食管癌的放疗与护理
食管癌患者放疗的健康教育
4.注意口腔卫生，每次进食后饮温开水，保持口腔清洁。
5.定期复查，出院后1-3个月复查，以后每三个月复查1次，两年后半年复查1次，如有异常，及时就诊。
食管癌患者放疗的健康教育
入院时
心理护理
（1）给予入院宣教，陪同患者熟悉放疗环境，介绍主管医生及护士。
（2）治疗前应向病人及家属介绍有关放疗知识、治疗中可能出现的不良反应及并发症心理疏导，给予家庭支持，使病人树立治疗的信心。
（4）放疗1-2周后，由于放射性食管炎的产生，可导致吞咽困难加重，使病人的心理负担加重。应耐心向病人做好解释工作，鼓励病人坚持治疗，同时遵医嘱给予对症治疗减轻症状，帮助病人度过反应期。
4.放疗3-4周后可采用半卧位，以防胃液返流；对严重吞咽困难、食后呕吐者，遵医嘱静脉补充足够的营养和水分。
保护放疗区皮肤
须选用低领衣服，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁干燥，清洗时使用软毛巾温水轻轻沾洗，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激，出门时打伞或戴遮阳帽，避免风吹日晒雨淋，冬天戴口罩，避免冷空气刺激。保持放射野体表画线标记清晰，如果标记不明显或不小心洗掉，必必须找主管医生补画后才能进行放疗。
放疗期间
饮食指导
1.为病人提供高蛋白，高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。
2.注意饮食的温度不宜过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，口服药磨成粉状在服用。指导病人细嚼慢咽，以利于吞咽；
3.进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进餐后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时避免进食，避免食管炎的发生。
症状护理
吞咽疼痛：安慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧。注意口腔卫生，保持口腔清洁 遵医嘱给予口服粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物，减轻咽喉水肿及食管粘膜炎症，必要时给予抗感染及激素治疗、静脉营养支持治疗。
食管癌放疗护理查房范文
食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。
二、患者基本情况。
咱这个患者啊，张大爷，65岁了。
大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。
这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。
大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。
现在已经开始放疗有一段时间了。
三、放疗相关知识回顾。
放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。
但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。
所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。
比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。
还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 口腔黏膜。
我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。
这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。
我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。
2. 食管情况。
大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。
这就是放射性食管炎在捣乱。
咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。
3. 皮肤状况。
大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。
我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。
