精神科病人暴力行为原因分析及防护措施

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住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策

住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策摘要：目的：分析住院精神病患者出现暴力事件的原因和有效的护理对策。

方法：对照组为常规护理，观察组在分析暴力事件原因的基础上采取针对性护理干预。

结果：暴力事件发生率比较中，观察组为2.22%，对照组为17.78%，P＜0.05。

结论：住院精神病患者出现相关暴力事件的原因较多，通过运用针对性护理干预有利于减少暴力事件发生并提升护理质量。

关键词：暴力事件；精神病；住院患者；护理暴力冲突行为是广大住院精神病患者比较常见的症状表现，此类患者病情具有特殊性，容易出现伤人、伤己以及毁物等一系列不安全行为，需要进行紧急处置。

由于频繁出现的暴力行为可对患者自身以及周围人员的健康安全构成严重威胁，患者出现上述行为主要与其精神因素或相关精神症状有关，除此以外住院环境具有一定的封闭管理特点，这使得患者易产生突发暴力行为，为了改善该情况需要积极分析原因并探索有效的护理对策[1]。

以下将分析住院精神病患者出现暴力事件的主要原因，以及有效的护理干预措施。

1资料和方法1.1基础资料病例抽取时间为2021年1月～2022年1月，地点为我院，诊断结果均为精神病，且均为住院患者，病例数量90例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为45例，观察组男、女分别为23例、22例；年龄19～68岁，均值（38.6±2.5）岁；病程5个月～9年，均值（3.6±0.7）年。

对照组男、女分别为24例、21例；年龄18～69岁，均值（38.7±2.4）岁；病程6个月～9年，均值（3.5±0.8）年。

2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法对照组为常规护理，例如病情观察，日常的用药护理与管理，环境卫生护理以及健康指导等；观察组在分析暴力事件原因的基础上采取针对性护理干预，方法为：（1）暴力事件类型以及原因分析：大部分的暴力事件出现主要与患者的精神症状有关，如常见的被害妄想或者具有命令性幻听等。

住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策

住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策摘要：本文主要收集了本院2020年2月-2022年2月之间发生的40例住院精神病患者暴力事件，并对暴力事件的发生时间、发生原因以及发生特点进行了分析。

通过分析的结果总结了相应的护理对策，以期能够减少住院精神病患者发生暴力事件的情况，为医护人员以及住院患者的安全起到一定的保障。

关键词：住院精神病患者；暴力事件；原因；护理对策Abstract: This paper mainly collected the violence incidents of 40 inpatients with psychosis in our hospital from February 2020 to February 2022, and analyzed the occurrence time, causes and characteristics of the violence incidents. Based on the results of the analysis, the corresponding nursing countermeasures were summarized in order to reduce the occurrence of violence in inpatients with mental illness and play a certain role in ensuring the safety of medicalstaff and inpatients.Key words: inpatients with psychosis; Violence; reason; Nursing countermeasures精神病患者暴力行为是指精神病患者在各种心理因素、社会因素或者精神症状的影响下，做出了一些对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为。

精神科-防范和处理暴力行为

防范与处理暴力行为有人说，干精神科的人都是一条条好汉！（什么？你是女的？那你就是一条女汉子！），打算干精神科的，没学点格斗和擒拿都不敢进这个门，因为精神科是一个时时刻刻充满危险的地方，轻者被病人吐口水，重者小命不保。

