儿童哮喘的自我管理 ppt课件
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(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
哮喘严重发作时，患儿会出现呼吸困难，如 呼吸急促、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出现明显凹陷）等。Biblioteka 哮喘的并发症呼吸衰竭
哮喘严重发作时，可能引发呼吸衰竭，导 致低氧血症和高碳酸血症。
气胸
哮喘发作时，气体可能进入肺泡并进入肺 间质，形成气胸。
心力衰竭
长期哮喘可能引起心脏负荷增加，导致心 力衰竭。
纵隔气肿
哮喘严重发作时，可能引发纵隔气肿，导 致胸痛、呼吸困难等症状。
哮喘的严重程度分级
轻度哮喘
症状较轻，活动不受限，肺功能损 害轻微。
中度哮喘
症状明显，活动受限，肺功能损害 中等。
重度哮喘
症状严重，活动严重受限，肺功能 损害严重。
危重哮喘
症状危急，需要紧急抢救，可能导 致死亡。
03
儿童哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作的喘息、咳嗽 、气促和胸闷，多与接 触变应原、冷空气、物 理或化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运 动等有关。
双肺听诊可闻及散在或 弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音。
上述症状和体征经抗哮 喘治疗有效或自行缓解 。
排除其他疾病所引起的 喘息、咳嗽、气促和胸 闷。
哮喘的药物治疗
激素类药物
01
激素类药物是治疗哮喘的有效药物之一，包括吸入型和口服型
，可根据孩子的病情选择合适的药物。
非激素类药物
02
非激素类药物包括白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等，对于轻度
哮喘或激素类药物不耐受的孩子可选择此类药物。
生物制剂
03
近年来，生物制剂逐渐应用于哮喘治疗，包括免疫球蛋白、抗
肿瘤坏死因子等，可有效控制哮喘症状，提高生活质量。
哮喘病自我管理教育ppt课件
起病年龄
为什么哮喘发病率逐年增高？
１.遗传基因的影响 ２.都市化和人口居住密集化 ３.工业化导致大气污染 ４.室外活动减少 ５.室内装修的影响 ６.家养宠物的影响
为什么进行病人教育
１．临床上，几乎所有的病人都问 医生：“我孩子的病能根治吗？” 众所周知，哮喘病是一种慢性病， 具有反复发作、时好时坏、迁延不 愈的特点。另外，哮喘病的病因与 遗传、过敏等综合因素有关。
• 吸入糖皮质激素为主 的抗炎治疗
• 抗生素抗感染治疗为 主
此“皮”非彼“皮”
•吸入糖皮质激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 •全身皮质激素 地塞米松；氢化考的松； 琥珀酸氢化考的松； 甲基强的松龙
2017/10/122002年9月1 日
哮喘的治疗
• • • • • • 哮喘治疗的目的 哮喘治疗的药物 哮喘治疗的分级 哮喘治疗的疗程 哮喘治疗药物的副作用 哮喘治疗药物的给药途径
为什么进行病人教育
３．反复指导、检查病人吸入药物的正确 性，提高药物吸入量，确保治疗效果。 要让病人知道： 临床痊愈＝依从性＋吸药正确性
哮喘宣教的内容
• 关于哮喘 -----哮喘的概念 -----哮喘的特点 -----哮喘发作的简单机理 -----哮喘的评估 -----哮喘的治疗 -----哮喘的自我控制
哮喘治疗的目的
病人和家属必须明确哮喘的治疗目的，否 则病人不可能达到预期的治疗效果。 ⑴尽可能控制消除哮喘症状（包括夜间症状） ⑵使哮喘发作次数减少，甚至不发作 ⑶肺功能正常或接近正常 ⑷能参加正常活动，包括体育锻炼 ⑸β2激动剂用量最少，乃至不用 ⑹所有药物副作用减至最少，乃至没有 ⑺预防发展为不可逆性气道阻塞
世界儿童哮喘发病率
China
儿童哮喘疾病管理PPT课件
药物治疗：药物治疗是儿童哮喘管理的 重要手段。常用的药物包括支气管扩张 剂和吸入类固醇。家长需要按照医生的 建议正确使用这童哮喘的 常见诱发因素。家长应该帮助孩子 避免接触过敏源，如宠物毛发、花 粉等，以减少发作的可能性。
运动管理：适度的运动可以增强孩 子的肺功能，但过度运动可能引发 哮喘发作。家长应该根据孩子的状 况，合理安排运动时间和强度。
儿童哮喘疾病 管理PPT课件
目录 引言 病因与症状 治疗方法 日常护理 紧急情况处理 预防措施
引言
引言
