最新留置胃管技术
胃管在胃内的4种方法
胃管在胃内的4种方法胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备，它可以通过口腔或鼻腔插入，进入胃部。
胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在本文中，我们将介绍胃管在胃内的4种常见插入方法，以便读者更好地了解和应用这一医疗技术。
首先，最常见的胃管插入方法是经口插管。
这种方法适用于患者口腔和咽部功能正常，能够主动吞咽的情况。
在操作时，医护人员会先让患者坐直或半卧位，然后让患者深吸气，同时将胃管插入口腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作简单，对患者的耐受性较好，但需要注意避免损伤口腔和咽部黏膜。
其次，对于一些无法主动吞咽或口腔咽部有问题的患者，可以选择经鼻插管的方法。
这种方法通过鼻腔插入胃管，需要患者配合医护人员的操作。
在操作时，医护人员会先用适当的润滑剂润滑鼻腔和胃管，然后缓慢将胃管插入鼻腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作较为温和，对患者的刺激较小，但需要注意避免损伤鼻腔黏膜和咽部。
另外，对于一些需要长期留置胃管的患者，可以选择经皮肤造口插管的方法。
这种方法通过在腹壁上做一个小切口，直接将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先在腹壁上选择合适的位置，然后进行局部麻醉和消毒，最后将胃管插入胃内并固定在皮肤上。
这种方法适用于长期需要胃内营养支持或引流的患者，但需要定期更换胃管并注意皮肤切口的护理。
最后，对于一些需要紧急插管的患者，可以选择经内镜插管的方法。
这种方法通过内镜引导，将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先让患者服用适当的镇静剂，然后在内镜的引导下将胃管插入胃内。
这种方法操作较为精细，适用于需要同时进行内窥镜检查和胃管插管的患者，但需要注意避免损伤胃部黏膜和食管。
综上所述，胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和需要选择合适的插管方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保插管的安全和有效。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地理解和应用胃管插入技术，为临床实践提供参考。
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法如下：
1. 准备工作：戴上口罩、手套和隔离衣，确保操作环境清洁卫生。
2. 患者准备：患者平躺或半卧位，保持头部稍微向后仰，鼻孔清洁。
3. 准备器材：准备好胃管、润滑液、注射器、吸引器、贴胶带等。
4. 测量胃管长度：从鼻孔至耳垂再至胃中，测量出大约需要插入的长度，并标记在胃管上。
5. 润滑胃管：将适量的润滑液涂抹在胃管尖端，以便顺利进入。
6. 将胃管插入鼻腔：小心地将胃管插入患者的一个鼻孔中，沿着鼻腔底部逐渐推进。
7. 确定位置：胃管进入食道后，通过量距法或X线检查等方式，确认胃管尖端到达胃底，并定位胃合适位置。
8. 固定胃管：使用贴胶带或胃管夹将胃管固定在患者鼻翼处，以防止胃管脱出。
9. 观察与护理：留置胃管后，要密切观察患者的生命体征、胃引流情况等，定时清洗胃管并做必要的护理。
注意事项：
- 每次操作时都要采取无菌操作，避免受到感染。
- 在插入胃管时要轻柔并谨慎，以避免损伤患者的鼻腔和食道。
- 留置胃管后要定期检查胃管的通畅情况，并遵循医生的指示进行护理和护理操作。
留置胃管喂饲技术操作并发症的预防及处理
留置胃管喂饲技术操作并发症的预防及处理一、败血症【临床表现】1.患者突发寒战、高热、四肢颤抖，反复出现、规律性发作。
2.检验白细胞呈进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯菌生长。
【预防措施】1.留置胃管前各器械及管道须彻底消毒。
可选用改良胃管，即在传统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加一硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。
2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。
3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖现象。
4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。
【处理措施】若发生败血症，遵医嘱尽早予以相应的药物治疗。
二、声音嘶哑【临床表现】置管后或留置期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。
【预防措施】1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2.病情允许应尽早拔除胃管。
【处理措施】1.发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。
2.加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入，口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。
