提高无痛分娩麻醉满意率PD.doc
无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用对产妇满意度的提升评价
无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用对产妇满意度的提升评价摘要：目的：探讨无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用对产妇满意度的提升效果。
方法：选择80例无痛分娩产妇随机数字法分组各40例，对照组采用常规分娩护理，观察组采用责任助产与整体护理模式。
结果：观察组各产程时间更短、分娩情况更优且护理满意度更高（P<0.05）。
结论：无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用可以有效缩短产程，改善产妇分娩情况，对产妇满意度的提高有积极作用，值得推荐。
关键词：责任助产；整体护理模式；无痛分娩；产妇满意度无痛分娩是目前许多产妇的第一选择，无痛分娩特指采用麻醉方式减轻产妇分娩痛苦的一种方式[1-2]。
基于对常规分娩护理的研究，简单、单一等缺点是造成产妇护理满意度不高的主要原因。
在此背景之下，本研究采用分组试验方式，以80例无痛分娩产妇为试验对象，探讨责任助产与整体护理模式的可行性和有效性，详情如下：1资料与方法1.1一般资料选择80例无痛分娩产妇随机数字法分组各40例，选取时间2021年5月-2022年5月，观察组年龄在22~30（26.63±3.33）岁，对照组年龄在22~31（26.25±3.42）岁。
一般资料差异（P>0.05）。
纳入标准：①单胎分娩；②签署知情同意书。
排除标准：①精神、认知、语言、痛觉障碍；②伴有妊娠疾病；③乳房病变。
1.2方法对照组行常规分娩护理：产前指导分娩注意事项，产中监测产妇体征，指导产妇呼吸和用力，若自然分娩困难则立刻转入剖宫产，产后行常规康复指导。
观察组行责任助产与整体护理模式：（1）产前阶段：充分了解产妇的基本情况，指导产妇利用呼吸疗法、音乐疗法稳定情绪，同时详细讲解我院无痛分娩技术的特点，告知患者麻醉药物使用时机以及配合要点。
（2）生产阶段：第一产程中应鼓励孕妇饮食饮水，补充体力；第二产程中产妇可能呈现不适感，此时应当陪护在其身旁；第三产程中应及时安抚产妇情绪，避免其产生较大的情绪波动。
麻醉效果评估等级持续性质量改善(PDCA)
麻醉效果评估等级持续性质量改善(PDCA)引言麻醉是外科手术过程中不可或缺的重要环节，其效果评估是确保手术安全和患者舒适度的关键。
为了持续提高麻醉效果评估的质量，我们采用了PDCA循环方法进行改进和优化。
问题识别与设定 (Plan)在我们的医院中，过去麻醉效果评估的工作存在以下问题：1. 评估标准不够明确，导致结果的主观性较高。
2. 评估的方法和工具不统一，给评估结果的比较和分析带来了困难。
因此，我们需要设定明确的目标并制定计划来解决这些问题。
我们制定的目标是：1. 明确和完善麻醉效果评估的标准，使其具有客观性和一致性。
2. 统一评估的方法和工具，方便比较和分析。
执行 (Do)为了实现上述目标，我们采取了以下措施：1. 审查并更新现有的麻醉效果评估标准，确保其具有客观性和一致性。
这包括参考相关文献和国家标准，并邀请专家进行评审和反馈。
2. 研究和选择适合的评估方法和工具，确保其易于使用和比较。
我们与相关厂商合作，测试并比较不同的评估方法和工具，并选择最合适的进行使用。
3. 开展培训和教育活动，以确保医院内的麻醉医生和护士了解和掌握评估的标准、方法和工具。
检查与评估 (Check)我们进行了定期的检查与评估，以确保麻醉效果评估持续改善的质量：1. 建立数据收集和分析系统，定期收集麻醉效果评估的数据，并进行统计和分析。
我们使用图表和报告来展示评估结果和趋势。
2. 邀请内外部专家参与评估结果的检查和评估，以确保评估的准确性和可靠性。
行动与改进 (Act)根据定期的检查与评估结果，我们采取行动来进一步改进麻醉效果评估：1. 建立改进小组，定期召开会议，讨论评估结果和反馈意见，并制定改进方案。
2. 加强与相关科室的合作，共同解决评估中遇到的问题和挑战。
3. 持续提供培训和教育，培养麻醉医生和护士的评估技能和意识。
结论通过PDCA循环方法的应用，我们成功地进行了麻醉效果评估等级持续性质量改善。
明确的目标、科学的措施以及定期的检查与评估，使我们的评估工作更加标准化、客观和有效。
硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及满意度分析
