胫腓骨骨折中医护理查房优秀课件
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《胫腓骨骨折中医护理查房》PPT课件讲义
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❖ 1:据中医“急则治标,缓则治本”“标本兼治”原则, 予以“接骨续筋,活血化瘀,行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞,形气俱伤,肿痛兼作,瘀不去 新不生,新不生则骨难长。治当“破”,即破血逐瘀, 瘀去则新生。方用:愈伤冲剂。
❖ 2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢 等治疗。
❖ 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 ❖ 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 ❖ 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解。
病因
✓ 直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力:高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现:疼痛,肿胀,压痛,功能等情况 有无特殊体征:畸形,异常活动,骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期(6-8周):增强患肢关节的主动和 负重锻炼,使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身,鼓励患者活动双 上肢,保持上肢的肌力,每次锻炼10-20分钟, 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查:发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品,如:黑鱼, 鸡蛋,山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜,水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服,注意观察有无恶心
,腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用,中西注射剂
联用时,应将中西药分开使用,前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应,出现异常,立即停药, 报告医生处理。
❖ 2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢 等治疗。
❖ 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 ❖ 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 ❖ 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解。
病因
✓ 直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力:高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现:疼痛,肿胀,压痛,功能等情况 有无特殊体征:畸形,异常活动,骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期(6-8周):增强患肢关节的主动和 负重锻炼,使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身,鼓励患者活动双 上肢,保持上肢的肌力,每次锻炼10-20分钟, 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查:发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品,如:黑鱼, 鸡蛋,山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜,水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服,注意观察有无恶心
,腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用,中西注射剂
联用时,应将中西药分开使用,前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应,出现异常,立即停药, 报告医生处理。
胫腓骨骨折的护理查房PPT
![胫腓骨骨折的护理查房PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/c375a2e6294ac850ad02de80d4d8d15abe2300a8.png)
心理调适
面对骨折和康复过程,患者可 能会出现焦虑、抑郁等心理问 题,应及时寻求心理支持和治
疗。
定期复查安排
定期复查有助于了解骨折愈合情况, 及时调整康复计划和治疗方案。
复查时应携带相关医疗资料,如X光 片、CT等检查结果和病历记录。
一般建议在出院后1个月、3个月、6 个月进行复查,如有异常情况可适当 增加复查次数。
对患者的疼痛程度进行评 估,记录疼痛的性质、部 位和程度,以便采取相应 的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果,遵医 嘱给予适当的止痛药,如 非处方止痛药或处方类止 痛药。
非药物止痛
采用其他非药物方法缓解 疼痛,如冷敷、热敷、按 摩等。
伤口护理
保持伤口清洁
定期更换敷料,保持伤口干燥、 清洁,预防感染。
如有不适,应及时就医,不要拖延复 查时间。
谢谢
THANKS
。
观察患肢情况
