肺部疾病PPT课件
合集下载
肺部相关疾病PPT课件
发展
•5、胸片异常——判断肺功能损害程度 •6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术
后恢复的预测
7
你还可以做哪些检 测超早期预防？
•基因检测：主要检测
P53、mm23-H、 EGFR、Ras等点位情况；
8
除了检查，你 还可以这么做
•运动不仅 帮助我们保持良
好的体型；
•还可以帮助我们改善心肺功
能；
•请大家依据自身特点，选择
肺部相关疾病
寻因问果，健康护航——小因
1
肺的结构
2
常见的肺部疾病有哪些呢？
• 肺大疱 • 肺部感染性疾病 • 肺结核 • 慢性阻塞性肺炎 • 肺源性心脏病 • 肺和支气管肿瘤
3
这些危险因素你中招了么？
• 有结核接触史？ • 经常大量吸烟？ • 经常接触粉尘、石棉或放射性物质？ • 经常处于雾霾严重的地区生活？ • 抗雾霾能力差？ • 点位突变？
4
下面的情况你有么？
•是否经常咳嗽、咳痰？ •是否温度突变后易干咳？ •流感爆发的季节易激惹并且病程较长，
难以痊愈？
•是否每天大量抽烟？ •是否有胸闷的情况出现？ •是否稍活动后便自觉气急，难以继续？ •是否有胸痛等情况出现呢？
•是否总是自觉呼吸不够顺畅？ •呼吸的呼呼声是否很明显？
5
你该如何了解自己的 肺？
合适强度的运动，并注意安 全防护；
•同时，合理的运动有助于保
持良好的情绪；开胸解郁， 避免不良情绪对机体产生影 响；
9
罗汉果茶
•材料：罗汉果；西洋参；
枸杞； •做法：将罗汉果掰成小块，
和西洋参、枸杞同放入壶中；
热水冲泡，焖20分钟后可 食； •功效：提高免疫力，改善呼
•5、胸片异常——判断肺功能损害程度 •6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术
后恢复的预测
7
你还可以做哪些检 测超早期预防？
•基因检测：主要检测
P53、mm23-H、 EGFR、Ras等点位情况；
8
除了检查，你 还可以这么做
•运动不仅 帮助我们保持良
好的体型；
•还可以帮助我们改善心肺功
能；
•请大家依据自身特点，选择
肺部相关疾病
寻因问果，健康护航——小因
1
肺的结构
2
常见的肺部疾病有哪些呢？
• 肺大疱 • 肺部感染性疾病 • 肺结核 • 慢性阻塞性肺炎 • 肺源性心脏病 • 肺和支气管肿瘤
3
这些危险因素你中招了么？
• 有结核接触史？ • 经常大量吸烟？ • 经常接触粉尘、石棉或放射性物质？ • 经常处于雾霾严重的地区生活？ • 抗雾霾能力差？ • 点位突变？
4
下面的情况你有么？
•是否经常咳嗽、咳痰？ •是否温度突变后易干咳？ •流感爆发的季节易激惹并且病程较长，
难以痊愈？
•是否每天大量抽烟？ •是否有胸闷的情况出现？ •是否稍活动后便自觉气急，难以继续？ •是否有胸痛等情况出现呢？
•是否总是自觉呼吸不够顺畅？ •呼吸的呼呼声是否很明显？
5
你该如何了解自己的 肺？
合适强度的运动，并注意安 全防护；
•同时，合理的运动有助于保
持良好的情绪；开胸解郁， 避免不良情绪对机体产生影 响；
9
罗汉果茶
•材料：罗汉果；西洋参；
枸杞； •做法：将罗汉果掰成小块，
和西洋参、枸杞同放入壶中；
热水冲泡，焖20分钟后可 食； •功效：提高免疫力，改善呼
2024慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件目录CONTENCT •慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病病理生理•慢性阻塞性肺疾病检查与评估•慢性阻塞性肺疾病治疗原则与策略•慢性阻塞性肺疾病患者日常管理与教育•慢性阻塞性肺疾病预防与前景展望01慢性阻塞性肺疾病概述定义与发病机制定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制COPD的发病机制尚未完全明了，但普遍认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
此外，遗传易感性、肺发育不良、气道高反应性等也可能与COPD的发病有关。
流行病学特点发病率与死亡率COPD是全球范围内发病率和死亡率较高的疾病之一，尤其在40岁以上人群中更为常见。
危险因素吸烟是COPD最重要的环境发病因素，其他危险因素包括职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。
地域与种族差异COPD的发病率和死亡率在不同地域和种族间存在差异，可能与遗传因素、环境因素等有关。
临床表现与分型临床表现COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
随着病情的发展，患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。
临床分型根据病程可分为急性加重期和稳定期。