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１１８７硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及满意度分析李风芹山东省禹城市中医院麻醉科，山东德州 ２５１２００【摘 要】目的：分析硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及满意度。
方法：择取于本院分娩的产妇１４０例，纳入时间为２０１７年１月至２０１８年１２月。
根据分娩方式分组为对照组、研究组，对照组行常规分娩，研究组行硬膜外麻醉无痛分娩。
对比两组产妇产程时间、母婴并发症情况及满意度情况。
结果：研究组产妇各产程时间均显著短于对照组，产后满意率９５．７１％显著高于对照组的８１．４３％，母婴并发症总发生率２．８６％显著低于对照组的１５．７１％，分娩时ＶＡＳ评分（４．１５±０．５８）分低于对照组的（８．１２±０．６３）分，犘＜０．０５。
结论：施行硬膜外麻醉无痛分娩能有效缩短产妇产程，缓解产妇分娩疼痛，并减少母婴并发症的发生，提升产妇分娩满意度。
【关键词】硬膜外麻醉；无痛分娩；满意度；母婴并发症；产程 疼痛为女性分娩时常见情况，不但给产妇带来巨大痛苦，还会威胁母婴生命健康。
而随着无痛分娩技术的推广、应用，一定程度上解决了这一问题。
硬膜外麻醉无痛分娩为无痛分娩形式的一种，因其施行脊髓麻醉，在有效镇痛同时安全性亦较高［１ ３］。
本次研究即通过对比常规分娩、硬膜外麻醉无痛分娩下产妇的产程、疼痛、母婴状况等，进而进一步分析对产妇施行硬膜外麻醉无痛分娩的临床价值。
１ 资料和方法１．１ 基线资料择取于本院分娩的产妇１４０例，纳入时间为２０１７年１月至２０１８年１２月。
纳入标准：１）单胎妊娠；２）头位分娩；３）足月妊娠；４）知晓本次研究并自愿参与。
排除标准：１）存在认知障碍；２）合并妊娠期严重合并症；３）合并肝肾功能障碍。
１４０例产妇根据分娩方式不同分组为对照组、研究组。
对照组７０例产妇年龄２３～３７岁，年龄均值为（２９．３６±２．１７）岁，孕周为３９～４２周，孕周均值为（４０．９６±１．０５）周，其中初产妇３９例，经产妇３１例；研究组７０例产妇年龄２４～３８岁，年龄均值为（２９．５７±２．１６）岁，孕周为４０～４２周，孕周均值为（４０．８７±１．０１）周，其中初产妇４０例，经产妇３０例。
提高无痛分娩麻醉满意率PDCA循环
病人因素：部分患者紧张、疼痛阈值较低，对疼痛敏感，或把腹胀理解为腹痛，以及不正确的使用镇痛泵。
物品因素：我院使用左旋布比卡因对神经选择性差，疼痛和感觉分离效果差，现国内外分娩镇痛多采用盐酸罗哌卡因（阿斯利康），能达到较好镇痛效果，此药现未进入我院。只管过程中硬膜外出血可能与硬膜外导管偏硬或置管动作粗暴有关，置管过程中损伤血管。
镇痛方法：麻醉方法首选硬膜外镇痛，穿刺间隙选择L2/3，镇痛泵药液为舒芬太尼50μg+罗哌卡因100mg+生理盐水至100ml，给药参数为5ml/h，PCA 4ml/15min。
5实施情况
4月参照以上措施实施分娩镇痛40例。
6检查
40例镇痛效果评估，VAS评分0~1分33人（82.5%），2~3分5人（12.5%），4分以上2人（5%），无一例发生硬膜外出血。镇痛满意率明显提高。
通过更换硬膜外包，使用材质较软的硬膜外管，置管过程中硬膜外出血未再严格的培训，有10年以上临床麻醉经验，现均由二值班完成。与助产士充分沟通，了解产程进展和麻醉效果，告知镇痛泵药物配方和给药方法，配合给药。做好产妇的心理工作，告知产程的自然进展，麻醉方法，以期取得理解配合。
但我们应注意到，镇痛满意率虽然有大幅提升，但仍有提升空间，更换药物可能是方法之一，但更多还需要我们在实际工作中摸索，到更先进的医院学习深造，提供更满意的服务。
、、
7总结
通过调整用药种类和方法，对病人的心理辅导使分娩镇痛的满意率明显提高，可操作性强，可制定为分娩镇痛规范化操作规程。具体如下：
分娩镇痛均由当日二值班医生完成。
麻醉效果评级持续质量提高(PDCA)
麻醉效果评级持续质量提高(PDCA)1. 引言麻醉效果评级持续质量提高(PDCA)是一种系统化的管理方法，旨在通过持续改进来提高麻醉效果的质量。
麻醉在医疗领域扮演着至关重要的角色，因此麻醉效果的质量对于手术的成功与否十分重要。
本文将介绍PDCA的四个步骤，并探讨如何在麻醉效果评级中应用PDCA方法来持续提高质量。
2. PDCA方法的四个步骤2.1. 计划（Plan）在计划阶段，需要明确目标，制定相应的计划来实现麻醉效果评级的持续质量提高。
这包括确定评级指标、制定评级标准，并建立评级的具体流程和时间表。
在计划阶段，还需要收集和分析相关数据，以了解当前的麻醉效果质量，并确定改进的方向和重点。
2.2. 执行（Do）在执行阶段，需要根据制定的计划，按照评级流程和标准进行实际操作和评级。
麻醉专业人员需要准确记录和评估麻醉效果，并将评级结果与设定的标准进行对比，以发现问题和改进的机会。