如发现患肢出现异常肿胀、疼 痛、发红、发热等症状,应及
时就医。
康复锻炼建议
关节活动度训练
在医生或康复师的指导下,逐 步进行关节活动度训练,以恢
复关节的正常功能。
肌肉力量训练
通过适当的肌肉力量训练,增 强患肢的肌肉力量,提高骨折 部位的稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练,以增强 身体的平衡感和协调性,降低 跌倒风险。
X线检查显示右侧胫 腓骨中下段骨折,骨 折线错位明显。
患者入院时,右侧小 腿肿胀、疼痛,活动 受限。
治疗方案
手术治疗
康复治疗
行右侧胫腓骨骨折切开复位内固定术 。
术后早期进行功能锻炼,促进关节功 能恢复。
药物治疗
给予消炎止痛、促进骨折愈合等药物 。
面对骨折和康复过程,患者可 能会出现焦虑、抑郁等心理问 题,应及时寻求心理支持和治
疗。
定期复查安排
定期复查有助于了解骨折愈合情况, 及时调整康复计划和治疗方案。
复查时应携带相关医疗资料,如X光 片、CT等检查结果和病历记录。
一般建议在出院后1个月、3个月、6 个月进行复查,如有异常情况可适当 增加复查次数。
对患者的疼痛程度进行评 估,记录疼痛的性质、部 位和程度,以便采取相应 的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果,遵医 嘱给予适当的止痛药,如 非处方止痛药或处方类止 痛药。
非药物止痛
采用其他非药物方法缓解 疼痛,如冷敷、热敷、按 摩等。
伤口护理
保持伤口清洁
定期更换敷料,保持伤口干燥、 清洁,预防感染。
如有不适,应及时就医,不要拖延复 查时间。
谢谢
THANKS
。
观察患肢情况
如发现患肢出现异常肿胀、疼 痛、发红、发热等症状,应及
时就医。
康复锻炼建议
关节活动度训练
在医生或康复师的指导下,逐 步进行关节活动度训练,以恢
复关节的正常功能。
肌肉力量训练
通过适当的肌肉力量训练,增 强患肢的肌肉力量,提高骨折 部位的稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练,以增强 身体的平衡感和协调性,降低 跌倒风险。
X线检查显示右侧胫 腓骨中下段骨折,骨 折线错位明显。
患者入院时,右侧小 腿肿胀、疼痛,活动 受限。
治疗方案
手术治疗
康复治疗
行右侧胫腓骨骨折切开复位内固定术 。
术后早期进行功能锻炼,促进关节功 能恢复。
药物治疗
给予消炎止痛、促进骨折愈合等药物 。
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
![胫腓骨骨折的护理查房ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b7fec0377ed5360cba1aa8114431b90d6c8589f7.png)
洁 干燥,预防感染。
康复指导
指导患者进行术后康复训练, 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢,加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划,包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼,提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ,以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时,胫腓骨受到直接 或间接的暴力,导致骨质断裂。骨折 发生后,局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度,是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长,可能出现骨不 愈合的情况,需定期复查X线片,评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬,需在医生指 导下进行康复训练,恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥,定期更换敷料, 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩,鼓励患者进行踝 泵运动,避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度,可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量,有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏,了解血液循环情况,预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
康复指导
指导患者进行术后康复训练, 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢,加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划,包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼,提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ,以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时,胫腓骨受到直接 或间接的暴力,导致骨质断裂。骨折 发生后,局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度,是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长,可能出现骨不 愈合的情况,需定期复查X线片,评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬,需在医生指 导下进行康复训练,恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥,定期更换敷料, 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩,鼓励患者进行踝 泵运动,避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度,可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量,有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏,了解血液循环情况,预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
