急性脑梗死溶栓的护理全解

合集下载

急性脑梗死患者溶栓治疗的临床护理

２４０例。现报道如下。１．一般资料与方法１＋１一般资料选取２０１１年ｌ０月至２０１４年ｌ２月期间来我院就诊的老年慢性阻塞性肺气肿并发
【文章编号】１００４ — ４９４９（２０１５）０２— ０４８３一Ｏ１对患者采取氧疗护理措施，对提高氧分压和血氧饱和度具有重要作用，能够有效增强患者机体内组织的供氧能力，对于继发性气胸呼吸困难患者，主要采取暂时性高流量吸氧的措施。一般情况下．氧疗护理持续一个月左右，患者出院后，根据患者家庭实际情况可以对患者进行间歇氧疗。１．２，５健康教育患者出院后，要进一步采取可行的体育锻炼，以此提高自身机体免疫力。在患者气腩痊愈后的四个星期内，要避免剧烈运动并进行简单地缩唇腹式练习，改善肺功能。２．结果经过仔细认真的护理，１７０例（７０．８％）患者生活习惯以及膳食结构得到了改善，１４４恸（６ｏ．０％）患者对疾病的认知情况也大大提高，１５６例（６５．０％）患者自我控制疾病的毹力也有所加强，并建立了良好的遵医行为。３．讨论据临床资料显示【，慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者死亡率极高，为减少死亡率，提高患者生活质量，需要对患者采取有效护理。本文选取来我院就诊的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者２４０例，对其进行系列的护理。包括：基础护理、心理护理、饮食护理、氧疗护理以及健康教育等。经过ｆｊ细认真的护理，１７０例（７Ｏ．８％）患者生活习惯以及膳食结构得到了改善，１４４例（６ｏ．０・６）患者对疾病的认知情况也大大提高，１５６例（６５．Ｏ％）患者自我控制疾病的能力也所加强，并建立了良好的遵医行为。通过我院护理人员与患者的沟通，我院护理水平以及护理质量得到显著提高，最大限度的减少其他并发症的发生，大大提高患者的生活质量，在今的工作中，要加大对患者的护理力度，最大限度的减少患者致残率以及死亡率。

急性脑梗死静脉溶栓护理

尿激酶使用方法：尿激酶100—150万IU，溶于0．9 ％氯化钠注射液100—200ml，持续静滴25-30 min，
其中前10 min滴入总量的2／3，后20min滴入总量的1／3，因尿激酶半衰期为15 min，如果输入过慢会降低疗效。
利辛县第二人民医院神经内科
重点观察内容
部分患者在溶栓剂进人体内20 min，甚至更早即有肢体功能障碍明显改善，继而情绪激动，此时，护士应要安抚患者，嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，以利更好地恢复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
利辛县第二人民医院神经内科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损⋯。
目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最佳选择。
利辛县第二人民医院神经内科
பைடு நூலகம்
根据我科4例脑梗死溶栓患者护理体会，和大家分享和讨论，如何为急性脑梗死静脉溶栓治疗的患者提供规范、安全、最佳的护理。
报医生。
利辛县第二人民医院神经内科
生命体征检测
15 分钟 /次× 2小时 30分钟 /次× 6小时 60分钟 /次至 24小时
利辛县第二人民医院神经内科
NIHSS评分：q1h*3h q6h*24h
评分项目
得分
1a.意识水平：
0123
1b.意识水平提问： 1c.意识水平指令： 2.凝视： 3.视野 4.面瘫：
利辛县第二人民医院神经内科
溶栓2 h内绝对卧床休息，24 h内在医护人员指导下以床上活动为主，不宜过早离床，做好卫生宣教。协助患者语言功能锻炼，让患者从简单的单音节开始发音，反复训练、循序渐进，促使语言功能恢复。

