慢性肾小球肾炎护理查房
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慢性肾小球肾炎护理查房
红蛋白明显下降。
• 血肌酐和尿素氮早期基 • 肾活组织检查。
本正常。
• 肾小球滤过率明显下降。
பைடு நூலகம் 四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史持续3个月以上。 无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后可诊断。
治疗要点
四、诊断要点与治疗要点
防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状、防止严重并发症
二、病因与发病机制 病因
病因不明。 可由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成，少数由急性肾小球肾炎演变。
发病机制
二、病因与发病机制
慢性化机制：原发病的免疫介导性炎症+非免疫非炎症因素。
健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、 高压力和高滤过→肾小球硬化。 高血压→肾小动脉硬化性损伤。
长期大量蛋白尿→肾小球及肾小管慢性损伤。
目录
CONTENTS
概述 病因与发病机制 临床表现、实验室及其他检查 诊断要点与治疗要点 护理诊断/问题与护理措施 健康指导
一、概述
1.定义 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，可有不 同程度的肾功能减退的肾小球疾病。 2.临床特点 病程长，起病初期常无明显症状，缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.焦虑 与疾病的反复发作、预后不良有关。 2.潜在并发症：慢性肾衰竭。
六、健康指导
1.疾病知识指导 介绍慢性肾小球肾炎疾病特点，临床表现，及时发现病情的变化。 讲解影响病情进展的因素（如感染、劳累、接种、妊娠和应用肾毒性药物、高脂高磷饮食等）。 促使其建立良好的生活方式，延缓肾功能减退。 2.饮食指导 优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食。 指导患者根据自己的病情选择合适的食物和量。 3.用药指导与病情监测 降压药的疗效、不良反应及使用时的注意事项。 定期随访：肾功能、血压、水肿等。
慢性肾炎的护理查房PPT
➢按时监测血压、心率的变化。 ➢评价： ➢患者自诉胸闷、头晕症状缓解。监测血压
在（127~106）/（88~68）mmHg。
（五）护理评估
➢患者反复几次住院，血压控制不理想。
➢慢性肾炎病知程识迁延缺，反乏复发作。
➢患者缺乏疾病的预防保健知识和高血 压的用药知识。
护理措施
➢向患者讲解影响病情进展的因素，如感染、 劳累、接种和应用肾毒性药物等，是病人 避免这些因素。
（三）用药指导和病情监 测
➢介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用 的注意事项。如告知病人血管紧张素转换 酶抑制剂可致血钾升高，以及高血钾的表 现等。
➢慢性肾小球肾炎病程长，需定期随访疾病 的进展，包括肾功能、血压、水肿等的变 化。
预后
慢性肾小球肾炎病程迁 延，最终可发展至 慢性肾 衰竭。其中，长期大量蛋 白尿、伴高血压或肾功能 已受损者预后较差。
➢ 尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为 1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞，可有红细胞 管型。
➢ 血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。 晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。
➢ 肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生 肌酐清除率明显下降。
➢ B超检查 晚期双肾缩小，皮质变薄。
六、治疗原则
护理措施
➢为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减 少探视。头痛时嘱病人卧床休息，改变体 位时动作要慢，避免劳累、情绪激动，精 神紧张等不良 因素。
➢嘱患者限制钠盐摄入，每天的钠盐摄入量 应少于6g，合理膳食，减少脂肪摄入。
护理措施
➢根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式， 合理安排运动量。
➢告知患者按时服用降压药，不能擅自停药 或减药。
在（127~106）/（88~68）mmHg。
（五）护理评估
➢患者反复几次住院，血压控制不理想。
➢慢性肾炎病知程识迁延缺，反乏复发作。
➢患者缺乏疾病的预防保健知识和高血 压的用药知识。
护理措施
➢向患者讲解影响病情进展的因素，如感染、 劳累、接种和应用肾毒性药物等，是病人 避免这些因素。
（三）用药指导和病情监 测
➢介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用 的注意事项。如告知病人血管紧张素转换 酶抑制剂可致血钾升高，以及高血钾的表 现等。
➢慢性肾小球肾炎病程长，需定期随访疾病 的进展，包括肾功能、血压、水肿等的变 化。
预后
慢性肾小球肾炎病程迁 延，最终可发展至 慢性肾 衰竭。其中，长期大量蛋 白尿、伴高血压或肾功能 已受损者预后较差。
➢ 尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为 1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞，可有红细胞 管型。
➢ 血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。 晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。
