正确识别危重病人的方法
危重病人识别评估转运
谢谢
03
准备医疗设备：包括呼吸 机、监护仪、急救箱等
04
制定应急预案：应对可能 出现的紧急情况
转运过程
安全转运
1
转运前评估： 全面评估病人 病情，确定转
运方案
3
转运人员：选 择经验丰富、 技术娴熟的转
运人员
2
转运设备：选 择合适的转运 设备，确保病
人安全
4
转运过程：确 保转运过程平 稳、安全，避
免二次伤害
和凝血功能
08
神经系统功能： 评估患者肌力、
肌张力和反射
09
营养状况：评估 患者体重、身高
和营养状况
10
心理状况：评估 患者情绪、认知
和行为变化
确定转运需求
01
评估病情：根据病人的病情严重程度和治
疗需求进行评估
02
确定转运方式：根据病情和距离选择合适的
转运方式，如救护车、直升机等
03
确定转运时间：根据病情和转运方式确定
循环功能评估：观察患者皮 肤颜色、四肢温度、脉搏等， 判断是否出现循环功能障碍
神经系统评估：观察患者瞳 孔大小、对光反应、肌力等， 判断是否出现神经系统损伤
实验室检查：进行血常规、 生化指标等检查，判断是否 存在严重感染、电解质紊乱
等
影像学检查：进行X光、CT、 MRI等检查，判断是否存在
严重创伤、器官衰竭等
确保病人安全到达
转运前评估：全面 评估病人病情，制
定转运方案
转运路线：规划最 短、最安全的转运 路线，避免交通拥
堵和颠簸
转运设备：选择合 适的转运设备，如
救护车、担架等
转运环境：保持转 运环境舒适，避免 温度、噪音等对病
危重病人的识别(1)
危重病人的识别(1)危重病人的识别随着现代医学的不断发展，越来越多的危重病人得到了有效的治疗和救治。
然而，在危重病人救治中，发现和识别危重病人至关重要。
因此，进一步探究危重病人的识别方法和技巧，对于提高危重病人的治疗效果和救治成功率具有重要意义。
一、危重病人的定义危重病人指的是生命体征异常、病情严重、需要紧急处理的患者。
他们的病情往往需要在短时间内得到控制和治疗。
危重病人的救治需要通过专业的团队共同合作，采取综合措施，才能取得最佳效果。
二、危重病人的识别方法1.生命体征监测：生命体征的监测是危重病人识别的首要方法。
医务人员需要定期检查患者的生命体征，比如脉搏、呼吸、体温、血压等指标的变化情况。
同时，医务人员还需要根据病情的不同，选择不同的监测方法，比如心电图、血氧饱和度监测等。
2.症状的观察和辨别：危重病人往往病情复杂，而且症状千差万别。
因此，医务人员需要善于观察和辨别症状。
对于危重病人常见的症状，比如呼吸困难、胸痛、头晕、心跳过快或过缓等，医务人员需要有较高的敏感度和诊断能力。
3.医学影像检查：医学影像技术在危重病人的识别和治疗中起着非常重要的作用。
通过影像技术，医务人员可以清晰地观察患者体内器官和组织的状况，及时发现和诊断危重病人的病情。
三、危重病人的识别技巧1.建立危重病人数据库：将所有疑似危重病人的病案记录在数据库中，便于医务人员进行跟踪和总结。
对于常见的危重病人病情，进行规范化治疗流程的建立，以提高治疗效果。
2.善于听取患者的反馈：危重病人的体内状况难以直接观察，因此医务人员需要密切关注患者的生命体征指标变化情况。
同时，医务人员还需要善于听取患者的反馈，及时调整和改进治疗方案。
3.加强团队合作：危重病人的识别和治疗需要融入多学科的合作。
医务人员需要建立协作机制，充分发挥各专业的特长，共同完成对危重病人的治疗和护理。
四、结论危重病人的识别技巧和治疗方法是现代医学的重要组成部分。
对于医务人员来说，学习掌握危重病人的识别方法和技巧，将有助于提高危重病人的救治效果，保障患者的生命安全。
危重病人的识别(一)
危重病人的识别(一)危重病人的识别随着医学技术的发展，医疗保障的不断完善，人们对于健康保健的意识逐渐提高。
然而，病痛不仅仅是身体的痛苦，也是精神上的煎熬。
因此，医学研究注重的不仅仅是治疗疾病，还关注提前预测和预防疾病的发生。
危重病人的识别也就成了一个非常重要的话题。
以下是危重病人的识别方面的概述。
一、对危重病人的概念进行明确危重病人是指生命体征不稳定，存在生命体征严重异常的病人。
危重病人通常情况下需要进行人工呼吸机、血液透析、血液灌注等特殊治疗。
由于危重病人的机体功能受损严重，因此病情大多数情况下较为危急，若能及时发现危重病人并进行抢救治疗，可以为患者带来更好的治疗效果，甚至可以挽救生命。
二、危重病人的识别方法1.生命体征的监护：生命体征是危重病人最重要的指标之一。