急性脑梗死的静脉溶栓治疗

4 劣势
治疗时间窗短，需要尽早诊断和治疗。
静脉溶栓治疗的注意事项
1 监测生命体征
密切监测血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现异常。
2 出血风险评估
全面评估患者可能出血的风险，避免溶栓治疗后出血。
3 禁用禁忌病史
仔细排除符合禁忌病史的患者，避免不良后果的发生。
4 多学科团队合作
以多学科的方式进行治疗与护理，提高治疗效果。
急性脑梗死的静脉溶栓治疗
急性脑梗死是一种常见且严重的疾病，静脉溶栓治疗是一种重要的治疗方法，帮助恢复供血，保护脑细胞。
急性脑梗死的适应症
早期治疗
尽早施行静脉溶栓治疗可以最大程度地改善患者的预后。
无禁忌病史
患者需排除有禁忌病史，如严重高血压、出血倾向等。
合适的梗死范围
只有符合一定范围内的梗死才能进行静脉溶栓治疗。
有效的时间窗
静脉溶栓治疗需在确保安全性的情况下，尽可能在有效时间窗内进行。
静脉溶栓的原理
血栓溶解
静脉溶栓药物通过促进纤溶系统活化，直接溶解血栓。
血液循环恢复
溶解血栓后，血液循环将恢复至脑组织，减少神经功能缺损。
脑损伤预防
早期溶栓可减轻脑梗死颅内高压、水肿等的损害，预防并发症。
栓再形成。
康复训练
积极进行功能性康复训练，帮助患者恢复日常生活能力。
阿替普酶
常用静脉溶栓药物，通过激活纤溶酶原溶酶系统，溶解血栓。
替咪替酶
与阿替普酶类似，具有更长的半衰期，溶栓效果更持久。
瑞替普酶
稳定性更好，能够更快地恢复脑血流，减少梗死体积。
静脉溶栓治疗的优势与劣势
1 优势
快速恢复脑血流，减少神经功能缺失。

急性脑梗死患者早期溶栓疗法的护理

本组患者共２８例，１，１，龄男５例女３例年
防大面积梗死，挽救缺血半暗区（缺血边缘带）和低灌注状态。尿激酶作用特点是对新鲜形成的血栓有良好疗效，对陈旧血栓或已被机化者不能溶解。本组治疗效果显示其Ｉ临床疗效与发病时间有关，发病时间短者，见效显著，本组２８例６
４７８～５岁，平均６．，中伴有高血压病２１５岁其２例，心病６冠例，糖尿病２例，甲亢１。均为发病后６ｈ内入院，例所选病
例显效，改善，４例无效２例，治疗总有效率（痊愈＋显效）７．％。结论达８６
护理得当是急性脑梗死患
【关键词】急性脑梗死；溶栓；护理
１资料１１一般资料．早期治疗。早期溶栓治疗若在症状发生４～６ｈ内进行，预可
２２１术后体位．．
保持平卧位６ｈ不翻身，，以压迫伤口，利
于止血。密切观察生命体征变化，术后２４ｈ可给予患者翻身，翻身过程中及翻身后要保持整个脊柱在同一水平面上，
避免扭转，侧卧位应完全侧卧或稍前倾，用稍硬的枕头置于脊柱后。
报，０９，（１８－０２００）：９９．
［］黄异飞，２张斌，董振宇．腰椎间盘镜髓核摘除术联合玻璃酸钠和地塞米松的疗效观察．国际骨科学杂志，２００９，（３）：Ｏ
１９２．９－０１
急性脑梗死患者早期溶栓疗法的护理

