上肢局解
(完整版)局部解剖学上肢课件
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至 胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下 缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之间。
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •内侧束 •后束 •外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
2. 底 Floor
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。 ②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
E.胸内侧神经
--穿胸小肌→胸大肌。 --支配胸大、小肌。
D C
B
E
名 称★
排 列★
收纳范围
外侧淋巴结 腋静脉远侧段周围 上肢大部分；肘LN输出管
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
尖淋巴结
胸外侧血管周围 胸腹外侧壁、乳房外侧部与中 央部的淋巴
肩胛下血管周围 项背部与肩胛区的淋巴
腋窝中央的脂肪 组织内
局部解剖学第五章上肢
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
局解上肢实验报告
一、实验目的1. 熟悉上肢的骨骼、肌肉、血管、神经的解剖结构。
2. 掌握上肢各部位的主要特点及功能。
3. 培养观察、分析、归纳的能力。
二、实验时间2023年11月26日三、实验材料1. 局解上肢标本2. 局解上肢模型3. 局解上肢图谱4. 针、镊子、解剖刀等实验工具四、实验方法1. 观察上肢骨骼结构，包括肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨等。
2. 观察上肢肌肉结构，包括肩部肌肉、臂部肌肉、前臂肌肉、手部肌肉等。
3. 观察上肢血管结构，包括腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉等。
4. 观察上肢神经结构，包括正中神经、桡神经、尺神经等。
五、实验步骤1. 观察上肢骨骼结构- 首先观察肩胛骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 然后观察锁骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 接着观察肱骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 再观察尺骨和桡骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 最后观察腕骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
2. 观察上肢肌肉结构- 首先观察肩部肌肉，包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 然后观察臂部肌肉，包括肱二头肌、肱三头肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 接着观察前臂肌肉，包括肱桡肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 最后观察手部肌肉，包括小鱼际肌、骨间肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
3. 观察上肢血管结构- 首先观察腋动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
- 然后观察肱动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
- 接着观察尺动脉和桡动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
4. 观察上肢神经结构- 首先观察正中神经，了解其位置、走行及与周围血管、肌肉的连接。
- 然后观察桡神经，了解其位置、走行及与周围血管、肌肉的连接。
局解(上肢)
上肢名解：１.掌腱膜：手掌侧筋膜中部的三角形的掌腱膜，其向上除与屈肌支持带愈着外，还与掌长肌腱相续，下端分出4个尖，附着于指腱鞘，四尖之间有到手指两侧的血管、N通过。
２．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟围成。
腕管内有9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及围绕在其表面的桡侧囊，四条指浅屈肌腱，四条指深屈肌腱及包绕在他们表面的尺侧囊）和1条正中N通过。
３．肘窝：位于肘关节前面，呈三角形。
其上界为肘骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外上缘。
肘窝向上内方与肱二头肌内侧沟相通，上外方与桡N管的延续部相通，向下与前臂的肌间隙相通。
其内容自内侧向外侧为正中N、肱A及其两分支一桡、尺A以及与其伴行的V、肱二头肌腱、桡N浅支与深支。
肱A肘窝内位置较浅，是测量A血压时听诊的部位。
4. 肘窝肌管（桡N管）：位于肱三头肌内，外侧头的肱骨的桡N 沟之间。
管内有桡N、肱深A、V经过。
绕A在上臂右外侧桡主掌侧，走行时肱肌与肱桡肌之间，继续向下入肘窝的外侧部。
5.掌中间隙：位于掌心部的尺侧半，前界为第3—5指的屈肌腱和第2—4 引状肌；后界为骨间掌侧肌及其筋膜；外侧界即鱼际间隙的内侧界；内侧界为小鱼际肌群。
6.掌浅弓：在掌腱膜的深面，由尺A的末端和桡A的掌浅支吻而成，在掌腱膜的深面还有掌浅弓的分支、尺N的浅支和正中N的分支。
7.掌深弓：位于屈指肌腱的深面，由桡A的末端和尺A掌深肌组成。
由弓发出3条掌心A，位于屈指肌腱深面的除掌深弓及其分支---掌心A外，还有尺A的深支。
8.腋鞘：亦称颈腋管，由颈部的椎前筋向下外方,延续包绕腋血管和臂丛构成.颈部椎前间隙脓肿,可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋脏内,形成腋腔囊肿。
9.三边孔:肱三头肌长头穿过尖圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过。
10.四边孔:肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，形成两个间隙，其中肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋N及旋肱后血管通过。