根据临床表现可分为单纯型（以咳嗽、咳痰为主）和喘息型（以气短、喘息为主）。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准COPD的诊断主要依据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
鉴别诊断COPD需要与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病在临床表现、影像学检查和实验室检查等方面与COPD有所不同。
02慢性阻塞性肺疾病病理生理肺部病理改变慢性支气管炎支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰的症状。
肺气肿肺泡壁破坏，肺泡腔扩大，导致肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，出现肺气肿。
肺部常见疾病概述PPT课件( 64页)
小细胞肺癌
31
转移
直接转移 淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官 以及有无转移有关
可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、
胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶 压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关 人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮 肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长，
可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
30
分类
非小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术
双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
双侧呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术
无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
31
转移
直接转移 淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官 以及有无转移有关
可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、
胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶 压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关 人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮 肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长，
可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
30
分类
非小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术
双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
双侧呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术
无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件
综合管理策略和多学科合作将成为慢 性阻塞性肺疾病治疗的重要方向
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
肺部疾病ppt课件
• 肺的血管：
• 功能性血管（肺动、静脉）：肺动脉的段分 支多与段支气管伴行；肺静脉左右各2支，其 分支走形于肺段之间。
• 营养性血管（支气管动、静脉）：左侧主要 起自胸主动脉和主动脉弓；右侧主要来自第 3~5肋间后动脉。
气管和肺的应用解剖
• 肺的淋巴系统
• 经典引流途径：胸膜下淋巴管→支气管、肺动脉 伴行淋巴管→肺段、肺叶、叶间、肺门淋巴结→纵 膈淋巴结。 • 纵膈内的淋巴结引流路径：
病理
• 肺癌的分布：
• 右肺多于左肺，上叶多于下叶； • 中心型肺癌——起源于主支气管、肺叶支气 管，位置靠近肺门的肺癌； • 周围型肺癌——起源于肺段支气管以下，位 置在肺周围部的肺癌；
病理
肺癌病理组织学分类（WHO 1998）
1 鳞状细胞癌 6 多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌
2 小细胞癌
3 腺癌 4 大细胞癌 5 腺鳞癌
