颈部肿块PPT课件
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颈部肿块 ppt课件共37页PPT资料
病理 Pathology
混合型血管瘤具有上述2种血管瘤的 特点。
临床表现 Manifestation
毛细血管瘤:在出生时或出生后不久发现颈部呈 点状或片状发红，略高出皮肤，边界清楚，压 之不退色。随年龄增大，病变范围缓慢扩大或 无明显变化。
海绵状血管瘤:多在婴幼儿期发生，因病变深 在，早期不易发现，至儿童甚至成年期才发现。
起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发 生于迷走、舌咽、副、膈、颈交感、 颈丛、臂丛等神经，较多发生于迷 走、颈交感及舌咽神经。
临床表现 Manifestation
多数为孤立性，生长缓慢，有完整包膜， 很少发生恶变，多位于颈动脉三角区： 肿块较小时．常无症状，肿块较大时压 迫神经，出现相应的神经受压症状，如 声嘶，伸舌偏斜，霍纳综合征，病侧膈 肌升高。肿块位于咽例间隙者可向咽侧 壁突出，引起吞咽不畅及讲话含糊不清 等。
3个7（Skandalakis 3个7规律 ）: 7天者 多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多 为先天性肿
颈部良性肿瘤 Benign Tumor
颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤，涎腺 混合瘤最常见，其次为神经鞘膜瘤、 血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。以下介 绍神经鞘膜疤、血管瘤、脂肪瘤及 纤维瘤。
神经鞘膜瘤 Schwannoma
病理 Pathology
毛细血管瘤(capillary hemangioma) 由发育良好的单层内皮细胞及极少量结 蒂组织构成，管腔内有少量血细胞。肿 块呈局限性或分叶状，无完整包膜，色 红，略突出皮肤，与周围正常皮肤分界 清楚，压之不退色。
病理 Pathology
海绵状血管瘤(cavernous hemangioma) 由大小不等、形状不一且互相沟通的血 窦构成，瘤体柔软，呈紫色或蓝色，突 出皮肤表面，与周围正常皮肤分界不清， 压之退色。瘤体较毛细血管瘤大而厚， 常侵犯皮下及深层组织。
颈部疾病 ——外科教学ppt课件
甲状腺与喉神经
➢喉上神经来自迷走神经，与甲状腺上动脉伴行， 在甲状腺的上极分为内支和外支；内支为感觉支， 分布在喉粘膜上，外支为运动支，支配环甲肌， 使声带紧张
➢ 喉返神经也来自迷走神经，支配声带运动；一 侧损伤可引起声音嘶哑，两侧受损则声带麻痹
甲状腺血管、淋巴
➢甲状腺血供丰富，主要由甲状腺上、下动脉供血， 其分别是颈外动脉和锁骨下动脉的分支
➢甲状腺位于甲状软骨下方、气管两旁，由峡部和 左右两个侧叶构成
➢ 包膜两层，内层为固有包膜，薄，紧贴腺体； 外层被膜又称甲状腺外科包膜，包绕并固定甲 状腺于气管和环状软骨上，作吞咽动作时甲状 腺能随之上下移动。两层被膜间结缔组织疏松， 手术时分离在此两层被膜间进行
➢ 成人甲状腺重约30克，正常甲状腺看或触摸不到
术前检查
• 测T3、T4 ，了解甲状腺功能状态 • 颈部X线照片，了解气管有无受压或移位 • 心电图检查 • 测定血清钙和磷 • 作喉镜检查，了解声带活动情况
硫氧嘧啶类药物+碘剂
➢ 用法：先服硫氧嘧啶类药2～4月，至甲亢症状基 本控制后，再开始服用碘剂
➢常用复方碘化钾溶液，TID，第1日每次3滴，第2 日每次4滴，依此类推，至每次16滴并维持至手术
T4/T3 增高
甲状腺功能主要的调节机制
下丘脑 + TRH
垂体前叶 + TSH
甲状腺
调节甲状腺激素分泌的
反馈系统
TRH - 促甲状腺激素释放激素
TSH - 促甲状腺激素
+
+ = 促进
- = 抑制
T4/T3 降低
T4>T3
血液
T4
T3
颈部淋巴结分区
Ⅰ区：又分为A（颏下）和B（下颌下） Ⅱ区：前:胸骨舌骨肌，后:胸锁乳突肌后缘
颈部解剖、颈肿物PPT课件
颈部解剖、颈肿物 PPT课件
目录
• 颈部解剖 • 颈肿物概述 • 颈肿物病理类型 • 颈肿物治疗 • 颈肿物预防与康复 • 颈肿物病例分析
01
颈部解剖
颈部概述
颈部是连接头部和躯 干的部位，具有支撑 头部、保护脊髓和血 管的作用。
颈部的表面皮肤薄而 柔软，易于活动，并 有许多浅筋膜和肌肉 附着。
与免疫系统异常、感染、遗传等多种因素有关。