要是你没学过格斗、擒拿也不用怕，「精神时间」来手把手教你hold住暴力行为，这篇文章将打破常规，全文都是扎扎实实的干货。

1牢记暴力的前兆在暴力行为发生之前，往往有许多预警的细节值得我们警惕。

先兆表现：呼吸增快，坐立不安，突然停止正在进行的动作，下颚紧绷，紧紧的攥着拳头，用脚或手踢打周围的物品。

言语方面：威胁性、激情性言语，幻觉、妄想支配下的言语（凌乱，很难理解），大声喧哗。

情感方面：愤怒，情绪不稳，充满敌意，异常焦虑，易激惹，异常欣快。

意识水平：思维混乱，精神状态突然改变，缺乏定向力，记忆力损害。

2阻止事态的进展沟通最重要在与患者沟通的时候，尽量不要使用非常肯定的语气；即使再苦再累在委屈，也要注意自己的语气和用词，不要将坏情绪带给患者。

即使患者兴奋躁动，在诊室大吵大闹，也应该用平静而低沉的声音与之沟通，降低其激动的程度，否则大声呵斥会让患者认为是一种挑战，从而导致事件的升级。

姿势也不可忽视躯体姿势作为一种非言语沟通方式，同样也影响医患之间的关系。

如双手交叉于胸前表达出情感上的距离和不愿帮助的一种态度。

所以在交流时应做出镇静、放松的姿势，避免突然性、紧张性、威胁性的动作，并与患者保持一定距离，不仅让患者感觉有安全感，同样也是保护自己。

细节观察要仔细要随时注意患者情绪、面部表情、行为、言语的变化，若波动较大，记得首先安抚好患者的情绪，做好解释和沟通的工作。

同时也要有危机意识，一旦发现有暴力行为发生的苗头，就应该在心里面做好准备。

3如何减少暴力造成的伤害1. 避免与患者面对面，站在患者侧面能够减少被患者攻击的面积，切记切记切记（重要的点要说三遍）不要转身背对着患者。

2. 至少与患者保持一个身长的安全距离。

精神科暴力行为预防及处置

精神科暴力行为的预防及处置必须符合国家相关法律法规的规定，如《精神卫生法》等。
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和谐
通过加强与患者的沟通和交流，增进了医患之间的信任和理解，减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不断更新，精神科暴力行为的预防机制将进一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育，提高其应对精神科暴力行为的能力和水平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和应对策略，降低暴力事件发生的可能性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权益。

精神科病人暴力行为发生时的护理干预

精神科病人暴力行为发生时的护理干预暴力行为是精神科最为常见的急危事件[1]，该行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。

若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时，护理人员要及时对患者采取一些身体上的限制性措施，避免发生伤害事件。

1 寻求帮助，有效控制局面当患者出现暴力行为如攻击他人、破坏物品、自伤等行为时，首先要呼叫其他工作人员集体行动，保持与患者安全距离约1m左右，呈45°角，切勿正面接触。

用简洁语言稳定患者的情绪，指定一位工作人员转移被攻击对象，疏散其他围观患者离开现场，避免不良情绪蔓延，尽快控制紊乱的局面。

2 果断迅速，巧夺危险物品护理人员对患者的行为应给予理解，努力用真诚的语言安抚劝说患者放下危险物品，如果无效，可采取一组人员与患者对话转移注意力，另一组人员乘其不备快速控制患者夺下危险物品，行动果断，步调一致，配合默契。

3 實施保护性医疗措施将患者安置在隔离病房，避免一切激惹的因素，防止伤害自己和他人。

若隔离措施仍无法控制患者的行为，报告医生，尊医嘱给予保护性约束其身体以控制暴力行为的再发生。

患者被约束后护理人员至少每10-15min巡视察看患者一次，注意肢体血运情况，提供必要的护理，保证提供基本的生理需求，如喂饭、喂药、协助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。

同时防止其他病友伤害患者或帮其解除约束后出现过激行为。

患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除其对立情绪。

4 情绪稳定剂的使用遵医嘱正确实施药物治疗，快速控制患者激惹的情绪，并注意观察用药后的反应，做好护理记录。

5 心理护理对冲动后的患者要做好事后心理疏导，让患者讲述冲动原因和经过，以便进一步采取防范措施。

在患者安静解除隔离或约束时，要解释冲动的危害性，以及隔离或约束的必要性[2]。

参考文献[1] 李凌江，精神科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：62.[2] 张跃兰，邢改书，李淑芬.精神科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：180.。

精神科--暴力行为的防范和护理

出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，
的伤害
必要时陪护，使用抗精神病药降低激惹性
有对他人施行暴力的危险与幻觉妄想焦虑器质性损伤等因
素有关。
1
2
暴力行为发生时的处理
3
暴力行为发生后的护理措施
1
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高病人自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
定义
精神科暴力行为
指精神病病人在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程变的伤害，甚至危及生命。暴力行为是精神科最为常见的急危事件。
暴力行为的概述护理评估护理诊断护理措施
护理评估
病理因素心理学特征
行为情感语言意识状态
攻击风险评估表
病理因素：不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍
精神活性物质所致精神
障碍
心理学特征
心理发展
性格特征
诱发因素
人口学特征
早期的心理发育生活经历与暴力行为
个体的性格、心理应对方式行为反应等有关
2018 THANK YOU
护理一班某某某
暴力行为发生时的处理
2
1.寻求帮助，有效控制局面
2.巧夺危险物品，行动果断迅速
3.心理疏导
4.适当运用保护性约束
3
暴力行为发生后的护理措施
1.评估暴力行为与激发情境的关系 2.寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩。 3.建立新的行为反应方式 4.药物控制 5.编排病人日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目，建立良好的人际交流

