2018年中医执业医师综合笔试知识点(188)

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2018年中医执业医师综合笔试知识点(163)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(163)

3.脾的病机脾为后天之本,气血生化之源,脾又主中气而统血。

(1)脾失健运:脾气素虚,或饮食不节、劳倦过度伤脾,或木郁乘土,脾虚气弱,健运失常,气血生化不足而脾虚血少,冲任失养,血海不盈,可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳;或素体阳虚,或寒凉生冷,膏粱厚味损伤脾阳,脾阳不振,运化失职,水湿流注下焦,湿聚成痰,痰湿壅滞冲任、胞宫,可出现月经过少、闭经、不孕、癥瘕、多囊卵巢综合征等;脾失健运,湿邪内生,损伤任、带,失于固约,发生带下病。

(2)脾失统摄:脾气虚弱,中气不足,统摄无权,冲任不固,可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝、乳汁自出。

(3)脾虚下陷:脾气虚而下陷,则可见经崩、子宫脱垂。

又脾与胃互为表里,脾虚可影响胃的功能,如脾胃虚弱,孕后经血不泻,冲气偏盛,循经上逆犯胃,胃失和降,发为恶阻。

4.心的病机心藏神,主血脉。

若忧愁思虑,积想在心,心气不得下通于肾,胞脉闭阻,可出现闭经、月经不调、不孕;心火偏亢,肾水不足,则水火失济,出现脏躁、产后抑郁等。

5.肺的病机肺主气、主肃降,朝百脉而输精微,通调水道。

若阴虚火旺,经行阴血下注冲任,肺阴益虚,虚火灼伤肺络,则出现经行吐衄;若肺失宣降,不能通调水道,可引起子嗽或妊娠小便异常、产后小便异常。

考点二气血失调1.气分病机(1)气虚:素体虚弱,或劳倦过度伤气,或久病大病正气受损,或肺、脾、肾的功能失常,影响气的生成,而致发生妇科诸疾。

如肺气虚,卫外不固,易出现经行感冒、产后自汗、产后发热;中气虚或肾气虚,均可致冲任不固,发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。

(2)气陷:是指中气虚而下陷的病理,可发生子宫脱垂、崩漏。

(3)气滞:如肝气郁结,疏泄失调,则冲任血海阻滞,可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等;气行不畅,津液停滞,可致水湿不化,痰湿内生,发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症;气郁化火,火热之邪上扰神明,下迫冲任血海,可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(1)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(1)