此外，执行阶段还需要确保评级过程的可靠性和准确性，以保证评级结果的可信度。
2.3. 检查（Check）在检查阶段，需要对评级结果进行分析和评估，以了解已取得的改进效果。
这可以通过对评级数据的统计和对比分析来实现。
同时，还需要进行问题识别和根本原因分析，以确定需要改进的方面和行动。
2.4. 行动（Act）在行动阶段，需要基于检查的结果和分析的数据，制定和实施具体的行动计划。
这些行动计划应针对问题和改进机会，明确责任和时间表，并监督和跟踪实施过程。
此外，还应对麻醉效果评级的流程、指标和标准进行有针对性的修改和完善，以便在下一轮的PDCA中取得更好的效果。
3. 麻醉效果评级中应用PDCA方法的意义麻醉效果评级中应用PDCA方法可以带来以下益处：- 持续质量提升：通过循环反馈和改进，可以不断提高麻醉效果的质量，提高手术成功率和患者满意度。
持续质量提升：通过循环反馈和改进，可以不断提高麻醉效果的质量，提高手术成功率和患者满意度。
- 风险管理：PDCA方法可以帮助发现和纠正潜在的问题和风险，提前进行干预和预防，降低手术风险。
临床护理提高无痛分娩率降低剖宫产率品管圈
评估活动效果并总结经验教训
效果评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对品管圈活动的实施效果进行评估，包括无痛分 娩率、剖宫产率的变化情况，以及母婴并发症发生率等指标。
经验教训总结
对活动过程中出现的问题和困难进行分析和总结，提出改进措施和建议，为今后 的品管圈活动提供参考。
成果展示与分享
开展联合培训，提高 医护人员对无痛分娩 技术的掌握程度和应
用能力。
整合社会资源支持无痛分娩
01
与相关社会团体、公益组织 等建立合作关系，争取资金 、物资等方面的支持。
02
借助社会力量，开展无痛分 娩的宣传和推广活动，提高 公众对无痛分娩的认知度和 接受度。
03
与相关机构合作，开展无痛 分娩技术的研究和开发，推 动技术创新和应用。
加强对剖宫产的监管和管理，严格控制剖宫产的适应症和手术指征 。 推广无痛分娩技术，提高自然分娩率，降低剖宫产率，保障母婴健 康。
感谢观看
THANKS
监测无痛分娩率和剖宫产率变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
数据收集与整理
定期收集无痛分娩和剖宫产的相 关数据，包括分娩方式、产程时 间、母婴并发症等，并进行整理
和分析。
监测指标设定
根据活动目标，设定无痛分娩率 和剖宫产率的监测指标，如无痛 分娩率提升幅度、剖宫产率下降
幅度等。
实时监测与反馈
通过信息系统实时监测无痛分娩 和剖宫产的情况，及时反馈数据
品管圈活动计划
活动时间安排
制定详细的活动时间表，包括宣传 教育、流程优化、监测加强等各个
环节的时间节点。
责任分工
明确各成员在品管圈活动中的责任 分工，确保各项活动有序进行。
麻醉效果评估等级持续性质量提升(PDCA)
麻醉效果评估等级持续性质量提升(PDCA)引言麻醉是一项复杂而关键的医疗技术，在手术过程中确保患者的安全和舒适度。
麻醉效果评估等级持续性质量提升（PDCA）是一个重要的管理方法，旨在通过循环反馈和持续改进，优化麻醉效果评估的质量。
PDCA循环PDCA循环是一种管理方法，包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（改进）四个阶段。
在麻醉效果评估中，PDCA循环的应用可以帮助医疗团队实现持续改进，提升麻醉效果评估等级的质量。
Plan（计划）在PDCA循环的计划阶段，医疗团队应制定麻醉效果评估等级的目标以及所需的改进措施。
这包括确定评估指标和方法，并设置合适的评估周期。
例如，可以制定评估患者的舒适程度、麻醉药物的使用情况等指标，并使用评分工具或问卷来进行评估。
Do（执行）在PDCA循环的执行阶段，医疗团队应按照计划，执行麻醉效果评估等级的改进措施。
这可能包括培训医护人员使用评估工具的方法、改进麻醉药物使用的流程等。
医疗团队应确保改进措施的有效性，并记录相关数据和观察结果。
Check（检查）在PDCA循环的检查阶段，医疗团队应评估麻醉效果评估等级的改进效果。
这可以通过与之前的评估结果对比来进行判断。
医疗团队应收集和分析改进措施实施后的数据，以评估改进措施的有效性，并识别问题和改进的空间。
Act（改进）在PDCA循环的改进阶段，医疗团队应基于检查阶段的结果，采取相应的行动。
如果改进措施有效，则可以将其变为标准操作程序，并进行培训和沟通。
如果改进措施不够有效，则需要重新制定计划，并尝试新的改进措施，以实现持续质量的提升。
结论麻醉效果评估等级持续性质量提升是通过PDCA循环来实现的一种管理方法。
