第二十二章肿瘤免疫
绪论思考题
思考题绪论1. 免疫应答主要分为哪几个阶段？2.中枢免疫器官对免疫细胞的发育起什么作用？3.外周免疫器官主要由哪些组织与器官组成？在免疫应答中发挥什么作用？淋巴细胞、B淋巴细胞与NK细胞的主要功能分别是什么？5.补体系统的主要激活途径有何不同6.免疫辅助细胞在特异性免疫应答中发挥什么作用？7.7.临床免疫学主要的研究方向是什么？8.8.免疫学检验可分为几个部分？9.9.临床免疫学及免疫检验在移植免疫、肿瘤免疫中的意义。
10.10.现代免疫学技术包括了哪些方法？第二章抗原抗体反应1．什么是抗原抗体反应？抗原抗体反应的原理是什么？2．抗原抗体的结合力有哪些？3．抗原抗体反应有哪些特点？4．如何理解抗原抗体反应的特异性和交叉反应？5．什么是抗原抗体反应的可逆性？有何应用？6．如何理解抗原抗体反应的亲和力和亲合力？7．抗原抗体反应体系中为何要确定抗原、抗体的最适比例？8．抗原抗体反应有哪些影响因素？9．基于抗原抗体反应的免疫学检测技术有哪些？10．什么是标记免疫技术？标记免疫技术有哪些类型？第三章免疫原和抗血清的制备1．什么是免疫原？2．如何制备可溶性抗原？3．常用的细胞破碎方法有哪些？4．连接半抗原的载体有哪些？制备半抗原性免疫原的方法有哪些？5．纯化抗原的鉴定包括有哪些内容？6．什么是免疫佐剂？免疫佐剂有哪些种类？免疫佐剂的作用机制有哪些？7．什么是抗血清？什么是多克隆抗体？8．如何制备抗血清？9．动物采血有哪些方法？10．抗血清的鉴定包括哪些内容？第四章单克隆抗体与基因工程抗体的制备1．杂交瘤技术是如何问世的？其基本原理是什么？2．什么是单克隆抗体？其特性和局限性如何？与多克隆抗体有何异同？3．杂交瘤细胞的克隆方法有哪些？4．细胞株冻融的原则是什么？5．大量制备单克隆抗体的方法有哪些，各有哪些优缺点？6．单克隆抗体的性质鉴定的方法有哪些？7．叙述单克隆抗体的制备流程和应用。
8．叙述基因工程抗体的概念和优点。
免疫(名词解释)
第一、二章：简答题:初次免疫应答与再次免疫应答的特点。
决定免疫原性的因素。
1．免疫(immunity) ：即通常所指免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的发生。
2．固有免疫应答（innate immune response）：机体在遇到病原后，首先并迅速起防护作用的。
3．适应性免疫应答（adaptive immune response）:是指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。
:第三章：抗原1．抗原（antigen）：同时具有免疫原性和抗原性的物质2．半抗原（hapten）：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质3．抗原决定基（antigen determinant）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团4．表位（epitope）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团5．胸腺依赖性抗原（thymus dependent antigen，TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助的抗原6．胸腺非依赖性抗原（thymus independent antigen，TI-Ag）：刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助7．异嗜性抗原（heterophilic antigen）：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原8．超抗原（superantigen，SAg）：只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T细胞克隆，产生极强的免疫应答第四章：免疫球蛋白1．抗体(antibody) :是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白。
2．免疫球蛋白(Immunoglobulin Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白3．单克隆抗体（Monoclonal antibody，mAb）：仅能合成及分泌抗单一抗原表位的特异性抗体4．ADCC(Antibody –dependent cell-mediatedcytotoxicity)：具有杀伤活性的细胞通过对其表面表达的受体识别结合于靶抗原上的抗体，直接杀伤靶抗原5．调理作用(opsonization)：人体内抗体和细菌表面的抗原结合,形成抗原抗体复合物,使补体激活。
分子生物学第二十二章癌基因、抑癌基因
癌基因和抑癌基因
1
肿瘤的发生是细胞生长和细胞分化紊乱 所致的细胞无节制增殖的结果。
癌基因—细胞正增殖信号 抑癌基因（肿瘤抑制基因）—细胞负增殖信号 基因组维护基因
2
癌基因和肿瘤抑制基因在细胞增殖中的作用 3
癌基因、抑癌基因与细胞生长
抑癌基因 癌基因
产物
负调控 正调控
细胞
生长因子
4
第一节
增强。 2．表达融合蛋白
慢性粒细胞性白血病:bcr-abl融合基因 9号染色体ABL → 22号染色体BCR → BCR-ABL融合基因→融合蛋白BCR-ABL
(TPK活性)
20
21
（四）原癌基因获得启动子或增强子而激活
原癌基因的上游插入外源性启动子或增强子， 可激活原癌基因，使其表达产物增多。 例：禽白血病病毒（ALV）感染细胞后诱发
39
（三）BCR-ABL慢性粒细胞白血病治疗的重要分子靶点
慢性粒细胞白血病患者的9号染色体与22号染 色体之间发生易位，从而融合产生了癌基因BCRABL，编码的蛋白质BCR-ABL具有持续活化的蛋白 酪氨酸激酶活性，能促进细胞增殖，并增加基因 组的不稳定性。
例如： 在95%的慢性粒细胞白血病患者中都伴随有
节细胞生长与分化的多肽类物质。
28
作用模式 内分泌 (endocrine) 旁分泌 (paracrine) 自分泌 (autocrine)
29
30
二、生长因子作用机制
与膜受体结合
与胞内受体结合
酪氨酸激酶活化
胞内相关蛋白 质被磷酸化
产生相应第二信使
生长因子–受体
蛋白激酶活化 复合物，活化
相关基因
启动因子
肿瘤免疫习题