住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策

住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策精神患者受精神症状支配，其暴力攻击行为有突发和难以预料的特点，暴力攻击行为严重影响了住院患者和医护人员的人身安全，因此分析精神患者暴力攻击行为发生原因，制定相应的护理防范措施，保证住院患者和医护人员安全，及病房护理安全管理有重要意义。

标签：精神病患者；攻击行为；护理对策攻击行为是指精神病患者在精神症状的影响下，突然发生的针对自身、他人和其他目标所采取的破坏性行为[1]。

住院精神病患者由于受精神症状及冲动性人格特征等多种因素的影响，其攻击行为表现更为突出，对医护工作人员及其周围病友构成严重威胁，给病房管理带来困难，同时也是导致医疗纠纷的因素之一[2]。

因此探讨攻击行为的诱因及特点，进行分析，减少临床攻击行为的发生，是精神科护理工作中的一项重要内容。

1 攻击行为原因分析1.1疾病本身的特点精神病患者主要表现为认知、情感及意志行为等方面的障碍，其疾病特点决定了发生冲动行为的可能，如某些精神分裂症患者在幻觉妄想的支配下，尤其是有命令性幻听、关系和被害妄想及物理影响妄想的患者，更易出现恐惧和愤怒及对常人产生病态的认识和理解，认为自己的安全有危险或自身利益受到伤害，极易导致攻击行为的产生。

曹九英等[3]研究表明患者攻击行为可见各种不同的精神病，以精神分裂症、分裂样精神病、心境障碍中躁狂症、癫痫性精神障碍、酒精中毒致精神障碍及精神发育迟滞较多见。

1.2个体因素研究发现[4-5]冲动伤人行为的发生与患者的冲动性人格特点关系更为密切。

国内对该问题还没有引起足够重视。

病前的不良个性，如多疑、固执、易冲动、缺乏同情心、喜欢寻求刺激等是发生攻击行为的本质。

另外脑损伤、雌激素水平升高以及中枢5-HT功能低下，可能是促使攻击行为发生的生物学基础[6]。

1.3医患矛盾绝大多数患者由于无自知力，常在家属哄骗和强制下住院。

同时由于住院使患者的活动和他认为合理而实际不合理的某些要求受到限制，从而产生不满情绪；另一方面还要被迫服从一些必须而患者不愿做的检查和治疗，使患者从内心深处更增加了对医护人员的抵触和敌对情绪。

精神科暴力事件的发生对护理工作者的影响及其有效改进及应对措施

精神科暴力事件的发生对护理工作者的影响及其有效改进及应对措施摘要：精神病医院是精神病人在治疗疾病期间的“避难所”，因为在这里，他们会比在家中或者是在一般的普通医院中更为安全。

但是这一类的场所，挤满的人群都是拥有精神障碍的人，而且这类场所也是高强度封闭的，这些人也是具有危险的突发性的，他们由于在精神障碍的影响下，无法控制自己的行为，所以在任何时候都可能有无法想象的暴力情况产生。

此类精神患者所产生的暴力倾向，同社会其他任何地方所发生暴力而产生的严重后果相同，同样是不可想象的，甚至比较与社会中的普通暴力事件更为可怕。

关键词：精神科、暴力事件、护理工作者、影响、改进、措施引言：国内外相关研究者发现，作为最常见到精神病患者的医务护理人员，遭受到精神疾病患者的暴力袭击也是最常见的，有着81.8％之高的概率发生暴力事件。

在此类事件发生时，护士一般会首先选择以下三种方式解决，第一就是努力将其稳定下来；第二就是向同事寻求帮助；最后就最无奈的进行容忍和避免与其接触。

然而，对于此类事件也非常无奈，“遭受暴力”可以说是已成为护理工作中发生的常态，其原因如下：目前精神病院的护理管理制度还不完善和有待完善，缺乏对精神病患者的暴力行为的研究分析及其护士处理医院暴力能力不足，本文将对以上问题进行简要分析并给出一些初步的建议。