颈部淋巴瘤的症状
02
颈部淋巴瘤早期可能出现颈部淋巴结肿大、疼痛等症状，随着
病情的发展，可能出现发热、盗汗、消瘦等症状。
颈部淋巴瘤的诊断与治疗
03
颈部淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查。治疗方式包括化疗、
放疗、免疫治疗等。
病例三：颈部转移癌
颈部转移癌概述
颈部转移癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到颈部淋巴结或 颈部的组织器官中。常见的原发肿瘤包括肺癌、胃癌、食 管癌等。
脊神经分为颈神经和胸神经，主 要支配颈部和上肢的感觉和运动。
脑神经包括迷走神经、副神经等， 主要支配面部的感觉和运动。
02
颈肿物概述
颈肿物的定义与分类
颈肿物的定义
颈肿物是指发生在颈部区域的异 常肿块，可以是良性的，也可以 是恶性的。
颈肿物的分类
根据来源和性质，颈肿物可以分 为甲状腺肿物、淋巴结肿物、软 组织肿物等。
神经鞘瘤
起源于神经鞘细胞的良性肿瘤 ，多见于颈部和上肢。
恶性颈肿物
甲状腺癌
起源于甲状腺组织的恶性肿瘤 ，常见于中年女性。
颈部淋巴瘤
起源于淋巴组织的恶性肿瘤， 多见于中老年人。
喉癌
起源于喉部的恶性肿瘤，常见 于中老年人。
颈部转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到颈 部的病例。
目录
• 颈部解剖 • 颈肿物概述 • 颈肿物病理类型 • 颈肿物治疗 • 颈肿物预防与康复 • 颈肿物病例分析
01
颈部解剖
颈部概述
颈部是连接头部和躯 干的部位，具有支撑 头部、保护脊髓和血 管的作用。
颈部的表面皮肤薄而 柔软，易于活动，并 有许多浅筋膜和肌肉 附着。
与免疫系统异常、感染、遗传等多种因素有关。
颈部淋巴瘤的症状
02
颈部淋巴瘤早期可能出现颈部淋巴结肿大、疼痛等症状，随着
病情的发展，可能出现发热、盗汗、消瘦等症状。
颈部淋巴瘤的诊断与治疗
03
颈部淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查。治疗方式包括化疗、
放疗、免疫治疗等。
病例三：颈部转移癌
颈部转移癌概述
颈部转移癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到颈部淋巴结或 颈部的组织器官中。常见的原发肿瘤包括肺癌、胃癌、食 管癌等。
脊神经分为颈神经和胸神经，主 要支配颈部和上肢的感觉和运动。
脑神经包括迷走神经、副神经等， 主要支配面部的感觉和运动。
02
颈肿物概述
颈肿物的定义与分类
颈肿物的定义
颈肿物是指发生在颈部区域的异 常肿块，可以是良性的，也可以 是恶性的。
颈肿物的分类
根据来源和性质，颈肿物可以分 为甲状腺肿物、淋巴结肿物、软 组织肿物等。
神经鞘瘤
起源于神经鞘细胞的良性肿瘤 ，多见于颈部和上肢。
恶性颈肿物
甲状腺癌
起源于甲状腺组织的恶性肿瘤 ，常见于中年女性。
颈部淋巴瘤
起源于淋巴组织的恶性肿瘤， 多见于中老年人。
喉癌
起源于喉部的恶性肿瘤，常见 于中老年人。
颈部转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到颈 部的病例。
颈部疾病教学PPT课件.ppt
31
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
• 术前准备：镇静 • 抗甲状腺药物+碘剂：硫脲类控制症状，碘剂2周，抑制
蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺激 素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，从而缩 小变硬。 • 但碘剂只能抑制甲状腺素释放，而不抑制合成，一旦停 用，将会反弹。故不手术，不碘剂。 • 手术后并发症：
人体最大的内分泌腺
o 1、功能：合成、储存、分泌甲 状腺素。
o 2、重量：20~30g。
o 3、分为：两叶（上下二极）、 峡部（锥体叶）
o 4、位置：甲状软骨下方、气管 两旁。
o 5、体检：正常：看不见，触不
着。
异常：可触及或可见，
随吞咽活动
2
认识甲状腺——Anatomy 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
缩小； • ⑶手术适应征: • (a)压迫症状（气管、食管、喉返神经）； • (b)胸骨后甲状腺肿； • (c)巨大甲状腺肿影响生活、工作； • (d)继发甲亢； • (e)疑有癌变。
