循证医学名词解释
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循证医学名词解释及简答HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】一、名词解释1．循征医学（EBM）?慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。
狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。
又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。
3.随机对照试验是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。
4.随机分配方案的隐藏指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。
原则P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施； O(outcome)结局6.异质性广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异）7.系统评价是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。
循证医学
Cochrane图书馆
临床证据
循证医学实践的类别
循证医学最佳证据的提供者（doer）
最佳证据的应用者（user）
循证医学实践的步骤
1.
确定临床问题
临床问题举例
循证医学实践的步骤
2.检索相关文献
根据提出的临床问题，确定“检索词” 利用各种权威的检索系统检索相关文献。 从检索结果中找出与问题关系密切的资料， 作为分析评价之用。 文献检索虽是循证医学实践中的一个环节， 但检索策略的制定很关键。
36
证据来源—原始研究证据
PubMed数据库 Embase数据库(Embase Database) 中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，CBM) 中国期刊全文数据库（ISTIC） 中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) 是由中国循证医学 /Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干 预性随机对照试验和诊断试验数据库。 国立研究注册(The National Research Register， NRR) NRR是一个由英国国立卫生服务部（National Health Service, NHS）资助或关注的在研或新近完成 的临床试验的数据库。
不重视 中间指标 基础研究
临床试验 系统、全面
重视 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点指标 最佳临床研究证据
疾病/医生为中心 患者为中心
循证医学实践
临床医生的临床经验
【循证医学】名词解释
《循证医学》名词解释EBM：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。
前景问题：是关于处理、治疗患者的专门知识的问题，也涉及与治疗相关的患者的生物、心理及社会因素等方面。
背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方面。
RCT（randomized control trials）：随机对照试验，是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。
随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，在这种严格的条件下对照效果的不同。
在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以抵消已知和未知的混杂因素对各组的影响。
二次研究证据（secondary research evidence）：指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
原始研究证据（primary research evidence）：只直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
SR（systematic review）：系统评价，是针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。
Cochrane SR：是对医疗卫生领域干预措施效果的系统总结，旨在帮助人们偱证做出临床决策。
CPGs（clinical practice guidelines）：临床实践指南，是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。
临床实践指南是针对具体临床问题，分析评价最新研究证据后提出的具体的推荐意见，以指导临床医生的医疗行为。
循证医学名词解释及简答
一、名词解释1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
2.meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。
狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。
又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。
3.随机对照试验是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。
4.随机分配方案的隐藏指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。
5.PICO原则P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施；O(outcome)结局6.异质性广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异）7.系统评价是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。
8.卫生技术评估是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。
循证医学
循证医学名词解释：循证医学：循证医学是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
循证医学(Evidence-based medicine，简称：EBM，英文又称scientific medicine)，又称实证医学，是统一利用科学方法获取证据，来确认医疗实践的效果的这样一种尝试。
这尤其体现在，循证医学尝试对医疗手段（这也包括放弃治疗）的相关风险和疗效进行评估。
根据循证医学中心的说法，“为着对病人个体的医护目的，将目临床决策分析:指的是临床医生经常为病人的诊断、治疗作出决定。
这些临床决定亦即临床决策（clinicaldecision）。
所谓决策（decisionmaking）就是为达到同一目标在众多可以采取的方案中选择最佳方案。
在临床处理病人的病情时，由于疾病临床表现复杂多变，诊治方法多种，有些药物还可能产生一些不良反应，患者的心理变化等等，促使医师在考虑上述情况后作出全面和合理的选择。
临床决策分析的基本步骤有以下四步： 1.供临床选择的治疗方法有时很多，此时要筛除一些“劣”的决策，有利于下一步的分析。
2.确定各决策可能的后果，并设置各种后果发生的概率。
3.确定决策人的偏爱，并对效用赋值。
4.在以下三步基础上去选择决策人最满意的决策，即期望效用最大的决策。
