化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规化疗前:1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。
2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。
3.指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。
化疗中：1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。
2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速，发现化疗药物外渗及时处理。
3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。
操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。
化疗后：1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。
2、化疗药物外渗按应急流程处理。
1、诺欣与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶美司钠忌配伍2、卡铂与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶氯化钠0.9﹪复方氯化钠碳酸氢钠忌配伍3、紫杉醇与盐酸氯丙嗪咪康唑两性霉素甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍4、酒石酸长春瑞宾与苄卡西林钠头孢唑啉钠氨茶碱呋塞米 5-氟尿嘧啶丝裂霉素阿昔洛韦忌配伍5、硫酸长春新碱与氯霉素呋塞米肝素钠多柔比星忌配伍6、依托泊苷与5％葡萄糖忌配伍7、异环磷酰胺与地西泮盐酸吗啡盐酸异丙嗪忌配伍8、盐酸博莱霉素与青霉素钠与头孢唑啉钠地西泮氨茶碱呋塞米甘露醇肌酐长春新碱磷酸可待因忌配伍1、阿扎司琼2、卡铂3、顺铂4、氮烯咪胺5、氨茶碱6、维生素K17、水溶性维生素（水乐维他，九维他）8、脂溶性维生素（知维保）9、复方维生素静脉化疗操作流程【目的】：输入药物，达到治疗疾病的目的。
大剂量顺铂化疗护理常规
患者家属沟通与指导
家属沟通
与患者家属保持定期沟通，告知化疗 进程、可能出现的副作用及护理措施 ，取得家属的理解与配合。
家属指导
指导家属如何协助患者进行日常护理 、心理支持及应对副作用，提高患者 的生活质量。
护理记录与交接班管理
护理记录
详细记录患者的生命体征、化疗反应、护理措施及效果，为医生提供准确的病 情信息。
护理质量改进
根据评价结果，分析存在的问题和不足，提出改进措施，不断完 善护理流程和服务质量。
护理流程优化与改进
护理流程梳理
全面梳理大剂量顺铂化疗的护理流程，找出潜在 的瓶颈和问题。
优化护理措施
针对梳理出的问题，优化护理措施，如合理安排 输液顺序、减少药物外渗等。
标准化管理
将优化后的护理措施进行标准化管理，确保每位 患者都能得到规范、优质的护理服务。
05
护理团队协作与沟通
与医生、药师等其他团队成员协作
医生合作
与主治医生保持密切沟通，了解化疗方案、药物剂量及可能出现的 副作用，确保护理措施与医疗计划保持一致。
药师合作
与药师共同核对药物剂量、给药途径和用药时间，确保药物使用准 确无误。
其他团队成员
与营养师、心理咨询师等团队成员合作，为患者提供全面的护理支持 。
交接班管理
确保交接班时信息传递准确、完整，重点关注患者的病情变化、特殊需求及待 解决问题，保障患者护理的连续性。
06
护理质量持续改进
护理效果评价与反馈
护理效果评价
定期对大剂量顺铂化疗患者进行全面的护理效果评价，包括生理 指标、心理状况、生活质量等方面。
反馈机制建立
建立有效的反馈机制，将评价结果及时反馈给医护人员，以便及 时调整护理方案。
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规
一．执行肿瘤内科一般护理常规及肿瘤化疗护理常规。
二．心理护理鼓励病人讲出自己的感受，帮助病人逐渐适应形体改变后的角色，纠正形象紊乱所致的负性情绪；鼓励其配偶多给予病人心理支持，主动关心病人的心理变化，经常陪伴病人，与病人共同经历治疗过程，创造轻松愉快的家庭环境。
三．饮食护理化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。
四．评估病人患肢疼痛、血运、伤口愈合情况，如有水肿需抬高患肢，避免患肢负重和长时间下垂，指导患者进行患肢功能锻炼。
五．输液通路首选PICC，术后病人应避免患肢输液、注射给药、抽血、测血压等。
六．用药护理根据医嘱按时、准确给药。
强刺激性药物宜深静脉给药，外周静脉输注过程中发生外渗及时处理。
输注过程中注意控制速度，并严密观察用药反应。
观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。
七．健康教育指导病人化疗前理短发，购买假发或帽子，告知脱发是暂时性的，停止化疗后头发会再生。
脱发后要注意保护头皮，不要使用刺激性的香皂、洗发水；坚持患肢的功能
锻炼；坚持佩戴义乳，以促进康复，维持身体平衡。
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规乳腺癌化疗护理常规一、患者入院前准备工作1：了解患者病史和病情，包括术前检查结果等。
2：确定患者身体状况和手术风险评估。
3：提供心理支持和教育，解答患者疑问。
二、术前准备1：安排心理咨询，帮助患者减轻紧张情绪。
2：完成手术前的必要准备工作，如饮食、药物禁忌等。
3：安排手术前的体格检查和实验室检查。
三、化疗药物的选用与给药1：根据患者的病情和化疗方案，选择合适的化疗药物。
2：给药前确认患者的静脉通路是否无阻，及时处理有问题的通路。
3：根据化疗药物的性质和剂量，确定给药的时间、速度和方法。
4：监测化疗药物的副作用，并根据需要进行调整和管理。
四、化疗期间的护理1：监测患者的生命体征和疗效，及时处理异常情况。
2：随访患者的药物副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
3：提供营养支持，保证患者的膳食摄入和营养需求。
4：建立支持性治疗团队，提供全面的护理和关怀。
五、化疗后的护理1：进行化疗疗效评估，根据需要调整化疗方案。
2：关注患者的身体状况和心理状态，提供支持和帮助。