这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。
# （二）心理状态评估。
大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。
现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。
我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。
这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。
五、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
食道癌患者放射治疗的护理
２ 护理
者切忌用手搔抓 、 摩擦皮损部位。对湿性皮炎给予金因肽外用
溶液 喷于 患 处 或 者 予 以 莫 罗 匹 星 软膏 涂 擦 患 处 预 防 感染 每 日
３ 。 次
２１ 心 理护 理 ．
放 疗 前 应 耐 做好 解 释 工作 ，告 知 患 者 治 疗 ｔ ９
பைடு நூலகம்
２４ 粘膜反应的护理 ．
例 ， 息 性 放 疗 ９例 ， 有 病 例 均 经 病 理诊 断 确 诊 为 食 道 癌 。 姑 所
和粗毛巾擦洗 ；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏 ， 防止理化刺激 ， 保持照射野皮肤标记清晰 ； 避免冷热刺激 ， 日 夏 外出要防止 日光照射。皮损主要表现为红斑 、 色素沉着、 脱发 、
转移 自己的负面情绪 ， 努力 向好 的方面转化 ， 向患者交待清 并
楚 治 疗 过程 中可 能 出 现 的症 状 ， 患 者 不 盲 目焦 虑 和忧 伤 ， 使 防 止 消极 心境 对 身 心 的 侵蚀 。 以治 疗 效 果 好 的 病 例 来 教 育 和鼓 励 其正 确 对 待 疾病 ， 分 肯 定 放疗 取 得 的效 果 ， 充 使他 们 解 除顾 虑 ， 定信 心 ， 而积 极 配合 治 疗 。 积 极 主 动 争取 家庭 和 社 会 坚 从 的支 持 ， 多数 患 者 觉得 自己妨 碍 了家庭 ， 了累 赘 ， 绪 低 大 成 而情 落 ， 家 庭 成 员 的 支持 和照 顾 对 提 高 患 者 的 生 活 质 量 、 应 因此 适 能 力 起 了举 足 轻重 的作 用＿ １ 理人 员 应 主 动 了解 患 者 的家 庭 Ｉ 。护
关键词 ： 癌 ； 射 治疗 ； 理 食道 放 护
放射治疗是食道癌治病的主要方法之一 ，而且疗效较好 。 临床上常可见到多种与放射有关的并 发症 ， 轻者 中断治疗 ， 重 者导致死亡。因而加强放射治疗期间的护理 和观察十分重要。
晚期食管癌合并糖尿病放疗的护理
１ 临床资料
性， 提高其遵 医行为 。
２ ． ５ 药 物治疗 通过监测血糖 ， 指导 临床合 理用药 ， 可 以
较好地控制血糖水平。 降糖药物首选胰岛素 ， 也可 以口服药物 ， 均在 内分泌科专业医师指导下用药 。 指导患者学会胰 岛素 的注 射方法 ， 学会 自护 。 讲解低血糖反应 的一些症状如 ： 心悸 、 出汗、 肌 肉颤抖 、 软弱无力等 ， 一旦 出现应及 时给予糖分 的补充 ， 可 以 喝糖开水等。 ２ ． ６ 皮肤护理 体外 照射 的射 线都要通过皮 肤 ，不 同的 照射部位及照射面积会 出现不 同的皮肤反应 ， 而合并糖尿病患
晚期食管癌患者 由于肿瘤不断生长致进食 梗阻 ， 机体摄入
血糖 ， 防止低血糖 的发 生 ， 连续床旁监测患者五点指 梢血糖 （ 早
餐前空腹血糖 ； 早、 中、 晚餐后 ２ ｈ血糖 、 夜间 １ ２ ｈ血糖。） １ 周， 如患者血糖均控制在一个理想水平 ， 即可以每天监测早问空腹 血糖 １ 次。其最终 目的是使患者血糖控制在空腹 ５ ． ５ — ７ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，
餐后 ２ ｈ １ １ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ左 右 ，要 给患者讲清 楚血糖 监测 的重要
严重不足而呈现恶病质 。 而糖尿病是 由遗传和环境因素相互作
用 而引起 的一 组 以慢 性 高血糖 为 共 同特 征 的代 谢异 常 综合 征【 １ ｊ ， 临床表现为多饮 、 多食、 多尿和体重减轻 。 两者 的护理措施 有所 冲突 ， 如何 给予 该类患者恰 当 的护 理措施促进 康复 ， 成为 临床探讨 的课 题。我科 ２ ０ １ １ 年 ２月一２ ０ １ ２ 年 ８月对 ７ ６例 晚 期食管癌合并 糖尿病放 疗患者 给予 护理 干预 ，取得 了一定效
食管癌放疗护理常规