第二十二章肿瘤免疫[A1型题]1. 肿瘤发生的主要机制是:A．免疫防御功能障碍B．免疫监视功能障碍C．免疫自稳功能障碍D．免疫调节功能障碍E．免疫功能亢进2. 肿瘤特异性抗原是:A．MAGE-1蛋白B．CEAC．AFPD．HCVE．EBV3. 在人体内能形成免疫耐受的肿瘤抗原是：A．HPV蛋白B．T抗原C．BAGED．MAGE-1蛋白E．AFP4．机体抗肿瘤免疫的主要机制是：A．NK细胞的非特异性杀伤肿瘤细胞作用B．体液中非特异性免疫成分抗肿瘤作用C．细胞免疫D．体液免疫E．Mφ杀伤肿瘤细胞作用5．介导ADCC抗肿瘤的主要抗体是：A．IgAB．IgMC．IgDD．IgGE．IgE6．可特异杀伤肿瘤细胞的是：A．NK细胞B．巨噬细胞C．CD8+CTLD．LAK细胞E．TCRγδT细胞7．用于肿瘤的主动免疫治疗物质是：A．酵母多糖B．卡介苗C．瘤苗D．生物导弹E．IL-28．LAK细胞是用肿瘤患者的外周血淋巴细胞在体外经下列哪种细胞因子激活的？A．IL-1B．IL-2C．IL-3D．TNFE．IFN9．增强抗体的作用机制是：A．激活补体溶解肿瘤细胞B．通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞C．封闭肿瘤细胞上的某些受体D．改变肿瘤细胞的粘附特性E．覆盖了肿瘤细胞的抗原位点[A2型题]10．抗体抗肿瘤的机制不包括：A．CDCB．ADCCC．调理作用D．抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体E．增强抗体的作用11．NK细胞杀伤瘤细胞的机制不包括A．ADCCB．释放穿孔素C．诱导瘤细胞凋亡D．需要补体参与E．释放IL-1、IL-2、IFN-12．不能用于肿瘤被动免疫治疗的是？A．DNA疫苗B．TNFC．TILD．外源的免疫效应物质E．生物导弹13．关于肿瘤的免疫诊断下列哪些是错误的？A．检测血清抗AFP抗体，协助诊断原发性肝细胞肝癌B．检测抗EBV抗体有助于鼻咽癌的诊断C．用放射免疫显象诊断肿瘤所在部位D．检测CEA有助于诊断结肠癌E．检测抗EBV抗体有助于Burkitt淋巴瘤的诊断14．抗肿瘤抗体不能通过哪种方式发挥抗肿瘤作用：A．CDCB．ADCCC．调理作用D．免疫促进E．使肿瘤细胞的粘附特性改变15．不能用于过继免疫治疗的细胞有：A．Tc细胞B．NK细胞C．TIL细胞D．LAK细胞E．嗜碱性粒细胞16．关于机体抗肿瘤免疫机制哪项是错误的？A．细胞免疫是抗肿瘤的主要因素B．体液免疫在抗肿瘤免疫中起协同作用C．NK细胞是机体抗肿瘤的第一道防线D．静止的和活化的巨噬细胞均能杀伤瘤细胞E．CD4+Th细胞有一定的直接杀伤肿瘤细胞作用17．关于肿瘤的免疫逃逸机制哪项是错误的？A．瘤细胞表面MHC-I类分子表达降低或缺失B．瘤细胞不表达B7分子C．宿主处于免疫功能低下或免疫耐受状态D．瘤细胞缺乏抗原性表位E．以上都不是18．肿瘤免疫学的内容不包括：A．肿瘤抗原B．肿瘤的免疫诊断C．肿瘤的形态特征D．机体对肿瘤的免疫应答E．肿瘤的免疫治疗[B型题]问题19-24A．EBVB．HPVC．HTLV-1D．HBVE．HIV19．与成人T细胞白血病发生有关的病毒是20．与肝细胞性肝癌发生有关的病毒是21．与人宫颈癌发生有关的病毒是22．与非洲儿童Burkitt`s淋巴瘤发生有关的病毒是23．与人B淋巴细胞瘤发生有关的病毒是24．与鼻咽癌发生有关的病毒是问题25-27A．T 抗原B．E1A抗原C．EAD．E6抗原E．E1B抗原25．人腺病毒诱发肿瘤表达26．EBV诱发鼻咽癌表达27．SV40病毒转化细胞表达问题28-31A．抗癌药物B．DNA疫苗C．免疫毒素疗法D．CIKE．BCG28．可用于肿瘤过继免疫疗法的是29．可用于肿瘤非特异性主动免疫治疗的是30．可用于肿瘤特异性主动治疗的是31．可用于肿瘤免疫导向治疗的是问题32-34A．非肿瘤细胞所特有的抗原，在细胞癌变时其含量明显增高B．肿瘤细胞表面的特异受体C．只存在肿瘤细胞表面的新抗原D．肿瘤细胞表面的MHC分子E．肿瘤细胞膜的类脂成分32．TAA是33．TSA是34．TSTA是问题35-40A AFP含量升高B AFP含量降低C AFP含量不变D CEA含量升高E CEA含量降低35．胚胎期36．肝癌患者37．卵巢畸胎瘤患者38．肺癌患者39．孕妇40．结肠癌患者[C型题]问题41-42A．TSAB．TAAC．两者都可D．两者都不可41．只能由CD8+CTL识别的抗原是42．由B细胞识别并产生抗体的抗原是问题43-46A．相同的抗原性B．不同的抗原性C．两者均有D．两者均无43．病毒诱发的肿瘤抗原具有44．化学因素诱发的肿瘤抗原具有45．自发肿瘤抗原具有46．物理因素诱发的肿瘤抗原具有问题47-48A．细胞免疫B．体液免疫C．两者均有D．两者均无47．自发肿瘤抗原可诱导48．胚胎抗原可诱导问题49-50A．CTL细胞B．Th细胞C．两者均有D．两者均无49．参与抗肿瘤作用的细胞免疫的细胞有50．参与抗肿瘤作用的体液免疫的细胞有问题51-52A．活化信号1B．活化信号2C．两者均有D．两者均无51．肿瘤细胞膜表面B7分子表达低或无是使T细胞活化缺乏52．肿瘤细胞膜表面MHC -I类分子表达低或无是使T细胞活化缺乏问题53-55A．TSAB．TAAC．两者均是D．两者均不是53．AFP是54．MAGE-1蛋白是55．CEA是问题56-57A．化学致癌物诱发的肿瘤抗原B．病毒因素诱发的肿瘤抗原C．两者均是D．两者均不是56．抗原特异性低，抗原性强的是57．抗原特异性高，抗原性弱的是问题58-62A．正常细胞基因编码的肿瘤抗原B．病毒基因编码的肿瘤抗原C．两者都是D．两者都不是58．AFP是59．T细胞/B细胞克隆性抗原是60．CEA是61．MAGE是62．EIA抗原是[X型题]63．基因免疫毒素特点是：A．将毒素蛋白基因取代生物导弹中的毒素蛋白B．将毒素蛋白基因通过鱼精蛋白与单克隆抗体连接C．降低了生物导弹的免疫性D．可以源源不断的产生毒素蛋白E．具潜在致瘤性64．化学致癌物诱导人体发生肿瘤的特点是：A．大多数人肿瘤抗原是化学致癌物诱导的B．抗原具个体特异性C．同一宿主不同部位诱发的肿瘤具相同抗原性D．抗原性较弱E．抗原性较强65．具有杀伤肿瘤细胞作用的细胞有：A．CTLB．NK细胞C．活化的巨噬细胞D．中性粒细胞E．Th细胞66．巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制是：A．处理和呈递抗原B．释放溶细胞酶C．ADCCD．分泌TNF等细胞因子E．通过补体调理作用67．具有免疫监视作用的细胞是：A．CTL细胞B．NK细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．LAK细胞68．肿瘤免疫治疗的作用特点有A．能清除少量游离的肿瘤细胞B．对清除实体瘤细胞有效C．副作用大D．能替代化疗、放疗和手术治疗法E．能动地调动机体自身的免疫力69．抗肿瘤主动免疫治疗是给机体输入：A．BCGB．TNF-αC．自体瘤苗D．DNA疫苗E．iRNA70．抗独特型疫苗的特点是A．可代替肿瘤抗原进行主动免疫B．抗原性较相应的肿瘤抗原的抗原性强C．易诱导机体形成耐受D．抗独特型抗体是肿瘤抗原的内影像E．对人体而言，仍是异种抗原，可引起超敏反应71．肿瘤逃避免疫监视的机制包括：A．肿瘤抗原调变B．瘤细胞呈递抗原功能缺陷C．宿主处于免疫耐受状态D．瘤细胞的“漏逸”E．宿主体内存在一定量的“增强抗体”72．病毒基因编码的肿瘤抗原有：A．SV40B．HBVC．EBVD．