急性脊髓炎患者的护理
急性脊髓炎患者的护理课件
目录 1. 急性脊髓炎患者的护理要点 2. 疼痛管理 3. 呼吸护理 4. 营养支持 5. 神经功能恢复 6. 定期随访
1. 急性脊髓炎 患者的护理要
点
1. 急性脊髓炎患者的护理要点
早期识别：快速确诊急性脊髓 炎，提高治疗成功率。
密切监测：定期测试呼吸功能 、肌力、感觉状况等，注意观 察病情变化。
输液管理：根据患者情况调整 液体输注量和速度，维持水电 解负衡。
4. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养支持
助餐护理：协助患者进食，确保摄入足 够的营养。
5. 神经功能恢 复
5. 神经功能恢复
物理疗法：包括按摩、康复训 练等，促进肌肉功能恢复。
功能评估：定期评估患者的运 动、感觉以及自理能力等情况 。
5. 神经功能恢复
言语治疗：针对语言障碍患者，提供相 应的言语康复训练。
6. 定期随访
6. 定期随访
家庭护理指导：给予家属关于 患者日常护理的指导和技巧。
随访服务：定期回访患者，了 解病情进展和护理效果，提供 必要的支持。
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3. 呼吸护理
3. 呼吸护理
氧气给予：根据患者氧饱和度 监测结果，按医嘱给予氧气治 疗。
姿势调整：帮助患者保持正常 呼吸姿势，减少呼吸负担。
3. 呼吸护理
气管护理：定期清洁气管，避免分泌物 阻塞导致气道堵塞。
4. 营养支持
4. 营养支持
饮食调理：根据患者需要，提 供高蛋白、高维生素、易消化 的饮食。
1. 急性脊髓炎患者的护理要点
床位低档：为患者提供安全稳定的床位 ，避免摔倒和意外伤害。
2. 疼痛管理
2. 疼痛管理
药物管理：根据医嘱及时给予 止痛药物，注意剂量和频率。
医院神经内科急性脊髓炎的护理
医院神经内科急性脊髓炎的护理
一、急性期卧床休息，注意观察呼吸频率、节律、深浅度的变化，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。
发现异常，及时报告医生处理。
二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。
三、加强皮肤护理，每日温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁。
保持床铺清洁干燥、平整，每2小时翻身1次，动态观察皮肤受压情况，做好护理记录，防止压疮发生。
四、加强肢体功能锻炼。
对截瘫者用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。
五、加强大、小便护理。
有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。
六、加强饮食护理，给予高蛋白、高维生素及高纤维素的饮食，以保持足够的营养及利于病人排便。
七、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
急性脊髓炎护理常规
急性脊髓炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、监测生命体征，严密观察观察患者感觉、运动、自主神
经障碍的症状和体征的改变，注意病变的部位、水平面的变化及二便情况。
3、急性期卧床休息，保持肢体功能位，做好功能锻炼，促
进血液循环，轻症患者可根据病情适当在室内活动。
4、患者出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹等情况，提
示上升性脊髓炎的发生，立即通知医生，做好抢救准
备。
5、遵医嘱给药，注意观察激素、免疫球蛋白、镇静药的药
效及不良反应。
6、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃富含钾、
钙的蔬菜水果，戒烟酒。
7、对患者及家属做好心理安慰及支持，指导患者放松心
情，减轻心理负担。
8、指导或协助患者保持个人卫生，多饮水，做好皮肤及管
道的护理，防压疮、失禁性皮炎、冻伤、烫伤以及尿路感染。
9、根据患者病情及生活自理能力评估、跌倒/坠床、管
路、深静脉血栓及误吸风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。
10、指导患者出院后稳定情绪，减少疲劳和创伤，防止复
发。
遵医嘱服药，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王**审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8月。
急性脊髓炎的病情观察及护理
急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。
因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。
以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。
病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。
观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。
2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。
3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。
4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。
2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。