一、分析精神疾病患者产生暴力行为的原由1.1受到其自身疾病的影响当患者受到疾病的影响时，容易产生幻觉，而这些幻觉会代替其大脑对患者下达指令，如此一来，患者就会错误的执行由幻觉下达的指令，尤其是一些指令暗示患者将会遭受到他人的攻击，患者就会觉得是别人会使自己死亡，如此，患者为保护自己的生命安全，就会对在自己附近的其他人员进行先行的攻击，从而发生暴力事件;另外就是在精神疾病的影响之下，患者的精神运动就会十分活跃且兴奋，在这种兴奋的状态下就容易做出一些较为冲动的行为;还有一些主要就是由于其他的精神疾病所引起的暴力。

精神科住院患者暴力行为原因分析与处置

精神科住院患者暴力行为原因分析与处置目的对精神病住院患者出现的暴力行为以及相应的临床表现开展分析研究,探究最为科学有效的处置措施。

方法选取本院近3年以来,精神病住院患者中出现暴力行为的案例开展分析,研究病例的病历资料和护理人员交接班报告等资料。

结果精神病住院患者出现暴力行为的原因,与患者的精神状态、自知力以及环境、药物和其他因素密切相关。

结论在精神病住院患者的治疗与护理工作中,应当针对其特点开展针对性处置措施,有效预防和减少暴力行为,保障医护人员以及患者自身安全。

标签：精神病患者暴力原因处置精神病患者的暴力行为,主要是指患者在患病期间突然出现的对其他人或事物进行攻击的伤害行为,其明显的特点就是事发突然,没有明显的事先征兆,因此,对于其他人的人生安全造成了极大的隐患,也是自身安全的不稳定因素,对于精神病院的管理里工作造成了相当大的难度[1]。

所以,在精神病住院患者的管理中,一定要强化对患者暴力行为的研究分析,及时采取有效措施进行提前预防和有效疏导,最大限度地减少患者暴力行为对医护人员以及其他患者的伤害行为。

本文主要选取2008年1月至2010年12月期间收治的精神病患者中,出现的90例暴力行为开展系统研究分析,探究科学的处置措施。

1 临床资料本组研究对象为本院2008年1月至2010年12月期间收治的精神病住院患者中出现暴力行为的患者,同期收治患者总人数为2170例,其中出现暴力行为的为90例,累计164人次。

患者中男58例,女32例,年龄跨度为15～71岁,平均年龄38.1岁。

按照病型分类,患者中精神分裂症、心理障碍、癔症、癫痫诱发精神障碍、酒精诱发精神障碍等类型分别为52、13、6、7、6例,另外精神发育迟滞和偏执性精神障碍各2例,其他类型2例。

全部患者与CCMD－3精神患者的诊断标准相符。

2 研究方法对90例患者原始病历资料和护理交班报告进行逐一查看,对出现暴力行为的临床表现以及各种因素进行分析。

精神科非自愿住院患者暴力不良事件分析与防范措施

精神科非自愿住院患者暴力不良事件分析与防范措施目的分析精神科非自愿住院患者发生暴力行为的相关因素，制定护理防范措施。

标签：精神科非自愿住院患者；暴力；不良事件精神科暴力行为是指精神病患者在精神因素或精神症状影响下，突然发生的冲动、伤人、毁物等行为，是精神科常见不良事件，是一种十分危急、必须立即处置的精神科紧急情况。

现将我院2012年至2014年10月精神科非自愿住院患者中发生的28起暴力事件，进行回顾性分析，并提出相应的防范措施。

1 资料与方法1.1資料男性18例，占64.29%，女性10例，占35.71%；年龄17-50岁，平均28.5；文化程度：高中10例，中专4例，初中9例，小学5例，诊断；精神分裂症11例，躁狂症6例，抑郁症3例，精神活性物质所致精神障碍5例，癫痫性精神障碍3例。

1.2方法从2012年1月—2014年10月上报护理部的所有精神科非自愿住院患者中发生暴力事件进行调查分析，找出暴力行为发生原因及应对措施。

2 结果2.1 暴力行为与工作人员年限（见表），暴力行为与工作人员年龄段统计年龄（岁）例数（比例）小于或等于20 4（14.29%）21—29岁18（64.29%）大于或等于40 6（21.42%）2.2暴力行为发生的男性患者为20例，女性患者8例，行为指向自身的6例，指向他人的15例，指向物体的7例。

