急性化脓性胆管炎ppt课件
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急性化脓性胆管炎护理PPT
症状：发热、右上腹疼痛、黄疸等。
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性胆管炎科普宣传PPT课件
急性化脓性胆管炎简介
常见原因：胆石、胆囊炎等疾病。
急性化脓性胆 管炎的预防
急性化脓性胆管炎的预防
饮食调控：避免暴饮暴食，注 意饮食均衡。 定期体检：定期检查胆囊、胆 管状况，及时发现问题。
急性化脓性胆管炎的预防
生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累。
急性化脓性胆 管炎的治疗方
法
急性化脓性胆管炎的治疗方法
脓毒症：由于脓液中存在细菌 ，可能引起全身感染，导致脓 毒症。
急性化脓性胆 管炎的康复与
护理
急性化脓性胆管炎的康复与护理
饮食护理：遵循医生建议的饮食，减少 油脂和辛辣食物的摄入。 生活习惯调整：避免疲劳，增加锻炼， 保持良好的生活习惯。
急性化脓性胆管炎的康复与护理
定期复检：定期随访并进行胆 管、胆囊的检查。
急性化脓性胆 管炎的重要提
示
急性化脓性胆管炎的重要提示
及时就医：一旦出现急性腹痛、发热和 黄疸等症状，应及时就医。 遵医嘱用药：按时服用抗生素和其他药 物，不可随意停药。
急性化脓性胆管炎的重要提示
注意休息：在康复期间，要合 理安排休息，避免过度劳累。
谢谢您的课件
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的预防 急性化脓性胆管炎的治疗方法 急性化脓性胆管炎的并发症 急性化脓性胆管炎的康复与护 理 急性化脓性胆管炎的重要提示
急性化脓性胆 管炎简介
急性化脓性胆管炎简介
什么是急性化脓性胆管炎：急 性化脓性胆管炎是一种严重的 胆管炎症，通常由细菌感染引 起。 主要症状：发热、腹痛、黄疸 、恶心呕吐等。
药物治疗：抗生素是常用的治 疗方法，能有效控制感染。 胆管引流：通过引流胆管中的 脓液，减轻炎症症状，促进康 复。
急性化脓性胆管炎的治疗方法
急性化脓性胆管炎护理查房PPT课件
鼓励患者尽早下床活动，促进身体恢复，预防深静脉血栓等并发症。
适度锻炼
根据患者身体状况，制定合适的锻炼计划，如散步、太极拳等轻度运动。
循序渐进
逐渐增加活动量，避免过度劳累，以免加重病情。
定期随访安排提醒
随访时间
01
出院后1个月、3个月、6个月定期随访，以后每半年
或1年随访一次。
随访内容
02 复查肝功能、血常规等指标，评估患者康复情况，调
密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
皮肤护理和舒适度提升举措
皮肤清洁
01
每日为患者清洁皮肤，保持床铺干燥整洁，预防压疮和皮肤感
染。
疼痛护理
02
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，同时采取非药物性
缓解疼痛的方法，如按摩、听音乐等。
感染控制
患者存在感染，需采取相应措 施控制感染扩散。
疼痛管理
患者腹痛明显，需采取措施缓 解疼痛。
营养支持
患者黄疸、腹胀可能影响进食 ，需提供适当的营养支持。
心理护理
患者病情较重，可能产生焦虑 、恐惧等不良情绪，需提供心
理支持和护理。
03 护理措施实施与效果评价
药物治疗护理配合
遵医嘱用药
严格按照医生开具的医嘱进行药物治疗，确保用药剂量、途径和 时间准确。
05 康复期教育与出院指导计 划制定
饮食调整建议给予
01
低脂、低胆固醇饮食
减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白
质来源。
02
高纤维、易消化食物
增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，减轻肝胆负担。
适度锻炼
根据患者身体状况，制定合适的锻炼计划，如散步、太极拳等轻度运动。
循序渐进
逐渐增加活动量，避免过度劳累，以免加重病情。
定期随访安排提醒
随访时间
01
出院后1个月、3个月、6个月定期随访，以后每半年
或1年随访一次。
随访内容
02 复查肝功能、血常规等指标，评估患者康复情况，调
密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
皮肤护理和舒适度提升举措
皮肤清洁
01
每日为患者清洁皮肤，保持床铺干燥整洁，预防压疮和皮肤感
染。
疼痛护理
02
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，同时采取非药物性
缓解疼痛的方法，如按摩、听音乐等。
感染控制
患者存在感染，需采取相应措 施控制感染扩散。
疼痛管理
患者腹痛明显，需采取措施缓 解疼痛。
营养支持
患者黄疸、腹胀可能影响进食 ，需提供适当的营养支持。
心理护理
患者病情较重，可能产生焦虑 、恐惧等不良情绪，需提供心
理支持和护理。
03 护理措施实施与效果评价
药物治疗护理配合
遵医嘱用药
严格按照医生开具的医嘱进行药物治疗，确保用药剂量、途径和 时间准确。
05 康复期教育与出院指导计 划制定
饮食调整建议给予
01
低脂、低胆固醇饮食
减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白
质来源。
02
