呼吸机报警原因及处理

呼吸机报警原因及处理
一、处理原则：
1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。

2、报警原因明确，针对原因及时处理。

3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。

4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。

二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：
1、观察患者是否存在呼吸窘迫，
2、检查患者的氧合和通气情况，
3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，
4、检查报警设置是否合适，
5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，
6、情况无法解决时及时更换呼吸机。

三、常见呼吸机报警
（一）电源或气源故障；
（二）窒息；
（三）压力过限，包括高压或低压报警；
（四）潮气量或分钟通气量过限；
（五）呼吸频率过限；
（六）吸气温度过限；
（七）吸入氧浓度报警。

四、报警原因及处理
低压报警：比吸气压少5-10cmH2O
原因：
呼吸管路是否脱开；
气囊漏气、气囊充气不足造成；
呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；
连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；
压力报警限设置是否合适。

处理方法：
给气囊重新充气；
气囊破裂者给予更换气管内套管；
仔细检查管路，将各接头接紧；
如发生管路破裂，更换新管路；
调整报警下限。

高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。

原因：
人工气道阻塞；
气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；
分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；
呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；
患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；
人机失调或对抗；
存在内源性PEEP；
呼出阀工作状态。

处理方法：
检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理；
吸痰；
调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；
清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；
对出现的并发症，协助医生进行处理。

通气容量的监测
低分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15% 原因：
连接管脱落、漏气
顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳
气体流量、呼吸比例不适当
高分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的增加：高于10-15% 原因：
呼吸频率或潮气量↑，焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒
呼吸机参数设置不当，呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支持
低呼气末正压、持续气道正压报警
低PEEP报警的设置是否低于PEEP水平；
患者是否表现为用力吸气；
呼吸管路是否脱开；
是否漏气；人工气道、呼吸机回路、胸腔引流；
连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；
压力报警限设置是否合适。

窒息报警
检查患者是否呼吸停止；
窒息报警设定是否合适，窒息时间和窒息通气设定；
触发设定是否合适，患者是否可成功触发呼吸机通气；
是否存在漏气；
压力和流量传感器的工作是否正常。

气源或电源报警
检查气源压力和气源连接；
检查供电和电源连接；
检查保险丝；
尝试报警复位；
上述处理后持续报警，更换呼吸机。

高PEEP/CPAP报警
人工气道是否完全阻塞、是否可进行清理；
患者是否咳嗽；
气道内是否有分泌物积聚；
患者是否咬管，人工气道是否打折，呼吸回路是否通畅；气道阻力是否增高，顺应性是否下降；
是否存在人机失调；
是否存在内源性PEEP；
呼出阀的工作是否正常。

低潮气量、低分钟通气量、低频率报警
检查患者通气量下降的原因；
报警设置是否合适；
流量传感器是否脱开、工作是否正常。

高潮气量、高分钟通气量、高频率报警
检查是否存在自身触发；
检查患者通气量增高的原因；
检查报警限设置是否合适；
检查流量传感器。