引言：欢迎来到儿童哮喘疾病管理 PPT课件。本课件将为您介绍儿童 哮喘的管理方法和注意事项，帮助 您更好地了解和处理儿童哮喘疾病 。
引言
简介：儿童哮喘是一种常见的慢性炎症 性疾病，会导致气道收缩和呼吸困难。 正确的管理方法可以有效控制病情，并 减少发作的频率和严重程度。
日常护理
日常护理
定期随访：定期随访可以帮助监测病情 的变化，并调整治疗方案。家长应该定 期带孩子去医院进行随访，与医生保持 沟通。
健康饮食：健康的饮食可以增强孩子的 免疫力，减少哮喘发作的可能性。家长 应该给孩子提供均衡营养的食物，避免 过多摄入刺激性食物。
日常护理
心理支持：儿童哮喘会对孩子 的心理健康产生影响。家长应 该给予孩子足够的关心和支持 ，帮助他们建立健康的心理状 态。
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急情况：在某些情况下，儿童哮喘可 能会导致严重的呼吸困难和窒息。家长 需要了解紧急情况的处理方法，并及时 就医。
急救措施：在紧急情况下，家长可以采 取一些急救措施，如给孩子使用急救药 物、保持安静等，以便尽快缓解症状并 求助医生。
预防措施
预防措施
预防接种：一些呼吸道疾病如流感 可以引发儿童哮喘发作。家长应该 按照医生的建议给孩子接种疫苗， 以减少感染的风险。
运动管理：适度的运动可以增强孩 子的肺功能，但过度运动可能引发 哮喘发作。家长应该根据孩子的状 况，合理安排运动时间和强度。
儿童哮喘疾病 管理PPT课件
目录 引言 病因与症状 治疗方法 日常护理 紧急情况处理 预防措施
引言
引言
引言：欢迎来到儿童哮喘疾病管理 PPT课件。本课件将为您介绍儿童 哮喘的管理方法和注意事项，帮助 您更好地了解和处理儿童哮喘疾病 。
引言
简介：儿童哮喘是一种常见的慢性炎症 性疾病，会导致气道收缩和呼吸困难。 正确的管理方法可以有效控制病情，并 减少发作的频率和严重程度。
日常护理
日常护理
定期随访：定期随访可以帮助监测病情 的变化，并调整治疗方案。家长应该定 期带孩子去医院进行随访，与医生保持 沟通。
健康饮食：健康的饮食可以增强孩子的 免疫力，减少哮喘发作的可能性。家长 应该给孩子提供均衡营养的食物，避免 过多摄入刺激性食物。
日常护理
心理支持：儿童哮喘会对孩子 的心理健康产生影响。家长应 该给予孩子足够的关心和支持 ，帮助他们建立健康的心理状 态。
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急情况：在某些情况下，儿童哮喘可 能会导致严重的呼吸困难和窒息。家长 需要了解紧急情况的处理方法，并及时 就医。
急救措施：在紧急情况下，家长可以采 取一些急救措施，如给孩子使用急救药 物、保持安静等，以便尽快缓解症状并 求助医生。
预防措施
预防措施
预防接种：一些呼吸道疾病如流感 可以引发儿童哮喘发作。家长应该 按照医生的建议给孩子接种疫苗， 以减少感染的风险。
儿童哮喘护理PPT课件
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诱因及并发症
• 常见诱因：过敏原未消除，感染未控制或 精神过度紧张等
• 并发症：气胸，肺不张，酸中毒及电解质 紊乱等
.
8
治疗原则
去除病因，控制发作，预防复发。坚持长 持续、规范、个体化的治疗原则 一、去除病因：
脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗：
解痉和抗炎治疗
吸入治疗是首
选的药物治疗
.
25
预后
• 儿童哮喘的转归一般较好，死亡率约为2～ 4/10万；哮喘的预后往往与起病年龄、病情轻 重、病程长短以及是否有家族遗传史有关。据国 外材料统计，80%病儿到青春期可完全治愈， 70%在10岁以后停止发作。
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26
好转及痊愈的原因
• 可能与 • ①青春期后神经内分泌功能基本成熟，特别是肾上腺皮
质功能的正常使哮喘得以控制； • ②体内存在的过敏原和过敏状况，随年龄增长以及经脱
敏疗法，使机体免疫调节功能改善，体内IgE水平降低； • ③随环境条件改善，避免和过敏原的接触； • ④随年龄增长及体格锻炼增强了体质，同时也增强了机
体抗感染及抗病能力，从而减少和控制哮喘发作。
.
27
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28
3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要 时吸痰。
4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。
.