需要特别关注患者的呼吸、心跳、血压和体温等指标。
此外还需要初步了解患者的入院情况、病史、用药情况等方面的信息，以便更好的进行病情评估。
2.系统化疾病评分：评分工具可以对病人的生理因素、临床参数、药物特性以及疾病学特性进行综合评估，从而更准确地预测患者病情的进展和病程的长度。
3.电子监测系统：采用电子监测系统可以在任何时间、任何地点对危重病人进行监测，提供患者生命体征的实时数据，以便医护人员及时响应患者突发病情。
三、危重病人的救治方法1.保持必要的生命体征平稳：首先要保证危重病人的呼吸、循环、酸碱平衡和温度等指标处于平稳状态。
此时需要对危重病人进行严密地监护，及时对其进行必要的药物治疗和生命支持。
2.针对疾病进行有针对性的治疗：根据患者病情的不同情形和疾病的不同特点，对其进行有针对性的治疗。
同时进行康复治疗，以更好地恢复患者的生命体征，并防止疾病的再次发作。
综上所述，危重病人不仅仅是医护人员的挑战，也是人类对生命保护的一次考验。
因此，对于危重病人的识别和救治都需要得到足够的重视。
在疾病预防和治疗方面，我们应该注重生活和饮食的规律化，并及时进行体检，防患于未然。
危重病人的早期识别-V1
危重病人的早期识别-V1
危重病人的早期识别
随着医疗科技的不断进步，危重病人的抢救成功率越来越高。
而在危重病人的抢救中，早期诊断是至关重要的。
下面，我们来探讨一下危重病人的早期识别方法。
1. 观察病人的症状
危重病人往往表现出各种不同的症状，如意识障碍、呼吸困难、脉搏不齐等等。
因此，医务人员需要认真观察病人的症状，并进行仔细的评估。
2. 监测生命体征
生命体征监测是诊断危重病人的一种重要方法。
医护人员通常会对病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标进行实时监测，并根据监测结果进行相应的处理。
3. 进行实验室检查
危重病人的早期诊断还可以通过实验室检查来进行。
例如，检查病人的血液、尿液等，可以确定病人是否存在感染、电解质紊乱等状况。
4. 使用专业仪器诊断
医务人员可以使用一些专业仪器来诊断危重病人。
例如，心电图机可以检测病人的心电图，判断病人是否存在心脏病；多普勒超声波可以
检测病人的心脏和血管，评估病人的血液循环情况等。
5. 进行全面评估
最后，危重病人的早期识别还需要进行全面的评估。
包括对病人的病史、疾病进展情况、用药情况等进行综合分析，以确定病人的病情并制定相应的治疗计划。
在实际工作中，为了更好地诊断危重病人并进行有效抢救，医务人员需要掌握以上几种早期识别方法，并在实践中加以灵活应用。
希望本文可以为广大医务工作者提供一些有用的参考和指导。
危重病人的早期识别(1)
危重病人的早期识别(1)危重病人的早期识别随着医疗技术的不断发展，危重病人的抢救效果也得到了进一步的提高。
但是，危重病人的抢救工作中，最为关键的环节就是能够及时识别出危重病人。
因此，我们需要掌握一些方法和技能，才能更好地帮助危重病人，在最短的时间内得到有效的治疗。
一、常见的危重病人病情表现危重病人的病情常常是突然发生的，且危急程度较高，因此需要我们具有敏锐的观察力和把握疾病发展的能力。
常见的危重病人病情表现如下：1.呛咳喉咙痛；2.心脏疼痛；3.呼吸困难；4.意识状态异常；5.持续高热；6.津液减少、四肢厥冷；7.恶心、呕吐、腹泻等。
二、早期识别危重病人的方法对于危重病人的识别，我们可以通过以下几种方式进行：1.生命体征观察包括血压、呼吸频率、脉率、体温等各项生命体征检查，若发现有不正常的情况，则需要进一步关注其病情发展。
2.病历和症状分析及时了解病人的病史、用药史等资料，并结合他们的症状进行分析，帮助医护人员及时准确地进行危重病人识别。
3.观察意识状态意识状态是评估危重病人病情的重要指标，若病人意识障碍，及时进行床边神经系统检查非常必要。
三、危重病人救治及管理在识别出危重病人后，医护人员需要尽快进行治疗。
以下是危重病人救治和管理的一些细节：1.保护生命体征平稳包括输液、氧疗、循环支持等治疗措施，需要密切监测生命体征，并根据病情的变化及时调整治疗方案。
2.夜间严密观察由于夜间病人的活动较少，唤醒次数也较少，因此夜间需要严密监测危重病人的生命体征，若病情出现变化及时进行处理。
3.营养支持危重病人通常没有胃口，不能正常进食，需要通过管路营养的方式进行支持，保证病人体内营养供给，促进机体恢复。
