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抗菌药物基础知识PPT课件
临床药理
药物代谢动力学 药物效应动力学 药动学、药效学与疗效的关系
药物代谢动力学Pharmacokinetic PK-概念
PK定义：在经典的药理学中的定义是机体对药物的作用（What the body does to the drug），任何药物在人体内的吸收(Absorb)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和消除(Elimination)的过程(ADME)以数学方程式加以描述，此即为临床药物代谢动力学。（简称“药动学”） 决定着药物在血清、体液和组织中浓度的时间过程，这一过程与药物的剂量有一定的关系。
结合PK/PD合理使用抗生素
时间依赖性抗生素 关键：优化细菌暴露于药物的时间 临床使用：采用持续静脉滴注或1日多次给药方案，保证一定的血药浓度维持较长时间 代表药物：β-内酰胺类，红霉素、克拉霉素、克林霉素 浓度依赖性抗生素 关键：增加AUC0-24/MIC 和Cmax/MIC 临床使用：保证每日给予量，而给药次数在药量足够时参考半衰期可能减少 代表药物：氨基糖苷类、氟喹诺酮
习 题
测定某抗生素对10株大肠埃希菌的MIC如下，MIC50和MIC90分别是？ 菌株号 MIC 菌株1 1 （ug/ml） 菌株2 1 （ug/ml） 菌株3 2 （ug/ml） 菌株4 1 （ug/ml） 菌株5 4 （ug/ml） 菌株6 1 （ug/ml） 菌株7 0.5（ug/ml） 菌株8 1 （ug/ml） 菌株9 1 （ug/ml） 菌株10 1 （ug/ml）
答案：MIC50 1 ug/ml MIC90 2 ug/ml
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抑菌浓度
MIC 最低抑菌浓度，指用肉眼观测时能够抑制培养基内细菌生长的最低抗菌浓度。 MIC50 指抑制某种细菌50%菌株生长的最低抗菌药物浓度。 MIC90 指抑制某种细菌90%菌株生长的最低抗菌药物浓度。 MIC值低，表明某种抗菌药物的体外抗菌活性相对较强。
药物代谢动力学 药物效应动力学 药动学、药效学与疗效的关系
药物代谢动力学Pharmacokinetic PK-概念
PK定义：在经典的药理学中的定义是机体对药物的作用（What the body does to the drug），任何药物在人体内的吸收(Absorb)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和消除(Elimination)的过程(ADME)以数学方程式加以描述，此即为临床药物代谢动力学。（简称“药动学”） 决定着药物在血清、体液和组织中浓度的时间过程，这一过程与药物的剂量有一定的关系。
结合PK/PD合理使用抗生素
时间依赖性抗生素 关键：优化细菌暴露于药物的时间 临床使用：采用持续静脉滴注或1日多次给药方案，保证一定的血药浓度维持较长时间 代表药物：β-内酰胺类，红霉素、克拉霉素、克林霉素 浓度依赖性抗生素 关键：增加AUC0-24/MIC 和Cmax/MIC 临床使用：保证每日给予量，而给药次数在药量足够时参考半衰期可能减少 代表药物：氨基糖苷类、氟喹诺酮
习 题
测定某抗生素对10株大肠埃希菌的MIC如下，MIC50和MIC90分别是？ 菌株号 MIC 菌株1 1 （ug/ml） 菌株2 1 （ug/ml） 菌株3 2 （ug/ml） 菌株4 1 （ug/ml） 菌株5 4 （ug/ml） 菌株6 1 （ug/ml） 菌株7 0.5（ug/ml） 菌株8 1 （ug/ml） 菌株9 1 （ug/ml） 菌株10 1 （ug/ml）
答案：MIC50 1 ug/ml MIC90 2 ug/ml
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抑菌浓度
MIC 最低抑菌浓度，指用肉眼观测时能够抑制培养基内细菌生长的最低抗菌浓度。 MIC50 指抑制某种细菌50%菌株生长的最低抗菌药物浓度。 MIC90 指抑制某种细菌90%菌株生长的最低抗菌药物浓度。 MIC值低，表明某种抗菌药物的体外抗菌活性相对较强。
《抗菌药物知识培训》课件
抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症， 避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物， 尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的 患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停 药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训 》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑 制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工 合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素 等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素， 如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于 危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过 敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于 感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需 注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些 真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等 。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗 结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和 消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服 吸收后大部分被胃酸破坏。