16
（二）保证休息，并做好心理护理
保持病房内空气清新，避免有害气味。在哮喘发作时，安抚 患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧 心理。允许患儿及家长表达感情：向患儿家长解释哮喘的诱 因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。
.
《儿童支气管哮喘》PPT课件
性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
儿童哮喘的自我管理幻灯片PPT
➢ 缓解药物： ➢ 短效β2受体冲动剂(SABA) ➢ 全身糖皮质激素 ➢ 吸入型抗胆碱能药物 ➢ 硫酸镁
精品文档
吸入糖皮质激素不良反响少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，局部 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用； 同时，儿童对ICS的去除率也高于成人1。
儿童哮喘的 治疗目标
正常活动 预防急性发作
减少死亡率
精品文档
现状：儿童哮喘完全控制率仅6.37%
2021年1月-2021年12月，四川三家医院的调查显示：哮喘儿童总体 控制不佳，完全控制率仅6.37%。
没有控制
6.37%
完全控制
54.14%
39.50%
部分控制
精品文档
坚持长期标准治疗是到达哮喘治疗目标 的重要方法
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
精品文档
哮喘10年发病率大幅增加
发病率
我国0-14岁儿童哮喘发病率
3.50 3.02
3.00
2.50 1.97
2.00
1.50 1.09
1.00
0.50
0.00 1990年
2000年
2010年
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导
致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身上下于正常儿童
精品文档
体重低于正常儿童
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
精品文档
动手协调能力下降
精品文档
吸入糖皮质激素不良反响少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，局部 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用； 同时，儿童对ICS的去除率也高于成人1。
儿童哮喘的 治疗目标
正常活动 预防急性发作
减少死亡率
精品文档
现状：儿童哮喘完全控制率仅6.37%
2021年1月-2021年12月，四川三家医院的调查显示：哮喘儿童总体 控制不佳，完全控制率仅6.37%。
没有控制
6.37%
完全控制
54.14%
39.50%
部分控制
精品文档
坚持长期标准治疗是到达哮喘治疗目标 的重要方法
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
精品文档
哮喘10年发病率大幅增加
发病率
我国0-14岁儿童哮喘发病率
3.50 3.02
3.00
2.50 1.97
2.00
1.50 1.09
1.00
0.50
0.00 1990年
2000年
2010年
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导
致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身上下于正常儿童
精品文档
体重低于正常儿童
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
精品文档
动手协调能力下降
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
通过肺功能检查，评估患儿的气流 受限情况，判断是否符合哮喘的诊 断标准。
医生诊断
医生会根据患儿的症状、体征和检 查结果，综合判断是否为哮喘，并 制定相应的治疗方案。
儿童哮喘的治疗方案和药物选择
避免过敏原
避免接触过敏原是治疗哮喘的重要措 施之一，如避免吸入花粉、尘螨等。
急性发作处理
在哮喘急性发作时，需及时使用急 救药物，如吸入性速效β2受体激动
情绪疏导
鼓励孩子表达自己的感受，帮助他们理解 哮喘并不意味着“无能”，并学习积极应
对哮喘的方法。
建立信心
通过成功案例的分享和讲解，增强孩子和 家长对哮喘治疗的信心。
提高儿童自我管理和控制能力
培养自我管理能力
教授孩子如何正确使用药物、避免过敏 原、保持室内空气湿度等自我管理技巧
。
A 增强自我意识
培养孩子的自我观察和判断能力， 使他们能够及时发现并处理哮喘发
剂等，以缓解症状。
药物治疗
药物治疗是控制哮喘的主要手段， 包括吸入性糖皮质激素、长效β2受 体激动剂、白三烯调节剂等。
长期管理
哮喘需要长期管理，定期评估病情 ，调整用药方案，以达到控制症状 、减少发作的目的。
儿童哮喘的长期管理和预防措施
定期随访
定期随访是哮喘长期管理的 重要环节，医生会根据患儿 的病情和需要，制定相应的 随访计划。
保持室内空气流通和清新
定期开窗通风，保 持室内空气新鲜。
避免在室内吸烟， 减少二手烟的危害 。
使用空气净化器， 过滤空气中的尘埃 和污染物。
避免接触过敏原和刺激性物质
了解和避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
减少室内装修和家具使用，避 免甲醛等有害物质的刺激。
注意个人卫生，勤洗手，防止 病毒和细菌传播。
医生诊断
医生会根据患儿的症状、体征和检 查结果，综合判断是否为哮喘，并 制定相应的治疗方案。
儿童哮喘的治疗方案和药物选择
避免过敏原
避免接触过敏原是治疗哮喘的重要措 施之一，如避免吸入花粉、尘螨等。
急性发作处理