4.护理清洁危重病人脆弱，容易感染，因此需要制定周密的清洁护理，并掌握合理的卫生防控措施。
总之，识别危重病人的早期病情、及早开始实施治疗与管理十分重要。
同时，在识别病人的过程中，也需要与医疗团队进行有效的沟通，协同作战，共同完成危重病人治疗的任务。
急危重病人的正确识别及观察要点
急危重病人的正确识别及观察要点急危重患者是指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
我们称这一类病人为急危重病人。
一、危重患者的特点1,病情重，病情变化快2、置管多3、多有不同程度的意识障碍、4、多是卧床患者，多有食欲不振或不能进食。
二、正确识别与判断危重症患者正确识别与判断是临床护理首要工作，护士应在病人病情变化的第一时间识别判断轻、中、危重程度，对危重病人早识别、早重视、早抢救、早告知提高抢救存活率，同时减少医疗纠纷。
危重病人的快速识别：通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症1、体温(T)：正常值为36~37° C；体温超过37。
C称为发热，多见于感染。
低于35° C称为低体温，可见于全身衰竭。
2、脉搏(P):正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。
HR>1OO次/分，常见于发热、低血钾、甲亢、休克状态、低氧血症。
脉搏短纳：单位时间内脉率少于心率。
常见于心房颤动的病人。
细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全。
3、呼吸(R)：正常16〜20次/分、节律规则；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
呼吸异常包括频率异常、节律异常、深度异常、声音异常、呼吸困难。
4、血压(BP)：正常收缩压>9OmmHg或平均动脉压>7OmmHg(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg,则称之为高血压。
快速而有效的判读血压椀动脉一SBP>80mmHg;股动脉- sSBP>70mmHg;颈动脉一SBP>60mmHg5、神志(C):正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分29分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧1. 开篇概述：急危重症的“初见”急危重症，就像是身体的小喇叭突然炸响，提醒你要马上重视。
这些症状有时候来得猝不及防，瞬间让你觉得仿佛被雷劈了似的。
比如说，你正在悠闲地喝咖啡，突然感觉到一阵剧烈的胸痛，哎哟，这时候你可能就得当心了。
急危重症不仅涉及到心脏，还包括呼吸、神经和内脏，像是把所有的“坏蛋”都集合到一起，给你来个全方位的“打击”。
所以，我们得学会快速识别，快速处理，免得真的“拔了根弦儿”。
2. 心脏病：警报响起的心跳声2.1 胸痛来袭：心绞痛与心肌梗死心脏病这一块，就得特别小心。
最常见的症状就是胸痛，这种痛啊，有时候像是被人抓住了心口，或者像是压上了沉重的东西。
心绞痛的话，通常是在运动后出现的，这时候你要赶紧坐下来休息，给心脏点儿喘息的机会。
可是，如果痛感像是车轮压过似的持续时间长，甚至有放射到左肩、下巴或者背部，那你得马上行动了，这可能是心肌梗死。
心肌梗死可不是闹着玩的，立刻拨打急救电话，千万别拖延时间。
赶紧让医生来处理，这种时候就像是火警，越快越好。
2.2 心脏骤停：意识丧失与呼吸暂停心脏骤停则是更急的情况，你会发现人突然失去意识，呼吸也停了。
像是心脏突然变成了“死机”状态，这时候你得马上开始心肺复苏（CPR）。
按压胸部的节奏要稳、要有力，仿佛在给心脏充电一样。
急救人员赶到前，你的操作直接关系到病人的生死，别慌张，做就对了！3. 呼吸困难：缺氧的紧急时刻3.1 哮喘发作：呼吸困难的敌人哮喘发作是一种常见的急症，病人会觉得像是被捆住了，呼吸非常困难。
这种时候，你需要帮助病人使用哮喘喷雾，喷雾是哮喘病人的“救命稻草”。
在等待药效的时候，可以让病人坐直，保持呼吸道通畅，尽量让病人放松，这时候一切紧张的情绪都要“放一边去”。
3.2 窒息：呼吸道被阻塞的危机窒息就是呼吸道被堵住了。