断层解剖学-上肢
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。
三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
•
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
（2）中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌 （3）小鱼际
浅层
内侧：小指展肌 外侧：小指短屈肌
深层
小指对掌肌
2、手心部的层 次结构
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
桡神经浅支：肱骨外上髁——桡骨茎突。 桡神经深支：肱骨外上髁——前臂背侧中线 中、下1/3交界处。 (7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。
三、浅层解剖
(一)浅静脉：
• 1、头静脉
• 位置和行程：起自手 背静脉网桡侧部，经 过前臂外侧缘绕至前 臂前面，沿前臂外侧 部、肱二头肌外侧沟、 胸肌三角肌沟到肩部， 在锁骨下方穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下 静脉。
（3）尺侧血管神经束：尺A、V，尺 N〈居内侧〉
位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间
后区血管神经束： 桡N深支、 骨间后N，骨间后A、V 神经间线
a、正中N：穿旋前圆肌浅、深头之间到前臂。主要分支 有肌支、骨间掌侧N、掌皮支和指掌侧总N（3支）。
局解总结—上肢
上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界；以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。
二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1）构成：一顶、一底、四壁顶：锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，上通颈根部。
底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。
腋筋膜又称筛状筋膜。
内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁：肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2）内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支，腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷，其尖端朝向上肢远端。
1）境界上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌：下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊2）内容肱二头肌腱、血管（肱动、静脉）、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经（9肌腱+1神经）通过。
4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，在腋窝后壁上形成2个肌间隙。
内者称三边孔，外者称四边孔。
三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。
内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。
5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1）第1段：自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。
毗邻：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束分支：胸上动脉2）第2段：被胸小肌覆盖毗邻：前方为胸大肌、胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。
局解上肢的名词解释
局解上肢的名词解释上肢，是人体的一部分，指的是从肩膀到手部的部分。
上肢由肩关节、手臂、肘关节、前臂、手腕和手掌等组成。
它是人体重要的运动部位之一，具有各种复杂的解剖结构和功能。
上肢的解剖结构第一节：肩关节肩关节是上肢连接躯干的部分。
它由三根骨骼组成：肩胛骨、锁骨和上臂骨。
肩关节是人体中最灵活、最活动的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。
肩关节的稳定性依赖于肌肉、肌腱和关节囊等组织的支持。
第二节：手臂手臂是连接肩关节和肘关节的部分。
它由肱骨和尺桡骨组成，肱骨位于手臂的前侧，尺桡骨位于手臂的后侧。
手臂的主要功能是支持上肢的运动，并起到平衡和稳定的作用。
第三节：肘关节肘关节连接手臂和前臂。
它由上臂骨、尺桡骨和肱骨头三者之间的关节组成。
肘关节是人体中最重要的关节之一，因为它使我们能够弯曲和伸直手臂，进行各种日常活动。
第四节：前臂前臂是连接肘关节和手腕的部分。
它由两根平行排列的骨骼组成：尺桡骨和桡骨。
前臂的主要功能是转动手掌，使手掌能够朝上或朝下。
第五节：手腕手腕是连接前臂和手掌的关节。
它由多个小骨组成的复杂结构，这些小骨围绕着腕关节形成了一个稳定的支撑框架。
手腕的功能是支持手部的运动，如握紧、松开、旋转等。
第六节：手掌手掌是上肢的末端部分，也是人体最精细、最灵活的部分之一。
手掌由五个掌骨和五个手指组成，每个手指上有三个关节。
手掌的主要功能是抓握和操作物体，使我们能够进行各种精细动作，如写字、拿取小物品等。
上肢的功能上肢具有丰富的功能，能够进行多种复杂的动作和活动。
第一节：运动功能上肢通过肌肉和骨骼的协同作用，使我们能够进行各种运动，如举重、挥拍、投掷等。
肩关节和手腕的灵活性使得我们能够进行大范围的活动和旋转动作。
第二节：感觉功能上肢是我们感知和接触外界的重要工具。
手掌的丰富神经末梢使我们能够感知物体的形状、温度和质地等。
手指的灵活性使我们能够进行各种精细的触觉和操作。
第三节：平衡功能上肢的平衡功能对于我们保持身体稳定和进行运动至关重要。
上肢局部解剖学
（4）桡神经浅支 桡神经在肘 窝外侧分为浅、 深二支。支配肱 桡肌和桡侧腕长 伸肌。浅支沿肱 桡肌的深面，在 桡动脉的桡侧相 伴下行