HPVE．HTLV I/II73．实验性诱发肿瘤的特点是：A．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原特异性高B．物理因素诱发的肿瘤抗原特异性低C．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原免疫原性弱D．一种病毒诱发的肿瘤具有种属及组织特异性E．化学、物理因素诱发的肿瘤抗原有明显个体差异74．根据肿瘤诱发和发生情况可将肿瘤抗原分为：A．化学、物理因素诱发的肿瘤抗原B．病毒诱发的肿瘤抗原C．自发性肿瘤抗原D．胚胎抗原E．肿瘤相关抗原标准答案1．B 2．A 3．E 4．C 5．D 6．C 7．C 8．B 9．E 10．E 11．D 12．A 13．A 14．D 15．E 16．D 17．E 18．C19． C 20． D 21． B 22． A 23． A 24． A 25． B 26．C 27．A 28．D 29．E 30．B 31．C 32．A 33．C 34．C 35．A 36．A 37．A 38．D 39．A 40. D41.A 42.B 43.A 44 .B 45.C 46.B 47.C 48.D49.C 50.B 51.B 52.A 53.B 54.A 55.B 56. B 57.A 58.A 59.A 60.A 61.A 62.B63*.ABCDE 64.BD 65.ABCDE 66.ABCD 67.BC 68.AE 69.CD 70* .ADE 71.ABCDE 72.ABCDE 73.ACDE 74.ABCD注解[题58-62] 正常细胞基因编码的肿瘤抗原有MAGE-1、AFP、CEA和T细胞/B细胞克隆性抗原。
第二十二章肿瘤免疫
第二十二章肿瘤免疫一、名词解释1．肿瘤免疫学2．肿瘤抗原3．肿瘤特异性抗原(TSA)4．肿瘤相关抗原（TAA）5．抗原调变6．肿瘤标志物7．淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）二、单项选择1．属于肿瘤特异性抗原的是A 甲胎蛋白（AFP）B 癌胚抗原C 胎性硫糖蛋白D 异型胎儿蛋白E 甲基胆蒽诱发的肉瘤抗原2．化学因素诱发的肿瘤抗原的特点是：A 特异性高，抗原性强B 特异性高，抗原性弱C 特异性低，抗原性强D 特异性低，抗原性弱E 多具有共同表位3．病毒诱发的肿瘤抗原的特点是：A 同一种病毒诱发的肿瘤均表达相同的抗原B 同一种病毒诱发的肿瘤可表达不同的抗原C 由病毒基因编码，与病毒本身的抗原完全相同D 由病毒基因编码，与病毒本身的抗原完全不同E 抗原性弱，但特异性高4．胚胎抗原的特点是：A 胚胎期产生，出生后完全消失B 仅以分泌形式存在C 在宿主体内抗原性极弱D 在宿主体内抗原性较强E 仅以膜结合形式存在5．具有促进肿瘤生长作用的抗体称为：A 封闭抗体B 亲细胞抗体C 细胞毒性抗体D 增强抗体E 中和抗体6．可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的抗体是：A IgEB IgMC IgAD IgDE IgG7．Tc细胞杀伤肿瘤细胞的机制不包括：A 分泌穿孔素溶解破坏瘤细胞B 分泌TNF等细胞因子间接杀伤瘤细胞C 通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞D 分泌颗粒酶诱导肿瘤细胞凋亡E 通过Fas/FasL途径诱导肿瘤细胞凋亡8．肿瘤特异性主动免疫治疗可采用：A 瘤苗B 卡介苗C 免疫毒素D 细胞因子E LAK细胞9．培养LAK细胞所必须的细胞因子是：A IL－1B IL－2C IL－4D TNF－γE TNF－α10．肿瘤免疫逃逸机制不包括：A 协同刺激分子表达低下B MH CⅠ类分子表达低下C 表面抗原缺失D MH CⅡ类分子表达低下E 宿主免疫功能低下11．关于肿瘤免疫的正确描述是：A 体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用B 细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用C 静止与活化的巨噬细胞均能非特异杀伤肿瘤细胞D 诊断主要依赖肿瘤特异性抗原的检测E 临床采用细胞因子治疗肿瘤效果显著三、多选题1．肿瘤相关抗原的特点是：A 只存在于肿瘤细胞B 细胞癌变时含量明显增高C 有严格的肿瘤特异性D 可作为肿瘤标志物辅助临床诊断2．巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制是：A 表达FasL诱导肿瘤细胞凋亡B 通过ADCC杀伤肿瘤细胞C 激活补体溶解肿瘤细胞D 分泌溶酶体酶杀伤肿瘤细胞3．通过增强免疫功能，辅助治疗肿瘤的机制是：A 卡介苗B 环磷酰胺C 左旋咪唑D 酵母多醣4．肿瘤抗原产生的分子机制是：A 分化抗原异常表达B 胚胎抗原异常表达C 细胞癌变产生新的蛋白分子D 多种膜蛋白分子异常聚集5．理化因素诱发的肿瘤抗原的特点是：A 抗原性强B 特异性高C 多数是整合于肿瘤细胞膜上的糖蛋白D 抗原之间交叉反应多四、填空题1．最初采用同种移植方法寻找肿瘤抗原失败的原因是：所获实验结果不是针对，而是针对产生的。
基础医学肿瘤免疫
附赠人生心语
人生太短，聪明太晚
人生太短，聪明太晚(1)
❖ 我们都老得太快 却聪明得太迟 ❖ 把钱省下来，等待退休后再去享受 ❖ 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不
方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结 果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意， 要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。
人生太短，聪明太晚(2)
二) 根据肿瘤诱发和发生情况的分类法
1. 化学和物理因素诱发的肿瘤抗原 特点：特异性高、抗原性弱 有明显的个体差异 很少出现交叉抗原
2. 病毒诱发的肿瘤抗原
EB病毒与B淋巴细胞瘤与鼻咽癌发生有关 HPV与宫颈癌发生有关 乙肝与丙肝病毒与原发肝癌有关 人嗜T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）与成人白血病（ATL）有关
二）肿瘤的免疫治疗
以激发和增强机体的免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤 细胞的目的。只能清除少量的、播散的肿瘤细胞，对于 晚期实体肿瘤疗效有限。
三）对病原体所致肿瘤的预防
大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ ：910670854 如侵权，请告知，吾即删 是胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，胚胎后期减 少，出生后逐渐消失或仅存微量，细胞癌变时，此类抗原 可重新合成。 分两种： 分泌性抗原——肿瘤细胞产生和释放，如AFP 膜结合性抗原——疏松结合在细胞膜表面，易脱落，