溶栓后的护理要点

溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。

溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。

以下是溶栓后的护理要点。

1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。

2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。

可采取头偏侧位，清洁口鼻。

需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。

3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。

避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。

4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。

严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。

密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。

5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。

建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。

6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。

康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。

7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。

患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。

8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。

及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。

溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。

只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。

【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。

急性脑梗死溶栓护理进展

急性脑梗死溶栓护理进展急性脑梗死是指由于大脑血液供应异常导致的脑血管阻塞，是一种比较常见的中风类型。

近年来，随着医疗技术的不断发展，急性脑梗死溶栓治疗成为临床常规治疗手段之一，能够有效地解除脑血管阻塞，预防脑梗死后遗症的发生。

但是，溶栓治疗也存在一定的风险，因此高质量的护理对提高成功率、减少患者不良反应、改善患者预后至关重要。

一、溶栓前注意事项1. 病情评估。

在选择是否进行溶栓治疗前，需要对患者的病情进行详细的评估。

包括患者病史、生命体征、意识状态、神经系统损伤情况等。

对于病因未明确的患者，应该及时进行血液检查、影像学检查等相关检查。

2. 检查禁忌症。

溶栓治疗具有一定的风险性，因此在进行治疗前需要检查禁忌症，如：活动性出血、颅内肿瘤、动脉瘤、近期手术或外伤、重度高血压、出现过敏等。

3. 身体检查。

对于可能进行溶栓治疗的患者，需要进行身体全面检查，包括心脏、肺部、腹部、下肢等部位，以排除其他疾病或并发症。

4. 评估治疗风险与收益。

在评估患者是否进行溶栓治疗时，需要综合考虑治疗的风险与收益。

治疗的风险包括颅内出血等副作用，治疗的收益包括预防脑梗死后遗症的发生和提高患者预后等。

1. 监测生命体征。

在溶栓治疗期间，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、温度等。

特别是在溶栓后的头24h内，需要进行严密的监测，以识别并发症的发生。

2. 监测血小板计数。

溶栓治疗可能引起血小板减少，引起出血并发症。

因此需要定期检查血小板计数，以及密切监测患者是否出血症状。

3. 给予抗凝治疗。

在溶栓治疗后，需要实施抗凝治疗，以防止再次发生血栓形成。

但是，抗凝治疗也会增加患者出血的风险，因此需要进行权衡和定期监测。

4. 监测神经系统功能。

溶栓治疗可能引起神经系统功能异常，因此需要进行神经系统功能评估。

主要包括意识、语言、肢体活动度、感觉等功能状态的检查。

5. 给予相关支持治疗。

在溶栓治疗期间，需要给患者进行相关支持治疗，如：输液、口服药物、营养支持、康复治疗等。

脑梗死患者溶栓的护理

脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏”。

目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。

但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。

针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。

溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。

6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。

根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。

溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。

及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。

一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。

监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。

二、体位放置, 偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。

患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。

膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。

(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。

患侧上肢肩关节前屈不超过90。

，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。

患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。

(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。

患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。

急性脑梗死静脉溶栓的护理完整版

▪ 溶栓后1h ▪ 溶栓后2h ▪ 溶栓后4h ▪ 次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间（prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
2、10/7 12时30分予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗 3、10/7 5PM收住院：血浆、抗血小板、营养神经、
康复治疗 4、12/7 复查头颅CT：左额叶低密度灶并少许渗血 5、28/7 出院：能简单对答，能断续阅读长句
.
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血半暗带
.
病例1
病史：患者，男性，54岁，2008年7月10日早上8时30分坐着休息时突发不能言语，只能发简单音，无伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无饮水呛咳，无偏肢体乏力，无大小便失禁、不省人事，即送我院急诊诊治。
辅助检查：头颅CT：右侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死实验室：生化、凝血功能、血常规正常
诊断：急性脑梗死治疗：1、家属签字同意静脉溶栓
常规正常诊断：急性脑梗死住院：1、家属签字同意静脉溶栓
2、25/9 20时05分予爱通力50ml静脉溶栓治疗 3、25/9 21时05分收住院， 22时10分，出现膀胱膨涨，膀胱底平脐，家属同意后行导尿术 4、26/9 体查：病情明显好转，失语改善，能作简单对答、复述，右上肢肌力4级，右下肢肌力3+级，血压180-190/90-110mmHg 5、27/9 体查：对答切题，右侧肢体肌力4级， 6、3/10 出院，右侧肢体肌力4+~5-级