胫腓骨骨折护理查房课件
![胫腓骨骨折护理查房课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7e81d92ea31614791711cc7931b765ce05087aaa.png)
03
畸形:骨折部位出现畸形,肢体短缩
04
功能障碍:骨折部位活动受限,影响正常生活
2
护理原则
保持骨折部位稳定: 避免骨折部位移动, 防止二次损伤
减轻疼痛:使用止痛 药、冷敷等方法减轻 患者疼痛
预防感染:保持伤口 清洁,定期更换敷料, 预防感染
促进骨折愈合:提供 营养支持,促进骨折 愈合
康复训练:在医生指导 下进行康复训练,帮助 患者恢复功能
粉碎性骨折:骨折端粉碎成多块,难以复位 压缩性骨折:骨折端受压变形,骨折线不明显
骨折原因
间接暴力:如扭 伤、拉伤等
病理性骨折:如 骨质疏松、肿瘤
等导致的骨折
直接暴力:如摔 倒、撞击等
疲劳性骨折:长 期重复性运动导
致的骨折
骨折症状
01
疼痛:骨折部位疼痛,活动受限
02
肿胀:骨折周围组织肿胀,皮肤发红
04
加强医护沟通: 查房过程中, 与医生沟通, 了解患者病情 变化,共同制 定治疗方案
查房内容
胫腓骨骨折的 病因、症状和 诊断
胫腓骨骨折的 治疗方法,包 括手术和非手 术治疗
胫腓骨骨折的 康复治疗,包 括康复计划和 注意事项
胫腓骨骨折的 护理要点,包 括饮食、运动、 心理等方面
胫腓骨骨折的 并发症和预防 措施
减轻心理压力
预防并发症:预防 感染、血栓、压疮
等并发症
3
康复目标
0 40
30 20 1
恢复骨折部位的正常功能 减轻疼痛和肿胀 预防并发症,如血栓、感染等 提高生活质量,恢复正常生活
康复方法
01
早期康复:在骨折愈合前,进行适当
的活动,以促进血液循环和骨折愈合
02
胫腓骨骨折护理查房ppt课件
![胫腓骨骨折护理查房ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/8d8e6968443610661ed9ad51f01dc281e53a56a3.png)
病因
外伤
直接或间接暴力,如跌倒、撞击 、交通事故等。
骨质疏松
老年人或长期服用激素类药物的人 群容易发生骨质疏松,导致骨折。
病理因素
肿瘤、感染等病理因素也可能导致 胫腓骨骨折。
症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位剧烈疼痛,活动或触 碰时加重。
肿胀
骨折部位周围肿胀,皮肤发红 。
畸形
骨折部位可能发生畸形或异常 活动。
05
护理查房总结
总结患者状况
病因
患者因车祸导致胫 腓骨骨折。
症状
患者疼痛剧烈,肿 胀明显,活动受限 。
患者年龄
患者为中年男性, 年龄45岁。
病程
患者入院时间为伤 后2小时。
诊断
X线检查显示胫腓骨 骨折,骨折线清晰 可见。
分析护理效果
疼痛控制
患者疼痛得到有效缓解,未出现疼痛 加重情况。
肿胀消退
患者肿胀逐渐消退,未出现皮下瘀血 和水肿。
功能障碍
骨折部位丧失正常功能,如无 法行走或负重。
03
护理查房目的
评估患者状况
01
02
03
评估患者病情状况
了解患者骨折类型、程度 、疼痛情况以及是否有并 发症等。
评估患者认知情况
了解患者对胫腓骨骨折的 认知程度,包括病因、治 疗方式、康复训练等方面 的知识。
评估患者心理状况
关注患者的情绪状态,了 解患者是否有焦虑、抑郁 等心理问题,并及时给予 心理疏导。
等。
生活护理
指导患者保持良好的生 活习惯,如合理饮食、 充足休息、定时排便等
。
护理效果评估
疼痛缓解情况
评估疼痛管理的效果,记录疼痛缓解的幅度 和时间。
胫腓骨骨折护理查房PPT课件-2024鲜版
![胫腓骨骨折护理查房PPT课件-2024鲜版](https://img.taocdn.com/s3/m/10272ca3112de2bd960590c69ec3d5bbfd0ada30.png)
发生骨折。
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛,活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀,可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后,在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征,及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等,评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等,以减 轻肾脏负担,预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁,避免食物污染 ,预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入,有助于 维持正常的生理功能,促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素,制定针对性的营养补充方案,包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况,及时调整营养补充方案,确保患者获得足够