食管癌放疗护理常规相关知识食管癌是常见的一种消化道肿瘤，其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一。
食管癌除了食管穿孔形成食管瘘、远处转移、明显恶液质及严重心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。
护理问题/关键点1 照射野皮肤护理2 放射性食管炎3 放射性肺炎4 食管-气管瘘5 放射性食管狭窄6 粒细胞减少或缺乏7血小板减少8 疼痛9 出血10 教育需求护理目标1 潜在并发症：放射性食管炎1.1患者及家属能叙述饮食注意事项1.2血浆蛋白、血红蛋白在正常范围1.3体重指数在正常范围1.4体温正常，白细胞正常2 潜在并发症：食管-气管瘘2.1无呛咳、胸闷气促、呼吸困难等2.2血浆蛋白、血红蛋白在正常范围2.3患者及家属能叙述饮食注意事项3 潜在并发症：放射性食管狭窄3.1患者及家属能叙述饮食注意事项3.2患者及家属能说出各项检查的目的及注意事项初始评估1生命体征2个人史：吸烟、饮酒3心理/社会/精神状况4经济情况5进食情况，有无梗噎感6静脉情况7营养状况8过去史、近期手术、治疗史、目前用药情况9专科疾病症状及体征：进食哽咽感，声音嘶哑，进食后恶心呕吐等10肿瘤类型、分级及疾病预后11活动能力12出院计划放疗前干预1体位与活动见放疗护理常规共同点。
2饮食清淡饮食，半流或流质饮食，避免辛辣刺激食物，要冷热适宜。
3心理护理介绍放疗实施步骤，当放疗计划设计时间较长时，患者能够理解并耐心等待。
4开放深静脉通路。
5积极治疗口腔慢性疾患，注意口腔健康，拔除龋齿，治疗牙周炎和牙龈炎。
6改善患者全身营养状况，治疗各种并发症。
7放疗步骤介绍见放疗护理常规共同点。
放疗期间评估1进食情况、有无呛咳2营养状况3心理状况4口腔清洁卫生5放疗皮肤反应6睡眠情况7疼痛情况8并发症的观察干预措施1体位与活动见放疗护理常规共同点。
2饮食见放疗护理常规共同点。
3心理护理3.1保持环境安静、舒适，尽量减少打扰，可让患者和家属与同种患者交谈，消除思想顾虑。
食管癌放化疗患者营养支持与护理
康复·护理生活指南悦读- 40 -文/食管癌放化疗患者营养支持与护理冷 彦（大竹县人民医院）食道癌病人的营养支持充足的营养可以保证病人维持身体机能，提高人体对化疗药服不良反应的耐受性和有效减轻人体对化疗出现的不良反应。
营养支持主要有两种：经口营养经口营养即口服营养物质。
人体口服营养物质后，通过肠胃将其吸收，符合改善食欲以及生理机能的需求，营养物质大多都会被吸收。
口服营养物质是人们保证能量摄入以及补充营养的最主要的途径。
因此，食道癌病人要尽量口服营养物质。
饮食要多以高蛋白、富含维生素、低脂肪、高能量以及容易消化的食物为主，并且要多为半流质食物或软食。
静脉营养静脉营养主要是针对晚期进食出现恶心、呕吐以及困难的食道癌病人，这就需要通过静脉营养补充营养。
通过静脉，可以补充电解质、维生素以及人体内必要的能力，从而使机体器官得到保护，病人的生命得以延续。
如果存在低蛋白血症病人，则需要输血浆蛋白或输血来进行纠正。
静脉营养液主要包括电解质和维生素的混合液，葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳等，并且在配置营养液和中心静脉插管时，都需要在无菌的环境下进行操作。
食道癌病人的护理心理护理病人在住院后对自己所患疾病会有一定的了解，病人会有比较重的心理负担，并且对放化疗心存一定的疑虑，常常会担心放疗与化疗后身体会有很大的不良反应，尤其是在放射性食管炎会导致病人吞咽困难且有疼痛感，这就会使病人容易错误认为是病情在恶化。
因此，护理人员需要多与病人进行沟通和交流，及时把放化疗会出现的不良反应告诉病人，提高病人对疾病的认知程度。
在整个过程中，护理人员还要给予病人充分的鼓励和支持，保证病人用积极的心态去面对治疗，树立治疗的信心，积极配合治疗。
饮食护理对病人经常性进行营养的教育，帮助病人认识到充足的营养对疾病的治疗和促进身体健康的重要性，并且鼓励病人尽量从口中进食。
要鼓励病人每天能坚持饮用牛奶，牛奶中含有的微量元素和维生素可以促进口腔、食道黏膜损伤的恢复。
探讨食管癌患者放疗期间的护理
反 应 ，消 除疑 虑及 紧张情绪 。指导患者遵 医嘱 口服 消炎痛 ，卧床休 】
息 ，症状 可渐渐缓解 。 ３ 过敏 反应的预防及护理 ． ５
紫杉 醇是 天然 植物 红 豆杉 中提取 的 药物 ，可 引起致 命 的过敏 反
应 ，因此 ，用药前 应详细询 问过敏 史 ，过敏体 质患者禁止使用 。紫杉 醇 过敏主要表 现为支气管痉 挛性 呼吸 困难 、荨麻疹 、低血压 。进 行紫 杉 醇化疗 的患者 床旁应 常规准备 ０１ ．％盐酸 肾上 腺素 １ ，５ 地塞 米 支 ｍｇ