25
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
o ⑶心悸、脉快有力（＞100次/min）、脉压增大；
o ⑷突眼:典型为眼球突出,眼裂增宽,瞳孔散大,
o
突眼严重程度与甲亢严重程度无关
o
治疗并不能使突眼恢复
o ⑸停经，月经失调等；
o ⑹无力、易疲劳、肢体近端肌萎缩。
颈部肿块-PPT课件
“7”规律
-病史为7天的颈部肿 块多为炎症； -7个月者多为肿瘤； -7年者多为先天性疾病。
耳鼻咽喉科医院
颈部肿块诊断思路
病人主诉的“肿块”是否疾病？ 肿块来自哪里？（器官？血管？神经？等） 属于哪类疾病？炎症、肿瘤、先天性疾病 如果是肿瘤，良性还是恶性？ 如果是恶性，原发还是转移？ 如果是转移，原发灶在哪里？
耳鼻咽喉科医院
颈部肿块诊断依据
年龄、性别、病程（skandalakis规律）
病史
体格检查 诊 断 依 据
位置、大小、硬度、搏动、压痛
影像学检查 细针穿刺细胞学检查 活检
耳鼻咽喉科医院
颈部肿块性质与部位的关系
肿块性质 颈部中线区域
甲状舌管囊肿、表 皮样囊肿 淋巴结炎症
颈侧区域
腮裂囊肿
颈后区域
淋巴管瘤
—原发：根据来源不同，治疗不同 —转移： 原发于头颈部：颈清扫术±放疗 原发于胸腹腔：根据原发灶，行放/化疗
—彻底手术切除 —合并感染时，控制感染后择期手术 —囊性水瘤在2岁后择期手术
颈部良性肿瘤— 择期手术治疗来自耳鼻咽喉科医院谢
谢！
耳鼻咽喉科医院
颈部症状学
1、颈部肿块
-先天性肿块、炎症、肿瘤
2、颈僵硬 3、颈肌无力 4、颈痛 5、颈部瘘道
-先天性、后天性
耳鼻咽喉科医院
颈部肿块
颈部肿块的分类
颈部肿块
炎性病变
良性病变
恶性病变
先天性疾病
良性肿瘤
2019/2/22
原发恶 性肿瘤
淋巴结 转移癌
耳鼻咽喉科医院
Skandalakis规律
”80%“规律 -在非甲状腺肿块中，80% 为肿瘤，多于先天性及炎 性病变； -在肿瘤中，80%为恶性， 多于良性者； -在恶性肿瘤中，80%为转 移性，多于原发者； -在转移恶性肿瘤中，原发灶 80%位于锁骨上，多于来自锁骨下 者。
头颈肿瘤PPT课件
提问：
1、 颈部肿块（neck mass）可分哪几类？ 2、该患者考虑是什么疾病？该病还可出现哪些 症状及体征？ 3、该病主要与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 4、如何评价EBVcA—IgA的结果及临床意义？ 5、首先行肿块切除病检是否正确？为什么？
13
四、诊 断
鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状较复杂，故易 被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才
儿童好发，病程长，丛状多发性生长,声 门运动好。
41
六、治 疗
手术治疗 放疗 化疗 综合治疗
42
喉部分切除术 垂直半喉切除术
水平半喉切除术
喉全切除术 喉全切除术后喉功能重建
Blom-Singer法发音重建术 食管发音、人工喉和电子喉
颈清扫术
43
鼻-鼻窦恶性肿瘤
占全身恶性肿瘤的2.0~3.7%。 占ENT恶性肿瘤的21.7~49.2%。 癌：肉瘤为8.5：1。癌以鳞状细胞癌最多见。 上颌窦恶性肿瘤发病率最高
1、直接扩散 2、淋巴转移（LM）
多见颈深上组颈动脉三角LN
声门下型多转移
至喉前及气管旁LN
29
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、 肾、脑等。
30
龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力 半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度 气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。
间接喉镜检查如图。 请问：1、该病例诊断是什么？
分期 I II 五年生存率 90% 70%
III 50%
IV 20%
25
喉癌
Carcinoma of larynx
26
国内分布
辽 宁
上 海
发病率有日益增多的趋势
27
一、病