抗菌药物知识ppt课件
诺氟沙星 ++~+++ 依诺沙星 ++~+++ 培氟沙星 ++~+++ 氧氟沙星 +++ 环丙沙星 ++++
抗阳 性菌
+ ++ ++ +++ ++
口服血药 浓度
mg/l
不良反 应
相互作 用
给药方式
1.6
一般 一般
口服
3.7
稍多 较明显 口服
3.8
稍多 一般
口服
5.6
较少
少 口服+静滴
2.6
一般 一般 口服+静滴
耐甲氧西林葡 萄球菌
β-内酰胺类及其复合 制剂
轻、中度感染：根据药 敏，选择磺胺或多西环 素利福平 重度感染：万古霉素或28
肺炎链球菌耐药特征及合理用药
耐药模式
耐药机制
治疗用药
青霉素 S PSSP
首选：青霉素，氨苄青霉素 过敏：根据药敏结果选择
红霉素、克林霉素等 重症或脑膜炎：头孢曲松，
美罗培南、 万古霉素
其它
存在必须手术的情况，应及 时进行外科干预（引流）
5
抗菌药物的PK/PD分类
◆时间依赖性
杀菌率在低倍MIC时即已饱和(通常4～5×MIC)，在 此浓度以上杀菌速度及强度不再增加。主要参数为 Time>MIC。
◆浓度依赖性
浓度与杀菌活性正相关，随着药物血药浓度的增高， 杀 菌 效 果 增 加 。 主 要 参 数 为 AUC0-24/MIC 或 Cmax/MIC。
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如大环内酯类药物，通过抑制 细菌蛋白质的合成来杀死细菌 。
抑制细菌核酸合成
如氟喹诺酮类药物，通过抑制 细菌核酸的合成来杀死细菌。
抗菌药物的使用现状和意义
使用现状
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，许多细菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，这使得细菌感染 的治疗变得更加困难。
意义
合理使用抗菌药物，可以减少耐药性的发生，保护患者免受不必要的药物副作用和药源性疾病的侵害，同时也可 以节约医疗资源，减少医疗费用的支出。因此，医务人员应该加强对抗菌药物知识的学习和更新，规范使用药物 ，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过以上两个案例的分析与讨论 ，加深对抗菌药物临床实践的理 解，提高医生在实际工作中的抗
菌药物应用水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强医院感染管理，落实手卫 生、消毒隔离、无菌操作等基 础感染控制措施，有效减少医 院内感染的发生和传播。
加大对新型抗菌药物研发的投 入和支持，鼓励企业、科研机 构和高校等开展抗菌药物创新 研究，为临床提供更多有效、 安全的抗菌药物选择。
04 抗菌药物临床实践与案例 分析
抗菌药物治疗的常见疾病与临床实践
选择适当的药物
根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，选择抗 菌谱合适、疗效确切、安全性好的抗菌药物。
剂量和疗程规范
按照药物代谢动力学和药效动力学的原则，合理设定抗菌 药物的剂量、给药途径和疗程，确保治疗效果的同时，减 少不良反应和耐药性的产生。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、生理功能、病理状况等因素，制 定个体化的抗菌药物治疗方案，提高治疗效果和患者安全 性。
泌尿系感染伴发脓毒症的抗菌药物治疗
抑制细菌核酸合成
如氟喹诺酮类药物，通过抑制 细菌核酸的合成来杀死细菌。
抗菌药物的使用现状和意义
使用现状
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，许多细菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，这使得细菌感染 的治疗变得更加困难。
意义
合理使用抗菌药物，可以减少耐药性的发生，保护患者免受不必要的药物副作用和药源性疾病的侵害，同时也可 以节约医疗资源，减少医疗费用的支出。因此，医务人员应该加强对抗菌药物知识的学习和更新，规范使用药物 ，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过以上两个案例的分析与讨论 ，加深对抗菌药物临床实践的理 解，提高医生在实际工作中的抗
菌药物应用水平。
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加强医院感染管理，落实手卫 生、消毒隔离、无菌操作等基 础感染控制措施，有效减少医 院内感染的发生和传播。
加大对新型抗菌药物研发的投 入和支持，鼓励企业、科研机 构和高校等开展抗菌药物创新 研究，为临床提供更多有效、 安全的抗菌药物选择。
04 抗菌药物临床实践与案例 分析
抗菌药物治疗的常见疾病与临床实践
选择适当的药物
根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，选择抗 菌谱合适、疗效确切、安全性好的抗菌药物。
剂量和疗程规范