➢ 肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生 肌酐清除率明显下降。
➢ B超检查 晚期双肾缩小，皮质变薄。
六、治疗原则
护理措施
➢为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减 少探视。头痛时嘱病人卧床休息，改变体 位时动作要慢，避免劳累、情绪激动，精 神紧张等不良 因素。
➢嘱患者限制钠盐摄入，每天的钠盐摄入量 应少于6g，合理膳食，减少脂肪摄入。
护理措施
➢根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式， 合理安排运动量。
➢告知患者按时服用降压药，不能擅自停药 或减药。
小儿慢性肾小球肾炎护理查房
查房内容
血液检查 - 肾功能检查 - 免疫学指标检查
查房内容
营养检查 - 营养摄入情况观察 - 营养评估
查房内容
药物治疗 - 药物剂量调整 - 药物不良反应观察
查房内容
护理方案评估 - 护理计划执行情况评估 - 护理效果评估
护理要点
护理要点
保持适当的水平卧位 控制水钠摄入
护理要点
规律生活作息 积极配合药物治疗
护理要点
提供良好的营养支持 定期随访和复查
总结
总结
提醒家长注意慢性肾小球肾炎的护理要 点
重要性的强调
总结
鼓励家长与医护人员保持密切沟通
谢谢您的观赏聆听
小儿慢性肾小 球肾炎护理查
房Leabharlann 目录 介绍 查房内容 护理要点 总结
介绍
介绍
什么是小儿慢性肾小球肾炎？ 慢性肾小球肾炎的护理目标
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压观察 - 心率观察 - 呼吸观察
查房内容
体格检查 - 皮肤状况检查 - 水肿观察
查房内容
尿液检查 - 尿常规检查 - 特殊尿液检查
慢性肾小球肾炎护理查房
第十六章 呕吐与腹泻——李树生
辅助检查： 辅助检查： 3/11 尿培养结果正常 3/11大便常规结果正常 大便常规结果正常 尿常规隐血（+—)，血生化血常规结果正常 尿常规隐血（ ， 7/1124H尿蛋白结果示 尿蛋白结果示:24H尿量高 尿蛋白结果示 尿量高 2.10L/24h（1~2L/24h） （ ） 彩超结果提示肝内胆管结石， 彩超结果提示肝内胆管结石，胆囊稍大 8/11风湿全套，自身抗体全套抗核抗体结果 风湿全套， 风湿全套 正常。 正常。
第十六章 呕吐与腹泻——李树生
慢性肾小球肾炎的病理 慢性肾小球肾炎的病理
本病起始因素为免疫介导性炎症，随疾病的进展， 本病起始因素为免疫介导性炎症，随疾病的进展，也 有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、 有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、 高滤过等，这些因素可促进肾小球硬化。另外， 高滤过等，这些因素可促进肾小球硬化。另外，疾病过 程中出现的高脂血症、蛋白尿等也会加重肾脏的损伤。 程中出现的高脂血症、蛋白尿等也会加重肾脏的损伤。 慢性肾炎根据大部分肾小球的主要病变， 慢性肾炎根据大部分肾小球的主要病变，可分为如下几 型： 1．系膜增生性肾炎 包括 包括IgA肾病及非 肾病及非IgA肾病 肾病) ．系膜增生性肾炎(包括 肾病及非 肾病 2．系膜毛细血管性肾炎 ． 3．膜型肾病 ． 4．局灶性节段性肾小球硬化 ． 5．增生硬化性肾小球肾炎 ．
第十六章 呕吐与腹泻——李树生
查体 T36℃ P82次⁄分 R20次⁄分 ℃ 次 分 次 分 BP110⁄82mmHg 神清，营养中等，步入病房，自动体位， 神清，营养中等，步入病房，自动体位，全身 皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及 皮肤粘膜无黄染及出血点， 肿大唇红，颈软，双肺呼吸音清，无啰音， 肿大唇红，颈软，双肺呼吸音清，无啰音， HR82次⁄分，律齐、无杂音，腹软，无压痛及 次 分 律齐、无杂音，腹软， 反跳痛，肝脾肋下未及，肾区叩击痛（ ）， 反跳痛，肝脾肋下未及，肾区叩击痛（+）， 四肢肌力正常，双下肢无水肿，结膜充血（ ） 四肢肌力正常，双下肢无水肿，结膜充血（+）
慢性肾小球肾炎护理查房课件
肾功能改变：肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），部分病人最终将
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
第9页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
第4页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
第6页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
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肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
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肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
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肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。
小儿慢性肾小球肾炎护理查房PPT
护理
环境护理:保持室内空气流通,保持环境 卫生整洁等。
生活护理:培养患儿良好的生活习惯,让 其积极参与活动等。
预后
预后
预后评估:各种治疗手段的治疗效 果和患儿自身条件综合评估。 预后指导:针对患儿家庭及社会环 境,提供个性化的预后指导。