• 气管旁路径（上纵膈淋巴结）：沿主支气管上缘到达 气管支气管角，然后沿气管上行至锁骨下区域； • 后下路径（后纵膈淋巴结）：沿主支气管下缘到达隆 凸下区域，与食管旁的后纵膈淋巴结及下肺韧带淋巴结 相连； • 前路径（前纵膈淋巴结）：左侧有条次要途径引流至 主肺动脉窗、主动脉旁及前纵膈淋巴结；
肺
癌
肺部疾病
Pulmonary Disease
气管和肺的应用解剖
• 气管上接喉下的环状软骨，下续主支气管； • 气管分叉：胸骨角之后，约第4~5胸椎平面，正 对主动脉弓下缘，形成约90°角，即隆凸（气 管杈）；
• 隆嵴：隆凸内面形成的向上方凸出的半月 形纵嵴，是纤支镜检查时辨认左右主支气 管起点的标志； • 气管的组成：软骨环（2/3）+ 膜性壁 （1/3）；
常见病理类型
• 功能性血管（肺动、静脉）：肺动脉的段分 支多与段支气管伴行；肺静脉左右各2支，其 分支走形于肺段之间。
• 营养性血管（支气管动、静脉）：左侧主要 起自胸主动脉和主动脉弓；右侧主要来自第 3~5肋间后动脉。
气管和肺的应用解剖
• 肺的淋巴系统
• 经典引流途径：胸膜下淋巴管→支气管、肺动脉 伴行淋巴管→肺段、肺叶、叶间、肺门淋巴结→纵 膈淋巴结。 • 纵膈内的淋巴结引流路径：
病理
• 肺癌的分布：
• 右肺多于左肺，上叶多于下叶； • 中心型肺癌——起源于主支气管、肺叶支气 管，位置靠近肺门的肺癌； • 周围型肺癌——起源于肺段支气管以下，位 置在肺周围部的肺癌；
病理
肺癌病理组织学分类（WHO 1998）
1 鳞状细胞癌 6 多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌
2 小细胞癌
3 腺癌 4 大细胞癌 5 腺鳞癌
• 气管旁路径（上纵膈淋巴结）：沿主支气管上缘到达 气管支气管角，然后沿气管上行至锁骨下区域； • 后下路径（后纵膈淋巴结）：沿主支气管下缘到达隆 凸下区域，与食管旁的后纵膈淋巴结及下肺韧带淋巴结 相连； • 前路径（前纵膈淋巴结）：左侧有条次要途径引流至 主肺动脉窗、主动脉旁及前纵膈淋巴结；
肺
癌
肺部疾病
Pulmonary Disease
气管和肺的应用解剖
• 气管上接喉下的环状软骨，下续主支气管； • 气管分叉：胸骨角之后，约第4~5胸椎平面，正 对主动脉弓下缘，形成约90°角，即隆凸（气 管杈）；
• 隆嵴：隆凸内面形成的向上方凸出的半月 形纵嵴，是纤支镜检查时辨认左右主支气 管起点的标志； • 气管的组成：软骨环（2/3）+ 膜性壁 （1/3）；
常见病理类型
肺癌课件完整版ppt课件
肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变 的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有 助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准 确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制 剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺 癌患者提供更多的治疗选择和预后信 息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫 治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近 年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一 ，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动 吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是 戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致 癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的 职业防护措施，减少职业暴露。
外科学PPT课件肺部疾病
2、邻近器官的化脓性病灶，如肝脓肿，膈下 脓肿穿破膈肌至肺所形成肺脓肿 。
(一)、吸入性肺脓肿， 发病前多存在诱因： 1、全身症状 全身感染中毒症状：70%~90%起病急骤，突然畏寒高热，
体温高达39~40℃，呈弛张热，伴多汗、头痛，严重者 出现谵妄、意识障碍。
2、呼吸系统症状 （1）咳嗽、咯痰:于发病的10—14天，突然咯出大量脓臭 痰及坏死组织，随大量脓痰排出，数周内一般情况逐 渐恢复正常。 （2）胸痛：炎症累及胸膜时出现，与呼吸运动有关。如脓 肿破溃入胸腔，可突发性胸痛伴气急。 （3）咯血：约1/3病人有不同程度咯血，偶有中、大量咯 血而突然窒息致死。
3、易患人群：多发生于壮年，男多于女。 4、主要临床特点：咯大量脓痰或臭味痰。 5、慢性肺脓肿定义：临床上3个月以上不能愈合
的脓肿。
（一）、吸入性肺脓肿
