循环系统病例分析修改(含答案)
循环系统疾病患者的护理-(4)含答案
循环系统疾病患者的护理-(4)A2型题1. 刘先生，42岁。
胸痛3h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.冠脉造影示闭塞动脉再通B.出现心律失常C.2h内心电图抬高ST段回降＞50%D.血清心肌酶峰值提前E.胸痛2h内基本消失答案：A2. 郝先生，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁，血压80/55mmHg，脉搏124次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于A.心源性休克B.心力衰竭C.肾衰竭D.病情好转E.心律失常答案：A3. 程女士，58岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是A.阿托品B.呋塞米C.硝酸异山梨酯D.美托洛尔E.硝酸甘油答案：A4. 李先生，72岁。
突发持续性胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油无效。
心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩9次/分，呈二联律。
除立即止痛外应迅速给予A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.美西律口服E.维拉帕米口服答案：B5. 刘先生，35岁。
近半年来血压升高较快，伴心悸、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花。
查体：血压190/115mmHg。
该患者的诊断可能是A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅰ级C.高血压Ⅰ级D.高血压危象E.高血压脑病答案：C6. 杜先生，56岁，因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。
进行心电监护，以防突发心律失常。
急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.心房颤动答案：B7. 关先生，50岁。
体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。
该患者属于A.左房代偿期B.左房失代偿期C.左室代偿期D.右心受累期E.肺动脉高压期答案：D8. 张女士，60岁。
有高血压病史6年。
最近活动时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。
循环系统护理试题答案
循环系统护理试题答案一、选择题1. 循环系统主要包括哪些部分？A. 心脏和血管B. 血液和淋巴C. 心脏、血管和血液D. 淋巴和血管答案：C2. 下列哪种疾病与动脉粥样硬化有关？A. 高血压B. 心肌梗死C. 心力衰竭D. 所有以上选项答案：D3. 心力衰竭的常见症状包括以下哪一项？A. 呼吸困难B. 腹泻C. 黄疸D. 昏迷答案：A4. 下列哪项是心脏病患者护理中需要注意的？A. 限制水分摄入B. 鼓励剧烈运动C. 定期监测血压D. 忽视药物副作用答案：C5. 心绞痛的典型症状是什么？A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 关节痛答案：A二、判断题1. 心脏病患者应该避免摄入过多的盐分以减少水肿。
（正确）2. 心房颤动是一种快速心律失常，常见于心脏瓣膜疾病。
（正确）3. 心脏病患者可以随意更改药物剂量和服用时间。
（错误）4. 心肌梗死后患者需要长期卧床休息，避免任何形式的活动。
（错误）5. 动脉粥样硬化是心血管疾病的主要原因之一。
（正确）三、简答题1. 简述心脏的基本功能。
答：心脏是循环系统的核心器官，其基本功能是通过收缩和舒张来推动血液在心脏和血管组成的封闭循环系统中流动，为全身组织和器官提供氧气和营养物质，同时帮助排除代谢废物。
2. 什么是心源性哮喘？其临床表现有哪些？答：心源性哮喘是一种由心脏疾病引起的呼吸困难，常见于左心功能不全的患者。
临床表现包括呼吸困难，尤其在夜间或卧位时加重，可能伴有咳嗽、泡沫状痰液、胸闷和焦虑感。
3. 描述冠状动脉疾病的预防措施。
答：预防冠状动脉疾病的措施包括：保持健康的饮食习惯，限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入；定期进行体育活动，保持体重在正常范围内；戒烟限酒；控制血压和血糖水平；以及定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病。
四、案例分析题患者，男性，56岁，因胸痛入院。
患者表示胸痛持续时间约30分钟，伴有出汗和恶心。
既往有高血压和吸烟史。
体检发现患者血压160/95mmHg，心率90次/分钟，心电图显示ST段抬高。
循环系统病例分析
循环系统病例分析病例 1 阵发性胸骨后疼痛，晕厥病例 2 胸闷、气短、浮肿病例 3 头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿病例 4 咳嗽、咳痰，呼吸困难病例 5 呼吸困难、咳嗽、咯血病例 6 发作性胸痛、胸闷病例 1阵发性胸骨后疼痛，晕厥于××，男性，48 岁。
主诉阵发性胸骨后疼痛 2 年，加重 20 天伴晕厥 1 次。
现病史患者 2 年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小，休息后约3～5 分钟左右疼痛逐渐缓解。
此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。
20 天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前明显加重，被迫休息约20 余分钟后症状缓解。
此后发作次数较前频繁。
10 天前患者于上班途中突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐 ,无肢体活动功能障碍。
醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院。
病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，饮食、睡眠良好，二便如常。
既往史高血压病史 8 年，血压最高达 145/110mmHg ，曾规律服用珍菊降压片 1 片/次，每日 3 次，血压控制在 130/80mmHg 左右，近 1 年停用降压药物，血压维持在 130/80mmHg 左右。
“腔隙性脑梗塞”病史 8个月。
“甲状腺功能减退症”病史8 个月（具体治疗不详）。
否认肝炎、结核、肾病病史，有吸烟史。
体格检查 T 36.8 ℃；Bp：右上肢 125/70mmHg ，左上肢 120/70mmHg ，右下肢 130/75mmHg ，左下肢 130/80mmHg 。
