治，综合人体差异、药物功效等多方面因素，才能药到病除，否则就会出现药不对证，延误病情的不当治法。

二、配伍应用。

在临床使用中成药时，为增强药物疗效，或扩大其治疗范围，可根据病情需要与其它药物配伍使用。

若配伍得当，确能提高疗效。

三、用药禁忌。

为了用药安全，避免毒副作用的产生，使用中成药时，要注意到用药的禁忌。

如饮食禁忌(饮食对药物的影响)：服用中成药时要注意食物对其作用的影响，有些食物对所服药物有不良影响，则应忌服。

我院2020年中成药的处方点评与分析

我院 2020年中成药的处方点评与分析【摘要】目的：对2020年度我院中成药的处方点评与分析，确保群众用药安全有效，促进合理用药。

方法：选取我院2020年1月至2020年12月期间开具的中成药处方中，选取每月门诊所开具的30张处方进行采用，全年共计360张，依照《处方管理办法》等标准进行中成药的点评与分析，比较用药合理情况。

结果：采用的360张处方中，具有31张不合理处方，占总抽取处方数的8.61%，里面有2张无诊断或诊断有待完善处方，占6.45%；17张超一周量且无特殊情况处方，占54.84%；7张诊断和用药不符处方，占22.58%；用药方法与用药量不合适的处方有 3张，占9.68%；有2张相同的用药处方，占6.45%。

无特殊情况门诊处方存在于超一周量处方当中首位。

结论：根据处方点评分析，了解到我院中成药处方大多较为合理，为了提高我院中成药的处方合理率，增进药物应用合理，应规范及提高医生门诊处方质量，定期对中成药进行处方点评，促进中成药应用合理。

【关键词】中成药；处方点评与分析；合理用药中成药应用范围广，特点是具有一定疗效、便于携带、副作用小等[1]。

由于中成药的配方各有不同、品种多样、剂型较复杂、疗效不同，在治疗上对中成药应用依然具有不合理现象，治疗用药情况或用药合理情况可根据处方点评进行了解[2]。

依照规定的处方和标准制成，可直接用于防治疾病的制剂[3]。

本研究主要分析2020年我院门诊与急诊使用中成药情况，进行针对不合理处方存在的问题进行探讨，并提出改善措施，现报道如下。

1.资料和方法依照我院2020年1月~2020年12月门诊中成药处方，每月随机抽取处方 30张，共360张，统计门诊各项数据进行分析（如：科室中成药应用情况、中药注射剂使用率等），参照《医院处方点评管理规范》及《处方管理办法》中处方评价表内容对处方进行合理点评。

2结果2.1抽取的360张处方中，使用国家基本药物处方227张，占比63.06%，使用中药注射剂的处方有24张，占比6.67%，见表1。

我院2014年门诊中成药处方点评与分析

掌握临床合理用药情况，收集药品不良反应信息。临床药师
应参与临床药物治疗，对药物治疗做出综合评价，与医师加强沟通，共同提高合理用药水平。
参考文献［１］邱丽丽．２００８～２０１０年我院门诊心血管类中成药用药分析［Ｊ］．
一
般用成人剂量的３／４，儿童３岁以内可用１４成人量，／３— ５
（２］张凌云．对某院中成药门诊处方点评与分析（Ｊ］．中国医院药学
杂志，２０１２，３２（２２）：１８４８．
岁可用１／３成人量，５～１０岁可用１／２成人量，用法用量不当
用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等内容，以确保合理使用中成药。药师应做好处方点评，开展中成药临床应用监测，及时
不适宜。如日舒安洗剂用法应为外用，却开成口服，该类型主要是医师开具处方时电脑录错所致。④ 用法用量不适宜。如
麝香保心丸用法应为１次２丸，１１３３次，医生开成１次１丸，１日３次。给药剂量不足会影响治疗效果，造成药品浪费；又
最大，达５６．２５％。如诊断为 “ 脾胃湿热证 ” ，却开具功效为滋
大便溏薄。《中成药临床应用指导原则》指出，多种中成药联
合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功效相同或
基本相同的中成药原则上不应叠加使用。⑥ 有配伍禁忌或不
液与益气复脉，均含红参、麦冬、五味子；参芎葡萄糖与冠心宁

某三级甲等综合医院西医师开具中成药调查与分析

某三级甲等综合医院西医师开具中成药调查与分析・张杨**，郭恒,王维娜，任悅，潘晨，沈素（首都医科大学附属北京友谊医院药学部，北京100050）!基金项目：2018年北京药学会临床药学研究项目*副主任药师，临床药师,硕士。

研究方向：临床药学。

E-mail ：davidl9872005@163. com#通信作者:主任药师，副教授,硕士生导师&研究方向：药事管理与临床药学& E-mail ：shensu11022000@163. com中图分类号R932文献标志码A文章编号 1672-2124( 2021) 01-0093-04DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021. 01. 023摘要目的：了解某三级甲等综合医院(以下简称“该院”)西医师开具中成药的现状,促进临床合理用药。

方法：通过医院信息管理系统，收集2019年7月该院西城院区西医师开具的门诊处方和住院医嘱数据，对其中的中成药和西药数据进行分类统计和对比分析。

结果：2019年7月，该院西城院区门诊中成药处方总金额为652. 73万元，其中门诊西医师开具的中成药处方金额为597. 36万元"占91.52%)；门诊共有679名西医师开具了处方，其中483名西医师开具了中成药处方(占71. 13%)；门诊西医师共开具处方243 019张，其中中成药处方43 652张(占17. 96%)；由西医师出诊的门诊科室中，平均中成药处方金额占比为12.38%。

结论：门诊是医师开具中成药的主要场所，>90%的中成药由普遍缺乏相关中医药基础理论的西医师使用，存在一定的不合理用药风险。

综合医院应规范门诊中成药处方的开具，促进中成药科学合理使用，保障患者用药安全。

关键词西医师；中成药；门诊；处方；综合医院Investigate and Analyze the Prescription of Chinese Patent Medicine in Doctors of Western Medicine in A Grade 皿 Level A General HospitalZHANG Yang , GUO Heng , WANG Weina , REN Yue , PAN Chen , SHEN Su ( Dept. of Pharmacy , Beijing Friendship Hospital , Capital Medical University , Beijing 100050, China )ABSTRACT OBJECTIVE :To investipate the current situation of prescription of Chinese patent medicine in doctorsof western medicine iv a grade ) kvel A gneral hospital ( hereinaftes referred t 。