手卫生依从性 ppt课件

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D实施措施
3、加强监管 （1）主任及护士长监督医护人员正确使用一次性手套，
按规范执行手卫生。 （2）加强医护人员之间的互相监督及沟通，提高医师、
护士手卫生意识，重视手卫生，提高手卫生依从性。
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科室培训手卫生
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六洗
科
部手
室
洗指
洗
手征
手
法，
设
施
接
指
触
导
患
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法， 调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手 卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表， 计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：
（1）二月医务人员手卫生依从率调查共观察到本科医护人员手 卫生时机60次，执行手卫生38次，手卫生依从率63%。
进人员掌握不够、慎独精神差）。
（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度 落实不到位）。
（4） 医院院感科监管不到位。
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原因分析
洗手设施因素： （1）洗手液、干手纸用完后未及时补充。 （2）洗手液、手消剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护
措施。
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原因分析
系列2
改善重点(占91.67%） 1.接触患者后洗手 2.无菌操作前洗手
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目标值=现状值-改善值 =现状值-【现状值X改善重点X圈员能力】 =14.74%+【（1-63%）X91.67%X75%】 =88.44%
目标值88.4%
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原因分析
组织管理因素：
（1）对于手卫生的宣传，教育不到位。 （2）培训不到位（培训形式单一、参加人员数量不足、新
洗
者
手
后
洗
手
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整改后调查数据
整改后 手卫生依从率
4%
3% 1%
8%
84%
执行洗手 接触患者 接触体液 接触患后 无菌操作前
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增长了 21.1%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
63%
30%
20%
10%
0% 整改前
88.40%
84.10%
目标值
整改后
整改前 目标值 整改后
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D实施措施
2、加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考 核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性， 继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓 并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的 教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫 生知识和方法。
评价项目 手卫生依从性
上级政 迫切 可行
策
性性
圈能 力
总分
顺序
36
38 34
30
138
1
34
30 34
38
136
2
24
26 24
26
100
5
26
30 28
24
108
3
24
26 26
26
102
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选定
★
上 迫可圈
分级 切行能
值政 性性力
策
非
很很能
常
5
重可胜
符
要行任
评价
合
说明
尚
符重可能 3
合要行胜
重症医学科
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1
手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染 80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%由手传 播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年二月份我们 科手卫生的检查情况却不尽如人意
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
人员因素：
（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。 （2）对手卫生控制院感作用认识不足。 （3）工作忙不方便，没时间洗手。 （4）不了解洗手指征。 （5）保护自己的意识强于保护患者。 （6）缺乏正确洗手或擦手知识。 （7）科主任、护士长监管不到位。 （8）担心清洁用品的安全性。
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任
无 无不不
法 1 相重可
胜 关要行
任 7
CQI小组
组长 成员人数 辅导员 小组成员 解决问题
8人 院感科主任
所属单位 性质
活动时间
琼海市人民医院 医护联合
2017.2--2017.6
手卫生依从性差
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2017年
发现问题 F
成立改进小组 O 明确目标C 原因分析U 制定改进措施 S 计划 P 实施 D 检查 C 处理 A
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改进措施
提高依从性
完善相关制度、规 范，加大培训力度；
加强监管力度
熟悉手卫生指证； 掌握手卫生方法；
提升重视度
完善手卫生相 关配套实施
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百度文库
D实施措施
1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强 手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提 高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生 依从性。
二月份
三月份
四月份
五月份
六月份
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 41 2
计划：------- 实施
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手卫生柏拉图
60
50
40
38
30
20
10
00 环境后
接触
63.33% 10
接触患者
80.00%
7 接触体液
91.67%
96.67%
3 接触患后
2 操作前 无菌
110000.%00% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、手卫生性从性调查情况
1、调查人员组成：由ICU科工作人员组成调查小组：对本科医 护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
（2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接
触体液后、接触环境后五个环节实施手卫生情况有较大差别，接
触患者前17%、无菌操作前5%、接触患者后7%、接触体液后
8%。
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5
手卫生依从率
5%
3%
12%
17%
接触环境后
接触患者 接触体液
接触患后 无菌操作前 63%
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6
主题选定
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从数据可以看出目前我科采取的提高手卫生依从性的 措施是有效的。通过手卫生知识的培训、督导、检查等 方式，我科手卫生依从性正逐步提高比整改前提高了 21.1%，但还是没有达到我科预期目标88.4%。今后我科 将继续运用以上措施，持续推进我科的手卫生工作。
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