从肿瘤病因学谈癌症预防

4、其他职业性肿瘤 接触氯乙烯可引起肝血管肉瘤，多见 于接触氯乙烯的清釜工。迄今，世界范 围内34个工厂已报道118例肝血管肉瘤， 潜伏期10~35年不等。 接触高浓度苯可引起白血病，多数出 现在接触苯后数年至20年。
（12）添加剂和残留物
（13）烹调富含蛋白质的食物，油温不要过高， 少吃烤制、熏制食物 （14）有良好的饮食习惯
三、职业与肿瘤
1、职业性呼吸道肿瘤 在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高比例。目前 已知对人类呼吸道有致癌作用的物质有：放射怪 物质，石棉，煤焦油类物质，氯甲醚类，芥子气， 异丙油，木屑尘，铬、砷、铍。 这些致癌物中，不少对呼吸道有着特殊亲和性， 引起接触人群的特别高的呼吸道肿瘤发病率，有 的甚至占接触者死因的半数或半数以上． 吸烟对职业性呼吸道肿瘤可有明显影响，调查发 现，吸烟者肺癌死亡的相对危险度为1，接触石棉 工入为5，而接触石棉及吸烟者为55。
几个癌基因
c-ras 基因家族
该家族基因包括c-Ha-ras、c-Ki-ras、N-ras
所编码的蛋白质分子量均为P21c-ras
P21ras参与细胞内信号转导
几个癌基因
c-raf 基因是编码丝/苏氨酸蛋白激酶的基因。
可作为丝裂原活化蛋白激酶 引起细胞增殖反应。
癌基因产物的作用
霉变的花生、玉米、豆类和谷类物质中含量很高，主要 诱发肝癌。
2、抗肿瘤成分 （1）葱属化合物：存在于洋葱、大葱、大 蒜、韭菜等 （2）叶绿素:存在于绿色蔬菜和菌藻类
（3）类黄酮：存在于蔬菜、水果、干果
（4）吲哚化合物：存在于十字花科蔬菜如 菜花、西兰花、卷心菜 （5）α-萱烯：存在于柑橘类水果中
3、抗肿瘤食物 （1）大豆 （2）茶叶（3）蔬菜、水果 防癌食品首先是新鲜的蔬菜、水果，富含维生素 A、维生素C，可以有效抗癌。
在正常组织中表达 在肿瘤组织中有所缺陷 将这种基因（野生型）导入恶性肿瘤细 胞可部分或全部改变其恶性表现。
几个抑癌基因
Rb基因 视网膜母细胞瘤易感基因 （retinoblastoma, Rb基因） Rb基因异常存在于视网膜母细胞瘤、 骨肉瘤、软 组织肉瘤、小细胞肺癌、 乳腺癌、食管癌及前列腺癌等多种肿瘤。
三餐不按时患胃癌的相对危险性为2.65 暴饮暴食3.82
进食速度快1.61
进餐时生气7.0 喜食重盐2.64 烫食2.04 干硬食1.80
冷食0.64
软食0.60
5、预防肿瘤的膳食措施 （1）食物多样，植物为主。 （2）保持适宜体重（BMI18.5~25） （3）坚持体力活动（每天步行1小时以上） （4）肉食最好选择白肉，红肉摄入量在80克 以下 （5）限制动物脂肪摄入，限量选择适宜植物 油
避免接触致癌物质 改变不良生活方式 可以有效地预防癌症的发生。
肿瘤病因学预防
一、环境因素
1、空气环境污染
环境污染物中有许多是属于致癌物或促癌物，如 煤烟粉尘中的硫氧化物、机动车辆尾气及工业废 气中的氮氧化物、多环芳烃类（如3，4—苯并Baidu Nhomakorabea） 等
工业城市中肺癌死亡率高于非工业城市及农村。 北京、上海、天津肺癌死亡率10~16人/10万，西 藏只有1人/10万
病因学
内源性因素 癌基因 抑癌基因 外源性因素 物理学因素 化学性因素 生物学因素
几个癌基因
c-erbB基因是编码生长因子受体的基因
它的产物与表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)受体高度同源 可与配体EGF结合或没有配体结合时都 能传入生长信号。
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几个抑癌基因
神经纤维瘤病基因 (nervoufibromatoma type 1gene, NF1基因 NF1基因编码与周围神经系统的神经纤维瘤发生有 关
（3）碳水化合物
精制糖特别是蔗糖含量高的膳食可增加直肠癌、 结肠癌的发病率。膳食纤维可降低发病率。
（4）维生素 维生素A、维生素C、维生素E、B族维生素均有 抗癌作用
（5）无机盐
砷、镍、铅及其化合物是直接或潜在的致癌物， 碘、锌、硒、钼则有抗癌作用。