三、呃逆【临床表现】喉间呃呃连声，持续不断，声短且频繁发作，令人不能自制。
轻者数分钟或数小时，重者昼夜发作不停，严重影响患者的呼吸、休息、睡眠。
【预防措施】留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，以免加重呃逆，可用温开水，口腔护理的棉球不要过湿。
【处理措施】1.一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如给患者突然提问或交谈等。
或轮流用拇指重按患者两侧攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解。
亦可将两示指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃逆。
2.若上述方法无效，可舌下含服硝苯地平10mg，或予甲氧氯普胺20-40mg肌内注射，严重者可予氯丙嗪50mg肌内注射。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃管是一种医疗器械，在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。
留置胃管是一种常见的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。
下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
留置胃管的操作方法：1.准备工作：准备好所需的器械和药物，包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。
患者应该处于仰卧位，头部稍微抬高。
2.消毒操作：专业医护人员应当佩戴手套，并对患者的鼻腔和口腔进行消毒，以减少感染的风险。
3.麻醉操作：将喉部麻醉后，小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。
确保胃管留置的深度合适，一般来说应当插入到胃的一定深度。
4.检查确认：确保胃管插入正确并没有损伤食管，同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。
5.固定固定：将胃管固定在患者的面部或头部，避免胃管被患者不小心拉出。
留置胃管的注意事项：1.手术前患者需实施禁食禁水，以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。
2.操作时要小心谨慎，避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位，以免引起出血和感染。
3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有脱位和堵塞。
4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息，避免剧烈运动或扭动身体，以防胃管脱落或意外拉出。
5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口，确保胃管周围的皮肤干净和整洁，减少感染的风险。
留置胃管是一种重要的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。
医护人员在操作时要谨慎小心，确保手术过程安全、顺利。
患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理，做好自身保健工作。
希望通过以上介绍，读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解，为患者的康复提供更好的保障。
第二篇示例：留置胃管是临床上常见的医疗操作之一，适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。
正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。
留置胃管技术的操作及护理
留置胃管技术的操作及护理一、操作流程（一）插管1.评估（1）询问患者身体状况，了解患者意识状态，既往有无插管经历。
（2）向患者解释，以取得合作。
（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉等，既往有无鼻部疾患。
2.操作前（1）操作者：洗手、戴口罩。
（2）用物准备：（置管用物）治疗车、弯盘、治疗巾、治疗碗、纱布、液体石蜡、胃管、注射器、胶布、干棉签、盛水的小药杯、手套、别针、听诊器、水杯、吸管、手电筒、压舌板3.操作中（1）携置管物至床旁，核对床号、姓名。
（2）协助患者取坐位或右侧卧位。
（3）颌下铺治疗巾，置弯盘，检查清洁鼻腔，打开治疗碗，内置胃管、30-50毫升、注射器、石蜡油纱布。
检查胃管，测量长度做标记，润滑胃管，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管。
（4）清醒病人：从一侧鼻孔轻轻向前推进插入至15厘米左右，嘱患者做吞咽动作，插至预定长度，判断胃管确在胃内，胶布固定胃管于鼻翼部。
（5）昏迷患者：插管前去枕、头向后仰，插管至15厘米，左手托起患者头部插至预定长度，判断胃管确在胃内，胶布固定胃管于鼻翼部，面颊部。
（6）判断胃管位置：用注射器抽吸（有胃液抽出），把胃管末端放入水中（无气泡溢出）置听诊器于胃部，注入10毫升空气（听到气过水声）。
