胃肠道组织学 ppt课件
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消化系统疾病 ()ppt课件
细胞此段称十二指肠球Duodenal bulb,是十二指肠溃疡的好发部位， 但是十二指肠溃疡，不会转变为
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
《内科学》——消化系统总论ppt课件
常用治疗方法：出血（肽夹、局部药物） 食道胃底静脉曲张套扎、硬化剂注射 食管狭窄、贲门失迟缓扩张 胃肠道息肉切除 ESD（胃镜下黏膜剥离术） ERCP 下取石等
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
肠内与肠外营养-ppt课件
.
指南主旨内容
指南的局限性
指南并非绝对的要求。应用指南不能确保患者预后改善 ，在任何情况下，临床医生根据患者具体情况做出的判断均优先于指南中的推荐意见 .
参考文献
时至2008年5月的307篇文献及19个表格
目标患者人群
成年内科和外科危重病患者 ， 预期ICU住院日>2或3天 ，不适用于在ICU临时监护或有轻微创伤性应激反应的患者 .
氨基酸 1.2-1.5 g/kg/d
电 解 质
钠 80-100 mmol
钾 60-150 mmol
镁 8-12 mmol
钙 5-10 mmol
氯 80-100 mmol
磷 10-30 mmol
Energy value roughly 4 kcal/g
脂 肪 乳 剂 Lipids
提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸： - 减轻高血糖和利尿 - 减轻脂肪肝、保护肝功能 - 减轻呼吸负荷 RQ - for long chain fatty acids (LCTs) = 0.7 提供能量比例: 30-50% of infused calories 输入速率慢：LCT < 0.1 g/kg/h MCT/LCT < 0.15 g/kg/h
肠内营养制剂
* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 * 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
肠内营养制剂与自配营养剂比较：
北京同仁医院 许媛等
完全肠内营养
None
EN+PN
指南主旨内容
指南的局限性
指南并非绝对的要求。应用指南不能确保患者预后改善 ，在任何情况下，临床医生根据患者具体情况做出的判断均优先于指南中的推荐意见 .
参考文献
时至2008年5月的307篇文献及19个表格
目标患者人群
成年内科和外科危重病患者 ， 预期ICU住院日>2或3天 ，不适用于在ICU临时监护或有轻微创伤性应激反应的患者 .
氨基酸 1.2-1.5 g/kg/d
电 解 质
钠 80-100 mmol
钾 60-150 mmol
镁 8-12 mmol
钙 5-10 mmol
氯 80-100 mmol
磷 10-30 mmol
Energy value roughly 4 kcal/g
脂 肪 乳 剂 Lipids
提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸： - 减轻高血糖和利尿 - 减轻脂肪肝、保护肝功能 - 减轻呼吸负荷 RQ - for long chain fatty acids (LCTs) = 0.7 提供能量比例: 30-50% of infused calories 输入速率慢：LCT < 0.1 g/kg/h MCT/LCT < 0.15 g/kg/h
肠内营养制剂
* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 * 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
肠内营养制剂与自配营养剂比较：
北京同仁医院 许媛等
完全肠内营养
None
EN+PN
消化系统结构及机能ppt课件
上皮：未角化的复层扁平上皮
固有层：有毛细血管网、淋巴管和免疫细
胞，第一道免疫防线。
粘膜下层：有食管腺（粘液性）
肌层：上1/3---骨骼肌，中1/3---混合
下1/3---平滑肌
外膜：纤维膜
8
一、消化管
第一节 消化系统的组成和结构
(一)消化管的解剖学构造
4、胃
胃有上下2口、大小2弯和前
后2壁。
胃可分贲门部、胃底、胃体
18
二、消化腺 (一)唾液腺
第一节 消化系统的组成和结构
下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% 唾液的成分和功能：
水、粘液－润滑口腔 唾液淀粉酶－分解淀粉 溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒 sIgA(可溶性免疫球蛋白A)－浆细胞和腺细胞协同分 泌，有免疫保护作用
19
二、消化腺
第一节 消化系统的组成和结构
蠕动：是一种向前推进的波形运动。由平滑肌顺序舒缩 引起，舒张波在前，收缩波在后，逐步向前推进。
41
一. 口腔内的消化
第三节 食物的消化
3、唾液的化学性消化及其分泌调节
◆唾液淀粉酶（狗、猫、马等的唾液中无此酶）可使淀粉分解成为麦芽糖。 唾液淀粉酶最适ph 为7.0，食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时 间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。 ◆唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件和条件反射两种。
腹膜和腹膜腔特点 腹膜分脏壁 二层夹一隙 女性通体外 男性是密闭
30
第一节 消化系统的组成和结构
三、腹膜-----腹膜形成的结构 （一）网膜：