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛,活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀,可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后,在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征,及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等,评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等,以减 轻肾脏负担,预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁,避免食物污染 ,预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入,有助于 维持正常的生理功能,促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素,制定针对性的营养补充方案,包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况,及时调整营养补充方案,确保患者获得足够
胫腓骨骨折中医护理查房PPT教案
![胫腓骨骨折中医护理查房PPT教案](https://img.taocdn.com/s3/m/058b82e2ba1aa8114531d948.png)
感染:定期换药,观察伤口周围的颜色,温度及异常分泌物。 缺血性肌痉挛 切口皮肤、皮瓣坏死:观察伤口皮缘颜色,温度及毛细血管反应。 骨筋膜室综合征:观察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应 关节僵硬:功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施,可以加速患肢肿胀的消退,
促进骨折的愈合,减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症,使患肢恢 复正常功能。指导患者作患肢足趾、踝关节、膝关节的屈伸及股四头肌的等 长收缩锻炼,应循序渐进。
肝,肾,排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜,以促 进骨折的愈合。
第37页/共43页
踝泵运动: 知识拓展
患者麻醉清醒后鼓励患者平卧,先让足部 充分后伸,停留5-10秒;然后缓慢充分背伸, 停留5-10秒,每次10-20回,逐步递增。
第38页/共43页
知识拓展
股四头肌等长收缩: 护理人员将一手置于患者下肢腘窝处,另 一手置于膝关节上,嘱患者膝关节伸直下 肢5-10秒后放松,感到髌骨上下抽动。
诊治计划
1:据中医“急则治标,缓则治本”“标本兼治”原则,予以“接骨续筋, 活血化瘀,行气止痛”等诊疗措施。由于初损血瘀气滞,形气俱伤, 肿痛兼作,瘀不去新不生,新不生则骨难长。治当“破”,即破血 逐瘀,瘀去则新生。方用:愈伤冲剂。
2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢等治疗。 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解。
血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症,必要时行截肢术以抢救生命。
第33页/共43页
健康指导
骨折早期(1-2周):多以患肢肌肉收缩活 动为主,防止过度活动或剧烈活动,促进 患肢血液循环,以利于消肿,稳定骨折
促进骨折的愈合,减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症,使患肢恢 复正常功能。指导患者作患肢足趾、踝关节、膝关节的屈伸及股四头肌的等 长收缩锻炼,应循序渐进。
肝,肾,排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜,以促 进骨折的愈合。
第37页/共43页
踝泵运动: 知识拓展
患者麻醉清醒后鼓励患者平卧,先让足部 充分后伸,停留5-10秒;然后缓慢充分背伸, 停留5-10秒,每次10-20回,逐步递增。
第38页/共43页
知识拓展
股四头肌等长收缩: 护理人员将一手置于患者下肢腘窝处,另 一手置于膝关节上,嘱患者膝关节伸直下 肢5-10秒后放松,感到髌骨上下抽动。
诊治计划
1:据中医“急则治标,缓则治本”“标本兼治”原则,予以“接骨续筋, 活血化瘀,行气止痛”等诊疗措施。由于初损血瘀气滞,形气俱伤, 肿痛兼作,瘀不去新不生,新不生则骨难长。治当“破”,即破血 逐瘀,瘀去则新生。方用:愈伤冲剂。
2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢等治疗。 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解。
血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症,必要时行截肢术以抢救生命。
第33页/共43页
健康指导
骨折早期(1-2周):多以患肢肌肉收缩活 动为主,防止过度活动或剧烈活动,促进 患肢血液循环,以利于消肿,稳定骨折
胫腓骨骨折护理查房PPT优秀版
![胫腓骨骨折护理查房PPT优秀版](https://img.taocdn.com/s3/m/e810f0997fd5360cbb1adb9f.png)
❖ 恢复期 (1)去除外固定后,增加膝、踝关节的 主动练习,于斜板床站立,15天后开始在扶持下 做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 ;(2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的 屈伸抗阻练习;(3)30天后在扶杆站立位练习改为 双下肢交替步行,增加踝内外翻的抗阻练习,以 后扶腋拐做四点步行,逐渐增加患肢的负重。
3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则 ,循序渐进,始终坚恃。
胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