（五）局部记载 肘窝 cubital fossa 构成： 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：肘前区深筋膜 肱二头肌腱膜 底：肱肌与旋后肌
（四）腋腔的构成 1．顶：由锁骨中1／3段、第１肋外缘和肩胛骨上 缘共同围成 2．底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋 膜构成。 4．后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 构成。 5．内侧壁：由前锯肌、上位４个肋骨及其间的肋 间肌构成。 6．外侧壁：由肱骨结节间沟及肱二头肌长、短头 和喙肱肌构成。
（三）深筋膜 形成臂内、外侧肌间隔，参与构成前、后两 个骨筋膜鞘 （四）深层结构 1．肌 （1）臂肌前群：肱二头肌、喙肱骨和肱肌 （2）前臂肌前群：分为浅、深两层 浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌、指浅屈肌； 深层：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌
臂 肌 前 群
前 臂 肌 前 群 浅 层
三边孔：外侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌。 内有旋肩胛血管通过。 四边孔：内侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌， 外侧界为肱骨外科颈。内 有腋神经和旋肱后血管通 过。
（五）腋腔内容 1．腋动脉：以胸小肌为标志，分为３段 （1）胸上动脉 （2）胸肩峰动脉 （3）胸外侧动脉 （4）肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 （5）旋肱前动脉 （6）旋肱后动脉
5．腋淋巴结 （1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，收纳乳房 大部、上肢、胸前外侧壁和脐以上腹壁的淋巴管。 （2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排列，收纳 上肢的浅、深淋巴管。 （3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸背神经排 列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴管。 （4）中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，收纳上述三 群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。 （5）尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上部和锁胸 筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列，收纳其他各群淋巴结的 输出管和乳房深部的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。
局部解剖学课件：上肢
人体解剖学与组织胚胎学系
上肢的局解
腋区 肘窝 腕管
腋区 Axillary region
构成 顶: 锁骨中1/3 第1肋外缘 肩胛骨上缘
腋窝
构成 底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
腋窝
构成 前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
腋窝
构成 后壁: 大圆肌 背阔肌 肩胛下肌 肩胛骨
第一段
胸上动脉
第二段
胸肩峰动脉 胸外侧动脉
第三段
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉
旋肱前动脉 旋肱后动脉
腋静脉 Axillary vein
桡静脉↘ 肱静脉→腋静脉
尺静脉↗
锁骨下静脉
臂 丛 brachial plexus
组成:
C5~8前支和T1前支大部分
C5
C6
C7
位置:
C8 T1
斜角肌间隙,锁骨下动脉
境界:
上界－肱骨内外上髁的连线 下外侧界－肱桡肌 下内侧界－旋前圆肌
肱二头肌腱膜
肘窝 Cubital fossa
内容:
正中神经 肱动脉 两条伴行静脉 肱二头肌腱 桡神经及其分支
肱动脉
桡神经
前臂外侧皮神经
腕管 carpal canal
由屈肌支持带与腕骨沟共骨后方进
入腋窝。
臂 丛 brachial plexus
分支:
1. 外侧束
肌皮神经 胸外侧神经
2. 内侧束
胸内侧神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
3. 后束
桡神经 腋神经 胸背神经 肩胛下神经
臂 丛 brachial plexus
分支:
3. 后束
桡神经 腋神经 胸背神经 肩胛下神经
局部解剖上肢
浅层有5块--自桡侧向 尺侧依次为桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、 指伸肌、小指伸肌和 尺侧腕伸肌 深层有5块--自外上向 内下依次为，旋后肌、 拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌、示指伸肌。
腕前区： 1 边界 上界在桡尺茎突近侧2 横指处，下界屈肌支 持带下缘 2 层次 浅层结构 深层结构 腕掌侧韧带 屈肌支持带
（2）肘部等腰三
角形
正常时，鹰嘴、 肱骨内上髁与肱骨 外上髁之间形成等 腰三角形，伸肘时 一条直线。当肘关 节脱位时，与健侧 相比较，无此关系。
提携角：
正常时，肱骨 轴线与尺骨轴线相 交，形成向外开放 约165-170℃的角， 但它的补角1015℃，此补角为提 携角。
肘外翻：大于20℃
肘内翻：小于0 - 10℃
上肢边界：
1 与胸、背 部的分界： 以三角肌 前、后缘上 端与腋前、 后襞下缘中 点的连线， 作为。
腋前襞下端、腋后襞下端连线中点
三角肌前缘上端、三角肌后缘上端
2与颈部的分界： 锁骨外1/3段，肩峰至 第7颈椎棘突连线的外1/3段 上肢分部： 肩部 臂部 肘部 腕 手
浅层结构 （1）头静脉： 手背静脉网（回流手大 部分静脉血）的桡侧→前 臂桡侧→肱二头肌外侧 沟→三角肌胸大肌间沟 →注入腋静脉或锁骨下 静脉。
直肘： 0 - 10℃
上肢动脉体表投影：
上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至肘 前横纹中点远侧2cm处的连线为腋动脉和肱动脉 的投影。大圆肌下缘为分界。从肘前横纹中点远 侧2cm处，分别至桡骨茎突和豌豆骨桡侧的连线， 为桡、尺动脉的投影
上肢与下肢相比，上肢特点
（1）骨骼轻巧.