3：提供相关的康复训练和教育，帮助患者恢复身体功能。
4：安排复查和随访，确保治疗效果和患者的生活质量。
附件：1：乳腺癌化疗方案表（附详细药物信息和给药方案）。
2：乳腺癌病史记录表（附患者病史和病情等详细信息）。
法律名词及注释：1：患者知情同意书：指患者在明确了解医疗行为及其后果、风险等情况后，自愿签署的文件，表示同意接受该医疗行为。
2：医疗病历：指医务人员以符合法定规范，将患者在就诊期间的病情、疾病诊断、治疗方案等相关信息进行记录的文书。
化疗护理常规
化疗护理常规一、按肿瘤科一般护理常规。
二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。
增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。
四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。
如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
五、采用静脉给药治疗时应注意。
1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。
操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
3．操作要稳、准、轻、快。
事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。
局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
六、临证（症）施护：1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。
七、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
八、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
化疗患者护理常规
化疗患者护理常规一、化疗前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者营养状况、血象情况；评估患者生命体征、原发病治疗情况、既往病史及全身有无合并症；评估穿刺部位血管情况；了解患者饮食、二便、睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力；评估患者有无放疗史、白细胞下降等情况。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和化疗的认知程度，评估其配合程度。
（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。
2、护理要点（1）化疗前检查:1）常规检查：血尿常规、生化全项、心电图等常规检查。
2）专科检查：颈部或鼻窦CT、MRI，病理取活检等。
3）注意事项：CT及MRI检查确定肿瘤范围及大小，根据病情制定合理的化疗方案；注意观察血象检查结果，如有异常及时通知医生。
（2）化疗前准备：1）饮食护理：化疗前加强营养，给予富含营养易消化饮食，增强患者机体抵抗力。
2）化疗前用药：化疗前一日晚，遵医嘱给予患者口服地塞米松15mg；次日输入化疗药前，遵医嘱给予肌肉注射或小壶入抗过敏药物。
3）选择血管：输入化疗药物需选择粗直、弹性好的血管，避免在硬结、静脉窦及破溃部位穿刺，操作时注意血管的保护。
4）心理护理：向患者讲解化疗的目的、作用及注意事项，并向患者讲解化疗后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的思想准备，消除紧张情绪，解除顾虑，使患者配合治疗。
关心、鼓励患者，使患者做好充分心理准备，增加患者战胜疾病的信心，配合化疗。
3、宣教和指导要点（1）用药宣教：术前一日应用抗过敏药物，向患者讲解化疗药的名称及可能出现的副作用；告知患者化疗药物输入时需严格掌握输液速度，嘱患者不要随意自行调节滴速，以免引起不良反应。
（2）保护血管：向患者讲解化疗期间注意保护血管，输入化疗药物时不要随意活动，避免穿刺部位药物外渗；如发现穿刺部位肿胀、血管出现条索状红肿、疼痛，应及时通知医生，给予相应处理。
（3）生活指导：告知患者输入化疗药物所需时间较长，部分生活不能自理，化疗前应做好准备，教会患者如何使用呼叫器，以便及时满足生活需要。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规1. 引言肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
在进行肿瘤化疗时，患者需要得到良好的护理，以确保疗效和减少并发症的发生。
本文档旨在介绍肿瘤化疗护理的常规措施。
2. 术前护理在进行化疗前，护士需要进行一系列术前准备工作，以确保患者的身体状况适合接受化疗。
术前护理包括但不限于以下内容：- 评估患者的身体状况，包括身体指标、实验室检查结果等。
- 评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
- 确认患者的相关过敏史，防止患者对化疗药物产生过敏反应。
- 与医务人员共同制定个性化的治疗计划，以便针对不同的患者进行个体化的化疗。
3. 化疗过程中的护理化疗过程中，护士需要密切监测患者的身体状况，并提供相应的护理措施：- 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 监测患者的液体摄入和排出情况，及时处理液体平衡问题。
- 关注患者的食欲和营养摄入情况，提供适当的饮食建议和支持。
- 定期观察化疗部位的状况，包括创口愈合情况、局部炎症等。
- 注意患者的心理变化和情绪波动，及时提供心理支持和帮助。
- 配合医生进行临床护理操作，如给药、输液等。
4. 化疗后护理化疗后，患者需要特别的护理来减轻化疗的副作用和促进康复：- 提供必要的休息和饮食，帮助患者恢复体力和营养。
- 监测化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，并及时处理。
- 关注患者的口腔卫生，预防口腔溃疡和感染的发生。
- 提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。
- 定期复诊和随访，跟踪患者的治疗效果和身体状况。
