人体各部位常见的正常菌群
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人体常见的正常菌群
生物拮抗作用
将活的鼠伤寒沙门氏菌喂给小鼠,如果要使小鼠 发病死亡,需要10万个细菌；如果先给小鼠口服链 霉素,把小鼠肠道中的正常菌群都杀死,则只要10 个活菌就可置试验鼠于死地.两者菌量竟相差1万 倍,表明正常菌群有拮抗病原菌作用.这种现象在人 类中也可以见到,例如大肠埃希氏菌、变形杆菌、 肠球菌等正常菌,可以抵抗引起痢疾和伤寒的志贺 菌和伤寒沙门菌等病原菌.我们把这种现象称为生 物拮抗.
1克干粪含菌总数在4千亿个左右,约占粪重 的40%,其中99%以上是厌氧菌.肠道菌群受饮 食、年龄等因素影响很大.多食蛋白质的人,大 肠埃希氏菌生长旺盛；以吃淀粉为主的人,乳 杆菌较多.哺乳期婴儿的肠道菌群主要是双歧 杆菌,占总菌数的90%左右；随着成长,双歧杆 菌下降,类杆菌、乳杆菌、梭菌等逐渐 口腔细 菌增多.
阴道内菌群随内分泌变化而波动.阴道分泌 物中常含有无害的微球菌.初生女婴阴道的酸 碱度在5左右,主要为乳杆菌；出生后1个月至 青春期,酸碱度升至7左右,主要菌群转为表皮 葡萄球菌、棒状杆菌、大肠埃希菌等.青春期 后,阴道酸碱度又下降,乳杆菌等重占优势,直至 绝经期为止.
正常菌群对宿主的有益作用
当正常菌群与人体处于生态平衡时,菌群 在它们寄居的人体部位获取营养进行生长 繁殖,而宿主也能从这些寄生在他们身上的 细菌中得到多种好处.
抗衰老作用
现在一般认为,衰老是由于体内积累了过 多的有毒的化学物质——自由基.双歧杆菌、 乳杆菌、肠球菌等肠道正常菌群产生的超 氧化物歧化酶SOD,可以催化宿主体内自由 基的歧化反应,消除自由基毒性,保护细胞免 受活性氧的损伤,因此具有一定的抗衰老作 用.
其它作用
肠道正常菌群有一定的抗肿瘤作用.其原 因是这些正常菌群能产生多种酶,降解肠道 内致癌物或可以转变成致癌物的物质成为 无害物质；它们还可以激发免疫功能,调动 处于待命状态的巨噬细胞等人体卫士围歼 病原菌.
各类抗菌药物的特点
青霉素不用于鞘内注射。
本类药物在碱性溶液中易失活。
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二、头孢菌素类
第一代：头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、 头孢羟氨苄、头孢硫脒 第二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、 头孢丙烯 第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、 头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、 头孢泊肟 第四代：头孢吡肟
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青霉素仍为许多感染的首选药，价廉，除过敏反应 外，不良反应少，是各级医院必备的抗菌药物
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例：化脓性咽炎、扁桃体炎的抗菌治疗
常见病原菌：化脓性链球菌 抗菌药选用：
首选青霉素 可选头孢菌素 阿奇霉素、克林霉素：细菌耐药率高 避免选用氨基糖苷类如庆大霉素：耐药 尽可能不先喹诺酮类：敏感性差；
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四种国内上市品种其他特点比较
特点 配伍 半衰期 CSF浓度 胃肠道反应 癫痫 日最大剂量 * 亚胺
西司他丁 1h 低 较多 0.4%~1.5% 4g
帕尼
倍他米隆 1h 达治疗浓度 少 0.03% 2g
美罗
无 1h 达治疗浓度 少 0.08% 6g
厄他
无 4.3-4.6h NA NA 0.05%（AE） 1g
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一、青霉素类
特点：
杀菌作用强、毒性低
新品种抗菌谱广、价廉
青G大剂量CSF浓度高 青G不耐酶 过敏反应率高
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分类
青霉素G、普鲁卡因青霉素 苄星青霉素、青霉素V
苯唑西林、甲氧西林、氟氯西林 氨基青霉素：氨苄西林、阿莫西林 抗假单胞菌青霉素：哌拉西林 脲基青霉素：美洛西林、阿洛西林
不耐酶青霉素
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人体正常菌群和临床常见致病菌
人体正常菌群表 (1)
放线菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属、卟啉单胞菌属、梭菌属、梭杆菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属、乳杆菌属
念珠菌属
鼻和鼻咽
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、链球菌属、莫拉菌属、奈瑟菌属、嗜血杆菌属
普雷沃菌属、厌氧球菌、梭菌属
结膜
凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌（少量）、奈瑟菌属（少量）、类白喉杆菌、嗜血杆菌属（少量）
念珠菌属（少量）
参考文献
1.Mathon CR,LehmanDC, Manuselis G .Textbook of Diagnostic Microbiology.5thed.2014.