网膜形态特点 小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门 大网膜，象围裙 大弯向下横连襟
（二）韧带
消化系统ppt课件
29
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
【禁忌证】
➢严重心肺功能不全、休克病人 ➢精神病病人 ➢急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术 、腹
内广泛粘连、大量腹水者 ➢肛门、直肠严重狭窄者 ➢急性重度结肠炎 ➢月经期、妊娠妇女 ➢极度虚弱者
30
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
20
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
21
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
病人准备
①说明检查目的、方法。②了解有无麻醉药物过 敏史。③询问病史和体格检查，乙、丙型肝炎病 毒标志阳性者用专门胃镜。④检查前禁食8小时， 幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。⑤ 术前半小时遵医嘱应用地西泮，山莨菪碱或阿托 品。
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
31
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
病人准备
讲解检 查目的、 方法、 注意事 项
作好肠 道准备
检查前 一天进 流质饮 食，检 查晨禁
食
遵医嘱术前 肌注地西泮， 术前半小时 阿托品肌注 或山莨菪碱 肌注
32
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
嘱病人作吞咽动作，并观察插管是否顺利 胃镜进入
胃腔后配合医生向胃内注气、摄影、取活体组织标本、 止血 协助医生拔管 做好病人术后指导 清理 用物，记录检查情况
25
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作后护理】
内容
护理要点
饮食护理
咽喉部护 理
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
【禁忌证】
➢严重心肺功能不全、休克病人 ➢精神病病人 ➢急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术 、腹
内广泛粘连、大量腹水者 ➢肛门、直肠严重狭窄者 ➢急性重度结肠炎 ➢月经期、妊娠妇女 ➢极度虚弱者
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
20
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
21
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
病人准备
①说明检查目的、方法。②了解有无麻醉药物过 敏史。③询问病史和体格检查，乙、丙型肝炎病 毒标志阳性者用专门胃镜。④检查前禁食8小时， 幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。⑤ 术前半小时遵医嘱应用地西泮，山莨菪碱或阿托 品。
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
病人准备
讲解检 查目的、 方法、 注意事 项
作好肠 道准备
检查前 一天进 流质饮 食，检 查晨禁
食
遵医嘱术前 肌注地西泮， 术前半小时 阿托品肌注 或山莨菪碱 肌注
32
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
嘱病人作吞咽动作，并观察插管是否顺利 胃镜进入
胃腔后配合医生向胃内注气、摄影、取活体组织标本、 止血 协助医生拔管 做好病人术后指导 清理 用物，记录检查情况
25
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作后护理】
内容
护理要点
饮食护理
咽喉部护 理
胃肠息肉(医学PPT课件)
见于炎症性肠病（UC、Crohn病）、慢性菌痢、 肠结核等疾病。大肠癌手术后吻合口缝线异物反 应也可引起息肉。主要发生在中青年，发生率在 13.2％一28.9％。 形态：常为多发性，多数较小，一般无蒂，直径
常在lcm以下，有时呈 桥状。
Crohn病
4、增生性息肉：（又称化生性息肉） 是一种胃肠黏膜退行性改变。 主要由于胃肠黏膜表面上皮细胞过度成熟，
胃肠道息肉内镜下 电凝切除术
内科学教研室 李凤贤
定义
胃肠道息肉是指胃肠道黏膜突向内腔形 成局限性隆起的病变。
一般呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈分 枝状，大小不一，从数毫米至2-3厘米不等。
分类
（一）根据息肉所发生的部位不同分类
分为：食管息肉 胃息肉 小肠息肉 大肠息肉
其中以胃和大肠息肉 最常见，大肠息肉检 出率为16.4％一42.6。
具体选择哪种方式及指数，应根据息肉 大小、形态、蒂部情况而定。
操作方法
原理：高频电流通过人体时会产生热效应使组 织发生凝固、坏死，以达到息肉切除、 止血等治疗目的。
（一）常规内镜检查： 1、胃息肉切除：先行上消化道内镜完整检 查，确定息肉大小、形态、位置、数目 ，然后尽可能吸净胃底及大弯侧的黏液 湖，充tz—Jeghers综合征 （黑斑息肉综合征） 全胃肠道均可发生息肉，以空肠最常见。
形态：息肉大小差异明显，多为有蒂或亚蒂且蒂 较粗，蒂内有肌肉成分，因此蒂可竖起。 息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，小 叶间有深凹的裂沟，质地中等偏软，色泽 与周围粘膜相同。
