世界卫生组织生存质量测定量表

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世界卫生组织生存质量测定量表【精品】

世界卫生组织生存质量测定量表【精品】

文档符合请下载打赏世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL﹣00)姓名_________ 性别____ 年龄____指导语:这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

下列问题是问前两星期中的某些事情,诸如快乐或满足之类积极的感受。

问题均涉及前两个星期。

1、您对自己的疼痛或不舒服担心吗?1.根本不担心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗?1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难3、您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?1.根本不妨碍2.很少妨碍3.有妨碍(一般)4.比较妨碍5.极妨碍4、您容易累吗?2.很少容易累3.容易累(一般)4.比较容易累5.极容易累1.根本不客易累5、疲乏使您烦恼吗?1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼6、您睡眠有困难吗?1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难7、睡眠问题使您担心吗?1.根本不但心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心8、您觉得生活有乐趣吗?1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)4.比较有乐趣5.极有乐趣9、您觉得未来会好吗?1.根本不会好2.很少会好3.会好(一般)4.会比较好5.会极好10、在您生活中有好的体验吗?1.根本没有2.很少有3.有(一般)4.比较多5.极多11、您能集中注意力吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.比较能5.极能12、您怎样评价自己?1.根本没价值2.很少有价值3.有价值(一般)4.比较有价值5.极有份值13、您对自己有信心吗?1.根本没信心2.很少有信心3.有信心(一般)4.比较有信心5.极有信心14、您的外貌使您感到压抑吗?1.根本投压抑2.很少有压抑3.有压抑(一般)4.比较压抑5.极压抑15、您外貌上有无使您感到不自在的部分?1.根本没有2.很少有3.有(一般)4.比较多5.极多16、您感到忧虑吗?1.根本没忧虑2.很少有忧虑3.有忧虑(一般)4.比较忧虑5.极忧虑17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗?1.根本没妨碍2.很少有妨碍3.有妨碍(一般)4.比较妨碍5.极妨碍18、忧郁的感觉使您烦恼吗?1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼19、您从事日常活动时有困难吗?文档符合请下载打赏1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难20、日常活动受限制使您烦恼吗?1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼21、您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?1.根本不需要2.很少需要3.需要(—般)4.比较需要5.极需要22、您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?1.根本不需要2.很少需要3.需要(—般)4.比较需要5.极需要23、您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗?1.根本不依赖2.很少依赖3.依赖(一般)4.比较依赖5.极依赖24、生活中,您觉得孤单吗?1.根本不孤单2.很少孤单3.孤单(一般)4.比较孤单5.极孤单25、您在性方面的需求得到满足吗?1.根本不满足2.很少痛足3.满足(一般)4.多数满足5.完全满足26、您有性生活困难的烦恼吗?1.根本没烦恼2.很少有烦恼3.有烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼27、日常生活中您感受安全吗?1.根本不安全2.很少安全3.安全(—般)4.比较安全5.极安全28、您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗?1.根本没安全保障2.很少有安全保障3.有安全保障(一般)4.比较有安全保障总有安全保障29、您担心自己的安全和保障吗?1.根本不担心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心30、您住的地方舒适吗?1.根本不舒适2.很少舒适3.舒适(一般)4.比较舒适5.极舒适31、您喜欢自己住的地方吗?1.根本不喜欢2.很少喜欢3.喜欢(一般)4.比较喜欢5.极喜欢32、您有经济困难吗?1.根本不困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难33、您为钱财担心吗?1.根本不但心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心34、您容易得到好的医疗服务吗?1.根本不容易得到2.很少容易得到3.容易得到(一般)4.比较容易得到5.极容易得到35、您空闲时间享受到乐趣吗?1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)4.比较有乐趣5.极有乐趣36、您的生活环境对健康好吗?1.根本不好2.很少好3.好(一般)4.比较好5.极好37、居住地的噪声问题使您担心吗?1.根本不担心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心38、您有交通上的困难吗?1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难39、交通上的困难限制您的生活吗?1.根本没限制2.很少有限制3.有限制(一般)4.比较限制5.极限制下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否安全“完全、十足”,问题均涉及前两星期。

WHOQOLBREF(量表)