❖ 愈合期 (1)取平卧位,患侧下肢用软枕稍垫高 以利于静脉回流;(2)经骨科处理后3~4天在卧位 下开始行保健体操,上肢肌力的练习,患肢髋、 踝、趾的主动练习,患肢股四头肌肉的等长收缩 ;(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和 趾的等长收缩、髋部抗阻练习;(4)45天左右有外 固定的患者可持双腋拐做三点式步行,患肢不着 地;(5)可在足底沿纵轴进行扣击,每日2次,每 次200下。
治疗
胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点,大致三 种,一、所有骨折均早期作内固定;二、所有骨 折均用闭合方法治疗;三、一般用闭合方法,如 有特殊指征,也可早期作手术整复和内固定。
胫腓骨骨折骨折病人的护理要点:
1.抬高患肢 2.密切观察患肢末梢血液循环、 感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观 察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,警惕本骨折 并发腘动脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合 征和韧带损伤,一旦出现上述并发症,应立即报 告医生,并做出紧急处理。
病史介绍
❖ 相关检查 T:3 ℃ P:92次/分 R:18次/分 BP:106/86mmHg 发育正常,营养中等,神志清 楚,皮肤完好,无黄疸。
❖ 完成相关检查后于 -03-03在椎管内麻醉下行左胫 腓骨下段骨折切开复位内固定术,于18:15安返 病房。
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❖ 1:据中医“急则治标,缓则治本”“标本兼治”原则, 予以“接骨续筋,活血化瘀,行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞,形气俱伤,肿痛兼作,瘀不去 新不生,新不生则骨难长。治当“破”,即破血逐瘀, 瘀去则新生。方用:愈伤冲剂。
❖ 2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢 等治疗。
❖ 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 ❖ 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 ❖ 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解。
辅助检查
❖ 主要包括:踝或膝关节的正、侧位X线检查可 确定骨折的部位类型以及移位的情况。
治疗原则与治疗方法
1. 原则:恢复小腿的长度和负重功能,重点处 理骨折的对位对线。
治疗方法(包括手术和非手术治 疗)
❖ 非手术治疗:
① 手法复位,夹板或石膏固定对于移位小,单 纯胫骨干骨折,皮肤条件允许可通过闭合复 位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折。
辨证施治
❖ 患者系中老年男性,以"摔伤左小腿肿痛活动 受限1小时余"为主证,舌质红,苔薄白,脉 弦,四诊合参属中医"骨伤"范畴。病因为外伤 跌打暴力,病机为骨断筋伤,气滞血瘀,筋 不束骨,经脉损伤,血溢脉外,故临床症见 畸形,肿胀。气滞而血瘀,故症见疼痛。病 位在左小腿,病理性质属实症。
诊治计划
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品,如:黑鱼, 鸡蛋,山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜,水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服,注意观察有无恶心
,腹泻ห้องสมุดไป่ตู้胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用,中西注射剂
联用时,应将中西药分开使用,前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应,出现异常,立即停药, 报告医生处理。
持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使 外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍 3. 饮食:给予清淡易消化忌辛辣饮食 4. 配合医生完善术前各项检查 5. 牵引的护理 6. 皮肤护理
胫腓骨骨折中医护 理查房
❖ 查房时间:2015年7月29日 ❖ 主 持 人:王鹂 ❖ 参加人员:本病区全体护士 ❖ 查房形式: 临床护理查房
( 幻灯片演示、病床边查房)
病人基本情况
❖ 姓 名:唐贻贵 ❖ 床 号: 39床 ❖ 性 别:男 ❖ 年 龄: 43岁 ❖ 住院号: 201513976 ❖ 中医诊断:左胫腓骨骨折(气滞血瘀) ❖ 西医诊断:做胫腓骨开放性骨折
中医操作
❖ 予耳穴压豆治疗疼痛、失眠:取神门、交感 、皮质下、肝、肾等穴。
❖ 予穴位贴敷治疗治疗疼痛:取穴中脘、内关 、曲池。
❖ 给予患者腹部穴位按摩、穴位贴敷治疗腹胀 便秘,取穴中脘、天枢,关元,并予中医蜜 调大黄外敷神阙穴。
术前护理
1. 心理护理:稳定病人的情绪 2. 体位:抬高患肢,促进静脉血液的回流,保
② 跟骨牵引:对于累积关节的严重粉碎骨折或 合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引, 辅以手法复位,然后以4-6公斤维持牵引4周。
❖ 手术治疗
① 开放复位内固定术:适用于不稳定型和开放 性骨折
② 外固定支架固定:适用于开放性骨折,尤其 是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺 损,粉碎性骨折的固定。
护理问题
