反射发育评定-大脑皮层水平
神经反射发育评定记录表-最完整
膝手四点位平衡反应
坐位平衡反应
双膝立位平衡反应
跨步及跳跃反应-左或右/前/后
足背屈平衡反应
跷跷板平衡反应
猿位平衡反应
神经反射发育评定记录表
姓名
性别
出生日期
病案号
科室
病房/床
诊断
反射
月日
月日
月日
阴
阳
阴
阳
阴
阳
脊髓水平的反射
屈肌收缩反射
伸肌伸展反射
交叉伸展反射①
交叉伸展反射②
脑干水平的反射
非对称性紧张性颈反射
对称性紧张性颈反射①
对称性紧张性颈反射②
对称性紧张性迷路反射—仰卧位
对称性紧张性迷路反射—俯卧位
联合反应
阳性支持反射
阴性支持反射
中脑水平的反应
调正
反应
颈部调正反应
身体调正反应
头部迷路性调正反应—仰卧位
头部迷路性调正反应—俯卧位
头部迷路性调正反应—直立悬空位-左/右
视觉调整反应—俯卧位
视觉调整反应—仰卧位
视觉调整反应—直立悬空位-左/右
两栖动物反应
自动运动反应
拥抱反射
抬躯反射
保护性伸展反射大脑皮Fra bibliotek水平的反应仰卧位平衡反应
神经反射及反射发育的评定精选版
神经反射及反射发育的评定Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3神经系统反射的评定
它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。
在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，而较高水平的调整和平衡 反应则变得越来越成熟，并终生保留
第一种视觉调正反射
中脑水平
第二种视觉调正反射
第三种视觉调正反射
第四种视觉调正反射
两栖反应
拥抱反射
自主运动反应
抬躯反射
保护性伸展反射
平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并 提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现
仰卧位平衡反应
俯卧位平衡反应
大脑皮质水平
昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可消失
其他常用的神经反射
深反射
腱反射、骨膜反射
减弱或消失
深昏迷、深麻醉、深度睡眠、大量镇静药物、脑脊 髓损害的神经性休克期也可使深反射消失或减弱
增强
阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffinann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征
病理反射
巴宾斯基(Babinski)征 Chaddock 征 Oppenheim征 Gordon征 霍夫曼征 罗索利莫征
影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置 关系有关。在出生后前4〜6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿 童，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的
不对称性紧张性颈反射
脑干水平
第一种对称性紧张性颈反射 第二种对称性紧张性颈反射
常见的脑干水平反射
定义
中枢神经系统的成熟过程是从脊髓开始向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育 的过程。
反射发育评定-脊髓水平
4.交叉性伸展反射二 ②检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢
伸展，在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激。 阳性反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖（典型
的剪刀状体位）。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月 （阳性反应消失）。
5.抓握反射*（注：加*教材上没有，不要求掌握）
出现时间：出生时，终生保持。
脑干 丘脑 中脑 脑桥
延髓
检查方法：被检查者取卧位，对手掌或脚掌持续加压。 反应：手指或足趾屈曲。 出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周。 消失时间：手掌抓握，出生后4~6个月；足趾跖屈，出
生后9个月。
6.惊吓反射* （注：加*教材上没有，不要求掌握） 检查方法：任意体位，突然大声地喊
叫或发出刺耳的噪声。 反应：上肢突然伸展或外展，大哭。
包括：屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反 射、莫勒反射、抓握反射等。
1.屈肌收缩反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中 立位，双下肢伸展，刺激一侧足底。
阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制 的屈曲反应足趾伸展，踝关节背屈。
阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼 人的刺激快速的退缩。
出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后1~2个月阳性反应消失。
2.伸肌伸展反射 检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立位，一侧下
肢伸展，另一侧屈曲，刺激屈曲位的足底。 阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后2个月 （阳性反应消失）
3.交叉性伸展反射一
①检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，侧下肢屈曲， 另一侧伸展，将伸展位的下肢做屈曲动作。 阳性反应：伸展位的下肢一，对侧下肢仍保持屈曲。 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月。
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
发育性反射评定—中脑、大脑皮质水平反应共38页文档
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
反射发育评定-反射评定概述