3、炎症性息肉： 发生与胃肠黏膜慢性炎症反复发作有关，可
根据组织学特征分为： 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤
1、腺瘤性息肉： （1）管状腺瘤：
最多见，占腺瘤的80％，多为有蒂 息肉（85%）。 形态：多数为1—2cm大小
常在lcm以下，有时呈 桥状。
Crohn病
4、增生性息肉：（又称化生性息肉） 是一种胃肠黏膜退行性改变。 主要由于胃肠黏膜表面上皮细胞过度成熟，
胃肠道息肉内镜下 电凝切除术
内科学教研室 李凤贤
定义
胃肠道息肉是指胃肠道黏膜突向内腔形 成局限性隆起的病变。
一般呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈分 枝状，大小不一，从数毫米至2-3厘米不等。
分类
（一）根据息肉所发生的部位不同分类
分为：食管息肉 胃息肉 小肠息肉 大肠息肉
其中以胃和大肠息肉 最常见，大肠息肉检 出率为16.4％一42.6。
具体选择哪种方式及指数，应根据息肉 大小、形态、蒂部情况而定。
操作方法
原理：高频电流通过人体时会产生热效应使组 织发生凝固、坏死，以达到息肉切除、 止血等治疗目的。
（一）常规内镜检查： 1、胃息肉切除：先行上消化道内镜完整检 查，确定息肉大小、形态、位置、数目 ，然后尽可能吸净胃底及大弯侧的黏液 湖，充tz—Jeghers综合征 （黑斑息肉综合征） 全胃肠道均可发生息肉，以空肠最常见。
形态：息肉大小差异明显，多为有蒂或亚蒂且蒂 较粗，蒂内有肌肉成分，因此蒂可竖起。 息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，小 叶间有深凹的裂沟，质地中等偏软，色泽 与周围粘膜相同。
3、炎症性息肉： 发生与胃肠黏膜慢性炎症反复发作有关，可
根据组织学特征分为： 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤
1、腺瘤性息肉： （1）管状腺瘤：
最多见，占腺瘤的80％，多为有蒂 息肉（85%）。 形态：多数为1—2cm大小
消化系统 PPT课件
2020/10/17
二、显像剂及方法
1、显像剂： 99mTcO4-RBC
2、显像方法： 静脉注射显像剂后以1帧/分的速度连续
采集60分钟，如阴性则行延迟显像。
2020/10/17
三、正常图像
腹部可见肝、脾及大血管影像， 余腹部放射性呈本底水平。
2020/10/17
2020/10/17
2020/10/17
成复合物，通过肿瘤细胞特异铁蛋白受体 作用，进入细胞沉积于胞浆溶酶体中。
2020/10/17
显像剂及方法
2、99mTc-PMT ⑴机理：PMT可以被肝实质细胞、分化较好的有
肝细胞功能的肝癌细胞和肝腺瘤细胞摄取及排泌 ，但肝癌细胞和肝腺瘤细胞无胆管供胆汁排泌， 延迟显像时可看到肿瘤部位的放射性浓聚。 ⑵方法：血流相：1F/2S，1分钟
2020/10/17
二、显像方法
1、静态显像： 检查前注射阿托品，以抑制唾液腺分
泌，减少口腔放射性的干扰。 注药后5、15、30分钟行平面显像。
2、动态显像： 静脉注药同时以1帧/分的速度连续采
集40分钟，必要时行维生素C介入试验 。
2020/10/17
三、正常图像
1、静态图像： 腺体内放射性分布均匀，边界清晰。
三、显像方法
1、检查当日晨禁食、水 2、静脉注射显像剂，同时以1帧/分
的速度连续采集40分钟，必要时行 1小时延迟显像。也可间断采集。
2020/10/17
四、正常图像
1、腹部可见胃显影逐渐清晰 2、其余腹部放射性分布接近本底，
膀胱可见放射性增浓，双肾可见一 过性显影。
2020/10/17
2020/10/17
2020/1/17
癌原
二、显像剂及方法
1、显像剂： 99mTcO4-RBC
2、显像方法： 静脉注射显像剂后以1帧/分的速度连续
采集60分钟，如阴性则行延迟显像。
2020/10/17
三、正常图像
腹部可见肝、脾及大血管影像， 余腹部放射性呈本底水平。
2020/10/17
2020/10/17
2020/10/17
成复合物，通过肿瘤细胞特异铁蛋白受体 作用，进入细胞沉积于胞浆溶酶体中。
2020/10/17
显像剂及方法
2、99mTc-PMT ⑴机理：PMT可以被肝实质细胞、分化较好的有
肝细胞功能的肝癌细胞和肝腺瘤细胞摄取及排泌 ，但肝癌细胞和肝腺瘤细胞无胆管供胆汁排泌， 延迟显像时可看到肿瘤部位的放射性浓聚。 ⑵方法：血流相：1F/2S，1分钟
2020/10/17
二、显像方法
1、静态显像： 检查前注射阿托品，以抑制唾液腺分
泌，减少口腔放射性的干扰。 注药后5、15、30分钟行平面显像。
2、动态显像： 静脉注药同时以1帧/分的速度连续采
集40分钟，必要时行维生素C介入试验 。
2020/10/17
三、正常图像
1、静态图像： 腺体内放射性分布均匀，边界清晰。
三、显像方法
1、检查当日晨禁食、水 2、静脉注射显像剂，同时以1帧/分
的速度连续采集40分钟，必要时行 1小时延迟显像。也可间断采集。
2020/10/17
四、正常图像
1、腹部可见胃显影逐渐清晰 2、其余腹部放射性分布接近本底，
膀胱可见放射性增浓，双肾可见一 过性显影。
2020/10/17
2020/10/17
2020/1/17
癌原
消化系统ppt课件可修改全文
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2、粘膜下层 结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大
的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅 氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有 食管腺与十二指肠腺， 功能：有联系粘膜与肌层的作用。
9
3、肌层 ①组成：口腔、咽、食管上段和肛门为
骨骼肌； 其余均为平滑肌。 ②排列：内环行、外环行两层。两层之
空肠
回肠