目录中医基础理论 (1)第一单元中医学理论体系特点 (2)第二单元精气学说 (3)第三单元阴阳学说 (4)第四单元五行学说 (7)第五单元藏象学说 (10)第六单元五脏 (11)第七单元六腑 (14)第八单元奇恒之腑 (16)第九单元精、气、血、津液、神 (16)第十单元经络 (20)第十一单元体质 (23)第十二单元病因 (24)第十三单元发病 (28)第十四单元病机 (29)第十五单元防治原则 (36)第十六单元养生与寿夭 (39)中医诊断学 (40)第一单元绪论 (41)第二单元望诊 (41)第三单元望舌 (51)第四单元闻诊 (56)第五单元问诊 (58)第六单元脉诊 (67)第七单元按诊 (71)第八单元八纲辩证 (72)第九单元病因辨证 (76)第十单元气血津液辨证 (78)第十一单元脏腑辨证 (81)第十二单元六经辨证 (89)第十三单元卫气营血辨证 (95)第十四单元三焦辨证 (97)中药学 (99)第一单元中药的性能 (100)第二单元中药的作用 (101)第三单元中药的配伍 (101)第四单元中药的用药禁忌 (102)第五单元中药的剂量与用法 (103)第六单元解表药 (104)第七单元清热药 (109)第八单元泻下药 (117)第九单元祛风湿药 (119)第十单元化湿药 (122)第十一单元利水渗湿药 (123)第十二单元温里药 (126)第十三单元理气药 (128)第十四单元消食药 (130)第十五单元驱虫药 (131)第十六单元止血药 (132)第十七单元活血化瘀药 (135)第十八单元化痰止咳平喘药 (138)第十九单元安神药 (143)第二十单元平肝息风药 (145)第二十一单元开窍药 (148)第二十二单元补虚药 (150)第二十三单元收涩药 (158)第二十四单元攻毒杀虫止痒药 (161)第二十五单元拔毒化腐生肌药 (162)方剂学 (164)第一单元总论 (165)第二单元解表剂 (167)第三单元泻下剂 (172)第四单元和解剂 (175)第五单元清热剂 (178)第六单元祛暑剂 (184)第七单元温里剂 (185)第八单元表里双解剂 (188)第九单元补益剂 (190)第十单元固涩剂 (196)第十一单元安神剂 (199)第十二单元开窍剂 (201)第十三单元理气剂 (202)第十四单元理血剂 (206)第十五单元治风剂 (210)第十六单元治燥剂 (214)第十七单元祛湿剂 (216)第十八单元祛痰剂 (222)第十九单元消食剂 (225)第二十单元驱虫剂 (226)中医内科学 (228)第一单元肺系病证 (229)第二单元心系病证 (241)第三单元脑系病证 (246)第四单元脾胃病证 (255)第五单元肝胆病证 (268)第六单元肾系病证 (276)第七单元气血津液病证 (283)第八单元肢体经络病证 (304)来源:金樟教育集团医考事业部。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(118)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(118)

(二)治疗原则理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。

对于实证,首当理气开郁,并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。

虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之,或养心安或补益心脾,或滋养肝肾。

对于虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。

郁证一般病程较长,用药不宜峻猛。

在实证的治疗中,应注意理气而不耗气,活血而不破血,清热而不败胃,祛痰而不伤正;在虚证的治疗中,应注意补益心脾而不过燥,滋养肝肾而不过腻。

证治分类1.肝气郁结证主症:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。

治法:疏肝解郁,理气畅中。

代表方:柴胡疏肝散加减。

2.气郁化火证主症:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。

治法:疏肝解郁,清肝泻火。

代表方:丹栀逍遥散加减。

3.痰气郁结证主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。

治法:行气开郁,化痰散结。

代表方:半夏厚朴汤加减。

4.心神失养证(脏燥)主症:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。

治法:甘润缓急,养心安神。

代表方:甘麦大枣汤加减。

5.心脾两虚证主症:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠,健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。

治法:健脾养心,补益气血。

代表方:归脾汤加减。

6.心肾阴虚证主症:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。

治法:滋养心肾。

代表方:天王补心丹合六味地黄丸加减。

7.肝阴亏虚证主症:情绪不宁,急躁易怒,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,或头痛且胀,面红目赤,舌干红,脉弦细或数。

治法:滋养肝肾。

代表方:滋水清肝饮加减。

考点五郁证的预防调护1.正确对待各种事物,避免忧思郁怒,防止情志内伤,是防治郁证的重要措施。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(200)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(200)