按照药物代谢动力学和药效动力学的原则，合理设定抗菌 药物的剂量、给药途径和疗程，确保治疗效果的同时，减 少不良反应和耐药性的产生。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、生理功能、病理状况等因素，制 定个体化的抗菌药物治疗方案，提高治疗效果和患者安全 性。
泌尿系感染伴发脓毒症的抗菌药物治疗
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预防性应用注意事项
在感染高风险人群和特定情况下，预 防性使用抗菌药物可以降低感染发生 的风险。
应严格掌握适应症，避免滥用抗菌药 物；预防性用药应选择适当的品种和 剂量，并遵循短程、适量原则。
预防性应用适应症
适用于手术预防、免疫抑制患者、严 重烧伤患者等高危人群，以及特定感 染的预防。
抗菌药物的治疗性应用
抗菌药物培训最新课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的作用机制 • 抗菌药物的合理应用 • 抗菌药物的监测与评估 • 抗菌药物的未来发展
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
抗生素
用于治疗细菌感染的药 物，包括青霉素类、头 孢菌素类、大环内酯类
等。
合成抗菌药
THANKS
谢谢您的观看
04
抗菌药物的监测与评估
抗菌药物的不良反应监测
1 2
监测抗菌药物不良反应的重要性
及时发现和预防不良反应，保障患者用药安全。
不良反应的类型
包括过敏反应、毒性反应、药物相互作用等。
3
监测方法
通过临床观察、实验室检测和药物流行病学调查 等方法进行监测。
抗菌药物的疗效评估
评估抗菌药物疗效的指标
包括细菌清除率、症状缓解率、复发率等。
大环内酯类
主要用于治疗敏感的革兰氏阳性菌 、革兰氏阴性菌和支原体所致的感 染，如肺炎、皮肤软组织感染等。
抗菌药物的给药方式与剂量
口服给药
适用于轻症感染和慢性感染， 方便、经济，但吸收效果可能
不如静脉注射。
静脉注射
适用于重症感染和需要快速起 效的情况，药物直接进入血液 循环，起效快。
局部用药
抗菌药物培训课件
抗菌药物的联合应用
联合应用抗菌药物的主要目的是扩大抗菌谱、增强疗效、 减少耐药性的产生。
在某些情况下，单一抗菌药物可能无法有效控制感染，需 要联合应用多种抗菌药物。联合应用抗菌药物时，应选择 具有协同或相加作用的抗菌药物，以增强疗效，减少耐药 性的产生。
抗菌药物的轮换使用
轮换使用抗菌药物的主要目的是防止耐药性的产生和降低不良反应的发生率。
抗耐药菌药物
针对耐药菌株设计的药物 ，如碳青霉烯类、替加环 素等。
抗菌药物的给药方式
口服给药
适用于大多数抗菌药物的 给药方式，方便、安全。
静脉注射给药
适用于严重感染或不能口 服给药的情况，起效快。
局部用药
如外用药物、阴道栓剂等 ，适用于皮肤、黏膜等局 部感染。
02
抗菌药物的应用原则
抗菌药物的预防性应用
遵循医生的建议
在使用抗菌药物时，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或 产生耐药性。
抗菌药物的副作用与不良反应
常见的抗菌药物副作用
不同的抗菌药物可能有不同的副作用，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾损伤等。在使用抗菌药物时，应留意观察可能 出现的不良反应。
严重不良反应的处理
对于严重的不良反应，如过敏性休克、心脏疾病等，应立即停药并采取相应的急救措施。同时，应向医生报告不良反 应情况，以便及时处理和预防类似事件的发生。
抗菌药物培训的未来发展
加强抗菌药物临床应用监测与评估，不断完善培训内容和形式，以适应抗菌药物临 床应用的新变化和挑战。
推广抗菌药物合理使用理念，提高全社会对抗菌药物合理使用的认识和重视程度。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和技术，推动抗菌药物合理使用在全球范 围内的发展和进步。
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3. 患者基础疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效；基础疾病不能 治愈或缓解者，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观 察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予 经验治疗。
4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、流感、水痘、 麻疹等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮 质激素等患者。
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则。 二、抗菌药物预防性应用的基本原则。 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的
基本原则。
《抗菌药物临床应用指导原则》
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
（一）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 （二）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感 试验结果选用抗菌药物。 （三）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药。 （四）、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订。