高纤维、易消化食物
增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，减轻肝胆负担。
急性化脓性胆管炎护理查房ppt课件
由于细菌感染引起的全身炎症 反应，患者可出现寒战、高热
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
急性化脓性胆管炎护理PPT课件
加强皮肤护理，预防压疮发生
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
急性化脓性胆管炎诊断与治疗PPT
影像学检查
超声检查：可显 示胆管扩张、胆 管壁增厚、胆管 内结石等
CT检查：可显示 胆管扩张、胆管 壁增厚、胆管内 结石等，还可显 示胆管周围炎症、 脓肿等
MRI检查：可显 示胆管扩张、胆 管壁增厚、胆管 内结石等，还可 显示胆管周围炎 症、脓肿等
胆管造影：可显 示胆管扩张、胆 管壁增厚、胆管 内结石等，还可 显示胆管周围炎 症、脓肿等
保持呼吸道 通畅，防止 呼吸道感染
保持饮食清 淡，避免刺 激性食物
保持情绪稳 定，避免焦 虑和紧张
康复指导
运动：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等
饮食：清淡易消化，避免油 腻、辛辣食物
心理辅导：保持乐观心态， 减轻心理压力
定期复查：定期到医院复查， 了解病情变化
预防措施与注意事项
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
推广健康生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等
加强环境卫生管理，改善居住环境， 减少感染源和传播途径
政策法规与保障措施
政府出台相关政策，加强急性化脓 性胆管炎的预防与控制
加强卫生宣传教育，提高公众对急 性化脓性胆管炎的认识和预防意识
建立完善的医疗保障体系，提高患 者就医的便利性和可及性
加强医疗机构的监管，确保医疗质 量和安全
糖皮质激素：用于控制炎症和减轻症状，如地塞米松、泼 尼松等
解痉药物：如阿托品、山莨菪碱等，用于缓解胆管痉挛和 疼痛
利胆药物：如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，用于促进胆汁 分泌和排泄
营养支持：如静脉营养、肠内营养等，用于改善患者营养 状况和增强免疫力
手术治疗
手术适应症：急性化脓性胆管 炎伴胆管梗阻、胆管穿孔、胆 管结石等严重并发症
生命
胆管炎可能导 致胆管狭窄， 影响胆汁排泄， 引起胆汁性肝 硬化和胆管癌
急性化脓性胆管炎PPT课件
营养护理 心理护理
谢谢
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布 广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让 客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
胆瘘如何观察及处理
腹部体征的观察 观察腹腔引流液的颜色、量、性状 切口敷料的观察
个案查房
病程介绍
• • • • 姓名：陈宽甫 性别：男 年龄：79岁 诊断:急性胆囊炎。发热，肤目黄染三天入院
• 既往史：胆囊结石及胆囊炎，前列腺手术史，肾功能不全， 否认“糖尿病、高血压”病史。 • 过敏史：否认食物及药物过敏史 • 家族史：无家族史
体液不足
• 体液不足：与高热、禁食、胃肠减压有关。 （1）加强观察：严密监护生命体征和循环功能，及 时准确记录出入水量。 （2）遵医嘱补液扩容及输血治疗 （3）测量中心静脉压及尿量 （4）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
气体交换受损 清理呼吸道无效
• 护理措施 • 1、观察口唇颜色，面色，听肺部情况 • 2、监测生命体征，氧饱和度及呼吸机实际检测值 变化 • 3、无禁忌者抬高床头30~45度，取舒适体位，卧 床休息 • 4、及时清理呼吸道分泌物，观察痰液性质及肺部 情况 • 5、鼓励多翻身，并有效且深而慢的呼吸 • 6、湿化到位 • 7、做好解释，避免焦虑
皮肤完整性受损
1.定时翻身，避免局部组织长期受压 2.保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防 止擦伤。 3.根据病情提供足够的营养。 4.每班加强交接班，观察受压处皮肤。 5、要加强周围引流管口及切口皮肤皮肤的护理。
急性化脓性胆管炎的科普知识PPT课件
检查方法
可通过B超、CT等影像学检查确认胆管梗阻及 炎症情况。
实验室检查可发现白细胞增多及肝功能异常 。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现持续的腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就 医。
这些症状可能提示严重感染或并发症。
何时就医？
定期体检
有胆石症或肝病史的人群应该定期进行体检。
早期发现胆管异常可减少急性化脓性胆管炎的发 生率。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
谁容易得急性化脓性胆管炎？
高风险人群
老年人、胆石症患者、合并肝脏疾病的人群 风险较高。