考点五预防与调护1.预防(1)积极治疗和清除感染病灶,避免各种诱发因素如烟味、尘螨、花粉、动物皮毛、海鲜发物、冰凉饮料等。

(2)注意气候影响,做好防寒保暖工作,冬季外出防止受寒。

尤其气候转变或换季时,要预防外感诱发哮喘。

(3)发病季节,避免活动过度和情绪激动,以防诱发哮喘。

(4)加强自我管理教育,将防治知识教给患儿及家属,调动他们的抗病积极性,配合长期治疗。

2.调护(1)居室宜空气流通,阳光充足。

冬季要保暖,夏季要凉爽通风。

避免接触特殊气味。

(2)饮食宜清淡而富有营养,忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。

(3)注意呼吸、心率变化,防止哮喘持续发作。

细目六反复呼吸道感染考点一发病特点反复呼吸道感染(包括上呼吸道感染和下呼吸道感染)年发病在一定次数以上者。

以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作经久不愈为主要临床特征。

反复感染患儿称为复感儿。

本病一年四季均可发生,以冬季气候变化剧烈时尤以反复感染。

发病年龄以6个月~6 岁,1~3岁小儿最常见。

若治疗不当会导致哮喘、水肿、痹证等病,严重影响小儿生长发育与身体健康。

考点二病因病机小儿反复呼吸道感染内因是禀赋虚弱,肺脾肾三脏功能不足,卫外不固。

外因是喂养不当,精微摄取不足,调护失宜,外邪乘虚侵袭;用药不当,损伤正气,疾病所伤,正气未复。

考点三诊断与鉴别诊断1.诊断(1)按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。

2.鉴别诊断(1)哮喘:反复发作,但发作时呼吸闲难,呼气延长,伴有哮鸣音,其发作多由异物过敏引起,包括特异性体质的内因和变态反应性的外因所致。

也可因呼吸道感染而诱发,或病程中兼有感染。

(2)咳嗽变异性哮喘:咳嗽经久不愈,以干咳为主,常在夜间和或清晨及运动后发作或加重;常伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病;抗生素治疗无效,但抗哮喘药物治疗有效。

考点四辨证论治1.辨证要点本病辨证,重在明察邪正消长变化。

2018中医执业医师中医基础理论知识点

2018中医执业医师中医基础理论知识点

2018中医执业医师中医基础理论知识点
伴随着考试的脚步逐渐临近,文都老师对于之前所学习到的知识点进行了总结。

现在就跟随着文都老师的脚步一起回顾所学知识吧。

1. 五行系统表。

五行是基础中的基础,也是每年必考题。

所以大家一定要牢牢掌握。

2.人体最根本、最重要的气是——元气。

3.具有防御外邪入侵作用的气是——卫气。

4.具有推动呼吸和血行功能的气是——宗气。

5.肾中精气的主要生理功能是——主生长发育和生殖。

6.肺主通调水道的功能主要依赖于——肺主宣发和肃降。

7.肝主藏血的生理功能是指肝有——贮藏血液和调节血量。

8.根据《素问·五脏生成篇》所说,多食甘可致——骨痛而发落。

9.根据《素问·五脏生成篇》所说,多食咸可致——脉凝泣而变色。

10.《素问》关于“女子五七”的生理特点是——阳明脉衰,面始焦。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(182)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(182)

考点四急症处理1.支持疗法加强营养,纠正水、电解质平衡紊乱。

2.热入营血方药用清营汤加味。

或用清开灵注射液。

3.热入心包方药用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪散。

或醒脑静静脉注射,肌肉注射。

4.热深厥脱方用独参汤,生脉散或参附汤,或用参附注射液肌肉注射。

考点五辨证论治考点六预防与调护1.加强孕期保健,注意均衡营养,增强体质,孕晚期应禁房事。

2.正确处理分娩,产程中严格无菌操作,尽量避免产道损伤和产后出血,有损伤者应及时仔细缝合。

3.产褥期应避风寒,慎起居,保持外阴清洁,严禁房事,以防外邪人侵。

4.产后取半卧位,有利于恶露排出。

5.防患于未然,凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者,可给予抗生素或清热解毒之品,预防病邪入侵。

细目四产后腹痛考点一产后腹痛的定义产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。

考点二病因病机1.主要病因气血两虚;瘀滞子宫产后腹痛气血两虚瘀滞子宫素体气血不足,因产重虚,冲任血虚,胞脉失养血少气弱,运行无力,血行迟滞产后感寒,血为寒凝胎盘、胎膜留滞子宫情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀瘀血内停,阻滞冲任,子宫2.主要病机气血运行不畅——不荣则痛;迟滞而痛——不通则痛考点三鉴别诊断1.产后伤食腹痛多有伤食史,痛在脘腹,常伴有胃脘满闷,嗳腐吞酸,呕吐腹泻,大便秽臭,舌苔垢腻等,而恶露无异常改变。