如CEA
第二节 机体对肿瘤抗原的免疫应答
１. 体液免疫机制
１）激活补体系统溶解靶细胞 细胞毒抗体（IgM）和IgG1、IgG3与肿瘤抗原结合成IC， 活化补体攻击之。
活化的吞噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过溶酶体等直接杀伤肿瘤细胞; 处理和提呈肿瘤抗原，并分泌IL-1、IL-12激活T细胞，并产生抗瘤应答;
通过吞噬细胞表面ＦcR产生ADCC效应杀伤瘤细胞 活化的吞噬细胞分泌TNF、NO间接杀伤肿瘤细胞
细胞因子的检测
并可在显微镜下计数着色的斑点形成细胞。
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酶联免疫斑点试验
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酶联免疫斑点试验结果判断
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酶联免疫斑点试验
【临床意义】 酶联免疫斑点试验不仅可以检测抗体分泌量，又可检测抗体分 泌细胞如组织切片中分泌抗体的单个细胞。酶联免疫斑点试验 还能同时检测不同抗原诱导的不同抗体分泌，且可定量。
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目即可代表抗体形成细胞数。空斑大小表示抗体形成细胞产 生的多少。
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溶血空斑试验
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溶血空斑试验
【临床意义】 溶血空斑试验可用于测定药物和手术等因素对体液免疫功能 的影响。溶血空斑试验还能用于评价免疫治疗或免疫重建后 机体产生抗体的能力。
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酶联免疫斑点试验
【测定原理】 先用抗原包被固相载体，再加入待检测的抗体形成细胞（B细 胞），并诱导相应的抗体分泌。诱导分泌的抗体与载体上包 被的抗原结合，在抗体分泌细胞周围形成抗原抗体复合物， 这样细胞就被吸附于载体上；再加入酶标记的第二抗体与细 胞上的抗体结合，通过底物显色反应，测定生成的抗体量，
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自然杀伤细胞的检测
1
自然杀伤细胞表面标志的检测
2
自然杀伤细胞活性的检测
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自然杀伤细胞表面标志的检测
目前临床检测多以CD3-、CD16+、CD56+作为NK细胞的典 型标志，采用三色荧光标记单克隆抗体标记NK细胞，在流式 细胞仪上进行计数分析。
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自然杀伤细胞活性的检测
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用者等。
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细胞因子的检测
目前细胞因子的检测主要有生物学测定法和免疫学测定法两 种检测方法。其中生物学测定法包括分子生物学测定法和生 物活性测定法，用于检测细胞因子的生物学功能；免疫学测 定法为目前临床常用的测定方法，用于检测细胞因子的表达 含量。
肿瘤安全管理制度
肿瘤安全管理制度第一章总则第一条为了保障医院肿瘤患者的生命安全和健康，加强对医院肿瘤治疗工作的管理，制定本制度。
第二条本制度适用于医院肿瘤科所有医务人员和相关管理人员，包括临床医生、护士、放射治疗技师、放射科医生、临床检验技术人员、药剂师等。
第三条医院肿瘤科负责人应当严格执行本制度，认真履行肿瘤安全管理职责，保障医院肿瘤患者的安全和健康。
第四条医院肿瘤安全管理委员会是医院肿瘤安全管理的领导机构，负责肿瘤安全管理制度的制定、实施和监督检查。
第五条医院肿瘤安全管理委员会由医院领导任命，由医院肿瘤科负责人担任主任，成员包括肿瘤科医生、护士长、放射治疗技师、放射科医生、临床检验科长、药剂科长等。
第六条医院肿瘤安全管理委员会应当定期召开会议，研究制定肿瘤安全管理工作计划和措施，进行肿瘤安全管理工作的督导、检查和评估。
第七条医院肿瘤科应当加强对医务人员和相关管理人员的肿瘤安全管理培训，提高他们的肿瘤安全管理水平。
第八条医院肿瘤科应当建立健全肿瘤治疗风险评估和事故应急预案，加强医院肿瘤患者的安全防范和保障措施。
第二章肿瘤治疗安全管理第九条医院肿瘤科应当建立规范的肿瘤治疗工作流程，包括术前准备、手术治疗、放射治疗、化疗和生物免疫治疗等各个环节，并制定相应的操作规范。
第十条医院肿瘤科应当建立严格的肿瘤患者诊疗记录和电子病历系统，及时、完整、准确地记录患者的诊疗信息。
第十一条医院肿瘤科应当建立标准化的肿瘤治疗器材和药品管理制度，保障医疗器械、药品的质量和安全。
第十二条医院肿瘤科应当加强对肿瘤治疗过程中的并发症和不良反应的监测和处理，提高肿瘤治疗的安全水平。
第十三条医院肿瘤科应当开展医疗事故和医疗纠纷的风险评估和事故应急处理，建立健全的医疗事故报告和处理机制。
第三章肿瘤患者安全管理第十四条医院肿瘤科应当建立健全的肿瘤患者信息管理制度，保护患者的隐私权和信息安全。
第十五条医院肿瘤科应当建立规范的患者诊疗流程和就诊安全管理措施，为患者提供安全、舒适的就诊环境。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第一单元)