（2）关节面小,关节囊薄而松弛韧带,相对薄弱. （3）肌肉细长，数目较多. （4）功能特点：运动灵活，是人的劳动器官， 损伤机会较多，手还有触觉功能，结构更为 复杂. 上肢分为肩、臂、肘、前臂和手
上肢局解ppt课件
（3）深支：肱骨外上髁—前臂背侧中、下1/3交界处的连线。
下页
血管、神经的体表投影
3.尺神经（ulnar nerve）： 自喙肱肌内侧缘，沿肱二头肌内侧沟，经肱骨内上髁尺神经 沟—豌豆骨桡侧缘的连线。 4.肌皮神经（musculocutaneous nerve）：
喙突—肱二头肌外侧沟—肱二头肌肌腱外侧的连线。
上肢局解
境
界
上方：锁骨外1/3段、肩峰、C7棘 突连线与颈部为界； 内侧：三角肌前、后缘、腋前、 后襞下缘中点连线与胸部为 界。
下页
分
肩
区
臂
肘
前臂
腕 手
总目录
体表标志
1.肩峰： 2.喙突： 3.肱骨内、外上髁（提携角）： 图片 4.鹰嘴：
5.肘窝：
6.尺、桡骨茎突： 7.解剖学“鼻咽窝”：拇指外展时，手背的桡侧尖向远侧的三 角 图片 形凹陷。
返回 四壁示意图
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锁胸筋膜 胸小肌
胸大肌 腋悬韧带
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腋筋膜
下图
注：头静脉在三角肌与胸大肌之间穿锁 胸筋膜注入腋静脉，在乳腺cancer根治 时、勿损伤此血管。
返回 上图
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下图 返回
四边孔
三边孔及旋肩胛A
上图 返回
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胸大肌
胸小肌 前壁
外侧壁
前锯肌
内侧壁 肱 骨 小圆肌 背阔肌 肩胛下肌 肩胛骨
三边孔：上界—小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘及肩关节囊；
下界—大圆肌；
外侧界—肱三头肌长头。 内容物：旋肩胛A、V通过。 四边孔：上界—同三边孔的； 下界—大圆肌、背阔肌； 内侧界—肱三头肌长头；外侧界—肱骨外科颈。
内容物：旋肱后A、V、腋N通过。
局解_上肢_实验报告
一、实验目的1. 了解上肢的解剖结构，包括骨骼、肌肉、血管和神经的分布情况。
2. 培养观察和记录解剖结构的技能。
3. 掌握上肢的局部解剖学知识，为临床实践打下基础。
二、实验时间2023年11月26日三、实验材料1. 局解上肢标本2. 解剖刀3. 骨蜡4. 线锯5. 显微镜6. 解剖图谱7. 记录本四、实验步骤1. 观察上肢的整体结构，包括骨骼、肌肉、血管和神经。
2. 使用解剖刀和骨蜡，逐步分离上肢的各个部分。
3. 详细观察肩部、臂部、肘部、前臂部和手部的解剖结构。
4. 记录骨骼、肌肉、血管和神经的名称、位置、走向和作用。
5. 使用显微镜观察肌肉、血管和神经的微观结构。
6. 将观察结果与解剖图谱进行对比，加深对上肢解剖结构的理解。
五、实验结果1. 骨骼结构（1）肩胛骨：位于上肢近端，分为肩胛体和肩胛骨，具有支持、固定和传递力量的作用。
（2）肱骨：位于肩胛骨下方，分为肱骨体和肱骨上端，是上肢的主要承重骨。
（3）桡骨和尺骨：位于前臂部，桡骨位于外侧，尺骨位于内侧，具有传递力量和支撑作用。
（4）腕骨：位于腕部，包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、钩骨和副舟骨，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（5）掌骨和指骨：位于手部，掌骨分为掌骨体和掌骨底，指骨分为指骨体和指骨底，具有抓握、支撑和传递力量的作用。
2. 肌肉结构（1）肩部肌肉：包括三角肌、胸大肌、胸小肌、肱二头肌、肱三头肌等，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（2）臂部肌肉：包括肱二头肌、肱三头肌、肱肌等，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（3）前臂部肌肉：包括桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌等，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（4）手部肌肉：包括小鱼际肌、大鱼际肌、指伸肌、指屈肌等，具有抓握、支撑和传递力量的作用。
3. 血管结构（1）上肢主要动脉：包括腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉，负责为上肢提供血液供应。
（2）上肢主要静脉：包括腋静脉、肱静脉、桡静脉和尺静脉，负责将血液回流入心脏。
局部解剖学——上肢