左上腹（上2/5） 右下腹（下3/5）
较粗
较细
较厚
较薄
较红
淡红
高而密
低而疏
孤立
孤立、集合
1—2级
3—4级
56
肠腺（李氏隐窝） 属单管腺： 组成： 吸收细胞 杯状细胞 帕内特细胞 亲银细胞
57
吸收细胞 特点：矮柱
状细胞，顶 端具较短的 纹状缘。腺 上皮和肠柱 状上皮细胞 在腺体开口 处移行。
25
（二）、咽
咽的位置和形态 位于脊柱前方，
上方附于颅底， 下方在第6颈椎 下缘移行为食管。 咽属肌性管道。
26
分部 形态结构
交通
鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓 经鼻后孔 鼻腔 管 鼓室、咽鼓管 圆枕、咽隐窝
口咽 腭舌弓、腭咽弓、 经咽峡 口腔 腭扁桃体
喉咽 梨状隐窝
经喉口 喉腔、向 下通食管
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88
胆小管
是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成 的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合 成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。
当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。
89
门管区
出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝 管），外包结缔组织，总称肝门管。
90
门管区
91
3、肝的血液循环
门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为 小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来 富有营养物质的血液输入肝内，供肝细 胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动 脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养， 是肝的营养血管。两者的血液由小叶边 缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中 央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静 脉出肝注入下腔静脉进入体循环。
2、粘膜下层 结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大
的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅 氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有 食管腺与十二指肠腺， 功能：有联系粘膜与肌层的作用。
9
3、肌层 ①组成：口腔、咽、食管上段和肛门为
骨骼肌； 其余均为平滑肌。 ②排列：内环行、外环行两层。两层之
空肠
回肠
左上腹（上2/5） 右下腹（下3/5）
较粗
较细
较厚
较薄
较红
淡红
高而密
低而疏
孤立
孤立、集合
1—2级
3—4级
56
肠腺（李氏隐窝） 属单管腺： 组成： 吸收细胞 杯状细胞 帕内特细胞 亲银细胞
57
吸收细胞 特点：矮柱
状细胞，顶 端具较短的 纹状缘。腺 上皮和肠柱 状上皮细胞 在腺体开口 处移行。
25
（二）、咽
咽的位置和形态 位于脊柱前方，
上方附于颅底， 下方在第6颈椎 下缘移行为食管。 咽属肌性管道。
26
分部 形态结构
交通
鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓 经鼻后孔 鼻腔 管 鼓室、咽鼓管 圆枕、咽隐窝
口咽 腭舌弓、腭咽弓、 经咽峡 口腔 腭扁桃体
喉咽 梨状隐窝
经喉口 喉腔、向 下通食管
27
88
胆小管
是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成 的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合 成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。
当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。
89
门管区
出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝 管），外包结缔组织，总称肝门管。
90
门管区
91
3、肝的血液循环
门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为 小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来 富有营养物质的血液输入肝内，供肝细 胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动 脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养， 是肝的营养血管。两者的血液由小叶边 缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中 央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静 脉出肝注入下腔静脉进入体循环。
胃肠道息肉护理PPT课件
以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
-
8
息肉的分型