通过计划、执行、检查和改进的循环反馈，医疗团队可以优化麻醉效果评估的质量，提升患者的安全和舒适度。
这种方法的应用有助于实现麻醉领域的持续改进和创新。
以上是关于麻醉效果评估等级持续性质量提升(PDCA)的文档，通过合理应用PDCA循环，可以不断改进麻醉效果评估的质量，提升医疗服务水平。
麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛
麻醉科
D（do）实施阶段
❖1. 通过对麻醉访视制度学习加强麻醉医师的责 任心。
❖2. 科室质量管理小组不定期不定时抽查，并汇 总数据。
❖3. 严格进行术后镇痛访视并进行相关记录。
2021/11/9
D（do）实施阶段
2021/11/9
针对术后镇痛的日常工作：培训、宣教、病人随访记录
C（check）检查阶段
2021/11/9
建立专门的术后镇痛登记本并不断改进
C（check）检查阶段
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
术后镇痛满意率
95.12%
82.95%
提高 12.17%
2021/11/9
运用 PDC A循 环持 续改 进麻 醉科 术后 镇痛 质量
心得体会
经济与社会效益提高
1
患者满意度上升
2 麻醉术后镇痛质量整体提高
3 麻醉术后镇痛流程规范化
谢谢大家再见
麻醉科欢迎您的指导！
2021/11/9
1 2 3 4
2021/11/9
P(plan）计划阶段 D（do）实施阶段 C（check）检查阶段 A（action）处理阶段
P(plan）计划阶段
一、活动计划拟定
月份
项目名称
现状调查
原因分析
P 确定要因
拟定对策
D
按对策实施
C
效果检查
总结分析 A
持续改进2019.5.1-2019 Nhomakorabea5.30
P 30%
重视术后镇 痛随访，发 现问题及时 处理并做好 记录，提高 术后镇痛满 意度
硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及满意度分析
· 调查分析 ·1522020年 第23期产妇在分娩过程中往往存在强烈的疼痛感，不仅为产妇带来极大痛苦，而且在一定程度上威胁母婴生命安全。
近年来，无痛分娩技术在临床实践中得到广泛应用，并且获得较高满意度[1]。
随着医学事业的不断发展，临床上逐渐将硬膜外麻醉技术应用到无痛分娩过程中，这种方式对母婴影响较小，并且可以显著减轻产妇疼痛感，对保障母婴安全、提升其满意度具有重要作用。
基于此，本次研究将以探讨硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及满意度为目的对80例产妇予以观察分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究对象为80例产妇，选取时间在2018年6月至2020年10月期间，并根据随机抽取的方式将其分为对照组和实验组，两组均40例。
对照组产妇年龄范围在23-36岁之间，平均年龄为（29.14±2.23）岁；孕周在38-42周之间，平均孕周为（39.63±3.07）周。
实验组产妇年龄范围在25-34岁之间，平均年龄为（29.23±2.18）岁；孕周在39-42周之间，平均孕周为（40.07±2.93）周，当P>0.05时表示两组产妇基本信息不具备对比分析意义。
1.2方法对照组产妇在分娩过程中不接受任何镇痛措施，实验组采用硬膜外麻醉技术对产妇实施无痛分娩，具体措施包括：当产妇宫口开至3cm 左右时选取其脊椎L 3-4间隙为刺穿点，并对其实施硬膜穿刺，刺穿后置入硬膜外导管。
同时，在产妇宫缩间歇期将麻醉药物注射到硬膜外导管中，药物成分包括舒芬太尼以及罗哌卡因，浓度分别为0.5％、0.2％，混合液剂量为3mL。
注射后观察产妇临床表现，若无异常反应再注射6mL 混合液，然后每小时注射1次，待产妇宫口完全打开需要停止注射麻醉药物，最后进行正常分娩流程。
1.3观察指标①选用新生儿Apgar 评分对新生儿窒息情况予以评价，总分为10分，分数在8-10分之间表示新生无窒息，分数在4-7分之间表示新生儿具有轻度窒息，分数在4分以下表示新生儿存在严重窒息。
运用PDCA循环提高PCA术后镇痛患者满意率
ZHENG Yuanyuan， ZHAN Weiwei， WANG Fang， GAO Changjian， WANG Xiangyu
Department of Anesthesiology， Gezhouba Group Central Hospital， Yichang 443002， China Corresponding author: ZHANWeiwei，E-mail: 504461407@qq. com