预后:是指预测疾病的可能病程和结局。
它既包括判断疾病的特定后果(如康复，某种症状、体征和并发症等其它异常的出现或消失及死亡)。
也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。
由于预后是一种可能性，主要指病人群体而不是个人。
随机对照实验随机对照试验（英语：randomized controlled trial，RCT ）:是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以对照效果的不同。
循证医学-名词解释
循证医学-名词解释1名词解释1.1 Meta-analysis定量资料的统计学分析又称为Meta分析。
它是从单个研究中收集资料后采用适当的统计学方法对这些资料进行合并分析与概括。
如采用相同的干预、结局测量指标和测量方法，效应量的表达一致，研究间没有异质性，或其异质性在合理的解释范围且可用统计学方法予以处理，所采用的方法如随机效应模式。
A pooling of multiple trials to increase statistical power (often used to pool data from a number of RCTs with small sample sizes, none which demonstrates significance alone but in aggregate can achieve significance). Multiple difficulties are encountered when designing/reviewing these analyses; in particular, outcomes measure or therapies may differ from study to study, hindering direct comparison.1.2 Intention-to-treat analysis 意向性分析这一原则强调治疗方案的效应最好评估是在想要治疗患者的意图的基础上进行评价而不是评价实际所给予的治疗。
根据这一原则，被分配到某一组的患者不管其依从研究计划完成整个疗程与否均应被视为该组成员而进行随访、评价和分析。
1.3 Sensitivity analysis 敏感性分析旨在探讨数学模型输出的变异或不确定性在质和量上如何收到该模型的不用来源输入的影响。
在临床研究领域中，利用敏感性分析的理念，以其为统计分析的原则，旨在比较、分析不用分析原则或方法的结果对研究结论的影响，从而可能对不同方法之间的差异进行清晰的讨论和解释。
《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191
《循证医学》名词解释与简答题：(-)名词解释I类：背诵等级(★★★★★)L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。
4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。
5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。
6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。
7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。
8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。
以同一主题的多项独立研究结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。
意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。
循证医学
旨在检验多个原始研究结果间的一致性。主要方法有 Q 检验法与图形目测法等。异质性主要来 源于临床异质性和方法学异质性。 ⑷合并效应量估计及其假设检验 ⑸固定效应模型与随机效应模型的选择 9.meta 分析的意义
四 医学研究证据的系统评价与 meta 分析
1.系统评价的概念 系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、
预后），系统、全面收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则 和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论。 2.系统评价的原因 ①应对信息时代的挑战； ②及时转化和应用研究成果； ③提高统计效能。 3.系统评价与叙述性文献综述的区别与联系 ⑴联系：系统评价和叙述性文献综述均是对临床研究文献的分析和总结，目前多为回顾性和观察性 的研究，也可为前瞻性系统评价。
易用性
能否快速、始终如一地提供我需要的信息
可及性
是否在我需要使用的任何场所均能方便获取 是否能支付其费用
2.证据检索和收集的基本步骤
三 医学研究文献的评阅
1.阅读与评价医学研究文献的重要性 ⑴医学研究文献的特殊性 ①数量庞大 ②分类体系复杂、质量参差不齐 ③按照证据质量分类（如图 6-1） ⑵阅读和评价医学文献的重要性 ①临床医疗实践 ②临床科研 ③医学教育 ④卫生决策
meta 分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分 析。 8.meta 分析的基本过程 ⑴数据提取（meta 分析的基础）
广开渠道，通过多途径收集，确保数据全面完整；采用有效的质控措施，防止选择性偏倚；对 数据资料自身的真实性进行严格评价。 ⑵数据类型及其效应量的表达
循证医学概念
循证医学概念循证医学是一种基于科学证据的医疗实践方法，旨在提高临床决策的质量和效果，以改善患者的健康状况。
循证医学始于20世纪70年代，是在医疗实践中应用科学方法的一种尝试，它将医学实践与研究紧密结合，旨在促进医学的进步和发展。
循证医学的核心理念是以证据为基础的医疗实践。
它强调医疗决策应该基于可靠的科学证据，而不是基于传统经验、专家意见或医疗悠久的历史。
循证医学鼓励医生将最新研究成果应用于临床实践，并将患者的价值观和偏好纳入决策过程。
循证医学的实践过程包括以下步骤：1. 提出一个有关患者健康的明确问题。
2. 搜集和评估有关问题的最新科学证据。
3. 将证据与患者的价值观和偏好结合起来，制定最佳的治疗方案。
4. 实施治疗方案，并监测患者的反应。
5. 不断评估和修改治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
循证医学的实践需要医生具备批判性思维和科学素养。
医生应该能够识别和评估不同类型的研究证据，并将其应用于临床实践。
医生还应该能够与患者进行有效的沟通，了解他们的价值观和偏好，并制定最佳的治疗方案。
循证医学的发展离不开科学研究的支持。
医学研究应该基于严谨的科学方法，以产生可靠的证据。
医学研究应该遵循一定的研究设计和统计方法，以减少偏差和误解的可能性。
医学研究应该公开透明，以便其他研究人员复制和验证研究结果。
循证医学的实践对于改善医疗质量和患者健康至关重要。
它可以帮助医生做出更明智的治疗决策，减少不必要的治疗和副作用，提高治疗效果和患者满意度。
循证医学也可以促进医学的进步和发展，推动医学研究的创新和发展。
总之，循证医学是一种基于科学证据的医疗实践方法，它强调医疗决策应该基于可靠的科学证据，并将患者的价值观和偏好纳入决策过程。
循证医学的实践需要医生具备批判性思维和科学素养，并需要科学研究的支持。
循证医学的实践可以改善医疗质量和患者健康，促进医学的进步和发展。
循证医学(卫生局201203)
异质性的种类
临床异质性（Clinical diversity or clinical heterogeneity）
观察对象：年龄，性别，人种，疾病程度，病程长短
干预措施：剂量，给药途径，疗程??