1、 颈部肿块（neck mass）可分哪几类？ 2、该患者考虑是什么疾病？该病还可出现哪些 症状及体征？ 3、该病主要与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 4、如何评价EBVcA—IgA的结果及临床意义？ 5、首先行肿块切除病检是否正确？为什么？
13
四、诊 断
鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状较复杂，故易 被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才
儿童好发，病程长，丛状多发性生长,声 门运动好。
41
六、治 疗
手术治疗 放疗 化疗 综合治疗
42
喉部分切除术 垂直半喉切除术
水平半喉切除术
喉全切除术 喉全切除术后喉功能重建
Blom-Singer法发音重建术 食管发音、人工喉和电子喉
颈清扫术
43
鼻-鼻窦恶性肿瘤
占全身恶性肿瘤的2.0~3.7%。 占ENT恶性肿瘤的21.7~49.2%。 癌：肉瘤为8.5：1。癌以鳞状细胞癌最多见。 上颌窦恶性肿瘤发病率最高
1、直接扩散 2、淋巴转移（LM）
多见颈深上组颈动脉三角LN
声门下型多转移
至喉前及气管旁LN
29
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、 肾、脑等。
30
龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力 半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度 气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。
间接喉镜检查如图。 请问：1、该病例诊断是什么？
分期 I II 五年生存率 90% 70%
III 50%
IV 20%
25
喉癌
Carcinoma of larynx
26
国内分布
辽 宁
上 海
发病率有日益增多的趋势
27
一、病
颈部肿块诊断与治疗教学课件ppt
①按80%规律首先在锁骨以上区域寻 找原发灶。
②按淋巴引流的区域寻找原发灶。
第二十八页，共三十六页。
颈部淋巴结分区： 1991
年美国耳鼻喉 头颈 外科协会建议(Yi)颈部淋 巴结分为6区，2002年 AJCC增加第Ⅶ区,即前 上纵隔淋巴结。
第二十九页，共三十六页。
第三十页，共三十六页。
口底 磨牙后三角
第三十五页，共三十六页。
内容总(Zong)结
颈部肿块的诊断和鉴别诊断。颈部肿块的诊断和鉴别诊断。颈前正中区：甲状腺疾病、甲 状腺舌管囊肿。锁骨上三角：转移癌（左侧称 Virchow淋巴结）、淋巴结结核。Skandalakis等 提出“7”字规律，即7天者多为炎症。(5) 切除或切取活检：经多方检查与穿刺针吸活检仍未能 确定肿块性质者方可采用此法。淋巴管瘤按其组织结构和临床特性可分为毛细管型、海绵型 和囊肿型三种，发生于颌下区多为海绵型淋巴管瘤。（1）发病年龄(Ling)在50岁上下，恶性者 年龄(Ling)更大一些。可见于颈总动脉分叉处或颈内、颈外动脉干。易继发感染，感染后内容 物即为脓性液体。囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者，则为表皮样囊肿
第二十五页，共三十六页。
（三）颈侧区 1、 囊性肿 块 (Zhong) （1）腮裂囊肿:颈侧区亦为好发部位 （2）囊性水瘤: ①临床上以儿童多见，尤其以2岁以内男
性幼儿好发，本病90%在颈侧部，生长缓慢， 无自觉症状。
②触诊有波动感，但体位试验阴性，透 光试验阳性。
③穿刺可吸得清亮的淋巴液。
第二十六页，共三十六页。
第二十二页，共三十六页。
（二）颈动脉三角区
1、颈动脉体瘤 （1）较少见。在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块，生长缓 慢，常有数(Shu)年病史。 （2）检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动但不 能上下移动。在肿块上可扪及传导性搏动。听诊时可闻及 杂音，压迫颈总动脉肿块不缩小，部分病例肿块可向咽部 突出。 （3）颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大，角的 顶端由锐角变为钝角。
②按淋巴引流的区域寻找原发灶。
第二十八页，共三十六页。
颈部淋巴结分区： 1991
年美国耳鼻喉 头颈 外科协会建议(Yi)颈部淋 巴结分为6区，2002年 AJCC增加第Ⅶ区,即前 上纵隔淋巴结。