红 、入 睡困难是用激 素的原 因，让 其不必惊慌 ，遵医嘱服 用适当安神 药片可缓 解。指导 制酸剂的服用 ， 由于制酸剂 一般为肠溶 片剂 ，应于 睡前空腹 服用或晨起 餐前０５ １服用 。铝碳 酸镁片则 应于餐后 １嚼碎 ． ｈ ～ ｈ 后吞服效果为佳 。
３３饮食指导 ．
期 ，护 士应坚守于 床旁严密观察病 情变化及倾 听患者的主诉 。临床一 般每 １分钟 监测血压 一次 ，连 续４ 共ｌ ；第２ ５ 次 ｈ 个小 时每 ３ｍ ｎ ０ ｉ￣
细胞下 降或严重 胃肠反应而中止化疗计划的。
种 维生素和微量 元素 ，当然 也具有 防癌抗 癌的作用 。空心菜营养 价值
超过 西红柿 的树 倍 。合理 的烹饪调制食谱 ，避免鱼 、肉中的腥 味而影
响患者的食欲 。 ３ ． 康指导 ４健 化疗期问可能引起不 同程度 的骨髓抑制 ，应遵 医嘱同时 口服升 白细
期 出现了严重 的过敏反应。该患者为４岁的女性鼻咽癌患者 。输入 紫杉 ５
醇后５ ｎ ｍｉ ￣呼吸困难 ，口唇发紫，手指 咽喉部发音 困难 （ 喉头水肿）。 护士 即于 换输生理盐水 ，同时静 脉推入 １ｒ 地塞米松 ，吸 氧，皮下注 ０ｇ ａ
食管癌术后放疗护理查房课件
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌放疗后的并发症护理
食管癌放疗后的并发症护理
概述
食管癌放疗是常见的治疗方法，但在治疗过程中可能会出现一些并发症。
这份文档旨在提供食管癌放疗后并发症的护理建议，以帮助患者尽可能减轻不良反应和提高治疗效果。
放射性口腔炎
放射性口腔炎是放疗后常见的并发症之一。
以下是护理建议：- 维持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用漱口水和保持口腔湿润。
- 避免刺激性食物和酸性食物，如辣椒、柠檬等。
- 避免使用含酒精和磨砂成分的口腔护理产品。
- 遵循医生的建议使用消炎药或舒缓口腔症状的药物。
肺炎
食管癌放疗可能导致肺炎的发生。
以下是护理建议：
- 坚持做被动活动和肺功能训练，以帮助预防肺炎。
- 定期清洁呼吸道，包括咳嗽和咳痰。
- 避免吸烟和被动吸烟。
- 使用鸟式呼气器进行呼吸锻炼，促进肺部康复。
食管狭窄
在食管癌放疗后，食管狭窄是常见的并发症之一。
以下是护理建议：
- 按照医生的建议定期进行食管扩张治疗。
- 遵循饮食建议，避免过硬、过热、过冷和过粗的食物。
- 注意咀嚼食物充分，慢慢吞咽，避免过快进食。
皮肤反应
放疗可能引起皮肤反应，以下是护理建议：
- 维持皮肤清洁和湿润，避免过度摩擦和刺激。
- 避免热水澡和长时间浸泡。
- 使用医生推荐的护肤品，如保湿霜和舒缓喷雾。
结论
食管癌放疗后可能出现多种并发症，但通过采取正确的护理措施，患者可以减轻不良反应，提高治疗效果。
在护理过程中，请一直遵循医生的建议并及时寻求专业帮助。
食管癌放疗护理查房
流行病学特征
➢ 食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。 我国是食管癌的高发国家，又是食管癌病死率最高的国家，每年因食管 癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤病死率的近25%
➢ 我国食管癌病死率通常男性高于女性 ➢ 发病年龄以高年龄组为主，以60-64岁组最高（17.95%） ➢ 食管癌的发生有一定的民族差异与地区性差异 ➢ 研究显示食管肿瘤放化疗后患者口腔粘膜炎的发生率为57.8%
CONTENTS
1
目2 录3
疾病相关知识 病情介绍 护理问题及措施
4 健康教育
解剖
➢ 起点:咽部 ➢ 止点:胃的贲门 ➢ 长度:25cm ➢ 毗连:气管、支气
管、主动脉、胸 导管等
解剖
食管有三处生理性狭窄：
第一处：在环状软骨下缘平面，即 食管入口处； 第二处：在主动脉弓水平位，有主 动脉和左支气管横跨食管； 第三处：在食管下端，即食管穿过 膈肌裂孔处。 该三处狭窄虽属生理性，但常为肿 瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在 的区域。
患者提供的主观整体营养状况评量表
Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)
放疗前对症治疗
①如营养状态不良，脱 水或其他并发症者应及 时积极处理;②X线显示 有尖刺，龛影或胸背痛 或白细胞数升高者应积 极地抗感染治疗。 放射治疗方法可分为:单 一或放化同步治疗。放 射治疗技术采用调强 (MRT)或3D-CRT放疗 技术。或合并腔内照射。
治疗原则
放疗剂量（指南推荐）
➢ (1)放疗剂量 目前国内常规剂量认为应在60Gy、30次、6周。但NCN指南推荐的放疗 剂量为50.4Gy(1.8/次，共28次)同步化疗。 1)单一放疗: 95％PTV60～64Gy/30～33次(2Gy/次)。 2)放化同步剂量: 95％PTV50.4～60Gy/28～33次(1.8Gy/次)。