5. 结束语肿瘤化疗护理是一个复杂而重要的工作，护士扮演着关键角色。
通过专业的护理手段和人性化的关怀，护士能够帮助患者度过化疗过程中的困难，提高治疗效果，使患者更好地应对疾病。
护士应不断提升自身专业水平，为肿瘤化疗患者提供更加优质的护理服务。
(字数：853)。
大剂量顺铂化疗护理常规
大剂量顺铂化疗护理常规大剂量顺铂化疗是一种常见的治疗癌症的方法，它通常用于治疗卵巢癌、鼻咽癌、肺癌等多种癌症。
顺铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性，可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
然而，由于大剂量顺铂化疗具有毒副作用，因此患者在接受化疗期间需要特殊的护理。
一、化疗前准备1.评估患者的一般情况，包括身体状况、肝肾功能、神经功能等。
如果患者有肾功能不全或神经系统疾病史，需要进行特殊的护理和监测。
2.询问患者对顺铂的过敏反应史，如果有过敏史，要进行过敏试验。
二、化疗过程1.注射顺铂前，采集患者的血液样本进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等。
2.根据医嘱准备化疗药物，正确计算剂量，并通过导管或静脉注射给药。
3.监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现和处理药物不良反应。
4.观察患者的皮肤和黏膜情况，特别是手指尖和足趾尖，因为顺铂会引起末梢神经病变，导致手足痛和肢体麻木。
5.监测患者的肝肾功能和电解质平衡，及时发现和处理异常情况。
6.给予患者充分的液体支持，维持患者的水电解质平衡。
7.给予患者抗恶心药物，减轻化疗引起的恶心和呕吐。
8.提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
三、化疗后护理1.监测患者的生命体征，及时处理并记录异常情况。
2.观察患者的皮肤和黏膜情况，及时处理和预防感染。
3.给予患者充分的休息和营养支持，保持良好的情绪和心理状态。
4.提供疼痛管理，减轻患者的疼痛感。
5.监测患者的肝肾功能和电解质平衡，采取措施预防和处理相关并发症。
6.监测患者的血液样本，及时处理和记录异常检查结果。
7.提供患者社会心理支持，帮助患者患者应对化疗后的生活变化。
以上是大剂量顺铂化疗护理常规的一些内容，针对不同的患者，护理措施可能会有所不同。
在进行大剂量顺铂化疗时，护士需要密切关注患者的病情变化并及时处理相关问题，以提供最佳的护理服务。
化疗病人护理常规
化疗病人护理常规1．心理护理（1）耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。
（2）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。
2．健康指导（1）鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。
（2）饭前饭后漱口，保持口腔卫生。
（3）保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。
（4）保持良好心态及充足的睡眠。
（5）教会患者如何准确记录出入量。
3．用药观察及护理（1）正确溶解及稀释药液，现用现配。
一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。
如联合用药应根据药物的性质进行排序。
避光的药物，使用中采取避光措施。
（2）注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。
（3）用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。
（4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。
（5）用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。
（6）拔针后，应压迫针眼5~7分钟，以保护血管。
（7）腹腔化疗者嘱其经常变动卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床休息，拔管后局部给予压迫止血。
（8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。
4．病情观察与护理（1）心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。
（2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。
（3）观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。
（4）观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立即通知医生。
（5）遵医嘱定期测定白细胞计数，如白细胞低于3.0×109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于1.0×109/L时，应对病人进行保护性隔离，戴口罩，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。
胃癌化疗护理常规
胃癌化疗护理常规一、疾病概述胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。
胃癌的发生与多种因素有关，如不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。
化疗是胃癌综合治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，引起一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
因此，做好胃癌化疗患者的护理工作，对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。
二、病因及发病机制1.病因不良饮食习惯：长期食用高盐、腌制、烟熏、油炸等食物，缺乏新鲜蔬菜和水果，可增加胃癌的发病风险。