比如你吃东西时，突然有食物卡在了喉咙，这种情况就得马上用海姆立克急救法来解救。
急诊危重病人的识别
急诊危重病人的识别急诊科作为医疗体系的一部分，是病人在短时间内接受治疗和抢救的地方。
因此，外科、内科、神经科等各类临床科室经常会接收到来自急诊科的危重病人。
在快速抢救过程中，尤其在病人抵达急诊科的前几秒钟至几分钟内，快速准确地识别危重病人的状态和紧急程度是至关重要的。
本文将介绍急诊危重病人的识别和评估，旨在给医护人员提供一些有用的信息来改善急诊治疗效果。
急诊危重病人的定义急诊危重病人指有潜在生命危险或需要立即治疗和抢救的病人，如：•心肺骤停•大失血•急性心肌梗死•中毒•呼吸衰竭•严重烧伤•颅脑外伤•严重脏器功能衰竭等急诊危重病人的识别心肺骤停心肺骤停是急诊科最常见的危重病症之一，其识别和紧急处理可以挽救病人的生命。
心肺骤停的征象包括：•意识丧失•停止呼吸或呼吸困难•无脉搏或心跳在发现病人出现上述症状时，应立即启动心肺复苏和紧急抢救程序。
大失血大失血是指体重7％以上的出血，这种出血通常伴随着休克。
大失血的征象包括：•血压下降•心率加快•呼吸快而浅•皮肤苍白冷汗•意识丧失或昏迷在出现上述症状时应紧急进行输血和其他治疗。
急性心肌梗死急性心肌梗死通常会表现为：•严重的胸痛•呼吸急促•恶心、呕吐等症状•心电图异常若怀疑病人出现急性心肌梗死，应立即进行ECG检查和急性冠脉综合治疗（如给予抗血小板药物，利尿剂等）。
中毒中毒是一种危急情况，表现为：•意识丧失•药品或毒品残留在血液中•心率，血压，体温改变•呼吸急促•剧烈的疼痛如果怀疑病人中毒，应及时洗胃、解毒和对症治疗。
呼吸衰竭呼吸衰竭的征象包括：•呼吸困难•快速而浅的呼吸•脸色苍白，发绀•平均氧气分压（PaO2）低于60 mmHg等如果确定病人有呼吸衰竭症状，应采取紧急措施，如氧疗和机械通气等。
严重烧伤严重烧伤表现为：•皮肤被烧伤或出现灼伤•危及生命•伴有呼吸困难、休克等情况烧伤病人一般需要进行紧急治疗，如切断烧伤部位，输液以及善后护理等。
颅脑外伤颅脑外伤通常会表现为：•意识障碍•嗜睡或昏迷•头痛•恶心和呕吐•抽搐等对于疑似颅脑外伤病人，应立即进行头颅CT等诊断检查，同时严密观察病情和变化。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
危重病人的早期识别与评估
02
危重病人的早期识别
识别危重病人的症状
意识障碍：病人 出现昏迷、嗜睡 等症状
呼吸困难：呼吸 急促、费力，甚 至出现窒息
循环障碍：血压 下降、心率失常， 甚至心跳骤停
严重创伤：多发 性骨折、大出血 等严重创伤
评估危重病人的病情
监测病人的生命体征，如心 率、呼吸、血压、体温等。
观察病人的症状和体征， 如呼吸困难、血压下降等。
实施认知行为疗法： 通过调整病人的思维 方式和行为习惯，改 善其心理状况，提高 应对能力。
及时处理心理危机： 对于出现严重心理问 题的病人，及时采取 心理干预措施，避免 病情恶化。
05
危重病人的转运与交接
转运前的准备工作
评估病人的病 情：确保病人 病情稳定，具 备转运条件。
通知接收医院： 提前通知接收 医院病人情况， 准备接收工作。
危重病人的早期 识别与评估
汇报人：XX
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 危 重 病 人 的 早 期 识 别
03 危 重 病 人 的 评 06 危 重 病 人 的 转 运 与 交 接
危重病人的家属沟通 与教育
01
添加章节标题
评估方法：通过观察、交流和心理测试等方式评估患者的心理状态 评估内容：关注患者的情绪、认知、行为和人际关系等方面 评估目的：了解患者的心理状况，为制定治疗方案提供依据 评估注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，避免造成二次伤害
家庭和社会支持评估
家庭支持：评估家庭成员对患者 的支持程度和照顾能力
社交网络：评估患者是否有良好 的社交网络，以及是否有足够的 支持来应对疾病带来的压力
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危重病人的早期识别与救策略
危重病人的早期识别与救策略随着医疗技术和医疗设备的不断发展，现代医院能够提供先进的治疗方式和设施，然而，在临床实践中，医务人员需要面对的依然是危重病人的抢救与护理。
