肩 关 节 损 伤 PPT课件
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肩关节镜下治疗肩袖损伤医学PPT课件
肩袖的应用解剖和功能
• 肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌4 块肌肉的肌腱组成。
• 肩袖起着上举和旋转上臂并使肱骨头稳定于肩 关节内。大多数撕裂发生在冈上肌，但其他肌 肉也有累及。
冈上肌
肩胛下肌
冈下肌
小圆肌
肩袖的应用解剖和功能
• 肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要，Itoi 等发现岗上肌全厚层撕裂者，外展肌力 减少了19％－33％，外旋力量减少了22 ％－33％，而部分撕裂则无明显差异。
肩关节镜治疗肩袖损伤9例报告
• 肩袖损伤是肩部疼痛和功能障碍的常见原因,也 是中老年常见的肩关节疾病，其发病率占肩关 节疾病的17％～41％［3]。手术治疗肩袖撕裂 已有近100年的历史，历经切开修复、关节镜 辅助小切口修复和镜下修复三个阶段。肩关节 镜下肩袖修补术是从2O世纪9O年代初发展起 来的微创治疗肩袖撕裂的手术方法，随着新技 术、新设备、新课题、新理论的提出和应用， 关节镜下肩袖修补术的手术技术也日益成熟。
肩关节镜手术
• A:后侧入路 • B:前侧入路 • C:前上外侧入路 • D:Port of Wilmington 入路 • E:后外侧入路 • F:5点钟入路
肩关节体外标记
以肩峰后、前外侧角及肩锁关节为标记
肩关节体外标记
Sub Acromial Decompression 肩峰减压
• 削减肩峰勾来减少疼痛预防撞击 • • 使用刨刀和磨头,通常还要使用汽化 •
撞击区域
肩袖双排固定
SutureBridge （缝合桥） 技术
术前MRI
术中镜下观
术后镜下观
术后X线片
二、治疗方法
• 本组9例患者均行关节镜下肩袖修补术， 同时行肩峰下间隙减压术，采用全身麻 醉，3例采用侧卧位，6例采用沙滩椅位 。麻醉后检查，9例均无肩关节不稳。
传统康复肩关节损伤ppt课件
6
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肩关节可能出现的损伤的情况
• 1.肩关节韧带的损伤 • 因为肩关节的不稳定性造成肩关节很容易在外力 的冲击下发生脱位，同时造成周围韧带的损伤。 • 2.肩关节关节盘的损伤 • 多为磨损的损伤，常见于老年人，多为长时间使 用肩关节不当，造成关节盘磨损，导致以后关节 发炎，骨刺，肿胀等等，最后发生肩周炎。 • 3.肩关节肌肉的损伤 • 大多因为肩关节运动时出现不符合关节运动方式 的运动导致肌肉损伤，特别是一些爆发力强的运 动，如投掷。
3
肌肉
• 1.三角肌 位于肩关节的前，外，后方，为一块倒置的三 角形。起于锁骨外侧半，肩峰，肩胛冈。止于肱 骨三角肌粗隆。 2.冈上肌 位于冈上窝内，起于肩胛骨冈上窝止于肱骨大 结节。 3.冈下肌和小圆肌 起于冈下肌起于冈下窝，小圆肌起于肩胛骨外 侧缘，止于肱骨大结节。
4
•
• 4.肩胛下肌和大圆肌 • 肩胛下肌起于肩胛下窝，大圆肌起于肩胛骨 下角，肩下肌止于肱骨小结节，大圆肌止于肱 骨小结节嵴。 • 总结：肩关节的解剖结构决定了肩关节的不稳 定性，所以肩关节是一个容易受到损伤的关节。 • 附：肩肱节律：肩关节外展时伴有肩胛骨旋转 的节律变化，称为肩肱节律。当肩关节外展 30°或前屈60°以前，肩胛骨是不旋转的，称 为禁止期。在此以后肩胛骨开始运动，每外展 15°，肩关节转10°，肩胛骨转5°，二者为2： 1.当外展至90°以上时，每外展15°，肩关节 转5°，肩胛骨转10°，二者为1：2. 5 •
12
•
• ②肌肉力量的下降，我们可宜采用静力收缩的 方法或保持放松技术，特别的是在固定关 • 节的时候我们的机体是不动的，这时肩关节周 围的肌肉是不会运动的，会发生失用性萎 • 缩，肌肉力量下降，所以采取力量训练，刺激 肌肉的运动，保持肌肉的力量或避免肌肉力量 的下降速度过快。 • ③韧带的粘连，这是伴随着固定而产生的一种 生理现象，会产生关节活动的下降，运动的迟 钝和其他延迟或阻碍运动的现象，这时我们一 样实用关节松动等手法治疗。我们同分时可以 应用理疗的方法，比如超声波可以松解粘连， 止疼，促进血液循环等功能。
肩关节运动损伤PPT课件
▪ 肩峰前下缘骨赘（唯一特征性表现）
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
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术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
肩关节手术PPT课件