WHOQOLBREF(量表)

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄?3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗?是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是:工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.(G1)您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.(G4)您对自己的健康状况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5 4.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5 5.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 5 7.(F5.3)您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.(F16.1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.(F22.1)您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版
满意
很满意
24.您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
25.您对自己的交通情况满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度
26.您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)
没有消极感受
偶尔有消极感受
时有时无
□知识分子
填表说明:
这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。
很差

不好也不差

很好
16.您对自己的睡眠情况满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
18.您对自己的工作能力满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
19.您对自己满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
安全(一般)
比较安全
极安全
9.您的生活环境对健康好吗?
根本不好

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL——BREF)有关您个人的情况您的性别男女您的年龄您的出生日期您的最高学历□小学□初中□高中或中专□大专□大学本科□研究生您的婚姻状况□未婚□已婚□同居□分居□离异□丧偶现在您正生病吗□是□否目前您有什么健康问题您的职业是□工人□农民□行政工作者□服务行业□知识分子填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好2.您对自己的健康状况满意吗?很差差不好也不差好很好下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉3.您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要5.您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣6.您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义7.您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般)比较能极能8.日常生活中您感觉安全吗?根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全9.您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好(一般)比较好极好下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10.您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力11.您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去12.您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用13.在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备14.您有机会进行休闲活动吗?根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度15.您行动的能力如何?很差差不好也不差好很好16.您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意18.您对自己的工作能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意19.您对自己满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意20.您对自己的人际关系满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意21.您对自己的性生活满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意22.您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意23.您对自己居住地的条件满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意感谢您的帮助! 填表日期:24.您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意 不满意既非满意也非不满意 满意很满意25.您对自己的交通情况满意吗?很不满意不满意 既非满意也非不满意满意 很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26.您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)没有消极感受 偶尔有消极感受 时有时无 经常有消极感受 总是有消极感受 27.家庭摩擦影响您的生活吗? 根本不影响很少影响影响(一般) 有比较大影响有极大影响28.您的食欲怎么样?很差 差 不好也不差好 很好29.如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您打多少分?(满分为100分)-------------分30您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗? 是 否31.您花了多长时间来填完这份调查表?( )分钟32.您对本问卷有何建议:。

世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL100)

世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL100)

附录2 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您对自己的健康状况担心吗?根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5请您根据您对健康状况担心的程度在最适合的数字处打一个√,如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康,就在根本不担心下“1”处打一个√。

谢谢您的合作!下列问题是问前两星期中的某些事情,诸如快乐或满足之类积极的感觉。

如果您极大程度上经历过这些事情,就在对应于“极”的数字“5”处打一个√;如果您根本没有经历过这些,就在对应于“根本不”或“根本无”的数字“1”处打√;如果您的答案介于“根本无”和“极”之间,就在数字“2”、“3”、“4”中挑选一个最适合您的情况打√。