1.（单选题）常用的心理评估方法不包括（2013-1-1）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法答案：C考点：第五章心理评估2.（单选题）在环境污染物质，一次污染物是指（2013-1-2）A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物答案：B考点：第十七章环境卫生3.（单选题）体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是（2013-1-3）A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水答案：B考点：第七章脂质代谢4.（单选题）佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（2013-1-4）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Arthus反应答案：D考点：第十七章超敏反应5.（单选题）以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（2013-1-5）A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险答案：A考点：第二十二章医疗保险与医疗费用控制6.（单选题）帕金森病的主要发病原因是（2013-1-6）A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损答案：E考点：第十二章运动障碍性疾病7.（单选题）可导致输血反应的天然抗体类型是（2013-1-7）A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA答案：A考点：第十七章超敏反应8.（单选题）青霉素作用的细菌靶位是（2013-1-8）A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥答案：E考点：第三十八章抗菌药物概论9.（单选题）下列符合临终关怀伦理要求的做法是（2013-1-9）A.优先考虑临终患者家属的权益B.尽力满足临终患者的生活需求C.帮助临终患者抗拒死亡D.满足临终患者结束生命的要求E.建议临终患者选择安乐死答案：B考点：第十二章死亡伦理10.（单选题）筛检试验的金标准是当前（2013-1-10）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法答案：B考点：第六章诊断试验和筛检试验11.（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（2013-1-11）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶答案：C考点：第二十章解热镇痛抗炎药12.（单选题）下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是（2013-1-12）A.对已婚女性可以实施商业代孕技术B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术C.对任何女性都不得实施代孕技术D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术答案：C考点：第十章生殖伦理13.（单选题）在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是（2013-1-13）A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通14.（单选题）医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。
第22章 免疫缺陷病及检验
• 根据累及的免疫细胞或免疫分子，可分为：Байду номын сангаас
1. 特异性免疫缺陷（T细胞或B细胞缺陷、
两者联合免疫缺陷等）；
2. 非特异性免疫缺陷（补体系统缺陷、吞 噬细胞缺陷等）。
一、原发性B细胞缺陷 primary B lymphocytes deficiency
由于B细胞先天性发育不全，或由 于B细胞不能接受T细胞传递的信号， 而导致抗体产生减少的一类疾病。
*临床特征：对病毒和真菌易感,易伴发过敏性 疾病、自身免疫病和恶性肿瘤。 *免疫学特征：外周血T细胞数减少，淋巴组 织发育不良B细胞可正常，Ig水平降低或正常。
二、原发性T细胞缺陷病
• 较为常见的疾病： 1. DiGeorge 综合征(先天性胸腺发育不全) 2. T 细胞信号转导的缺陷
（一）先天性胸腺发育不全综合症
第二节 原发性免疫缺陷病（PIDD）
（primary immunodeficiency disease ）
• 概念：是由于免疫系统先天性（多为遗传性） 发育缺陷导致免疫功能不全引起的疾病。 PIDD是一种少见的疾病（0.01%）， 种类较多，多发生于婴儿。
原发性免疫缺陷性疾病
一、原发性B细胞缺陷病 二、原发性T细胞缺陷病 三、原发性联合免疫缺陷病 四、原发性吞噬细胞缺陷病 五、原发性补体系统缺陷病
二、原发性T细胞缺陷 （primary T lymphocytes deficiency）
T细胞的发生、分化和功能障碍的遗传性 缺陷，其中包括T细胞及其前体。T细胞缺陷不 仅影响T效应细胞（如TCL），也会间接影响单 核-吞噬细胞和B细胞。因此，多数T细胞功能
缺陷者常伴体液免疫功能缺陷。
二、原发性T细胞缺陷病
肿瘤全程管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强肿瘤防治工作，提高肿瘤诊疗水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗废物管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于全国各级各类医疗机构、疾病预防控制机构以及从事肿瘤防治工作的其他单位。
第三条肿瘤防治工作应当遵循预防为主、防治结合、科学规范、持续改进的原则。
第四条各级卫生行政部门负责本行政区域内肿瘤防治工作的监督管理。
第二章肿瘤预防第五条各级卫生行政部门应当加强肿瘤防治宣传教育，提高公众对肿瘤的认识和预防意识。
第六条开展肿瘤高危人群筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗。
第七条加强职业性肿瘤防治，对接触致癌因素的工作人员进行定期健康检查。
第八条开展烟草控制，减少烟草制品消费，降低肺癌等肿瘤发病风险。
第九条推广健康生活方式，减少肥胖、不良饮食习惯等肿瘤发病风险。
第十条加强环境污染防治，减少环境污染对肿瘤发病的影响。
第三章肿瘤诊断第十一条各级医疗机构应当建立健全肿瘤诊断制度，提高诊断准确率。
第十二条肿瘤诊断应当遵循以下原则：（一）诊断依据充分，符合医学规范；（二）诊断结果明确，便于后续治疗；（三）诊断流程规范，减少误诊漏诊。
第十三条肿瘤诊断应当采用以下方法：（一）病史采集：详细询问患者病史，了解肿瘤发生、发展过程；（二）体格检查：全面检查患者身体各部位，发现肿瘤相关体征；（三）实验室检查：血液、尿液、粪便等检查，评估肿瘤标志物水平；（四）影像学检查：X射线、CT、MRI等检查，观察肿瘤形态、大小、位置等；（五）病理学检查：活检、穿刺等，获取肿瘤组织，明确肿瘤性质。
第十四条肿瘤诊断应当由具有相应资质的医务人员负责。
第四章肿瘤治疗第十五条肿瘤治疗应当遵循个体化、规范化、综合治疗的原则。
第十六条肿瘤治疗应当包括以下内容：（一）手术治疗：适用于肿瘤可切除的患者；（二）放疗：适用于肿瘤局部治疗，减少肿瘤负荷；（三）化疗：适用于肿瘤全身治疗，控制肿瘤生长；（四）靶向治疗：针对肿瘤特异性靶点，抑制肿瘤生长；（五）免疫治疗：激发机体免疫系统，清除肿瘤细胞。