[适应症] 1,关节前脱位一个月以上，---手法复位易导致骨折， 2,年轻患者先作肩关节周围手法松解，再试行手法 复位，手法复位失败者改作切开复位。
禁忌症 1 。患者从事体力劳动，且肱骨头有变性，不 宜作切开复位，可考虑作其它术式。 2 。中年以上患者，如无神经血管并发症，肩 部无疼痛者，可考虑不作手术。
[术后处理] 患肢用三角巾兜时悬吊于胸前，术后麻醉作用消 失后作手指、腕关节的活动，术后12天拆线。3周 逐渐练习肩关节活动，4—6周经X线照片显示骨折 端达临床愈合征象，拔除克氏针，继续作肩关节 活动锻炼。注意事项 手术中避免切开关节囊，以 免术后影响关节活动功能。
第六节 肱骨干骨折内固定
肱骨干骨折一般可用闭合整复小夹板固定或 其它非手术治疗， 少数患者采用手术治疗。 常用的手术方法为切开复位钢板内固定或髓 内针固定，以切开复位钢板内固定术广为采用
锁骨外端切除术
[适应症] 适用于中、老年患者，陈旧性肩锁关节脱 位时间较久，局部经常疼痛者。 [禁忌症] 年轻患者不宜作此手术，术后肩部力量减 弱。
[术前准备] 准备手术器械时需准备线锯及骨锉。 [麻醉] 采用气管内插管乙醚全麻或高位硬外麻，也 可采用局麻。 体位 取仰卧位，患侧肩后垫沙枕，头转向健侧。
[术前准备] 除一般准备外，准备克氏钻一具，克氏针两枚。 『麻醉』 采用全麻或高位硬膜外麻。
体位 ： 取仰卧位，于术侧肩后垫沙枕。
[手术步骤]
1．切口与暴露 取肩关节前上内方切口。从肩锁关节前侧起， 沿锁骨外1/3前缘 向内，沿三角肌前缘切开皮肤， 直至三角肌中下l／3交界点为止。 2。关节内局部处理 用刮匙轻轻刮除关节内 充填的肉芽组织，避免损伤关节软骨。
3．复位及克氏针交叉固定 牵引骨折远端的同时撬拔骨折端复位，复 位后用两枚粗克氏针作交叉固定，位于外侧的 克氏针，先从皮肤外斜形穿过皮肤、三角肌、 骨折远端肱骨干骨皮质，再穿过骨折断面到骨 折近端的肱骨头内；位于内侧的克氏针，同样 经皮肤斜形穿入骨折远端到肱骨头内。目的是 使骨折端经内固定后对合紧密。剪去过长的克 氏针针尾，留在皮肤外的针尾用钳扳弯，然后 盖敷料。
四肢骨关节损伤PPT课件
三、关节功能障碍
关节运动的类型 ①自主运动 ②被动运动
关节功能障碍 关节功能障碍原因有关节结构破坏；关节活 动受制；关节失稳；运动力减弱或丧失；肢 体供血不足 关节活动障碍类型： ①骨性关节活动障碍 ②纤维性关节活动障 碍 ③神经麻痹性关节活动障碍
关节功能障碍程度的计算方法
1、以健侧同类关节的活动度为计算基数 2、以正常关节活动度为计算基数 3、以各关节主要活动低限值作基数计算
骨折线的宽窄、形状及清晰度与断骨的 裂开程度、移位情况等有关。新鲜骨折线的 边界一般都清晰、锐利。
基本Ｘ线表现
骨折边缘
骨折线
颈椎ＣＴ
1.骨折线 2.软组织肿胀
基本Ｘ线表现
软组织肿胀
由创伤引起的 出血、水肿以及渗 出反应所致。
是骨折时所伴 随的软组织损伤。
骨折愈合期
❖ 新鲜与陈旧性骨折的判断
主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断
屈曲120 屈曲120 背曲100，跖曲300
第二节 肢体功能法医学鉴定
一、概 述
肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合 ；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮 肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重 要血管损伤后严重并发症造成永久性 肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性 关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤
二、肢体缺失
肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或 因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤 造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为 解剖形态学改变，缺失平面应以影象学检查 为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主， 不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗 ，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发 伤害程度。
拇指缺失程度
新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ； 无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀
肩损害的护理PPT课件
01
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
02
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
03
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
04
保持适当的运动，增强身体素质
05
保持良好的心理调适，学会自我调节和放松
谢谢
03
肩损害的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查。
04
肩损害的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据病情和患者需求制定。
05
肩损害的成因
外伤：跌倒、撞击等意外事件导致肩部损伤
运动损伤：过度运动、不当运动方式等导致肩部损伤
02
职业病：长期重复性动作、不良姿势等导致肩部损伤
疾病：关节炎、肩周炎等疾病导致肩部损伤
肩损害的护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
肩损害的概述
肩损害的护理方法
肩损害的预防措施
肩损害的护理注意事项
1
肩损害的概述
肩损害的定义
肩损害是指肩部肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤，以及肩关节脱位、骨折等骨性损伤。
01
肩损害可由外伤、劳损、退行性改变等多种原因引起。
02
肩损害的症状包括疼痛、活动受限、关节僵硬等。
镇痛药：用于缓解剧烈疼痛
激素类药物：用于治疗严重的肩部炎症
局部用药：如膏药、凝胶等，直接作用于患处
物理治疗
热敷：促进血液循环，缓解疼痛
01
冷敷：减轻炎症和肿胀
02
电刺激：缓解肌肉紧张和疼痛
03
超声波治疗：促进组织愈合和修复
04
运动疗法：恢复关节活动度和肌肉力量
05
康复训练
肩袖损伤课件PPT
阶段1：保护期（0-6周） 目标：逐渐恢复全关节活动范围、增加肩部力量、减少疼痛 A.0-3周 1.三角巾舒适悬吊（1-2周） 2.摆动练习 3.主动助力ROM练习（L-棒练习） 4.滑轮系统：仅前屈练习 5.肘关节活动，握力练习 6.等长练习（亚极量、非疼性） a.外展 b.外旋 c.内旋 d.屈肘 e.肩前屈 7.止疼手段（冰敷、高频电刺激） *ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。
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马志强
肩袖损伤专题
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。 它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节解剖
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
康复1（小到中度撕裂）
康复1（小到中度撕裂）
B．10-12周
1
继续以上练习
2
开始等动练习（肩胛平面）
3
开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋
4
开始神经肌肉肩胛控制练习
5
阶段3—高级强化练习阶段（13-21周） 目标：保持全范围无疼活动、强化肩部力量、改善神经肌肉控制、逐渐回到功能活动 A．13-18周 1.肩关节主动牵拉练习 主动助力L-棒练习：外旋/内旋 2.关节囊牵拉 3.渐进强化程序（等张） a.肩前屈 b.外展 c.岗上肌 d.外旋/内旋 e.肘关节伸屈肌 f.肩胛肌 4.等动检查（改良中立位）（14周） 外旋/内旋在180°及300°/s 5.一般准备程序。
（四）预防
要做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。
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马志强
肩袖损伤专题
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。 它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节解剖
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
康复1（小到中度撕裂）
康复1（小到中度撕裂）
B．10-12周
1
继续以上练习
2
开始等动练习（肩胛平面）
3
开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋
4
开始神经肌肉肩胛控制练习
5
阶段3—高级强化练习阶段（13-21周） 目标：保持全范围无疼活动、强化肩部力量、改善神经肌肉控制、逐渐回到功能活动 A．13-18周 1.肩关节主动牵拉练习 主动助力L-棒练习：外旋/内旋 2.关节囊牵拉 3.渐进强化程序（等张） a.肩前屈 b.外展 c.岗上肌 d.外旋/内旋 e.肘关节伸屈肌 f.肩胛肌 4.等动检查（改良中立位）（14周） 外旋/内旋在180°及300°/s 5.一般准备程序。
（四）预防
要做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。
肩袖损伤的康复PPT课件精选全文
肩袖损伤的力量训练
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定 性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案，其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整，计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据， 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良，达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细， 中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定 性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案，其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整，计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据， 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良，达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细， 中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
肩关节劳损的护理PPT课件
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肩袖肌群力量训练：进行肩袖肌群的力量训练，如哑铃侧平举、哑铃前平举等
3
肩关节劳损的预防措施
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3
保持良好的坐姿
保持正确的坐姿，避免长时间保持一个姿势
调整座椅高度，使手臂与桌面保持平行
02
避免长时间低头或抬头，保持颈部自然放松
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药物治疗
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4
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口服药物：根据病情和医生建议选择合适的药物
外用膏药：局部涂抹，缓解疼痛和炎症
肌松药：缓解肌肉紧张和痉挛
镇痛药：缓解疼痛
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：促进血液循环，缓解疼痛
冷敷：减轻炎症，缓解疼痛
电刺激疗法：刺激肌肉收缩，缓解疼痛
超声波疗法：促进组织愈合，缓解疼痛
运动疗法：增强肌肉力量，改善关节稳定性
4
遵循医嘱
01
定期复诊：按照医生建议的时间进行复诊，以便医生了解病情变化
02
药物使用：按照医生处方使用药物，不要随意增减药量或停药
03
康复训练：在医生指导下进行康复训练，以帮助恢复肩关节功能
04
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势，注意保暖，避免受凉
05
饮食调理：注意饮食调理，多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，以促进肩关节恢复
康复训练
肩关节灵活性训练：进行肩关节的灵活性训练，如肩关节绕环、肩关节爬墙等
4
肩关节稳定性训练：进行肩关节的稳定性训练，如单腿站立提肩、平衡垫站立提肩等
5
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向的活动，如钟摆运动、画圈运动等
肩袖肌群力量训练：进行肩袖肌群的力量训练，如哑铃侧平举、哑铃前平举等
3