1、感染细菌： 90%合并厌氧菌感染。 常见的需氧和兼性厌氧菌：化脓性链球菌、金葡菌、克 雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。 上述病原体常寄生于口腔和鼻咽部。
及药敏；
六、鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
八、治疗
治疗原则是抗感染、引流和支持疗法。 早期和充分治疗是根治的关键。
1.痰粘稠不易咯出者可辅以祛痰剂沐舒坦等， 或雾化吸入生理盐水、祛痰药、支气管扩张剂。
2.其它 同肺炎。
1、原发性肺脓肿： （1）首选青霉素，800万u/日，重症病例可用
发感染等。
1、无症状者可不手术 2、体积大者需手术切除肺大泡 3、有过自发性气胸者一般应手术 4、复发性肺大疱，肺气肿可行肺减容术
一、适应症
（1）巨大肺大疱局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组 织基本正常
（2）大疱在咳嗽、深吸气时有增大趋势，纤维支气管镜检查 或支气管造影发现同时合并支扩、狭窄、肿瘤或肉芽组织等， 非手术治疗无效。
(一)、吸入性肺脓肿， 发病前多存在诱因： 1、全身症状 全身感染中毒症状：70%~90%起病急骤，突然畏寒高热，
体温高达39~40℃，呈弛张热，伴多汗、头痛，严重者 出现谵妄、意识障碍。
2、呼吸系统症状 （1）咳嗽、咯痰:于发病的10—14天，突然咯出大量脓臭 痰及坏死组织，随大量脓痰排出，数周内一般情况逐 渐恢复正常。 （2）胸痛：炎症累及胸膜时出现，与呼吸运动有关。如脓 肿破溃入胸腔，可突发性胸痛伴气急。 （3）咯血：约1/3病人有不同程度咯血，偶有中、大量咯 血而突然窒息致死。
3、易患人群：多发生于壮年，男多于女。 4、主要临床特点：咯大量脓痰或臭味痰。 5、慢性肺脓肿定义：临床上3个月以上不能愈合
的脓肿。
（一）、吸入性肺脓肿
1、感染细菌： 90%合并厌氧菌感染。 常见的需氧和兼性厌氧菌：化脓性链球菌、金葡菌、克 雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。 上述病原体常寄生于口腔和鼻咽部。
及药敏；
六、鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
八、治疗
治疗原则是抗感染、引流和支持疗法。 早期和充分治疗是根治的关键。
1.痰粘稠不易咯出者可辅以祛痰剂沐舒坦等， 或雾化吸入生理盐水、祛痰药、支气管扩张剂。
2.其它 同肺炎。
1、原发性肺脓肿： （1）首选青霉素，800万u/日，重症病例可用
发感染等。
1、无症状者可不手术 2、体积大者需手术切除肺大泡 3、有过自发性气胸者一般应手术 4、复发性肺大疱，肺气肿可行肺减容术
一、适应症
（1）巨大肺大疱局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组 织基本正常
（2）大疱在咳嗽、深吸气时有增大趋势，纤维支气管镜检查 或支气管造影发现同时合并支扩、狭窄、肿瘤或肉芽组织等， 非手术治疗无效。
肺部疾病PPT课件
肺癌最新国际修订分期TNM (2007)
• N分期： 继续使用原N分期方法。
肺癌最新国际修订分期TNM
(2007)
• M分期： 1．胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或 胸膜结节）归为M1a。 2．原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节归为 M1a。 3．远处转移（肺/胸膜外）归为M1 b。
肺癌最新国际修订分期TNM (2007)
周围型肺腺癌标本 淋巴转移 • 血行播散
肺癌
临床表现： 早期无任何症状 中晚期病人才出现症状和体征
肺癌
常见临床表现： • 刺激性咳嗽、痰中带血 • 胸痛、胸闷
肺癌
晚期临床表现
• 声嘶、膈肌麻痹、霍纳氏征 • 上腔静脉压迫综合症 • 胸腔积液 • 压迫食管，吞咽困难 • 内分泌系统的综合征 • 转移灶的表现
肺癌
辅助检查： 胸部X线检查 胸部CT检查 纤维支气管镜检查 纵隔镜检查
肺癌
辅助检查： 痰细胞学检查 胸水检验 剖胸探查
肺癌
特殊检查：CT引导下胸穿组织活检 放射性核素亲肿瘤扫描 PET检查
CT引导下肺癌穿刺活检
肺癌的PET检查
肺癌
TNM分类： T 肿瘤（0~4） N 淋巴结（0~3） M 远处转移（0~1）
肺癌(中央型)
肺癌
• 鳞癌：50%，50岁以上男性多见，常为中央型， 生长 慢，对放化疗较敏感，淋巴转移先
• 腺癌：年轻女性多见，多为周围型，生长较慢， 血行 转移早（细支气管肺泡癌）
• 小细胞癌：中轻年男性多见，多为中央型，生长 快， 较早出现淋巴及血行转移，对放化疗较敏 感， 预后较差（燕麦细胞癌）
分期： 0 ~ Ⅳ期（A、B）
肺癌分期
• Tx:：细胞学阳性 Tis：原位癌 T1≤3cm/位于叶支气管以远。 T2＞3cm/侵及肺门区（距隆突＞2cm ）/侵及脏层胸膜/ 部分肺不张。 T3侵及胸壁、膈肌、心包、纵隔胸膜，全肺不张（距隆 突<2cm ）。 T4侵入纵隔、心包、大血管、气管（含隆突）、食管、 癌性胸水。