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
反射反应及反射发育的评定完整版
反射反应及反射发育的评定HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】反射及反射发育的评定基础知识n 反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
（机体对刺激的规律性应答）反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类n 1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射n 2、按感受器分类：外感受性反射内感受器反射n 3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述n 1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类n 根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
n? 1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；n 2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；n? 3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；n 4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的n 1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
n 2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
中脑及大脑水平反射评定-完整版PPT课件
——中脑、间脑及大脑水平的反射
中脑、间脑及大脑皮质水平反射
1 立直反射 2 平衡反应
紧张性迷路反 阳射性支持反射
中脑、间脑水平反射
立直反射
又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态 的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常 姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基 础。 包括：颈立直反射、躯干立直反射、躯干躯干立直反射、视性立直反射、迷 路性立直反射、降落伞反射（保护性伸展反应）
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头 部仍能保持直立位置。
6~7个月以前出现 终生存在
中脑、间脑水平反射
视性立直反射
是头部位置随着视野的变化保持立直 的反射，该反射在人类相当发达，是维持 姿势的重要反射。此反射出生后4个月左 右出现，5～6个月明显。该反射缺如多为 视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
中脑、间脑及大脑皮质水平反射
小结
中脑、间脑水平反应——立直反射
大脑皮质水平反应 ———平衡反应
Thank You !
大脑皮质水平反射
跪位平衡反应
出生后约15个月左右出现，维持一生。15个月以后仍为阴性者，提示神经反射 发育迟滞 （1）检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使之倾斜。 （2）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上、下肢 外展，伸展。
大脑皮质水平反射
立位平衡反应
前方12个月左右出现，侧方18个月左右出现，后方24个月左右出现，终生 存在 （1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方 推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的 同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、 后方迈出一步。
神经反射及反射发育的评定终审稿)
神经反射及反射发育的评定文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
人体反射的评定
6．第四种头部迷路调正反射(Labyrinthine Righting Acting on the Head 4)
检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆 处。
诱发刺激：使患者向左侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，
（一）不对称性紧张性颈反射（Asymmetrical Tonic Neck）
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。
阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢 屈曲或屈肌张力增高。
解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对 称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6 个月后的阳性反应可能提示反射 发育迟缓。
曲。 解释：出生后6个月直至终生阳性反应都是
正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反 射发育迟缓。
三、中脑水平
(二)自动运动反应(Automatic movement Reaction)
自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上 观察到，严格地说，它不是调正反射，但这 些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉 及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉，如 调正反射一样，自动运动反应出现在发育的 某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些 疾病的患者。
口呈水平位。 解释：出生后大约6-8个月直至终生阳性反