3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。
4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。
综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。
急性脊髓炎护理课件
病理
炎症反应导致脊髓肿胀、充血、坏死 ，神经传导受阻，引起肢体瘫痪、感 觉障碍等症状。
临床表现
症状
急性起病，肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。
体征
肌力下降、肌张力降低、腱反射减弱或消失等。
02
急性脊髓炎的护理
急性期的护理
观察病情变化
家属支持
鼓励家属参与护理，给予患者关爱和支持。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与他人交流，增强自信 心。
THANKS
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康复训练的原则
01
02
03
04
早期介入原则
在急性脊髓炎的早期阶段，患 者应尽早开始康复训练，以促
进神经功能的恢复。
全面康复原则
康复训练应涵盖身体、心理、 职业和社会等多个方面，帮助
患者全面恢复生活能力。
循序渐进原则
康复训练应根据患者的具体情 况，逐步增加训练难度和强度
，避免过度疲劳和损伤。
持之以恒原则
保健知识
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 ；定期翻身、拍背，预防褥疮； 保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
康复期护理
进行适当的康复训练，如肢体功 能锻炼、理疗等，促进康复。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理支持与护理
心理疏导
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
早期治疗
一旦确诊急性脊髓炎，应 尽早开始药物治疗，以最 大程度地减轻炎症反应和 保护脊髓功能。
足量足疗程
药物治疗应遵循足量足疗 程的原则，确保药物能够 充分作用于病变部位，达 到最佳的治疗效果。
个体化治疗
急性脊髓炎病人的护理课件
泌尿系统感染
肺部感染
若病人出现泌尿系统感染症状，应及时留 取尿培养，根据培养结果选用敏感抗生素 。
若病人出现肺部感染症状，应及时行痰培 养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素 。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时 治疗和护理。
病因与发病机制
病因
感染、自身免疫、药物、疫苗接种等 。
发病机制
炎症反应导致脊髓组织损伤，引起神 经传导障碍。
临床表现与诊断
临床表现
肢体瘫痪、感觉障碍、膀胱和肠道功能异常等。
诊断
根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。
02
急性脊髓炎病人的日常护理
以逐步恢复自理能力。
康复设备与辅助器具的使用
矫形器
用于矫正畸形、支撑身体和减 轻疼痛的器具，如颈托、腰围
等。
助行器
帮助病人行走的器具，如拐杖 、轮椅等。
康复器械
用于改善肌肉力量、灵活性和 协调性的器械，如哑铃、弹力 带等。
日常生活辅助器具
如洗澡椅、坐便器等，帮助病 人在日常生活中更好地自理。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循 医生的建议，按时服药
、定期复查。
保持积极心态
病人应保持积极的心态 ，树立康复信心，主动
参与康复训练。
注意安全
在康复过程中，应注意 安全，避免意外伤害。
合理饮食与休息
病人应保持合理的饮食 与休息，以促进康复。
04
急性脊髓炎病人的药物治疗 与护理
药物治疗方案与注意事项
控制饮食
根据患者情况控制饮食， 避免过度进食或营养不良 。
注意饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物 中毒等食品安全问题。
急性脊髓炎护理常规及健康教育
急性脊髓炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：绝对卧床休息，每1～2h更换体位一次，保持肢体功能位。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开术。
3.病情观察：观察患者生命体征的变化，同时注意观察有无感觉平面上升、呼吸肌瘫痪等症状。
如出现呼吸困难、发绀，应立即给予氧气吸入，并通知医生，协助抢救。
4.饮食护理：选择软饭或半流质饮食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。
根据患者需要供给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。
5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全。
7.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落。
8.康复护理：感觉训练：可用砂纸、丝绸刺激触觉；温水刺激温度觉；针尖刺激痛觉。
病情稳定后及早开始主动/被动运动。
9.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除患者的紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】