R 18 次/分； P 76 次/分。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音，心界无扩大，心左界最远点位于左第 5 肋间左锁骨中线内0.5cm ，心率 76 次/分，节律规则， A2=P2 ，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。
循环系统习题-病例分析
循环系统疾病习题-病例分析
1、男，40岁。
患高血压2年，未予系统检查和治疗。
因情绪激动出现头痛、头晕、呕吐、气促1小时急诊入院。
查体：血压240／130mmHg，脉搏124次／分。
双下肺可闻及湿性罗音。
心界向左下扩大，心率130次／分，心律不齐，心音强弱不等。
根据以上病例回答：
（1）初步诊断及其依据；
（2）诊断和治疗的具体方案。
2、男，54岁。
突发胸骨后闷痛伴气促1小时。
既往有高血压病和高脂血症病史，血压最高达170／110mrnHg。
检查：血压160／100mrnHg，呼吸36次／分，强迫端坐位，面色灰白，口唇发绀，大汗，两肺满布湿性罗音和哮鸣音，心率每分钟120次左右，律不齐，有频发早搏，4～6次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张早期奔马律。
心电图示：频发室性早搏，V1~V5导联ST段弓背向上抬高，与T波融合成单相曲线。
根据以上病例回答：
（1）完整诊断及其依据；
（2）目前治疗原则及具体措施。
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷47(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷47(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题1．心绞痛诊断的最重要依据为A．典型症状B．运动平板C．静息心电图D．冠状动脉造影正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病2．女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物A．洋地黄类药物B．血管扩张剂C．钙离子拮抗剂D．硝酸酯类制剂正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病3．下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征A．舒张期叹气样杂音B．Graham-Steell杂音C．舒张期隆隆样杂音D．第一心音亢进正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病4．下述哪项不是主动脉夹层的体征A．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C．夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病5．高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A．左心室扩大B．心尖部3／6级收缩期吹风样杂音C．心尖部舒张期奔马律D．室性早搏正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病6．男性，26岁，无明显不适。
心脏杂音病史13年。
查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2／6～3／6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断A．退行性主动脉瓣狭窄B．肥厚型心肌病C．先天性二叶瓣畸形D．梅毒性主动脉炎正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病7．关于利尿剂治疗心力衰竭的原则，不正确的是A．治疗慢性心力衰竭时应长期维持B．水肿消退后应停用C．最常见的副作用是电解质紊乱D．病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病8．关于房性期前收缩的叙述，不正确的是A．房性期前收缩的P波后可不出现QRS波B．房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同C．房性期前收缩的P波后可出现QRS波D．房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病9．下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞A．PR间期不等B．下传搏动的PR间期大多正常C．最常见的房室传导比例为3：1或4：1D．部分P波后无QRS波正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病10．关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的A．右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍B．夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C．急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D．突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病11．关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的A．风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全B．二尖瓣脱垂病多见于黏液变性，预后好C．慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状D．不管急性与慢性主张早期外科手术治疗正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病12．男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。
循环系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析)
循环系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. B1型题10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。
心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