这些食物中含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，长期摄入可损伤胃黏膜，导致细胞癌变。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。
幽门螺杆菌可引起胃黏膜慢性炎症，长期炎症刺激可导致胃黏膜上皮细胞增生、异型增生，最终发展为胃癌。
遗传因素：家族中有胃癌患者的人群，患胃癌的风险相对较高。
某些遗传综合征，如遗传性弥漫性胃癌综合征，也与胃癌的发生有关。
其他因素：长期吸烟、饮酒、精神压力过大、患有胃息肉、胃溃疡等胃部疾病，也可能增加胃癌的发病风险。
2.发病机制胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。
一般认为，胃癌的发生是由于胃黏膜上皮细胞在各种致癌因素的作用下，发生基因突变、细胞增殖失控、凋亡受阻等，导致细胞异常增生，形成肿瘤。
肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官，通过淋巴道、血道等途径转移至远处器官，如肝脏、肺、骨骼等。
三、临床表现1.症状早期胃癌：多数患者无明显症状，少数患者可出现消化不良、上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这些症状与慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病相似，容易被忽视。
进展期胃癌：随着肿瘤的生长和扩散，患者可出现上腹部疼痛、体重减轻、贫血、乏力、食欲不振、呕血、黑便等症状。
化疗药物渗漏患者护理常规
化疗药物渗漏患者护理常规
【护理问题/诊断】
1.损伤
2.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进食可口的食物
2.活动与休息
卧床并抬高患肢（至少在48小时内）
3.治疗与护理
1）应立即停止注药，保留针头并接注射器回抽残留药液（以3-5ml为宜），用生理盐水冲洗静脉。
2)局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）封闭，以减轻疼痛及组织坏死。
3）化疗药物外渗24小时内局部冷敷（奥沙利铂外渗忌冷敷）：植物碱类(长春新碱等)局部热敷。
4）化疗药物外渗24小时后，局部予以50%硫酸镁湿敷，喜辽妥软膏、如意金黄散外用。
5）水疱大于2cm者用无菌注射器抽去液体，避免去表皮。
4.观察要点观察静脉注射局部有无红肿、坏死，以及
范围。
5.健康教育与出院指导
1）在输注化疗药物时减少穿刺侧手臂的运动，指导患者如何正确移动穿刺侧手臂，减少化疗药物外漏的可能。
2）出院前继续观察局部情况，遵医嘱局部湿敷或涂抹喜辽妥软膏。
恶性肿瘤患者化疗护理常规
恶性肿瘤患者化疗护理常规
【护理问题/诊断】
1.营养失调：低于机体需要量
2.有损伤的危险
3.有口腔黏膜的改变的危险
4.舒适的改变：恶心呕吐
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进可口的食物，少量多餐。
、
2.活动与休息
鼓励适当运动，保证充足睡眠和休息。
3.治疗护理
准确执行化疗方案，合理安排给药顺序、速度。
定期检查血常规，肝、肾功能等。
4.观察要点
1)评估给药途径、用量、时间、速度是否正确。
2)观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。
3)观察患者有无化疗反应，如：静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。
4）观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。
5）观察患者的心理状态。
5.健康教育与出院指导
1）指导患者如果在静脉注射部位出现疼痛或异常感觉要立即汇报护士。
2）出院前向患者及家属讲解营养知识、保证充足摄入量的重要性，指导患者及家属根据饮食习惯、个人喜好，进食高热量和高蛋白的食物。
化疗病人护理常规
肿瘤化疗病人护理常规1.初次用药者应耐心解释,以消除病人恐惧心理.2.注意保护病人血管,从远端开始输液或推药,输液时先用一般液体建立静脉通道,再注入化疗药,输液完毕再用一般液体继续输5—10分钟。
3.按时给予止吐药，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等治疗。
4.化疗药物对骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力收到影响，病室应严格执行清洁卫生。
消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。
5.每周查血象，当WBC<1.0×10^9/L 时，应进行保护性隔离。
当PLT<80×10^9 /L,注意有无出血倾向.6.保持口腔清洁,每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口,每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据空腔的PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。
7.化疗药物的敏感性，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安抚工作，解释化疗药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子后佩戴假发，保护病人隐私，以消除病人的不良刺激。
8.化疗是需要保证病人水量及尿液碱化，以防肾衰。
每日入量应>5000ml,尿液>3000ml, 并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后测PH值，以确定碳酸氢钠的用量。
9.给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补液治疗。
10.化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药液溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴呋卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。