在哮喘急性发作时，需及时使用急 救药物，如吸入性速效β2受体激动
情绪疏导
鼓励孩子表达自己的感受，帮助他们理解 哮喘并不意味着“无能”，并学习积极应
对哮喘的方法。
建立信心
通过成功案例的分享和讲解，增强孩子和 家长对哮喘治疗的信心。
提高儿童自我管理和控制能力
培养自我管理能力
教授孩子如何正确使用药物、避免过敏 原、保持室内空气湿度等自我管理技巧
。
A 增强自我意识
培养孩子的自我观察和判断能力， 使他们能够及时发现并处理哮喘发
剂等，以缓解症状。
药物治疗
药物治疗是控制哮喘的主要手段， 包括吸入性糖皮质激素、长效β2受 体激动剂、白三烯调节剂等。
长期管理
哮喘需要长期管理，定期评估病情 ，调整用药方案，以达到控制症状 、减少发作的目的。
儿童哮喘的长期管理和预防措施
定期随访
定期随访是哮喘长期管理的 重要环节，医生会根据患儿 的病情和需要，制定相应的 随访计划。
保持室内空气流通和清新
定期开窗通风，保 持室内空气新鲜。
避免在室内吸烟， 减少二手烟的危害 。
使用空气净化器， 过滤空气中的尘埃 和污染物。
避免接触过敏原和刺激性物质
了解和避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
减少室内装修和家具使用，避 免甲醛等有害物质的刺激。
注意个人卫生，勤洗手，防止 病毒和细菌传播。
儿童支气管哮喘规范化诊治建议PPT课件
促进儿童健康
规范化诊治有助于及时控制儿童支气管哮喘症状，减少急性发作，改善生活质 量，促进儿童健康成长。
支气管哮喘概述
01
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流
受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
02
流行病学
儿童支气管哮喘发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。我国
对疑似支气管哮喘的儿童应尽早进行 诊断，一旦确诊，应立即开始规范化 治疗。
支气管哮喘是慢性疾病，需要长期管 理和随访，以确保病情得到有效控制 。
个体化治疗方案
根据儿童的年龄、病情严重程度、合 并症等因素，制定个体化的治疗方案 。
药物治疗
01
02
03
抗炎药物
使用吸入性糖皮质激素等 抗炎药物，减轻气道炎症 ，降低哮喘发作的频率和 严重程度。
上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性 气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；抗哮喘治疗有效 ：使用支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%。
呼吸衰竭
严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及患者生命 。
肺气肿
长期哮喘控制不佳可能导致肺气肿，影响患者呼 吸功能。
并发症的处理和预防
呼吸道感染处理
01
及时使用抗生素控制感染，同时加强呼吸道护理和支持治疗。
呼吸衰竭处理
02
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗。
规范化诊治有助于及时控制儿童支气管哮喘症状，减少急性发作，改善生活质 量，促进儿童健康成长。
支气管哮喘概述
01
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流
受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
02
流行病学
儿童支气管哮喘发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。我国
对疑似支气管哮喘的儿童应尽早进行 诊断，一旦确诊，应立即开始规范化 治疗。
支气管哮喘是慢性疾病，需要长期管 理和随访，以确保病情得到有效控制 。
个体化治疗方案
根据儿童的年龄、病情严重程度、合 并症等因素，制定个体化的治疗方案 。
药物治疗
01
02
03
抗炎药物
使用吸入性糖皮质激素等 抗炎药物，减轻气道炎症 ，降低哮喘发作的频率和 严重程度。
上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性 气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；抗哮喘治疗有效 ：使用支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%。
呼吸衰竭
严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及患者生命 。
肺气肿
长期哮喘控制不佳可能导致肺气肿，影响患者呼 吸功能。
并发症的处理和预防
呼吸道感染处理
01
及时使用抗生素控制感染，同时加强呼吸道护理和支持治疗。
呼吸衰竭处理
02
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗。
儿童支气管哮喘治疗和管理PPT课件
60～80% ————
>30%
≤60% ————
>30%
2.治疗期间严重程度评估：当患儿已经处于 规范化治疗期间，哮喘病情严重程度的分级，则 应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行 综合判断(表2)
表2 治疗期间严重程度分级
目前严重 程度分级
轻度间歇 轻度持续 中度持续 重度持续
原先治疗级别Βιβλιοθήκη 体征： 呼气时两肺可闻及哮鸣音，伴呼气 延长。 但在呼吸衰竭的垂危患者哮鸣音反 而减弱，甚至完全消失。 重度发作时可出现呼吸急促，伴有 三凹征，口唇青紫。
哮喘的诊断
支气管哮喘诊断
