临床静脉营养三大营养素的计算方法

临床静脉营养三大营养素的计算方法
注意：需要记住的基础数字： ?人体基础能量需要(BEE) ?Harris-Benedict 公式 ? 男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A ? 女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A ?(W表体重，H 表身高，A 表年龄) ? ? ? 男 ? 女 ? 维持需要量 ? 1.40×BMR ? 1.40×BMR ? 轻度劳动 ? 1.58×BMR ? 1.56×BMR ? 中度劳动 ? 1.79×BMR 1.64×BMR ? 重度劳动 ? 2.10×BMR ? 1.82×BMR 1、产热效能：1g 糖=1g 蛋白质=4kcal，1g 脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g 氮=6.25g 蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 例：患者1，男，51 岁，体重为70kg。危重病人（记） 第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d 1、 每日需要的热量：40×70=2800kcal/d 2、 每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、 蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d 蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1 比例分配： 糖供热：1662.78kcal/d 脂肪供热：1108.52kcal/d 4、 补充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g 补充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g 5、 选择补充液体： 蛋白质可用18-复方氨基酸（由18 种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6. 20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L -组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9. 35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml 糖用25%GS 补入：405.6÷25%=1622.4ml 脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=596ml 第二项：以低热卡补充：30kcal/kg/d 1、 每日需要的热量：30×70=2100kcal/d 2、 每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、 蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d 蛋白外需补充的热量：2071.3kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1 比例分配： 糖供热：1242.78kcal/d 脂肪供热：828.52kcal/d 4、 补充葡萄糖：1242.78÷4.1=303.1g 补充脂肪：828.52÷9.3=89.1g 5、 选择补充液体： 蛋白质可用18-复方氨基酸（由18 种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6. 20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L -组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9. 35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml 糖用25%GS 补入：303.1÷25%=1212.4ml 脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=445.5ml 通过以上计算：临床输入18-复方氨基酸675ml；25%GS 1200

ml—1500ml； 20%脂肪乳445ml—675ml，基本上可以满足该病人完全禁食情况下三大营养素供应。