2.产褥感染腹痛小腹疼痛剧烈,持续不减且拒按,伴有发热恶寒或高热寒战,恶露时多时少,色紫黯如败酱,气臭秽。

舌质红,苔黄腻,脉弦数或洪数。

实验室检查,血常规、分泌物培养、妇科检查、B型超声检测所获相应阳性资料,可资鉴别(参产后发热)。

3.产后痢疾可有产后腹痛窘迫症状,里急后重,大便呈赤白脓血样,大便常规检查可见多量红细胞、白细胞。

【典型例题】患者,女,24岁,已婚。

产后1周,小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少、色淡,头晕耳鸣,舌淡红苔薄白,脉虚细。

其证候是A.气虚B.肾虚C.血虚D.虚寒E.脾肾两虚【答案】CA.失笑散B.生化汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.少腹逐瘀汤产后发热血瘀证应选产后腹痛瘀滞子宫证应选【答案】B;B考点五预防与调护产后腹痛为产后常见病,经积极治疗后大多能痊愈。

2018年中医执业医师考试复习资料完全版【范本模板】

2018年中医执业医师考试复习资料完全版【范本模板】

中医执业医师考试(综合)01—中医内科学1、感冒的基本病因-—风邪。

2、“风者百病之始也”--出自《素问?骨空论》3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。

后者传变、热度高、汗后热复。

6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒:肺气失宣、卫表不和。

咳嗽:肺气上逆。

7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒.8、‘咳嗽’一词—-出自《内经》。

9、“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。

——出自《素问?咳论》。

10、“咳嗽之要……一曰外感,一曰内伤……”出自《景岳全书》。

(此立论首先提出者——明?张介宾)11、咳嗽--是中医内科的单一病种,也包括西医多种疾病的症状.12、内伤咳嗽的基本病理因素(病理产物性病因)——痰;火。

(注意与脏腑失调病因相区别。

)13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。

提出“哮以声响言,喘以气息言。

"的鉴别特点。

14、“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之"。

——出自《金匮要略》。

——是论述‘哮病’的内容(干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’)15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。

提出“哮喘专主于痰”。

16、哮病的病机特征——宿痰伏肺(夙根学说),外邪引动.17、哮与喘的关系——哮必兼喘,喘未必兼哮。

18、哮与喘的鉴别:(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒热;喘分虚实。

)哮:病名;声响;阵发;呼吸有声;R↑;突然、反复发作喘:症状;气息;持久;呼吸困难;R↑↑;陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)19、哮病的治疗原则-—发时治标(祛痰理气);缓时治本(扶正祛邪)。

20、哮病——多责之于肺、脾、肾。

喘病—-多责于肺、肾。

21、喘病的虚实鉴别:实证:邪气壅肺;痰浊阻滞.肺气上逆.气急声高、有力、深长;呼出为快;虚证:肺肾不足;气失摄纳。

肺气上逆。

气怯声低、无力、短促;深吸为快; 22、喘病——始见于《内经》。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(202)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(202)

3.分型证治考点五预防与调护1.注意饮食卫生,食品应新鲜、清洁,不吃变质食品,不要暴饮暴食。

饭前、便后要洗手,餐具要卫生。

2.提倡母乳喂养,不宜在夏季及小儿有病时断奶,遵守添加辅食的原则,注意科学喂养。

3.加强户外活动,注意气候变化,防止感受外邪,避免腹部受凉。

4.对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食,以后随着病情好转,逐渐增加饮食量。

忌食油腻、生冷及不易消化的食物。

5.密切观察病情变化,及早发现泄泻变证。

细目四厌食考点一发病特点厌食是小儿时期的一种常见病证,临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。