疼痛:与骨折有关 焦虑、恐惧:与意外受伤,担心疾病预后有关 躯体移动障碍:与肢体疼痛,制动有关 皮肤完整性受损:与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降:与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能:下肢静脉血栓,脂肪栓塞综合
征,缺血性肌痉挛,关节僵硬
护理措施
➢ 转移其注意力,可以让患者听听音乐,使其 心情放松。
病情介绍
❖ 患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活 动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。 刻下:T37.0℃,P72次/分,R20次/分, BP110/80mmHg。专科检查:左小腿外观肿 胀明显,畸形,触痛明显,左足外观末梢血 运良好,足背动脉可触及,足趾活动正常, 皮肤浅感觉正常。患者舌质红,苔薄白,脉 弦。并于07月13号8:00在手术室行骨折切 开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎, 活血化瘀,消肿治疗。
➢ 观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生. ➢ 抬高患肢,促进静脉血液的回流,减轻水肿和疼痛,
促进伤口的愈合
➢ 预防骨筋膜室综合征的发生:观察患者肢体的血液 循环,感觉,运动如有异常情况及时报告医生
➢ 指导下肢的功能锻炼 ➢ 增强患者的营养
饮食调养
❖ 骨折早期饮食宜清淡富营养易消化,忌食肥 甘煎炸及胀气之品。
➢ 必要时可以询问医生,予以适当的止痛药。 ➢ 为患者安置舒适的体位,减轻患者的不适感,
进而降低疼痛的程度。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压:取神门,止痛,皮质下,
肾上腺等穴。
情志护理
➢ 给予患者心理护理,告知相关的病情情况, 减轻其心理负担
➢ 讲解相关病例并告知其康复度很高,树立患 者战胜疾病的信心
➢ 密切观察患者的心理变化,积极的对症处理 患者的心理
❖ X片显示:
❖ 左胫腓骨下段粉碎性骨折,移位明显,断端 粉碎。
概述
❖ 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见,胫腓 骨干骨折胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,故 骨折后极易被骨折断端穿破皮肤,多见于儿 童和青壮年。
解剖结构
❖ 胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形, 中下1/3交界处最细,易发发生骨折。
病因
✓ 直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力:高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现:疼痛,肿胀,压痛,功能等情况 有无特殊体征:畸形,异常活动,骨擦音或
骨擦感 影像学检查
临床表现
❖ 胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀,疼痛,功能障碍,患肢短 缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛,易触及 骨折端。
❖ 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动 障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
❖ 如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进 行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,足背动脉、腔后动脉 搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减 弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
❖ 2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢 等治疗。
❖ 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 ❖ 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 ❖ 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解。
辅助检查
❖ 主要包括:踝或膝关节的正、侧位X线检查可 确定骨折的部位类型以及移位的情况。
治疗原则与治疗方法
1. 原则:恢复小腿的长度和负重功能,重点处 理骨折的对位对线。
治疗方法(包括手术和非手术治 疗)
❖ 非手术治疗:
① 手法复位,夹板或石膏固定对于移位小,单 纯胫骨干骨折,皮肤条件允许可通过闭合复 位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折。
辨证施治
❖ 患者系中老年男性,以"摔伤左小腿肿痛活动 受限1小时余"为主证,舌质红,苔薄白,脉 弦,四诊合参属中医"骨伤"范畴。病因为外伤 跌打暴力,病机为骨断筋伤,气滞血瘀,筋 不束骨,经脉损伤,血溢脉外,故临床症见 畸形,肿胀。气滞而血瘀,故症见疼痛。病 位在左小腿,病理性质属实症。
诊治计划
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品,如:黑鱼, 鸡蛋,山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜,水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服,注意观察有无恶心
,腹泻ห้องสมุดไป่ตู้胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用,中西注射剂