这些人群的免疫功能可能较弱，容易发生感 染。
谁容易得急性化脓性胆管炎？ 症状表现
患者常表现为黄疸、腹痛、发热等症状。
症状严重程度与感染程度和胆管梗阻的程度 相关。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
何时就医？
医生建议
专业医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
包括抗生素治疗、胆道引流等措施。
如何预防急性化脓性胆管炎？来自如何预防急性化脓性胆管炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
良好的饮食习惯有助于预防胆结石的形成。
如何预防急性化脓性胆管炎？ 定期体检
定期进行腹部超声检查，及时发现胆结石或 胆道问题。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 外科手术
严重病例可能需要进行胆道引流或胆囊切除手术 。
手术时机需根据患者具体情况决定。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 康复护理
术后需进行相应的康复护理，监测并发症发生。
包括饮食调理和定期复查。
谢谢观看
急性化脓性胆管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性胆管炎？ 2. 谁容易得急性化脓性胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性化脓性胆管炎？ 5. 急性化脓性胆管炎的治疗方法？
可通过B超、CT等影像学检查确认胆管梗阻及 炎症情况。
实验室检查可发现白细胞增多及肝功能异常 。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现持续的腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就 医。
这些症状可能提示严重感染或并发症。
何时就医？
定期体检
有胆石症或肝病史的人群应该定期进行体检。
早期发现胆管异常可减少急性化脓性胆管炎的发 生率。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
谁容易得急性化脓性胆管炎？
高风险人群
老年人、胆石症患者、合并肝脏疾病的人群 风险较高。
这些人群的免疫功能可能较弱，容易发生感 染。
谁容易得急性化脓性胆管炎？ 症状表现
患者常表现为黄疸、腹痛、发热等症状。
症状严重程度与感染程度和胆管梗阻的程度 相关。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
何时就医？
医生建议
专业医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
包括抗生素治疗、胆道引流等措施。
如何预防急性化脓性胆管炎？来自如何预防急性化脓性胆管炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
良好的饮食习惯有助于预防胆结石的形成。
如何预防急性化脓性胆管炎？ 定期体检
定期进行腹部超声检查，及时发现胆结石或 胆道问题。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 外科手术
严重病例可能需要进行胆道引流或胆囊切除手术 。
手术时机需根据患者具体情况决定。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 康复护理
术后需进行相应的康复护理，监测并发症发生。
包括饮食调理和定期复查。
谢谢观看
急性化脓性胆管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性胆管炎？ 2. 谁容易得急性化脓性胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性化脓性胆管炎？ 5. 急性化脓性胆管炎的治疗方法？
(医学课件)急性化脓性胆管炎护理查房ppt演示课件
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鼻胆管引流术
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16
鼻胆管引流的护理
• 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者 摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护 士勤巡视病房，及时满足患者的需求。
• 2．密切观察患者生命体征变化。
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17
• 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、 量，详细记录出入量。 • 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵 医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后 可逐渐进流质和半流质饮食。
.