问题均涉及前两个星期。

□作登记用(您不用填)F1.2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗?□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F1.3 您在对付疼痛或不舒服时有困难吗?□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F1.4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?□根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5F2.2 您容易累吗?□根本不容易累很少容易累容易累(一般)比较容易累极容易累1 2 3 4 5F2.4 疲乏使您烦恼吗?□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F3.2 您睡眠有困难吗?□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F3.4 睡眠问题使您担心吗?□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F4.1 您觉得生活有乐趣吗?□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5F4.3 您觉得未来会好吗?□根本不会好很少会好会好(一般) 会比较好会极好1 2 3 4 5F4.4 在您生活中有好的体验吗?□根本没有很少有有(一般) 比较多极多1 2 3 4 5F5.3 您能集中注意力吗?□根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 5F6.1 您怎样评价自己?□根本没价值很少有价值有价值(一般) 比较有价值极有价值1 2 3 4 5F6.2 您对自己有信心吗?□根本没信心很少有信心有信心(一般) 比较有信心极有信心1 2 3 4 5F7.2 您的外貌使您感到压抑吗?□根本没压抑很少有压抑有压抑(一般)比较压抑极压抑1 2 3 4 5F7.3 您外貌上有无使您感到不自在的部分?□根本没有很少有有(一般) 比较多极多1 2 3 4 5F8.2 您感到忧虑吗?□根本没忧虑很少有忧虑有忧虑(一般)比较忧虑极忧虑1 2 3 4 5F8.3 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗?□根本没妨碍很少有妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5F8.4 忧郁的感觉使您烦恼吗?□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F10.2 您从事日常活动时有困难吗?□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F10.4 日常活动受限制使您烦恼吗?□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F11.2 您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5F11.3 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5F11.4 您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗?□根本不依赖很少依赖依赖(一般) 比较依赖极依赖1 2 3 4 5F13.1 生活中,您觉得孤独吗?□根本不孤独很少孤独孤独(一般) 比较孤独极孤独1 2 3 4 5F15.2 您性方面的需求得到满足吗?□根本不满足很少满足满足(一般) 多数满足完全满足1 2 3 4 5F15.4 您有性生活困难的烦恼吗?□根本没烦恼很少有烦恼有烦恼(一般)比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F16.1 日常生活中您感觉安全吗?□根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 5F16.2 您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗?□根本没安全保障很少有安全保障有安全保障(一般)比较有安全保障极有安全保障1 2 3 4 5F16.3 您担心自己的安全和保障吗? □根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F17.1 您住的地方舒适吗?□根本不舒适很少舒适舒适(一般) 比较舒适极舒适1 2 3 4 5F17.4 您喜欢自己住的地方吗?□根本不喜欢很少喜欢喜欢(一般) 比较喜欢极喜欢1 2 3 4 5F18.2 您有经济困难吗?□根本不困难很少困难困难(一般) 比较困难极困难1 2 3 4 5F18.4 您为钱财担心吗?□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F19.1 您容易得到好的医疗服务吗?□根本不容易得到很少容易得到容易得到(一般) 比较容易得到极容易得到1 2 3 4 5F21.3 您空闲时间享受到乐趣吗?□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5F22.1 您的生活环境对健康好吗?□根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5F22.2 居住地的噪声问题使您担心吗?□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F23.2 您有交通上的困难吗?□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F23.4 交通上的困难限制您的生活吗?□根本没限制很少有限制有限制(一般)比较限制极限制1 2 3 4 5下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否“完全、十足”.例如洗衣服、穿衣服、吃饭等动作。

生存质量量表

生存质量量表

生存质量量表1、量表的名称、作者、制定的历史简介世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)是有世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表.目前,已经研制成的量表有WHOQOL—100和WHOQOL-BREF。

量表是在世界卫生组织的统一领导下,由15个处于不同文化背景、不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共同研制的。

主要是评价不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。

它在近15个不同文化背景下经数年的通力协作研制而成,并已在37个地区中心进行了考核。

它含有100个问题,有相应的29种语言版本在世界各地使用。

它是一个包含不同领域和不同方面的生存质量调查表.WHOQOL—100包含涉及生存质量的24个方面,每个方面含有4个问题;另外,再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题,共计100个问题。

到目前为止,已研制了WHOQOL-100的近30种不同语言版本。

其他语言版本的研制工作,仍在进行中。

2、量表的功能与适用范围随着社会的发展,人们对健康的理解越来越全面。

健康不仅仅以意味着生理上的无疾,还包括良好的心理状态和社会关系。

制定生存质量测定量表是世界卫生组织为实现“人人健康”而实施的众多计划之一。

WHOQOL—100和WHOQOL-BREF 可以用于医疗实践、医学研究、医疗考核、政策制定、不同疗法的疗效及其特色的评价.它们也可以用于评价不同文化背景下和/或比较同一文化下,亚群之间的生存质量的差异;测量生活环境改变后时间效应的生存质量变化。