山田分类，以胃息肉为例， 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型， I型：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界； Ⅲ型：有亚，蒂隆起的起势部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。
-
4
胃肠道腺瘤性息肉容易癌变，被认为是胃肠道癌前病变
胃肠道腺瘤性息肉癌变与否，与许多因素相关，
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高； ● 直肠息肉癌变率较高
-
5
非肿瘤性息肉
黏膜内癌可占37.2%
-
28
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
-
29
大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
-
多发性息肉
30
腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
-
-
16
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
胃黏膜幽门螺杆菌感染病理组织学专家共识(2023)解读mPPT课件
。
预防措施包括加强个人卫生习惯 ，避免与感染者密切接触，提倡
分餐制和使用公筷等。
对于高危人群，如儿童、老年人 、慢性病患者等，应定期进行Hp 筛查和治疗，以降低感染率和相
关疾病发生率。
02 胃黏膜病理组织学变化
急性炎症反应阶段特征
01
02
03
中性粒细胞浸润
幽门螺杆菌感染后，胃黏 膜可出现急性炎症反应， 表现为中性粒细胞浸润。
胃黏膜幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关
专家们一致认为，幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等多种胃部疾 病的重要致病因素。
病理组织学在幽门螺杆菌感染诊断中的重要作用
专家们强调，病理组织学检查是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，其准确性和特异性较高。
规范化治疗与根除幽门螺杆菌的重要性
专家们认为，对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应采取规范化的治疗方案，力求根除幽门 螺杆菌，以降低胃部疾病的发生率和复发率。
与功能性胃肠病鉴别
如功能性消化不良、肠易激综合征等，这些疾病 也可出现胃肠道症状，但无器质性病变。
ห้องสมุดไป่ตู้
3
与胃癌鉴别
胃癌患者也可出现幽门螺杆菌感染，但胃癌的诊 断需要结合胃镜检查、病理学检查等多种手段进 行综合评估。
04 治疗策略与药物选择建议
根除治疗方案设计原则
个体化治疗
根据患者病情、药物敏感 性和地区差异制定治疗方 案。
。
肠上皮化生
03
部分慢性活动性胃炎患者可出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮被
肠型上皮所替代。
萎缩性胃炎发展过程及分类
发展过程
萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展 而来，长期慢性炎症刺激导致胃黏膜 腺体萎缩，进一步可发展为异型增生 和胃癌。
预防措施包括加强个人卫生习惯 ，避免与感染者密切接触，提倡
分餐制和使用公筷等。
对于高危人群，如儿童、老年人 、慢性病患者等，应定期进行Hp 筛查和治疗，以降低感染率和相
关疾病发生率。
02 胃黏膜病理组织学变化
急性炎症反应阶段特征
01
02
03
中性粒细胞浸润
幽门螺杆菌感染后，胃黏 膜可出现急性炎症反应， 表现为中性粒细胞浸润。
胃黏膜幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关
专家们一致认为，幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等多种胃部疾 病的重要致病因素。
病理组织学在幽门螺杆菌感染诊断中的重要作用
专家们强调，病理组织学检查是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，其准确性和特异性较高。
规范化治疗与根除幽门螺杆菌的重要性
专家们认为，对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应采取规范化的治疗方案，力求根除幽门 螺杆菌，以降低胃部疾病的发生率和复发率。
与功能性胃肠病鉴别
如功能性消化不良、肠易激综合征等，这些疾病 也可出现胃肠道症状，但无器质性病变。
ห้องสมุดไป่ตู้
3
与胃癌鉴别
胃癌患者也可出现幽门螺杆菌感染，但胃癌的诊 断需要结合胃镜检查、病理学检查等多种手段进 行综合评估。
04 治疗策略与药物选择建议
根除治疗方案设计原则
个体化治疗
根据患者病情、药物敏感 性和地区差异制定治疗方 案。
。
肠上皮化生
03
部分慢性活动性胃炎患者可出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮被
肠型上皮所替代。
萎缩性胃炎发展过程及分类
发展过程
萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展 而来，长期慢性炎症刺激导致胃黏膜 腺体萎缩，进一步可发展为异型增生 和胃癌。
胃肠间质瘤PPT课件
GLI 140212049
病理诊断依据——组织学
• 依据瘤细胞的形态通常将GIST分为3大类：
– 梭形细胞型（70%） – 上皮样型（20%） – 混合型（10%）
• 少数病例可含有多形性细胞，常见于上皮样GIST内 • 间质可呈硬化性，尤见于伴有钙化的小肿瘤，偶可呈粘液样
编中国辑胃版肠p间p质t 瘤诊断治疗共识（2013年版）. 临床肿瘤学杂志, 2013;18(11):10330-1037.