肩关节劳损的预防措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
保持良好的坐姿
保持正确的坐姿，避免长时间保持一个姿势
调整座椅高度，使手臂与桌面保持平行
02
避免长时间低头或抬头，保持颈部自然放松
2
药物治疗
2
3
1
4
5
口服药物：根据病情和医生建议选择合适的药物
外用膏药：局部涂抹，缓解疼痛和炎症
肌松药：缓解肌肉紧张和痉挛
镇痛药：缓解疼痛
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：促进血液循环，缓解疼痛
冷敷：减轻炎症，缓解疼痛
电刺激疗法：刺激肌肉收缩，缓解疼痛
超声波疗法：促进组织愈合，缓解疼痛
运动疗法：增强肌肉力量，改善关节稳定性
4
遵循医嘱
01
定期复诊：按照医生建议的时间进行复诊，以便医生了解病情变化
02
药物使用：按照医生处方使用药物，不要随意增减药量或停药
03
康复训练：在医生指导下进行康复训练，以帮助恢复肩关节功能
04
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势，注意保暖，避免受凉
05
饮食调理：注意饮食调理，多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，以促进肩关节恢复
康复训练
肩关节灵活性训练：进行肩关节的灵活性训练，如肩关节绕环、肩关节爬墙等
4
肩关节稳定性训练：进行肩关节的稳定性训练，如单腿站立提肩、平衡垫站立提肩等
5
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向的活动，如钟摆运动、画圈运动等
肩关节ppt课件
22
肱骨近端骨折分类
A型骨折
B型骨折
C型骨折
23
A型骨折治疗
24
B型骨折治疗
25
C型参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
15
肩胛骨骨折分类
肩胛骨编号14
16
肩胛骨骨折治疗：
肩胛骨体部骨折（A型） 肩胛骨突起部骨折（B型）
•移位肩胛冈骨折，在肩胛冈后方放置2.7mm的重建钢板固定 • 喙突骨折伴肩关节脱位，用3.5mm的拉力螺钉来固定喙突骨折 • 移位的肩峰骨折，用2.7mm拉力螺钉或张力带固定
肩胛颈骨折（C型）
•肩胛骨外侧缘用3.5mm的重建钢板固定
10
11
肩胛骨
12
肩关节悬吊复合体(SSSC): 骨性结构和软组织结构（肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨的外侧端、肩锁关节和 肩峰），上方骨结构（锁骨干），以及下方骨结构（肩胛体外侧部和肩胛冈） 悬吊复合体中有两个部位或以上的损伤，才会造成不稳定，导致漂浮肩
流行病学
•创伤患者中，肩胛骨骨折只占所有骨折的0.4%—1%。 •在多发创伤患者中，肩胛骨骨折往往提示有严重的胸部损伤，有时包括胸主动脉 的破裂。 •单独的肩胛骨骨折很少见，常因背面的直接暴力打击肩胛部位所致。在所有的肩 胛骨骨折中，有25%伴有同侧锁骨骨折，导致飘浮肩。肩胛盂前下方的骨折由盂肱 关节前下方脱位造成，是完全不同的骨折类型。
6
锁骨骨折分类
Allman分类： I 型： 锁骨中1/3骨折 II 型：锁骨外侧1/3骨折 III型：锁骨内侧1/3骨折
亚组： a. 骨折无移位 b. 骨折有移位 c. 粉碎骨折
OTA分类：（锁骨代码15）
内侧端骨折
骨干骨折
外侧端骨折
亚组：骨干骨折分为9个亚组
肱骨近端骨折分类
A型骨折
B型骨折
C型骨折
23
A型骨折治疗
24
B型骨折治疗
25
C型参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
15
肩胛骨骨折分类
肩胛骨编号14
16
肩胛骨骨折治疗：
肩胛骨体部骨折（A型） 肩胛骨突起部骨折（B型）
•移位肩胛冈骨折，在肩胛冈后方放置2.7mm的重建钢板固定 • 喙突骨折伴肩关节脱位，用3.5mm的拉力螺钉来固定喙突骨折 • 移位的肩峰骨折，用2.7mm拉力螺钉或张力带固定
肩胛颈骨折（C型）
•肩胛骨外侧缘用3.5mm的重建钢板固定
10
11
肩胛骨
12
肩关节悬吊复合体(SSSC): 骨性结构和软组织结构（肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨的外侧端、肩锁关节和 肩峰），上方骨结构（锁骨干），以及下方骨结构（肩胛体外侧部和肩胛冈） 悬吊复合体中有两个部位或以上的损伤，才会造成不稳定，导致漂浮肩
流行病学
•创伤患者中，肩胛骨骨折只占所有骨折的0.4%—1%。 •在多发创伤患者中，肩胛骨骨折往往提示有严重的胸部损伤，有时包括胸主动脉 的破裂。 •单独的肩胛骨骨折很少见，常因背面的直接暴力打击肩胛部位所致。在所有的肩 胛骨骨折中，有25%伴有同侧锁骨骨折，导致飘浮肩。肩胛盂前下方的骨折由盂肱 关节前下方脱位造成，是完全不同的骨折类型。
