院感业务学习

一月医院感染业务学习

以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。

收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地

每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒职业暴露予标准预防

标准预防主要容

把来自任何病人的血液，体液，分泌物，排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施

工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服，带工作帽，穿橡胶手套和鞋

近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤，割伤

每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手

二月医院感染业务学习

手卫生：医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称

洗手是：医务人员用洗手液（或肥皂）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

卫生手消毒是：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

手消毒剂是：用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇，氯已定，碘伏等。

速干手消毒剂是：含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。

免洗手消毒剂：适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。

手卫生的基本要求

1.手部指甲长度不应超过指尖。

2.手部不应佩戴戒指等饰物。

3.手部不应佩戴人工指甲，涂抹指甲油等甲装饰物。

在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求

医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2.

不论在任何地区工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室，新生儿室及儿科病房的衣物人员的医务人员的手，不得检出沙门菌。

医院手卫生设施配置应遵循下列原则

1.采用流动水洗手，手术室，产房，重症监护室等

重点部门应当采取非触摸式水龙头开关；

2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器，容器定

期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；

3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染，手卫

生设施的位置应方便医务人员使用。

4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。

什么情况下洗手？

1.直接接触患者前，后，接触不同患者之间，从同一患者身

体的污染部位移到清洁部位时；

2.接触特殊易感患者前，后；

3.接触患者黏膜，破损皮肤或伤口前，后；

4.接触患者的血液，体液，分泌物，伤口敷料之后；

5.穿脱隔离衣前，后；

6.戴手套前，摘手套后；

7.进行无菌操作前，后；

8.处理清洁，无菌物品前，处理污染物品后；

9.当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液，体液污

染后；

10.进入和离开隔离病房，重症监护病房，母婴室，新生儿病

房，烧伤病房，感染性病房等

医务人员洗手的具体方法

1.采用流动水，使双手充分浸泡；

2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和

指缝；

3.严格按照“七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓双

手，每个步骤至少15s，还要注意清洗双手所有皮肤，整个过程不少于1分钟。

医务人员在下列情况下应严格进行手消毒

1.检查，治疗，护理，免疫功能低下的患者之前；

2.出入隔离病房，重症监护室，烧伤病房，新生儿病房和感

染性疾病病房等医院感染重点部门前后

3.接触具有传染性的血液，体液和分泌物以及被传染性致病

微生物污染的物品后；

4.双手直接为传染病患者进行检查，治疗，护理或处理传染

患者污物之后；

5.特殊情况需双手保持较长时间抗菌活性时；

6.接触特殊传染病病原体后，实施手术及侵入性操作前后。

洗手和手消毒的基本要求

1.医务人员时，应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指

甲，指尖，指甲缝，指关节及佩戴饰物的部位等。

2.医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器

后，重新更换皂液，或使用一次性包装的皂液，禁止将皂液直接添加到未使用的取液器中。

3.医务人员的手未见污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双

手代替洗手。

4.医务人员手消毒时，取适量的速干手消毒剂于掌心，严格

按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点：1.如果手部感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进

行检查，治疗，护理或者处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；

2.进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进

行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒；

3.一次性无菌手套不得反复使用。

医务人员手卫生效果的监测

根据国家卫生部《医院感染管理办法》和有关医院感染监测规要求，医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系时，应及

时并连续地进行监测。监测的重点包括各专业的ICU，新生儿室，母婴室，血液透析室，手术室，产房，导管室等重点部门医务人员的手卫生情况。

医务人员手卫生消毒效果监测的方法

被检者双手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在手指屈面从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程同时转动棉拭子。而后将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检查者部分投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管。

手卫生的规化管理

1.医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规化管理的关键

问题所在。因此，要提高手卫生的效果，就必须采取有效措施，着力强化医务人员手卫生意识，不断提高医务人员手卫生的依从性和执行率。

2.医院应有计划地加强手卫生规的宣传与培训，不断提高医

务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核容中，不断提高医务人员对手卫生重要性的认知。