急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件

急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件
目录 Contents
• 急性脑梗死概述 • 溶栓治疗护理 • 抗栓治疗护理 • 并发症的预防与处理 • 康复护理与健康教育
01
急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引发的急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
出血并发症的处理
一旦发生出血并发症，应立即停止溶栓及抗栓治疗，并根据出血部位和严重程度采取相应的处理措施，如局部压迫止血、手术等。
再梗死的预防与处理
再梗死的预防
再梗死是溶栓及抗栓治疗的主要并发症之一。在溶栓及抗栓治疗后，应积极控制高血压、高血糖等危险因素，改善患者的血流动力学和血液流变学状态，以预防再梗死的发生。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，其他病因包括高血压、糖尿病、高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成可导致血管阻塞，进而引发急性脑梗死。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑梗死患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）可确诊急性脑梗死。
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防脑梗死复发。
应急处理
教会患者及家属在出现脑梗死症状时正确应对，及时就医。
04
并发症的预防与处理
出血并发症的预防与处理
出血并发症的预防
在溶栓及抗栓治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血功能和出血倾向，严格掌握适应症和禁忌症，避免在有出血倾向或活动性出血的患者中使用溶栓及抗栓药物。

急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理

急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理脑血管病具有发病率高,致残率高,死亡率高等特点,是严重威胁人类健康的疾病之一,其中缺血性脑血管病占80%左右,现在由于神经影像的发展,新一代溶栓药物的研制,通过脑血管的介入性再通技术极大地缩短了脑缺血的时间,最大限度的保护并恢复脑组织的正常功能。

现将我科50例急性脑梗死介入溶栓治疗与护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:我科2014年3月~2015年3月收治的静脉选择性溶栓治疗急性脑梗死患者,共50例,平均年龄62岁,其中男34例,女16例。

颈内动脉(ICA)闭塞15例,大脑中动脉(MCA)闭塞20例,椎基底动脉(VA-BA)系统闭塞5例,造影阳性(N)10例。

溶栓药物系用尿激酶25万单位/支。

50例患者均在发病6小时内急诊行介入动脉溶栓治疗。

1.2 治疗方法:术前行NZHSS神经功能评分、血常规、凝机能、血糖、心电图及头颅CT检查与确诊。

首先,经A插管完成脑血管造影(CDSA),及结合临床表现行血管定位。

根据阻塞血管程度来应用尿激酶剂量。

所有患者术后立即检测血小板及凝血功能,术后24小时长队复查头颅CT。

术后给予扩容、抗凝、改善微循环治疗。

2 护理2.1 术前护理:快速评估中枢神经系统功能,监测生命体征。

迅速完成各项检查及术前准备。

在做术前准备同时给予患者相应心理支持,消除患者恐惧心理,使其积极配合治疗。

2.2 术中配合:协助病人摆平卧位,双下肢略外展、外旋,暴露穿刺部位并注意保暖;建立静脉通道,给予心电、血压、指脉氧监测、低流量吸氧。

严密观察病情变化。

备齐术中物品及药品。

配合医生手术术毕,送病人回病房,与病房护士交接。

2.3 术后护理:严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征、语言、四肢肌力及感觉等变化。

注意观察有无脑水肿,颅内出血等并发症发生。

给予脱水降颅压药物,指导病人保持情绪稳定,勿激动、保持大便通畅等使颅内压增高的因素。

本例无严重脑水肿、脑出血等并发症发生。

急性脑梗死溶栓治疗护理常规

急性脑梗死溶栓治疗护理常规
急性脑梗死溶栓治疗是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。

【护理常规】
1.溶栓前护理
（1）心理护理：向患者及其家属告知溶栓的目的、方法、并发症和注意事项，消除紧张、恐惧心理，取得配合。

（2）迅速建立静脉通路，保持静脉通畅。

（3）密切观察病情配合医生检查血常规、血凝常规、出凝血时间，给予测血压，准确配置并输注溶栓药。

2.溶栓中护理由于使用尿激酶的剂量大、滴速快，静脉滴注过程中密切观察有无战栗、发热、皮疹等变态反应，是否发生皮肤、黏膜、内脏出血等不良反应，若发生小量出血，应采取相应措施可以缓解，若发生大量出血应立即停止用药、紧急处理，严密观察血压波动情况。