医学免疫学第二十二章
免疫学防治
第一节 免疫预防 第二节 免疫治疗
医学免疫学（第7版）
重点难点
掌握 疫苗的种类
熟悉 免疫治疗的基本策略和方向
了解 计划免疫程序表，免疫治疗的意义
第一节
免疫预防
医学免疫学（第7版）
1.人工主动免疫 2.人工被动免疫
概念
医学免疫学（第7版）
一、疫苗制备的基本要求
免疫预防主要措施：接种疫苗（vaccine），疫苗的基本要求如下： 1.安全 设计、制备和运输均应保证安全性 2.有效 很强的免疫原性、很强的免疫保护和很长的免疫记忆 3.实用 简化接种程序、易于保存运输和价格低廉
适应证
肿瘤 非霍奇金淋巴瘤 转移性乳腺癌 急性髓样细胞白血病 B细胞白血病、T细胞白血病和T细胞淋巴瘤 转移性结肠直肠癌和头颈部肿瘤 预防已经转移并损害骨质的肿瘤患者的骨骼相关事件 黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈鳞状细胞癌等 膀胱癌、非小细胞肺癌 晚期黑色素瘤 急性移植排斥反应 肾移植后急性排斥反应 肾移植后急性排斥反应 自身免疫病和过敏性疾病 Crohn's病，类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、溃疡性结肠炎、强直性脊椎炎 持续性哮喘 斑状牛皮癣 多发性硬化症 年龄相关性黄斑病变 银屑病及其他自身免疫紊乱疾病 类风湿性关节炎 自身炎症性疾病 中度至严重的斑块性银屑病的成年患者 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 其他 预防冠状动脉血管成形术中发生血栓 预防儿童在高危期呼吸道合胞病毒感染 检测结直肠腺癌和卵巢上皮细胞癌，诊断乳房癌、肺小细胞癌、胰腺癌、胃癌 和食管癌 评估疑有复发的前列腺患者、用于患者的分期 检测原发性、结直肠癌转移，乳腺癌淋巴转移 心肌梗塞引起的胸痛定位、心肌梗死和心肌炎的造影 诊断常规方法检查经常无效的小细胞肺癌 用于阑尾炎疑似患者的鉴别诊断
医学免疫学教学大纲
医学免疫学教学大纲郑州大学医学院前言医学免疫学的教学目的是着重使学生掌握本学科的基本理论、基本知识和基本实验技能。
由于医学免疫学是当今发展最快的学科之一。
教学中要结合本学科新的、重大的研究进展，使学生对医学免疫学的国际先进水平有所了解，培养学生探索献身科学的兴趣和志向。
根据全国统编的《医学免疫学》（第三版）教科书内容，我们制订了本教学大纲，规定了医学免疫学的基本要求：重点内容要求掌握，其余内容则要求熟悉和/或了解。
根据五年制、七年制教学计划，我校医学免疫学理论课学时为42学时，实验课为20学时。
课程性质：临床医学、预防医学、药学、检验、口腔、影象等专业基础必修课基本内容：《医学免疫学》主要包括以下几方面的内容：医学免疫学概论、抗原、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原和粘附分子、MHC及其编码分子、固有免疫应答的组成细胞及其功能、抗原提呈细胞及其抗原提呈、T细胞及其T细胞介导免疫、B细胞及其B细胞介导免疫、特异性免疫应答的特点及其机制、免疫调节、超敏反应、自身免疫与自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫和肿瘤免疫的理论基础、免疫学基本实验技术。
医学免疫学为临床医学、预防医学、药学、检验、口腔、影象等专业学生进一步学习其他专业课程奠定了理论基础，使学生更好地了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。
基本要求：从理论上掌握机体免疫系统的组成及各组成部分的免疫学功能、免疫系统应答机制及其相互调节；了解病理状态下免疫系统异常应答机制。
教学方式：大课通过多媒体教学方式讲授基本理论，实验课介绍免疫学基本实验技术的原理与应用。
考试和成绩评定：闭卷考试，笔试占90%，试验占10%。
第一篇概论免疫学简介[教学内容]免疫、免疫学及免疫功能；固有免疫和适应性免疫的意义、特征及其相互关系；免疫系统的组成与功能；免疫学发展简史及其在医学中的地位。
免疫学思考题汇总
免疫学思考题汇总第一章：1.免疫系统如何区分“自己”和“非己”？2.免疫系统的三大功能是什么？异常时有何表现？3.简述免疫应答的基本类型及其特点。
第二章：免疫系统的组成免疫器官的组成及其功能淋巴细胞再循环的概念和意义第三章：抗原的概念、特性决定免疫原性的因素有哪些？表位交叉反应的机理异嗜性抗原佐剂、超抗原、丝裂原第四章：简述免疫球蛋白的结构简述免疫球蛋白的功能各类免疫球蛋白的生物学特性及功能第五章：补体的激活有哪些途径？各有何主要特点？补体有何生物学功能？第六章：结合细胞因子及其共同特点，简述你认为最熟悉的一类细胞因子的来源、作用特点。
细胞因子的分类。
细胞因子的功能。
第七章：白细胞分化抗原的概念粘附分子的概念第八章：MHC概念MHC多态性试比较MHC -Ⅰ类、MHC -Ⅱ类分子MHC分子的功能第九章：B细胞的胚系基因结构及基因重排机制。
b细胞主要表面分子及其功能关系b细胞的不同分类标准和该分类下b细胞的亚群组成第十章：T细胞有哪些重要的表面分子，它们的作用是什么？CTL的杀伤机制有哪些？第十一章：MPS的生物学功能。
成熟与未成熟DC的生物学特征及DC 的生物学功能。
试述胞质溶胶抗原递呈途径的过程。
试述溶酶体抗原递呈途径的过程。
第十二、十三章：体液免疫初次应答再次应答有何特点？b细胞对TD\TI抗原的免疫应答有何异同？Th细胞如何辅助B细胞的免疫应答？试述B细胞在生发中心的发育和成熟。
第十四章：简述模式识别受体及其识别的配体试述巨噬细胞表面受体、分子及其介导产生的生物学作用试述NK细胞不能杀伤正常组织细胞而能杀伤病毒感染或肿瘤靶细胞的作用机制。
试述中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、B1细胞的主要特征和生物学作用。
试述固有免疫应答的作用时相和主要作用特点。
第十五章：黏膜免疫系统的组成结构和特征是什么？肠道免疫系统为什么对我们每天摄入的大量食物抗原不产生免疫反应？黏膜免疫系统的耐受和稳态是如何维持的？黏膜免疫系统是如何对全身免疫系统产生影响的？第十六章：简述免疫耐受的特点及生物学作用免疫耐受形成的机制有哪些？简述建立和打破免疫耐受常用的策略第十七章：1.简述固有免疫有哪些特点?固有免疫在适应性免疫应答过程中发挥哪些重要作用。
免疫组织化学检验技术
（二）技术类型 1.直接法
形成抗原一抗体一酶复合物 2.间接法
形成Ag-Ab1-Ab2﹡E复合物 3.酶标抗体三步染色法 为间接法的改良法
形成Ag-Ab1-Ab2﹡E-Ab3﹡E复合物 （三）方法评价
人民卫生出版社
三、非标记抗体酶免疫组化染色法 （一）原理