儿童哮喘 1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长； 3. 支气管舒张剂有显著疗效； 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 ； 5. 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可
其他治疗选择
三级 中度持续
• 吸入糖皮质激素 200～400mg /日
+ 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素
400～600mg /日
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口 服长效β2受体激动剂或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 白 三烯调节剂
一级 轻度间歇
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 重度持续
日间症状
<1次/周 发作间歇无症状
>1次/周 但<1次/天 可能影响活动
每日有症状 影响活动
持续有症状 体力活动受限
夜间症状
>30%
≤60% ————
>30%
2.治疗期间严重程度评估：当患儿已经处于 规范化治疗期间，哮喘病情严重程度的分级，则 应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行 综合判断(表2)
表2 治疗期间严重程度分级
目前严重 程度分级
轻度间歇 轻度持续 中度持续 重度持续
原先治疗级别Βιβλιοθήκη 体征： 呼气时两肺可闻及哮鸣音，伴呼气 延长。 但在呼吸衰竭的垂危患者哮鸣音反 而减弱，甚至完全消失。 重度发作时可出现呼吸急促，伴有 三凹征，口唇青紫。
哮喘的诊断
支气管哮喘诊断
儿童哮喘 1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长； 3. 支气管舒张剂有显著疗效； 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 ； 5. 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可
其他治疗选择
三级 中度持续
• 吸入糖皮质激素 200～400mg /日
+ 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素
400～600mg /日
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口 服长效β2受体激动剂或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 白 三烯调节剂
一级 轻度间歇
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 重度持续
日间症状
<1次/周 发作间歇无症状
>1次/周 但<1次/天 可能影响活动
每日有症状 影响活动
持续有症状 体力活动受限
夜间症状
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
儿童哮喘防治课件演示课件xx年xx月xx日contents •儿童哮喘的概述•儿童哮喘的临床表现•儿童哮喘的诊断与治疗•儿童哮喘的预防措施•哮喘病的病例分析•由感冒引发的哮喘病例•由运动引发的哮喘病例目录01儿童哮喘的概述哮喘病的定义一种慢性炎症性疾病哮喘是一种慢性炎症性疾病，涉及到多种免疫细胞和炎性介质的参与。
气道高反应性哮喘患者的气道对各种刺激因素表现出过度的反应，引起气道狭窄和气流受限。
可逆性哮喘引起的气道狭窄和气流受限是可逆的，通过有效的治疗和管理，症状可以得到控制和缓解。
哮喘在儿童中的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。
哮喘病在儿童中的发病率地区差异近年来，儿童哮喘的发病率呈上升趋势，可能与环境、生活方式等多种因素有关。
上升趋势哮喘有明显的家族聚集性，与遗传有一定关系。
遗传因素免疫反应哮喘患者的免疫反应可能涉及多种细胞和介质，导致气道炎症和气道高反应性。
环境因素环境因素在哮喘发病中起到重要作用，如室内过敏原、空气污染等。
神经调节神经调节异常也可能参与哮喘的发病过程，如迷走神经的过度兴奋。
哮喘病的发病机制02儿童哮喘的临床表现哮喘病的主要症状咳嗽是哮喘病最常见的症状，表现为持续性的干咳或刺激性咳嗽。
咳嗽喘息胸闷气促喘息是哮喘病的主要特征之一，表现为呼吸急促、呼吸困难和喉部发出喘鸣声。
哮喘病患者感到胸部憋闷、窒息感，甚至有窒息的危险。
哮喘病发作时，患者呼吸加快，用力呼吸，甚至出现鼻翼扇动、三凹征等体征。
哮喘病的常见诱因呼吸道感染是哮喘病最常见的诱因之一，包括感冒、支气管炎等。
呼吸道感染过敏原是哮喘病发作的重要诱因，如花粉、灰尘、食物等。
过敏原情绪波动也可能诱发哮喘病的发作。
情绪波动运动也可能诱发哮喘病的发作，称为运动性哮喘。
运动03儿童哮喘的诊断与治疗反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加剧。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
儿童哮喘的管理策略ppt课件
谢灿茂.吸人性糖皮质激素治 疗哮喘的概况.《国外医学内科学P分P册T学》习19交97流年第24卷第5期
14
林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社 》第1版.P133
吸入糖皮质激素是目前最有效的控制药物， 是所有年龄儿童哮喘治疗的首选药物
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma managPePmTe学nt习a交nd流prevention. Updated 2011.