分
析
•鉴别同时性和异时性多原发GIST
•继发性耐药需要重新检测
GLI 140212049
• 基因突变检测有助于一些疑难病例的诊断和鉴别诊断、预测分子靶向 治疗药物的疗效和指导临床治疗
• 检测基因突变的位点，至少应包括c-kit 基因的第9、11、13和17号外 显子以及PDGFRA 基因的第12和18号外显子
组织学符合GIST，并 排除其他肿瘤，必要时 行c-kit和/或PDGFRA基
因突变检测
突变
组织学符合GIST并排 除其他肿瘤
c-kit基因和/或PDGFRA 基因突变检测
突变 无突变
GLI 140212049
GIST
编辑版ppt
野生型GIST
5
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）. 临床肿瘤学杂志, 2013;18(11):1030-1037.
GLI 140212049
GIST的手术适应证（一）
• 局限性GIST，原则上可直接进行手术切除；不能切除的局限性GIST， 或接近可切除，但切除风险较大或可能严重影响脏器功能者，宜先行 术前分子靶向药物治疗，待肿瘤缩小后再行手术。
• 位于胃的最大径线≤2cm的无症状拟诊GIST，如合并不良因素*应考虑 切除；如无不良因素，可定期复查超声内镜。对于位于直肠的＜2cm 的GIST，倾向于手术切除
解剖学胃ppt课件
对健康和疾病的影响。
02 03
胃癌的早期诊断和治疗
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有 重要意义。目前，研究者正在探索基于生物标志物和影像学的早期诊断 方法，以及针对胃癌的个性化治疗方案。
胃再生医学的研究
胃再生医学旨在通过细胞疗法和组织工程等手段，修复或替代受损的胃 组织。目前，这一领域的研究已取得一定进展，但仍面临许多挑战。
肌层
由三层平滑肌构成，内层斜行， 中层环行，外层纵行。具有收缩 和舒张功能，以调节胃内压和胃 的排空。
浆膜层
为胃的外膜，与周围器官和组织 相连。
胃液成分及作用
盐酸
可激活胃蛋Байду номын сангаас酶原，提供酸性 环境，有助于蛋白质的消化。 同时可杀死随食物进入胃内的
细菌。
胃蛋白酶原
在盐酸的作用下转化为有活性 的胃蛋白酶，参与蛋白质的消 化。
胃癌的解剖学基础
胃黏膜上皮细胞恶性增生 ，形成肿块，可向胃壁深 层浸润，累及全胃。
早期诊断意义
早期胃癌治愈率高，预后 良好，因此早期诊断对胃 癌的治疗和预后具有重要 意义。
胃癌的病理类型
腺癌、鳞癌、未分化癌等 ，其中腺癌最为常见。
04
胃部手术入路及术式选 择依据
传统开腹手术入路优缺点分析
优点 暴露充分，便于操作
胃再生医学的临床应用前景
随着再生医学技术的不断成熟和完善，未来胃再生医学有望在临床应用中发挥重要作用。 例如，通过细胞疗法和组织工程等手段修复受损的胃组织，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
检查时需按照医生指示服用造影剂，并 配合医生进行X线照射。
注意事项
检查前需禁食8小时以上，确保胃内无食 物残留。
消化系统—胃(组织学与胚胎学课件)
功能：分泌盐酸和内因子。
恶性贫血
③颈黏液细胞
分布：较少，位于腺体颈部。 结构：楔形，核扁圆位于基底部，顶部含黏原颗粒，染色浅。 功能：分泌可溶性酸性黏液。
④干细胞：分布于胃底腺顶部至胃小凹深部； 更新上皮、腺体细胞
⑤内分泌细胞：促进或抑制壁细胞泌酸
ECL细胞 D 细胞
分泌 分泌
组胺
抑制
生长抑素
促进 抑制
胃小凹
（2）固有层 结缔组织中有紧密排列的大量胃腺。
胃底腺 贲门腺 幽门腺
胃底腺：又称泌酸腺，分布于胃底和胃体，是胃黏膜 中数量最多、功能最重要的腺体。
颈部 体部 底部
胃底腺细胞组成：
壁细胞
主 细
主细胞
内
颈黏液细胞
分 泌
细
内分泌细胞 胞
胞 颈 黏 液 细 胞
干细胞
壁
细
胞
①主细胞：又称胃酶细胞
胃
• 胃呈囊袋状； • 空虚时腔面可见纵行皱襞，充盈时消失； • 功能—初步消化蛋白质，吸收少量水、无机盐和醇类。
胃
黏膜表面
胃小凹和 腺体
黏膜
胃
胃黏膜表面 扫描电镜图
1.上皮细皮： 单层柱状，由表面黏液细胞组成，无杯状细胞。 结构：核椭圆，位于基底部； 顶部胞质充满黏原颗粒，着色浅。 功能: 分泌不可溶性黏液， 含高浓度HCO3-。
壁细胞泌酸
胃 底 腺 HE染色
胃
（3）黏膜肌：内环、外纵。 2.黏膜下层：
较致密的结缔组织。
3.肌层：较厚。 内斜行 中环行 外纵行
4.外膜：浆膜。
分布：数量最多，多位于腺体体部和底部。 结构：
LM：柱状，核圆位于基底部； 基部胞质嗜碱性，顶部空泡状
恶性贫血
③颈黏液细胞
分布：较少，位于腺体颈部。 结构：楔形，核扁圆位于基底部，顶部含黏原颗粒，染色浅。 功能：分泌可溶性酸性黏液。
④干细胞：分布于胃底腺顶部至胃小凹深部； 更新上皮、腺体细胞
⑤内分泌细胞：促进或抑制壁细胞泌酸
ECL细胞 D 细胞
分泌 分泌
