护士执业资格考试内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理(3)PPT课件

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第八章 风湿性疾病病人的护理 中职内科护理课件(共30张PPT)

第八章 风湿性疾病病人的护理 中职内科护理课件(共30张PPT)
第三页,共30页。
一、病因与发病(fā bìng)机制
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第一节
链球菌感染是诱发风湿热的病因。有研究(yánjiū)提出病毒可能是风 湿性心瓣膜病和风湿热的病因,也可能是由细菌和病毒的协同作用所致 。
二、临床表现
〔二〕典型(diǎnxíng)表现
〔一〕前驱病症
1、发热 2、关节炎 3、心脏炎 4、环形红斑 5、皮下结节 6、舞蹈病
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第一节
1、休息与活动 2、饮食护理
一般护理
病情观察 对症护理
心理(xīnlǐ)护理 用药(yònɡ yào)护理
第八页,共30页。
七、健康(jiànkāng)指导
生活(shēnghuó)指导
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第一节
疾病知识(zhī shi)指导
第九页,共30页。
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3、抗风湿治疗
4、舞蹈病治疗
第六页,共30页。
五、护理(hùlǐ)诊断及医护合作性问题
➢ 1、疼痛与关节炎症有关。 ➢ 2、自理能力受限与发热、关节炎症有关。 ➢ 3、潜在(qiánzài)并发症心脏病变、激素的副作用。
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第一节
第七页,共30页。
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六、护理(hùlǐ)措施
第二十六页,共30页。
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【A2型题】 4 李某,男性,16岁,10天前受凉后出现发热,咽痛,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为 主,轻度心悸、气短,辅助检查:ESR80mm/h,白细胞10 5×109/L,抗链球菌溶血素 “O〞〔ASO〕升高。以下处理措施哪项不妥〔〕 A 卧床休息(xiū xi)2周 B 积极控制咽部链球菌感染 C 肌注苄星青霉素预防 D 防止关节受压 E 阿司匹林降温 5 某病人,女性,系统性红斑狼疮病史2年,有发热和关节肿痛,面部发现紫红色斑块 并有少量蛋白尿发生。请问以下哪项护理措施不恰当 〔〕 A 清水洗脸 B 防止使用肾脏损害药物 C 房间内挂厚窗帘遮光 D 经常检查口腔和皮肤病损情况 E 多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜 6 病人,女性,35岁,诊断为系统性红斑狼疮,经住院治疗后病症根本缓解。以下对 该病人的健康指导,不正确的选项是〔〕 A 禁用化装品 B 局部用温水湿敷,每日3次 C 每日用肥皂水清洗皮损部位 D 外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E 禁止进入紫外线消毒室

第八章风湿性疾病病人护理PPT课件

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2019/4/21
• 类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)
-- 是一种针对人或动物IgG分子Fc段上抗 原决定簇的特异性抗体
其它常规检查
• 血常规
SLE——血三系降低 • 尿常规 狼疮肾炎——蛋白尿、血尿、管型 • 生化 痛风——血尿酸增高 肌炎——肌酸激酶增高
其它实验室检查
关节穿刺和滑液检查 1. 关节穿刺可用于诊断和治疗 如:清除炎症产物,抽出大量积液减低关 节张力,以及针对不同目的行关节腔药 物治疗。 2. 滑液分析被认为是重要的检查之一 对诊断可提供参考价值,尤其对单关 节积液。如果滑液检出尿酸盐结晶有确 诊价值。
银屑病性关节炎(银屑疹)
血管炎
血管炎-指端坏死
雷诺现象
• 常见诱发因素
寒冷 吸烟 饮用咖啡、浓茶等 情绪激动、过度劳累 • 三步曲 苍白 青紫
发红
雷诺现象
雷诺现象
护理措施
• 外周组织灌注量改变
观察雷诺现象发生的频率、持续时间、诱因
避免引起血管收缩的ຫໍສະໝຸດ 素-- 注意保暖 -- 避免接触冷水 -- 避免吸烟、饮咖啡 -- 避免情绪激动和过度劳累
常见关节炎关节疼痛的特点
关节
起病
RA(类风 AS(强直性 湿关节炎) 脊柱炎)