（7）灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，在注入少量温开水；缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完毕后再注入少量温开水。
（8）处理胃管末端：将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。
（9）操作后处理：协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20-30分钟，洗净鼻饲用的注射器，用纱布盖好备用。
（二）拔管操作前用物准备：（拔管用物）弯盘1个、血管钳1把、纱布、一次性手套、漱口液、吸管、松节油、治疗巾1.拔管前准备置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。
2.拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。
留置胃管技术操作流程
留置胃管技术操作流程留置胃管是指通过胃壁插入一根管道，直接连接到胃腔内，用于饮食或药物的输送，或者排除胃腔内积液。
下面是留置胃管技术操作流程的详细步骤：1.患者准备：-与患者沟通，告知留置胃管的目的、过程、可能的并发症和风险。
-患者需要空腹，至少4小时内不进食，以避免胃内容物吸入导致呼吸道感染。
-为维持氧饱和度，患者可以吸入氧气。
2.胃管选择：- 小儿通常选用直径为8-10号、长度约40-55cm的胃管。
- 成人可选择直径为12-18号、长度约120-150cm的胃管。
3.准备胃管和相关器材：-潮湿的纱布片、透明贴纸、洗手液、手套、消毒液。
- 无菌胃管、30ml注射器、胃管引导丝、病人个人防护。
4.术前准备：-患者取左侧卧位，并将头稍向后仰。
-让患者深呼吸，以帮助松弛呼吸肌肉。
5.手部卫生：-戴手套并进行正确的手部卫生，使用洗手液进行充分的洗手，并用消毒液擦拭。
6.外鼻准备：-先检查患者的鼻腔是否有异常，确定没有鼻腔出血或其他疾病。
- 取30ml注射器，将其头部锯齿形切断，并使切口边缘光滑。
7.插管测量胃管长度：-将比胃管直径稍小的胃管引导丝插入注射器中，再将胃管引导丝插入胃管中。
-根据患者鼻尖至耳垂再到胸骨下样本确定胃管长度。
8.外鼻插入胃管：-使用透明贴纸固定胃管在患者鼻梁上部，以防止胃管脱落。
-濡湿胃管及引导丝后，小指在鼻孔中固定引导丝并向右手迅速推进胃管，使其进入咽喉。
9.确定胃位：-插管时让患者多饮水，当听到口腔气泡声停顿时，可能表示胃内或胃肠管位置正确。
10.检查胃管位置：-用注射器抽吸胃液，观察是否有液体吸出。
-用听诊器进行吹气呼气检查，听到胃液进入呼吸道应及时吸出。
11.固定胃管：-确定胃管位置正确后，用透明贴纸固定胃管于患者鼻侧、口角、腮部。
12.注射食物或药物：-根据医嘱，通过胃管注入食物或药物，并记录其中每项注射物的剂量和注射时间。
13.完成操作：-给患者提供舒适的姿势，清洁相关器材和随身设备，与患者和家属再次进行沟通。
常用老年护理留置胃管技术
常用老年护理技术留置胃管
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。
老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态。
3.观察口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况。
（二）操作要点。
1.协助取下活动性义齿，根据病情取合适体位。
2.清洁鼻腔，测量插入胃管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离或前额发际至剑突处）。
3.戴手套，涂抹润滑剂于纱布上，再涂抹于胃管前部。
4.将胃管缓缓插入，到咽喉部（插入10～15cm）时，嘱老年患者做吞咽动作，随吞咽动作插入胃管。
5.使用抽取胃液法和听气过水声法确认证实胃管在胃内后，妥善固定，并做好标记。
（三）指导要点。
1.告知其留置胃管的目的及配合方法。
2.指导居家老年患者防止胃管脱出的措施，胃管脱出应先检查胃管的完整性，及时就诊。
（四）注意事项。
1.插管过程中出现恶心、呛咳、呼吸困难及发绀时，立即拔出，休息后重新插入。
2.长期留置胃管者，更换时尽量选择另一侧鼻孔。
留置胃管的操作方法
留置胃管的操作方法留置胃管是一种常见的医疗操作，用于在需要持续或临时给予胃肠道营养支持的患者身上，通过皮肤穿刺和腹部导管放置，直接进入胃腔或空肠内，以便提供营养物质或药物。
下面将详细介绍留置胃管的操作方法。
1. 术前准备：a. 确认医嘱、核对患者身份，做好相应的告知和沟通工作。
b. 功能完好并得到严密消毒或灭菌的留置胃管及相关器械。
通常使用的胃管有腹腔型胃导管、胃肠营养管、胃肠减压管等多种型号。
c. 术者和护士需穿戴干净、无菌手术衣、口罩、手套等防护用具，并做好手部和工作台面的消毒。
2. 患者准备：a. 将患者放置在适当的位置，通常是半坐位或平卧位，保持舒适，避免呕吐。
b. 仔细查看和触诊患者腹部，确定胃蒂和肠蠕动情况，以便确定胃管插入的位置。
c. 对于需要行胃镜或X线引导插管的患者，还需准备相应的检查设备。
3. 操作步骤：a. 洗手、戴手套、穿护士帽，保持无菌操作环境。
b. 根据需要，可以选择行表面麻醉。
使用无菌棉球浸透酒精，擦洗插管点周围的皮肤，然后用无菌巴氏液或酒精进行消毒。
c. 在选择的插管点上指向胃腔的位置作出切皮切口，通常需要切开至皮下脂肪组织。