3、信度与效度3.1信度以克郎巴赫α系数信度系数为指标在量表的6个领域中,生理领域最低,为0。

4169,环境领域最高,为0。

9323;除独立能力领域为0。

5571外,其它均高于0。

7000。

在量表的24个生存质量方面,行动能力方面最低,为0.3816,对药物及医疗手段的依赖性方面最高,为0。

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL——BREF)有关您个人的情况您的性别男女您的年龄您的出生日期您的最高学历□小学□初中□高中或中专□大专□大学本科□研究生您的婚姻状况□未婚□已婚□同居□分居□离异□丧偶现在您正生病吗□是□否目前您有什么健康问题您的职业是□工人□农民□行政工作者□服务行业□知识分子填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好2.您对自己的健康状况满意吗?很差差不好也不差好很好下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉3.您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要5.您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣6.您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义7.您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般)比较能极能8.日常生活中您感觉安全吗?根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全9.您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好(一般)比较好极好下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10.您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力11.您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去12.您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用13.在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备14.您有机会进行休闲活动吗?根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度15.您行动的能力如何?很差差不好也不差好很好16.您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意18.您对自己的工作能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意19.您对自己满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意20.您对自己的人际关系满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意21.您对自己的性生活满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意22.您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意23.您对自己居住地的条件满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意感谢您的帮助! 填表日期:24.您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意 不满意既非满意也非不满意 满意很满意25.您对自己的交通情况满意吗?很不满意不满意 既非满意也非不满意满意 很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26.您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)没有消极感受 偶尔有消极感受 时有时无 经常有消极感受 总是有消极感受 27.家庭摩擦影响您的生活吗? 根本不影响很少影响影响(一般) 有比较大影响有极大影响28.您的食欲怎么样?很差 差 不好也不差好 很好29.如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您打多少分?(满分为100分)-------------分30您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗? 是 否31.您花了多长时间来填完这份调查表?( )分钟32.您对本问卷有何建议:。

世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-BREF

量表使用参考:郝元涛,方积乾(中山医科大学公共卫生学院);世界卫生组织存质量测定量表中文版介绍及其使用说明;现代康复2000年8月第4卷第8期说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

简表请您根据两周来您从他人处获得的支持的程度在最适合的数字处打一共√,如果您多数时候能得到所需支持,就在数字④处打一个√,如果根本得不到帮助,就在①处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.(G1)您怎样评价您的生存质量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2.(G2)您对自己的健康状况满意么?很不满意①不满意②一般③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(F1.4)您身体有某种不适妨碍您做需要做的事吗?非常有①比较有②有(一般)③很少有④根本没有⑤4.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不要①很少要②需要(一般)③比较要④极需要⑤5.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗?根本没①很少有②有(一般)③比较有④极有乐趣⑤6.(24.2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没①很少有②有(一般)③比较有④极有意义⑤7.(F5.3)您能集中注意力吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤8.(F16.1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全①很少安全②安全(一般)③比较安全④极安全⑤9.(F22.1)您的生活环境对健康好吗?根本不好①很少好②好(一般)③比较好④极好⑤下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10.(F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没有①很少有②有(一般)③多数有④完全有⑤11.(F7.1)您认为自己的外形过得去吗?根本过不去①很少过得去②过得去③比较过得去④完全过得去⑤12.(F18.1)您的钱够用吗?根本不①很少够用②够用(一般)③多数够用④完全够用⑤13.(F20.1)在日常生活中您需要的信息齐备吗?根本不①很少齐备②齐备(一般)③多数齐备④完全齐备⑤14.(F21.1)您有机会进行休闲活动吗?根本没①很少有②有(一般)③多数有④完全有机会⑤下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度15.(F9.1)您行动的能力如何?很差①差②不好也不差③好④很好⑤16.(F3.3)您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤17.(F10.3)您对自己作日常事情的能力满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤18.(F12.4)您对自己的工作能力满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤19.(F6.3)您对自己满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤20.(F13.3)您对自己的人际关系满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤21.(F15.3)您对自己的性生活满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤22.(F14.4)您对自己从朋友处得到的支持满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤23.(F17.3)您对自己居住条件满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤24.(F19.3)您对得到的卫生保健服务程度满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤25.(F23.3)您对自己的交通情况满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26.(F8.1)您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁)总有消极感受①经常有消极感受②时有时无③偶尔有消极感受④没有消极感受⑤此外,还有三个问题A、家庭摩擦影响您的生活吗?极大影响①较大影响②影响(一般)③很少影响④根本不影响⑤B、您的食欲怎么样?很差①差②不好也不差③好④很好⑤C、如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您打多少分(满分为100分)_______分。