联用时,应将中西药分开使用,前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应,出现异常,立即停药, 报告医生处理。
持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使 外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍 3. 饮食:给予清淡易消化忌辛辣饮食 4. 配合医生完善术前各项检查 5. 牵引的护理 6. 皮肤护理
胫腓骨骨折中医护 理查房
❖ 查房时间:2015年7月29日 ❖ 主 持 人:王鹂 ❖ 参加人员:本病区全体护士 ❖ 查房形式: 临床护理查房
( 幻灯片演示、病床边查房)
病人基本情况
❖ 姓 名:唐贻贵 ❖ 床 号: 39床 ❖ 性 别:男 ❖ 年 龄: 43岁 ❖ 住院号: 201513976 ❖ 中医诊断:左胫腓骨骨折(气滞血瘀) ❖ 西医诊断:做胫腓骨开放性骨折
中医操作
❖ 予耳穴压豆治疗疼痛、失眠:取神门、交感 、皮质下、肝、肾等穴。
❖ 予穴位贴敷治疗治疗疼痛:取穴中脘、内关 、曲池。
❖ 给予患者腹部穴位按摩、穴位贴敷治疗腹胀 便秘,取穴中脘、天枢,关元,并予中医蜜 调大黄外敷神阙穴。
术前护理
1. 心理护理:稳定病人的情绪 2. 体位:抬高患肢,促进静脉血液的回流,保
② 跟骨牵引:对于累积关节的严重粉碎骨折或 合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引, 辅以手法复位,然后以4-6公斤维持牵引4周。
❖ 手术治疗
① 开放复位内固定术:适用于不稳定型和开放 性骨折
② 外固定支架固定:适用于开放性骨折,尤其 是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺 损,粉碎性骨折的固定。
护理问题
疼痛:与骨折有关 焦虑、恐惧:与意外受伤,担心疾病预后有关 躯体移动障碍:与肢体疼痛,制动有关 皮肤完整性受损:与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降:与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能:下肢静脉血栓,脂肪栓塞综合
征,缺血性肌痉挛,关节僵硬
护理措施
➢ 转移其注意力,可以让患者听听音乐,使其 心情放松。
病情介绍
❖ 患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活 动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。 刻下:T37.0℃,P72次/分,R20次/分, BP110/80mmHg。专科检查:左小腿外观肿 胀明显,畸形,触痛明显,左足外观末梢血 运良好,足背动脉可触及,足趾活动正常, 皮肤浅感觉正常。患者舌质红,苔薄白,脉 弦。并于07月13号8:00在手术室行骨折切 开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎, 活血化瘀,消肿治疗。
➢ 观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生. ➢ 抬高患肢,促进静脉血液的回流,减轻水肿和疼痛,
促进伤口的愈合
➢ 预防骨筋膜室综合征的发生:观察患者肢体的血液 循环,感觉,运动如有异常情况及时报告医生
➢ 指导下肢的功能锻炼 ➢ 增强患者的营养
饮食调养
❖ 骨折早期饮食宜清淡富营养易消化,忌食肥 甘煎炸及胀气之品。
➢ 必要时可以询问医生,予以适当的止痛药。 ➢ 为患者安置舒适的体位,减轻患者的不适感,
进而降低疼痛的程度。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压:取神门,止痛,皮质下,
肾上腺等穴。
情志护理
➢ 给予患者心理护理,告知相关的病情情况, 减轻其心理负担
➢ 讲解相关病例并告知其康复度很高,树立患 者战胜疾病的信心
➢ 密切观察患者的心理变化,积极的对症处理 患者的心理
❖ X片显示:
❖ 左胫腓骨下段粉碎性骨折,移位明显,断端 粉碎。
概述
❖ 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见,胫腓 骨干骨折胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,故 骨折后极易被骨折断端穿破皮肤,多见于儿 童和青壮年。
解剖结构
❖ 胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形, 中下1/3交界处最细,易发发生骨折。
病因
✓ 直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力:高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现:疼痛,肿胀,压痛,功能等情况 有无特殊体征:畸形,异常活动,骨擦音或
骨擦感 影像学检查
临床表现
❖ 胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀,疼痛,功能障碍,患肢短 缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛,易触及 骨折端。
❖ 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动 障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
❖ 如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进 行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,足背动脉、腔后动脉 搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减 弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。