腕、掌指、近 端指间关节等 小关节 呈多个、对称 性分布
SLE
不定
指腕肘 膝关节
风湿热
不定
大关节

髋、膝、踝关节 受累
部位
分布
为不对称性 下肢大关节
对称性
日晒后 加重
不对称性
演变 疼痛性质 呈持续性疼痛 休息后加重 休息后加重

风湿性疾病的护理ppt课件

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[护理措施及依据]
疼痛:慢性关节疼痛
1、一般护理
休息和体位
急性期 :应卧床休息;取舒适体位特别是关节功能位;避免疼痛部位受压
创造适宜的环境
生活护理
2、减轻疼痛
合理应用非药物性止痛措施
药物止痛
3、心理护理
关心体病人,树立战疾病的信心 减少病人的焦虑情绪
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二、关节僵硬与活动受限: 关节僵硬又称晨僵,指病变的关节在夜间静
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四、临床表现

类风湿结节
节 外
类风湿血管炎


其他
肺 心 神经 血液
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五、辅助检查
1、血象:呈轻至中度贫血;血沉:是滑膜炎症活 动性和严重性的指标;C反应蛋白:是炎症过程中 出现的急性期蛋白,增高说明本病的活动性。 2、关节滑液检查 3、关节X线检查 4、类风湿因子(RF):结合临床表现诊断
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[实验室及其他检查] 1.免疫学检查 抗核抗体阳性,对SLE的敏感性为
95%,最佳的SLE筛选试验,抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体特异性高。
抗双链DNA抗体对SLE诊断有特异性为99%; 3.免疫病理学检查
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[处理要点] 仍无根治方法,治疗目的在于控制病情及维持临
床缓解,宜早期诊断,早期治疗 原则:活动且病情重者,给强有力的药物控制,
破坏、畸形及功能障碍 关节外血管炎:可累及中、小动脉 类风湿结节:是血管炎的表现,常见于关节伸侧
受压部位的皮下组织。
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四、临床表现
1、关节表现:主要侵犯小关节,最常受累的关节 是腕、掌指关节,近端指间关节,呈对称性分布。 表现:
晨僵:出现在95%以上病人,病变关节静止不动 后出现较长时间的僵硬(至少1小时),活动受限, 尤其早晨更为明显,晨僵持续时间与关节炎症程 度呈正比,是本病活动性的指标之一

风湿疾病的护理ppt课件

风湿疾病的护理ppt课件

抗淋巴细胞抗体
与系统性红斑狼疮有关 的Ⅱ 型、Ⅲ 型免疫反应
[ 病 理]
主要为炎症及炎症后病变,以血管炎或血 管病变尤其突出 (一)本病的特征性组织病理学改变是:
1.苏木紫小体
2.“洋葱皮样”病变 3.疣状心内膜炎 (二)狼疮性肾小球肾炎的分类: ① 正常或轻微病变型 ②系膜病变型
③局灶增殖型 ⑤膜性病变型
•并发脊柱炎的关节炎 •骨性关节炎 •感染 •代谢和内分泌疾病 •肿瘤性 •神经血管病 •骨与软骨病变 •非关节性风湿症 •其他具有关节症状的疾病
[临床特点]
1)慢性病程 2)可引起多器官损害 3)同一疾病其临床表现和预后个体差异大 4)免疫学异常和生化改变
第一节 风湿性疾病病人的常见
症状体征的护理
尺 侧 偏 斜 畸 形
尺侧畸型
天 鹅 颈 畸 形
晚期损害
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
3.关节外表现
类 风 湿 结 节
图片
类 风 湿 血 管 炎