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.(G1)您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.(G4)您对自己的健康状况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.(F5.3)您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.(F16.1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.(F22.1)您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.(F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.(F7.1)您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.(F18.1)您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用1 2 3 4 513.(F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 514.(F21.1)您有机会进行休闲活动吗?根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.(F9.1)您行动的能力如何?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版
很不满

不满意
既非满 意也非 不满意
满意
很满意
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度
26.您有消极感受吗?(如情绪低 落、绝望、焦虑、忧郁)
没有消
极感受
偶尔有 消极感 受
时有时 无
经常有 消极感 受
总是有 消极感 受
27.家庭摩擦影响您的生活吗?
根本不 影响
很少影 响
影响(一 般)
有比较 大影响
根本不能
很少能
能(一 般)
比较能
极能
8.日常生活中您感觉安全吗?
根本不安 全
很少安 全
安全(一 般)
比较安全
极安全
9.您的生活环境对健康好吗?
根本不好
很少好

z(\\|7好般
比较好
极好
下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力
10.您有充沛的精力去应付日常生 活吗?
根本没
精力
很少有 精力
有精力
(一般)
就在数字“1”处打一个V。
请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。
1.您怎样评价您的生存质量?
很差

不好也 不差

很好
2.您对自己的健康状况满意吗?
很差

不好也 不差

很好
下面的冋题是关于您两周来经历某些事情的感觉
3•您觉得疼痛妨碍您去做自己需 要做的事情吗?
根本不妨 碍
很少妨 碍
有妨碍 (一般)
根本没 机会
很少有 机会
有机会 (一般)
多数有 机会
完全有 机会
下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度

世界卫生组织生存质量测定量表简表计分方法

世界卫生组织生存质量测定量表简表计分方法

世界卫生组织生存质量测定量表简表计分方法WHOQOL-BREF:一探究竟的生存质量“探测仪”在纷繁复杂的人类健康领域,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)堪称一把独特的“生活质量尺”,以其精密严谨的设计与应用,深度揭示个体的生活满足感、身心状况以及环境适应能力。

这不仅仅是一种量化工具,更像是一面镜子,映射出我们生活的各个维度和层次,让健康管理更为立体全面。

WHOQOL-BREF,这个看似专业拗口的名字,其实蕴含着对人类福祉深沉的关注。

它包含了四个核心领域:生理健康、心理健康、社会关系以及环境条件,每个领域下又细分了若干条目,如同经纬交织,密而不疏地捕捉到影响我们生活质量的细微变量。

试想一下,当你面对生活压力山大,身心健康是否安泰?你与他人的互动交往是否满意?周遭环境是否有利于你的成长和发展?这些实实在在的问题,WHOQOL-BREF都以科学的方式给出了量化的评估途径。

每一份问卷调查的背后,都是一个个鲜活的生命故事,饱含喜怒哀乐,映照出人们对美好生活的向往和追求。

在这个过程中,“得分”并非目的,而是通向理解与改善的桥梁。

比如,当某人在生理健康维度得分偏低时,我们不禁要问:“他的身体状况为何堪忧?”或者,在社会关系板块得分下滑之际,我们亦会关切:“他的社交网络是否出现了问题?”透过这样的分析解读,WHOQOL-BREF不仅让我们看到问题所在,更能启发我们去寻找提升生活质量的有效路径。

惊叹于WHOQOL-BREF之妙处,其背后的逻辑在于:生活质量并非仅限于无病无灾,而是在生理、心理、社会及环境四大层面达到和谐统一的状态。

因此,无论是医疗工作者还是研究者,抑或是每一个关注自身生活质量的普通人,都能借助WHOQOL-BREF这把“神器”,来深度透视并积极塑造自己的美好生活。

总而言之,WHOQOL-BREF就像一位沉默而敏锐的观察者,用数据描绘出一幅幅生动的人生画卷,提醒我们在快节奏的现代生活中不忘关注那些无形却至关重要的生活质量要素。

世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-BREF

量表使用参考:郝元涛,方积乾(中山医科大学公共卫生学院);世界卫生组织存质量测定量表中文版介绍及其使用说明;现代康复2000年8月第4卷第8期说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