第二十九页，共三十六页。
第三十页，共三十六页。
口底 磨牙后三角
第三十五页，共三十六页。
内容总(Zong)结
颈部肿块的诊断和鉴别诊断。颈部肿块的诊断和鉴别诊断。颈前正中区：甲状腺疾病、甲 状腺舌管囊肿。锁骨上三角：转移癌（左侧称 Virchow淋巴结）、淋巴结结核。Skandalakis等 提出“7”字规律，即7天者多为炎症。(5) 切除或切取活检：经多方检查与穿刺针吸活检仍未能 确定肿块性质者方可采用此法。淋巴管瘤按其组织结构和临床特性可分为毛细管型、海绵型 和囊肿型三种，发生于颌下区多为海绵型淋巴管瘤。（1）发病年龄(Ling)在50岁上下，恶性者 年龄(Ling)更大一些。可见于颈总动脉分叉处或颈内、颈外动脉干。易继发感染，感染后内容 物即为脓性液体。囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者，则为表皮样囊肿
第二十五页，共三十六页。
（三）颈侧区 1、 囊性肿 块 (Zhong) （1）腮裂囊肿:颈侧区亦为好发部位 （2）囊性水瘤: ①临床上以儿童多见，尤其以2岁以内男
性幼儿好发，本病90%在颈侧部，生长缓慢， 无自觉症状。
②触诊有波动感，但体位试验阴性，透 光试验阳性。
③穿刺可吸得清亮的淋巴液。
第二十六页，共三十六页。
第二十二页，共三十六页。
（二）颈动脉三角区
1、颈动脉体瘤 （1）较少见。在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块，生长缓 慢，常有数(Shu)年病史。 （2）检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动但不 能上下移动。在肿块上可扪及传导性搏动。听诊时可闻及 杂音，压迫颈总动脉肿块不缩小，部分病例肿块可向咽部 突出。 （3）颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大，角的 顶端由锐角变为钝角。
颈部肿块 ppt课件
颈部肿块
第15章 颈部肿块
概述
可以是颈部或非颈部疾病的共同表现 恶性肿瘤、甲状腺疾患及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1/3 恶性肿瘤占相当比例 颈部肿块鉴别诊断具有重要意义
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
13
第15章 颈部肿块
转移性肿瘤
约占颈部恶性肿瘤的3/4 发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲
状腺疾病 原发癌灶绝大部分（85%）在头
颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转 移最为多见 肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺 等肿瘤多转移至锁骨上窝淋巴结 胃肠道、胰腺癌肿多转移至左锁 骨上淋巴结
ppt课件
14
第15章 颈部肿块
恶性淋巴瘤
位于一侧或两侧颈侧区 后期相互粘连成团，生长迅速 确诊需淋巴结病理检查
ppt课件
15
第15章 颈部肿块
甲状舌管囊肿
甲状腺发育相关先天性畸形 多见于15岁以下儿童，男性为女
性的2倍 颈前区中线、舌骨下方直径1～
2cm圆形肿块 境界清楚，表面光滑，有囊性感，
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第15章 颈部肿块
颈部肿块包括
1.肿瘤 2.炎症 3.先天性畸形
ppt课件
5
第15章 颈部肿块
• 肿瘤
✓ 原发性肿瘤
第15章 颈部肿块
常见的颈部肿块
慢性淋巴结炎 转移性肿瘤 恶性淋巴瘤 甲状舌管囊肿 甲状腺疾病
第15章 颈部肿块
概述
可以是颈部或非颈部疾病的共同表现 恶性肿瘤、甲状腺疾患及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1/3 恶性肿瘤占相当比例 颈部肿块鉴别诊断具有重要意义
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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13
第15章 颈部肿块
转移性肿瘤