哮喘的病理生理机制
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/
体积增大 • 炎症介质释放增多
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 支气管高反应 • 气道分泌物增加 • 上皮损伤
• 细胞增生 （平滑肌细胞、黏液腺） • 基质蛋白沉积增加 • 基膜增厚 • 血管新生
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儿童哮喘的管理策略
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1
内容
• 儿童哮喘是一种慢性气道炎症和平滑肌功能障碍 并存的疾病
• 以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南推荐的 哮喘常用控制药物
• ICS • 白三烯调节剂 • LABA
• 舒利迭®能使80%的患儿达到哮喘控制
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2
哮喘的病理生理机制
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/
15
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53
由于ICS在哮喘治疗中应用，哮喘死亡率和住 院率均显著下降
哮喘患者人口比例数 哮喘患者因哮喘死亡率 哮喘患者因哮喘住院天数
（指数，1981=100）
年份
• 虽然哮喘发病率逐年上升，但是由于ICS的规律使用，使得哮喘死亡率和住院
儿童支气管哮喘的预防管理教育ppt课件
通过教育可以显著提高患者对于疾病的 认识，提高规范化治疗意识，改善依从 性，增强自我管理能力。以达到减少哮 喘发作维持长期稳定、提高生活质量的 目的
教育方式
门诊教育：是最重要的基础教育和启蒙 教育，是医患伙伴关系建立的开始。通 过门诊教育，使患者及家属初步了解哮 喘的基本知识，学会如何避免危险因素、 如何正确使用吸入药物等。
喘长期管理的个体化治疗方案 制定哮喘发作时的个体化方案 规定定期的随访治疗
建立哮喘管理方案
制定自我管理方案，以保证长期治疗和应急处 理，同时也可提高哮喘的临床疗效
教育病人配合哮喘管理计划并与医生形成伙伴 关系
用临床症状、同时可能的话用客观的肺功能测 量的方法来评估和监测哮喘的严重程度
指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法。病情 缓解后应继续吸入最小的有效维持量的糖皮质激素，至少半年~3 年或更长
定期复诊，2~3个月监测一次肺功能，参加适当的体育锻炼以增强 体质，保持病情稳定
心理护理
由于哮喘患者的疾病发展与其情绪状态密切相关 因此对哮喘患者的治疗、护理不仅进行躯体治疗和生 活护理，还应当针对其精神因素、情绪异常进行心理 治疗
儿童支气管哮喘的预防管理教育
儿童支气管哮喘的预防管理教育
哮喘给患儿、患儿家庭及社会造成很 大影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但 通过有效的防治管理教育，建立医患之 间良好的伙伴关系，实现哮喘临床控制 的目标是可以达到的。
儿童支气管哮喘的预防管理教育
哮喘防治教育无疑是达到哮喘良好控制 目标最基本的环节。
集中教育：通过座谈会、交流会、哮喘 学校（俱乐部）夏令营等进行集中式系 统的哮喘防治教育。
教育方式
媒体宣传：通过广播、电视、报刊、杂 志、书籍等来推广哮喘知识。
教育方式
门诊教育：是最重要的基础教育和启蒙 教育，是医患伙伴关系建立的开始。通 过门诊教育，使患者及家属初步了解哮 喘的基本知识，学会如何避免危险因素、 如何正确使用吸入药物等。
喘长期管理的个体化治疗方案 制定哮喘发作时的个体化方案 规定定期的随访治疗
建立哮喘管理方案
制定自我管理方案，以保证长期治疗和应急处 理，同时也可提高哮喘的临床疗效
教育病人配合哮喘管理计划并与医生形成伙伴 关系
用临床症状、同时可能的话用客观的肺功能测 量的方法来评估和监测哮喘的严重程度
指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法。病情 缓解后应继续吸入最小的有效维持量的糖皮质激素，至少半年~3 年或更长
定期复诊，2~3个月监测一次肺功能，参加适当的体育锻炼以增强 体质，保持病情稳定
心理护理
由于哮喘患者的疾病发展与其情绪状态密切相关 因此对哮喘患者的治疗、护理不仅进行躯体治疗和生 活护理，还应当针对其精神因素、情绪异常进行心理 治疗
儿童支气管哮喘的预防管理教育
儿童支气管哮喘的预防管理教育
哮喘给患儿、患儿家庭及社会造成很 大影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但 通过有效的防治管理教育，建立医患之 间良好的伙伴关系，实现哮喘临床控制 的目标是可以达到的。
儿童支气管哮喘的预防管理教育
哮喘防治教育无疑是达到哮喘良好控制 目标最基本的环节。
集中教育：通过座谈会、交流会、哮喘 学校（俱乐部）夏令营等进行集中式系 统的哮喘防治教育。
教育方式
媒体宣传：通过广播、电视、报刊、杂 志、书籍等来推广哮喘知识。
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典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：
✓ 诱因多样性：常有感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭 闹、气候变化等诱因；
✓ 反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重； ✓ 时间节律性：夜间及凌晨发作或加重； ✓ 季节性：秋冬季节或换季时发作或加重； ✓ 可逆性：药物治疗有效，可有明显的缓解期。
PPT学习交流
气道炎症是哮喘根本原因。哮
症状 海面上浮出的冰山一角代表喘 息、胸闷、气短等哮喘症状
喘控制不仅是哮喘症状控制，
气道炎症
海面下的巨大冰体代表了早于
更需要管理症状下的慢性炎症。
喘息发生的气道炎症
PPT学习交流
22
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
PPT学习交流
11
1.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;32(1):10-13.