应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能 提示反射发育迟缓。
10．第四种视觉调正反射(Optical Righting 4)
检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。 诱发刺激：斜向左侧。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，
反射发育评定-中脑水平
6.拥抱反射/莫勒反射：（Moro Reflex）* 检查体位：半卧位，检查者一手置于患儿
屈曲时，脊柱和下肢屈曲）
阴性反应: 脊柱和下肢维持屈曲位。 消失时间：出生后6个月到2岁或 2.5岁之后阳性反应消失。
5.保护性伸展反应： 是指在重心超出支持面时，为达到稳
定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站
立位或倒立（降落伞反应），被检者通过 主动或被动地移动身体使身体重心超出支 撑面。
颈后部 检查方法：将头部和躯干突然向后放下 阳性反应：上肢外展外旋，伸展（或屈
曲），各手指伸展并外展，吓哭后双 上肢屈曲，内收并于胸前交叉 阴性反应：无或者轻微的惊愕反应 出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后4个月阳性反应消失。
2、抬躯反射 检查方法：用手托住患者胸部、俯卧位置
于空中，被检者主动的或被动的抬头 阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹部
5.保护性伸展反应：
阳性反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护 身体不摔倒。
阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对 称或不对称紧张性颈反射。
出现时间：上肢，出生后4~6个月；下肢，出生后6~9 个月，终生存在。
1.颈调正反应 检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸
直，被检者头主动或被动向一侧旋转。 阳性反应：整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转。 阴性反应：身体不旋转。 出现时间：出生后~6个月。 消失时间：6个月以后阳性反应消失；超过1个月的儿
反射发育评定记录表
坐位
膝手位
跪位
站立
对称性紧张性迷路反射—俯卧位
联合反应
阳性支持反射
中脑和大脑皮质水平的反应
颈部调整反应
躯干旋转调整反应
头部迷路性调整反应—仰卧位
头部迷路性调整反应—俯卧位
对头部的迷路性调整反应—直立悬空位
视觉调整反应—仰卧位
视觉调整反应—俯卧位
视觉调整反应—直立悬空位
保护性伸展反应
倾斜反应
仰卧位
俯卧位
坐位
膝手位
站立位
反射发育评定记录表
姓名
性别
出生日期
（年龄）
病案号
科室
病房/床
临床诊断
反射
年月日
年月日
年月日
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性阳性脊髓水平的反射屈肌收缩反射伸肌伸张反射
交叉伸展反射①
交叉伸展反射②
莫勒反射
抓握反射
惊吓反射
脑干水平的反射
非对称性紧张性颈反射
对称性紧张性颈反射①
对称性紧张性颈反射②
对称性紧张性迷路反射—仰卧位
神经反射及反射发育地评定
反射及反射发育的评定基础知识意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于脑损伤导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
二、评定的方法A、脊髓水平的反射：是运动反射1、屈肌收缩反射（flexor withdrawal）：背屈28周1~2个月2、伸肌伸张反射(extensor thrust)28周失时间：出生后1~2个月3(crossed extension )：28周2个月4(crossed extension )的剪刀状体位）28周2个月5、莫勒反射：（Moro Reflex）双上肢屈曲，内收并于胸前交叉28周4个月6、抓握反射（grasp reflex）出现时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：妊娠28周4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月B、脑干水平的反射：是静止的姿势反射，又称调整反射。
发育性反射评定中脑大脑皮质水平反应-PPT
3、平衡反应——迈步反应
检查体位:将被检者取立位,检查者握住其双 上肢。
检查方法:向左、右、前及后方推动被检者。 反应:为了维持平衡,脚相应地向侧方或前方、
后方迈出一步,头部与躯干出现调整。 出现时间:出生后15～18个月。 消失时间:终生存在。
第三节 评定结果与治疗技术得分析
反应:双上肢或双下肢伸展并外展以支持与 保护身体不摔倒。
出现时间:上肢,出生后4～6个月;下肢,出 生后6～9个月。
消失时间:终生存在。
(三)平衡反应
平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时,为了维持 平衡所作出得应对反应。平衡反应为皮质水平得反应,它 整合前庭、视觉及触觉刺激输入,就是大脑皮质、基底节 与小脑相互作用得结果。肌张力正常并且能够适应身体 重心得变化(即肌张力随身体重心得变化而及时调整)时平 衡反应出现。随着平衡反应得成熟,身体能够为了适应重 心得变化而出现一系列得调整。因此,平衡反应成为人站 立与行走得重要条件之一。平衡反应状况可以通过活动 得支持面与随意运动或破坏被检查者得体位而获得。
出现时间:俯卧位,出生后6个月;仰卧位与 坐位,出生后7～8个月;膝手卧位,出生后 9～12个月;站立位,出生后12～21个月。
消失时间:终生存在。
2、平衡反应——姿势固定
检查体位:将被检者呈坐位、膝手卧位、跪 位或站立位。
检查方法:通过外力(检查者推患者躯干或 将上肢向一侧牵拉)或随意运动来改变重心 与支持面得位置关系。
第四节 脑性瘫痪儿童评定
一 、评定得原则与内容 (一)评定得原则 在发育评定方面注意如下原则 1、 患儿具有发育得未成熟性。 2、谦顾机体各系统状况得检查。 3、对姿势发育,各种反射推移得评定。 4、注意各年龄段得各种生理域值。 5、注意鉴别发育延迟一般健康相关得问题 (2)发育上得问题 (3)骨科问题 (4)养育上得问题
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反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有 效作用的结果。