[ Abstract ] Objective This study evaluates the effects of implementation of PDCA four-step quality management on improving the satis
faction rate of PCA postoperative analgesia. M etliod We applied PDCA four-step quality management strateg by first analyzing the cur
无痛分娩疗效分析
无痛分娩疗效分析
无痛分娩是一种疼痛缓解技术，通过应用麻醉药物镇痛，减轻分娩时的疼痛感受，让
产妇在分娩过程中更加舒适。
无痛分娩具有以下优点：
减轻疼痛感受，提高产妇的分娩体验和满意度，有利于产妇情绪的稳定和恢复。
降低分娩时可能发生的并发症，如心率异常、高血压等，保障产妇和胎儿的健康。
减少用力过度和疼痛因素引起的分娩时间延长，缩短分娩时间。
无痛分娩的不良反应包括胎儿窒息、母亲低血压、呼吸困难、恶心等。
但是，由于现
代无痛分娩技术的改进，不良反应的发生率已经大大降低。
通过对无痛分娩技术的应用效果进行分析，我们可以看到，与自然分娩和传统分娩相比，无痛分娩在分娩过程中的疼痛减轻效果显著。
一项针对无痛分娩和自然分娩进行的随机对照试验显示，无痛分娩组的产妇在分娩过
程中的疼痛感受明显减轻，分娩时的满意度也要高于自然分娩组。
此外，研究还表明，无痛分娩并不会影响分娩进程，包括宫口开张、产程进展、产妇
生育方式等。
一项针对无痛分娩的长期研究表明，与接受传统无缝分娩的产妇相比，接受无痛分娩
的产妇在分娩后和18个月后的体验和症状都要好一些，他们的恢复时间更短且能更好地调节自己的睡眠时间和睡眠质量。
总的来说，无痛分娩是一种非常有效和安全的疼痛缓解技术，能够通过减轻分娩过程
中的疼痛感受，提高产妇的分娩体验和满意度，并且不会对分娩进程产生不良影响。
因此，推广无痛分娩技术是在提高母婴健康水平的进程中迈出的重要一步。
应用品管圈提高分娩镇痛产妇的全程无痛率
•质量管理与提升•应用品管圈提高分娩镇痛产妇的全程无痛率贺牡丹，宋匀韵，邓恋，贾杰，杨小敏，杨亮，林肖玲，胡祖荣(广东省妇幼保健院麻醉科，广东广州510010)［摘要］目的探索品管圈活动在提高行分娩镇痛的产妇整个分娩过程中全程无痛率的管理效果。
方法由我院麻醉科和产科共8名医护组成一个“圈”,选取2019-12/2020-01期间我院行分娩镇痛的114名产妇作为调查研究对象，了解产妇行分娩镇痛后总体镇痛效果,选定“提高行分娩镇痛的产妇全程无痛率”为活动主题,之后进行PDCA循环,实时进行应用、检查、总结并制定标准化流程，指导我科对产妇行分娩镇痛效果质量的提升。
结果与进行品管圈活动前相比,改善后行分娩镇痛的产妇全程无痛率由43.90%提高到71.82%,麻醉安全质量得到提高。
结论将品管圈活动的管理模式应用于分娩镇痛质量管理，可明显提高分娩镇痛产妇的全程无痛率。
［关键词］品管圈；PDCA循环；分娩镇痛；全程无痛率DOI：10.3969/j.issn.2096-2681.2021.02.008Application of quality controi circle in improvemeet of the w-o I c course painless rate for parthrients receiving labor analgesiaHE Mudan,SONG Yunyun,DENG Lian,JIN Jia,YANG Xiaomin,YANG Liang,LIN Xiaoling,HU Zuong Department of Anesthesiology,Guangdong Province Hospital for Women and Children Health care,Guangzhou510010,China Cooespondingauthoo：HUZuoong,E-maio：h eoong136@[Abstract]Objective To explore the manayement e/ect of quality control circle(QCC)activities in the inipovement of the whole process painless rate of parturients receiving labor analyesia.M ethods A total of7doctors and 1nurse from the Departoent of Anesthesiology and Obstetrics in our hospital formed