有呼吸道症状的儿童 需要尽快到医院进行诊治
有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道症状的儿童需要到医院 进行诊治，家长应避免自行使用药物治疗，以免贻误病情。
PPT学习交流
12
小结
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为喘息、咳嗽、气促和胸闷 反复发作。
哮喘的治疗需在医生的诊治后 根据医嘱选择
当以下症状持续或加重时，请及时就医：
喘息
咳嗽
加重
气促
胸闷
医生诊治，规范用药
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):16P7P-T1学81习. 交流
18
患者也可按医嘱进行家庭雾化治疗
节省往返医院 的交通时间
避免院内交 叉感染
1.李军文.中国实用医药.2016;11(2):275-276
长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发 育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的 抑制作用2。
1.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.
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16
2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
治疗儿童哮喘，雾化吸入是指南推荐的 用药方式之一1,2,3
PPT学习交流
5
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
孩子患哮喘，会有哪些表现？
孩子一旦患哮喘，会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
喘息
咳嗽
气促
PPT学习交流 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
胸闷
6
哮喘症状的特点
➢ 缓解药物： • 短效β2受体激动剂(SABA) • 全身糖皮质激素 • 吸入型抗胆碱能药物 • 硫酸镁
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15
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
吸入糖皮质激素不良反应少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，部分 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用 ；同时，儿童对ICS的清除率也高于成人1。
PPT学习交流
节省挂号、门诊 等排队时间
熟悉的环境中 治疗孩子配合 度较高
19
小结
治疗儿童哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。 哮喘治疗需根据医嘱选择。
PPT学习交流
20
03 PART THREE
哮喘需坚持长期规范治疗
PPT学习交流
21
哮喘症状只是冰山一角，海面下潜伏着的 慢性气道炎症需要长期控制
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
1.贺海兰等.医学综述.2014;20(24):4484-4487.
PPT学习交流
动手协调能力下降
10
孩子哮喘给家庭带来经济压力
37.8%哮喘儿童家庭哮喘相关医疗总费用大于10,000元，27.6% 哮喘儿童一年最高医疗费用大于5000元。
1.郑鸿等.护理研究.2002;16(7): 382-384.
PPT学习交流
8
2.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;32(1):10-13.
哮喘影响儿童的生长发育
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身高低于正常儿童
体重低于正常儿童
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9
1.吴雪郡等.中华预防医学杂志.2011;45(3):255-258.
哮喘，即支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为 特征的常见呼吸道疾病。
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
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4
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
哮喘10年发病率大幅增加
我国0-14岁儿童哮喘发病率
发病率
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导 致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
儿童哮喘的自我管理
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1
CONTENTS
什么是哮喘， 第1节
有哪些危害？
哮喘需坚持长期规范治疗 第3节
家庭护理， 家长该注意什么？第5节源自第2节 哮喘常用的药物是什么？
第4节
如何对孩子的哮喘进行评估 ？
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2
01 PART ONE
什么是哮喘，有哪些危害？
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3
什么是哮喘？
哮喘影响儿童学习和生活，生长发育、智力发育以及心理健康。严 重哮喘的急性发作甚至导致死亡。
儿童哮喘导致沉重经济负担。
PPT学习交流
13
02 PART TWO
哮喘常用的药物是什么？
PPT学习交流
14
儿童哮喘药物
哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类1
➢ 主要控制药物： • 吸入型糖皮质激素(ICS) • 全身用糖皮质激素 • 白三烯调节剂 • 长效β2受体激动剂 • 茶碱
7
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
哮喘发作影响孩子参与正常的学习和生活
哮喘发作时出现的呼吸困难 、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习：
睡眠不佳： 大多会因症状发作从睡眠中醒来
心理障碍： 常有焦虑、恐惧等情绪障碍
活动受限： 完全不参加或只能参加部分体育活动
上课缺勤： 14.0%患儿因病缺课>10 天/年。
权威指南推荐治疗儿童哮喘吸入治疗为优选 雾化吸入治疗是吸入治疗方式之一。
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
2.申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.