1．最可能的诊断为A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．肺动脉狭窄E．法洛四联症正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病2．X线胸片显示A．肺血增多B．肺血减少C．肺血正常D．肺血两侧不对称E．以上都有可能正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病3．下列哪项与该病例符合A．体格发育落后B．皮肤、黏膜青紫，杵状指C．智力障碍D．蹲踞动作E．易并发感染性心内膜炎正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病患儿，男，2岁，体重9kg。
入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。
4．诊断首先考虑A．先天性心脏病B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．心肌病E．营养不良正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病5．进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。
说明杂音至少A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病6．心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。
心电图检查结果符合的诊断为A．二尖瓣狭窄B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．心肌炎E．动脉导管未闭正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病7．小儿时期最常见的心律失常是A．室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．过期前收缩动D．心房纤颤E．房室传导阻滞正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病8．新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．完全性大动脉转位正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病9．室间隔缺损的血流动力学改变常引起A．左心房、左心室扩大B．右心房、右心室扩大C．右心房、左心室扩大D．左心房、右心室扩大E．全心扩大正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病10．小儿洋地黄中毒最常见的表现是A．心律失常B．胃肠道症状C．嗜睡、头昏D．色视E．以上都是正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病11．下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．艾森曼格综合征正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病12．目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞部位多在A．房室交界处B．窦房结内C．心房内D．心室内E．希氏束正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病13．下列先天性心脏病中，行右心导管检查时，心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．卵圆孔未闭E．动脉导管未闭正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病14．下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．肺动脉狭窄D．动脉导管未闭E．冠状动静脉瘘正确答案：C解析：肺动脉狭窄为无分流型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。
循环系统疾病的常见病例分析
定期复查：监测 病情变化，及时 调整治疗方案
循环系统疾病预防
6
与控制
循环系统疾病预防措施
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量 运动、戒烟限
酒等
定期体检，早 期发现疾病
控制高血压、 高血脂、糖尿 病等危险因素
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
循环系统疾病控制策略
健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态 定期体检：早期发现疾病，及时治疗 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，降低疾病风险 药物治疗：根据病情需要，合理使用药物进行治疗 健康教育：提高公众对循环系统疾病的认识，增强预防意识
高血压分类
原发性高血压：病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关 继发性高血压：由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等 临界高血压：血压介于正常和高血压之间，需要密切监测和预防
高血压急症：血压突然升高，伴有严重症状，如头痛、呕吐、心悸等，需要紧急治疗
高血压病例特点
发病率高，危害大 早期症状不明显，容易被忽视 长期高血压可能导致心脑血管疾病、肾病等并发症 治疗需要综合药物治疗、生活方式调整等多种手段
下肢动脉硬化闭 塞症的治疗方法 包括药物治疗、 手术治疗、介入 治疗等。
下肢动脉硬化闭塞症分类
症状：疼痛、麻木、发凉、皮肤苍白等 病因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等 预防措施：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食，适当运动等
下肢动脉硬化闭塞症病例特点
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脑梗塞病例分析
脑梗塞定义
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，也称为缺血性中风。 脑梗塞是由于脑部动脉阻塞，导致脑组织缺血、缺氧和代谢紊乱，进而导致神经功能障碍。 脑梗塞的症状包括肢体无力、语言障碍、面部歪斜等。 脑梗塞的治疗主要包括溶栓、抗凝、降低血压和胆固醇水平等。
循环系统病例分析 修改(含答案)
01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