a“circle.Altogether114parturients fom December2019to Januay2020were included and given analyesia in our hospital to explore the total analyesic effects.We selected-Improving the parturients whole-course painless rate with labor analyesia”as a theme of the activity-After that,the PDCA cycle was carried out O apply,check,summarize and formulate standardized poceduos in oal Ume to guide our department to improve the quality of labor analyesia.Resuts Compared with the po-QCC activities,the whole course painless rate of the parturients receiving labor analyesia increased from43.90%O71.82%,and the safety and quality of anesthesia was alse irnpoved.Conclusion The application of QCC manayement mode in the quality control of labor analyesia can significantly improve the total painless rate of parturients receiving labor analyesia.[Key wof C s]quality conOci circle；PDCA cycle；labor analyesia;whole course painless rate自然分娩疼痛是多数产妇最为严重的疼痛之一。
提高无痛分娩麻醉满意率PDCA循环
提高无痛分娩麻醉满意率1 存在问题总结4月份无痛分娩25例，镇痛效果分析：V AS评分0~1分5例（20%），2~3分18例(72%)，4分以上2例(8%)。
病人对无痛分娩麻醉总体满意，能明显缓解疼痛至完全无痛，但完全无痛率偏低。
两例出现硬膜外出血，需换间隙重新穿刺。
2 原因医生因素：麻醉医生穿刺技术、方法不同，麻醉药用量不同。
镇痛泵内药物浓度以及给药剂量不一致。
产科医生选择病人指征不同，部分病人不适合分娩镇痛。
病人因素：部分患者紧张、疼痛阈值较低，对疼痛敏感，或把腹胀理解为腹痛，以及不正确的使用镇痛泵。
物品因素：我院使用左旋布比卡因对神经选择性差，疼痛和感觉分离效果差，现国内外分娩镇痛多采用盐酸罗哌卡因（阿斯利康），能达到较好镇痛效果，此药现未进入我院。
只管过程中硬膜外出血可能与硬膜外导管偏硬或置管动作粗暴有关，置管过程中损伤血管。
3 解决办法对参加分娩镇痛的麻醉医生分批到北京妇产医院学习，在技术上形成统一，并在科室内培训，召开分娩镇痛讨论会，总结经验，寻找不足。
采用腰—硬联合麻醉，在第一产程中先经蛛网膜下腔注入舒芬太尼5μg或芬太尼20~25μg约5min后，可使90%以上产妇的第一产程产生完善的镇痛，约持续90min。
直至第二产程时，在阿片药中加入局麻药，如布比卡因2.5mg或罗哌卡因2mg，该法起效迅速、镇痛完善、运动阻滞轻微、下肢仍能活动、产妇满意程度高。
罗哌卡因主要有三方面优点：心脏毒性低、感觉与运动更趋明显以及对子宫胎盘血流无明显影响，罗哌卡因（阿斯利康）在药物纯度等方面更具优势，是目前为止分娩镇痛最理想的药物，积极通过药剂科联系此药，当前使用盐酸罗哌卡因（江苏恒瑞）替代。
提高助产士在分娩镇痛中的作用，英国已经认识到助产士在硬膜外分娩镇痛中使用药物的重要作用，允许助产士调整和改变输注泵的输注速度。
另外，产程中对产妇的心理安慰，使其精神放松亦很重要。
通过以上几种方法使满意率提高。
通过更换硬膜外包，使用材质较软的硬膜外管，置管过程中硬膜外出血未再出现。
提高无痛分娩率41页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
提高无痛分娩率
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
提高无痛分娩率
向孕产妇和家属进行宣教（1）
宣教内容：
我们开展的无痛分娩是硬膜外镇痛，
• 心理护理
起效快，作用可靠，母亲与胎儿 都很安全，让准妈妈们不再经历