3、原因分析3.1精神症状是暴力行为发生的主要原因患者受精神症状，如存在幻听、幻视等感知觉障碍的影响突然冲动；精神科住院患者多，封闭式管理，活动空间小，患者易发生摩擦、矛盾、争吵。

3.2暴力行为多发生在男性患者，表现多为冲动伤人、毁物、不易听劝、好胜、争强，可能是男性患者脾气暴躁、易怒、易冲动、破坏性大，女性暴力多指向自身，以自伤、自伤为主，女性悲观消极情绪更明显。

3.3与医护人员的服务态度或接触方式方法，如言语生硬、训斥、强迫、不尊重患者有关；3.4患者缺乏社会支持系统，因缺乏家庭的关心，经济困难，情绪不稳，不接受治疗护理，不安心住院；3.5医护人员对暴力行为的预见性不足，主要是低年资的年轻护理工作人员对患者的观察和评估不到位，未及时发现患者之间的矛盾未及时化解患者的矛盾或解决纠纷。

住院精神病人暴力攻击行为原因分析以及护理对策

它包括身体暴力和心理暴力，身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬等行为，心理暴力则包括口头辱骂、威胁和言语的性骚扰。
暴力攻击行为的特点
大部分精神分裂症患者在其发生暴力攻击行为前都会有程度不等的惊恐不安或紧张焦虑反应，此后患者在其生动的幻觉、顽固妄想等病理性症状的支配下出现短暂突然的、常人无法预料也难以理解的冲动攻击行为，事发前患者往往没有明确的计划，而且独自行动；
全面准确的风险评估
评估患者的病情包括既往病史、精神症状、发病的诱发因素、人格特质、对疾病的自知力，有无攻击行为的诱因。向亲属询问患者在家的表现，是否有冲动行为，重点患者严格防范，必要时在重症病房内进行隔离，专人看护，可以做到及时地发现，才能进行针对性的措施。
做好患者心理护理及行为干预
对有攻击和暴力行为迹象的患者，给予支持性心理治疗，试着让攻击者安静下来并停止攻击。
在充分了解患者的人格特征、家庭结构、人际交往、生活应激后，进行有效的心理干预也不应忽视旧，这样才能防患于未然，有效地减少对无辜人群的伤害发生。
住院环境的改善
在医院，一般都是精神科病房的空间和病床数量有一定的比例，防止出现拥挤等问题。另外，要确保环境的安静，避免出现刺激的噪音。病房在布置过程中要做到简洁，防止有过于鲜艳的颜色。同时，要针对危险物品进行管理，检查病房的环境以及各项设施，及时地发现危险因素，确保患者的情绪和安全。
02.暴力行为原因
精神病性症状引发的暴力行为
精神疾病患者在认知上、情感等方面都有很大程度的障碍。因为受到妄想的思想控制，就会在感知上出现幻听和幻觉，导致精神运动细胞比较活跃，就会出现人格障碍造成的控制能力有所下降，引起暴力行为，一般的表现及时容易被激怒或者出现敌对的情绪。

暴力行为的防范和处置措施2

暴力行为的防范和护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。

暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。

二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。

这主要是和精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。

因此，在临床中认真评估和暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。

2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。

社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。

此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。

3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。

4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。

如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。

环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。

三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人和事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。

2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。

精神病人的暴力行为及其防护措施

报告如下：１临床资料
２３１１加强管理，．．．做好安全检查，除不安全隐患清
良好
的组织管理工作不但是一项积极的预防措施，同时也是预防暴力行为的重要手段２。在临床护理工作中，不管是新人院、假出院返院，是家属探视后的病人以及集体开放的病还
２０年１０８２月第２Ｏ卷下半月第２４期
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｈｎｓｅｐｅｓＨｅｌｈｄｃｌｕｎｌｏｉｅｅＰｏｌａｔＪ
Ｄｃ２ｏｅ．０８Ｖｏ．０Ｓ１２ＨＭＮｏ．４２
【全科护理】
时帮助病人排解或转移焦躁、愤怒、敌视情绪Ｊ防止意外发，
生。
受治疗，环境的改善、病人之间的影响、医患关系紧张等因素都可引发病人的冲动而发生暴力行为。本文资料显示，精神
病人出现暴力行为，多数为嫉妒妄想、被妄害想、关系妄想、
人，都要认真做好病人的安全检查，严禁病人将利器、玻璃器
皿、石块、火柴、打火机、绳带等危险物品带入病房。严格执为２００６年１至２０月０７年月１２月期间在我行病房安全检查制度，加强危险物品的管理。坚守岗位、勤于巡视，高警觉性，好自身防护，可以引起伤害的物提做对品，如棉签、毒剂、消约束带、温计等不可放在远离自己的体地方，完后应立即拿走，不可遗留在病房内，用决以防被病人，用作伤人的武器。特殊的重点病人置于工作人员视线