1.告知病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。
2.指导患者多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物。
3.告知患者及家属膀胱充盈及尿路感染的表现，鼓励每天饮水2500～3000mL，保持会阴部清洁。
4.出院指导：
1）继续坚持肢体的功能康复锻炼。
2）继续遵医嘱服药。
3）定期复查，告知患者及家属若患者出现肢体麻木、乏力、四肢瘫痪等症状，应立即到医院就医。
急性脊髓炎护理PPT
急性脊髓炎的理疗技术
水疗： - 温水浴和温泉疗法 - 水中牵引和康复训练 - 水中按摩和水中游泳
急性脊髓炎的理疗技术
药物治疗： - 神经营养药物 - 抗炎药和镇静药物 - 肌肉松弛剂和镇痛药物
急性脊髓炎的 预防与康复
急性脊髓炎的预防与康复
预防措施： - 接种疫苗预防传染病 - 加强个人卫生和环境卫
生 - 定期体检和疾病筛查
急性脊髓炎的预防与康复
康复方法： - 物理康复训练 - 药物辅助治疗 - 心理支持和社会适应训练
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症
急性脊髓炎的护理措施
中期护理： - 原则1：积极进行康复训练 - 原则2：辅助呼吸支持 - 原则3：预防并处理并发症
急性脊髓炎的护理措施
后期护理： - 原则1：持续进行康复锻
炼 - 原则2：心理支持和社会
适应 - 原则3：定期复查和随访
急性脊髓炎的 理疗技术
急性脊髓炎的理疗技术
物理理疗： - 脊柱牵引 - 热敷和冷敷 - 电疗和超声疗法
急性脊髓炎护 理PPT
目录 急性脊髓炎简介 急性脊髓炎的护理措施 急性脊髓炎的理疗技术 急性脊髓炎的预防与康复
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎？ 急性ຫໍສະໝຸດ 髓炎的症状与表现急性脊髓炎简介
急性脊髓炎的原因与分类
急性脊髓炎的 护理措施
急性脊髓炎的护理措施
早期护理： - 原则1：保持患者休息 - 原则2：维持呼吸道通畅 - 原则3：避免感染和并发
急性脊髓炎护理_查房
保护骨突出
使用气垫床、泡沫床垫等减轻局部压力，保护骨突出部位。
压疮的预防与护理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。
保持呼吸道通畅
室内空气流通
合理饮食与休息
保持室内空气流通，避免交叉感染。
保证充足的休息时间，合理饮食，增强免疫力，预防肺部感染。
03
肺部感染的预防与护理
02
01
保持会阴部清洁
评估病情
保持呼吸道通畅
吸氧
机械通气
协助患者取半卧位或端坐位，定期翻身拍背，清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
根据病情给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围。
如出现呼吸衰竭，应及时使用机械通气，如无创通气或气管插管等。
高热护理
密切监测患者体温，观察热型及伴随症状，及时发现并处理高热惊厥等并发症。
监测体温
随访计划
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THANKS
告知患者出院后需定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
定期复查
建议患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当锻炼等，以增强身体免疫力。
健康生活方式
对患者进行心理疏导，鼓励其保持乐观心态，增强信心，以便更好地适应疾病后的生活。
心理支持
随访时间
根据患者的具体情况，制定合理的随访时间表，以便及时跟踪患者出院后的恢复情况。
xx年xx月xx日
急性脊髓炎护理_查房
contents
目录
急性脊髓炎概述急性脊髓炎护理常规个性化护理方案并发症的预防与护理康复训练及指导出院指导及随访
01
急性脊髓炎概述
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（Ⅱ型变态反应）所致的急性横贯性脊髓炎症，临床表现为损伤平面以下肢体瘫痪、传导性感觉障碍和尿便障碍。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理1丶心理护理急性脊髓炎患者都是突发性起病，患者与家属没有预知，医护人员在进行救护的同时，要对患者及家属进行健康教育与宣传，以免患者产生低落情绪，并可减轻患者的心理负担，建立起良好的医患关系。
2 、呼吸道护理做好对患者的临床观察，仔细观察患者的呼吸深度及频率，对患者的肺部进行听诊，判断是否存在鸣音。
对患者进行正确的咳痰指导，并每2小时对患者进行翻身拍背次，对怀疑有肺部感染的患者要进行留痰培养，根据检查结果，给予患者相应的抗生素治疗，如果患者的脊髓出现高位损伤出现了呼吸困难，要准备好进行器官插管、呼吸机，同时及时的通知主治医生［2］。
3 、皮肤护理患者出现自主神经功能紊乱、发热、失禁、出汗会使皮肤处于潮湿的环境中，使患者出现褥疮的机率增加，所以要加强皮肤方面的临床护理。
护理人员对患者每日进行皮肤清洁，保持皮肤清洁干燥，并且按摩患者的骨突处，每2 小时可以翻身一次，避免患者的皮肤长期受压。
4、用药护理急性脊髓炎急性期可使用糖皮质激素如甲泼尼龙冲击疗法，500 ～1000mg 静滴，每日1 次，连用3 ～ 5 天，后可改用强的松口服，每天40 ～ 60mg，随着病情改善可于1 ～ 2 月逐步减量及停用［3］。
激素治疗期间，观察患者有无消化道出血倾向，观察大便颜色，可做大便隐血试验，激素使用期间注意补钾。
B 族维生素有助于神经功能恢复，血管扩张剂如尼莫地平、丹参可对促进恢复有益。
5、睡眠护理翻身不便、睡姿不适，加上一些检测设备的影响会对患者的睡眠质量有所限制，导致其产生负面情绪。