化疗病人观察要点1.穿刺部位观察：回血、疼痛、肿胀、渗漏、点滴情况2.消化系统不良反应：食欲、恶心呕吐、口腔粘膜反应、腹痛、腹泻、便秘3.骨髓抑制：体温、血象、出血4.泌尿系统毒性反应：小便量、腰痛5.肝功能：食欲、黄疸、肝区疼痛、血清转氨酶和胆线素值6.心脏毒性：心率、心电图、心律失常7.呼吸系统毒性反应：胸痛、呼吸困难8.神经系统毒性反应：末梢神经损害（手足麻木），中枢神经毒性反应（感觉异常、肢体麻木、震动感减弱、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常）。
胰腺癌化疗护理常规
胰腺癌化疗护理常规
一．执行肿瘤内科一般护理常规及肿瘤化疗护理常规。
二．一般护理
1.适当运动，注意休息。
2.给予高蛋白、低脂、丰富维生素饮食。
少食多餐，必要时肠
外营养。
三．病情观察
1.观察疼痛性质、程度、部位及伴随症状。
2.观察黄疸、血糖及体温情况。
3.观察肿瘤远处转移引起的症状和体征。
四．用药护理
1.止痛药按时按剂量给药，观察便秘、恶心呕吐等不良反应。
2.正确应用化疗药，观察恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
五．症状护理
1.执行消化系统常见症状护理常规。
2.执行肿瘤科常见症状护理常规。
六．健康教育
1.介绍本病病因及相关知识。
2.建立健康的生活方式，戒烟戒酒，忌暴饮暴食。
3.合理营养，进食高维生素、清淡易消化的饮食。
4.合理安排活动和休息，增加免疫力，避免感染。
5.保持较好的精神状态，增加治疗疾病的信心。
6.化疗病人应注意饮食和休息，定期门诊检查血象、肝功能等，
并预防感染。
7.定期门诊随访，坚持治疗，如有不适及时就诊。
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• 4. 要动员病人周围的人关心体贴病人，亲 人情感的微妙变化，会影响病人的情绪， 如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪 就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理 会加重，因此，做好病人亲属的动员工作 是扭转病人悲观心理的关键步聚。
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• 5. 在医院，要建立良好的护患关系，重视 语言交流。护士的态度要和蔼，举止文雅 ；对病人要在治病和精神上给予支持，要 耐心，细心，要有爱心，护士要经常接近 病人，明确回答病人提出的问题，切不可 说出消极的语言而加重病人的心理负担， 用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取 病人的配合。
饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床。
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• 四、骨髓抑制及护理 • 化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂
量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观 察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗 肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行 血细胞 计数和骨髓检查，当白细胞低于4×10*9/L，血小 板计数下降至10×10*9/L时， 停止化疗外，应予 以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：
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• （1）为患者创造一个空气清新 、整洁的环 境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止 交叉感染，严格无菌操作，病人一切用 物 经灭菌处理后方可使用。
• （2）预防呼吸道感染，病房用紫外线空气 消毒每日1次，2%来苏水 湿式扫床，地面 消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。
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• 1.恶心，呕吐时采取舒服的卧位，鼓励病人做 深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，鼓 励病人漱口，注意口腔清洁。
• 2.遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休息半 小时至一小时后再起床。
• 3.给予心理支持，分散注意力。 • 4.及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。 • 5.告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，
• （2）漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的解毒剂做 皮下封闭，如丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠 ，如长春新 碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均 可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽 取解毒剂 在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射 普鲁卡因2 ml，必要时4 h 后可重复注射。
葡萄胎的预防性化疗
• 化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或 有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持 续不下降或下降后又上升者；（5）B超有可疑的子宫 壁改变（6）无随访条件。 预防性化疗以单药方案为宜，可选用5-氟尿嘧啶、更 生霉素或甲氨喋呤，用药剂量和方法与正规化疗相同 ，一般情况下1个疗程即可。但如血hCG持续阳性，则 需要继续化疗，直至血hCG转为阴性。