14
相关知识：鼻胆管引流术
• 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较 为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是 将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二 指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端 经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床 常用的胆管引流措施。
• 包括解痉镇痛和利胆药物的应用，胃肠减 压也常应用。大剂量广谱抗生素的联合应 用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生 素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有 效治疗菌血症和败血症。最终还须根据血 或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调 整合适的抗生素。如有休克存在，应积极 抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时 病情无明显改善，应即进行手术。即使休 克不易纠正，也应争取手术引流。对病情 一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例 应及时手术。
. 11
护理问题
• 1、疼痛-与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有 关。 • 2、体液不足：与感染性休克、高热后多汗及腹痛、禁饮 禁食有关。 • 3、体温过高：与胆道感染、炎性反应有关。 • 4、营养失调，低于机体需要量：与发热、感染、恶心呕 吐、腹痛腹胀有关。 • 5、知识缺乏：缺乏胆道疾病的预防、调节饮食及引流管 方面的知识。 • 6、潜在并发症：管道堵塞或滑脱、胆道出血、胆漏、多 功能器官的障碍或衰竭，呼吸窘迫等。 • 7、生活自理能力下降：
急性化脓性胆管炎的护理ppt课件
况 平卧位，头偏向一侧 持续低流量吸氧（2～3升/分） 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
Thank you 感谢聆听
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
6
耗有关
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
改善通气，纠正低氧血 症
对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
手术治疗
治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
Thank you 感谢聆听
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
6
耗有关
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
改善通气，纠正低氧血 症
对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
手术治疗
治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
急性梗阻化脓胆管炎课件
02
介入治疗
介入治疗技术的发展为急性梗阻化脓胆管炎的治疗提供了新的途径，如
经内镜胆道引流、胆道支架植入等，能够快速解除胆道梗阻，缓解病情。
03
联合治疗
针对急性梗阻化脓胆管炎的多因素发病特点，一些研究尝试采用联合治
疗方法，如手术联合抗生素、介入联合药物治疗等，以提高治疗效果。
研究展望
发病机制深入研究 进一步深入研究急性梗阻化脓胆管炎的发病机制，探索更 为有效的预防和治疗策略。
急性梗阻化脓胆管炎课件
目 录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 疾病治疗 • 疾病预防与护理 • 并发症与注意事项 • 相关研究与进展
01
CATALOGUE
疾病概述
定义与诊断
定义
急性梗阻化脓胆管炎是指胆管因结石、炎症等病因导致梗阻， 继发细菌感染，引起胆管炎症、水肿、化脓，严重者可引起 休克和多器官功能衰竭的一种临床危急重症。
给予具有消炎、利胆、止痛作用的中 药，如柴胡、黄芩、蒲公英等，以辅 助治疗。
物理治 疗
如电疗、磁疗等，可促进局部血液循 环、消炎止痛，缓解症状。
04
CATALOGUE
疾病预防与护理
预防措施
规律作息
养成良好的作息习惯，避免过 度劳累，保证充足的睡眠。
饮食调整
合理安排饮食，避免高脂肪、 高胆固醇食物，多吃蔬菜、水 果等富含纤维的食物。
临床试验与推广 开展更大样本量的临床试验，验证现有治疗方法的疗效和 安全性，并推广到基层医院，提高急性梗阻化脓胆管炎的 治疗水平。