所以，应尽量将护理操作的时间集中并固定，向患者提前做好沟通工作，规定家属的探视时间，注重晚间护理质量，对探视时间进行严格控制。
巡视护士的动作必须确保轻，不可产生很大的噪声。
特殊情况可对患者使用镇静剂。
6、肢体锻炼每日定时进行双下肢被动活动与按摩、改善肢体循环，防止关节挛缩、畸形，避免屈曲性痉挛的发生。
但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，不可超越，以免拉伤肌肉和韧带。
急性脊髓炎患者的护理ppt课件
症状及表现
急性脊髓炎患者可能出现 肢体无力、感觉异常、膀 胱和肠道功能紊乱等症状， 严重时可能导致瘫痪。
日常生活指导
休息与活动
急性脊髓炎患者需要充分 休息，遵医嘱进行康复训 练，逐步恢复活动能力。
饮食建议
保持均衡饮食，增加营养 摄入，特别是富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和辅导， 帮助患者保持积极心态。
急性脊髓炎患者由于身体虚弱，容易感染其他疾病。为了预防感染，患者应保持室内空气清新，注意 个人卫生，避免与感染源接触。此外，患者需要定期翻身、按摩身体受压部位，以预防褥疮的发生。 对于已经发生的并发症，应及时就医并接受专业治疗。
04 急性脊髓炎患者的康复训 练
康复评估
评估时机
在急性脊髓炎发病后，患者病情 稳定时进行康复评估，了解患者 的功能障碍程度和日常生活能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护 理，给予患者情感上的支持和帮助。
康复护理
早期康复训练
制定个性化康复计划
在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能锻炼、膀胱功能训练等。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、训练内容和方法等 。
定期评估和调整
预防并发症
定期评估患者的康复进展情况，及时调整 康复计划，以达到最佳的康复效果。
异常及时处理。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解患者的心 理状态，给予心理支持和安慰。
增强信心
向患者介绍急性脊髓炎的相关知识， 让患者了解病情和治疗方案，增强治 疗信心。
减轻焦虑和抑郁
关注患者的情绪变化，及时发现和处 理焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者 保持积极乐观的心态。
急性脊髓炎护理_查房
急性脊髓炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。轻症患者可能在数周内完全恢复，而重症 患者可能需要数月甚至数年的康复时间。部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如运动障碍、 感觉障碍等。因此，早期发现、及时治疗对于改善预后具有重要意义。
02
护理评估
初始评估
01 病情了解
初步了解患者的病史、症状、体征，以及急性脊 髓炎的发病时间和初始症状。
02 神经功能评估
评估患者的运动、感觉、反射等神经功能状况， 了解脊髓受损的节段和程度。
03 心理状态评估
了解患者的情绪状态、心理需求，以及对疾病和 治疗的认知。
持续评估
病情观察
密切观察患者的病情 变化，包括症状、体 征的演变，以及是否 出现并发症。
治疗效果评估
定期评估患者的治疗 效果，如炎症控制、 神经功能恢复等。
急性脊髓炎护理_查 房
汇报人：
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目录
• 急性脊髓炎概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理查房与讨论
01
急性脊髓炎概述
定义与病因
定义
急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓病变，主要表现为脊 髓的炎症性改变，可能导致脊髓功能的暂时性或永久性 损害。
病因
急性脊髓炎的病因多种多样，包括感染、自身免疫性疾 病、血管性疾病等。其中，病毒感染和自身免疫反应是 常见的病因。
症状与体征
疼痛
患者可能出现脊柱部位的疼痛，性质可为 钝痛、锐痛或放射痛。
感觉障碍
患者可能出现感觉减退或消失，包括温度 觉、痛觉等。
运动障碍
脊髓炎可能导致下肢肌力减退，严重时甚 至出现截瘫。
自主神经功能障碍
可能表现为尿便障碍、皮肤营养障碍等。
治疗与预后
急性脊髓炎患者的护理课件
预后和治疗
早期诊断和治疗，加上综合护理，可以提高患者 的预后。
护理前的准备工作
1 了解病史和病情
详细了解患者的病史和目前的病情，以制定个性化的护理计划。
2 准备必要的设备和用品
确保护理过程中所需的设备和用品充足，如轮椅、床垫、导尿管等。
急性脊髓炎患者的护理课 件
本课件将介绍急性脊髓炎的病症、护理前的准备工作、护理方法、疼痛管理、 康复训练、预防并发症以及解答护理中的常见问题。
病症介绍
什么是急性脊髓炎？
急性脊髓炎是一种神经系统疾病，会导致脊髓发 炎和功能损伤。
病因和风险因素
急性脊髓炎可能由病毒感染、免疫系统问题或其 他因素引起。
症状有哪些？
3
心理康复
提供心理支持和心理康复技巧，帮助患 者适应病情变化。
预防并发症
压力疮
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，使用床垫、枕头等辅助装置。
尿路感染
保持适当的个人卫生，经常排尿，避免尿液滞留。
肺炎
积极进行呼吸康复训练，保持呼吸道通畅。
护理中的常见问题解答
如何缓解患者的焦虑和恐惧？
提供情感支持，理解患者的需求，并使用适当的 缓解疼痛和放松技巧。
使用适当的药物来缓解疼痛，如 非处方药和处方药。