危重病人的早期识别与救策略成为了实施有效治疗的重要环节，本文将探讨相关的策略和步骤。
一、背景介绍危重病人一般指生命体征不稳定、病情较为严重，有可能出现生命危险的患者。
早期对危重病人进行准确的识别和实施及时救治是降低病死率的关键。
二、早期识别1. 观察病情变化：医务人员需要对病人进行全面的体格检查，注意生命体征的变化，包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标。
特别要注意心率和呼吸的突然改变，这可能是病情急转直下的信号。
2. 使用评分系统：诸如重症患者生命体征评估（MEWS）和重症病人早期预测评分系统（EWS）等评分系统可用于评估病人的病情稳定程度，帮助医务人员判断危重病人的程度，及时采取相应的救治措施。
三、救策略1. 及时通知医生：一旦发现病人出现危险信号，护士应立即通知医生，并详细向其描述病情。
医生可以通过电话或亲自前往病房进行进一步的评估和下一步的治疗决策。
2. 快速处理急救措施：抢救车或紧急设备应备齐、准备充分，并且在危重病人病情骤变时能够快速调用和使用。
医护人员应熟练掌握常见急救操作，如心肺复苏术、气管切开术等，以便在病人需要时能够快速施救。
3. 多学科团队合作：危重病人的抢救需要多学科的协同合作。
医生、护士、呼吸治疗师等需要相互配合，有效规划和执行治疗方案，并及时交流和分享病人的病情变化和治疗效果。
4. 提供心理支持：危重病人及其家属通常处于焦虑和恐惧的状态，医务人员需要给予他们足够的心理支持和安慰。
有效的沟通和情感交流可以帮助病人和家属更好地面对困难和压力。
结论：危重病人的早期识别与救策略是确保危重病人得到及时救治、提高生存率的关键。
通过观察病情变化、使用评分系统、及时通知医生、快速处理急救措施、多学科团队合作和提供心理支持，可以有效提高危重病人的治疗效果和康复机会。
判断危重病人的方法
判断危重病人的方法1.临床表现：危重病人往往表现为体征异常明显、病情进展迅速的情况。
常见的表现包括呼吸困难、心肺功能衰竭、神志不清、意识丧失等。
此外，还需要对疼痛程度、体温、血压等关键指标进行评估。
2.生命体征：关注病人的生命体征是判断危重程度的重要方面。
包括呼吸频率、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
异常的生命体征可能是病情恶化的早期危险信号。
3.诊断结果：通过各种检查手段获取的诊断结果对危重病人的评估也是非常重要的。
例如，血常规、血生化、胸部X光、心电图、超声心动图等检查结果可以帮助确定病情的严重程度。
4.专业知识和经验：临床医生根据自己的专业知识和经验来判断病人的危重程度。
通过观察和解读临床表现、生命体征、诊断结果等综合信息，医生可以对病情作出合理的判断。
5. 评分系统：临床中常用的评分系统如APACHEⅡ评分、SOFA评分、Glasgow昏迷评分等可以帮助医生对危重病人的病情进行客观评估。
这些评分系统综合了多种指标，可以提供一个统一的评估标准，降低主观性。
6.现场应急处理：在没有足够评估时间和条件的情况下，医务人员需要依靠现场观察并迅速采取应急处理措施。
例如，为病人进行氧气吸入、胸外按压等急救措施，以尽快将病人的生命体征维持在安全范围内。
7.医疗设备和监护仪器：许多医疗设备和监护仪器可以帮助医生判断病人的危重程度。
例如，心电监护仪可以提供心律、心率等重要信息；血氧饱和度监测仪可以监测病人氧合情况；呼吸机可以辅助病人呼吸，等等。
在实际临床工作中，医生通常会将上述方法综合应用，以做出准确的判断。
需要重点注意的是，判断危重病人的方法并非一成不变，而是随着医学发展和临床实践的推进不断更新和完善的。
因此，医生需要不断学习和更新知识，不断提高自己对危重病人的判断能力。
危重病人的识别和评估(1)
危重病人的识别和评估(1)
危重病人的识别和评估
危重病人是指病情危急、生命体征不稳定、且需要立即治疗和监护的病人。
及时识别并进行评估是保障危重病人生命安全的关键。
识别危重病人的方法：
1. 观察主诉、病史：了解病人的主诉，了解病史中是否接受过类似治疗，有无过敏等情况。
2. 检查生命体征：主要包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。
过度依赖生命体征的变化来判断病情的变化不足以准确评估危重病人。
3. 病情观察：观察病人是否出现面色苍白、冷汗等症状。