2.Tille PM . Bailey&Scott’s Diagnostic Microbiology. 13thed .2013.
3.BrooksGF, Carroll KC, Butel JS,et al.Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology. 26thed.2012.
4.Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA.Medical microbiology. 7th ed .2012.
人体各部位常见正常菌群表
解剖部位
微生物需氧菌Biblioteka 厌氧菌真菌皮肤
微球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌（少量）、草绿色链球菌、气球菌属、类白喉杆菌、芽孢杆菌属、不动杆菌属、莫拉菌属
梭菌属、丙酸杆菌属（痤疮丙酸杆菌）、消化链球菌属、拟杆菌属
念珠菌属、马拉色霉菌属
口腔和口咽
凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌、链球菌属、肠球菌属、口腔球菌、非致病性奈瑟菌、卡他莫拉菌、类白喉杆菌、艾肯菌属、嗜血杆菌属、肠杆菌科、假单菌属、不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌、二氧化碳嗜纤维菌属、弯曲杆菌属、分枝杆菌属、支原体属、密螺旋体属、
念珠菌属
鼻和鼻咽
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、链球菌属、莫拉菌属、奈瑟菌属、嗜血杆菌属
普雷沃菌属、厌氧球菌、梭菌属
结膜
凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌（少量）、奈瑟菌属（少量）、类白喉杆菌、嗜血杆菌属（少量）
念珠菌属（少量）
参考文献
1.Mathon CR,LehmanDC, Manuselis G .Textbook of Diagnostic Microbiology.5thed.2014.
2.Tille PM . Bailey&Scott’s Diagnostic Microbiology. 13thed .2013.
3.BrooksGF, Carroll KC, Butel JS,et al.Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology. 26thed.2012.
4.Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA.Medical microbiology. 7th ed .2012.
人体各部位常见正常菌群表
解剖部位
微生物需氧菌Biblioteka 厌氧菌真菌皮肤
微球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌（少量）、草绿色链球菌、气球菌属、类白喉杆菌、芽孢杆菌属、不动杆菌属、莫拉菌属
梭菌属、丙酸杆菌属（痤疮丙酸杆菌）、消化链球菌属、拟杆菌属
念珠菌属、马拉色霉菌属
口腔和口咽
凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌、链球菌属、肠球菌属、口腔球菌、非致病性奈瑟菌、卡他莫拉菌、类白喉杆菌、艾肯菌属、嗜血杆菌属、肠杆菌科、假单菌属、不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌、二氧化碳嗜纤维菌属、弯曲杆菌属、分枝杆菌属、支原体属、密螺旋体属、
名词解释正常菌群
名词解释正常菌群
正常菌群是指寄生于人体，对人体无害的微生物，但在一定条件下也会导致机体致病。
1.正常菌群是在人体皮肤、黏膜以及人体与外界相通的各种腔道(如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿生殖道)等部位寄居，对人体无害的微生物丛，包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。
2.正常菌群与人的健康和疾病间有密切关系，它们发挥着重要功能，如刺激人体免疫系统，协助机体的消化、吸收等功能。
通常正常菌群对于人体无害，但在某些条件下如菌群失调、异位寄生等，正常菌群中的某些微生物是可以致病的。
肠道的正常的菌群
肠道的正常的菌群
肠道的正常菌群主要包括肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸菌等，它们都是厌氧菌或兼性厌氧菌。
这些菌群与宿主和环境之间保持动态平衡，对宿主表现为不致病状态。
其中，乳酸菌和双歧杆菌是婴儿肠道内数量最多的厌氧菌，而成人机体中厌氧菌数量最多的是类杆菌，双歧杆菌和乳杆菌次之。
肠道微生物种类至少有500种，主要由厌氧菌、兼性厌氧菌、好氧菌组成，其中专性厌氧菌占97%~99%。
正常情况下，这些菌群并不起致病作用，它们与宿主和环境共同构成了一个相对平衡的统一体，即肠道正常菌群，对维持肠道正常功能起着重要作用。