物理疗法
物理疗法可以帮助减轻疼痛和改 善肌肉功能。
放松技巧
教授患者放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解身体和情绪上的 紧张。
康复训练
1
物理康复
进行物理活动和运动，以帮助恢复肌力
语言和认知康复
2
和运动能力。
提供语言和认知康复训练，以恢复沟通
急性脊髓炎的护理
临床表现 病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史， 疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱 因。本病发病急骤。可以在数小时至1～2天内出 现完全性截瘫。 典型表现 1运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神 经元性麻痹。运动障碍大多对称，也可累及一侧。 若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难 等。
急性脊髓炎的护理
神经内科 李阳雪
定义：是指感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。
因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓 炎。本病起病较急，多有轻度前驱症状，如低热、 全身不适或上呼吸道感染的症状பைடு நூலகம்受凉、过劳、 外伤等常为发病诱因。 病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、 无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困 难。
2感觉障碍
病变节段以下感觉减退或消失，深浅感觉 均有不同程度受累。 3自主神经功能障碍 急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过 后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自 主性膀胱。
检查 1电生理检查： 视觉诱发电位正常 下肢体感诱发电位波幅可明显减低，运动诱发电位异常， 可作为判断疗效和预后的指标 肌电图呈失神经改变 2影像学检查：MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段 髓内多发篇状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强 度不均，可有融合。有的病例可始终无异常。 3腰穿：脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或 轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。
4预防并发症：每2小时翻身一次，同时按摩受压 部位；保持皮肤清洁干燥，对于大小便失禁和出 汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部。 按时给予翻身拍背，协助排痰，防止坠积性肺炎 发生。 5药物护理 大剂量使用激素时，注意有无消化道 出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试 验。 6康复护理：尽早开始功能锻炼，保持肢体功能位， 防止关节挛缩或畸形。
急性脊髓炎护理
急性脊髓炎护理
病情观察：
观察有无呼吸肌瘫痪症状，如无感觉平面上升，出现呼吸困难、紫绀时即刻吸氧，做好气管切开准备。
对症护理：
1．做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥。
男性患者阴囊处易发生湿疹，可用2％硼酸液湿敷或涂新松糊软膏。
避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具，以防烫伤。
2．预防褥疮，做到四勤。
如已发生褥疮，应积极换药治疗。
3．做好便秘、尿失禁、尿储留的护理，防治尿路感染。
4．注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防止坠积性肺炎。
一般护理：
1．绝对卧床休息，每Zh更换体位一次。
瘫痪肢体保持功能位。
2．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日至少 3 000ml。
健康指导：
鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。
急性脊髓炎护理_查房
临床表现与诊断
临床表现
急性起病，常先有脊背部疼痛、胸腹部束带感及 下肢麻木感，后迅速出现脊髓受损平面以下运动 、感觉及大小便功能障碍。
诊断
根据急性起病、病损部位和表现为急性脊髓损害 症状，无脑部症状及体征，结合脑脊液检查可明 确诊断。
治疗与预后
治疗
以药物治疗为主，常用药物有糖皮质激素、免疫球蛋白、抗生素等；辅以理疗、康复等综合治 疗。
03 注意药物相互作用
患者在使用多种药物时，应注意药物之间的相互 作用，避免不良反应的发生。
04
急性脊髓炎康复治疗
康复治疗原则
01
02
03
早期介入
急性脊髓炎患者应在病情 稳定后尽早介入康复治疗 ，以促进功能恢复，减少 后遗症。
个体化方案
根据患者的病情、身体状 况和康复需求，制定个体 化的康复治疗方案。
水分摄入。
根据医嘱准确给药， 观察药物疗效及不良
反应。
心理护理
01 与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状况， 给予关心和支持。
02 鼓励患者表达感受，倾听其诉求，增强其战胜疾 病的信心。
