腹腔镜疝

全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)
腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术
适应症：腹壁肌肉尚未发育完全的儿童， 双侧疝、多发疝是其良好的适应症。 禁忌症：与TAPP相同。
腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术
术中照片
腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术
手术器械及材料
公元129-199年，疝的概念是由古罗马时代的Galen医生提出。 公元131-201年，最早的疝手术由Celsus描述。 公元1804-1807年，Astley Cooper描述了Cooper韧带，并认识到腹横筋膜， 指出其是防止疝形成的最后一道屏障。 公元1814年，Hesselbach发现并命名了直疝三角（Hesselbach三角） 公元1823年，法国巴黎大学Bogros在血管外科硕士论文中提出“腹膜前间 隙”，后称Bogros间隙。 公元1858年,瑞典解剖学家Retzius提出Retzius间隙。 公元1876年，英国爱丁堡的Thomas Annandale第一个提出了腹膜外修补 的概念。 公元1887年,意大利临床外科主席Edoardo Bassinni描述了Bassini手术。 公元1954年,加拿大Edward Earle Shouldice医生 提出Shouldice手术。 公元1957年, 法国医生Henri Fruchaud (1894-1960)提出耻骨肌孔概念 （Myopectineal orifice，MPO）。 公元1957-1960年，Nyhus首次使用合成海绵进行了腹膜外修补术并做了 重大改进。 公元1962年，聚丙烯补片应用于疝修补。 公元1975年，法国医生Stoppa使用涤纶布行巨大网片加强内脏囊手术 (giant prosthetic reinforce of the visceral sac, GPRVS),即Stoppa手术。 公元1984年，Lichtenstein创造了“无张力疝成型术”的新概念。 公元1987年，Lichtenstein手术定型。 公元1991年，Arregui首次报道了TAPP。 公元1992年，Fitzgibbongs首次实施了IPOM。 公元1993年，Phillips、Mckernan及Law各自实施了TEP。 公元1999年，美国医生Kugel在Stoppa手术的基础上加以改进，描述了
腹腔镜腹股沟疝修补术
Laparoscopic Inguinal Hernia Repair, LHIR
Department of General Surgery
腹股沟区应源自文库解剖（正面观）
腹股沟区应用解剖（背面观）
腹腔镜下腹股沟区应用解剖
内环口
腹腔镜腹股沟疝修补术
Laparoscopic Inguinal Hernia Repair, LHIR 是一种后入路的修补手术，掌握腹股沟区 的解剖特点是手术成功的关键。 经腹腹膜前腹股沟疝修补术
谢谢！
经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)
全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)
适应症：理论上与TAPP相同，对于下腹 部有手术史（特别是前列腺手术史）、某些复 发疝（特别是腹膜前间隙曾植入过补片）的患 者，腹膜前间隙已存在粘连，应慎用TEP；对 于病史长、巨大的阴囊疝、难复性疝，也应慎 用TEP。 禁忌症：与TAPP相同。
Transabdominal Preperitoneal，TAPP
全腹膜外腹股沟疝修补术
Totally Extraperitoneal，TEP
腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术
Laparoscopic High Ligation of Hernia Sac
经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)
适应症：与开放式腹膜前修补术相同， 复发疝和双侧疝是TAPP的良好适应症。 绝对禁忌症：不能耐受全麻，腹腔内感 染，腹膜炎。 相对禁忌症：腹腔内粘连，腹腔积液，凝 血障碍，嵌顿性疝。