《肺部疾病》课件PPT课件
险因素。
环境因素
空气污染、职业暴露等 环境因素也可以引起肺
部疾病。
02
肺部疾病的诊断
诊断方法
症状观察
观察患者的咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，以及是否有发热、胸
痛等症状。
体征检查
医生通过听诊器听诊肺部，检查 肺部是否有异常的呼吸音或杂音
。
病史询问
了解患者的吸烟史、职业暴露史 、家族病史等，有助于判断肺部
细胞病理学诊断
通过痰液、胸腔积液等样本进行细胞 学检查，有助于肺癌等疾病的早期发 现。
03
肺部疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对肺部感染性疾病，如肺炎等，使 用抗生素抑制病原菌的生长，缓解症 状。
抗凝药物
针对特定基因突变或特定病理生理机 制的肺部疾病，使用靶向治疗药物， 提高治疗效果。
抗炎药物
对于一些炎症性肺部疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，使用抗炎药物减 轻炎症反应，改善呼吸功能。
健康教育与健康促进
通过开展健康教育和健康促进活动， 提高公众对肺部疾病的认识和自我保 护能力，是预防肺部疾病的重要手段 之一。
THANKS
手术治疗
肺切除手术
肺减容手术
对于一些严重的肺部疾病， 如肺癌、肺脓肿等，通过手 术切除病变肺组织，达到治
疗目的。
01
02
对于一些严重的肺气肿等疾 病，通过手术减小肺容量，
改善呼吸功能。
03
04
支气管镜介入治疗
通过支气管镜进行介入治疗 ，如激光消融、冷冻治疗等 ，对肺癌、支气管结核等疾
病进行治疗。
肺移植手术
《肺部疾病》课件ppt课件
$number {01}
目 录
• 肺部疾病概述 • 肺部疾病的诊断 • 肺部疾病的治疗 • 肺部疾病的预防与护理 • 肺部疾病研究进展
环境因素
空气污染、职业暴露等 环境因素也可以引起肺
部疾病。
02
肺部疾病的诊断
诊断方法
症状观察
观察患者的咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，以及是否有发热、胸
痛等症状。
体征检查
医生通过听诊器听诊肺部，检查 肺部是否有异常的呼吸音或杂音
。
病史询问
了解患者的吸烟史、职业暴露史 、家族病史等，有助于判断肺部
细胞病理学诊断
通过痰液、胸腔积液等样本进行细胞 学检查，有助于肺癌等疾病的早期发 现。
03
肺部疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对肺部感染性疾病，如肺炎等，使 用抗生素抑制病原菌的生长，缓解症 状。
抗凝药物
针对特定基因突变或特定病理生理机 制的肺部疾病，使用靶向治疗药物， 提高治疗效果。
抗炎药物
对于一些炎症性肺部疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，使用抗炎药物减 轻炎症反应，改善呼吸功能。
健康教育与健康促进
通过开展健康教育和健康促进活动， 提高公众对肺部疾病的认识和自我保 护能力，是预防肺部疾病的重要手段 之一。
THANKS
手术治疗
肺切除手术
肺减容手术
对于一些严重的肺部疾病， 如肺癌、肺脓肿等，通过手 术切除病变肺组织，达到治
疗目的。
01
02
对于一些严重的肺气肿等疾 病，通过手术减小肺容量，
改善呼吸功能。
03
04
支气管镜介入治疗
通过支气管镜进行介入治疗 ，如激光消融、冷冻治疗等 ，对肺癌、支气管结核等疾
病进行治疗。
肺移植手术
《肺部疾病》课件ppt课件
$number {01}
目 录
• 肺部疾病概述 • 肺部疾病的诊断 • 肺部疾病的治疗 • 肺部疾病的预防与护理 • 肺部疾病研究进展
肺部疾病-医学课件
纵隔和气管旁淋巴结以及颈部淋巴结转移 一般发生在肺癌同侧，也可以在对侧，所 谓交叉转移。
肺癌侵入胸壁或膈肌后，可向腋下或上腹 部主动脉旁淋巴结转移。
血行转移
晚期表现 小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌常见 通常癌细胞侵入肺静脉，然后经左心随着
大循环血流而转移至全身各处组织，常见 有肝、骨、脑、肾上腺等
无特征性症状，诊断主要依靠X线片，巨大肺
大疱应与气胸鉴别，CT有助于鉴别，大的肺大疱可
发生自发性气胸或血气胸。
（四）治疗
1、无症状者可不手术
2、体积大者需手术切除肺大泡
3、有过自发性气胸者一般应手术
4、复发性肺大疱，肺气肿可行肺减容
第二节：支气管扩张
（bronchiectasis）
一、病因 （一）先天性 1、大的结构缺陷 2、超微结构的缺陷 3、新陈代谢缺陷（a1抗胰蛋白酶缺乏） （二）获得性 1、原发感染 2、支气管堵塞的继发感染 （三）免疫病的伴发紊乱（自身免疫，过敏） （四）支扩本身的进展，反复或持久感染
手术方法：病灶挖出、肺段、叶切除，复合切