2、食物中的致癌成分 （1）亚硝基化合物
亚硝胺类化合物致癌作用强，致癌谱广。
2、居室环境污染
(1)装修导致室内污染
主要是甲醛、苯、氡污染
长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和 消化道等多种癌症 多种人造板材、胶粘剂、墙纸等都含有甲醛
苯可以引起白血病
苯是强烈的致癌物，主要来源于漆、胶、涂料和粘合剂
2、居室环境污染
(1)装修导致室内污染
氡是导致肺癌的第二大因素，对人体的危害是终 身持久的 建筑材料是室内氡最主要的来源，例如花岗岩、 瓷砖、石膏等
在工业化学物质中，能引起皮肤癌者主要有煤焦油； 沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、石蜡、氯丁 二烯、砷化物等，尤其在与煤焦油类物质接触的工 人中最多见。 在煤焦油类物质中，主要含致癌力最强的苯并a芘 及少量致癌性较弱的多环芳烃。 扫烟囱工人的阴囊皮肤癌是最早发现的皮肤癌，是 由于阴囊皮肤直接接触煤焦油类物质所引起
恶性肿瘤的病因学
肿瘤病因学研究引起肿瘤的始动因素
肿瘤发病学则研究肿瘤的发病机制与肿 瘤发生的条件。 要治愈肿瘤和预防肿瘤的发生，关键问 题是查明肿瘤的病因及其发病机制
肿瘤从本质上说是基因病
各种影响造成的基因突变（DNA损伤）
癌基因激活或（和）抑制基因灭活肿瘤
细胞发生转化 被转化的细胞可先呈多克隆性增生 经过一个漫长的多阶段的过程 其中有的克隆可形成恶性肿瘤
壶垢中含有金属致癌物（至少一月清洗一次） 反复烧开的水含亚硝酸盐，生成致癌的亚硝胺
4、农药污染 所有农药都含有化学致癌物质如二氯甲烷、聚 乙烯等 用清水浸泡30分钟，可使蔬菜上的甲胺磷消除 31.9%，用沸水浸泡1分钟可消除93.8% 5、辐射 （1）电离辐射 电离辐射几乎能引起人类各部位的肿瘤。 （2）日光辐射 日光辐射可引起皮肤癌
亚硝胺类物质在自然界中不多，但合成亚硝胺 的前身物亚硝酸盐和二级胺，普遍存在于动物 食品的保存剂、着色剂和腐败的蔬菜中，在胃 内酸性环境中合成亚硝胺。
亚硝胺与消化系统癌、鼻咽癌、肺癌有密切关 系。
（2）高温分解产物 1）杂环胺：是蛋白质过度加热的裂变产物。 2）多环芳烃：如3，4苯并芘、苯并蒽、甲基胆蒽等。多 环芳烃类对食物的污染，除熏烤食物直接污染外，还有 环境中苯并芘经大气飘尘、沥青路面晾晒粮食，不良包 装材料等污染食物。苯并芘对各种动物的致癌性是肯定 的，有实验证明，其可诱发胃、食管、肠肿瘤等 3）黄曲霉毒素
NF2基因蛋白是细胞膜的整合蛋白和细胞骨架蛋白 的连接物。与前庭神经鞘瘤、乳腺癌、黑色素瘤 发生有关
几个抑癌基因
乳腺癌相关抑癌基因－BRCA基因（breast cancer基因） （1）BRCA1基因与遗传性乳腺癌、卵巢癌发 生有关 （2）BRCA2基因 位于染色体13 q12，该基因 突变常可引起较年轻妇女的乳腺癌
几个抑癌基因
p53基因 编码产物 P53蛋白 P53蛋白具有控制细胞周期运行速度和促使细胞凋亡 的生理作用。 若细胞DNA受损， P53表达水平很快升高，使细胞 阻滞在G1期，以便细胞进行DNA损伤后的修复； 当DNA损伤过于严重不能修复时，就触发细胞凋亡， 参与细胞生长的负调控。
（6）蔬菜、水果摄入量应达400~800克（每天 保持3~5蔬菜，2~4中水果） （7）多吃加工度低的谷类、豆类、根茎类食 物（每天600~800克） （8）建议不饮酒，若饮应限量 （9）限制食盐及腌制食物摄入，成人每天用 盐不超过6克
（10）注意食物储藏，不吃霉变和长期贮存的 食物 （11）尽量不吃剩饭菜
氡是看不见，嗅不到的气体，在氡浓度很高的环 境里，人们对它也毫无感觉
(2)家庭日用品有致癌物 如家用塑料制品、橡胶制品、家用洗涤 剂、带釉彩的瓷器、化妆品、白纸等 。 （聚氯乙烯、丙烯腈、双酚Ａ、重金属 等） (3)电器微波可致癌。 使用微波炉时应距离微波炉1米以上
3、水污染 工业废水、城市生活污水、医疗污水中含大量 致癌性化学物质（氯乙烯、四氯化碳、二氯甲 烷、氰化物、重金属等） 自来水中的漂白粉与有机物反应生成三氯甲烷， 可引起肝癌、肾癌（水烧开后开盖煮3分钟可 去除全部的三氯甲烷）
化学致癌物