d. 使用无菌镊子穿刺静脉，将导管插入到胃腔中。
注意插入导管的过程要轻柔，以减少患者的不适感和损伤。
e. 当导管插入到胃腔内后，可视情况选择将导管进一步推进至空肠。
此时，需根据患者的反应来确认导管的位置是否正确，可用听诊器听取吸气呼气声。
f. 插入导管后，对胃管进行固定。
可以使用透明胶布或敷料固定导管，防止其移动或滑出。
胃管出口处应贴上与皮肤平齐、不局部突起的敷料，以减少患者的不适感和制造密闭环境，防止感染。
g. 完成导管留置后，需要评估患者的耐受性、反应和是否有并发症。
特别是需要注意呼吸、心跳、血压、皮肤血流情况等。
4. 术后护理：a. 在留置胃管后，应尽量避免患者进食或饮水，防止误吸和误咳。
b. 护理人员应定期观察患者的胃肠道排空情况，特别是是否存在胃肠道减压的需要。
留置胃管相关知识及操作技术标准
咽、食管黏膜损伤和出血预 防 及 处 理 • 发生原因： • 反复插管；长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎； • 禁食，唾液分泌减少，粘膜易受损伤。 • 预防与处理： • 1.对长期留置胃管者，选用质地软、管径小的硅胶管，减少插管对粘
膜的损伤；
• 2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作，置管动作轻柔； • 3.每日给予两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁；定期更换胃管。
操作前
1.个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩。 2. 物品准备： （1）治疗车上层 治疗盘内备：治疗巾 1 块、弯盘 1 个、治疗碗 1 个(内盛温开水） 、无菌弯盘 1 个、纱布 1 块、镊子 1 把、压舌板 1 个（必要时备） 、20ml 注射器 1 支、石 蜡油棉球 2 包、纱布 1 块、棉签 1 包、胶布。 治疗盘外备：胃管标识、皮圈 1 个、大别针 1 个、一次性手套 1 包、一次性胃管 2 根、治疗单、手 消毒剂、手电筒、听诊器。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
操作中
17.停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管 末端，轻轻揭去胶布。 18.用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸 在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出，将胃管放入弯盘，移出患者 视线。 19.清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协 助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位;对 患者或家属的配合表示感谢。
பைடு நூலகம்
插管时的体位 插入的长度及测量方法 判断胃管在胃内的方法 鼻饲饮食的温度、量及时间间隔 拔管的注意事项
谢谢
操作中
1.携用物至患者床旁，核对床号﹑姓名、 出生日 期﹑告诉患者及家属操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存（口述）。 3.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁 鼻腔。 4.确定患者剑突位置，操作者右手触及患者剑突， 做好标记。围治疗巾于患者颌下。将弯盘放于患 者口角旁。准备好胶布。 5.双手戴一次性手套，检查胃肠减压器、检查胃 管，将石蜡棉球置于纱布上，手持纱布托住胃管， 测量胃管置入长度（成人 45～55cm)。
留置胃管操作流程
留置胃管操作流程留置胃管是一种常见的医疗操作，用于帮助患者排空胃内液体或气体，或者给予营养支持。
正确的留置胃管操作流程对患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍留置胃管的操作流程。
1. 确认适应症。
在进行留置胃管操作之前，首先需要确认患者是否有留置胃管的适应症。
通常情况下，需要留置胃管的患者包括需要排空胃内液体或气体的患者、需要进行胃肠道减压的患者、或者需要进行胃内喂养的患者。
2. 准备工具和材料。
在进行留置胃管操作之前，需要准备好所需的工具和材料，包括胃管、麻醉药物、消毒液、手套、护理垫等。
确保所使用的胃管尺寸和长度符合患者的需要，并且保证工具和材料的清洁和无菌。
3. 术前准备。
在进行留置胃管操作之前，需要对患者进行术前准备。
首先，要告知患者留置胃管的目的和过程，并取得患者的同意。
其次，需要评估患者的胃肠道情况，包括观察患者是否有呕吐、腹胀等症状，以及进行必要的体格检查。
4. 操作步骤。
（1）患者取坐位或半坐位，头稍偏向一侧；（2）将患者口腔内的分泌物清除干净，并给予口腔护理；（3）用麻醉药物麻醉患者的咽部和喉部，以减轻患者的不适感；（4）用消毒液消毒患者口腔内的黏膜和咽部皮肤；（5）将胃管插入患者口腔，通过食管进入胃内；（6）通过观察胃管插入的深度和气体排出情况，确认胃管的位置是否正确；（7）固定胃管，保持其位置稳定；（8）将胃管与引流袋或胃内喂养管连接。
5. 术后护理。
留置胃管操作完成后，需要及时进行术后护理。
包括观察患者的呕吐、腹胀等情况，保持胃管通畅，定期更换胃管，并定期清洁口腔和咽部黏膜，以防止感染的发生。
总结。