严格控制溶栓药物的剂量和滴速及穿刺部位的情况。

3.溶栓后护理
（1）卧床休息，保持安静和情绪稳定。

（2）密切观察意识、瞳孔、语言、面瘫、舌瘫、肢体情况并及时记录。

（3）并发症观察：①出血是溶栓后最常见，如颅内、皮肤黏膜、
泌尿道、消化道、生殖道等有无出血倾向;②致命性再灌注损伤和脑水肿;③溶栓后再闭塞。

急性脑梗死溶栓的护理全解

携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
休克
6、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人，尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，
如有应及时处理
6、溶栓后护理的注意事项
24小时内绝对卧床、避免插胃管用药30分钟内尽量避免插尿管仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ---爱通立（规格：20mg/50mg）
药品应放冰箱冷藏、
避光保存药液应现配现用
溶栓流程
溶栓前的准备 rt-PA用法溶栓的观察及护理
溶栓前准备工作
准备好床单位（铺好产垫和中单）吸氧装置、监护、微泵输液一套（留置针、敷贴，采血针，采
血管）耳温计、血糖仪、秤溶栓药物
溶栓后的观察及护理
1、生命体征监测 15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours
60 minutes until 24 hours
2、NIHSS
（用于评价患者神经功能指标）
q1h×6h q3h×72h
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血
且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）证
据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。
禁忌症
①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。

急性脑梗塞溶栓的护理科普

急性脑梗塞溶栓的护理科普急性脑梗死的致死率和复发率居神经病学最主要指标，视神经系统疾病中罕见的疾病，但也有许多人患病的原因未能准确把握。

近年来脑梗塞在中国人群中的患病率、死亡率均逐年递增，发病年龄有年轻化的趋势。

在急性脑梗死治疗中，溶栓是关键，只有把血栓溶解开，通畅堵塞的血管，使供血恢复，才有可能救活缺血的脑组织，避免脑组织坏死，实现治疗脑梗死的目的。

对溶栓的治疗，护理配合是十分重要的，认真进行护理观察，可有效地促进溶栓治疗的进展。

早期的溶栓能有效地降低脑水肿，减少脑梗塞区血液循环，减轻神经元损害和神经功能衰竭，可改善缺血性半暗带血流。

做好手术前及术后充足的准备和充分的观察，及时地处理，对保证手术效果、减轻术后并发症和提高病患生命质量具有重要意义。

现将急性脑梗塞溶栓护理进行如下介绍：1溶栓手术前观察与护理①前期护理：患者病情急，全部由急诊室转入，需要主动做好术前筹备，以防延误最佳的治疗时机。

②心理辅导：神志清楚者，向其解释溶栓治疗目的，术中配合情况和可能出现的并发症，减轻其心理焦虑；神志不清者，向其家属解释，得到家属配合。

③观察：观察患者病情，以确保患者病情的稳定，观察病人的生理脉络、意识状况、四肢肌肉力量、说话是否清晰，视物是否清晰；记录护理资料，以方便术后做好对比，并进行记录。

④术前检查及准备：血常规、纤维蛋白原、凝血时间的检查，外阴及腹股沟区进行备皮。

观察下肢背部血管脉搏、皮肤温和表皮颜色，术前导尿，以方便医生操作；固定活动义齿，以防止其脱落而造成窒息，医生引导至导管房。

2溶栓手术中观察与护理①协助患者侧卧位，充分暴露治疗部位，了解双脚背部血管搏动情况，双膝关节的皮温及颜色，以便和术后进行比较。

②一定要注意保暖，避免着凉。

③要将四肢固定在弹力绷带上，以免造成手术损伤及事故，并密切观察病人的意识、肌力及语言变化，及时记录病情变化。

④保持呼吸通畅，及时将患者头偏向一侧，彻底清理呼吸道分泌物，防止造成窒息，同时给予低流量吸氧，改善脑缺血状态。

急性脑梗死患者静脉溶栓的护理PPT课件

根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体功能训练、言语训练、认知训练等，促进患者功能恢复。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性化的康复训练计划，包括语言训练、运动训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化的心理支持计划，包括心理疏导、认知行为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较粗、较直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣，确保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固定，避免患者活动时针头移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。

急性脑梗死患者静脉溶栓的护理

急性脑梗死患者静脉溶栓的护理摘要：急性脑梗死是由于脑血管病变导致大脑局部缺血、缺氧而引起的一种严重的神经系统疾病。

静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的重要手段之一，它通过溶解血栓快速恢复脑血流，有助于降低患者的病死率和残疾率。