约占颈部恶性肿瘤的3/4 发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲
状腺疾病 原发癌灶绝大部分（85%）在头
颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转 移最为多见 肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺 等肿瘤多转移至锁骨上窝淋巴结 胃肠道、胰腺癌肿多转移至左锁 骨上淋巴结
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14
第15章 颈部肿块
恶性淋巴瘤
位于一侧或两侧颈侧区 后期相互粘连成团，生长迅速 确诊需淋巴结病理检查
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15
第15章 颈部肿块
甲状舌管囊肿
甲状腺发育相关先天性畸形 多见于15岁以下儿童，男性为女
性的2倍 颈前区中线、舌骨下方直径1～
2cm圆形肿块 境界清楚，表面光滑，有囊性感，
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第15章 颈部肿块
颈部肿块包括
1.肿瘤 2.炎症 3.先天性畸形
ppt课件
5
第15章 颈部肿块
• 肿瘤
✓ 原发性肿瘤
第15章 颈部肿块
常见的颈部肿块
慢性淋巴结炎 转移性肿瘤 恶性淋巴瘤 甲状舌管囊肿 甲状腺疾病
颈部肿块诊断及鉴别诊断护理课件
定期进行体检
通过体检可以及早发现颈部肿块等异常情况，及时采取干预措施。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洁牙，预防牙周炎等口腔疾病 。
保健方法
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势容易使颈部肌肉疲劳，应适 时调整姿势，减轻颈部负担。
适当的颈部运动
进行适当的颈部运动，如转动脖子、伸展颈部等 ，有助于缓解颈部疲劳和预防颈部肿块。
04
颈部肿块护理
一般护理
保持颈部清洁
定期清洁颈部，避免感染 。
观察肿块变化
留意肿块的大小、质地、 颜色等变化，及时发现异 常情况。
避免刺激
避免过度摩擦、挤压或触 摸颈部肿块，以免刺激病 变。
药物治疗护理
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药 物。
观察药物反应
留意药物副作用，如出现不适及时 告知医生。
甲状腺肿通常伴随着其他甲状腺疾病 的症状，如甲亢或甲减，而颈部肿块 可能没有其他症状。
颈部肿块与颈部囊性病变的鉴别
颈部肿块通常是实质性的，而颈部囊性病变则具有囊性感。
颈部肿块通常不会移动，而颈部囊性病变可能会移动。
超声检查是鉴别颈部肿块和颈部囊性病变的有效方法，囊性病变在超声下呈现为液 性暗区，而肿块则呈现为实质性回声。
根据初步检查结况下，进行穿刺抽 取肿块组织进行细胞学分析。
初步检查
医生首先通过触诊和观察，初 步判断肿块的位置和大小。
实验室检查
根据影像学检查结果，决定是 否需要进行血液和其他体液检 查。
综合诊断
结合各项检查结果，医生做出 最终的诊断。
诊断注意事项
及时就诊
一旦发现颈部有肿块，应尽快 就医。
如实描述病情
向医生提供详细的病史和症状 ，以便医生做出准确的诊断。
通过体检可以及早发现颈部肿块等异常情况，及时采取干预措施。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洁牙，预防牙周炎等口腔疾病 。
保健方法
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势容易使颈部肌肉疲劳，应适 时调整姿势，减轻颈部负担。
适当的颈部运动
进行适当的颈部运动，如转动脖子、伸展颈部等 ，有助于缓解颈部疲劳和预防颈部肿块。
04
颈部肿块护理
一般护理
保持颈部清洁
定期清洁颈部，避免感染 。
观察肿块变化
留意肿块的大小、质地、 颜色等变化，及时发现异 常情况。
避免刺激
避免过度摩擦、挤压或触 摸颈部肿块，以免刺激病 变。
药物治疗护理
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药 物。
观察药物反应
留意药物副作用，如出现不适及时 告知医生。
甲状腺肿通常伴随着其他甲状腺疾病 的症状，如甲亢或甲减，而颈部肿块 可能没有其他症状。
颈部肿块与颈部囊性病变的鉴别