该技术首先用酶免疫动物，制备效价高、特异性强的抗酶抗体（Ab3），将酶与Ab3结合形成复 合物，然后利用第二抗体（Ab2）作桥，Ab2既可与 Ab3的Fc段结合，又可与结合在组织抗原 上的第一抗体（Ab1）的Fc段结合，经酶催化底物的显色反应，达到对抗原的检测。
人民卫生出版社
二、SPA法
人民卫生出版社
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3.双桥PAP法 该法是PAP法的改良，通过两次连接桥抗体和PAP，形成Ag-Ab1-Ab2-PAP-Ab2-PAP复合物， 在抗原抗体复合物上结合了比PAP法更多的酶分子，大大增强了方法的敏感性。
4.APAAP法 APAAP法就是以碱性磷酸酶代替HRP建立的碱性磷酸酶（AP）- 抗碱性磷酸酶（AAP）法，简 称APAAP法。技术要点与PAP法相似。
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免疫组化的检测原理
人民卫生出版社
免疫组化的检测原理
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第一节 免疫组化检验技术基本知识
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免疫组化全过程
人民卫生出版社
一、标本制作
•
标本制作是获得良好的免疫细胞组织化学分析的保障，良好的细胞和组织学结构将有助于抗
原的准确显示和定位。
（一）标本的主要来源
主要有：
在一起，形成亲和素-生物素-辣根过氧化物酶复合物（ABC复合物），当其与检测反应体系中的
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第二十章肿瘤免疫一、选择题A型题1．最早发现的人类肿瘤特异性抗原是A.MAGE-蛋白B.T抗原C.CEAD.E1A抗原E.EBV蛋白2．机体的抗肿瘤免疫效应机制中起主导作用的是A.体液免疫B.细胞免疫C.巨噬细胞杀伤肿瘤D.NK细胞杀伤肿瘤E.细胞因子杀瘤作用3．介导补体溶解肿瘤的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD4．介导ADCC杀伤肿瘤细胞的抗体主要是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD5．能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是A．INF-γB．TNF-αC．TGF-βD．IL-2E．CSF6．在维持对肿瘤细胞免疫应答的免疫记忆中起重要作用的是A.IgG NK细胞B.CD4+T细胞C.IgM巨噬细胞D.CD8+T细胞K7．抗体抗肿瘤的机制不包括A.CDCB.ADCCC.调理作用D.增强抗体E.封闭肿瘤细胞上的转铁蛋白受体8．NK杀伤瘤细胞的机制不包括A.ADCCB.释放穿孔素C.诱导瘤细胞凋亡D.CDCE.释放IL-1、IL-2、IFN-γ9. 以下关于肿瘤的免疫诊断的叙述,哪项是错误的是?A.检测血清抗AFP抗体,协助诊断原发性肝细胞癌(此项也是错的)B.检测抗EBV抗体有助于鼻咽癌诊断C.用放射免疫显像诊断肿瘤所在部位D.检测CEA有助于诊断直结肠癌E.检测CA199有助于B淋巴细胞瘤诊断10. 下列关于肿瘤免疫的叙述错误的是A．细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要机制B．抗体在抗肿瘤中并不发挥主要作用C．NK细胞是抗肿瘤的第一道防线D．静止和活化的巨噬细胞均能杀瘤细胞E．嗜酸性粒细胞参与抗肿瘤作用11. 有关化学致癌剂诱导实验动物发生肿瘤的叙述,其错误的是A.抗原具有个体特异性B.同一宿主不同部位肿瘤具有相同抗原性C.人类肿瘤中较少见D.抗原性弱E.免疫学诊断困难12.以下对NK细胞杀瘤有关叙述，错误的是A.无特异性B.无需预先活化, 即可直接杀瘤C.可依赖抗体通过ADCC方式杀瘤D.依赖补体,通过CDC方式杀瘤E.无MHC限制性13．与宫颈癌发病有关的病原是：A.EBVB.HTLV-1C.HPVD.HCVE.HIV14．HTLV-1与下列哪种疾病有关：A．B细胞淋巴瘤B．鼻咽癌C．原发性肝癌D．成人T细胞白血病E．胰腺癌15．.关于肿瘤逃避免疫监视的机制，下列哪项是错误的？A.瘤细胞表面的转铁蛋白被封闭B.增强抗体C.瘤细胞的“漏逸”D.宿主抗原提呈细胞功能低下E.某些细胞因子对机体免疫应答的抑制16．由病毒编码的肿瘤抗原是：A．CEAB．E1A抗原C．MAGE-1D．AFPE．P53蛋白17．肿瘤发生的主要机制是：A．免疫防御功能的障碍B．免疫监视功能的障碍C．免疫自稳功能的障碍D．免疫调节功能的障碍E．免疫功能亢进18．可特异性直接杀伤肿瘤细胞的是：A．NK细胞B．巨噬细胞C．CTLD．TCRγδ+细胞E．CD4+T细胞19．用于主动特异免疫治疗肿瘤的是：A．独特型抗体瘤苗B．短小棒状杆菌C．IL-2、INF-αD．放射免疫疗法E．输入肿瘤特异性T淋巴细胞20．癌胚抗原：A．只存在于某种肿瘤细胞表面B．可以用作肿瘤的特异性诊断标志C．在所有的肿瘤中均可检查到D．结合在细胞表面不易脱落E．对宿主无免疫原性21．已检出特异性抗原的肿瘤细胞是：A．宫颈癌细胞B．胰腺癌C．肝癌D．黑色素瘤细胞E．鼻咽癌细胞X型题1．巨噬细胞可通过分泌哪些因子促进肿瘤细胞生长A.IL-12B.IL-10C.EGFD.TGF-βE.IL-42．巨噬细胞可通过哪些途径杀瘤细胞A.溶酶体酶B.ADCCC.分泌TNFD.激活T淋巴细胞E.通过补体调理作用3．参与ADCC杀肿瘤细胞的有A.CTL细胞B.树突细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.中性粒细胞4．CD4+T细胞杀瘤细胞的途径正确的有A.辅助CTL细胞杀瘤B.激活Mφ、NK细胞杀瘤C.辅助B细胞产生抗瘤抗体D.分泌IL-2、TNF等细胞因子杀瘤E.亦可直接杀瘤细胞5．参与抗肿瘤作用的细胞有A.CTLB.NK细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.巨噬细胞6．CTL杀伤肿瘤的机制有A．分泌INF-γ、TNF杀瘤B．分泌穿孔素C．释放颗粒酶D．分泌NOE．诱导瘤细胞凋亡7．肿瘤细胞产生的免疫抑制性物质有：A.IL-4B.IL-12C.IL-10D.FGFE.TGF-β8．.关于肿瘤的逃逸机制下列哪项正确?A. 肿瘤细胞表面MHC-Ⅰ或Ⅱ类分子缺失B. 增强抗体C. 瘤细胞抗原调变D.宿主免疫功能低下E.瘤细胞缺乏B7协同刺激分子9．实验诱发肿瘤的特点是：A．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原特异性高B．物理因素诱发的肿瘤抗原性较强C．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原性较弱D．同一种病毒诱发的肿瘤可具有种属及组织特异性E．化学、物理因素诱发的肿瘤抗原有明显个体差异10．关于TSA下列叙述正确的是：A．胚胎性抗原主要为TSAB．MAGE-1蛋白是TSAC．自发性肿瘤主要为TSAD．TSA主要诱导机体产生细胞免疫应答E．病毒诱发的肿瘤抗原多为TSA11．下列哪种肿瘤细胞表面分子表达降低可使其逃避机体免疫监视：A．B-7B．MHC-ⅡC．MHC-ⅠD．FasLE．CD40L12．下列哪种属于肿瘤的被动治疗：A．肿瘤DNA疫苗B．短小棒状杆菌C．LAKD．卡介苗E．放射免疫疗法二、填空题1．根据根据肿瘤抗原特异性，可将肿瘤抗原分为：和。