循环系统疾病病人的护理试题(含答案)
循环系统疾病病人的护理试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.主要不良反应为颜面潮红、头痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、a₁受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：A2.下列哪种先天性心脏病属于非青紫型A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A3.最危急的心律失常是A、心房颤动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、心室颤动正确答案：E4.病人，男性，30岁。
因急性心包炎后出现心包积液。
该病人的表现不可能出现A、呼吸困难B、面色苍白、发绀C、胸痛D、动脉血压升高E、颈静脉怒张正确答案：D5.持久性心房颤动最常见的并发症是A、动脉栓塞B、房室传导阻滞C、肺部感染D、感染性心内膜炎E、室性期前收缩正确答案：A6.病人，男性,42岁。
患扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是A、洋地黄类B、酚妥拉明C、抗生素D、慢心律（盐酸美西律片）E、利尿剂正确答案：A7.慢性左心功能不全病人最主要的临床表现是A、下肢水肿B、心悸C、咳嗽D、肝脏肿大E、呼吸困难正确答案：E8.典型心绞痛的特点是A、疼痛剧烈，难以忍受B、休息后不能缓解C、无明显诱因D、发作性胸痛E、持续15分钟左右正确答案：D9.肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是A、减慢心率B、增加心肌收缩力C、抗心律失常D、纠正酸碱失衡E、扩张外周血管正确答案：B10.病人，男性,32岁。
较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。
检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为A、动静脉瘘B、雷诺综合征C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、静脉血栓形成正确答案：D11.胸部X线检查心电图心影呈梨形提示A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、心包积液E、主动脉瓣狭窄正确答案：C12.针对该病人的护理措施，错误的是A、第一周内限制探视B、如有便秘立即灌肠C、尽量避免搬动D、静脉输液速度宜慢E、饮食少量多餐正确答案：B13.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是A、扩张冠状动脉B、降低心脏的传导性C、减轻心脏前负荷D、增强心肌收缩力E、减少心律失常发生正确答案：D14.关于肺循环的途径，正确的是A、右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房B、左心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-右心房C、左心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-右心房D、右心室-肺动脉-奇静脉-肺静脉-左心房E、右心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-左心房正确答案：A15.勃格运动的主要目的是A、促进静脉回流B、促进侧支循环C、使病人舒适D、减轻下肢水肿E、提高肌张力正确答案：B16.主要不良反应为电解质紊乱的药物是A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、a₁受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B17.护生在心内科实习，带教老师提问心肌细胞动作电位的传导途径，护生正确的回答是A、窦房结—心房肌—房室交界–房室束及左右束支—浦肯野纤维—心室肌B、窦房结—房室交界—心房肌—浦肯野纤维—左右束支—心室肌C、房室结—房室交界—房室束及左右束支―心房肌—浦肯野纤维—心室肌D、窦房结—心房肌—房室交界—房室束及左右束支—房室交界—浦肯野纤维—心室肌E、窦房结—浦肯野纤维—房室束及左右束支―心房肌—房室交界—心室肌正确答案：A18.病人，女性,50岁。
临床分析中的病例循环系统分析
临床分析中的病例循环系统分析在临床分析中，病例循环系统分析是一项重要的活动，旨在帮助医生更好地了解和诊断循环系统相关疾病。
通过详细描述、回顾病例数据和分析相关指标，医生可以准确判断患者的病情和病因，并制定出更有效的治疗方案。
一、患者信息和基本情况在病例循环系统分析中，首先需要介绍患者的基本信息和相关背景。
包括患者的年龄、性别、身体状况等方面的信息。
此外，还要回顾患者的既往病史、家族病史等是否与循环系统相关。
二、主诉和症状描述在进行病例循环系统分析时，患者的主诉和症状描述至关重要。
这些信息可以帮助医生初步判断患者可能存在的循环系统问题。
例如，患者是否出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，这些症状与不同的心血管疾病相关。
三、体征检查和辅助检查为了更全面地分析病例中的循环系统问题，医生需要对患者进行体征检查和辅助检查。
体征检查包括测量血压、心率、呼吸频率等指标，以了解患者目前的生理状况。
辅助检查则包括心电图、超声心动图等，用于评估心血管功能和结构。
四、病情分析和诊断根据病例中患者的信息、主诉、症状以及体征检查和辅助检查的结果，医生进行病情分析和诊断。
分析可能存在的循环系统疾病和病因，并据此给出准确的诊断结论。
五、治疗方案和预后评估病例循环系统分析的最后一步是制定治疗方案和进行预后评估。
医生根据已有的诊断结果，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，并评估患者的预后情况。
六、病例讨论和经验总结为了进一步提高病例循环系统分析的准确性和针对性，医生可以进行病例讨论和经验总结。
通过与其他医生的交流和经验分享，有助于拓宽视野、提高诊断水平。
总结：在临床分析中，病例循环系统分析是一项必要的工作，可以帮助医生更好地了解和诊断患者的循环系统相关疾病。
通过详细的信息收集、症状描述、体征检查、辅助检查以及病情分析和诊断，医生能够制定出更有效的治疗方案，并评估患者的预后情况。
通过病例讨论和经验总结，医生可以进一步提高病例分析的准确性和针对性，从而更好地服务于患者。
循环系统疾病病例分析