总结
Hale Waihona Puke 总结慢性肾小球肾炎需要通过综合多种治疗 手段进行治疗。
小儿慢性肾小球肾炎护理查 房PPT
目录 介绍 诊断 治疗 护理 预后 总结
介绍
介绍
慢性肾小球肾炎:是慢性肾小球炎 症性疾病,常引致慢性肾功能不全 。 儿童发病率:相对较低,但容易发展 成肾功能不全。
介绍
护理查房PPT:为慢性肾小球肾炎患儿提 供有效护理措施。
诊断
诊断
症状:多尿、水肿、高血压等。 检查:尿常规、血肌酐、超声波 等。
诊断
诊断:需通过多种检查手段,全面评估患 儿情况。
治疗
治疗
药物治疗:抗炎、抗高血压、抗凝 等药物。 中医治疗:中药治疗、针灸治疗等 。
治疗
饮食调理:减少负担、防治并发症等。
心理疏导:缓解患儿的紧张和恐惧心理 等。
护理
护理
个人卫生:保持患儿个人卫生干 净,勤换衣服,勤换洗漱用品等 。 饮食护理:合理安排膳食,保证 营养摄入,防治营养不良等。
患儿需要得到专业的护理和照顾,以保 证治疗效果和预后质量。
总结
护理查房PPT:为慢性肾小球肾 炎患儿提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
慢性肾小球肾炎病人治疗看护管理和查房
慢性肾小球肾炎病人治疗 看护管理和查房
• 慢性肾小球肾炎概述 • 治疗看护管理 • 查房实践与案例分析 • 并发症预防与管理 • 患者教育与健康指导
01
慢性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢 性肾脏疾病，由多种原因引起的 肾小球炎症，病程较长，进展缓 慢。
特点
多见于中老年人，男性多于女性 。临床表现多样，可出现蛋白尿 、血尿、高血压、水肿等症状。
病因与病理机制
病因
慢性肾小球肾炎的病因较为复杂，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。
病理机制
慢性肾小球肾炎的病理机制主要是肾小球滤过屏障受损，导致蛋白质和红细胞 漏出，形成蛋白尿和血尿。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾小球肾炎的临床表现多样，可 出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 症状。病情轻重不一，进展缓慢，可 逐渐发展为肾功能不全。
查房流程与注意事项
查房前准备
确保查房工具齐全，了解病人病情和 诊疗计划，与病人及其家属进行沟通， 确保他们了解查房的目的和流程。
注意事项
查房时应尊重病人隐私，注意保护病 人信息，避免对病人造成不必要的伤 害和不适。
查房过程
按照规定的流程进行查房，包括观察 病人情况、询问病情、检查体征、评 估治疗效果等，并做好相关记录。
诊断
慢性肾小球肾炎的诊断主要依据临床 表现和实验室检查，如尿常规、肾功 能、肾脏超声等。必要时需要进行肾 穿刺活检以明确诊断。
02
治疗看护管理
药物治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予免疫抑制剂、抗炎药物、利尿剂 等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
药物护理
确保患者按时服药，注意观察药物副作用，如出现不适症状 应及时报告医生。
• 慢性肾小球肾炎概述 • 治疗看护管理 • 查房实践与案例分析 • 并发症预防与管理 • 患者教育与健康指导
01
慢性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢 性肾脏疾病，由多种原因引起的 肾小球炎症，病程较长，进展缓 慢。
特点
多见于中老年人，男性多于女性 。临床表现多样，可出现蛋白尿 、血尿、高血压、水肿等症状。
病因与病理机制
病因
慢性肾小球肾炎的病因较为复杂，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。
病理机制
慢性肾小球肾炎的病理机制主要是肾小球滤过屏障受损，导致蛋白质和红细胞 漏出，形成蛋白尿和血尿。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾小球肾炎的临床表现多样，可 出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 症状。病情轻重不一，进展缓慢，可 逐渐发展为肾功能不全。
查房流程与注意事项
查房前准备
确保查房工具齐全，了解病人病情和 诊疗计划，与病人及其家属进行沟通， 确保他们了解查房的目的和流程。
注意事项
查房时应尊重病人隐私，注意保护病 人信息，避免对病人造成不必要的伤 害和不适。
查房过程
按照规定的流程进行查房，包括观察 病人情况、询问病情、检查体征、评 估治疗效果等，并做好相关记录。
诊断
慢性肾小球肾炎的诊断主要依据临床 表现和实验室检查，如尿常规、肾功 能、肾脏超声等。必要时需要进行肾 穿刺活检以明确诊断。
02
治疗看护管理
药物治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予免疫抑制剂、抗炎药物、利尿剂 等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
药物护理
确保患者按时服药，注意观察药物副作用，如出现不适症状 应及时报告医生。
慢性肾小球肾炎护理查房
用药指导
遵医嘱 按时服药
合理饮食
饮食上注意 摄入优质蛋白
勿使用对肾功 能有害的药物
保证热量充足和 富含多种维生素
家庭护理
控制饮水量、 自我检测血压等
预防感染
避免受凉、 潮湿，注意休息
注意个人卫生
心理指导
保持心情舒畅， 情绪稳定
定期门诊 随访
讲明定期 复查的必要性
锻炼身体
慢性肾小球肾炎护理查房
感谢您的观看
慢性肾小球肾炎护理查房
主讲人：××医院××科
主要内容
1. 疾病概述及临床表现 2. 检查指标及用药 3.动静脉内瘘术术前后的主要护理措施 4.护理诊断及措施 5.患者出院指导
Part 1.