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝：上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁，后壁，内侧壁、外侧壁●前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经，以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔：三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支：胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段：最短，位于胸小肌后方●分支：胸外侧动脉●第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支：肩胛下动脉，旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧，与动脉之间有臂丛的分支，伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置：自斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝，3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支：胸长神经，胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经：与胸外侧动脉伴行，支配前锯肌●胸背神经：与胸背动脉伴行，支配背阔肌●肌皮神经：穿喙肱肌●正中神经：呈Y形，以两个头分别起自臂丛的内、外侧束，与肱动脉伴行●尺神经：起自臂丛的内侧束●桡神经：起自臂丛的后束，经桡神经沟下行，支配肱三头肌●腋神经：起自臂丛的后束，与旋肱后动脉伴行，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列，收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。
上肢局部解剖
上肢局部解剖
（前面观）
第40页
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
上肢局部解剖
第41页
臂部神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
上肢局部解剖
第42页
臂部血管
肘关节网
上肢局部解剖
第43页
臂部断层（示肌间隔）
上肢局部解剖
第44页
临床关键点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
上肢局部解剖
外侧壁 Lateral wall
第5页
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
大圆肌 背阔肌
上肢局部解剖
锁骨
胸小肌 胸大肌
第6页
腋窝横切面模式图与影像图
上肢局部解剖
第7页
顶 apex
锁骨中1/3
Middle 1/3 of calvicle
第1肋外缘
Outer border of the first rib
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
上肢局部解剖
第57页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
上肢局部解剖
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
第58页
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成管道
第53页
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
上肢局部解剖
19级-上肢局解
6 、腋窝蜂窝组织
为腋鞘周围的疏松结缔组 织，随腋鞘和血管神经可达 邻近各区。
颈根部
腋 窝
胸肌间隙
内
三边孔 肩胛区
感
四边孔 三角肌区
染
臂前、后区
右侧腋鞘侧面观
第七章 上 肢 upper limb
二、三角肌区和肩胛区
肌腱袖 • 构成：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱
板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着。 • 作用：稳定肩关节
第七章 上 肢 upper limb
★ 腕管 Carpal tunnel • 构成：屈肌支持带与腕骨沟 • 通过结构
正中神经 指浅、 深屈肌腱及屈肌总腱鞘 拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘
第七章 上 肢 upper limb
• 腕桡侧管 – 屈肌支持带桡侧端两层之 间的腔隙 – 内有桡侧腕屈肌腱及其腱 鞘通过
第七章 上 肢 upper limb
桡动脉 掌长肌腱
拇长屈肌腱鞘
屈肌总腱鞘
第七章 上 肢 upper limb
（二）腕后区
伸肌支持带 • 腕背部深筋膜增厚形成，内侧附于尺骨茎
突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘 • 5个纤维隔，6个骨纤维性管道,从桡侧向
尺侧排列为： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③拇长伸肌腱及其腱鞘 ④指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
• 分区
– 腋区：肩关节下方 – 三角肌区 – 肩胛区
第七章 上 肢 upper limb
一、腋区 Axillary region