03 向患者及家属介绍急性脊髓炎的相关知识，消除 其顾虑，积极配合治疗和护理。
康复护理
根据患者的具体情况制定 康复计划，包括康复目标 、康复措施、康复时间等 。
给予充分的营养支持，改善患者的免疫状 态和预后。
控制炎症
使用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症 ，减轻脊髓损害。
预防并发症
及时处理并发症，预防感染和其他并发症 的发生。
常用药物及副作用
01 糖皮质激素
如泼尼松等，可减轻炎症反应和减轻脊髓损害， 但长期使用可导致感染、骨质疏松等副作用。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。
2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。
若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。
【健康教育】
1、加强营养，增强体质。
2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。
3、遵医嘱按时服药，定期复查。
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健康教育
2.休息和活动指导 急性期：绝对卧床休息，肢体保持功能位，可帮助其进行肢 体的被动运动。 恢复期：鼓励患者尽早下床主动运动，其运动量，运动时间 应在康复医生指导下进行。一般每次10～30分钟，每天
2～3次。
健康教育
3.用药指导 药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴，病 情稳定后改强的松口服。 （1）告知患者可能出现的副作用，如满月脸、水牛背、 水肿、低血钾、痤疮等。 （2）告知此药需在医生指导下酌情减量，不可自行停药 或换药。 （3）可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管 脆性增加，可能导致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、 胃部不适等，如有应急时报告。
其他护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹有关
2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害有关 3.潜在并发症 压疮、肺炎、尿路感染
健康教育
1.饮食指导 （1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果
等高蛋白、高纤维素的食物，保持大便通畅。
（2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止泌尿系感 染。 （3）使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物， 如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄 取和补充维生素D，以减轻激素的副作用。
注意有无药物不良反应，如消化道出血等。
1.躯体活动障碍
（3）生活护理：
与脊髓病变有关
保持良肢位，协助被动运动和按摩； 协助皮肤护理和个人卫生，防止压疮； 鼓励病人咳嗽和深呼吸；
肢体保暖，慎用热水袋，水温不宜超过50℃，以防烫伤
（4）康复指导：与病人及家属共同制定康复训练计划； 协助病人做知觉训练，指导病人早期进行肢体的被动 与主动运动。
目录
1 2
概 述
临床表现
3
4
护理诊断与措施
健康教育
一、概 述
急性脊髓炎：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓
横贯性损害，表现为病变水平及下肢运动障碍、各种感觉 缺失以及自主神经功能障碍。以T3-5最常见。
病因：不明确，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机
体自身免疫反应。
预后：如无重要并发症，通常在发病后3~6个月可基恢复，
影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片 状长T1、长T2信号。
三、主要护理诊断与措施
1.躯体活动障碍 与脊髓病变有关
（1）心理护理：应善于观察病人的心理反应，关心、体贴、 尊重病人，多与他们交谈，倾听他们的感受。
（2）病情观察：
评估病人运动和感觉障碍的平ห้องสมุดไป่ตู้是否上升； 评估患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍；
三、护理诊断与措施
2排尿异常：与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关
（1）评估排尿情况：护士应评估排尿的方式、次数、频率、 尿量和颜色，了解排尿是否困难，有无尿路刺激征，检查 膀胱是否膨隆，区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。 （2）对症护理：膀胱区按摩或热敷，必要时行体外接尿或
留置尿管。
（3）留置尿管的护理
少数病例留有不同程度的后遗症。
二、临床表现
前驱感染史 首发症状：双下肢麻木、无力 急性期：典型表现为病变以下肢体瘫痪、感觉缺 失和括约肌功能障碍。多持续2-4周。 恢复期：感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。
二、临床表现
血象：白细胞正常或轻度升高。 脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常 或升高，小于100个，以淋巴细胞为主。蛋白正常 或轻度增高，糖氯化物正常。