除，全肺切除，双侧肺切除。
胸廓成形
注意明确：手术仅是结核综合治疗的一部分，
术后需长期服用（1-2年）抗痨药。
并发症：
（1）结核播散
（2）支气管胸膜瘘
（3）残腔形成
（4）脓胸
肺癌
概述
肺癌是最常的恶性肿瘤之一。近50年来， 全世界肺癌的发病率明显增高。据统计，在欧 美某些国家和我国大城市中，肺癌的发病率已 居男性各种肿瘤之首位。多在40岁以后发病， 男女发病率为3~5：1。
大细胞癌：少见，癌形成后，癌肿沿支气管壁并向支气管 腔内生长，可造成支气管腔部分或完全阻 塞。
肺部感染性疾病-PPT课件
展望
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
粘连较重，渗血较多 术后加强呼吸道管理
13
肺脓肿(pulmonary abscess)
肺组织感染化脓，形成含有脓液的空腔
原发性肺脓肿继发性肺脓肿 致病菌：金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎 球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等 病理过程：感染、化脓、坏死、液化、 含气空腔
14
临床表现与诊断
急性期：高烧、寒颤、咳嗽、咳脓痰、咯血
30
分类
非小细胞肺癌
鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
小细胞肺癌
31
转移
直接转移
淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官
以及有无转移有关 可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、 胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
慢性期：上述症状伴消瘦、贫血、营养不良、 杵状指
胸部X线片、胸部CT、支气管镜、支气管造影
15
治疗
急性肺脓肿：
敏感抗生素
体位引流或经皮穿刺引流
纤支镜吸痰 支持治疗
慢性肺脓肿：肺叶切除
16
肺脓肿手术适应证
慢性肺脓肿经内科治疗超过3个月，症状 或X线表现未见改善
不能排除癌肿形成肺脓肿 有大咯血史，为防止再次咯血窒息者
使其下面的肺得到萎陷
20
胸廓成形术的作用
使病肺松弛和压缩，减少该部分呼吸运动幅度，
从而使病肺得到休息
萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合
压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素
吸收，同时使局部缺氧，不利于结核菌繁殖
21
肺切除术
禁忌症 适应症： 肺结核正在扩展或处 肺结核空洞 于活动期 结核球 一般情况和心肺代偿 毁损肺 能力差 结核性支气管狭窄或 合并肺外其他气管结 支气管扩张 核病，经过系统的抗 反复或持续咯血 结核治疗，病情仍在 进展或恶化
肺部疾病
1
肺外科手术历经七十余年，比较成熟
可以完成各类肺手术和移植 手术病种：涵盖各种肺部疾病 手术风险大，对医师要求较高
2
肺气肿与肺大疱
肺气肿(pulmonary emphysema)：慢性
阻塞性肺部疾病（COPD）
肺大疱(pulmonary bulla)：肺泡内压力 升高，肺泡壁相互融合，形成囊泡状改变
10
手术禁忌证
一般情况差，心、肺、肝、肾功能不全，
不能耐受手术者
病变范围广泛，切除病肺后可能严重影
响呼吸功能者
合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
11
术前准备
术前检查: 痰培养、肺功能、纤支镜
控制感染，减少痰量 有效抗生素、体位引流(痰量<50ml/d)
支持疗法
12
手术及术后处理
必须双腔插管麻醉下手术
支气管残端处理不当
25
胸廓成形术
适应证 上叶空洞，病人不能 耐受肺叶切除者 上叶空洞，但中、下 叶亦有结核病灶 一侧广泛肺结核灶， 痰菌阳性 禁忌证 张力空洞、厚壁空洞 以及位于中下叶或靠 近纵隔的空洞 结核球形病灶或结核 性支气管扩张 青少年病人
26
肺肿瘤
27
肺癌(lung cancer)
胸膜固定术（粘连术）
胸腔镜手术
7
支气管扩张(bronchiectasis)
8
病因：感染与阻塞互为因果 病理：支气管壁破坏、纤维化、扩张、阻 塞、毁损肺
临床表现：咳脓痰、咯血、反复发作、伴
贫血、营养不良、杵状指
检查: 支气管造影 胸部CT
治疗：手术治疗
9
手术适应证
病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺 叶切除术 病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术 双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术 双侧病变，若病变范围占总肺容量不超过50%， 切除后不致严重影响呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术 双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