医学常识病原体
口服 皮下接种 皮下接种 皮下接种 皮下接种 皮下接种 皮下接种
预防人类病毒性疾病的疫苗
抗病毒作用
灭活和清除游离病毒
1.主要靠中和抗体 2.补体能增加抗体的中和活性 3.巨噬细胞清除病毒
保护邻近细胞免于感染、抑制病毒的增殖
破坏感染病毒的靶细胞： 病毒增殖中断
1.抗体加补体的溶细胞作用 2.CTL及某些细胞因子 3.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（NK细胞） 4.激活的巨噬细胞 5.自然杀伤性（NK）细胞
衣原体属三个种的鉴别
沙眼衣原体
两种动物一起生活的现象：共生
01
互利共生：双方受益，互相依赖
02
共栖：一方受益，另一方既不受益也不受害
03
寄生：一方受益，一方受害
04
ห้องสมุดไป่ตู้
寄生虫
05
寄生虫与宿主的类别
寄生虫的类别
宿主的类别
专性寄生虫
兼性寄生虫
偶然寄生虫
终宿主
中间宿主
保虫宿主
新洁尔灭
易溶于水，刺激性小，稳定，对芽胞无效；遇肥皂或其他合成洗涤剂效果减弱
0.05～0.1%
杜灭芬
稳定，易溶于水，遇肥皂或其他洗涤剂效果减弱
0.05～0.1%
洗必泰
白色结晶,稳定.略溶于水,溶于醇.应用其盐类,与升汞配伍禁忌
0.02～0.05%水溶液
环氧已烷
常温下无色气体,沸点10.4℃,易燥易燃、有毒(100～200ppm对人能致死）
使用方法
脊髓炎质炎 麻疹 腮腺炎 风疹 乙型肝炎 乙型脑炎 狂犬病
人二倍体细胞系 鸡胚细胞培养 鸡胚细胞培养 鸭胚或人二倍体细胞 血源纯化HBsAg、酵母表达 重组HBsAg 地鼠肾细胞培养 地鼠肾或人二倍体细胞
人体的正常菌群
眼
各种葡萄球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌
外耳道：各种葡萄球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌；真菌，曲霉菌、青霉菌
中耳和鼻窦
通常无菌
外耳道
各种葡萄球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌；真菌，曲霉菌、青霉菌
气管、支气管和肺
通常无菌
胃
各种厌氧菌；G+细菌，微球菌、葡萄球菌、肠球菌；G-细菌，肠杆菌科细菌、弯曲菌、螺杆菌；真菌，念珠菌；寄生虫，人类酵母（原虫）
前列腺（老年人）：各种厌氧菌、各种葡萄球菌、棒状杆菌、肠球菌等
口腔与咽喉
G+细菌，凝固酶阴性葡萄球菌、各种草绿色链球菌、肺炎链球菌、微球菌、各种棒状杆菌；G-细菌，各种嗜血杆菌、奈瑟菌、肠杆菌科细菌与各种非发酵菌（量少氏菌、螺旋体、支原体、非致病性阿米巴、脑膜炎奈瑟菌等
鼻腔
G+细菌，凝固酶阴性葡萄球菌、各种草绿色链球菌、肺炎链球菌、微球菌、各种棒状杆菌；G-细菌，各种嗜血杆菌、奈瑟菌、肠杆菌科细菌与各种非发酵菌（量少）、卡他莫拉菌；各种厌氧菌；呼吸道病毒；真菌（念珠菌、青霉菌、曲霉菌）
小肠与大肠
各种厌氧菌；G-细菌，肠杆菌科细菌、非发酵菌、弯曲菌、嗜血杆菌；G+细菌，肠球菌、链球菌、棒状杆菌；真菌，念珠菌；寄生虫，人类酵母、各种阿米巴、鞭毛虫、滴虫
胆道
总胆管，各种厌氧菌、肠杆菌科细菌、非发酵菌、肠球菌
尿道前1/3
G+细菌，各种葡萄球菌、棒状杆菌、微球菌、链球菌、肠球菌、加德纳尔菌；G-细菌，嗜血杆菌、非致病性奈瑟菌、支原体/脲原体、肠杆菌科细菌、非发酵菌；各种厌氧菌；腺病毒；真菌：念珠菌
女性生殖道
外阴：以各种葡萄球菌、棒状杆菌、肠杆菌、链球菌和肠球菌为主
阴道、宫颈：以乳杆菌为主的各种厌氧菌；G+细菌，肠球菌、链球菌、棒状杆菌、加德纳尔菌；G-细菌（少），肠杆菌科细菌、非发酵菌；支原体/脲原体；真菌，念珠菌；寄生虫，滴虫
各种葡萄球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌
外耳道：各种葡萄球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌；真菌，曲霉菌、青霉菌
中耳和鼻窦
通常无菌
外耳道
各种葡萄球菌、棒状杆菌、草绿色链球菌；真菌，曲霉菌、青霉菌
气管、支气管和肺
通常无菌
胃
各种厌氧菌；G+细菌，微球菌、葡萄球菌、肠球菌；G-细菌，肠杆菌科细菌、弯曲菌、螺杆菌；真菌，念珠菌；寄生虫，人类酵母（原虫）
前列腺（老年人）：各种厌氧菌、各种葡萄球菌、棒状杆菌、肠球菌等
口腔与咽喉
G+细菌，凝固酶阴性葡萄球菌、各种草绿色链球菌、肺炎链球菌、微球菌、各种棒状杆菌；G-细菌，各种嗜血杆菌、奈瑟菌、肠杆菌科细菌与各种非发酵菌（量少氏菌、螺旋体、支原体、非致病性阿米巴、脑膜炎奈瑟菌等
鼻腔
G+细菌，凝固酶阴性葡萄球菌、各种草绿色链球菌、肺炎链球菌、微球菌、各种棒状杆菌；G-细菌，各种嗜血杆菌、奈瑟菌、肠杆菌科细菌与各种非发酵菌（量少）、卡他莫拉菌；各种厌氧菌；呼吸道病毒；真菌（念珠菌、青霉菌、曲霉菌）
小肠与大肠
各种厌氧菌；G-细菌，肠杆菌科细菌、非发酵菌、弯曲菌、嗜血杆菌；G+细菌，肠球菌、链球菌、棒状杆菌；真菌，念珠菌；寄生虫，人类酵母、各种阿米巴、鞭毛虫、滴虫
胆道
总胆管，各种厌氧菌、肠杆菌科细菌、非发酵菌、肠球菌
尿道前1/3