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3.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.
✓ 诱因多样性：常有感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭 闹、气候变化等诱因；
✓ 反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重； ✓ 时间节律性：夜间及凌晨发作或加重； ✓ 季节性：秋冬季节或换季时发作或加重； ✓ 可逆性：药物治疗有效，可有明显的缓解期。
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气道炎症是哮喘根本原因。哮
症状 海面上浮出的冰山一角代表喘 息、胸闷、气短等哮喘症状
喘控制不仅是哮喘症状控制，
气道炎症
海面下的巨大冰体代表了早于
更需要管理症状下的慢性炎症。
喘息发生的气道炎症
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中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
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1.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;32(1):10-13.
有呼吸道症状的儿童 需要尽快到医院进行诊治
有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道症状的儿童需要到医院 进行诊治，家长应避免自行使用药物治疗，以免贻误病情。
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小结
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为喘息、咳嗽、气促和胸闷 反复发作。
哮喘的治疗需在医生的诊治后 根据医嘱选择
当以下症状持续或加重时，请及时就医：
喘息
咳嗽
加重
气促
胸闷
医生诊治，规范用药
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):16P7P-T1学81习. 交流
18
患者也可按医嘱进行家庭雾化治疗
节省往返医院 的交通时间
避免院内交 叉感染
1.李军文.中国实用医药.2016;11(2):275-276
长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发 育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的 抑制作用2。
1.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.
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2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
治疗儿童哮喘，雾化吸入是指南推荐的 用药方式之一1,2,3
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中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
孩子患哮喘，会有哪些表现？
孩子一旦患哮喘，会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
喘息
咳嗽
气促
PPT学习交流 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
胸闷
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哮喘症状的特点
➢ 缓解药物： • 短效β2受体激动剂(SABA) • 全身糖皮质激素 • 吸入型抗胆碱能药物 • 硫酸镁
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中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
吸入糖皮质激素不良反应少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，部分 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用 ；同时，儿童对ICS的清除率也高于成人1。
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节省挂号、门诊 等排队时间
熟悉的环境中 治疗孩子配合 度较高
19
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治疗儿童哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。 哮喘治疗需根据医嘱选择。
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03 PART THREE
哮喘需坚持长期规范治疗
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哮喘症状只是冰山一角，海面下潜伏着的 慢性气道炎症需要长期控制
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
1.贺海兰等.医学综述.2014;20(24):4484-4487.
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动手协调能力下降
10
孩子哮喘给家庭带来经济压力
37.8%哮喘儿童家庭哮喘相关医疗总费用大于10,000元，27.6% 哮喘儿童一年最高医疗费用大于5000元。
1.郑鸿等.护理研究.2002;16(7): 382-384.
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2.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;32(1):10-13.
哮喘影响儿童的生长发育
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身高低于正常儿童
体重低于正常儿童
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1.吴雪郡等.中华预防医学杂志.2011;45(3):255-258.
哮喘，即支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为 特征的常见呼吸道疾病。
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
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中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
哮喘10年发病率大幅增加
我国0-14岁儿童哮喘发病率
发病率
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导 致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
儿童哮喘的自我管理
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1
CONTENTS
什么是哮喘， 第1节
有哪些危害？
哮喘需坚持长期规范治疗 第3节
家庭护理， 家长该注意什么？第5节源自第2节 哮喘常用的药物是什么？
第4节
如何对孩子的哮喘进行评估 ？
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2
01 PART ONE
什么是哮喘，有哪些危害？
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3
什么是哮喘？
哮喘影响儿童学习和生活，生长发育、智力发育以及心理健康。严 重哮喘的急性发作甚至导致死亡。
儿童哮喘导致沉重经济负担。
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13
02 PART TWO
哮喘常用的药物是什么？
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儿童哮喘药物
哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类1
➢ 主要控制药物： • 吸入型糖皮质激素(ICS) • 全身用糖皮质激素 • 白三烯调节剂 • 长效β2受体激动剂 • 茶碱
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中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
哮喘发作影响孩子参与正常的学习和生活
哮喘发作时出现的呼吸困难 、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习：
睡眠不佳： 大多会因症状发作从睡眠中醒来
心理障碍： 常有焦虑、恐惧等情绪障碍
活动受限： 完全不参加或只能参加部分体育活动
上课缺勤： 14.0%患儿因病缺课>10 天/年。
权威指南推荐治疗儿童哮喘吸入治疗为优选 雾化吸入治疗是吸入治疗方式之一。
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.
2.申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.
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3.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.