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Hale Waihona Puke 病例1参考答案 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1．高血压病2级（极高危）。 2．心脏扩大。 3．心功能Ⅲ级。 4．高脂血症。 （二）诊断依据 1．高血压病2级BP 160/100mmHg。 2．极高危 ①有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压家族史）。 ②心脏靶器官损害：心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级收缩期血管杂音。 ③心衰的临床表现：劳累性胸闷气短，双肺底湿性啰音。 3．高脂血症总胆固醇6．6mmol/L
病例2
病史摘要：女性患者，55岁，工人。劳力性呼吸困难5年。 患者5年前出现体力活动时胸闷、憋气，伴乏力，偶有胸痛。2年前出现双下肢轻度水肿，当地卫生院给予口服地高辛 0．125mg qd，氢氯噻嗪 25mg qd，症状好转。此后长期口服地高辛、氢氯噻嗪等。起病以来食欲、睡眠可，夜可平卧入睡，二便正常。既往否认高血压、高脂血症、糖尿病等病史，儿童时期曾因患咽喉肿痛行扁桃体摘除术，以后有膝关节肿痛史。否认烟酒嗜好。
鉴别诊断 冠心病。 心律失常。 进一步检查 胸片。 超声心动图。 治疗原则 避免剧烈活动，低盐饮食，应用利尿剂、洋地黄、ACEI类药物。定期复查UCG、ECG。
参考答案 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1．风湿性心脏病。 2．二尖瓣狭窄。 3．主动脉瓣关闭不全。 （二）诊断依据 1．病史5年，表现为劳力性呼吸困难，2年前出现双下肢轻度水肿，强心、利尿治疗后好转。 2．查体：二尖瓣面容，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音。 3．辅助检查ECG：PⅡ＞0．12s，偶见房性早搏。
(完整版)循环系统练习题(含答案)
循环系统练习题(含答案)《循环系统疾病病人的护理》练习题一、A1型单选题1、循环系统疾病的常见症状不包括A、发热B、心悸C、呼吸困难D、水肿E、晕厥答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是A、低效性呼吸型态B、体液过多C、清理呼吸道无效D、活动无耐力E、气体交换受损答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在A、眼睑B、心前区C、腰骶部D、足踝部E、颜面部答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取A、高枕卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、半卧位E、右侧卧位答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是A、肺心病B、高血压病C、风心病D、冠心病E、心肌炎答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是A、头晕B、眩晕C、休克D、黑矇E、短暂意识丧失答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是A、利尿剂B、血管扩张剂C、洋地黄D、β受体激动剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、身心过劳D、血容量过多E、不恰当停用洋地黄或降压药等答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是A、咳嗽、咳痰、咯血B、呼吸困难C、乏力、头晕、心悸D、少尿及肾功能损害E、心脏增大答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是A、食欲不振、恶心、呕吐B、水肿、尿少C、乏力、头晕、心悸D、呼吸困难E、咳嗽、咯血答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是1 A、高热量B、低盐C、清淡、易消化D、产气少E、富含维生素答案：A 14、处理洋地黄中毒不正确的措施是A、减少洋地黄用量B、及时与医生取得联系C、进行心电图检查D、停用排钾利尿剂E、纠正心律失常答案：A 15、除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用A、早晨B、上午C、中午D、下午E、晚上答案：E 16、急性心力衰竭的诱发因素不包括A、急性感染B、过度疲劳C、情绪激动D、严重心律失常E、静脉输液过多过快答案：C 17、关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是A、一般剂量为～25μg／min B、维持血压140mmHg左右C、须现配现用D、闭光输注E、如出现心悸、头痛、烦躁、胸骨后疼痛等即停止静滴答案：B 18、下述最常见的心律失常是A、窦性心动过缓B、期前收缩C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞答案：B 19、与室性期前收缩的典型心电图表现不符的叙述是A、QRS波群提前出现B、QRS波前无相关P波C、QRS波宽大畸形，时限≥D、T波与QRS波群主波方向相同E、有完全代偿间歇答案：D 20、心房颤动最常见的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、心肌病D、肺源性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄答案：E 21、发作时脉律较整齐的心律失常是A、心房颤动B、房室交界性期前收缩C、室性期前收缩D、3:2下传的二度房室传导阻滞E、阵发性室性心动过速答案：E 22、病情最严重的心律失常是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、期前收缩E、心室颤动答案：E 23、病态窦房结综合征病人不会出现的心律失常是A、窦房阻滞B、窦性心动过速C、心房颤动D、期前收缩E、房室传导阻滞答案：B 24、对缓慢性心律失常病人，不可使用的药物或方法是A、硝苯地平B、普萘洛尔C、人工心脏起搏D、阿托品E、异丙基肾上腺素答案：B 25、心律失常病人最主要的护理诊断是A、恐惧B、活动无耐力C、知识缺乏D、猝死E、栓塞答案：B 26、心房扑动最有效的治疗是 2 A、普萘洛尔B、奎尼丁C、普罗帕酮D、直流电复律E、洋地黄答案：D 27、经旁道传导的心律失常是A、逸搏和逸搏心律B、期前收缩C、心房颤动D、预激综合征E、房室传导阻滞答案：D 28、预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的一项是A、直流电复律B、普罗帕酮C、洋地黄D、利多卡因E、普鲁卡因胺答案：C 29、持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A、增强心肌收缩力B、恢复窦性心律C、减慢心室率D、减慢心房率E、消除折返激动答案：C 