(2020年)糖尿病护理查房(最新课件)

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❖ （三）病因和发病机制病因和发病机制：
1.病因：遗传因素和环境因素
2.发病机制：不同病因导致胰岛B细胞分 泌胰岛素缺陷和（或）外周 组织胰岛素利用不足，而引起糖，脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。
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糖尿病临床表现 ❖ 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和
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疾病检查 1.彩超 2.心电图 3.胸片 4.血生化肝肾功能电解质正常 5.X线 6.血 尿 便常规
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。 并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带 饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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糖尿病饮食注意事项
❖ 事物多样，谷类为主，粗细搭配 ❖ 多吃蔬菜水果和薯类 ❖ 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 ❖ 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ❖ 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) ❖ 食不过量，天天运动，保持健康体重 ❖ 三餐分配要合理，零食要适当 ❖ 每天足量饮水，合理选择饮料 ❖ 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量 ❖ 吃新鲜卫生的食物
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种 应激反应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力一模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
效果评价：目标达到
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要 将趾甲角剪一得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不 穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。
❖ （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有 肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。
❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心
脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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六、入院诊断： 中医诊断：消渴
气阴两虚 西医诊断：2型糖
尿病
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七、诊疗计划： 1.内分泌科护理常规，一级护理，监 测血糖、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.给予胰岛素泵基础量0.4U/h，餐前 追加量早6 中4 晚4控制血糖 4血糖测定一周7次 5给予凡可佳 凯时 安锐特静脉滴注 凯汀肌注
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口服降糖药的分类
❖ （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用， 所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。 主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功 能损害、再障性贫血等。
❖ （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有 腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 ❖ “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分
表现。
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
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病人简介：
护理查房
姓名：叶某某 性别：男 年龄：48岁 于7.14步行入院，诊断为2型糖尿病。
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病程简介
❖ 病人自述血糖升高8年，无家族遗传史。患者无明显口渴 多饮 多尿症 状，伴体重下降。曾间歇服用二甲双胍及中药治疗，血糖控制较差。 7月10日来我院门诊就诊，为进一步治疗以“2型糖尿病”收入院。起 病以来精神 睡眠 食欲正常，体重下降。入院血糖15·6mmol/L
2型糖尿病护理查房
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糖尿病定义
❖ （一）概念: 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者 两者同时存在而引起的碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等代 谢紊乱。
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❖ （二）分型: 1. 1型糖尿病 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病