• （3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失 。
• （4）静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏 外涂或理疗。
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• 三、胃肠道反应及护理 • 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化
疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症 状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹 泻出现反应的时间、程度与病人体质有关 ，大多数病人在用药后3～4 h出现，因此， 我们应密切观察。
妇科化疗病人护理要点
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主要内容
1 妇科常见的需要应用化疗药物的疾病 2 熟悉所用抗癌药物的特点 3 药物不良反应 4 护理措施
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宫颈癌
妇科常见的需 要应用化疗药 物的疾病
卵巢恶性 肿瘤术后
宫外孕保守 治疗
葡萄胎的 预防性化 疗
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熟悉所用抗癌药物的特点
尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎 、口腔糜烂 、坏死。对此，我们首先要有 预防措施，口腔炎发生后给予及时、合理 的治疗和护理：
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• （1） 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒 性刺激。
• （2）保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口 ，1日4次。
• （3）口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉 末， 服后反复漱口并多次饮水。
1/10，故应采用静脉给药；MTX难于通过血脑屏 障，治疗脑转移应采用鞘内给药。
KSM（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生霉素 ）对肺转移的治疗效果好，因此，有 肺转移的患者应选用含KSM的联合化疗。
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药物不良反应
• 骨髓抑制：主要表现为白细胞和血小板的减少， 尤其在联合用药时表现突出。
• 口腔溃疡：有些化疗药物可引起口腔溃疡，一般 在用药后1 周左右出现。在疗程中一旦发现口腔 溃疡则应停药，以免溃疡继续加重。在出现口腔 溃疡后应进行口腔护理。
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• 6. 要为病人创造温馨舒适、安静优雅、 温度适宜的生活环境。室内要保持空气流 通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶 病人情操。良好的生活环境有利于病人身 心休息，促进病友间的人际关系，增强病 人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的 气氛中积极配合治疗，达到治疗目的
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• 七、饮食指导 • 癌症患者接受化疗时，能量消耗增加。如不及时
采取措施会引起营养不良、体重下降、抵抗力降 低导致感染甚至会发生恶液质。 • 因此化疗期间要加强营养知识宣教工作。鼓励患 者摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食。 • 进食不可太单调，各种营养要平衡。多进食含维 生素多的新鲜蔬菜和水果以防便秘。
• 消化道反应：最常见的是恶心、呕吐，多在用药 后即开始，并逐渐加重，停药后可自然停止。可 用枢服宁、胃复安、维生素"# 等镇吐药。有些化 疗药还可引起腹痛、腹泻，停药后可自然消失。 在疗程中出现水样便>3 次/ 日则应停药，并预防 发生伪膜性肠炎。
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• 药物性肝炎：主要表现为转氨酶升高。在每疗 程开始前应常规检查肝功能，如遇肝功不正常 ，应延迟给药并给予保肝治疗。
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• 2. 对消极失望的病人要分析原因，做 好心理上的安慰，做好调养精神与生活的 指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志 与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利 于治疗的有关心理、社会因素。
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• 3. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机 对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲 观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药 物的作用和副作用。同时还以治愈的病例 为典型，激发病人以乐观自信的心理正确 对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在 治疗上看到希望。