跨学科合作 加强外科、内科、影像科、检验科等跨学科的合作，共同 研究解决急性梗阻化脓胆管炎的治疗难题。
THANKS
感谢观看
《急性化脓性胆管炎》课件
临床表现和诊断要点
典型症状包括右上腹疼痛、 寒战和发热等，诊断要点包 括临床症状、实验室检查和 影像学表现。
治疗原则
1
药物治疗
抗生素是主要的药物治疗，需根据细菌药敏结果选择合适的抗生素。
2
支持疗法
包括液体支持、疼痛控制和营养支持等，以维持患者的生命体征和功能。
3
外科治疗
对于胆道梗阻等合并症，需要进行相应的外科手术治疗或介入治疗。
2
病例分析2 ：合理的药物选择和应对并发症
根据病原菌的药敏结果，选择合适的抗生素，并及时处理发生的并发症。
3
病例分析3 ：患者护理和心理疏导
提供全面的患者护理，包括液体支持、疼痛缓解和心理疏导，促进患者的康复。
《急性化脓性胆管炎》 PPT课件
了解急性化脓性胆管炎，包括疾病概述、病因和发病机制，以及临床表现和 诊断要点。
疾病概述
什么是急性化脓性胆管 炎
急性化脓性胆管炎是一种胆 道感染性疾病，主要由细菌 感染引起的胆管炎症反应。
病因和发病机制
常见病因包括胆道结石、胆 道梗阻和细菌感染，发病机 制主要是细菌侵入胆管引起 炎症反应。
并发症和预后
常见并发症
常见并发症包括胆道穿孔、胆腔积液和脓肿形成等，需要及时诊断和治疗。
预防措施
预防措施包括及时诊断和治疗胆道梗阻、预防细菌感染和加强术后护理等。
预后评估
预后取决于疾病的严重程度、合并症的发展和治疗效果，需进行定期的复查和随访。
教学案例分析
1
病例分析1 ：病情评估与处理
通过临床症状和实验室检查，评估病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
急性梗阻性化脓性胆管炎通用课件
预后情况
及时治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎的预后与治疗时机密切相关。及时解除梗阻 、控制感染和对症治疗，可有效降低并发症的发生率和死亡率。
患者年龄与健康状况
老年人和身体虚弱的患者恢复期较长，容易发生并发症，预后相对较 差。
并发症的严重程度
并发症的严重程度直接影响预后。严重的感染性休克、多器官功能衰 竭和胆源性败血症等并发症可导致患者死亡。
发病机制
当胆道梗阻发生时，胆汁淤积，细菌繁殖，产生大量的内毒 素和外毒素，这些毒素进入血液循环，引起全身感染和中毒 症状。同时，胆道压力升高，导致胆管壁充血、水肿、增厚 ，形成急性梗阻性化脓性胆管炎。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现主要包括腹痛、黄疸和发热。腹痛常常表现为右上腹的持续性疼痛，黄疸则 表现为皮肤和巩膜的黄染，发热则多为高热，甚至可以出现寒战。此外，还可能出现恶心、呕吐、血压下降等全 身症状。
VS
详细描述
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆 道感染疾病，早期症状包括腹痛、发热、 黄疸等。早期诊断依赖于医生对疾病的熟 悉程度和患者的临床表现。通过早期诊断 ，可尽早采取有效治疗措施，如解除梗阻 、引流胆汁等，以减轻病情和降低并发症 的发生率。
病例二：手术治疗的经过与效果
总结词
手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是常见的治疗方式，手术效果取决于病情严重程度和手术时机。
治疗方式的选择
治疗方法的选择也会影响预后。保守治疗和手术治疗的预后各不相同 ，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
注意事项与建议
早期诊断与治疗
加强围手术期管理
急性梗阻性化脓性胆管炎的早期诊断和治 疗是关键，可有效降低并发症的发生率和 死亡率。
急性化脓性胆管炎PPT课件
④对症治疗：包括降温、解痉、止痛，应用vitk等...处理。源自112.手术治疗：
首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。常采 用胆总管切开减压、取石、T管引流。
④非手术方法置管减压引流：经皮肝穿刺胆道内支架置管 术。
...
12
胆道内支架手术方法
借助十二肠镜，将导管通过十二肠乳头插入胆道，注入造
• 当然，高龄病人的生理功能衰退，免疫下降，应激能力弱。 所以在临床上常见到的即便腹腔感染很严重，由于腹肌退 化，敏感性差，往往腹部体征较轻，白细胞、体温升高不 明显。造成是否手术决策两难致境。易进入休克状态。
• 只要病人的血压比平时正常状态下降，心率100/min以上， 白细胞体温升高，病人的精神状态由烦躁 转为安静，淡漠 有时有冷汗，表示为休克表现，尽早手术治疗。
急性梗阻性化脓性胆管炎
...
1
一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断及检查 六、处理原则 七、术前护理 八、术后护理 九、出院指导
...
2
...
3
病因和病理
• 正常情况下：由肠道经门静脉系进入肝的少量细菌可被肝 单核细胞-巨噬细胞系统吞噬。即使由于正常的防御机制 未能防止细菌进入胆汁，或者由肠道逆行进入胆道，如胆 道系统完整无损，胆汁引流通畅，足以清除胆汁中的细菌。
...