食管癌放疗全程实施优质护理体会
告 知 主 治 医 生 ， 告 知 患 者 住 院 期 间 有 什 么 问题 可 以 随 时 和 并 医 务人 员联 系 ， 强 患 者 及 家 属 的安 全 感 和 归 属 感 。 积 极 与 加
患 者 沟 通 ， 心 倾 听 患 者 倾 诉 她 们 的恐 惧 及 忧 虑 ， 立 良好 的 耐 建 护 患 关 系 ， 加 病 人 对 医护 人员 的信 任 ， 增 以取 得１ 年 ４月 我 科 １ ６例 食 管 癌放 疗 患 者 全 程 优 质 护 理 服 务 过 程 。 结果 食 管 癌 患 者 放 疗 期 间的 ０１ ６ 心理 ｆ题 得 到 明 显 缓 解 ，． － 并 发 症 发 生 ，满 意 度 由 ２ ０ ＝ ｌ ．ｉ Ｌ４ 何 － ０ ９年 ～ ２ １ ０ ０年 同期 的 ９ 提 高到 ９ ， Ｏ ８ 无 护理 纠 纷 及 护 理 差 错 发 生 。结 论 在 实施 护 理优 质服 务 过 程 中 ， 强 了护 理 人 员的 责 任 心 和 使 命 感 ， 增 调
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３ 卷第 １ 姻 ０１ ２ ５
食 管 癌 放 疗 全 程 实 施 优 质 护 理 体 会
王 秀杏 邢桂 红 鲍 婷 婷
探 讨 食 管 癌 患者 放 疗全 程 应 用 优 质 护 理 服 务 的 意 义 。方 法 回 顾 性 分 析 ２ １ ０ ０年 【 要 】 目的 摘
化 ， 解 关 心 病人 ， 解 成 功 病 例 ， 励 安 慰 患 者 以增 强 其 战 理 讲 鼓
胜 疾 病 的信 ．积 极 配 合 治 疗 。同 时 ， 得 家 属 的 支 持 ， 励 ｉ， ２ 取 鼓 家 属 及 亲 友 多陪 同病 人 或 探 视 病 人 ， 散 病 人 过 于 担 心 疾 病ｒ 分 的注意力 ， 轻病人压力 。 减 ２ ２ ３ 创 建 温 馨 舒 适 的 住 院 环 境 病 房 环 境 和 设 施 尽 显 人 ．．
食道癌放射治疗的护理要点
晚 、 效 可 能 差 、 失 信 心 的 患 者 ， 根 据 疗 丧 应 其 心 理 承 受 及 理 解 能 力 ， 用 保 护 性 语 使 言 ， 可 能 的 帮 助 患 者 减 轻 身 体 适 ， 尽 树
Ｏ４３ １ ０ ０内 蒙古 包 头 市北 方 医 院 关 键 词 护 理 干预 食 管 癌 放 射 治 疗
加 患 者 战胜 疾 病 的信 心 。
根 据 国 内 外 的 统 计 ， 性 肿 瘤 患 者 在 恶
饮 食 护 理 ： 导 患 者养 成 良好 的饮 食 指 习惯 ， 疗 期 间 应 嘱 患 者 多 进 食 高 热 量 高 放 蛋 白 高维 生 素 易 消 化食 物 。少 食 多 餐 ， 不
解 食 管 癌 的 治 疗 方 案 、 疗 效 果 、 疗 部 治 放 位 和 方式 ， 意 事 项 及 可 能 出现 的不 良反 注 应 与处 理 方 法 等 。 基础 护 理 ： 导 患 者 或 家 属 协 助 患 者 指
在定 位前 整 理患 者个 人卫 生 ， 知患 者定 位 告
部 皮 肤 的重 要 性 ， 指 导 患 者 放疗 期 间 以 可 卧床 休 息 为 主 ， 持 体 力 ， 疗 时 首 先 准 保 放
剂 ， 让 患者 做 张 口牙 齿运 动 ， 并 以使 口腔 黏
膜 充分 进行 气体 交换 ， 而破 坏 口腔厌 氧 菌 从
的生长 环境 ， 防止 口腔继 发感 染 。
骨 髓 损 伤 ： 白 细 胞 低 于 ４×１ ９ Ｌ 当 ０／
时 ， 者易 出现全 身乏 力 、 染 、 血等 。 患 感 此 时 应 安 慰 患 者 ， 除 其 恐 慌 情 绪 ， 医 消 遵
嘱 给予 升 高 白细 胞 药 物 ， 并给 予高 蛋 白 饮 食 ， 充新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ， 证 良好 的 睡 补 保 日 以恢复体力。 民，
食管癌患者的诊疗护理
食管癌患者的诊疗护理食管癌(esophaguscancer)是常见的消化道恶性肿瘤。
其发病率有明显的地域差异，高发地区的发病率可达150/10万以上，低发地区则只在3/10万。
国外以中亚、非洲、法国北部和中南美洲为高发区。
我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区。
食管癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
一、病因食管癌的发病原因至今尚无明确定论，但可能与下列因素有关。