1）用尊重孕产妇人格的礼貌用语， 疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和
这样可以消除产妇的陌生感和恐 惧感，调节孕产妇的紧张情绪。
疲倦，产妇得到充分休息，积攒 体力应对分娩。
率
认识
助产人员缺乏对 转变助产士观念， 李兰平
镇痛信心和耐心 集中培训，耐心，
不足
细心观察产程
产程观察期间缺 细心观察，及时干 陈云霞
乏应对措施
预
2018年4月
待产室 产科门诊 医院宣传科
2018年5月 办公室
2018年5月 办公室 2018年5月 办公室 2018年6月 待产室
七、对策实施具体内容PDCA
1234 123 4 12 3 41 2 34 12341 2 34 1 2341234
确定圈名圈徽
主题拟定 计划拟定
P 现状把握
目标设定 原因分析 对策拟定 D 对策实施
C 效果确认 标准化
A 检讨改进
发表整理
三、现状调查
2018年1—3月镇痛率
阴道分娩总数 镇痛总数 镇痛率
（人）
（人） （%）
责 人
主题选定
陈云霞
25 计划拟订
现况把握
％
吕英俊 赵瑞连
目标设定
解析
P
对策拟订
实施与检 讨
效果确认
标准化
检讨改进
成果发表
45％
D
孙书娟
孙书娟
孙书娟
15％
赵瑞连
陈云霞
提高无痛分娩麻醉满意率PDCA循环---精品模板
提高无痛分娩麻醉满意率1 存在问题总结4月份无痛分娩25例，镇痛效果分析：V AS评分0~1分5例（20%),2～3分18例（72％），4分以上2例(8％)。
病人对无痛分娩麻醉总体满意，能明显缓解疼痛至完全无痛,但完全无痛率偏低。
两例出现硬膜外出血，需换间隙重新穿刺.2 原因医生因素：麻醉医生穿刺技术、方法不同，麻醉药用量不同.镇痛泵内药物浓度以及给药剂量不一致。
产科医生选择病人指征不同，部分病人不适合分娩镇痛.病人因素：部分患者紧张、疼痛阈值较低，对疼痛敏感，或把腹胀理解为腹痛，以及不正确的使用镇痛泵.物品因素：我院使用左旋布比卡因对神经选择性差,疼痛和感觉分离效果差,现国内外分娩镇痛多采用盐酸罗哌卡因（阿斯利康），能达到较好镇痛效果,此药现未进入我院。
只管过程中硬膜外出血可能与硬膜外导管偏硬或置管动作粗暴有关,置管过程中损伤血管。
3 解决办法对参加分娩镇痛的麻醉医生分批到北京妇产医院学习，在技术上形成统一，并在科室内培训,召开分娩镇痛讨论会,总结经验，寻找不足。
采用腰—硬联合麻醉，在第一产程中先经蛛网膜下腔注入舒芬太尼5μg或芬太尼20～25μg约5min后,可使90％以上产妇的第一产程产生完善的镇痛,约持续90min。
直至第二产程时,在阿片药中加入局麻药，如布比卡因2.5mg或罗哌卡因2mg,该法起效迅速、镇痛完善、运动阻滞轻微、下肢仍能活动、产妇满意程度高。
罗哌卡因主要有三方面优点:心脏毒性低、感觉与运动更趋明显以及对子宫胎盘血流无明显影响，罗哌卡因（阿斯利康）在药物纯度等方面更具优势，是目前为止分娩镇痛最理想的药物，积极通过药剂科联系此药，当前使用盐酸罗哌卡因（江苏恒瑞)替代。
提高助产士在分娩镇痛中的作用，英国已经认识到助产士在硬膜外分娩镇痛中使用药物的重要作用，允许助产士调整和改变输注泵的输注速度.另外,产程中对产妇的心理安慰，使其精神放松亦很重要。
通过以上几种方法使满意率提高。
通过更换硬膜外包,使用材质较软的硬膜外管，置管过程中硬膜外出血未再出现.4 措施所有参加分娩镇痛人员均经过正规严格的培训，有10年以上临床麻醉经验，现均由二值班完成。
无痛分娩对分娩结局的改善评价
无痛分娩对分娩结局的改善评价摘要：目的：评估无痛分娩对分娩结局的改善效果。
方法：选取2020年至2022年在本院分娩的孕妇，共1200例，其中600例接受无痛分娩为实验组，600例未接受无痛分娩为对照组。
比较两组的分娩时长、新生儿Apgar评分、孕妇的疼痛评分和分娩后24小时内的并发症。
结果：实验组分娩时长平均为8小时，对照组为12小时。
实验组新生儿Apgar评分平均为9分，对照组为8分。
实验组孕妇的疼痛评分显著低于对照组，分别为3和7。
两组分娩后24小时内的并发症发生率无显著差异。
结论：无痛分娩能有效缩短分娩时长，提高新生儿Apgar 评分，降低孕妇的分娩疼痛，且对分娩后24小时内的并发症无明显增加风险。
关键词：无痛分娩；分娩结局；Apgar评分；疼痛评分；并发症引言分娩是每位母亲生命中的重要时刻，但这个过程往往伴随着严重的疼痛。
这种疼痛不仅影响孕妇的生理和心理状态，还可能对分娩结局产生不利影响。
近年来，随着医学技术的进步，无痛分娩逐渐受到临床和孕妇的关注和青睐。
无痛分娩的核心目标是减轻或消除孕妇的分娩疼痛，同时保证孕妇和新生儿的安全。
尽管无痛分娩在临床实践中已广泛应用，但其对分娩结局的确切影响仍然是一个争议点。
有研究表明，无痛分娩可以显著缩短分娩时长、提高新生儿的健康状况以及提高孕妇的满意度。