结果测量指标：量度，测量时间，测量方法??
异质性分析（p）
P>0.10肯定没有异质性
漏斗图分析发表偏倚。
实施循证医学应具备的基本技能
（1）能提出问题;
（2）能用计算机检索文献;
（3）能解释证据，特别是对证据的研究方法进行评价，批判性地阅读文献;
（4）定量推理技能（统计学知识）;
（5）能作临床决策分析。
a 病因和危险因素的循证医学实践
某女性64岁，
２篇 仅有摘要
1篇 不正规的随机分组
图18-6 治疗效果证据质量的分级
４.质量评定
作者用Chalmers用RCT文章质量评定标准对选出来的文章打分，发现在设计及统计处理上均存在一些问题，以１分为全分。各篇文章得分最低0.053，最高0.7（具体存在的问题见原文）。
经验也是证据，但他们是不可靠的、低质量的证据。当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验是最好的证据，忽视临床经验，最佳的科研证据也可能被误用、错用
医生的个人专业技能和临床经验指医生应用临床技能和经验迅速判断患者的病情状况和建立诊断的能力。
患者的愿望是指患者所关心和期望的。在应用证据时，要考虑病人的特殊性。
I2大于50%可认为有实质性的异质性。
I2描述了去除抽样误差（机遇）后的异质性。
发表偏倚的分析
失效安全数：“失效安全数”（Fail-Safe Number，Nfs）是指如果Meta分析有显著意义的结论，为排除发表偏倚的可能，要多少个阴性结果才能使之逆转。Nfs 越大，结论的可靠性越好，偏倚的影响越小。有公式计
循证名词解释循证小抄必备
35.抽样调查（sampling survey）：通过一定的抽样方法，抽取特定时间、特定范围内的总体的一个有代表性的样本，进行调查，进而通过样本的信息来推断总体的信息。
36.结构访谈：按照规定的询问项目，按预定内容进行访谈。
37.无结构访谈：非指导性的、自由提问和作答的访谈形式。
38.观察法：在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现或活动、疾病症状及不良反应eta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。
17. 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。
18.效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
57.暴露因素：又称危险因素或致病因素。指导致疾病或结果产生的因素，在队列研究中称为研究因素。
58.队列研究（cohort study）又称群组研究或定群研究，指将尚未发生所研究疾病的人群，按是否暴露于某种研究因素分为暴露组或非暴露组，随访观察一定时间后，比较两组的发病率或死亡率，计算其相对危险度等指标，判断疾病与暴露因素之间的关系的一种观察研究方法。
55.整群抽样：(cluster sampling)在整群抽样中，被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团(群)。整群抽样是先将总体划分为K个"群"组(如K个地区等)，每个群包括若干观察单位。再从K个群中随机抽取若干个群，并将被抽取的各个群的全部观察单位组成样本。
56.暴露（exposure）:指研究对象接触或具有某些特征。
45.访谈法：访谈，就是研究性交谈，是以口头形式，根据被询问者的答复搜集客观的、不带偏见的事实材料，以准确地说明样本所要代表的总体的一种方式。
循证医学考试名词解释
学习好资料欢迎下载循证医学考试题一、名词解释1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。
3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。
6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。
7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。
9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。
10、。
循证医学emb名词解释
循证医学emb名词解释1. 循证医学：循证医学是指将最新科学研究成果应用到临床实践中，以不断提高临床决策的质量和效果。
它强调使用最新的、最好的科学证据，结合医生的经验和患者的独特情况，制定最佳治疗计划。
2. 证据等级：证据等级是循证医学中用于评估研究成果质量和推荐治疗方案的一种体系。
它通常包含5个等级，从最高到最低分别为：meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究和专家意见。
证据等级越高，推荐的治疗方案越可信。
3. 系统评价：系统评价是一种将多个独立且可比较的研究结果进行统计分析的方法，旨在评估某种医疗干预的效果。
它包含多个步骤，如文献筛选、数据抽象、质量评估等，使用统计学方法来进行总结和分析，从而得出一个结论。
4. 随机对照试验：随机对照试验是一种用于评估新的医疗干预对比传统方法的一种严格的研究方法。
在这种试验中，患者被随机分配到接受新干预或传统干预的组中，受试者之间的差别被分配到两个组中，从而消除了个体差异的干扰因素影响。
通过比较两组之间干预的有效性和安全性，可以获得最可靠的证据等级。
5. 病例对照研究：病例对照研究是一种分析某种疾病与其危险因素之间关系的一种常见研究方法。
在这种研究中，研究者先选取一组已经患有该疾病的病人，然后选取一组健康的对照者作为对照组，两组间的危险因素进行比较，以求出该因素与疾病之间的关系。
由于该研究方法的缺陷较多，所以其证据等级较低。
6. Meta分析：Meta分析是一种将多个独立研究的结果累加起来，得到更精确研究结论的技术。
它可以对不同研究间投入的资源进行统一分析，来评估某项治疗的效果和安全性。
Meta分析在证据等级上是最高的，因其排除有害的结果和偏见的影响，对干预效果的描述更加准确。
《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191
《循证医学》名词解释与简答题：(-)名词解释I类：背诵等级(★★★★★)L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。
4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。
5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。
6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。
7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。
8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。
以同一主题的多项独立研究结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。
意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。
循证医学名词解释
1.循证医学evidence-based medicine EBM ：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。
循证医学所指的证据：指来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。
这些研究的方法论是临床流行病学。
最佳证据：是指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。
2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。
是对目的相同、性质相近多个医学研究结果所进行的一种定量综合分析，是包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究文献、汇总基本信息、综合分析并报告结果等一系列过程，又称荟萃分析。
是系统评价的方法之一。