简表请您根据两周来您从他人处获得的支持的程度在最适合的数字处打一共√,如果您多数时候能得到所需支持,就在数字④处打一个√,如果根本得不到帮助,就在①处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.(G1)您怎样评价您的生存质量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2.(G2)您对自己的健康状况满意么?很不满意①不满意②一般③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(F1.4)您身体有某种不适妨碍您做需要做的事吗?非常有①比较有②有(一般)③很少有④根本没有⑤4.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不要①很少要②需要(一般)③比较要④极需要⑤5.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗?根本没①很少有②有(一般)③比较有④极有乐趣⑤6.(24.2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没①很少有②有(一般)③比较有④极有意义⑤7.(F5.3)您能集中注意力吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤8.(F16.1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全①很少安全②安全(一般)③比较安全④极安全⑤9.(F22.1)您的生活环境对健康好吗?根本不好①很少好②好(一般)③比较好④极好⑤下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10.(F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没有①很少有②有(一般)③多数有④完全有⑤11.(F7.1)您认为自己的外形过得去吗?根本过不去①很少过得去②过得去③比较过得去④完全过得去⑤12.(F18.1)您的钱够用吗?根本不①很少够用②够用(一般)③多数够用④完全够用⑤13.(F20.1)在日常生活中您需要的信息齐备吗?根本不①很少齐备②齐备(一般)③多数齐备④完全齐备⑤14.(F21.1)您有机会进行休闲活动吗?根本没①很少有②有(一般)③多数有④完全有机会⑤下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度15.(F9.1)您行动的能力如何?很差①差②不好也不差③好④很好⑤16.(F3.3)您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤17.(F10.3)您对自己作日常事情的能力满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤18.(F12.4)您对自己的工作能力满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤19.(F6.3)您对自己满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤20.(F13.3)您对自己的人际关系满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤21.(F15.3)您对自己的性生活满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤22.(F14.4)您对自己从朋友处得到的支持满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤23.(F17.3)您对自己居住条件满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤24.(F19.3)您对得到的卫生保健服务程度满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤25.(F23.3)您对自己的交通情况满意吗?很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26.(F8.1)您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁)总有消极感受①经常有消极感受②时有时无③偶尔有消极感受④没有消极感受⑤此外,还有三个问题A、家庭摩擦影响您的生活吗?极大影响①较大影响②影响(一般)③很少影响④根本不影响⑤B、您的食欲怎么样?很差①差②不好也不差③好④很好⑤C、如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您打多少分(满分为100分)_______分。

生存质量测定量表简表(whoqol-bref)统计方法

生存质量测定量表简表(whoqol-bref)统计方法

生存质量测定量表简表(whoqol-bref)统计方法生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)是一种广泛应用于评估个体生存质量的工具。

为了从数据中提取有用的信息,我们需要采用适当的统计方法。

以下是一些常见的统计方法,可用于WHOQOL-BREF数据统计:1. 描述性统计:包括计算平均值、标准差、百分比、频数等,用于描述生存质量数据的分布特征。

2. 信度分析:用于评估WHOQOL-BREF量表的一致性,即测量结果是否稳定。

常用的方法包括内部一致性信度、间隔信度或复测信度。

3. 效度分析:用于确定WHOQOL-BREF量表与其他测量工具或标准之间的相关性,以评估其有效性。

常用的方法包括结构效度、内容效度或因子效度。

4.因子分析:用于揭示WHOQOL-BREF量表各个维度之间的关系,以及识别潜在的因子结构。

5. 回归分析:用于研究生存质量与其他潜在预测变量之间的关系,以确定哪些因素对生存质量有显著影响。

6. 多元分析:用于处理多个预测变量和结果变量之间的关系,包括交互效应和分层效应。

7. 敏感性分析:用于评估不同样本群体之间的统计差异,以确定统计方法的稳健性。

在进行WHOQOL-BREF数据统计时,请务必注意以下几点:1. 数据收集过程应确保匿名和自愿参与,以避免影响受访者的回答意愿。

2. 确保量表翻译的准确性,以确保在不同文化背景下的适用性。

3. 遵循统计学原理和方法,选择适当的统计方法,并确保结果的可解释性和可靠性。

4. 对统计结果进行解释时,应结合实际情况和专业知识,避免过度解读。

总之,通过以上统计方法,我们可以对WHOQOL-BREF数据进行全面分析和解读,为相关研究和政策制定提供有力支持。

WHOQOL-BREF(量表)