平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物 阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适 应，出生后6个月平衡反应开始出现。
任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出 现运动活动的可能性。
(一)仰/俯卧位平衡反应(Supine)
(二)膝手四点位平衡反应
检测体位：病人膝手四点位支撑。 诱发刺激：将身体向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，没有平衡或保护反
应( 身体的某些部位有阳性反应而其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸
直，较低的一侧肢体出现保护性反应。 解释：出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。
(六)第二种跨步及跳跃反应(Hopping 2)
检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病 人上臂。
诱发刺激：使病人向前活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维
持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡。 解释：出生后大约15～18个月出现阳性反应，
并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能 是反射发育迟缓的象征。
(八)第三种跨步及跳跃反应(Hopping 3)
检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上臂。 诱发刺激：使病人向后活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向后跨步以维持平衡。 解释：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维
持终生。18 个月后仍为阴性反应可能是反射发 育迟缓的象征。
(四)双膝立位平衡反应 (Kneel-Standing)
检测体位：病人呈双膝立位。 诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反
应。(身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部 位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸 直(平衡反应)，较低的一侧出现保护性反应。 解释：出生15个月后出现阳性反应，并维持终生。15 个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
(五)第一种跨步及跳跃反应(Hopping 1)
检测体位：病人呈站立位，检测者握住病人双侧上臂。 诱发刺激：使病人向右或左侧移动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡。 解释：出生后大约15-18个月出现阳性反应，并维持
终生。18 个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟 缓的象征。
阳性反应：头、胸调正，手握的屈曲的膝完全伸 直并稍外展以维持平衡。
阴性反应：头、胸不能自我调正，不能维持站立 平衡。
出现时间：出生后15个月出现阳性反应是正常的 并维持终生。
7、猿位平衡反应
检测体位：患者呈蹲坐位，将患者向一侧倾斜 阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直，
较低的一侧出现保护性反应。 阴性反应：头、胸不能自我调正，维持原味，缺乏平衡
或保护性反应。
四阶段反射评定小结
脊髓水平：0到2M-屈肌收缩+伸肌伸展+交叉伸展2=4个 脑干水平：0到4-6M-不对称紧张性颈反射1+对称紧张性颈反射2+仰/俯卧位紧张性迷
路反射2+联合反应1+支持反应2=8个 中脑水平：调正反应（颈1+身体1+头部迷路4+视觉4+两栖动物
反应=11）+自动运动反应（拥抱反射1+抬躯反射1+保护性 伸展反射1=3）=14个 大脑皮质水平：6-18M到终身-体位平衡反应5+跨步跳跃3+足背 伸1+跷跷板1+猿位1=11个
检测体位：病人仰/俯卧在斜板上，上下肢伸直。 诱发刺激：将斜板斜向一侧。 阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡或保护反应
( 在身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部 位不发生阳性反应)。 阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展和伸 直(平衡反应)，斜板较低侧身体出现保护性反应。 解释：出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月 后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征 象。
8个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
(三)坐位平衡反应(Sitting)
检测体位：病人坐在椅上。 诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性
反应( 身体某些部位可能出现阳性反应，其他部 位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸 直(平衡反应)，较低的一侧肢体出现保护性反应。 解释：出生后大约10-12个月出现阳性反应，并维持 终生。12 个月后仍为阴性反应可能是反射发育 迟缓的征象。
5.足背伸平衡反应
检查方法：患者呈站立位，检查者两手握患 者腋下，使患者向后倾斜。
阴性反应：头、胸不能自我调正，足无背屈。 阳性反应：头、胸调正，足背屈。 解释：出生后15-18个月出现阳性反应是正
常的，并维持终生。18个月后仍为阴性 反应可衡反应
检测体位：患者站立位（患者必须能维持平衡）， 检查者双手分别握住患者同侧的手、足并屈 膝、髋，轻而慢的先外侧拉手臂。