❖ 2011年4月7日世界卫生日的主题是
“控制耐药性：今天不采取行动，明天就无药可 用”。
不合理用药的原因
国家政策法规医院执行力度不够 合理用药意识不够 知识水平有差距 为避免医疗纠纷 医生用药惯性 不良商业促销行为
卫生部控制不合理用药的措施
卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年 《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物的 合 理 应 用
河北医科大学第四医院药剂科 张俊贞
抗菌药物的合理应用
第一节 概述 第二节 应用基本原则 第三节 药物各论
➢抗微生物药物(anti-microbial agents) ➢抗感染药物 ➢抗菌药物 ➢抗生素 (antibiotics )
抗菌素
抗菌药物临床应用的现状
4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、流感、水痘、 麻疹等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮 质激素等患者。
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则。 二、抗菌药物预防性应用的基本原则。 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的
基本原则。
《抗菌药物临床应用指导原则》
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
（一）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 （二）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感 试验结果选用抗菌药物。 （三）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药。 （四）、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订。
❖ 2011年4月7日世界卫生日的主题是
“控制耐药性：今天不采取行动，明天就无药可 用”。
不合理用药的原因
国家政策法规医院执行力度不够 合理用药意识不够 知识水平有差距 为避免医疗纠纷 医生用药惯性 不良商业促销行为
卫生部控制不合理用药的措施
卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年 《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物的 合 理 应 用
河北医科大学第四医院药剂科 张俊贞
抗菌药物的合理应用
第一节 概述 第二节 应用基本原则 第三节 药物各论
➢抗微生物药物(anti-microbial agents) ➢抗感染药物 ➢抗菌药物 ➢抗生素 (antibiotics )
抗菌素
抗菌药物临床应用的现状
《抗菌药物知识培训》课件
预防性使用抗菌药物的注意事项
03
应严格掌握适应症，根据感染发生的可能性、患者的免疫状态
、病原体特点等因素综合考虑，避免滥用。
抗菌药物的治疗性使用
1 2抗菌药物进 行治疗。
治疗性使用抗菌药物的注意事项
应根据感染的具体病原体、病情严重程度、患者 的生理特点等因素，选择敏感、有效的抗菌药物 ，制定合理的治疗方案。
05
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物使用的政策与法规
抗菌药物使用管理规定
制定抗菌药物使用的基本原则、限制性规定和违规处理措施，规范医疗机构和医 务人员的抗菌药物使用行为。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，将抗菌药物分为不同级别，对不 同级别的抗菌药物处方权进行严格管理。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，确定合适的药物剂量。
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物的原则
01
在适当的情况下，为预防特定感染性疾病的发生，可以合理使
用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物的适用范围
02
适用于免疫力低下、易感染的人群，以及在特定环境下如医院
、养老院等，为了预防感染而采取的措施。
治疗性使用抗菌药物的疗效评估
治疗过程中应定期评估疗效，如疗效不佳，应及 时调整治疗方案。
抗菌药物的联合使用
联合使用抗菌药物的适用范围
当单一抗菌药物无法控制严重感染、混合感染或病原体对单一抗菌药物产生耐药性时，可 考虑联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物的注意事项
应选择具有协同作用的药物进行联合，避免拮抗作用的发生；同时应严格掌握适应症，避 免滥用。
加强患者教育
抗菌药物培训课件
01
02
03
04
呼吸道感染
针对不同病原体，选择合适的 抗菌药物，如青霉素类、头孢
菌素类、大环内酯类等。
胃肠道感染
根据不同病原体，如细菌性痢 疾、霍乱等，选择喹诺酮类、
磺胺类等药物进行治疗。
泌尿道感染
常用喹诺酮类、头孢菌素类等 药物，针对不同病原体进行抗
菌治疗。
性传Байду номын сангаас疾病
根据不同病原体，如淋病、梅 毒等，选择合适的抗菌药物进
抗菌药物培训课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的临床应用 • 抗菌药物的合理使用与监管 • 抗菌药物的不良反应与处理 • 抗菌药物的未来发展与挑战