腋窝 Axillray fossa • 位于臂上部与胸上部之间 ，呈四
棱锥体形的腔隙 • 由一顶、一底和四壁围成
局部解剖学课件：上肢局解
上界：肩胛下肌、 小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管
② 四边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
桡神经
上肢－－腋区
Supraspinatus Infraspinatus
Teres major
掌长肌腱:正中神经入掌处 （3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，
尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （4）手掌：A. 三条掌横纹：鱼际纹、掌远纹、掌中纹
B. 分三部分：小鱼际、鱼际、掌心。
（5）解剖学“鼻烟壶”： 拇长展肌腱和拇短伸肌
腱与拇长伸肌腱之间，近 侧为桡骨茎突，窝底为手 舟骨和大多角骨，桡动脉 在窝内。
上肢－体表投影
上肢－－浅层结构
上肢主要浅静脉
头静脉
手背静脉网桡侧→前臂 前外侧面→肘窝前外侧 →肱二头肌外侧沟→三 角肌胸大肌间沟→穿锁 胸筋膜→腋静脉
上肢－－浅层结构
贵要静脉
手背静脉网尺侧→前臂 前内侧面→肘窝前内侧 →肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
肘正中静脉
上肢－－浅层结构
上肢－对比关系
（二）对比关系——二个等腰三角形
1、肩峰、肱骨大结节、喙 突之间的连线，形成一等腰三 角形。
2、屈肘呈直角时，尺骨鹰 嘴尖与肱骨内、外上髁的连线 构成一等腰三角形，而在伸肘 时此三者在同一水平线上。
在关节脱位时上述关系发 生变化。
上肢－提携角
1650～ 1700
提 携 角
（三）上肢的轴线及提 携角
Suprascapular n.& a.
Teres minor Axillary n. Posterio humeral circumflex a. Deep brachial a. Radial n.
《局解操作上肢》课件
目录
• 上肢解剖概述 • 上肢手术操作流程 • 上肢手术的并发症及处理 • 上肢手术的适应症和禁忌症 • 上肢手术的发展趋势和展望
01
CATALOGUE
上肢解剖概述
上肢的骨骼结构
锁骨
肩胛骨
锁骨是上肢带骨，呈“S”形弯曲，连接胸 骨和肩胛骨，具有支撑和保护胸腔器官的 作用。
微创技术在上肢手术中的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 。
微创手术方法包括内窥镜手术、小切口手术、关节镜手术等，适用于骨折、关节脱 位、肌腱损伤等多种疾病。
微创技术的应用提高了手术效果和患者的生活质量，是未来上肢手术发展的重要方 向。
机器人手术的进展
机器人手术在上肢手术中逐渐 得到应用，具有精度高、稳定 性好、操作灵活等优点。
机器人手术可以降低手术难度 ，减少手术时间和创伤，提高 手术效果和安全性。
随着技术的不断进步，机器人 手术的应用范围将进一步扩大 ，为上肢手术提供更加精准和 安全的治疗手段。
个性化治疗方案的探索
随着医学模式的转变，个性化治疗方案在上肢手术中越来越受到重视。
个性化治疗方案根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度。
肩胛骨位于背部，与锁骨和肱骨组成肩关 节，是上肢最大的骨骼，对上肢的灵活性 和运动范围至关重要。
肱骨
桡骨和尺骨
肱骨是长骨，位于上臂，与桡骨和尺骨组 成肘关节和肩关节，是上肢运动的主要骨 骼之一。
桡骨和尺骨位于前臂，与肱骨组成肘关节 ，具有旋转和弯曲的功能。
上肢的肌肉结构
肩部肌肉
包括三角肌、冈上肌、冈下肌和小圆 肌等，主要负责肩关节的运动和稳定 性。
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界
前臂
上界：为肘部的下界
下界：腕上界：桡尺骨茎突连线 近侧两横指的环行线
5
概述
腕部
上界：桡尺骨茎突连线 近侧两横指的环行线 下界：屈肌支持带的下缘
境
界
6
概述
体表标志
肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱
腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 鱼际纹 掌中纹 掌远纹
臂外侧上皮N（腋N的分支）——臂外侧上部 臂外侧下皮N（桡N的分支）——臂外侧下部 肋间臂N（第2肋间N分支）——臂内侧上部
臂内侧皮N（臂丛内侧束的分支）——臂内侧下部
56
臂前区
深筋膜和骨筋膜鞘
深 层 结 构
臂内侧、外侧肌间隔+肱骨
臂前、后骨筋膜鞘 （含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
57
58
臂前区
65
正中神经、尺神经
66
臂前区
血管和神经 桡神经
深 层 结 构
行程：在臂后区的肱 骨肌管内，伴肱深血 管紧贴于肱骨的后面。
肱骨肌管（桡神经管）： 肱三头肌和桡神经沟围成， 内有桡神经和肱深动脉通过
67
Musculocutaneous nerve 肌皮神经
肌皮神经
行程：行于肱二头肌 与肱肌之间，移行为 前臂外侧皮神经
尖淋巴结
42
●腋淋巴结
尖淋巴结. 锁骨下干 中央淋巴节 胸肌淋巴结
外侧淋巴节.
