泌尿系感染
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病因
革兰阴性的奈瑟双球菌
人为其唯一天生宿主
为性传播疾病
临床表现
潜伏期2-5天 尿道口发痒 红肿 刺痛 大量黄色脓性分泌物
并发症 前列腺炎 尿道狭窄 诊断 不洁性交史 尿道口红肿流脓 尿道分泌物 查见淋球菌 治疗 青霉素 阿莫西林 美满霉素 氟哌酸 氧氟沙星 左氧氟沙星 用药7天以上
四 非淋菌性尿道炎 (Non-gonorrheal urethritis)
一 急性细菌性膀胱炎 (Acute bacterial cystitis)
病因
女性多见
上行性感染 病理 黏膜充血 水肿 片状出血
症状
尿频 尿急 尿痛→ 膀胱刺激症 血尿 脓尿 排尿时尿道烧灼感 不发热
诊断 尿白细胞+ 可有红细胞 细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌
治疗 支持治疗 多饮水 抗菌治疗 氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗 黄酮哌酯片 1片 tid po
三 肾周围炎 (Perinephritis)
原因
肾表面脓肿所致
表现
高热 剧烈腰痛 肌肉痉挛 压痛 腰大肌脓肿 膈肌抬高 IVU X线平片
治疗
抗菌 支持治疗 理疗 切开引流
四 急性肾盂肾炎
(Acute pyelonephritis)
属内科治疗范围
第三节
下尿路感染
(Lower urinary tract infection)
二 慢性细菌性膀胱炎 (Chronic bacterial cystitis)
病因
上尿路慢性感染 下尿路梗阻 膀胱内结石 异物 病理
膀胱黏膜苍白 变薄
表现 反复膀胱刺激症状 尿液混浊
诊断
膀胱镜检 尿常规 尿细菌培养
治疗 消炎 解除梗阻 去除病因
三 淋菌性尿道炎
(Gonorrheal urethritis)
泌尿系对感染的防御机制
正常菌丛对致病菌的抑制作用 肾脏丰富的血液循环 尿液的抑菌作用
尿路的防御功能
四 诱发感染的因素 (Inducement)
尿路梗阻 机体抵抗力减弱 医源性因素
女性
五
感染途径 (Infection path)
上行性感染
血行感染
淋巴感染 直接感染
六 诊 断 (Diagnose)
正确使用抗生素
第二节 上尿路感染
(Upper urinary tract infection)
一 肾积脓 (Pyonephrosis)
尿路梗阻→肾积水→感染→肾盂扩张→
脓性尿液
常见病非特异性肾盂肾炎 Nhomakorabea肾结核结石
肾积水
表现
高热 消瘦 贫血 膀胱刺激症 腰痛 腰部肿块
检查
血白细胞增加 输尿管口喷脓尿 IVU 肾图 肾脏功能减退或消失
治疗
肾造瘘 肾切除
二 肾皮质多发脓肿 (Renocortical abscess)
原发病灶 皮肤疖 痈 扁桃体炎 致病菌 金黄色葡萄球菌 病理 肾皮质多发小脓肿 可融合 溃破
表现
发热 腰痛 肌肉紧张 压痛
检查 尿菌+ CT显示占位 IVU显示肾盏受压 血细菌培养+ 治疗
药物--青霉素 先锋霉素 手术 切开引流
泌尿 男生殖系感染
(Genitourinary Infection)
郑大五附院泌尿外科 康郑军
第一节 概 论 (Introduction)
泌尿 男生殖系感染是常见病
发病率仅次于呼吸道感染
泌尿道和男生殖道的感染可互相传播
一 临床类型 (Clinical type)
上尿路感染 内科性 急 慢性肾盂肾炎 外科性 肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿 肾积脓--肾积水合并感染 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓
下尿路感染 急 慢性膀胱炎 尿道炎 生殖系感染 前列腺炎 附睾炎
二 致病菌 (Pathogenic bacterium)
主要来自肠道细菌 60%-80%为大肠杆菌 其他 副大肠杆菌
变形杆菌
粪链球菌等
三 发病机制 (Outbreak mechanism)
泌尿系感染 致病菌的数量和毒力
机体防御机制的强弱
临床表现
发热
腰痛
膀胱刺激症
尿常规检查
WBC多于5/HP
尿细菌培养加药敏试验
菌落数>105/ml认为有感染
<104/ml为可能污染
104－105/ml为可疑
定位检查
影像学检查
七 治疗原则 (Treatment principle)
明确感染性质 鉴别上尿路和下尿路感染
明确感染途径
查明有无梗阻及其他诱发因素
病因 沙眼衣原体或支原体为主 为性传播疾病 临床表现 感染后1-5周发病 尿道刺痒 刺痛 少量白色稀薄分泌物 并发症 急性附睾炎