精神障碍患者攻击行为的原因及其护理措施

精神障碍患者攻击行为的原因及其护理措施精神病患者攻击行为是指精神病患者在精神因素或精神症状的支配下,突然发生针对自身和他人的攻击行为[1]。

在所有精神疾病中, 精神分裂症攻击行为发生率最高,对社会人群,特别是医护人员致伤的数字逐年增长[2], 因此,精神分裂症攻击行为的防范和护理成为精神科护理工作的重要环节。

笔者现将精神分裂症攻击行为的常见原因、高危因素及护理措施总结如下。

1 攻击行为发生的常见原因1.1 精神症状支配与攻击行为有关的精神病理学研究主要集中于精神症状的种类及精神分裂症各亚型。

一般认为,幻觉、妄想等阳性症状与急性期患者的攻击行为有关,尤其是与思维障碍、幻听有关。

导致攻击行为的常见精神症状包括幻觉妄想支配、不协调性兴奋和易激惹、敌对猜疑以及焦虑抑郁等。

有研究报道,524例女性精神分裂症患者的资料,显示攻击行为的发生率为15.27%;其中,受幻觉妄想支配者占31.25%,因不协调性兴奋及易激惹者占28.75%,敌对猜疑者占8.75%,因焦虑抑郁引起者占10.00%[3]。

受幻觉妄想尤其是受被害妄想支配者,其攻击行为往往是在攻击对象毫无防备的情况下突然发生,因而防范困难。

根据 Fottvell受伤害程度3级分类法,幻觉妄想支配、不协调性兴奋和易激惹等引起的多属Ⅱ级以上伤害[4]。

1.2 无自知力拒绝治疗由于精神分裂症患者受到疾病的影响,多有自知力受损; 在受到外界环境压力要求就医或住院,往往会出现攻击行为。

有研究发现, 因无自知力拒绝住院治疗导致的攻击行为占所有攻击行为的 16.25%[5]。

1.3 家庭环境不良和文化差异与家人和陪同人员关系欠佳的精神分裂症患者, 更容易出现攻击行为。

多数研究发现,早年的不良家庭环境、出生合并症、神经运动性障碍等因素对成年期的犯罪、暴力等行为问题有关[6]。

Volar ka(1997)根据世界卫生组织的调查数据提出精神分裂症的暴力行为史与不同国家、地区的文化差异也有关。

精神科暴力行为预防及处置

• 精神科护理人员需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
• 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者。
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一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 ✓ 病理因素 ✓ 心理学特征 ➢ 心理发展 ➢ 性格特征 ➢ 诱发因素 ➢ 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
• 其中癫痫性人格改变的患者可因固执、报复和判断力下降等多因素影响而出现暴力和冲动行为，更具有残忍性和毁灭性。
• 精神发育迟滞的患者由于判断能力和自我控制能力差及生理本能要求亢进，易发生暴力行为。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神活性物质所致精神障碍
• 酗酒者可引起暴力行为，一次大量饮酒后患者处于“去抑制”状态，可出现性行为脱抑制、冲动行为、判断力下降、共济失调、情绪不稳定等；酒依赖患者突然戒酒，也可使患者易激惹、激动或引起谵妄状态而发生暴力行为。
相关。用个性问卷调查暴力犯罪者，发现暴力犯罪者具有下列性格特征： ✓ 多疑，固执，缺乏同情心和社会责任感； ✓ 情绪不稳定，易紧张，喜欢寻找刺激，易产生挫折感； ✓ 缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 • 反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的控制力差，攻击的对象相对比较泛化。 • 边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制或要挟他人的一种手段。
• 例如成长期经历过严重的情感剥夺，性格形成期暴露于暴力环境中，智力发育迟滞等，会限制个体利用支持系统的能力，以自我为中心，对伤害异常脆弱，容易产生愤怒情绪。
• 社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中由内在和外在的学习而来，内在学习是指当实施暴力行为时的自我强化，而外在学习发生于对角色榜样如父母、同伴和娱乐界的偶像的观察。