肩胛下淋巴结
43
三角肌区及肩胛区
三 角 肌 区: 肩 胛 区:
腋N
上支:三角肌前中部 下支:三角肌、小圆肌 皮支:三角肌表面皮肤
斜方肌、背阔肌 冈上肌、冈下肌、小圆肌、 大圆肌 肩胛下肌
肌
肌腱袖——冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成
前臂前、后骨筋膜鞘 （含桡尺血管、正中N、前臂前群肌等）
84
前臂前区
深 层 结 构
前 臂 肌 前 群
85
86
osseofascial sheath of the forearm
Superficial layer
Brachioradialis 肱桡肌 Pronator teres 旋前圆肌 Flexor carpi radialis 桡侧腕屈肌 Palmaris longus 掌长肌 Flexor carpi ulnaris 尺侧腕屈肌
Pectoralis major 胸大肌
Subclevius 锁骨下肌
Pectoralis minor 胸小肌 Serratus anterior 前锯肌
15
斜方肌 肩胛提肌 小菱形肌 大菱形肌 背阔肌
16
Muscles connecting the scapula to the humerus
49
50
课后小结
1、本次重点腋窝构成，腋动脉各段分支，臂丛锁骨下部分支 。 2、上肢体表标志，神经血管体表投影，
3、肘后三角及提携角。 4、课后请认真学习P214——215的上肢胸前区与腋区解剖操 作。
51
复习思考题
填空题
1.腋动脉第一段位于( )和( )之间,主要发出( )和 ( )A. 2.腋A第二段位于( ),该段发出( )A, 分布于( ) 3, 腋A第三段位于( )和( )之间,主要分支有( ),( ) ( ) 4.臂丛锁骨下部有三个束构成,其中外侧束发出( )和( ) ( ),内侧束发出( )、( )、（ ）、（ ）、（ ）。 后束发出（ ）、（ ）、（ ）和（ ）N。 5 穿胸锁筋膜的有（ ）、（ ）、（ ）。 6 穿四边孔的结构有（ ）和（ ）。穿三边孔的结构有（ ） 和（ ）。 7 腋淋巴结分为五群，它们是（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 52 及（ ）。
• 外侧束 • 内侧束
C8 T1
• 后束
31
臂
三 个 束
丛
外侧束
肌皮N 胸外侧N 正中N外侧根 尺N 胸内侧N 前臂内侧皮N 臂内侧皮N 正中N内侧根 桡N 腋N 肩胛下N 胸背N
内侧束
后束
32
33
34
臂丛神经的主要分支
腋神经
胸背神经
桡神经
35
●腋静脉（自学）
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌与锁胸 筋膜 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨
四壁
内侧壁：上4肋、肋间肌及前锯肌
外侧壁：肱骨结节间沟，喙肱肌及肱二头肌 长、短头
21
腋 区 的 组 成
22
腋窝的境界
前壁
• 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和 锁胸筋膜构成
• 锁胸筋膜 – 位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之 间的胸部深筋膜 – 通过的结构 – 头 V. – 胸肩峰血管. – 胸外侧 N.