• 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应 ，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷 ，应 让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可 再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充 气止血带 ，用药结束后10 min除去此带，采取这种措施可 减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的 心理反应是正常的，化疗时，身体的某些变化是 暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的 感受，并给予正面的引导，告诉病人可戴假发以 掩饰头缺失，鼓励病人参加社交活动。
• 其他：应用MTX 后可引起皮疹，严重者可造 成剥脱性皮炎；应用KSM 等后可脱发，严重 者可全秃；应用5-Fu 后可心电图不正常；应用 6MP 后可出现沿输注静脉的皮肤色素沉着；以 上情况在停药后均可自愈。
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• 由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常 伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损 伤。因此， 对化疗中病人的全方位护理是 完成化疗计划的保证。
• （4）口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替 漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。
• （5）嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿 。
• （6）涂药前先 轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可 用龙胆紫或紫草油涂抹患处。
• （7）给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给 予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
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• 一、心理护理 • 化疗病人常见心理：恐癌心理、 怀疑
心理、悲观失望的情绪反应、悲观心理的 “社会偶联”、化疗药物的依赖心理、抗 药心理 • 针对这 些问题我们应采用合理的心理 护理措施：
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• 1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘 密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知 道自己患癌症的病人，应给予科学的解释 、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。
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• 要尽力维护患者食欲，动员家属积极参与 配制花样多、营养丰富的食物。使患者最 大限度多进食，胃肠功能衰竭或进食不佳 者，给予静脉营养治疗，输注多种氨基酸 、高浓度葡萄糖，改善营养状况，提高对 化疗的耐受性和敏感性，减轻毒副反应， 从而提高患者在化疗期间的生活质量。
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• 尿碱化时保证pH>6.5～7，可加速代谢产 物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶 ，这要求 我们在病人每次尿后测pH值，如 pH值低于6.5时，报告医生及时增加碱性药 物用量。
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• 值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以 原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过 度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们 除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无 膀胱刺激症状， 排尿困难及血尿。
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• 六、泌尿系毒性反应 • 因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞
大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症。 有些药物通过肾脏以原型排出，其代谢产 物在酸性环境中易沉淀甚至形成 结晶造成 尿路阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗 中必须采用水化和碱化来预防这一并发症 .
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• 水化能保证药物快速从体内排出，故除 医嘱外，应鼓励病人多次饮水，保证每日 入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上 ，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿 剂以促进药排泄。
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• 大约有50%的病人在化疗中出现不同程度 的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着， 全身瘙痒 ，局部可用开水洗净涂肤轻松软 膏，重者形成斑丘疹，有渗出液或小水泡 ，涂龙胆紫防止破 溃感染，对发生剥脱性 皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化 锌软膏，红外线照射每日2 次。