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与作用机制
抗菌药物的种类
根据抗菌药物的作用机制和化学 结构，可以分为β-内酰胺类、大 环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷 类等。
全民抗菌药物教育的普及与推广
1 2 3
抗菌药物知识宣传
通过各种渠道向公众普及抗菌药物的基本知识， 包括抗菌药物的种类、作用机制、适应症和注意 事项等。
合理使用抗菌药物的倡导
倡导医生、护士和患者合理使用抗菌药物，避免 滥用和过度使用，提高抗菌药物使用的规范性和 有效性。
培训和教育计划
制定和实施培训和教育计划，提高医务人员对抗 菌药物的认识和使用技能，加强他们在抗菌药物 管理方面的责任和意识。
抗菌药物滥用现象在我国医疗 机构中普遍存在，已经成为一 个严重的公共卫生问题。
抗菌药物合理使用的原则与建议
01
根据患者的病情和病原 菌种类选择合适的抗菌 药物，尽量使用窄谱抗 生素。
抗菌药物培训课件
未来抗菌药物的管理将更加依 赖信息化和智能化技术，如利 用大数据、人工智能等技术进 行用药监测、处方审核等，提 高管理效率和准确性。
THANKS
感谢观看
对于某些严重感染或耐药菌感染，可采用联合用药的方式，即同时使 用两种或多种不同作用机制的抗菌药物，以提高治疗效果。
开发新药物
针对耐药性问题，不断研发新的抗菌药物和治疗策略，以应对不断变 化的病原菌和耐药情况。
加强感染控制
通过加强医院感染控制措施，如严格执行手卫生、消毒隔离等制度， 减少病原菌的传播和感染机会，从而降低耐药性的发生。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物研发
精准医疗与个体化治疗
多学科协作与综合防控
信息化与智能化技术应用
随着细菌耐药性的日益严重， 未来将有更多新型抗菌药物问 世，以解决临床治疗的难题。
随着精准医疗的发展，未来抗 菌药物的治疗将更加个体化， 根据患者的基因型、病原菌种 类等因素制定个性化的治疗方 案。
未来抗菌药物的管理将更加注 重多学科协作，包括临床医学 、微生物学、药学等多个学科 的共同参与，以实现综合防控 的目标。
抗菌药物培训课件
汇报人：
2023-12-18
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物作用机制与耐药性 • 常见抗菌药物介绍及适应症分析 • 合理使用抗菌药物原则与方法 • 临床实践中常见问题解答 • 总结与展望
01
抗菌药物概述
定义与分类
定义
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要用于治 疗由细菌、真菌等病原微生物引起的感染。
临床应用意义
控制感染
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要手 段，通过抑制或杀灭病原微生物，有
效控制感染症状，促进患者康复。
《合理使用抗菌药物》PPT课件
半合成青霉素类－广谱青霉素优势
❖ 系青霉素侧链位增添氨基后增强了抗革兰阴性杆菌活性的广谱抗生 素；
❖ 制药公司促销抗生素，而不顾患者的需要。
❖ 养殖业和畜牧业广泛使用抗生菌素。
5
精选ppt课件
滥用抗生素所致细菌耐药严重
❖ 在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为 11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。
❖ 我国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家 之一。
6
精选ppt课件
使用抗菌药物的指征是什么？
❖ 对革兰阳性菌如产青霉素酶和不产青霉素酶的葡萄球菌、 化脓链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和唯一的革兰阴 性菌奈瑟球菌属具有良好的抗菌活性；
21
精选ppt课件
半合成青霉素类－耐酶青霉素不足
❖ 对青霉素敏感的葡萄球菌和链球菌的抗菌活性明 显较青霉素为差；
❖ 肠球菌和革兰阴性杆菌对本品耐药；
22
精选ppt课件
F 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病 情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原 菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获 知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案 。
9
精选ppt课件
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
F 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力 学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同 的临床适应证。
抗菌药物临床合理应用
❖康复医院 管陈
1
精选ppt课件
前言
合理使用抗菌药物 问自己三个问题!!! ❖ 有没有指征应用抗菌药物? ❖ 选用什么抗菌药物？ ❖ 怎么适当的使用抗菌药物？
2
《抗菌药物及其联合应用技巧》讲座课件PPT课件
判断标准
通过测定抗菌药物的MIC（最小抑 菌浓度）和FIC（联合抑菌指数）来 评估抗菌药物的联合作用效果。
抗菌药物的联合应用适应症
单一抗菌药物无法控制的严重 感染：如败血症、感染性心内 膜炎等。
混合感染：当存在两种或多种 细菌感染时，可能需要联合应 用抗菌药物。