30、有导致肺纤维化可能的抗心律失常药物是A、普萘洛尔B、胺碘酮C、普罗帕酮D、利多卡因E、奎尼丁答案：B 31、治疗期前收缩的首要措施是A、针对病因和诱因治疗B、选用β受体阻滞剂C、选用胺碘酮D、选用美西律E、选用介入治疗答案：A 32、治疗完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的措施是A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏答案：C33、符合阵发性室性心动过速的叙述是A、多不影响心功能B、按压颈动脉窦能终止发作C、多无器质性心脏病D、心电图无室性融合波E、心尖区第1心音强弱不等答案：E34、预激综合征伴心动过速频繁发作，根治治疗首选A、病因治疗B、心律失常药物C、外科手术D、射频消融术E、电复律答案：D 35、对于心律失常病人，每次测量其脉搏和心率的时间应不少于A、15秒B、30秒C、1分钟D、2分钟E、3分钟答案：C36、频发期前收缩是指其频率超过A、3次／分B、5次／分C、6次／分D、8次／分E、10次／分答案：B 37、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A、正常工作和生活B、保持情绪稳定C、调整自主神经功能D、观察心律失常的变化E、同时使用抗心律失常药物答案：E38、原发性高血压病人每日摄钠量不应超过A、2克B、4克C、6克D、8克E、10克答案：C 39、对轻度高血压病人首选的治疗方法是A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEIE、非药物疗法答案：E3 40、关于原发性高血压的预防措施，错误的一项是A、保持良好的心态B、避免体力劳动C、限制钠的摄入D、饮食宜清淡E、戒烟限酒答案：B 41、目前定义为正常血压的标准是A、血压＜90／60mmHg B、血压＜120／80mmHg C、血压＜130／85mmHg D、血压＜140／90mmHg E、血压＜160／95mmHg 答案：C 42、目前WHO ／ISH提出的高血压诊断标准为A、≥120／80mmHg B、≥130／85mmHg C、≥140／90mmHg D、≥150／90mmHg E、≥160／95mmHg 答案：C 43、与原发性高血压发病有关的饮食因素是A、蔬菜摄入过多B、鱼类摄入过多C、钠摄入过多D、钙、钾摄入过多E、豆、奶类摄入过多答案：C 44、1999年WHO／ISH高血压的分类分级标准是根据A、血压的水平B、靶器官的器质性损害C、靶器官的功能性损害D、有无糖尿病E、有无合并的临床疾病答案：A 45、在我国原发性高血压最常见的并发痱是A、心、脑血管并发症B、肾功能不全C、眼底病变D、高血压危象E、糖尿病答案：A 46、对高血压危象的叙述不正确的一项是A、于全身小动脉的暂时性强烈痉挛所致B、以舒张压升高为主C、常伴有交感神经功能亢进症状D、常有剧烈头痛、气急、胸闷E、可有心绞痛、肺水肿等答案：B 47、观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是A、心电图B、动态心电图监测C、X线胸片D、超声心动图E、血脂分析答案：D 48、关于原发性高血压病人的用药护理，不恰当的措施是A、长期服药B、不可突然停药C、要迅速地将血压降至正常D、服药期间改变体位要缓慢E、注意观察药物的副作用答案：C 49、有引起干咳副作用的降压药物是A、氢氯噻嗪B、普奈洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪答案：D 50、治疗高血压急症一般首选A、利血平肌注B、硝苯地平口服C、硝普钠静滴D、硝酸甘油静滴E、酚妥拉明静滴答案：C 51、以下不符合典型心绞痛临床特征的一项是A、疼痛多位于心前区B、常有压迫感、紧缩感C、疼痛常发生在体力劳动或激动的当时D、持续时间一般3～5分钟E、经休息或含服硝酸甘油缓解答案：A 52、典型心绞痛不发生于 4 A、卧位时B、寒冷时C、激动时D、饱餐时E、吸烟时答案：A 53、心绞痛最常见的临床类型是A、劳累性心绞痛B、自发性心绞痛C、稳定型心绞痛D、初发型心绞痛E、恶化性心绞痛答案：C54、常为心肌梗死前奏的心绞痛类型是A、变异型心绞痛B、中间综合征C、梗死后心绞痛D、混合性心绞痛E、恶化型心绞痛答案：B55、对冠心病有确诊价值的检查项目是A、心电图检查B、放射性核素检查C、冠状动脉造影D、冠状动脉内超声显像E、二维超声心动图答案：C 56、急性心肌梗死最早出现的症状是A、疼痛B、胃肠道症状C、心律失常D、休克E、心力衰竭答案：A 57、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、心动过速B、房室传导阻滞C、房颤D、室性期前收缩E、心室颤动答案：D 58、急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的A、1～2日内B、3～4日内C、5～6日内D、1～2周内E、3～4周内答案：A 59、关于心肌梗死病人病情稳定后渐增活动量的解释不包括A、减轻心脏负荷B、促进心脏侧支循环的形成C、增进心脏功能D、提高活动耐力E、防止并发症的发生答案：A 60、心肌梗死病人可以下床的时间为发病后A、1～3日B、4～6日C、1～2周D、3～4周E、5～6周答案：C 61、心肌梗死病人绝对卧床的时间为A、1～3日B、4～6日C、1～2周D、3～4周E、5～6周答案：A 62、心肌梗死病人恢复低热量、低胆固醇普通饮食的时间是病后A、第1周B、第2周C、第3周D、1月后E、2月后答案：D 63、急性心肌梗死溶栓成功的指征不包括A、胸痛消失B、脉搏加快C、ST 段回降D、CK峰值前移E、再灌注心律失常答案：B 64、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因是A、呼吸道感染B、栓塞C、心房颤动D、左心室肥厚E、使用激素类抗风湿药答案：A 65、风心病二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是A、室性期前收缩B、室性阵发性心动过速C、心房颤动D、预激综合征5。
循环系统病例分析【范本模板】
循环系统病例分析高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61 岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1 小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为”心律不整”，服药疗效不好.一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显,不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院.既往二十余年前发现高血压( 170/100mmHg ）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40 年，不饮酒。