据此对危重病人进行评估：
1. 完善电子病历信息：对病情的每一个变化都要记录下来，便于随时查看病情的变化和反应。
2. 制定治疗方案：结合病人的具体情况，包括病情、病史、基础健康状况等，制订适合病人的治疗方案。
3. 监测病情：保证病人监测生命体征的信息的实时性，及时回复治疗过程中产生的异常信息。
识别和评估危重病人是保障病人生命安全的重要一步，不仅仅要求医护人员熟知各种疾病的诊断、治疗和预后，还要求医护人员不断提高自身的职业素养和综合素质，加强医患沟通，以提高治疗效果。
急危重病人的识别和处理-PPT
正常 ＞30ml/h；如果小 于25ml/h称为尿少、小于5ml/h 称为尿闭，提示发生了脱水、休 克或者急性肾功能衰竭。
27
(8)、皮肤黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧 卧位、强迫仰卧位等。
33
34
4检验项目识别
血常规检验指标
血红蛋白
＜60 g/L
白细胞计数 白ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞计数 血小板计数
＜2.0×109/L
＞30×109/L
＜50×109/L
血小板计数
＞700×109/L
血气分析指标
血酸碱度
pH ＜7.2
血酸碱度
pH＞7.6
急性大量失血或严重贫 血
53
患者病情按轻重缓急分为五类 （先救命后治病）
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
17
二、急危重症病人如何识别
➢快速识别 ➢症状识别 ➢体征识别 ➢检验识别
18
1.快速识别
要点——生命“八征
T P R BP C A U S
19
生命八征（1）
1
2
3
4
急危重病人的识别和处理
在康复过程中，家庭成员的参与和支持对病人的康复至关重要， 应给予病人足够的关爱和照顾。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
帮助病人应对心理压力。
心理护理的实施者
心理护理的实施者通常是医护人 员和心理咨询师，他们需要具备
相关的专业知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和技能。
家属沟通
家属沟通的重要性
家属是病人重要的支持者和照顾者，与家属进行有效的沟通有助 于建立良好的医患关系，提高治疗效果。
家属沟通的内容
包括向家属介绍病人的病情、治疗方案、护理措施等，以及了解家 属的担忧和需求，寻求家属的支持和配合。
与接收医院沟通
在转运过程中，与接收医院保持联系， 及时了解接收准备情况，确保病人到 达后能得到及时救治。
转运后的护理
交接病人
总结经验教训
将病人安全交接给接收医院的医护人 员，详细介绍病人病情及急救处理情 况。
对转运过程进行总结，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施和建议， 提高转运成功率。
跟进病人情况
紧急血管手术
对于大出血、血管破裂等 患者，需紧急进行血管手 术以控制出血。
药物治疗
抗休克药物
对于休克患者，应给予抗 休克药物，如多巴胺、去 甲肾上腺素等，以升高血 压、改善循环。
镇痛药和镇静药
对于疼痛剧烈或情绪紧张 的患者，应给予适当的镇 痛药和镇静药，以缓解症 状。
抗菌药和抗病毒药
对于感染严重的患者，应 根据病原体类型给予抗菌 药或抗病毒药，以控制感 染。
家属沟通的技巧
包括倾听、表达、理解等，以及使用清晰、简洁的语言和适当的表 达方式，确保家属能够理解和接受信息。
06 急危重病人的预防和康复
危重病人的识别-V1
危重病人的识别-V1
危重病人的识别
1. 观察病情变化
作为医务人员，需要时刻关注病人的病情变化。
如果病人出现明显的
呼吸困难、心率加快、血压下降等症状，就需要考虑病人是否属于危
重病人范畴。
2. 测量生命体征
测量生命体征也是判定病人是否危重的一项重要步骤。
包括测量体温、血压、心率、呼吸率等。
如果这些指标明显异常，就需要考虑病人是
否需要紧急治疗。
3. 评估病情
评估病情需要根据不同的疾病情况来确定。
对于心血管疾病患者，需
要评估心功能、血管病变程度等；对于呼吸系统疾病患者，需要评估
呼吸道是否通畅、肺部状况等。
通过全面的评估，能够更好地判断病
人的危重程度。
4. 检查实验室指标