WHOQOL-BREF(量表)

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄?3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗?是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是:工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1.(G1)您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.(G4)您对自己的健康状况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5 4.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5 5.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 5 7.(F5.3)您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.(F16.1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.(F22.1)您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

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姓名_________性别____年龄____指导语:这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

下列问题是问前两星期中的某些事情,诸如快乐或满足之类积极的感受。

问题均涉及前两个星期。

1、您对自己的疼痛或不舒服担心吗?1.根本不担心2.很少担心3.担心(一般)2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗?1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)3、您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?1.根本不妨碍2.很少妨碍3.有妨碍(一般)4、您容易累吗?1.根本不客易2.很少容易累3.容易累(一般)累5、疲乏使您烦恼吗?1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)6、您睡眠有困难吗?1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)7、睡眠问题使您担心吗?1.根本不但心2.很少担心3.担心(一般)8、您觉得生活有乐趣吗?1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)9、您觉得未来会好吗?1.根本不会好2.很少会好3.会好(一般)10、在您生活中有好的体验吗?1.根本没有2.很少有3.有(一般)11、您能集中注意力吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)12、您怎样评价自己?1.根本没价值2.很少有价值3.有价值(一般)13、您对自己有信心吗?1.根本没信心2.很少有信心3.有信心(一般)14、您的外貌使您感到压抑吗?1.根本投压抑2.很少有压抑3.有压抑(一般)15、您外貌上有无使您感到不自在的部分?1.根本没有2.很少有3.有(一般)16、您感到忧虑吗?1.根本没忧虑2.很少有忧虑3.有忧虑(一般)17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗?1.根本没妨碍2.很少有妨碍3.有妨碍(一般)18、忧郁的感觉使您烦恼吗?1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)19、您从事日常活动时有困难吗?4.比较担心4.比较困难4.比较妨碍4.比较容易累4.比较烦恼4.比较困难4.比较担心4.比较有乐趣4.会比较好4.比较多4.比较能4.比较有价值4.比较有信心4.比较压抑4.比较多4.比较忧虑4.比较妨碍4.比较烦恼5.极担心5.极困难5.极妨碍5.极容易累5.极烦恼5.极困难5.极担心5.极有乐趣5.会极好5.极多5.极能5.极有份值5.极有信心5.极压抑5.极多5.极忧虑5.极妨碍5.极烦恼1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼21、您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?1.根本不需要2.很少需要3.需要(—般)4.比较需要5.极需要22、您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?1.根本不需要2.很少需要3.需要(—般)4.比较需要5.极需要23、您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗?1.根本不依赖2.很少依赖3.依赖(一般)4.比较依赖5.极依赖24、生活中,您觉得孤单吗?1.根本不孤单2.很少孤单3.孤单(一般)4.比较孤单5.极孤单25、您在性方面的需求得到满足吗?1.根本不满足2.很少痛足3.满足(一般)4.多数满足5.完全满足26、您有性生活困难的烦恼吗?1.根本没烦恼2.很少有烦恼3.有烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼27、日常生活中您感受安全吗?1.根本不安全2.很少安全3.安全(—般)4.比较安全5.极安全28、您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗?1.根本没安全2.很少有安全保3.有安全保障(一4.比较有安全保总有安全保保障障般)障障29、您担心自己的安全和保障吗?1.根本不担心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心30、您住的地方舒适吗?1.根本不舒适2.很少舒适3.舒适(一般)4.比较舒适5.极舒适31、您喜欢自己住的地方吗?1.根本不喜欢2.很少喜欢3.喜欢(一般)4.比较喜欢5.极喜欢32、您有经济困难吗?1.根本不困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难33、您为钱财担心吗?1.根本不但心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心34、您容易得到好的医疗服务吗?1.根本不容易2.很少容易得到3.容易得到(一般)4.比较容易得到5.极容易得得到到35、您空闲时间享受到乐趣吗?1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)4.比较有乐趣5.极有乐趣36、您的生活环境对健康好吗?1.根本不好2.很少好3.好(一般)4.比较好5.极好37、居住地的噪声问题使您担心吗?1.根本不担心2.很少担心3.担心(一般)4.比较担心5.极担心38、您有交通上的困难吗?1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比较困难5.极困难39、交通上的困难限制您的生活吗?1.根本没限制2.很少有限制3.有限制(一般)4.比较限制5.极限制下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否安全“完全、十足”,问题均涉及前两星期。