5
一、概念
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染， 胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素 进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损 害的全身严重感染性疾病，它和急性胆管炎它亦是同一 疾病的不同发展阶段。肝内、肝外胆管结石最凶险的并 发症，亦称急性重症型胆管炎（ACST）。
4 嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。
急性梗阻性化脓性胆管炎通用课件
保持健康生活习惯 规律作息，避免过度劳累，加强体育锻炼，保持 良好的心态和情绪稳定。
定期体检 定期进行胆道相关检查，如腹部B超、肝功能等， 以便及时发现并处理胆道病变。
护理方法
心理护理
急性梗阻性化脓性胆管炎病情较重，患者易产生焦虑、恐 惧等不良情绪，家属应给予患者心理支持，缓解其不良情 绪。
疼痛护理
营养支持
01
给予营养支持，如静脉输注高营养物质、补充维生素等，以促
进康复。
中药治疗
02
可选用清热解毒、利胆排石的中药方剂辅助治疗。
其他对症治疗
03
如解痉止痛、镇吐止呕等对症治疗，以减轻患者痛苦和不适。
PART 04
疾病预防与护理
预防措施
1 2 3
避免摄入高脂肪、高胆固醇食物 减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食 物的摄入，以降低胆道疾病的发生风险。
腹肌紧张
严重病例可出现腹肌紧张，甚至出现板状腹。
肝大
患者肝脏可肿大，质地较硬。
并发症表现
休克
严重病例可出现休克，表现为血 压下降、脉搏细速等。
胆源性胰腺炎
部分患者可并发胆源性胰腺炎，表 现为上腹部疼痛、腹胀等症状。
胆道出血
少数患者可出现胆道出血，表现为 呕血或黑便。
诊断依据
01
02
03
04
病史
患者有胆道梗阻及感染的病史。
PART 06
相关知识点链接
相关疾病链接
01
急性胆管炎
02
胆总管结石
03
肝内胆管结石
04
胆囊结石
相关药物链接
抗生素
01
02
头孢菌素类
青霉素类
03
定期体检 定期进行胆道相关检查，如腹部B超、肝功能等， 以便及时发现并处理胆道病变。
护理方法
心理护理
急性梗阻性化脓性胆管炎病情较重，患者易产生焦虑、恐 惧等不良情绪，家属应给予患者心理支持，缓解其不良情 绪。
疼痛护理
营养支持
01
给予营养支持，如静脉输注高营养物质、补充维生素等，以促
进康复。
中药治疗
02
可选用清热解毒、利胆排石的中药方剂辅助治疗。
其他对症治疗
03
如解痉止痛、镇吐止呕等对症治疗，以减轻患者痛苦和不适。
PART 04
疾病预防与护理
预防措施
1 2 3
避免摄入高脂肪、高胆固醇食物 减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食 物的摄入，以降低胆道疾病的发生风险。
腹肌紧张
严重病例可出现腹肌紧张，甚至出现板状腹。
肝大
患者肝脏可肿大，质地较硬。
并发症表现
休克
严重病例可出现休克，表现为血 压下降、脉搏细速等。
胆源性胰腺炎
部分患者可并发胆源性胰腺炎，表 现为上腹部疼痛、腹胀等症状。
胆道出血
少数患者可出现胆道出血，表现为 呕血或黑便。
诊断依据
01
02
03
04
病史
患者有胆道梗阻及感染的病史。
PART 06
相关知识点链接
相关疾病链接
01
急性胆管炎
02
胆总管结石
03
肝内胆管结石
04
胆囊结石
相关药物链接
抗生素
01
02
头孢菌素类
青霉素类
03
《急性化脓性胆管炎》课件
体征的变化。
遵医嘱治疗
严格遵循医生的诊疗方案，按时 服药，不随意更改治疗方案。
饮食护理
根据病情调整饮食，急性发作期 应禁食，缓解后逐渐恢复饮食，
以清淡、易消化食物为主。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心 ，保持良好的心态。
健康宣教
向患者及家属宣传急性化脓性胆管炎的预防和保 健知识，提高其自我保护意识。
高热
体温持续升高，可达39℃以 上。
白细胞升高
血液白细胞计数升高，核左移 。
鉴别诊断
急性胰腺炎
与急性化脓性胆管炎有相似的腹痛和黄疸症状，但胰腺炎的疼痛更剧烈，且伴 有恶心、呕吐等症状。
急性胆囊炎
胆囊炎的腹痛常局限于右上腹，可触及肿大的胆囊，且常有胆囊结石病史。
检查手段
01
02
03
实验室检查
血液白细胞计数、血培养 、肝功能检查等。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质平衡 ，及时纠正脱水、酸碱失 衡等情况。
手术治疗
胆道引流术
通过手术将胆汁引流至体外，以 降低胆道压力、缓解疼痛和感染
。
胆囊切除术
对于胆囊结石等病因引起的急性化 脓性胆管炎，可能需要进行胆囊切 除手术。
胆肠吻合术
在某些情况下，可能需要将胆道与 肠道吻合，以重建胆汁引流通道。