G+细菌，各种葡萄球菌、棒状杆菌、微球菌、链球菌、肠球菌、加德纳尔菌；G-细菌，嗜血杆菌、非致病性奈瑟菌、支原体/脲原体、肠杆菌科细菌、非发酵菌；各种厌氧菌；腺病毒；真菌：念珠菌
女性生殖道
外阴：以各种葡萄球菌、棒状杆菌、肠杆菌、链球菌和肠球菌为主
阴道、宫颈：以乳杆菌为主的各种厌氧菌；G+细菌，肠球菌、链球菌、棒状杆菌、加德纳尔菌；G-细菌（少），肠杆菌科细菌、非发酵菌；支原体/脲原体；真菌，念珠菌；寄生虫，滴虫
人体中正常微生物
3-10：1 1：1
102-103：1 1：1 1：1 1：1
102-103：1 5-10：1 5-10：1
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一、胃肠道中的正常菌群
❖ 消化道中的正常菌群的种类和数量，在不同部 位是不同的。胃酸的酸度很高（pH2-3），因而胃 内基本无活菌。空肠和回肠上部的菌群很少。结肠 和直肠则有大量细菌，主要是类杆菌、双歧杆菌、 大肠埃希氏菌、乳杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、 梭菌等。
第一章 人体中的正常菌群
❖ 脱离了微生物，有机体的生命 活动就无法进行——巴斯德
1
自然界中，土壤、空气、水及各种物体 广泛存在着大量的多种多样的微生物。人及 动植物的体表及其外界相通的腔道中也存在 不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能 正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人 还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群 (normal flora)（1014）。
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第二节 人体中的正常菌群
❖ 虽然呱呱落地的婴儿体内几乎是无菌的，但离 开母体后，就同周围富含微生物的自然环境密切接 触，因而人体的体表皮肤和与外界相通的口腔、上 呼吸道、肠道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居着 不同种类和数量的微生物。
❖ 这些微生物中有相当一部分是会引起疾病的， 但是我们称它们为正常菌群，因为这些寄生物在正 常情况下与宿主相安无事，互相适应，而且各种微 生物之间也相互制约而保持一个彼此共存的状态。
实验设计：
❖ 戈登的研究小组在无菌状态下培育了几 代老鼠。这些无菌鼠每天吞食的东西几乎比 普通鼠多三分之一，但是脂肪却少40%。研 究人员把普通鼠肠中的微生物注入无菌鼠肠 中，那些被注入微生物的老鼠体重开始增加， 尽管它们并没有得到额外的食品。研究人员 又从天生肥胖的老鼠的肠中取出微生物，注 入无菌的瘦鼠肠中，这些老鼠体内脂肪的增 加更快些。
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鼻咽腔
甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等
眼ห้องสมุดไป่ตู้膜
表皮葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等
阴道
乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等
尿道
表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等
人体各部位常见的正常菌群
部位
常见菌种
皮肤
表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等
口腔
链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等
胃
正常一般无菌
肠道
类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等
甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等
眼ห้องสมุดไป่ตู้膜
表皮葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等
阴道
乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等
尿道
表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等
人体各部位常见的正常菌群
部位
常见菌种
皮肤
表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等
口腔
链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等
胃
正常一般无菌
肠道
类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等