1.亚硝胺及真菌亚硝胺类化合物是公认的化学致癌物，可使食管上皮发生增生性改变，并逐渐加重，最后发展为癌。
在高发区的粮食和饮水中，其含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。
各种霉变食物能产生致癌物质,一些真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能促进二级胺的形成，少数真菌还能合成亚硝胺。
2.遗传因素和基因食管癌的发病具有较显著的家族性聚集现象。
食管癌高发家族中染色体数目及结构异常者显著增多。
食管癌的发生可能与多个癌基因的激活和抑癌基因的失活有关。
3.营养不良及微量元素缺乏饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，缺乏维生素A、维生素C、维生素E、维生素B,、维生素B2及叶酸是食管癌的危险因素。
食物、饮水和土壤内的微量元素名目、铜、镒、锌、镁和铁含量较低，可能与食管癌的发生间接相关。
4.饮食习惯食管癌的发生与进食粗、硬、烫的食物及进食过快等因素反复刺激食管，引起慢性炎症，最终引发癌变有关。
长期饮酒及吸烟者食管癌的发生率明显升高。
5.感染因素人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染是一些食管癌高发区的重要致病因素，尤其是HPV-16与食管鳞癌发生呈正相关，HPV感染者罹患食管鳞癌的风险比常人高近3倍。
6.肿瘤相关疾病某些疾病可能增加食管癌的发病风险，如食管腐蚀伤、食管慢性炎症、贲门失弛缓症及胃食管长期反流引起的Barrett食管(食管末端黏膜上皮柱状细胞化)等均有癌变的危险。
食管癌同步放化疗
06
食管癌同步放化疗的护理和康复
食管癌患者的营养支持
营养支持的重要性
食管癌患者由于肿瘤的消耗和放化疗的副作用，常常出现 营养不良和消化障碍，因此营养支持对于提高患者的生活 质量和治疗效果至关重要。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，逐步调整饮食结构，选择 高蛋白、高热量、易消化的食物，避免过硬、过热、刺激 性的食物。
食管癌同步放化疗
目
CONTENCT
录
• 食管癌概述 • 同步放化疗在食管癌治疗中的应用 • 食管癌同步放化疗方案 • 食管癌同步放化疗的效果和预后 • 食管癌同步放化疗的副作用和并发
症 • 食管癌同步放化疗的护理和康复
01
食管癌概述
食管癌的定义
食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是 常见的消化道肿瘤之一。
音乐疗法和放松训练
音乐疗法和放松训练可以缓解患者的焦虑和疼痛，促进身心放松和恢复。
食管癌患者的康复训练
吞咽功能训练
针对食管癌患者可能出现 的吞咽困难，可以进行吞 咽功能训练，包括口部运 动、进食技巧训练等。
呼吸功能训练
放化疗后患者可能出现肺 功能下降，可以进行呼吸 功能训练，如深呼吸、咳 嗽等。
运动康复
同步放化疗的长期生存率和生活质量
长期生存率
食管癌同步放化疗后，患者的长期生存率是评价治疗效果和 生活质量的重要指标。通过对比不同治疗方法的长期生存率 ，可以评估同步放化疗在食管癌治疗中的地位和效果。
生活质量
同步放化疗后，患者的生活质量也是评价治疗效果的重要方 面。生活质量包括患者的心理状态、社会功能、日常生活能 力等多个方面。通过评估患者的生活质量，可以全面了解同 步放化疗对患者的影响。
食管癌放疗患者的护理管理
食管癌患者在放疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望放疗 ， 又惧怕 放疗 ，顾 虑重重 ，情 绪多变 ，往往对进 行性加 重的进食 困难 、 日渐减 轻的体 重焦虑不安 ，且放疗 易造成身体 某些正 常组织的伤 害 ， 护理人 员有的放 矢地进行 心理护理 ，了解患者 心理和情感 的变化 ，深 入 浅 出地 解释 、耐心细致地 介绍放疗 的重要性 ，必要性 和所实施 的放 疗 方案 ，放疗 的常见毒副反 应和应对 措施 ，使 本组患者有 效配合 放疗 的进行 ，均顺 利全程完成 了放疗 ，取得 了最佳 的治疗 效果 。 ２．２ 饮食和 营养 护理管理
接 受单纯放 疗患者 有八成属 于 中晚 期 ，本身 因吞咽 困难 而表 现营 养 不 良，且大多数 患者年老 体弱加上放 疗 中反 应大进食少 而往往 中断 放疗 ，影 响了疗效 。为此 ， 良好的饮食 护理管理 已引起 临床护理 的重 视 ，也成为放疗顺利进行的前提和保证。本组护理人员对患者 的体 质 、全身 营养状 况和进食情 况有全面 的了解 ，加 强了护理 管理 。根据
２０１３年 ９月第 １ １卷 第 ２５期
· 临床护理 · ２６３