3•依从性complianee :指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度4.向均数回归regression of the mean :指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势5.沾染contamination ：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少6.干扰comtervention ：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。
7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据8•盲法blind :资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲9.分配方案隐藏allocation concealment :指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析11.系统分析:是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。
循证医学名词解释及简答
一、名词解释1.循征医学(EBM)慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验、考虑患者的权利、价值与期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
2、meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价与定量分析的一种研究方法。
广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入与排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。
狭义上,meta分析则专指系统评价的定量分析。
又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程,包括提出研究问题,制定纳入与排除的标准,检索相关研究,汇总基本信息,综合分析并报告结果。
3、随机对照试验就是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组,分别接受相应的试验与对照措施,在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应,再用客观效应指标测量试验结果。
4、随机分配方案的隐藏指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者,研究对象与参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案,以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。
5、PICO原则P(Population)特定的患病人群;I(intervention)干预;C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施; O(outcome)结局6、异质性广义上描述参与者、干预措施与一系列研究间测量结果的差异与多样性,或研究中内在真实性的变异;狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度(指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异)7、系统评价就是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关与可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则与方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论。
8、卫生技术评估就是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗与康复及促进健康、提高生存质量与生存期的技术手段。
循证医学
循证医学产生的背景
产生背景
流行病学的发展
计算机网络技术的发展
因果关系的认识
以病人为最新的理念
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产生背景
流行病学的发展
流行病学研究方法的迅速进展与日益成熟,
不仅为预防医学提供了开展人群研究的技术,也
流行病学
循证医学
被临床各学科开展研究所青睐。
流行病学 循证医学 临床流行病学 临床证据
循证医学
Evidence Based Medicine
苏州市立医院
赵 中
第一节 基本概念
基本概念
循证医学(Evidence-based medicine, EBM)是医学领域20世纪80年代萌发,90年 代形成的一门新兴学科。
由加拿大 McMaster大学的 David Sackett 于1990年首先提出
结果证实口服阿司匹林 (162.5mg／d×4周)可 显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病死率， 减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后， 在世界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI， 使用率高达70％~80％，AMI临床治疗水平无疑 大大提高。
只有按照盲法设计的临床研究所得到的结论才具有真
宏观 微观 实性。非盲法设计的临床研究证据是不可采用的。
(社会因素) (分子水平)
我猜我猜我猜猜猜
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基本步骤 证据评价
1 评价的指标 未进行统计检验的证据不能排除机遇
统计分析方法
可能,也就不能采用。如果进行了统计学检验,其方法
选择是否恰当,应用是否合理也应当进行分析。
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临床科学研究
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循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。
包括直接成本，间接成本和隐形成本。
直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。
包括直接医疗成本和间接医疗成本。
药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
证据：主要是指经过试验所得出的结论。
系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。
系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。
ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
Meta-分析（meta-analysis）
是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。
目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。
又称荟萃分析。
背景问题：关于疾病一般知识的问题,包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种疾病或疾病的一个方面
前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题。
具有以下基本成分：病人和/或问题，干预措施，对比措施，临床结局
阳性似然比（positive likelihood ratio，LR(+)）：是指有病人群中阳性结果的概率与无病人群中阳性结果的概率的比值，即真阳性与假阳性率之间的比值。
LR(+) ＝(a/(a+c))/(b/(b+d))。