多环芳烃类 亚硝基化合物 烷化剂类 芳香胺类 偶氮染料 烟草 铬、镉、砷、镍、铍
多环芳烃类
3，4苯并芘、3－甲基胆蒽等
它们常与肺癌、皮肤癌发生有关
亚硝基化合物
烟草
吸烟引起肿瘤主要是烟草中尼古丁可抑制细 胞凋亡 我国80％肺癌是由吸烟引起的。
第二类是菌类食物，含有非常丰富的微量元素硒； 另外还有多糖类食物，比如说香菇、猴头菇等这 些菌类，都富含这种多糖类元素，
第三类就是富含硒元素的这种植物，比如说海带 红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、花菜、 芹菜、茄子皮、甜椒、胡萝卜、金针菜、荠菜、 番茄、大葱、大蒜、黄瓜和白菜。
4、饮食习惯与肿瘤
世界癌症日
届次 第十六届 第十五届 第十四届 第十三届 第十二届 第十一届 第十届 第九届 第八届 第七届 第六届 第五届 第四届 第三届 第二届 第一届 年份 2015年 2014年 2013年 2012年 2011年 2010年 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 2004年 2003年 2002年 2001年 2000年 主题 癌症防控目标，实现并不遥远 消除癌症误区 你了解癌症吗？ 共同参与，成就奇迹 科学防晒预防皮肤癌 癌症同样可以预防 我爱我健康活泼的童年 我爱我的无烟童年 今天的孩子，明天的世界 合理饮食，预防癌症 关爱妇女、远离乳癌 科学抗癌，关爱生命 早期发现、早期诊断、早期治疗 预防为主，科学治癌 倡导防癌治癌科学规范、反对封建迷信、假医假药 坚持正确导向、提倡科学防癌
2、职业性膀胱癌
职业性膀胱癌在职业性肿瘤中占有相当地位，在膀 胱癌死亡病例中有20%可找出可缺致癌物的接触史
主要的致膀胱癌物为芳香胺类，高危职业有：生产 萘胺、联苯胺和4胺基联苯的化工行业 以萘胺、联苯胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料 等制造业
使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业等。
3、职业性皮肤癌 这类职业性肿瘤发现最早，在人类皮肤癌中约占 10%
物理致癌因素：辐射
生物性因素
细菌 HP和胃粘膜相关淋巴瘤 病毒 人T细胞白血病病毒-1、2和T-淋巴细胞白血病 艾滋病病毒（HIV）和卡波西肉瘤 小鼠乳腺肿瘤病毒（MMTV）和人类乳腺癌
世界卫生组织就宣布： • 1/3癌症可以预防
• 1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈
• 合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3 癌症病人的生存质量得到改善
（由于日光浴的流行，30年代美国皮肤癌发病率是1/1500，现在增高到1/100）
二、膳食与肿瘤
目前公认至少有35%的癌症与饮食有关
1、食物中的营养素
（1）蛋白质
高蛋白（特别是动物蛋白）饮食与结肠癌、乳腺 癌、胰腺癌存在相关性。
（2）脂肪 过多摄入脂肪（饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸） 可明显增加乳腺癌、肠癌、胰腺癌等的发病率。
大多数癌基因表达产物都是细胞信号转导系统的组成成分
作为核转录因子或转录调节蛋白，促进细胞有丝分裂及参与细胞周期的调控等。
它们可以从多个环节改变和扰乱细胞正常代谢、生长、分化等基本过程
使这些细胞具备了恶性转化的基础，并在某些促进因素的作用下，加深了转化的 进程，逐步演变为恶性肿瘤。
抑癌基因的特征
从肿瘤病因学谈癌症预防
肿瘤（tumor）是一类常见病、多发病 恶性肿瘤已成为危害人类健康最严重的疾 病之一。 中国卫生部公布2006年我国恶性肿瘤在农 村和城市人口中死亡率均居第一位 我国常见的10大恶性肿瘤为胃癌、肝癌、 肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、及淋巴 瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