组胺
抑制
生长抑素
促进 抑制
胃小凹
（2）固有层 结缔组织中有紧密排列的大量胃腺。
胃底腺 贲门腺 幽门腺
胃底腺：又称泌酸腺，分布于胃底和胃体，是胃黏膜 中数量最多、功能最重要的腺体。
颈部 体部 底部
胃底腺细胞组成：
壁细胞
主 细
主细胞
内
颈黏液细胞
分 泌
细
内分泌细胞 胞
胞 颈 黏 液 细 胞
干细胞
壁
细
胞
①主细胞：又称胃酶细胞
胃
• 胃呈囊袋状； • 空虚时腔面可见纵行皱襞，充盈时消失； • 功能—初步消化蛋白质，吸收少量水、无机盐和醇类。
胃
黏膜表面
胃小凹和 腺体
黏膜
胃
胃黏膜表面 扫描电镜图
1.上皮细皮： 单层柱状，由表面黏液细胞组成，无杯状细胞。 结构：核椭圆，位于基底部； 顶部胞质充满黏原颗粒，着色浅。 功能: 分泌不可溶性黏液， 含高浓度HCO3-。
壁细胞泌酸
胃 底 腺 HE染色
胃
（3）黏膜肌：内环、外纵。 2.黏膜下层：
较致密的结缔组织。
3.肌层：较厚。 内斜行 中环行 外纵行
4.外膜：浆膜。
分布：数量最多，多位于腺体体部和底部。 结构：
LM：柱状，核圆位于基底部； 基部胞质嗜碱性，顶部空泡状
《胃肠道间质瘤》课件
未来研究方向与挑战
未来研究方向包括深入了解胃肠道间质瘤的发病机制、寻找新的治疗靶点以及探索 更有效的联合治疗方案。
面临的挑战包括提高患者对治疗的响应率、克服耐药性问题以及降低治疗副作用等 。
需要加强国际合作和多学科交叉研究，以推动胃肠道间质瘤领域的持续发展。
流行病学
发病率
胃肠道间质瘤的发病率相 对较低，但近年来呈上升 趋势。
发病年龄
患者发病年龄多在40岁以 上，但也可发生于儿童和 青少年。
性别分布
男女发病率大致相当，无 明显性别差异。
02
临床表现与诊断
临床表现
早期症状不明显
全身症状
胃肠道间质瘤在早期可能无明显症状 ，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、 消化道出血、腹部肿块等症状。
发病机制
01
02
03
基因突变
胃肠道间质瘤的发生与基 因突变密切相关，特别是 CD117（c-kit）基因突变 在肿瘤发生中起重要作用 。
环境因素
长期暴露于某些环境因素 ，如辐射、化学物质等， 可能增加胃肠道间质瘤的 风险。
遗传因素
家族遗传性在胃肠道间质 瘤发病中也有一定影响， 部分患者存在家族聚集现 象。
长期慢性失血可能导致贫血、乏力等 症状，部分患者可能出现发热、体重 下降等全身症状。
消化系统异常
可能出现食欲不振、消化不良、腹泻 、便秘等症状，有时还可能出现肠梗 阻。
诊断方法
内镜检查
通过胃镜、肠镜等内镜检查，可 以直接观察到肿瘤的位置、大小
和形态，并可进行组织活检。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影像学检查 ，可以了解肿瘤的大小、位置、浸 润深度以及是否有转移。
有助于诊断和预后评估。
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Fibrosa
ppt课件
9
Epithelium (non keratinized stratified squamous)
Tunica submucosa with glands
ppt课件
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ESOPHAGUS
Junction of esophagus and cardia
ppt课件
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STOMACH
Chief Parietal cell Mucous neck cell Enteroendocrine cell Gastric stem cell
ppt课件
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chief cell：zymogenic cell
Location: predominate in the lower of gastric gland LM: small than parietal cell, basophilic cytoplasm EM: have the characteristics of a protein synthesizing
Function: secreting pepsinogen which activated in acidic environment into pepsin.
ppt课件
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parietal cell ：oxyntic cell
Location: mainly in the upper half of gastric gland LM: round or pyramidal morphology and intensely