37
●腋淋巴结
Pectoral lymph nodes
胸肌淋巴结
38
●腋淋巴结
外侧淋巴结
Lateral lymph nodes
39
●腋淋巴结
Subscapular lymph node
肩胛下淋巴结
40
●腋淋巴结
Central lymph node
央淋巴结
中
41
●腋淋巴结
Apical lymph node
尺侧下副动脉
62
Brachial artery 肱动脉
• 肱深动脉 • 尺侧上副动脉 • 尺侧下副动脉
63
64
臂前区
血管和神经 肱静脉
深 层 结 构
行程：共两条，伴动 脉两侧上行
正中神经
行程：由肱动脉的外 侧跨其前方（臂中份） 至其内侧下行 行程：穿臂内侧肌间 隔伴尺侧上副动脉在 臂后区下行
尺神经
三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
17
Axillary region 腋区
18
二、肩部 （一）腋区
为肩关节下方，臂上端与胸前外侧壁之间的呈四棱锥形 的腔隙 1、腋窝构成
19
腋窝的境 界
顶
筛状筋膜
20
腋 窝 的 组 成
顶的构成及通过结构：锁骨中1/3，第一肋外缘 与肩 胛骨上缘围成的三角形上口，臂丛 、锁骨 下动脉、静脉移行为腋动、静脉 底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状筋膜）
旋肩胛A
胸小肌下 第三段 ：缘与大圆 肌下缘之 间
肩胛下A 旋肱前A 旋肱后A
胸背A
27
28
腋动脉 Axillary artery
29
腋静脉 Axillary vein
腋静脉：位于腋动脉
内侧，管壁与腋鞘和锁 胸筋膜相愈着
30
臂丛 Brachial plexus
C5 C6 C7
组成
五根: C5-C8和 T1的前 支 三干 (上、中 、下) 六股（前、后股） 三束
神经血管束
桡N
桡血管神经束 （经肱骨肌管） 发肌支支配肱三头肌 肱深A 前支—桡侧副动脉 后支—中副动脉
71
尺神经：与尺侧上副动脉伴行
图7-12 P207
72
73
肘前区
深 层 结 构
肘窝
境界
上界：肱骨内、外 上髁的连线 下外侧界：肱桡 肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：肘前区筋膜， 肱二头肌腱膜 底：肱肌、旋后肌、 肘关节囊
局部解剖学
2
概述 肩部 臂部
肘部 前臂部 手部 习 题
3
概述
境界
与胸部、背部：三角肌前缘、后缘上份与腋前 襞腋后襞下 缘中点连线
与颈部：锁骨上缘外1/3和肩峰至C7连线
分部
肩、臂、肘、前臂、腕和手部
返回目录
4
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘 下界：肱骨内上、外上髁连线
境
肘部
上界： 为臂部的下界 下界：下外侧界为肱桡肌， 下内侧界为旋前圆肌
Action: flex radiocarpal joint and
88
Radial artery 桡动脉
Branches • Radial recurrent a. 桡侧返动
脉
• Superfical palmar branch
掌浅支
• Principal artery of thumb
81
前臂部
前臂前区
前臂部
前臂后区
82
前臂前区
浅 层 结 构
浅静脉
外侧：头静脉 内侧：贵要V 中部：前臂正中V：起自手掌V丛 上行，注入肘正中V或贵要V
皮神经
前臂外侧皮N（肌皮N的终支）—前臂外侧部 前臂内侧皮N（臂丛内侧束分支）—前臂的内侧
83
前臂前区
深 层 结 构
筋 膜
前臂内侧、外侧肌间隔+桡尺骨
名词解释
1 腋窝
4 腋鞘 6提携角
2 三边孔
3 四边孔
5 肌腱袖（肩袖） 7锁胸筋膜
53
臂部
臂前区
臂部
臂后区
54
臂前区
浅 层 结 构
浅静脉
手背静脉网 外侧：头静脉—锁骨下V或腋V 肘正中V 前臂正中V 内侧：贵要V—肱V或腋V
浅淋巴管 皮神经
55
臂前区
皮神经
浅 层 结 构
臂4
上2内、外侧 下2内、外侧
●腋淋巴结
●腋鞘的组成及意义：又名颈腋管，由椎
前筋膜向外下延续包绕腋血管和臂丛而 成。此鞘上通颈根部，下至臂前、后区 经三、四边孔至肩胛下区与三角肌区， 向前至胸肌间隙。
36