通过检查实验室指标，可以更加客观地了解病情。
包括血液、尿液、
心电图等检查。
如果实验室指标异常严重，就需要考虑病人是否需要
进行紧急救治。
5. 询问病史
病人的病史也是判断病人危重情况的重要参考。
如果病人有重大病史或家族病史，就需要更加重视病情变化。
综上所述，医务人员可以通过观察病情变化、测量生命体征、评估病情、检查实验室指标、询问病史等方法判断病人是否危重，并根据病情采取相应的治疗措施，争取将病人的生命危险降到最低。
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皮肤出血倾向 出血点（<2mm） 紫癜（2-5mm） 瘀斑（>5mm）
前两者表示血管与血小板疾患，而后者是凝 血机制障碍（DIC）
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序贯性脏器功能衰竭
常见高龄（>80岁）病人，初来诊时病情并不严 重，但逐步进展，最后死亡
例：入院时可能仅是肺部感染，但随之心力衰竭、 呼吸衰竭或肾功衰竭，接踵而来，其原因是老年病 人有多器官功能障碍，一旦有诱发因素，则全面崩 溃。 高度重视高龄患者
病等。
青少年不明原因抽搐高度怀疑中毒。
抽搐病因
颅内：感染、肿瘤、血管、外伤、变性
心脏：阿斯、心律失常、完全性AVB
代谢：高（低）钠、低钙、低氯、
碱中毒、低血糖、高渗性
中毒：
全身：尿毒症、肝病、妊高症、
其他：高热惊厥、中暑、破伤风、狂犬病
腹胀 不令人注意的症状
“气胀”：为胃肠功能衰竭，，为肠麻痹，叩 诊呈鼓音，或称假性肠梗阻，是
危重病症可归纳为
5. 泌尿：少尿或无尿； 6. 血液：三系减少；瘀斑；出血不凝；针
眼出血； 7. 神经：意识下降；意识混乱（烦躁）；
反复抽搐； 8.其他：被关注的病人；疼痛不止；治疗无
效；不能及时得到急救；
11
学习病例
患者，女性， 45岁，有糖尿病、胆石症和 反复发作的胰腺炎病史，实施了腹腔镜下胆 囊切除术。术后第三天出现气急，作为护 士，你考虑发生哪些问题？原因是什么？— —哪些方面是需要重点观察？
器质性与功能性
头痛 功能性：病程长，多年头痛性质、强
度、频率不变， 器质性：短时间开始头痛，程度剧烈，
特别伴有恶心呕吐。
3
功能性与器质性
容易混淆的五个问题 昏迷 与癔病 感冒 与非感冒 胃痛 与非胃痛 白粘 与泡沫痰 瘀斑 与紫癜、过敏
判断危重病的指征
意识障碍及精神症 状
呼吸异常 休克 抽搐 腹胀
效；不能及时得到急救；
正确识别危重病人
大多数危重病，经初始观察就可确定，如昏 迷、休克。
另一类病人，貌似“轻症”，最后死亡，称为 “潜在的危重病”，对此，护士应加深认识。
识别危重症—临床表现＋评分
临床工作中的三条界限
即死与非即死 致命与非致命 器质性与功能性
2
濒死指征
最危重的病人，应立即给氧，开放静脉的抢救 措施，应反应迅速。
极危疾病 严重气道阻塞；张力性气胸；濒 死性哮喘；严重肺水肿。
呼吸异常
最敏感—全身性炎症反应综合症(SIRS) 最紧急—窒息、张力性气胸 最常见—端坐呼吸 最复杂—ARDS 最隐蔽—肺栓塞、心包积液、神经肌肉病 其他
脉搏氧饱和度的临床意义
脉搏氧饱和度检测是一项简便、有效的监护方法， 但应明白其临床意义，应熟悉氧饱和度与氧分压的
病 全身性疾病：感染（脓毒症）、电解质紊乱
药物或戒断、酒精或戒断 任何病人出现意识障碍，提示病情危重
烦躁不安—confusion
尿潴留 缺氧 休克 心力衰竭 颅内压增高 濒死前征兆
全面检查，查明原 因
生命体征、血气、 SpO2
可用适量镇静剂(不 可盲目使用）
休克
危重病症可归纳为
1. 气道：气道阻塞；鼾声；喉鸣音 2. 呼吸：呼吸急促（25-30次/分或以 上）；呼吸减慢（<6次/分）；端坐呼吸； 氧饱和度<90%；不能说话；紫绀；哮鸣音 * 3. 循环：血压<90mmHg,；心率>130次 /分；胸痛伴背痛；心脏明显扩大； 4. 消化：腹胀；上腹痛；黄疸；腹痛伴背 痛；
是常见危重急症，应随时注意识别。 表现：四肢厥冷，冷汗，指压痕，呼吸急促，心率
加快，少尿，血压下降，脉压差缩小，早期血压可 正常，甚至升高。 发现愈早，预后愈好。 强调病因诊断和治疗，绝不应局限于提高血压，只 盲目用缩血管药升血压，会导致可悲的结局
8
抽搐
抽搐=危重症状。 不能控制者几乎均死亡。 绝大多数病因危重，例外：如低钙血症、癔