颈部肿块通常是实质性的，而颈部囊性病变则具有囊性感。
颈部肿块通常不会移动，而颈部囊性病变可能会移动。
超声检查是鉴别颈部肿块和颈部囊性病变的有效方法，囊性病变在超声下呈现为液 性暗区，而肿块则呈现为实质性回声。
根据初步检查结况下，进行穿刺抽 取肿块组织进行细胞学分析。
初步检查
医生首先通过触诊和观察，初 步判断肿块的位置和大小。
实验室检查
根据影像学检查结果，决定是 否需要进行血液和其他体液检 查。
综合诊断
结合各项检查结果，医生做出 最终的诊断。
诊断注意事项
及时就诊
一旦发现颈部有肿块，应尽快 就医。
如实描述病情
向医生提供详细的病史和症状 ，以便医生做出准确的诊断。
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16
结节性甲状腺肿 Multinodular Goitre
17
颈部恶性肿瘤
（Malignant Tumor）
原发性
• • • • • • 甲状腺癌 横纹肌肉瘤 黑色素瘤 淋巴瘤 涎腺癌 恶性神经鞘瘤
转移性
•鼻咽癌、喉癌、甲状腺 癌、扁桃体癌颈淋巴结 转移 •鼻腔、鼻窦癌转移
•食管、肺、胃癌转移
18
22
颈部肿块的治疗
急性淋巴结炎→抗感染治疗； 颈淋巴结结核→抗痨，大的孤立性淋巴 结可手术切除； 良性肿瘤和囊肿→手术切除； 恶性肿瘤→放疗、化疗、手术或综合治 疗。
23
24
20
根据肿块部位：
颌下颏下区：颌下腺肿块、口腔、鼻腔及鼻 窦转移肿块 颈前部： 甲舌囊肿、甲状腺肿块 颈侧上部：鼻咽癌转移、咽旁间隙肿块 颈侧中部：甲状腺、喉及喉咽癌转移 锁骨上区：消化道，肺，腹腔及盆腔恶性肿 瘤转移
21
诊
• • • •
断
病史 临床检查 影像学检查 CT ， MRI，B超，DSA 病理学检查 穿刺活检（Fine needle aspiration） 切开活检（Biopsy）
颈部恶性肿瘤
转
黑色素瘤
移
癌 恶 性 淋 巴 瘤
甲状腺癌
19
颈部肿块的诊断
流行病学（4个80%）：
80%是肿瘤； 肿瘤中80%为恶性； 恶性肿瘤中80%是转移性包块； 转移肿块中80%来自鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉 等处.
根据病史（3个7）：
7天者多为炎症； 7月者常为肿瘤； 7年者多为先天性肿块 。
慢性淋巴结炎 淋巴结结核
良
benign
性
恶
性
malignant
ห้องสมุดไป่ตู้原发性
转移性
4
先天性肿块
Congenital Mass
甲状舌管囊肿（Thyroglossal cyst） 鳃裂囊肿 （Bronchial cyst） 囊状水瘤 （Lymphangioma） 畸胎瘤 （Teratoma） 皮样囊肿 （Dermoid cyst）
10
颈部良性肿块
（Benign Mass）
• 甲状腺良性肿块 • 涎腺肿瘤 涎腺混合瘤（Mixed tumor of salivary gland） 腺淋巴瘤（Warthin’s tumor） • 神经源性肿瘤 神经鞘膜瘤（Schwannoma） 神经纤维瘤（Neurofibroma） • 颈动脉体瘤（Carotid body tumor） • 血管瘤（Hemoangioma） • 脂肪瘤（Lipoma）
耳鼻咽喉－头颈外科
颈部包块
1
颈部分区
颈前三角区
颌下三角 颏下三角 动脉三角 肌三角
颈后三角区
锁骨上三角 枕三角
2
颈部分区
颌下三角
颏三角
枕三角
颈动脉三角
锁骨上三角
肌三角
3
颈部肿块
Mass of neck
congenital
先天性
inflammatory
炎 性
肿 瘤
tumor
急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿
11
涎腺混合瘤（多形性腺瘤）
（Mixed tumor of salivary gland）
12
神经鞘膜瘤
（Schwannoma）
13
颈动脉体瘤
（Carotid body tumor）
14
血管瘤
（Hemoangioma）
15
甲状腺肿(goitre)
•结节性甲状腺肿 •甲亢
•亚急性甲状腺炎
•桥本氏甲状腺炎
5
甲状舌管囊肿（Thyroglossal
cyst）
6
鳃裂囊肿
（Bronchial cyst）
7
囊状水瘤(淋巴管瘤) （Lymphangioma）
8
畸胎瘤（Teratoma）
9
颈部炎性肿块
Inflammatory Mass