本文旨在介绍急性脑梗死患者静脉溶栓的护理措施，包括适应证的判断、治疗前的准备、溶栓药物的选择与使用、溶栓过程中的监护与处理等方面，以期为临床提供科学、规范的护理指导。

关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；护理；血栓溶解；缺血性卒中一、引言急性脑梗死是一种常见且危险的疾病，其主要病因是脑动脉血栓形成或栓塞，导致脑组织的严重缺血缺氧。

临床表现多样，可能表现为突发性神经功能缺损，如偏瘫、失语、意识障碍等，严重时甚至危及生命。

目前，急性脑梗死的治疗方法较多，静脉溶栓疗法因其安全、有效成为重要的治疗手段之一。

二、静脉溶栓的适应证静脉溶栓是一种在临床上广泛应用于急性脑梗死患者的治疗方法。

但是，并非所有患者都适合接受静脉溶栓治疗，因为该治疗方法具有一定的风险和限制条件。

护士在协助医生进行治疗决策时，需要认真了解患者的病情和相关因素，确保选取合适的患者进行静脉溶栓治疗。

静脉溶栓的适应证主要包括以下几个方面：（1）患者需要出现脑梗死的临床症状，如突发性的神经功能缺失，表现为偏瘫、失语、意识障碍等。

这些症状往往与局部脑组织缺血有关，是进行静脉溶栓治疗的基本条件。

（2）静脉溶栓治疗的时间窗是关键，一般来说，治疗应在脑梗死发病后的3小时内进行，即"黄金3小时"内。

这是因为在这个时间范围内，脑梗死导致的缺血损伤还没有达到不可逆转的程度，溶栓治疗可以更好地恢复梗死脑区的血流。

（3）在进行静脉溶栓治疗前，需要进行头颅CT或MRI检查，以明确患者的病因。

由于静脉溶栓治疗在出血性卒中患者中可能会加重出血，因此必须确保患者的脑血管事件是由血栓导致的脑梗死。

（4）一般来说，静脉溶栓治疗不适用于18岁以下的未成年患者。

急性脑梗死静脉溶栓的护理

急性脑梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估患者意识状态，肌力情况及发病的时间。

2、评估实验室检查。

二、护理措施（一）溶栓前准备1、向患者及家属介绍溶栓的注意事项，以解除思想顾虑和情绪紧张。

2、配合完善各项辅助检查，如出凝血时间、凝血酶原时间、心电图、头颅CT。

3、观察患者的意识、语言、肢体活动及血压变化，将血压控制在适宜范围。

4、建立两条静脉通路。

5、给予氧气吸入、心电监护。

（二）溶栓的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在 30 分钟内输完。

2、对于合并心脏病的患者，输液总时间不超过 2 小时。

3、观察血压变化，测血压 Q15 分钟×2 小时，Q30 分钟×6 小时，Q60 分钟×16 小时，测生命体征 Q1 小时×12 小时，Q2 小时×12 小时，发现异常及时报告医生。

4、严密观察患者的意识状态，精神状态以及生命体征的变化，发现异常，及时通知医生配合处理。

5、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。

（三）并发症的观察1、出血：是最常见最危险的并发症，护士应密切观察患者的皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道有无出血倾向，尤其注意意识、瞳孔以及肢体活动的变化情况，如出现“颅内压增高三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿，“二慢一高”即脉搏慢洪大、呼吸慢而深、血压升高，言语不清等，提示并发脑出血可能，应立即报告医生处理。

2、并发再灌注损伤：密切观察血压、呼吸、意识状况等，若发现患者意识状态变化，再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即报告医生及时脱水降低顾内压。

三、健康指导要点1、向患者介绍溶栓后的注意事项。

2、为患者讲解病情稳定后早期康复的重要性，积极配合早期康复训练，戒烟限酒。

3、合理饮食，进低盐低脂饮食，防止误吸。

四、注意事项溶栓 2 小时内绝对卧床休息，在医护人员指导下以床上活动为主，不宜过早离床。

如出现腹痛、四肢局部疼痛、肿胀，及时告知医护人员。