然而，也有观点认为，无痛分娩可能会增加某些并发症的风险。
鉴于此，我们进行了一项研究，目的是全面评估无痛分娩对分娩结局的影响。
我们特别关注了分娩时长、新生儿Apgar评分、孕妇的疼痛感受以及分娩后的并发症。
通过这项研究，我们期望为无痛分娩在临床实践中的应用提供更加确凿的证据，以帮助医生和孕妇作出更为明智的选择。
1资料与方法1.1一般资料为全面了解无痛分娩对分娩结局的改善效果，本研究对2020年至2022年在本医院进行分娩的孕妇进行了回顾性分析。
在三年的时间跨度内，共纳入了1200例孕妇，所有研究对象均在本院分娩，确保了研究环境和管理标准的统一性。
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提高无痛分娩麻醉满意率 PDCA 循环
提高无痛分娩麻醉满意率
1存在问题
总结 4 月份无痛分娩25 例，镇痛效果分析： VAS 评分 0~1 分 5
例（ 20% ），2~3 分 18 例(72%) ，4 分以上 2 例 (8%) 。
病人对无痛分娩麻醉总体满意，能明显缓解疼痛至完全无痛，但完全无痛率偏低。
两例出现硬膜外出血，需换间隙重新穿刺。
2原因
医生因素：麻醉医生穿刺技术、方法不同，麻醉药用量不同。
镇
痛泵内药物浓度以及给药剂量不一致。
产科医生选择病人指征不同，
部分病人不适合分娩镇痛。
病人因素：部分患者紧张、疼痛阈值较低，对疼痛敏感，或把腹
胀理解为腹痛，以及不正确的使用镇痛泵。
物品因素：我院使用左旋布比卡因对神经选择性差，疼痛和感觉分离效果差，现国内外分娩镇痛多采用盐酸罗哌卡因（阿斯利康），能达
到较好镇痛效果，此药现未进入我院。
只管过程中硬膜外出血可能与硬膜外导管偏硬或置管动作粗暴有关，置管过程中损伤血管。
3解决办法
对参加分娩镇痛的麻醉医生分批到北京妇产医院学习，在技术上形成统一，并在科室内培训，召开分娩镇痛讨论会，总结经验，寻找不足。
采用腰—硬联合麻醉，在第一产程中先经蛛网膜下腔注入舒芬太尼 5μ g 或芬太尼20~25μg 约 5min 后，可使 90% 以上产妇的第一产程产生完善的镇痛，约持续 90min 。
直至第二产程时，在阿片药中加入局麻药，如布比卡因 2.5mg 或罗哌卡因 2mg，该法起效迅速、镇痛完善、运动阻滞轻微、下肢仍能活动、产妇满意程度高。
罗哌卡因主要有三方面优点：心脏毒性低、感觉与运动更趋明显以及对子宫胎盘血流无明显影响，罗哌卡因（阿斯利康）在药物纯度等方面更具优势，是目前为止分娩镇痛最理想的药物，积极通过药剂科联系此药，当前使用盐酸罗哌卡因（江苏恒瑞）替代。
提高助产士在分娩镇痛中的作用，英国已经认识到助产士在硬膜外分娩镇痛中使用药物的重要作用，允许助产士调整和改变输注泵的输注速度。
另外，产程中对产妇的心理安慰，使其精神放松亦很重要。
通过以上几种方法使满意率提高。
通过更换硬膜外包，使用材质较软的硬膜外管，置管过程中硬膜外出血未再出现。
4措施
所有参加分娩镇痛人员均经过正规严格的培训，有10 年以上临床麻醉经验，现均由二值班完成。
与助产士充分沟通，了解产程进
展和麻醉效果，告知镇痛泵药物配方和给药方法，配合给药。
做好产妇的心理工作，告知产程的自然进展，麻醉方法，以期取得理解配合。
镇痛方法：麻醉方法首选硬膜外镇痛，穿刺间隙选择L 2/3，镇痛泵药液为舒芬太尼50μg+罗哌卡因 100mg+生理盐水至 100ml，给药参数为 5ml/h ，PCA 4ml/15min 。
5实施情况
4 月参照以上措施实施分娩镇痛40 例。
6检查
40 例镇痛效果评估， VAS 评分 0~1 分 33 人（ 82.5% ），2~3 分 5
人（12.5% ），4 分以上 2 人（5% ），无一例发生硬膜外出血。
镇痛
满意率明显提高。
7总结
通过调整用药种类和方法，对病人的心理辅导使分娩镇痛的满意率明显提高，可操作性强，可制定为分娩镇痛规范化操作规程。
具体如下：
分娩镇痛均由当日二值班医生完成。
首先先产妇说明分娩镇痛的优、缺点，需要达到的目的，以
期取得产妇配合。
培训助产士正确使用镇痛泵。
麻醉方法首选硬膜外镇痛，穿刺间隙选择L 2/3，负荷量为
0.75% 利多卡因8ml，镇痛泵药液为舒芬太尼因 100mg+生理盐水至 100ml ，给药参数为50μg+罗哌卡5ml/h ， PCA
4ml/15min 。
但我们应注意到，镇痛满意率虽然有大幅提升，但仍有提升空
间，更换药物可能是方法之一，但更多还需要我们在实际工作中摸索，到更先进的医院学习深造，提供更满意的服务。
、、操作材
PCA 穿刺偏
粘贴
穿刺部导管分
娩
镇
药物种类
痛
满技术
药物浓不正确理意穿刺痛
率药物医生病人
操作材
穿刺偏硬膜外导管穿刺部导管
多种药物联合
药物浓技术
操作不正确理药物医生病人分娩镇痛满意率。