• • • • • 颈部急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿 颈部慢性淋巴结炎 颈淋巴结结核
结节性甲状腺肿 Multinodular Goitre
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颈部恶性肿瘤
（Malignant Tumor）
原发性
• • • • • • 甲状腺癌 横纹肌肉瘤 黑色素瘤 淋巴瘤 涎腺癌 恶性神经鞘瘤
转移性
•鼻咽癌、喉癌、甲状腺 癌、扁桃体癌颈淋巴结 转移 •鼻腔、鼻窦癌转移
•食管、肺、胃癌转移
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颈部肿块的治疗
急性淋巴结炎→抗感染治疗； 颈淋巴结结核→抗痨，大的孤立性淋巴 结可手术切除； 良性肿瘤和囊肿→手术切除； 恶性肿瘤→放疗、化疗、手术或综合治 疗。
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根据肿块部位：
颌下颏下区：颌下腺肿块、口腔、鼻腔及鼻 窦转移肿块 颈前部： 甲舌囊肿、甲状腺肿块 颈侧上部：鼻咽癌转移、咽旁间隙肿块 颈侧中部：甲状腺、喉及喉咽癌转移 锁骨上区：消化道，肺，腹腔及盆腔恶性肿 瘤转移
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诊
• • • •
断
病史 临床检查 影像学检查 CT ， MRI，B超，DSA 病理学检查 穿刺活检（Fine needle aspiration） 切开活检（Biopsy）
颈部恶性肿瘤
转
黑色素瘤
移
癌 恶 性 淋 巴 瘤
甲状腺癌
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颈部肿块的诊断
流行病学（4个80%）：
80%是肿瘤； 肿瘤中80%为恶性； 恶性肿瘤中80%是转移性包块； 转移肿块中80%来自鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉 等处.
根据病史（3个7）：
7天者多为炎症； 7月者常为肿瘤； 7年者多为先天性肿块 。
慢性淋巴结炎 淋巴结结核
良
benign
性
恶
性
malignant
ห้องสมุดไป่ตู้原发性
转移性
4
先天性肿块
Congenital Mass
甲状舌管囊肿（Thyroglossal cyst） 鳃裂囊肿 （Bronchial cyst） 囊状水瘤 （Lymphangioma） 畸胎瘤 （Teratoma） 皮样囊肿 （Dermoid cyst）
10
颈部良性肿块
（Benign Mass）
• 甲状腺良性肿块 • 涎腺肿瘤 涎腺混合瘤（Mixed tumor of salivary gland） 腺淋巴瘤（Warthin’s tumor） • 神经源性肿瘤 神经鞘膜瘤（Schwannoma） 神经纤维瘤（Neurofibroma） • 颈动脉体瘤（Carotid body tumor） • 血管瘤（Hemoangioma） • 脂肪瘤（Lipoma）
耳鼻咽喉－头颈外科
颈部包块
1
颈部分区
颈前三角区
颌下三角 颏下三角 动脉三角 肌三角
颈后三角区
锁骨上三角 枕三角
2
颈部分区
颌下三角
颏三角
枕三角
颈动脉三角
锁骨上三角
肌三角
3
颈部肿块
Mass of neck
congenital
先天性
inflammatory
炎 性
肿 瘤
tumor
急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿
11
涎腺混合瘤（多形性腺瘤）
（Mixed tumor of salivary gland）
12
神经鞘膜瘤
（Schwannoma）
13
颈动脉体瘤
（Carotid body tumor）
14
血管瘤
（Hemoangioma）
15
甲状腺肿(goitre)
•结节性甲状腺肿 •甲亢
•亚急性甲状腺炎
•桥本氏甲状腺炎
5
甲状舌管囊肿（Thyroglossal
cyst）
6
鳃裂囊肿
（Bronchial cyst）
7
囊状水瘤(淋巴管瘤) （Lymphangioma）
8
畸胎瘤（Teratoma）
9
颈部炎性肿块
Inflammatory Mass
• • • • • 颈部急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿 颈部慢性淋巴结炎 颈淋巴结结核