2．根据肿瘤诱发和发生情况可将肿瘤抗原分为、、和四种类型3．胚胎抗原可分为两种：一种是，如；另一种是，如。
4．肿瘤的免疫治疗主要分为和两大类。
5．肿瘤的免疫治疗作为一种辅助手段，与、和等常规疗法联合应用。
6．SV40病毒转化细胞表达的抗原是，人腺病毒诱发肿瘤表达的抗原是。
三、名词解释1．肿瘤抗原（tumor antigen）2．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA）3．肿瘤相关性抗原（tumor associated antigen,TAA）4．胚胎抗原5．增强抗体（enhancing antibodies）6．抗原调变（antigenic modulation）四、问答题1．试述机体抗肿瘤免疫效应机制有哪些？2．目前认为肿瘤细胞是通过什麽方式逃避免疫系统的监视和杀伤？3．简述巨噬细胞介导的抗肿瘤免疫作用。
参考答案一、选择题A型题1 A2 B3 B4 D5 B6 B7 D8 D9 E 10 D 11 B 12 D 13 C 14 D 15 A 16 B 17 B 18 C 19 A 20 E 21 D 注解12．NK细胞可通过ADCC杀伤瘤细胞16．CEA、AFP是胚胎抗原；MAGE-1、P53蛋白是“沉默”基因编码的抗原，在正常组织中可少量表达。
当机体癌变时，CEA、AFP、MAGE-1、P53蛋白表达大大升高。
E1A抗原是人腺病毒诱发的肿瘤抗原X型题1 CD2 ABCDE3 CDE4 ABCDE5 ABCDE6 ABCE7 CE8 ABCDE9 ACE 10 BCDE 11 ACDE 12 CE注解3．巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞表面均有FcγR受体可与IgG的Fc段结合以ADCC方式杀瘤11．B-7、LFA-3、VACM-1、均是激活T淋巴细胞的辅助刺激信号，当其下调时则不能提供T细胞活化的第二信号，也就无法有效诱导免疫应答，MHC-Ⅰ下调则无法有效提呈抗原无法有效提呈肿瘤抗原，T淋巴细胞缺乏激活的第一信号。
二、填空题1．肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原2．化学和物理因素诱发的肿瘤抗原、病毒诱发的肿瘤抗原、自发性肿瘤抗原、胚胎抗原3．分泌性抗原、AFP、与肿瘤细胞膜有关的抗原、CEA4．主动免疫治疗、被动免疫治疗5．手术、化疗、放疗6．T抗原、E1A抗原三、名词解释1．肿瘤抗原（tumor antigen）泛指在肿瘤发生、发展过程中新出现或过度表达的抗原物质。
2．肿瘤特异性抗原：指仅表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织的肿瘤抗原。
也被称为肿瘤特异性移植抗原（tumor specific transplantation antigen,TSTA）或肿瘤排斥抗原（tumor rejection antigen,TRA）。
化学或物理因素诱生的肿瘤抗原、自发肿瘤抗原和病毒诱导的肿瘤抗原等多属此类。
3．肿瘤相关性抗原：只存在于肿瘤组织或细胞，同时正常组织或细胞也可表达的抗原物质。
此类抗原在肿瘤细胞上的表达量远远超过正常细胞。
胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌基因产物等属此类抗原。
4．胚胎抗原是在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后逐渐消失，或仅存留极微量，当细胞癌变时，此类抗原可重新合成，体内可检测出，其水平大大提高。
5．在某些情况下，肿瘤特异性抗体非但不能杀伤瘤细胞，反而会干扰特异性细胞免疫应答对肿瘤细胞的杀伤作用，这种具有促进肿瘤生长作用的抗体被称为增强抗体6．抗原调变是指由于宿主免疫系统攻击肿瘤细胞致使其表面抗原表位减少或丢失，从而避免杀伤。
四、问答题1．机体抗肿瘤免疫效应机制包括体液免疫和细胞免疫两方面，一般认为细胞免疫是抗肿瘤的主力，体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用。
对于大多数免疫原性强的肿瘤，特异性免疫应答是主要的，而对于免疫原性弱的肿瘤，非特异性免疫应答可能具有更重要的意义。
机体抗肿瘤的体液免疫机制有⒈激活补体系统溶解肿瘤细胞：主要通过补体的细胞毒和调理作用杀瘤；⒉抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用：IgG可介导巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞发挥ADCC效应；⒊抗体的调理作用；⒋抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体：如封闭瘤细胞表面转铁蛋白受体，抑制肿瘤细胞生长；⒌抗体使肿瘤细胞的粘附特性改变或丧失，从而抑制癌细胞生长和转移。
机体抗肿瘤的细胞免疫机制有：⒈T细胞介导的特异性细胞免疫：目前认为CTL细胞是抗肿瘤免疫的主要效应细胞，CTL可直接特异性杀伤瘤细胞，也可通过分泌细胞因子（TNF、INF-γ）间接杀瘤；CD4+T细胞在CD8+CTL激活中起重要辅助作用，在很多情况下CD4+Th 细胞抗肿瘤免疫应答的诱导和免疫记忆的维持是必不可少的，其主要通过分泌细胞因子间接参与抗肿瘤的免疫效应；⒉NK细胞是早期抗肿瘤的重要免疫细胞，处于抗肿瘤的第一道防线。
可非特异直接杀伤肿瘤细胞；⒊巨噬细胞①可通过处理、提呈肿瘤抗原诱导特异性抗肿瘤免疫应答，②活化的巨噬细胞可非特异吞噬肿瘤细胞后，通过溶酶体酶、髓过氧化物酶等直接杀伤肿瘤细胞，③也可通过ADCC杀瘤，④活化的巨噬细胞通过分泌TNF、NO等细胞毒性因子间接杀肿瘤细胞。
2．肿瘤的免疫逃逸机制：一、与肿瘤细胞有关的因素：⒈肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变；⒉肿瘤细胞的“漏逸”，机体无法有效清除大量生长的肿瘤细胞；⒊肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子表达低下，无法提呈瘤细胞内抗原，激活CTL细胞；⒋肿瘤细胞分泌TGF-β、IL-10等抑制因子抑制免疫应答的产生；⒌肿瘤细胞缺乏B-7等协同刺激分子无法提供第二活化信号。