反射消 失 ，＞５ｍｍｏｌ／Ｌ时 出现 呼吸抑制 ，＞６ｍｍｏｌ／Ｌ导致 心力 衰竭 】。 硫酸 镁 可导 致胎 儿肌 力 下降 ，呼 吸抑 制 ，骨 代 谢异 常和 先天 性肌 肉 痛 。同时 ，注 意避 免硫酸 镁与钙通道 阻滞剂联 合使用 ，以免导致 血压 过低 ，胎盘 供 血减少 。沙 丁胺 醇又称 舒喘 灵 ，为 ｐ－受 体激动 剂 。用 法 ：２．４－４．８ｍｇ，每 隔４～６ｈ用药 １次 。 ３．３．３糖 皮质激 素的应 用。用法 ：５ｍｇ肌 内注射 ，ｂｉｄ，共２ｄ，间 隔７ｄ 重复使用 １次。 ４ 小 结
食管癌患者放射治疗的护理
轻轻拍打局部皮 肤 。② 湿性 反 应 ， 则上 采用 暴露 疗法 ， 原 有
细 菌 感 染 时 可 用 生 理 盐 水 清 洗 ， 除 表 面 的 坏 死 皮 肤 ， 后 清 然
同时， 提高其生存 质量 … 。护士必 须掌 握 患者 的心 理状 态 ， 有针对性 的开展 心理 护理 ， 使患 者保持稳 定情 绪和 良好 的精 神状态 ， 对疾病的康复将起到非 常重要 的作用 。要有家 庭和
３ ２ 皮肤反应 的护理 ．
放 疗过 程 中， 放射 野皮肤 出现红斑 、
色 素沉 着 、 紧 起 皮 、 水 疱 、 皮 、 疡 甚 至 感 染 坏 死 。 好 干 起 脱 溃 发 于 颈 部 、 下 、 股 沟 等 皮 肤 柔 嫩 多 皱 褶 的部 位 。 （ ） 诉 腋 腹 １告 患 者 保 持 照 射 野 皮 肤 清 洁 干 燥 。 如 必 要 清 洗 可 用 温 水 ， 贴 禁
用 肥 皂 、 露 等 化 学 用 品 和 用 力 搓 洗 。避 免 用 手 抓 搔 局 部 皮 浴 肤 或 用 手 剥 皮 。 经 常 修 剪 指 甲 。 （ ） 着 要 柔 软 、 大 、 湿 ２衣 宽 吸 性 强 ， 身 衣 物 以宽 松 、 质 为 主 ， 免 粗 糙 毛 巾 、 衣 领 、 贴 棉 避 硬 首 饰 的摩 擦 。 （ ） 损 皮 肤 的 护 理 ： 干 性 反 应 ， 保 持 局 部 皮 ３破 ① 应 肤 的清 洁 干 燥 ， 刺 痒 厉 害 可 用 珍 珠 粉 、Ｖ Ｌ 身 粉 或 用 手 如 ，Ｊ 爽 ＇
肿 瘤 患 者 大 多 存 在 焦 虑 、 惧 甚 至 绝 望 心 理 。 通 过 特 殊 恐
的心理 护理 ， 使患者 能正 确认 识 和对待 癌症 ， 树立 战胜 癌症 的信心 ， 使患者 的痛苦 得到 最大 限度 的缓解 。研究 表 明 ， 心
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指导增 加营养 的摄入 ， 以增强体 质 ， 烟酒 ， 戒 不食粗糙 刺激性 食 物。 强调 每次照射时都 与定位 时治疗体位一 致 ， 持平稳呼 吸， 保 向患者说 明标记 的重要性 ， 一直保 持至疗 程结束 时 『。放 疗标 ６ １ 记不清 时 ， 请 医生及 时补 画。放疗时 不可佩带 金属物 品。心 需 理 干预 ： 肿瘤 患者 在 承受 身体 痛苦 的同 时 ， ３ ％ 一４ ％ 有 约 ４ ４
ａ ｃ ｐ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｏ ｈ ｃ ｍｐ ｅ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ， ｉ ｏ ａ ｐ ｎ ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ．Ｃｏｎｃ ｕｓ ｏ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｅ ｔ ｄ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ａｉ ｔ ， ｍｏ ｔ ｏ ｌ ｔｏ ｆｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｄ ｄ ｎ ｔｈ ｐ ｅ ｅ ｉｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ａ ｅ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｆ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ ｃ ｏ ｅ ａ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ， ｉｌ ｎ ｕ ｅ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｈ ｙ ｒ ｆ ｔｖ ａ ｓｏ ｏ ｈ ｇ ａ ｎ ｅ ， ｏ ｐ ｒ ｔ ｉ ｂ ｅｎ ｒ ｉ ｇｍｅ ｓ ｒ ｓ ｗ ｌ ｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｔ ｍｏ ｔ ｌ ． ｅ ｅ ｃ ｏ