（眼震、复视、外展神经麻痹） 球麻痹症状，如咳痰不畅、 饮 水发呛等。
血液病危象
HB <30g/L：易引起急性左心衰竭； WBC<1.0×109/L：易发生败血症; WBC>100.0×109/L：见于急性白血病，
易发生颅内出血； PLT<10.0×109/L：易发生严重出血，特
别是伴有黏膜出血，如鼻出血，口腔、眼结 膜出血，病情更为严重，易发生脑出血；
院内急救小组： 经过危重监护培训的1名医生，1名护士
组成的。24小时值班，负责 全院的急救任 务。
1
国外呼叫院内抢救小组的指标
一、 气道：气道阻塞，呼吸窘迫 二、 呼吸：呼吸频率>30次/分或<6次/分；氧
饱和度<90%；不能说话 三、 循环：血压<90mmHg, 心率>130次/分， 四、 神经：意识下降；意识混乱；反复抽搐； 五、 其他：被关注的病人；疼痛不止；治疗无
肺是全身最大的静脉滤器 2/3危重病人有呼吸异常。
4
全身性炎症反应综合症的4项条件
体温>38℃、 呼吸>22次/分、 脉搏>90次/分、 WBC>1.2×109
符合全身性炎症反应标准的病例数
体温 轻症组 4 危重组 5 死亡组 12 合 计 21
脉搏 2 7 19 28
呼吸 白识混乱
意识水平下降： 嗜睡、昏睡、昏迷。
意识混乱（confusion）：此类病人意识不清，烦躁 不安，所谓“闹（烦躁）”的病人
意识障碍
有时 “烦躁”可以是严重疾病的唯一表现 原因是皮层功能紊乱，多数是全身性疾病所
致。
7
病因
大脑：如脑炎、脑膜炎、颅内压增高 颈部：甲状腺↑↓，垂体↓、肾上腺↓ 胸部：呼衰、肺炎/肺感染、心衰 腹部：肝性脑病、尿毒症、低血糖、胰性脑
多脏器功能衰竭的一部分 “水胀”：是腹腔积液，有移动性浊音，常见
于坏死性胰腺炎， 宫外孕，腹 膜炎 胃肠功能衰竭，是比呼吸循环衰竭更难处
理的危重症
9
脑干征兆 —眩晕
眩晕是常见急症 预后好：椎基底动脉供血不足 致命的：椎基底动脉闭塞，即脑干或小
脑梗塞，可引起呼吸骤停。 伴随症状：交叉性偏瘫、四肢瘫、眼征
关系。
血氧分压
血氧饱和度
接近 60
90%
< 50
80%
< 40
70%
极低氧饱和度（< 70%）－ 濒死
6
氧合指数
氧合指数 =PaO2/FiO2 急性肺损伤＜300 ARDS ＜150
在吸氧情况下，氧饱和度最好在95%以上 (COPD除外）
意识障碍
诊断学: 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
0
0
7
5
24 6
31 11
“呼吸急促者要死人”
呼吸异常 呼吸困难 呼吸窘迫 呼吸急促 呼吸节律异常
5
呼吸异常
极危指征 不规则或浅慢；RR>40次/分或<5 次/分；SaO2<85%（吸氧浓度>35%）。
危重表现 端坐呼吸，紫绀、大汗淋漓；呼 吸时抬头耸肩，辅助呼吸肌参与呼吸，语不 成句或说话不能；有奇脉，颈静脉怒张，三 凹征。
判断指征 血压测不到或只在某处听到一下，如60/0； 脉搏消失或极微弱； 呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气及淹气样呼 吸； 瞳孔散大、居中及对光反应消失。
致命—七大生命指征
呼吸：急促>40次/分；说话不能 血压：低血压 体温：不升（<35℃）或超高热（>40.5） 意识：昏迷、谵妄、抽搐 心率：<40 或 >140 尿量：<0.5ml/kg/h SatO2: <90%, FiO2<35%时
识别危重病患者通常不难 重在早期识别，早期干预
感谢您的聆听
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危重病人识别方法
正确识别危重病人的重要性
危重病情正确的识别与判断是临床护理首要 工作
护士应在病人病情变化的第一瞬间识别判断 轻、中、危 程度
对危重病人早识别、早重视，早抢救，早告 知。
提高抢救存活率，同时减少医疗纠纷。
正确识别危重病人的重要性
国外文献报道85%的危重病人是由护士发 现，并进行呼叫。
脑干征兆 —眩晕 血液病危象
烦躁不安与呻吟不 息
序贯性脏器功能衰 竭
其他
呼吸 ——第一生命指征
由于成人在静息状态下，每天约有10000L 气体进出呼吸道，肺具有广泛的呼吸面积， 成人总呼吸面积约100m2，有大量毛细血 管，有大量血管内皮细胞，各种炎症介质作 用于内皮细胞，首先引起呼吸的改变，所以 呼吸是最敏感的生命指征