疾病概述及临床表现
慢性肾小球肾炎
是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水 肿为主要临床表现的肾小球疾病。
多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白 尿、高血压、水肿为其基本临床表现。
功能锻炼 及疾病宣教
心理护理
Part 4.
护理诊断及措施
1）嘱患者少喝水，低盐饮食；2）遵医嘱记24小时 体液过多 出入量；3）遵医嘱正确使用利尿剂和降压药。
营养失调
1）给予高热量、高维生素、半流质或容易消化的普 通饮食。少食多餐；2）遵医嘱给予维生素的摄入。
感染危险
1）向病友宣教感染危险存在的原因，指导病人卫生， 加强皮肤的保健；2）遵医嘱正确使用抗菌药物，必 须按医嘱完成疗程；3）嘱其加强锻炼，预防感染。
治疗肾功能不全引起的贫
4 血/红细胞动员剂/化疗引
起的贫血
拜新同
金络 卡维地洛
即硝苯地平缓释片，为钙离子拮抗剂
1 用于冠心病;慢性稳定性心绞痛;高血
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分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来
机制
循环免疫复合物沉积（1），原位免疫复合物形成（2）. 非免疫非炎症因素，共同作用
（1） （2）
• 病理
多种多样： 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶节段性肾小球硬化． 最终肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化导致硬化性肾小球 肾炎
肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润
4．急性肾炎（亚临床型、恢复期）
5. 6. 慢性肾盂肾炎 隐匿性肾炎
诊断流程
尿检异常 临床诊断慢性肾炎
排除继发性遗传性肾炎 慢性肾炎 活检
确诊病理类型
• 治疗
原则：防止或延缓肾功能恶化 改善或缓解临床症状 治疗并发症
• 环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片
• 棘形RBC
尿红细胞形态检查 均一性 ------非肾小球源性 非均一性-----肾小球源性
诊断与鉴别诊断
有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压，病程超过 1年，无论有 无肾功能损害，均应考虑。 需排除： 1．继发性肾炎（SLE、过敏性紫癜） 2．遗传性肾炎Alport综合征 3．原发性高血压肾损害
无症状性尿异常期：临床出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿 高血压突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压心脏病 急性发作倾向，短期内某些症状加重。 B超：早期双肾正常大小，晚期双肾缩小，皮质变薄 肾穿刺能明确病理类型，指导治疗，估计预后。
• 肾穿刺介绍 • 肾穿刺步骤
• 水非均一RBC
• 临床表现
病因不同、病期不同，临床表现呈多样性
蛋白尿：1-3g/d 血尿：镜下或肉眼血尿，时轻时重
水肿：可有可无，一般无浆膜腔积液
高血压：肾功能正常时出现高血压达50% ，肾功能不全时90%有高 血压
肾功能不全：慢性进展，肾小球功能减退，肾小管功能减退，直 致 尿毒症
贫血：氮质血症时可出现 全身症状：乏力、纳差、腰部酸痛
肾小球肾炎教学查房
Glomerulonephritis teaching rounds
.
• 概述
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由蛋白尿，水肿，高血压， 血尿，肾功能损害为主要表现的疾病．进展缓慢，病因多种， 病理类型和疾期也不尽相同，发病率不明。
• 病因
1、免疫介导性炎症 2、非免疫非炎症因素 急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎．大部