多学科协作有助提高疗效。对于复杂病例 ，多学科会诊和协作有助于制定最佳治疗 方案，提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食，避免过度摄入高脂肪、高糖分的食物，增加膳食纤维 摄入，保持适当的体重。
定期体检
定期进行肝胆系统的检查，及时发现并处理胆道结石、炎症等病变 。
遵医嘱治疗
严格遵循医生的诊疗方案，按时 服药，不随意更改治疗方案。
饮食护理
根据病情调整饮食，急性发作期 应禁食，缓解后逐渐恢复饮食，
以清淡、易消化食物为主。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心 ，保持良好的心态。
健康宣教
向患者及家属宣传急性化脓性胆管炎的预防和保 健知识，提高其自我保护意识。
高热
体温持续升高，可达39℃以 上。
白细胞升高
血液白细胞计数升高，核左移 。
鉴别诊断
急性胰腺炎
与急性化脓性胆管炎有相似的腹痛和黄疸症状，但胰腺炎的疼痛更剧烈，且伴 有恶心、呕吐等症状。
急性胆囊炎
胆囊炎的腹痛常局限于右上腹，可触及肿大的胆囊，且常有胆囊结石病史。
检查手段
01
02
03
实验室检查
血液白细胞计数、血培养 、肝功能检查等。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质平衡 ，及时纠正脱水、酸碱失 衡等情况。
手术治疗
胆道引流术
通过手术将胆汁引流至体外，以 降低胆道压力、缓解疼痛和感染
。
胆囊切除术
对于胆囊结石等病因引起的急性化 脓性胆管炎，可能需要进行胆囊切 除手术。
胆肠吻合术
在某些情况下，可能需要将胆道与 肠道吻合，以重建胆汁引流通道。
多学科协作有助提高疗效。对于复杂病例 ，多学科会诊和协作有助于制定最佳治疗 方案，提高治疗效果。
THANKS
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预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食，避免过度摄入高脂肪、高糖分的食物，增加膳食纤维 摄入，保持适当的体重。
定期体检
定期进行肝胆系统的检查，及时发现并处理胆道结石、炎症等病变 。
急性化脓性胆管炎病人的护理PPT课件
急性化脓性胆管炎病人的护 理
演讲人：
目录
1. 急性化脓性胆管炎的概述 2. 急性化脓性胆管炎的护理措施 3. 急性化脓性胆管炎的并发症及预防 4. 患者教育与心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性化脓性胆管炎的概述
急性化脓性胆管炎的概述
什么是急性化脓性胆管炎
急性化脓性胆管炎是一种由于胆管感染引起的严 重疾病，常伴有胆道梗阻。
急性化脓性胆管炎的并发症 及预防
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
可能的并发症
包括脓肿形成、败血症及肝功能衰竭等。
并发症的发生会延长住院时间，并增加治疗难度 。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
预防措施
定期检查胆道健康，及早处理胆道梗阻。 注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
急性化脓性胆管炎的护理措施
如何进行基本护理
保持患者的舒适，监测生命体征，确保患者静卧 。
定期记录体温、脉搏及呼吸频率，观察有无变化 。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食管理
提供低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物。 根据患者的病情适时调整饮食，保证营养摄入。
急性化脓性胆管炎的护理措施
药物治疗
遵医嘱按时给予抗生素及其他相关药物。 密切观察药物的副作用，并及时向医生反馈。
该病的主要病因包括胆结石、胆道肿瘤等。
急性化脓性胆管炎的概述
谁是高风险人群
老年人、糖尿病患者及有胆道疾病病史的人群容 易发生急性化脓性胆管炎。
这些患者的免疫力较低，容易感染。
急性化脓性胆管炎的概述
何时寻求医疗帮助
出现腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医。 早期治疗可以显著提高预后。
急性化脓性胆管炎的护理措 施
演讲人：
目录
1. 急性化脓性胆管炎的概述 2. 急性化脓性胆管炎的护理措施 3. 急性化脓性胆管炎的并发症及预防 4. 患者教育与心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性化脓性胆管炎的概述
急性化脓性胆管炎的概述
什么是急性化脓性胆管炎
急性化脓性胆管炎是一种由于胆管感染引起的严 重疾病，常伴有胆道梗阻。
急性化脓性胆管炎的并发症 及预防
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