预的方法总结 如下 。
于 帮助患者正 确地认知 和评 价应激 原 ， 可降低患 者对 自身 疾病 的不确定性 ［ ４ １ 。完善 的健康教 育可提高 患者 的依从性 ｉ。向患 ｓ ］ 者讲 解食 管癌 发生 的原 因 、 型 、 分 分期 、 疗手 段及 治疗 效果 。 治 向其 强调放疗适 应证 ， 且能 提高 ５年生存 率 。讲解 放疗一 般知
【 中图分类号 】 ７ ５１ Ｒ ３． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ５ １６ ０ １ ７ — ７ １（ ０ １ ２ — ３ — ２
Ｅｓ ｐｈ ｇ ａ ｎｃ ｒＲａ ｉ ｔ ｒ ｐ ｄ Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏ ａ ｅ ｌＣａ ｅ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ ａ ｎ ｓｎ
ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｏ ｅ Ｍ ｅ ｈｏ ｌ ｃ ｓ ｓ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｕ ｓｎ ｄ ． ｔ ｄｓ Ａｌ ５１ ａ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ，ｇ ｖ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ａ ｅ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｅ ｃ ｉｅ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｒ ｎ ｅ ｌ ｃ ｈ
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临床 护 理 ・
２ 年 ９ 第 ４ 卷 第 ２ 期 ０１ １ 月 ９ ５
食 癌的 疗 护 管 放 与 理
陈小红
（ 江苏省南通市海安中医院肿瘤科， 江苏海安 ２ ６ ０ ） ２ ６ ０ 【 要 】目的 探讨食 管癌放疗 患者预防和减轻其 毒副反应 的护理方式 。方法 对 ５ 例确诊食 管癌放疗患者 ， 摘 １ 给予 心理护 理和健康 教育 ， 格观察不 良反应 ， 严 及时做 出处 理和相应 的护理措施 。 结果 ５ 例 接受放疗 的患者 ， ｌ 顺利完成 放疗 ， 未发 生严重并发症 。 结论 放疗 是治疗食管癌 的有效 手段 ， 配合切实可行 的护理措施 ， 即可保证放疗 的顺利完成 。 【 关键词 】 食管癌 ； 放疗 ； 护理
ｅ ｕ ａｉ ｎ，ａ ｄ ｓｒｃ ｌ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ， ｋ ｉ ｌ ｒ ｃ ｓ ｉ ｇ ａ ｄ ｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｄｃｔ ｏ ｎ ｔ ｔｙ ｏ ｓ ｒ ｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｍａ ｅ ｔｍｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｓｎ ｎ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｕ ｅ ．Ｒｅ ｕｌ ｓ Ａｌ ５ ａ ｅ ｓ ｔ ｌ ｃ ｓｓ １
【 ｙ ｗｏ ｄ １ ｓ ｐ ａ ｅ ｒ ｓ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ； ａ ｉｔｅａ ｙ Ｎ ｒｉ Ｅ ｎ
食 管癌 是 我 国常 见 的恶性 肿 瘤 之一 ， 其发 病 率仅 次 于 胃 癌 ， 第 二位 【 居 ” 。手术 治疗 为其 首选 方法 ， 是肿 瘤有 明显 的 但 外 侵或 已有 明显 的淋 巴结转 移 ， 或有严 重并 发症 时 ， 如较 严重 的心脏 病不 适合 手术 ， 因此 ， 能根 治性手 术治 疗 的仅 占全 部病 人 的 １ 。放疗 是 目前食管 癌有 效 、 ／ ４ 安全 的手段之 一 ［， 是放 ２但 １ 疗 也常 引起 一些全 身或局部反 应 ， 可能会 给患者带来 痛苦并影 响生存 质 量 ［ ３ １ 将本 科对 食管 癌常 规放疗 患 者实施 护 理干 。现
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