eosinophilic cytoplasm EM: intracellular canaliculus and abundance of
mitochondria
Function: secreting HCl and intrinsic factor
ppt课件
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ppt课件
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STOMACH: Cell types
(fibrosa or serosa)
ppt课件
4
ppt课件
5
TONGUE
Lower surface：smooth
mucous
Dorsal surface：irregular
Filiform papillae Fungiform papillae Circumvallate papillae
Taste bud
14
surface mucous cell
gastric pit--surface epithelia extent into lamina propria
Cardiac gland lamina propria Fundic gland
Pylorus gland
ppt课件15ຫໍສະໝຸດ Fundic gland ：
mucosa: epithelium, lamina propria, mucularis mucosae
gastric pit, gastric gland
submucosa
muscularis: smooth muscle
inner oblique, middle circular, outer longitudinal
muscularis：mass of striated skeletal muscular
ppt课件
6
Filiform papillae
Fungiform papillae Foliate papillae
ppt课件
7
taste buds
ppt课件
8
ESOPHAGUS
stratified
squamous
submucosa
submucosal nerve plexus gland(only in esophagus and duodenum)
muscularis: inner circular, outer longitudinal
(skeletal or smooth muscular)
adventitia：thin loose connective tissue
} epithelium
lamina propria muscularis mucosae
Tunica mucosa
Tunica submucosa
Tunica muscularis
skeletal in upper 1/3rd
mixed in middle 1/3rd
smooth in lower 1/3rd
3
General structure of digestive tract
mucosa
epithelia lining: (stratified squamous or simple culumnar)
lamina propria: LCT(vessel, nerve, gland, LT)
muscularis mucosa: thin smooth macular
Mucous neck cells present in cluster or as single cells between parietal cells in the necks of gastric glands.
parietal cell/oxyntic cell Chief/Peptic cell
serosa: mesothelium
ppt课件
12
ppt课件
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STOMACH: Divisions
Fundus
Cardia
Corpus
Pylorus
Histology shows corpus & fundus to be the same = “fundic stomach”
ppt课件
Gastric stem cell few in number, these cells can differentiate into mucous neck, parietal, chief and enteroendocrin cells
胃肠道组织学
消化与营养
ppt课件
1
Digestion & Nutrition
ppt课件
2
教学目标及基本要求
1. 掌握消化管的基本结构。 2. 了解口腔粘膜的结构。 3. 了解舌的结构和牙的结构。 4. 掌握消化管各段的结构特点及功能。 5. 了解消化管的免疫功能。 6. 了解消化管内分泌功能。
ppt课件