精神分裂症患者暴力攻击行为原因及防范措施

精神分裂症患者暴力攻击行为原因及防范措施李光云【摘要】@@ 近年精神分裂症患者严重危害社会的行为不断见诸报端,引起民众对精神分裂症患者暴力攻击行为的日益关注.暴力行为指的是直接伤害另一个人的躯体或对某一物体的严重破坏性攻击行为,是攻击行为的一部分[1].攻击行为是任何形式有目的的伤害另一生物体而为该生物体所不愿接受的行为,精神分裂症患者的暴力行为是临床上常见的一种行为障碍症状[2],且因其突发性强、方式多、攻击力强等特点,一旦发生严重地威胁社会、家庭、医护人员及患者的人身安全.为减少与防范精神分裂症患者暴力攻击行为的发生.本文通过分析精神病患者暴力攻击行为发生的原因,来探讨其防范措施.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)011【总页数】2页(P1376-1377)【关键词】精神分裂症;暴力攻击行为;防范措施【作者】李光云【作者单位】吉林省延边社会脑康医院,吉林,延吉,133000【正文语种】中文【中图分类】R749.3近年精神分裂症患者严重危害社会的行为不断见诸报端，引起民众对精神分裂症患者暴力攻击行为的日益关注。

暴力行为指的是直接伤害另一个人的躯体或对某一物体的严重破坏性攻击行为，是攻击行为的一部分［1］。

攻击行为是任何形式有目的的伤害另一生物体而为该生物体所不愿接受的行为，精神分裂症患者的暴力行为是临床上常见的一种行为障碍症状［2］，且因其突发性强、方式多、攻击力强等特点，一旦发生严重地威胁社会、家庭、医护人员及患者的人身安全。

为减少与防范精神分裂症患者暴力攻击行为的发生。

本文通过分析精神病患者暴力攻击行为发生的原因，来探讨其防范措施。

1 暴力攻击行为发生的原因一般认为，不同的精神疾病，暴力攻击行为的发生率、严重性、针对性均不同。

李振宇等［3］研究发生暴力攻击行为的191例精神病患者中，有98例(51.31%)是精神分裂症。

陈祖金等［4］住院精神分裂症患者攻击行为的相关性研究的410例精神分裂症患者中有明显攻击行为者150例，占36.6%。

精神科专科监护技能【48页】

暴力行为的防范与护理-护理评估
暴力行为的预测评估
1.说话较平时大声且具威胁性； 2.全身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉； 3.反常的活动量较平时增加，如不安地来回走动； 4.动作增加，可能有甩门、捶打物体等行为； 5.挑剔、抗议、不合理要求增多，或随意指责病友或工
作人员； 6.拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院； 7.精神症状加剧或波动大。
自杀行为的防范与护理-护理措施
建立新的行为反应方式丰富患者住院生活，集体活动
精神症状得到控制，如抑郁情绪改善、社交能力提高等加强对病房设施安全检查
药物控制其他生物学与社会心理学因素
自杀：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束自己生命为目的的行为。暴力行为的防范与护理-护理评估
二暴、力行自为杀的行防为范的与防护范理与-护护根理理评据估个人特点，合理安排活动，参加工娱疗，改善人际关系等 ②语言攻击性行为减少或消失
精神科专科监护技能
本节重点
精神疾病患者的危机状态暴力行为的防范与护理自杀行为的防范与护理出走行为的防范与护理木僵患者的护理
一、暴力行为的防范和护理
危机状态:指患者存在威胁个人或他人生命安全可能性的、一种严重的、需要立即干预的状态。
精神疾病患者常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种急危事件，如自伤自杀、暴力、出走、木僵等。
暴力行为的防范与护理—护理措施
处理暴力行为时的注意事项
（1）保持一定距离（2）保持友善和冷静的态度（3）安全出口（4）避免激惹（5）果断迅速（6）多人统一协调行动（7）安全第一
暴力行为的防范与护理—护理措施
约束患者时的注意事项
评估时间场所人员方式观察解除心理