大多数起源于支气管粘膜上皮—支气管肺 癌（broncho-pulmonary carcinoma）
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟
长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关
人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮
肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长， 可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
17
肺结核的外科治疗 (pulmonary tuberculosis)
18
定义：结核杆菌引起的肺部感染 传播途径：飞沫吸入呼吸道
内科治疗为主
外科治疗取决于病变性质和病人具体情况 Nhomakorabea19
外科治疗措施
肺切除术 ：切除肺结核病灶
胸廓成形术：
将不同数目的肋骨节段行骨膜下切
除，使该部分胸壁下陷后靠近纵隔，并
22
术前准备与术后处理
根据病情定出初步手术时机和方案
痰菌阳性者应作支气管镜检，观察有无 支气管内膜结核
术后继续抗痨治疗至少6~12个月
23
术后并发症
支气管胸膜瘘
顽固性含气残腔 脓胸 结核播散
24
支气管残端有内膜结核，致愈合不良
残端或胸膜腔感染侵蚀支气管残端，引 起炎性水肿或缝线脱落致残端裂开
压迫或侵犯膈神经
同侧膈肌麻痹
压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶
压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
静脉怒张、皮下组织水肿
侵入纵隔，压迫食管 吞咽困难
上叶顶肺癌（Pancoast肿瘤） Horner综合征
34
非转移性全身症状(肺外症状)
3
病因：感染、哮喘、吸烟、粉尘及有害气体、遗传、 α 1抗胰蛋白酶缺乏症等
病理：小气道狭窄，活瓣样气道梗阻→肺泡过度充气、 膨胀，气道压力升高→气道壁血供减少，营养不良→ 气道壁弹性降低、塌陷，肺泡壁破坏、融合，形成充 气空腔，即肺大疱
分型：代偿性肺气肿、弥漫性肺气肿、大疱性肺气肿
4
临床表现
呼吸困难、低氧血症、CO2潴留、肺心
病、呼吸衰竭
肺大疱：多无症状、气胸时可有呼吸困
难，胸痛
5
诊断
胸部X线正侧位片 胸部CT
肺功能检查 动脉血气分析 核素扫描
6
治疗
弥漫性肺气肿
内科治疗
外科治疗: 肺减容术 肺移植
肺大疱体积过大（>30%同侧胸腔）或合并有 气胸者手术治疗
肺大疱切除、缝扎、或肺叶切除
13
肺脓肿(pulmonary abscess)
肺组织感染化脓，形成含有脓液的空腔
原发性肺脓肿继发性肺脓肿 致病菌：金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎 球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等 病理过程：感染、化脓、坏死、液化、 含气空腔
14
临床表现与诊断
急性期：高烧、寒颤、咳嗽、咳脓痰、咯血
30
分类
非小细胞肺癌
鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
小细胞肺癌
31
转移
直接转移
淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官
以及有无转移有关 可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、 胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
慢性期：上述症状伴消瘦、贫血、营养不良、 杵状指
胸部X线片、胸部CT、支气管镜、支气管造影
15
治疗
急性肺脓肿：
敏感抗生素
体位引流或经皮穿刺引流
纤支镜吸痰 支持治疗
慢性肺脓肿：肺叶切除
16
肺脓肿手术适应证
慢性肺脓肿经内科治疗超过3个月，症状 或X线表现未见改善
不能排除癌肿形成肺脓肿 有大咯血史，为防止再次咯血窒息者
使其下面的肺得到萎陷
20
胸廓成形术的作用
使病肺松弛和压缩，减少该部分呼吸运动幅度，
从而使病肺得到休息
萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合
压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素
吸收，同时使局部缺氧，不利于结核菌繁殖
21
肺切除术
禁忌症 适应症： 肺结核正在扩展或处 肺结核空洞 于活动期 结核球 一般情况和心肺代偿 毁损肺 能力差 结核性支气管狭窄或 合并肺外其他气管结 支气管扩张 核病，经过系统的抗 反复或持续咯血 结核治疗，病情仍在 进展或恶化