留置胃管操作是一项常见的医疗操作，正确的操作流程对患者的治疗效果和安全性至关重要。
在进行留置胃管操作时，需要确认适应症，准备好工具和材料，进行术前准备，按照操作步骤进行操作，并进行术后护理。
只有做到这些，才能保证留置胃管操作的安全和有效。
留置胃管技能与鼻饲护理[指南]
![留置胃管技能与鼻饲护理[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/00249e1dba68a98271fe910ef12d2af90242a8a1.png)
留置胃管、鼻饲和口腔护理1.留置胃管的方法与技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽动作同步。
（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。
要选择病人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再顺势将胃管置入。
（3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。
2.鼻饲护理（1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。
（2）使用鼻饲体位。
每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头30-45度角，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。
约1-2小时改为专科体位，可防止胃内容物反流。
（3）适当加长胃管置入长度确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入越短，越易发生误吸。
将胃管向胃内延伸8～10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注入的食物不易反流［。
对鼻饲患者，妥善固定胃管。
在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。
防止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果非常严重。
（4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的病人，先确定有无胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左右。
喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项留置胃管是一种常见的临床操作，用于给药、营养支持、胃肠减压等。
以下是留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项：操作前准备：1. 了解患者的基础疾病、过敏史、合作程度等。
2. 向患者或家属解释操作的目的、方法和可能的不适感，取得同意。
3. 准备所需物品：合适规格的胃管、注射器、导丝、无菌手套、润滑剂、固定带、口罩、帽子、隔离衣等。
4. 检查胃管是否完好无损，确保所有功能正常。
操作步骤：1. 让患者取半坐位或仰卧位，头稍后仰，以便于插管。
2. 戴上口罩、帽子和无菌手套，保持操作的无菌性。
3. 使用润滑剂涂抹胃管前端，以减少插入时的摩擦和不适。
4. 选择插入途径，通常为鼻腔或口腔。
鼻腔插入时，应选择通畅且无病变的一侧。
5. 将导丝穿过胃管末端的孔，以增加胃管的硬度，便于插入。
6. 沿着选定的途径缓慢插入胃管，同时观察患者的反应。
如果患者出现咳嗽、呕吐等症状，应暂停操作，稍作调整后再继续。
7. 当胃管到达预期深度（一般为耳垂至鼻尖再至剑突的距离）后，撤去导丝。
8. 使用注射器抽吸，检查是否有胃内容物回流，以确认胃管的位置。
9. 如果没有胃内容物回流，可以通过注入少量空气并听诊上腹部，或者通过X光片来确认胃管的位置。
10. 确认胃管位置无误后，使用固定带将胃管固定在患者的面部或颈部，避免移位或脱出。
11. 连接胃管与引流袋或输液器，根据医嘱进行相应的处理。
注意事项：1. 操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。
2. 选择合适的胃管规格和插入途径，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 插入过程中要注意患者的反应，如有异常应立即停止操作。
4. 定期检查胃管的位置和通畅性，避免堵塞或移位。
5. 注意胃管的固定，防止意外拔管。
6. 观察患者的病情变化，如有恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时处理。
7. 定期更换胃管和固定带，保持清洁卫生。
总之，留置胃管是一项技术性较强的操作，需要医护人员具备一定的技能和经验。
留置胃管操作技术
留置胃管操作技术【目的】通过留置胃管连接负压吸引或给予肠内营养。
【评估】病人病情，意识状态、耐受及合作程度。
【准备】1、环境准备环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风遮挡。
2、患者准备神志清楚患者，情绪稳定，积极配合。
取舒适卧位（最好取坐位或半坐位）。