诊断 不洁性交史和临床表现 尿道分泌物做支原体衣原体培养 治疗 美满霉素 红霉素
用药7天以上
革兰阴性的奈瑟双球菌
人为其唯一天生宿主
为性传播疾病
临床表现
潜伏期2-5天 尿道口发痒 红肿 刺痛 大量黄色脓性分泌物
并发症 前列腺炎 尿道狭窄 诊断 不洁性交史 尿道口红肿流脓 尿道分泌物 查见淋球菌 治疗 青霉素 阿莫西林 美满霉素 氟哌酸 氧氟沙星 左氧氟沙星 用药7天以上
四 非淋菌性尿道炎 (Non-gonorrheal urethritis)
一 急性细菌性膀胱炎 (Acute bacterial cystitis)
病因
女性多见
上行性感染 病理 黏膜充血 水肿 片状出血
症状
尿频 尿急 尿痛→ 膀胱刺激症 血尿 脓尿 排尿时尿道烧灼感 不发热
诊断 尿白细胞+ 可有红细胞 细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌
治疗 支持治疗 多饮水 抗菌治疗 氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗 黄酮哌酯片 1片 tid po
三 肾周围炎 (Perinephritis)
原因
肾表面脓肿所致
表现
高热 剧烈腰痛 肌肉痉挛 压痛 腰大肌脓肿 膈肌抬高 IVU X线平片
治疗
抗菌 支持治疗 理疗 切开引流
四 急性肾盂肾炎
(Acute pyelonephritis)
属内科治疗范围
第三节
下尿路感染
(Lower urinary tract infection)
二 慢性细菌性膀胱炎 (Chronic bacterial cystitis)
病因
上尿路慢性感染 下尿路梗阻 膀胱内结石 异物 病理
膀胱黏膜苍白 变薄
表现 反复膀胱刺激症状 尿液混浊
诊断
膀胱镜检 尿常规 尿细菌培养
治疗 消炎 解除梗阻 去除病因
三 淋菌性尿道炎
(Gonorrheal urethritis)
泌尿系对感染的防御机制
正常菌丛对致病菌的抑制作用 肾脏丰富的血液循环 尿液的抑菌作用
尿路的防御功能
四 诱发感染的因素 (Inducement)
尿路梗阻 机体抵抗力减弱 医源性因素
女性
五
感染途径 (Infection path)
上行性感染
血行感染
淋巴感染 直接感染
六 诊 断 (Diagnose)
正确使用抗生素
第二节 上尿路感染
(Upper urinary tract infection)
一 肾积脓 (Pyonephrosis)
尿路梗阻→肾积水→感染→肾盂扩张→
脓性尿液
常见病非特异性肾盂肾炎 Nhomakorabea肾结核结石
肾积水
表现
高热 消瘦 贫血 膀胱刺激症 腰痛 腰部肿块
检查
血白细胞增加 输尿管口喷脓尿 IVU 肾图 肾脏功能减退或消失
治疗
肾造瘘 肾切除
二 肾皮质多发脓肿 (Renocortical abscess)
原发病灶 皮肤疖 痈 扁桃体炎 致病菌 金黄色葡萄球菌 病理 肾皮质多发小脓肿 可融合 溃破
表现
发热 腰痛 肌肉紧张 压痛
检查 尿菌+ CT显示占位 IVU显示肾盏受压 血细菌培养+ 治疗
药物--青霉素 先锋霉素 手术 切开引流
泌尿 男生殖系感染
(Genitourinary Infection)
郑大五附院泌尿外科 康郑军
第一节 概 论 (Introduction)
泌尿 男生殖系感染是常见病
发病率仅次于呼吸道感染
泌尿道和男生殖道的感染可互相传播
一 临床类型 (Clinical type)
上尿路感染 内科性 急 慢性肾盂肾炎 外科性 肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿 肾积脓--肾积水合并感染 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓
下尿路感染 急 慢性膀胱炎 尿道炎 生殖系感染 前列腺炎 附睾炎
二 致病菌 (Pathogenic bacterium)
主要来自肠道细菌 60%-80%为大肠杆菌 其他 副大肠杆菌
变形杆菌
粪链球菌等
三 发病机制 (Outbreak mechanism)
泌尿系感染 致病菌的数量和毒力
机体防御机制的强弱
临床表现
发热
腰痛
膀胱刺激症
尿常规检查
WBC多于5/HP
尿细菌培养加药敏试验
菌落数>105/ml认为有感染
<104/ml为可能污染
104－105/ml为可疑
定位检查
影像学检查
七 治疗原则 (Treatment principle)
明确感染性质 鉴别上尿路和下尿路感染
明确感染途径
查明有无梗阻及其他诱发因素
病因 沙眼衣原体或支原体为主 为性传播疾病 临床表现 感染后1-5周发病 尿道刺痒 刺痛 少量白色稀薄分泌物 并发症 急性附睾炎
诊断 不洁性交史和临床表现 尿道分泌物做支原体衣原体培养 治疗 美满霉素 红霉素
用药7天以上