肺部受损
➢肺间质病变 ➢结节样改变 ➢胸膜炎
▪ 心包炎 ▪ 胃肠道:少见 ▪ 肾:肾淀粉样变
[护理措施]
一.一般护理:休息体位、冷热疗、饮食护理 二.病情观察 三.病状护理:自理缺陷、晨僵护理、干
燥综合征护理 四.用药护理 五.心理护理 六.健康指导
[健康指导]
1.帮助病人及家属了解疾病的性质、病程 和治疗方案
2.避免诱因-感染、寒冷、潮湿、过劳等, 注意保暖
3.强调休息和治疗性锻炼的重要性 4.用药护理 5.病情复发时,应及早就医
•外周血管灌注量改变 与肢端血管 痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关

风湿性疾病病人的护理.ppt

风湿性疾病病人的护理.ppt
某些药物引起。 4.心理和社会因素:心理和社会压力也
会对SLE产生不良影响。 5.免疫异常因素
发病机制
尚未完全明确,可能是各种致病因子致免 疫功能紊乱,有关自身抗体与原结合形成 免疫混合物沉积于各器官壁,引起血管炎 从而导致器官的损害。
自身抗体中抗核抗体(ATA)对疾病的发 生尤为重要。ATA中的抗双链DNA抗体与 肾小球的DNA相结合形成免疫混合物,固 定并活化补体,使中性粒细胞释放炎症性 介质,导致肾小球肾炎。免疫复合物也可 沉淀在各个器官的血管壁,引起血管炎导 致核器官的损害,其他自身抗体在SLE的 发病中也引起了一定作用。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖,预防晨 僵,如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗,如热敷、 温水浴、按摩、红外线照射等,可促进局 部血液进行关节活 动锻炼,如活动后出现不适超过2小时, 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动,必要时提供适当的辅助工具, 避免长时间不活动而致关节僵硬加重,影 响功能。
护理诊断及合作性问题
皮肤完整性受损 与血管炎有关。
护理目标
皮肤受损得到及时修复,无感染发生。
护理措施
1、保持皮肤清洁 每日用温水擦洗防止 皮肤损伤,外出时采取遮阳措施,忌日 光浴。避免刺激性化妆品,避免染发、 烫发等。
2、用药护理 皮疹和红斑处遵医嘱使用 地塞米松霜或软膏涂搽,感染者遵医嘱 使用抗生素并配合进行清创换药处。
护理措施
心理护理 主动关心病人,说明良好心态对缓解病
情的重要性,帮助其树立战胜疾病的信 心。
护理措施
病情观察 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮
质血症等肾功能不全的表现,记录24小 时尿量。并注意观察有无心衰及神经精 神症状。