3、护士准备仪表端庄，衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4、用物准备鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器【操作流程】【常见并发症】1、焦虑、睡眠型态紊乱2、食管炎并发上消化道大出血3、咳嗽、咳痰，协助病人排痰4、咽痛、咽感不适5、不耐管6、粘膜损伤【并发症预防及处理措施】1、焦虑、睡眠型态紊乱尽量解除诱因如疼痛，担心等，妥善固定胃管，勤巡视，提供宣泄焦虑的方法，病情允许时可适当使用镇静药。
2、食管炎并发上消化道大出血食道化脓穿孔，此时可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃肠动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。
3 、咳嗽、咳痰协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。
4、咽痛、咽感不适操作前加强医患交流，选择合适的胃管，操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间；术后密切观察病情，条件许可时及早拔管，拔管前给病人饮少许水。
咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。
5、不耐管采用分散注意力，想像治疗等方法，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。
6、粘膜损伤保持口鼻腔清洁，合理配置营养，增强抵抗力。
留置胃管前期，可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。
适量饮水及服用维锌合剂，预防口咽部感染。
当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时。
应立即放松，将胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保护剂。
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留置胃管技术
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
二、适应证
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
食管的三个狭窄
第一个狭窄：位于咽、食管连接部，即食管的起始部，成年人约平第 6 颈椎，相当I 于环状软骨下缘处，是食管狭窄最明显处，距门齿约15cm ，常处于闭合状态。
( 2 ）第二个狭窄：位于胸骨角平面，是主动脉弓和左主支气管跨越食管前面对食管形成压迫所致，门齿距食管与主动脉弓交错处约25 Cm ，距食管与左主支气管交错处约27 Cm ，此狭窄是食管异物易存留及食管癌好发部位。
( 3 ）第三个狭窄：为食管通过食管裂孔处，约相当于第10 胸椎平面，距门齿37 - 40 Cm ，常处于闭合状态。
四、准备工作
1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行
2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、止血钳、治疗碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、橡皮圈、手电筒、快速手消毒液；
3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
五、操作方法
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及
配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置，通常有三种方法：
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。
即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。
整理病人及用物。
六、拔胃管
一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套；
二、操作流程：
1、着装整齐，备齐用物至床旁。
站病人右侧，做好解释工作；
2、洗手；
3、病人取平卧位；
4、胃管前端放入弯盘内；
5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气；
6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边
拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管；
7、用手套反折包住胃管，放入弯盘；
8、用纱布清洁鼻部，整理用物；
9、洗手。
七、注意事项
1．对于清醒病人应充分做好解释工作，以取得病人的理解和充分配合。
2．操作前做好评估工作，选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。
3. 插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽”而不是“插”。
4. 在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
5. 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
6. 留置胃管期间要加强病人的口腔护理。