40、您有充沛的精力去应付日常生活吗?1.根本没精力2.很少有精力3.有精力(一般)4.多数有精力5.完全有精力42、您能做自己日常生活的事情吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能43、您依赖药物吗?1.根本不依赖2.很少依赖3.依赖(一般)4.多数依赖5.完全依赖44、您能从他人那里得到您所需要的支持吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能45、当需要时您的朋友能依靠吗?1.根本不能依靠2.很少能依靠3.能依靠(一般)4.多数能依靠5.完全能依靠46、您住所的质量符合您的需要吗?1.根本不符合2.很少符合3.符合(一般)4.多数符合5.完全符合47、您的钱够用吗?1.根本不够用2.很少够用3.够用(—殷)4.多数够用5.完全够用48、在日常生活中您需要的信息都齐备吗?1.根本不齐备银少齐备3.齐备(一般)4.多数齐备5.完全齐备49、您有机会得到自己所需要的信息吗?1.根本没机会2.很少有机会3.有机会(一般)4.多数有机会5.完全有机会50、您有机会进行休闲活动吗?1.根本没机会2.很少有机会3.有机会(一般)4.多数有机会5.完全有机会51、您能自我放松和自找乐趣吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能52、您有充分的交通工具吗?1.根本没有2.很少有3.有(一般)4.多数有5.完全有下面的问题要求您对前两星期生活的各个方面说说感觉是如何的“满意、高兴或好”,问题均涉及前两星期。

53、您对自己的生存质量满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意54、总的来讲,您对自己的生活满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意55、您对自己的健康状况满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意56、您对自己的精力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意57、您对自己的睡眠情况满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意58、您对自己学习新事物的能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意59、您对自己作决定的能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意60、您对自己满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意61、您对自己的能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意62、您对自己的外形满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意64、您对自己的人际关系满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意65、您对自己的性生活满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意66、您对自己从家庭得到的支持满童吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意67、您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意68、您对自己供养或支持他人的能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意69、您对自己的人身安全和保障满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意70、您对自己居住地的条件满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意71、您对自己的经济状况满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意72、您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意73、您对社会福利服务满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意74、您对自己学习新技能的机会满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意75、您对自己获得新信息的机会满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意76、您对自己使用空闲时间的方式满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意77、您对周围的自然环境(比如;污染、气候、噪声、景色)满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意78、您对自己居住地的气候满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意79、你对自己的交通情况满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意80、您与家人的关系愉快吗?1.很不愉快2.不愉快3.即非愉快也非不愉快4.愉快81、您怎样评价您的生存质量?1.很差2.差3.不好也不差4.好82、您怎样评价您的性生活?1.很差2.差3.不好也不差4.好83、您睡眠好吗?1.很差2.差3.不好也不差4.好84、您怎样评价自己的记忆力?1.很差2.差3.不好也不差4.好85、您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量?1.很差2.差3.不好也不差4.好5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很满意5.很愉快5.很好5.很好5.很好5.很好5.很好1.没有疼痛2.偶尔有疼痛3.时有时无4.经常有疼痛5.总是有疼痛87、您通常有满足感吗?1.没有满足感2.偶尔有满足感3.时有时无4.经常有满足感5.总是有满足感88、您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)1.没有消极感受2.偶尔有消极感受3.时有时无4.经常有消极感受5.总是有消极感受以下问题有关您的工作,这里工作是指您所进行的主要活动。

问题均涉及前两星期。

89、您能工作吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能90、您觉得您能完成自己的职责吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能91、您对自己的工作能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很滴意92、您怎样评价自己的工作能力?1.很差2.差3.不好也不差4.好5.很好以下问题问的是您在前两星期中“行动的能力”如何,这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。

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