查体：T37。
1 ℃，P72 次/ 分，R20 次/ 分, Bp 160/96mmHg ，神清合作,半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92 次/ 分，心前区可闻Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm ，有压痛，肝颈静脉反流征（+ ）,脾未及,移动浊音（- ),肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿.化验：血常规Hb129g/L ，WBC6.7×109/L ，尿蛋白(＋＋），比重1.016 ，镜检( -），BUN ：7.0mmol/L ，Cr ：113umol/L ，肝功能ALT 56u/L , TBIL ：19.6umol/L。
［分析］一、诊断及诊断依据（8 分）（一）诊断1。
高血压性心脏病:心脏扩大，心房纤颤,心功能IV 级2。
高血压病Ⅲ期（2 级,极高危险组）3. 肺部感染（二)诊断依据1. 高血压性性心脏病: 高血压病史长，未治疗;左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）;心脏向两侧扩大，心律不整，心率> 脉率2. 高血压病Ⅲ期（2 级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg ）；现在Bp160/100mmHg ；心功能IV 级3。
内部循环系统存在的主要问题
心力衰竭病例分析李某，男，59岁。
患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，··靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中！！突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，两肺满布湿罗音和哮鸣音，第一心音减弱，频率快、可出现舒张期奔马律！！ 1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？答案（1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4- 6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）3“！”之间为急性心衰症状·按NYHA分级，慢性收缩性心力衰竭的治疗方案。
答：Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂；Ⅱ级：ACE抑制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；用或不用地高辛；Ⅲ级：ACE抑制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；地高辛；Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后慎用β受体阻滞剂。
·舒张性心衰①积极控制原发病②改善舒张功能：如钙拮抗剂、β受体阻滞剂③维持窦性心律④对肺淤血较重者，可给予硝酸酯类降低静脉压；利尿剂降低血容量；⑤无收缩功能障碍时，禁用正性肌力药物。
·心力衰竭病因1原发性心肌损害：缺血性心肌损害，心肌炎2心肌负荷过重：压力负荷过重，如高血压常见诱因：心律失常，血容量增加，过度体力劳累·左心功能不全：由肺循环淤血和左心输出降低所致。
前者呼吸困难，咳痰咳嗽，咯血，肺部湿性罗音。
后者倦怠乏力，精神神经症状，交替脉，奔马律和呼吸困难（劳力性，端坐呼吸，夜间阵发性），急性肺水肿。
·右心功能不全：由体循环淤血和心输出降低所致。
食欲不振、恶心、呕吐，尿量减少、夜尿多、蛋白尿，肝区胀痛以及颈静脉怒张，肝脏肿大或压痛，肝颈静脉回流征阳性、黄疸、胸腔积液，腹腔积液、发绀等。
心律失常·王某，男性，45岁，既往无心脏病史。
近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。
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01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+L,空腹血糖L,总胆固醇L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
（2）药物治疗：○1降血压药物治疗：长期维持用药。
○2控制心衰：利尿，强心，血管扩张剂，酌情使用β受体阻滞剂。
○3降脂治疗。
02病例摘要：男性，58岁，发作性心前区疼痛5年。
患者5年前开始间断出现晨练时心前区疼痛，有压迫感，伴出汗，疼痛向左肩背部放射，持续数分钟，休息后可自行缓解，无恶心，呕吐。
曾多次到医院就诊，做心电图均“正常”，疑为“冠心病”，给与消心痛每次10毫克，3次/日，因患者服药后头痛，而自行停药。
此后仍有类似发作。
患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。
既往：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，少量饮酒，喜肉食。
查体：℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：CK 72 IU/L,CK-MB 8 IU/L分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：冠心病，稳定型心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。
其诊断依据是（1）中年男性，有吸烟史。
（2）与劳累有关的胸痛，向左肩臂放射，每次发作情形相似。
持续时间短，休息可缓解。
（3）心肌酶正常。
2.鉴别诊断（1）心脏神经官能症（2）不稳定性心绞痛（3）肋间神经痛（4）胃食管反流病3.进一步检查（1）心电图负荷试验（2）超声心动图（3）血脂及生化检查（4）放射性核素检查（5）心导管检查4.治疗原则（1）一般治疗：去除诱因，禁绝烟酒，低脂饮食，适当运动。
（2）药物治疗：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，硝酸酯制剂，抗血小板药物，调脂药物。
（3）介入和/或外科治疗。
（4）冠心病的Ⅱ级预防03病例摘要：男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。