肺部疾病
1
肺外科手术历经七十余年，比较成熟
可以完成各类肺手术和移植 手术病种：涵盖各种肺部疾病 手术风险大，对医师要求较高
2
肺气肿与肺大疱
肺气肿(pulmonary emphysema)：慢性
阻塞性肺部疾病（COPD）
肺大疱(pulmonary bulla)：肺泡内压力 升高，肺泡壁相互融合，形成囊泡状改变
10
手术禁忌证
一般情况差，心、肺、肝、肾功能不全，
不能耐受手术者
病变范围广泛，切除病肺后可能严重影
响呼吸功能者
合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
11
术前准备
术前检查: 痰培养、肺功能、纤支镜
控制感染，减少痰量 有效抗生素、体位引流(痰量<50ml/d)
支持疗法
12
手术及术后处理
必须双腔插管麻醉下手术
支气管残端处理不当
25
胸廓成形术
适应证 上叶空洞，病人不能 耐受肺叶切除者 上叶空洞，但中、下 叶亦有结核病灶 一侧广泛肺结核灶， 痰菌阳性 禁忌证 张力空洞、厚壁空洞 以及位于中下叶或靠 近纵隔的空洞 结核球形病灶或结核 性支气管扩张 青少年病人
26
肺肿瘤
27
肺癌(lung cancer)
胸膜固定术（粘连术）
胸腔镜手术
7
支气管扩张(bronchiectasis)
8
病因：感染与阻塞互为因果 病理：支气管壁破坏、纤维化、扩张、阻 塞、毁损肺
临床表现：咳脓痰、咯血、反复发作、伴
贫血、营养不良、杵状指
检查: 支气管造影 胸部CT
治疗：手术治疗
9
手术适应证
病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺 叶切除术 病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术 双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术 双侧病变，若病变范围占总肺容量不超过50%， 切除后不致严重影响呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术 双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
大多数起源于支气管粘膜上皮—支气管肺 癌（broncho-pulmonary carcinoma）
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟
长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关
人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮
肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长， 可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
17
肺结核的外科治疗 (pulmonary tuberculosis)
18
定义：结核杆菌引起的肺部感染 传播途径：飞沫吸入呼吸道
内科治疗为主
外科治疗取决于病变性质和病人具体情况 Nhomakorabea19
外科治疗措施
肺切除术 ：切除肺结核病灶
胸廓成形术：
将不同数目的肋骨节段行骨膜下切
除，使该部分胸壁下陷后靠近纵隔，并
22
术前准备与术后处理
根据病情定出初步手术时机和方案
痰菌阳性者应作支气管镜检，观察有无 支气管内膜结核
术后继续抗痨治疗至少6~12个月
23
术后并发症
支气管胸膜瘘
顽固性含气残腔 脓胸 结核播散
24
支气管残端有内膜结核，致愈合不良
残端或胸膜腔感染侵蚀支气管残端，引 起炎性水肿或缝线脱落致残端裂开
压迫或侵犯膈神经
同侧膈肌麻痹
压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶
压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
静脉怒张、皮下组织水肿
侵入纵隔，压迫食管 吞咽困难
上叶顶肺癌（Pancoast肿瘤） Horner综合征
34
非转移性全身症状(肺外症状)
3
病因：感染、哮喘、吸烟、粉尘及有害气体、遗传、 α 1抗胰蛋白酶缺乏症等
病理：小气道狭窄，活瓣样气道梗阻→肺泡过度充气、 膨胀，气道压力升高→气道壁血供减少，营养不良→ 气道壁弹性降低、塌陷，肺泡壁破坏、融合，形成充 气空腔，即肺大疱
分型：代偿性肺气肿、弥漫性肺气肿、大疱性肺气肿
4
临床表现
呼吸困难、低氧血症、CO2潴留、肺心
病、呼吸衰竭
肺大疱：多无症状、气胸时可有呼吸困
难，胸痛
5
诊断
胸部X线正侧位片 胸部CT
肺功能检查 动脉血气分析 核素扫描
6
治疗
弥漫性肺气肿
内科治疗
外科治疗: 肺减容术 肺移植
肺大疱体积过大（>30%同侧胸腔）或合并有 气胸者手术治疗
肺大疱切除、缝扎、或肺叶切除