6
锁骨骨折分类
Allman分类： I 型： 锁骨中1/3骨折 II 型：锁骨外侧1/3骨折 III型：锁骨内侧1/3骨折
亚组： a. 骨折无移位 b. 骨折有移位 c. 粉碎骨折
OTA分类：（锁骨代码15）
内侧端骨折
骨干骨折
外侧端骨折
亚组：骨干骨折分为9个亚组
骨与关节损伤病人的护理PPT课件
病理(一)骨筋膜室容积骤减1、敷料包扎过紧2、局部严重压迫(二)骨筋膜室内容物体积剧增1、严重挫伤、挤压伤、烧伤、毒蛇、毒虫伤,小腿剧烈运动或过度疲劳2、骨折移位或凝血障碍
临床表现和诊断
(一)症状:1、局部:肢体剧痛进行性加重,麻木,手或足指屈曲,肌力减退。2、全身:体温高、脉快、血压下降、休克、肾衰、死亡(二)体征:皮肤红、肿、热、痛;动脉搏动弱或 消失远端毛细血管 充盈时间长
(三)辅助检查:骨筋膜室内压高,白细胞高血沉快、肾衰异常指标处理原则:切开减压,防止失水、酸中毒、高血钾、肾衰、心律不齐护理:1、心理护理 2、体位(患肢忌抬高) 3、病情观察 4、 止痛(镇痛、手术切开减压)
五、骨折愈合的过程和影响因素
骨折愈合过程(一)血肿机化演进期:骨断端及周围软组织内形成血肿,几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维组织达到纤维愈合需2-3周(二)原始骨痂形成期: 断端骨膜成骨细胞形 成骨样组织,钙化
1、麻醉2、体位:仰卧、患肢外展80度于手术台上3、复位与固定:直视下解剖对位。加压螺钉或交叉钢针内固定。神经损伤行松解和修复术
作 业
1、叙述骨折的概念?骨折的诊断和处理原则?2、了解骨折病因、分类和骨折段移位?3、说出骨折并发症、骨筋膜室综合征、骨 折愈合过程和影 响因素
称为骨膜内骨化,形成内骨痂和外骨痂,断端的血肿形成纤维组织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨痂三者汇集达临床愈合,从伤后3周开始(三)骨痂改造塑形期:应力线上骨痂加强和改造,应力线外骨痂渐被清除,原始骨痂塑形为永久骨痂称骨性愈合,伤后6-8周
骨折的临床愈合标准(一)局部无压痛和纵向叩击痛(二)局部无反常活动(三)X线摄片显示骨折线模糊,连续骨痂通过骨折线 (四)外固定解除后 上肢能向前平举1公 斤重量1分钟;下肢
临床表现和诊断
(一)症状:1、局部:肢体剧痛进行性加重,麻木,手或足指屈曲,肌力减退。2、全身:体温高、脉快、血压下降、休克、肾衰、死亡(二)体征:皮肤红、肿、热、痛;动脉搏动弱或 消失远端毛细血管 充盈时间长
(三)辅助检查:骨筋膜室内压高,白细胞高血沉快、肾衰异常指标处理原则:切开减压,防止失水、酸中毒、高血钾、肾衰、心律不齐护理:1、心理护理 2、体位(患肢忌抬高) 3、病情观察 4、 止痛(镇痛、手术切开减压)
五、骨折愈合的过程和影响因素
骨折愈合过程(一)血肿机化演进期:骨断端及周围软组织内形成血肿,几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维组织达到纤维愈合需2-3周(二)原始骨痂形成期: 断端骨膜成骨细胞形 成骨样组织,钙化
1、麻醉2、体位:仰卧、患肢外展80度于手术台上3、复位与固定:直视下解剖对位。加压螺钉或交叉钢针内固定。神经损伤行松解和修复术
作 业
1、叙述骨折的概念?骨折的诊断和处理原则?2、了解骨折病因、分类和骨折段移位?3、说出骨折并发症、骨筋膜室综合征、骨 折愈合过程和影 响因素
称为骨膜内骨化,形成内骨痂和外骨痂,断端的血肿形成纤维组织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨痂三者汇集达临床愈合,从伤后3周开始(三)骨痂改造塑形期:应力线上骨痂加强和改造,应力线外骨痂渐被清除,原始骨痂塑形为永久骨痂称骨性愈合,伤后6-8周
骨折的临床愈合标准(一)局部无压痛和纵向叩击痛(二)局部无反常活动(三)X线摄片显示骨折线模糊,连续骨痂通过骨折线 (四)外固定解除后 上肢能向前平举1公 斤重量1分钟;下肢
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
四肢骨关节损伤PPT课件
一、骨折的原因和机制
1.直接暴力：暴力（各种机械性外力）→骨发生形 变→超过弹性限度→骨折。 骨折发生在力作用部位，为横形、粉碎性或砍痕 （局部骨缺损）
2.间接暴力：外力通过传导、杠杆或旋转作用，使 外力作用的远隔部位发生骨折。
例：走路摔倒时，手着地，可以发生桡骨远端 骨折（colles)。
高坠时，臀部着地→脊柱椎体压缩性骨折。
⑵原始骨痂形成期：膜内化骨—骨内膜、骨外膜成 骨细胞增生在骨折端内、外形成骨样组织逐渐化 骨→ 形成梭形的内、外骨痂。软骨内化骨—髓腔 内的纤维组织→软骨组织→软骨细胞增生、钙化 →环状骨痂和髓腔内骨痂。此过程需要4~8w，此 时在X线片上可见到梭形骨痂影。
⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐 增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨 性连接，此过程需要8~12w。
4.量： ⑴肢体长度：双侧置于相同姿势，利用骨性标 志测量对称部位的长度，尽量不经过关节。 ⑵肢体周径：对称部位。 ⑶关节活动度：用量角器测量。记录方法：肘、 膝关节00（伸） 600（屈） ⑷肌力测量： ⑸反射检查： ⑹感觉障碍区： ⑺植物神经检查：
5.特：某些部位损伤的特殊检查方法。 浮髌试验 过伸试验
感染：开放性骨折感染，导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨愈合。
治疗方法：反复多次手法复位、切开复位、清创 时过多地摘除碎骨片、骨折性持续牵引、骨折 固定不牢。
七、法医学鉴定
1.损伤的认定：根据体征、X线片、CT、MRI可 明确诊断。应注意骨折时间的确认：时间短者 主要根据局部损伤、MRI所见来判定，时间长 者根据骨痂的形成来判断。
3.牵拉力：某些肌肉的突然收缩→肌腱、韧带附着点 处骨折。
例：突然跪倒时，股四头肌的突然猛烈收缩→髌骨 横形骨折。
1.直接暴力：暴力（各种机械性外力）→骨发生形 变→超过弹性限度→骨折。 骨折发生在力作用部位，为横形、粉碎性或砍痕 （局部骨缺损）
2.间接暴力：外力通过传导、杠杆或旋转作用，使 外力作用的远隔部位发生骨折。
例：走路摔倒时，手着地，可以发生桡骨远端 骨折（colles)。
高坠时，臀部着地→脊柱椎体压缩性骨折。
⑵原始骨痂形成期：膜内化骨—骨内膜、骨外膜成 骨细胞增生在骨折端内、外形成骨样组织逐渐化 骨→ 形成梭形的内、外骨痂。软骨内化骨—髓腔 内的纤维组织→软骨组织→软骨细胞增生、钙化 →环状骨痂和髓腔内骨痂。此过程需要4~8w，此 时在X线片上可见到梭形骨痂影。
⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐 增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨 性连接，此过程需要8~12w。
4.量： ⑴肢体长度：双侧置于相同姿势，利用骨性标 志测量对称部位的长度，尽量不经过关节。 ⑵肢体周径：对称部位。 ⑶关节活动度：用量角器测量。记录方法：肘、 膝关节00（伸） 600（屈） ⑷肌力测量： ⑸反射检查： ⑹感觉障碍区： ⑺植物神经检查：
5.特：某些部位损伤的特殊检查方法。 浮髌试验 过伸试验
感染：开放性骨折感染，导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨愈合。
治疗方法：反复多次手法复位、切开复位、清创 时过多地摘除碎骨片、骨折性持续牵引、骨折 固定不牢。
七、法医学鉴定
1.损伤的认定：根据体征、X线片、CT、MRI可 明确诊断。应注意骨折时间的确认：时间短者 主要根据局部损伤、MRI所见来判定，时间长 者根据骨痂的形成来判断。
3.牵拉力：某些肌肉的突然收缩→肌腱、韧带附着点 处骨折。
例：突然跪倒时，股四头肌的突然猛烈收缩→髌骨 横形骨折。
肩和上臂多处损伤的护理PPT课件
1
减轻疼痛
2
促进愈合
3
预防感染
4 保持关节活动度
5 提高生活质量
护理措施
保持受伤 部位清洁， 避免感染
定期检查 伤口，观 察愈合情
况
保持受伤 部位干燥， 避免潮湿
避免剧烈 运动，防 止伤口再
次损伤
遵照医生 建议，按 时服药， 定期复查
康复计划
制定康复目标：根 据患者损伤程度和 功能恢复需求，制 定康复目标
预防措施
避免过度运动 和疲劳
保持正确的坐 姿和站姿
加强肩部和上 臂肌肉锻炼
避免直接撞击 和外伤
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良习惯
定期进行体检， 及时发现并治 疗相关疾病
康复锻炼
1
肩关节活动度训练：进 行肩关节各方向的活动， 如钟摆运动、肩关节环 绕等
2
肌力训练：进行肩部肌 肉的力量训练，如哑铃 侧平举、哑铃前平举等
注意事项等，提高
自我护理能力
效果评估
疼痛缓解程度 肌肉力量恢复 心理状态改善
关节活动度改善 生活质量提高
谢谢
1
解患者肩和上臂的
损伤情况，包括疼
痛、肿胀、活动受
限等
制定护理计划：根
2
据评估结果，制定
针对性的护理计划，
包括止痛、消肿、
促进愈合等
实施护理措施：按
3
照护理计划，进行
药物治疗、物理治
疗、康复训练等
观察病情变化：密
4
切观察患者病情变
化，及时调整护理
措施
健康教育：向患者
5
及其家属讲解损伤
原因、康复方法、
增加抗氧化食物摄入： 有助于减轻炎症