既往无冠心病、糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高～,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白ml(正常值＜ml）。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：1）、冠心病急性广泛前壁心肌梗死心脏不大室性早搏心功能Ⅱ级2）、心脏骤停心肺复苏术后3）、高血压病2级极高危组其诊断依据是：（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。
（2）突然抽搐，意识丧失。
（3）双肺底细湿罗音，心音低。
（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
2.鉴别诊断（1）心绞痛（2）急性心包炎（3）急性肺动脉栓塞（4）急腹症（5）主动脉夹层3.进一步检查（1）动态观察心电图。
（2）动态观察血清心肌酶。
（3）血气分析，电解质。
凝血功能检查。
（4）血脂，生化检查。
（5）超声心动图、腹部B超。
4.治疗原则（1）一般治疗：休息、吸氧，心电监护，通便，止痛，抗凝。
（2）再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。
（3）消除心律失常：利多卡因。
（4）控制心衰。
（5）心肌梗死的Ⅱ级预防。
04病例摘要：女性，55岁，阵发性胸痛3年，加重10小时。
患者3年前开始出现劳累、激动后胸骨后疼痛，呈烧灼样，伴出汗，疼痛无放射，持续几分钟，休息后可自行缓解，偶尔自服治疗“胃病”的药物效果不明显，未就医，10小时前，患者无明显诱因又出现胸骨后疼痛，伴下颌部不适，无恶心、呕吐，持续不缓解，患病以来，睡眠差，二便正常，无消瘦。
既往，无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，不饮酒，无冠心病家族史。
查体：℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级BSM，向胸骨左缘方向传导。
腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V3～5ST段抬高～，呈弓背向上，CK1332IU/L,CK-MB288IU/L.分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：冠心病，急性前壁心肌梗死，心脏不大，乳头肌功能不全，窦性心律，心功能Ⅰ级。
其诊断依据是：（1）老年男性，有心绞痛，吸烟史。
（2）胸骨后剧痛，向下颌部放射，持续时间长。
（3）心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级BSM。
（4）心电图：ST段V3～5弓背向上抬高，心肌酶升高。
2.鉴别诊断（1）心绞痛。
（2）急性心包炎。
（3）急性肺动脉栓塞。
（4）瓣膜病。
（5）主动脉夹层。
3.进一步检查（1）动态观察心电图。
（2）动态观察血清心肌酶变化。
（3）血气分析，电解质检查。
（4）血脂及生化检查。
（5）超声心动图。
4.治疗原则（1）一般治疗：心电监护、卧床休息，吸氧，镇静，通便。
解除疼痛：杜冷丁或吗啡，硝酸甘油。
抗凝：阿司匹林，肝素。
（2）再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。
（3）积极防止并发症。
（4）心肌梗死的Ⅱ级预防。
05病例摘要：男性，66岁，发作性头晕、头痛2年余。
患者于2年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。
发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。
既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。
吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
查体：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，BP145/95mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。
实验室检查：Hb135g/L，×109/L，N70%，L30%，PLT205×109/L；尿常规（-）,便常规（-）。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病1级，高危组。
诊断依据是：（１）病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素，有高血压病家族史。
（２）查体血压145/95mmHg，达到1级高血压的标准，腹部未闻及血管杂音。
（３）化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。
2.鉴别诊断继发性高血压：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等3.进一步检查（１）确定高血压危险度分层的检查：血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和眼底检查，必要时作超声心动图检查。
（２）除外继发性高血压的检查：如血钾等。
（３）动态血压监测：有条件者可用仪器自动监测24小时或更长时间的血压变化，有助于诊断和治疗。
4.治疗原则（１）非药物治疗：包括合理膳食，减轻体重，适当运动，气功和戒烟等，适于患者高血压病的全过程。
（２）降压药物治疗：需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平。
06病例摘要：男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。
既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。
吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T36.8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。
急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：STⅡ、Ⅲ、avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ、Ⅲ、avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：冠心病，急性下壁心肌梗死，心界不大，室性期前收缩，心功能Ⅰ级。
；高血压病3级极高危组；2型糖尿病诊断依据是：（１）典型心绞痛而持续3小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。
（２）查体有期前收缩，无心力衰竭表现。
（３）心电图示急性下壁心肌梗死，室性期前收缩。
2.鉴别诊断（１）心绞痛：疼痛持续时间短，多在15分钟内，休息或口含硝酸甘油后会迅速缓解，心电图呈缺血表现。