可能的并发症
包括脓肿形成、败血症及肝功能衰竭等。
并发症的发生会延长住院时间，并增加治疗难度 。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
预防措施
定期检查胆道健康，及早处理胆道梗阻。 注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
急性化脓性胆管炎的护理措施
如何进行基本护理
保持患者的舒适，监测生命体征，确保患者静卧 。
定期记录体温、脉搏及呼吸频率，观察有无变化 。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食管理
提供低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物。 根据患者的病情适时调整饮食，保证营养摄入。
急性化脓性胆管炎的护理措施
药物治疗
遵医嘱按时给予抗生素及其他相关药物。 密切观察药物的副作用，并及时向医生反馈。
该病的主要病因包括胆结石、胆道肿瘤等。
急性化脓性胆管炎的概述
谁是高风险人群
老年人、糖尿病患者及有胆道疾病病史的人群容 易发生急性化脓性胆管炎。
这些患者的免疫力较低，容易感染。
急性化脓性胆管炎的概述
何时寻求医疗帮助
出现腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医。 早期治疗可以显著提高预后。
急性化脓性胆管炎的护理措 施
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发病机制 •胆道完全梗阻→胆管内高压 →肠源 性细菌及内毒素→肝脓肿→感染性 败血症 休克→MODS、DIC、或MOF→死亡
临床表现
1、胆道疾病及手术史； 2、发病急，病情进展快，有胆道感染症状， 典型Charcot三联征（腹痛、寒战、高热、黄 疸）； 3、可出现休克、中枢神经系统受抑制表现， Reynolds五联征（痛、烧、黄、休克、神经系 统症状）； 4、右上腹压痛；
护理措施
一、维持体液平衡
质及酸碱平衡紊乱 加强观察；补充扩容；纠正水、电解
二、降低体温 物理降温、药物降温；控制感染 三、维持有效呼吸 加强观察；采取合适体位；禁食和胃肠
减压；解痉镇痛；吸入氧气
四、营养支持 术前；术后 五、并发症的预防及护理
加强观察；加强腹壁切口，引 流管和T管护理；加强支持治疗；维护器官功能
临床表现
5、腹膜刺激征； 6、胆囊肿大； 7、白细胞升高、血小板降低、 凝血酶原时间延长； 8、肝功变化、肾功损害、低氧血症、 脱水酸中毒； 9、B超及CT检查：肝内、外胆管扩张
诊断
根据典型临床表现： 五联征 实验室及影像学检查 体温、脉搏 白细胞增高
诊断标准
• 1983年制定了急性重症胆管炎（ACST） 的诊断标准： • （1）Charcot三联征 9 +休克 • （2）无休克满足6项中的2项可确诊： • 1、神志障碍；2、脉搏>120/min；3、体 温>39℃或<36℃；4、白细胞>20×10 9/L；5、胆汁为脓性；6、切开胆管胆管 内压力明显增高。
处理原则
非手术治疗
禁食，持续胃肠减压 抗休克治疗，扩容（恢复血容量）， 纠正水电解质紊乱 抗感染治疗 其他：吸氧、降温、支持治疗等
手术治疗
解除胆道梗阻并引流，及早而有效地 降低胆管内压力 胆总管探查，T管引流术。 ENAD（经内镜鼻胆管引流术） PTCD 对于高位胆管或非结石性梗 阻效果较好
病因
胆管结石（80%）
胆道蛔虫（0%）
胆管狭窄
胆管手术、胆总管探查
胆管肿瘤
硬化性胆管炎
T管造影、 PTC等
病理生理
胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外胆管梗阻； 梗阻造成胆汁中细菌繁殖导致炎症 胆管扩张、管壁增厚、充血水肿、 炎细胞浸润、粘膜上皮糜烂脱落形成溃疡。
肝脏分泌胆汁的压力为2.8～3.6kPa(29～ 37cmH2O)，平均分泌压为3.1kPa(32cmH2O)， 当胆管内压力升高，超过3.43kPa(36cmH2O)时， 肝内的毛细胆管上皮细胞坏死，毛细胆管破裂， 胆汁经胆小管静脉逆流入血，产生高胆红素血 症。胆汁还可以经肝窦或淋巴管逆流入血，从 而细菌进入血循环，引起菌血症和败血症。
急性化脓性胆管 炎
胆道解剖与生理
肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管：
胆总管,直径<1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角)
概述：
急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引 起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡 的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和 胆道蛔虫症。