预防感染：在某些手术或长期 使用免疫抑制剂等情况下，可 能需要预防性使用抗菌药物。
抗病毒药物
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌生长的一类药物，通 过干扰真菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制真菌酶活性等机制发挥作 用。
抑制或杀灭病毒复制的一类药物，通 过干扰病毒复制过程、抑制病毒酶活 性或破坏病毒结构等机制发挥作用。
抗菌药物的耐药性
01
02
03
细菌耐药性
细菌对某种抗菌药物产生 抵抗力，使其无法发挥正 常的抑菌或杀菌作用。
泌尿系统感染的抗菌药物联合应用
总结词
注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
在联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。例如，在使用头孢克洛与环丙沙星 的联合方案时，应注意观察患者是否出现肝肾功能异常；在使用氨苄西林与舒巴坦的联合方案时，应 注意观察患者是否出现过敏反应。
消化系统感染的抗菌药物联合应用
《抗菌药物及其联 合应用技巧》讲座 课件ppt课件
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物的联合应用原则 • 抗菌药物的联合应用技巧 • 抗菌药物联合应用的临床实践 • 抗菌药物联合应用的注意事项与建议
01
CATALOGUE
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
抑制或杀灭细菌生长的一类药物，通 过干扰细菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制细菌蛋白质合成等机制发 挥作用。
通过测定抗菌药物的MIC（最小抑 菌浓度）和FIC（联合抑菌指数）来 评估抗菌药物的联合作用效果。
抗菌药物的联合应用适应症
单一抗菌药物无法控制的严重 感染：如败血症、感染性心内 膜炎等。
混合感染：当存在两种或多种 细菌感染时，可能需要联合应 用抗菌药物。
预防感染：在某些手术或长期 使用免疫抑制剂等情况下，可 能需要预防性使用抗菌药物。
抗病毒药物
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌生长的一类药物，通 过干扰真菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制真菌酶活性等机制发挥作 用。
抑制或杀灭病毒复制的一类药物，通 过干扰病毒复制过程、抑制病毒酶活 性或破坏病毒结构等机制发挥作用。
抗菌药物的耐药性
01
02
03
细菌耐药性
细菌对某种抗菌药物产生 抵抗力，使其无法发挥正 常的抑菌或杀菌作用。
泌尿系统感染的抗菌药物联合应用
总结词
注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
在联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。例如，在使用头孢克洛与环丙沙星 的联合方案时，应注意观察患者是否出现肝肾功能异常；在使用氨苄西林与舒巴坦的联合方案时，应 注意观察患者是否出现过敏反应。
消化系统感染的抗菌药物联合应用
《抗菌药物及其联 合应用技巧》讲座 课件ppt课件
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物的联合应用原则 • 抗菌药物的联合应用技巧 • 抗菌药物联合应用的临床实践 • 抗菌药物联合应用的注意事项与建议
01
CATALOGUE
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
抑制或杀灭细菌生长的一类药物，通 过干扰细菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制细菌蛋白质合成等机制发 挥作用。
抗菌药物PPT演示课件
38号文件：Ⅰ类切口手术预防用药
➢ Ⅰ类切口:一般不用 ; ➢ 0.5-2h ; ≥3h ; ＞1500ml，术中第二剂；
总预防＜24小时，个别48小时。
品种选择：常见手术预防用抗菌药物表 乳腺手术 第一代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可
加用甲硝唑 ……
12
抗菌药物临床应用基本原则
2
我国抗菌药物使用现状
世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌 药使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和 联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高 于30%的国际水平。
在中国医药市场中，抗菌药物已经连续多年 位居销售榜首，年销售额占全国药品销售额 的30%。
3
我国抗菌药物使用现状
涉及人民健康的合理用药、用药安全 问题已受到党和政府的高度重视
减量慎用
避免使用
一代头孢
氨基糖苷类
头孢呋辛
糖肽类
头孢他啶、头孢唑肟
伊曲康唑注射液
头孢吡肟
氟胞嘧啶
亚胺培南、美罗培南
四环素类
氨曲南
呋喃妥因
氟喹诺酮类
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶
氟康唑
两性霉素B*
1.《抗菌药物临床应用指导原则》
2. 徐叔云主编,《实用临床药理学》,华夏出版社,1996,1ed ,580
20
美国FDA孕妇用药危险性分类
两性霉素B脂质体
三唑类 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑
氟胞嘧啶
卡泊芬净
37
临床常用抗菌药物注意事项:
青霉素类:
1、询问过敏史。 2、不用于鞘内注射。 3、青霉素钾盐不可快速静脉注射。 4、在碱性药物中易失活。 5、不可与氨基糖苷类配伍。 6、不可与四环素、林可、万古、异丙嗪、间羟胺
抗菌药物ppt课件
• 3、注射溶液要现配现用，不能与NaHCO3等碱性液 体混装在一个容器内
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15
单环类β内酰胺抗生素
• 氨曲南 • 抗菌谱狭窄，仅对大多数需氧革兰阴性菌有很强
的抗菌活性，对于病原菌未明的严重感染，不能 排除革兰阳性菌或厌氧菌混合感染时，联合应用， 不宜单独用作肺炎的经验疗法 • 不良反应少而轻微 ，无出血反应、无神经系统反 应，也无肾脏毒性，本品与青霉素和头孢菌素类 药物无交叉过敏反应，二重感染发生率明显地低 于第二～四代头孢菌素
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5
青霉素类的分类
• 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 • 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、
氟氯西林 • 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟
氨苄青霉素、阿莫西林等） • 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替
卡西林、美洛西林、阿洛西林
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6
青霉素类的特点
第三代头孢菌素特点
• 1、广谱抗菌药，有强大抗阴性杆菌作用，明显超 过一代与二代头菌素
• 2、对革兰氏阳性球菌作用不如一代和某些二代头 孢菌素
• 3、头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作 用；
• 4、对β-内酰胺酶稳定；
• 5、部分透过血脑屏障； • 6、第三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头
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8
头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂 • 2、抑制细菌细胞壁合成 • 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，
抗菌谱比青霉素类广，作用也比青霉素类强 • 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为
一、二、三、 四代
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第一代头孢菌素的特点
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单环类β内酰胺抗生素
• 氨曲南 • 抗菌谱狭窄，仅对大多数需氧革兰阴性菌有很强
的抗菌活性，对于病原菌未明的严重感染，不能 排除革兰阳性菌或厌氧菌混合感染时，联合应用， 不宜单独用作肺炎的经验疗法 • 不良反应少而轻微 ，无出血反应、无神经系统反 应，也无肾脏毒性，本品与青霉素和头孢菌素类 药物无交叉过敏反应，二重感染发生率明显地低 于第二～四代头孢菌素
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青霉素类的分类
• 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 • 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、
氟氯西林 • 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟
氨苄青霉素、阿莫西林等） • 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替
卡西林、美洛西林、阿洛西林
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青霉素类的特点
第三代头孢菌素特点
• 1、广谱抗菌药，有强大抗阴性杆菌作用，明显超 过一代与二代头菌素
• 2、对革兰氏阳性球菌作用不如一代和某些二代头 孢菌素
• 3、头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作 用；
• 4、对β-内酰胺酶稳定；
• 5、部分透过血脑屏障； • 6、第三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头
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头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂 • 2、抑制细菌细胞壁合成 • 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，
抗菌谱比青霉素类广，作用也比青霉素类强 • 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为
一、二、三、 四代
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第一代头孢菌素的特点
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