风湿性疾病病人的护理ppt课件

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休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划,避免过度劳 累,协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通,保持 室内干燥,避免潮湿环境 ,注意保暖,预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,避免 皮肤破损和感染,对于关 节病变部位,可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划, 控制热量、脂肪和盐的摄入量,
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,能够快速控制炎症和疼痛,减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症,需要在医 生的指导下使用,并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发,是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等,通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应,如肝 肾损伤、感染等,需要在医生的指导下使用,并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病,通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境,防止过度劳累,尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食,保持适当的体重,戒烟限酒,保持良好的作息时间,避 免过度劳累。
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* 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是 重要的免疫学检查指标。
* 重型SLE首选糖皮质激素治疗。最具特色的 护理措施是皮肤护理。
类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较
项目 部位 特点
免疫 指标 发热 主要 药物 护理
RA
SLE
小关节对称畸形。 常累及皮肤、肾、近端指 间、腕、膝和踝关节。 病变关节对称,畸形少。
❖蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、 关节炎、浆膜炎肾脏病变、神经病变、 血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。 符合其中4项及以上者,可诊断为SLE。
❖其敏感性和特异性均>90%。
制定计划
四、治疗要点 ★
1.一般治疗:活动期休息,稳定期 适当活动。减少暴露部位,避免日晒
2.轻型SLE药物治疗:非甾体类抗炎药、抗疟 药、小剂量激素
3.用药护理:遵医嘱用药,注意用药时间,观 察副作用。
4.关节疼痛护理:见本章第1节。
5.日常护理 (1)休息、活动:劳逸结合。 (2)饮食护理:忌食芹菜、无花果、香菜、
蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。 避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。 (3)环境护理:室内温度、湿度适宜,空气 新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。 6.健康指导
2.免疫学检查:主要是抗核抗体阳性、抗双 链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性,此外 还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水 平降低,免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳 性。
3.肾活检
❖为一位病人排除SLE的诊断,你将 选择哪些检查?
(二)诊断
❖目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐 的SLE分类标准:
3.重型SLE药物治疗:糖皮质激素、免疫抑制 剂、血浆置换疗法等
4.狼疮危象治疗: 可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗 和静脉注射大剂量免疫球蛋白
❖RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质 激素,它们的用药指征一样吗?
五、护理诊断及措施
实施护理
(一)护理诊断/问题
1.皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反 应等因素有关。
病例导入
结合上述病例请思考: 1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮? 2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与 系统性红斑狼疮有关系吗? 3、如何对该病人进行治疗、护理?
概述
❖系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多 器官的自身免疫性结缔组织疾病。
一.病因和发病机制
(一)病因
1.遗传因素 2.性激素因素:与雌激素、泌乳素水平增高
有关。 3.环境因素:紫外线、感染、某些食物、某
些药物引起。 4.心理和社会因素:心理和社会压力也会对
SLE产生不良影响。 5.免疫异常因素
(二)发病机制
❖SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内 晒太阳行吗?
二. 临床表现
1.全身症状:发热,是SLE活动的表现 2.皮肤黏膜损害:面部蝶形红斑是SLE的典
RF滴度>1:20。抗核抗体、抗双链DNA抗 体、抗Sm抗体均(+)。
初有,以后少。 活动期经常有发热。
非甾体类药、慢 糖皮质激素、免疫抑制剂。 作用抗风湿药。
关节、晨僵护理。 皮肤护理。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
第八章 风湿性疾病病人的护理
第三节 系统性红斑狼疮
评估病人
病例导入
❖病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年, 发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查: T38.1℃,P112次/分,R28次/分, Bp100/60mmHg,面部有蝶型红斑,双 侧手掌、足底可见片状红斑,肾功能检查 异常,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳 性,抗Sm抗体阳性。初步诊断为:系统性 红斑狼疮。
型症状 3.关节肌肉疼痛:关节痛常是SLE病人的首
发症状之一 4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血
液、神经、眼等损害 5.分型:轻型、重型
❖SLE病人发热提示什么? SLE病人有皮肤黏 膜损害吗?
三、检查及诊断
(一)检查
1.一般检查:三系减少,血沉增快提示SLE 活动期。尿液改变提示肾损害
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的, 所以不要放弃,坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
病例分析
2、护理分析 皮肤损害,有红斑——皮肤护理 关节痛——关节疼痛护理。 脏器损害——针对性观察、护理。 发热——发热护理。 用药治疗——用药护理。 日常生活——休息、饮食、环境护理。
课堂小结
* SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔 组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、 关节、肾脏,蝶形红斑是SLE典型症状。
2.疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组 织有关。
3.潜在并发症 慢性肾衰竭。 4.潜在并发症 感染。 5.焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏
器功能损害有关。
(二)护理措施
1.皮肤黏膜护理:保持清洁卫生;避免紫外线; 忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、 烫发、卷发。忌刺激性饮食。
2.密切观察病情:观察生命体征、皮肤黏膜、 关节、肌肉、各组织器官功能。
请自制一份健康教育宣传单
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
❖你将如何具体指导SLE病人观察病 情、配合用药、合理饮食、避免诱 因吗?
病例分析
1.诊断分析 该病人有关节痛、发热,面部和双侧手
掌、足底可见片状红斑,肾功能检查异常、 免疫学异常、抗核抗体异常,符合SLE分类 标准4项以上,故初步诊断为SLE。因有肾 脏严重损害的表现,该病人属重型SLE。
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