本病可发生于任何季节,但夏季暑湿当令之时,可使症状加重。

各年龄儿童均可发病,以1~6岁为多见。

本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起,其病变脏腑主要在脾胃。

盖胃司受纳,脾主运化,脾胃调和,则口能知五谷饮食之味,若脾胃不和,纳化失职,则造成厌食。

考点三诊断与鉴别诊断1.诊断(1)有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。

(2)长期食欲不振,厌恶进食,食量明显少于同龄正常儿童。

(3)面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常。

(4)除外其他外感、内伤慢性疾病。

2.鉴别诊断疰夏为夏季季节性疾病,有“春夏剧,秋冬瘥”的发病特点。

临床表现除食欲不振外,可见精神倦怠,大便不调,或有发热等症。

考点四辨证论治1.辨证要点本病应以脏腑辨证为纲,主要从脾胃辨证,再区别是以运化功能失健为主,还是以脾胃气阴亏虚为主。

2.治疗原则本病治疗,以运脾开胃为基本原则。

考点五预防与调护1.掌握正确的喂养方法,饮食起居按时、有度,饭前勿食糖果饮料,夏季勿贪凉饮冷。

2.纠正不良饮食习惯,做到“乳贵有时,食贵有节”,不偏食、挑食,不强迫进食,饮食定时适量,荤素搭配。

3.遵照“胃以喜为补”的原则。

4.注意生活起居,加强精神调护,保持良好情绪,饭菜多样化,讲究色香味,以促进食欲。

细目五积滞考点一发病特点积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

(完整word版)2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

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2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结整理人:duanyuen 第1 页共38 页3、感受特殊之毒致病:特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外,尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪4、常见病因:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。

但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。

第二单元:中医外科疾病辨证(助理不考)2、发于上部的疾病的病因:多风温、风热3、发于中部的疾病的病因:多为气郁、火郁整理人:duanyuen 第2 页共38 页整理人:duanyuen 第3 页共38 页整理人:duanyuen 第4 页共38 页整理人:duanyuen 第5 页共38 页整理人:duanyuen 第6 页共38 页整理人:duanyuen 第7 页共38 页整理人:duanyuen 第8 页共38 页整理人:duanyuen 第9 页共38 页整理人:duanyuen 第10 页共38 页整理人:duanyuen 第11 页共38 页整理人:duanyuen 第12 页共38 页整理人:duanyuen 第13 页共38 页年妇女。

乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限。

肝郁痰凝证多见青壮年女性,肿块随情绪消长,苔薄黄,脉弦滑(实证)疏肝解郁,化痰散结逍遥蒌贝散加减冲任失调证多见中年女性,和月经密切相关(虚症)调摄冲任二仙汤合四物汤加减2、乳痈1乳汁郁积最常见的原因;2多见于产后3~4周的哺乳期妇女。

气滞热壅证乳痈早期:未化脓,伴恶寒发热,周身酸楚,脉数疏肝清胃,通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减热毒炽盛证化脓期:跳痛+应指感:壮热,舌红,苔黄腻,脉洪数清热解毒,托里透脓透脓散加味正虚毒恋证破溃后,伴虚相。

乏力,少华、舌淡,苔薄,脉弱无力。

益气和营托毒托里消毒散加减3、粉刺性乳痈(助理不考)1乳晕部病变。

化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,全身炎症反应较轻。

4、乳漏(助理不考)乳房部漏管,多因乳痈、乳发失治,脓出不畅;或切开不当,损伤乳络,乳汁从疮口溢出,以致长期流脓、溢乳而形成;整理人:duanyuen 第14 页共38 页5、乳核1诊断:圆球、质软。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(218)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(218)

考点五预防与调护1.预防(1)注意个人卫生,饭前便后洗手,不吃生菜及未洗净的瓜果,不饮用生水,以减少虫卵入口的机会。

(2)不随地大便,妥善处理好粪便,切断传染途径,保持水源及食物不受污染,减少感染机会。

2.调护(1)饮食宜清淡,少食辛辣肥腻之品,以免助热生湿。

(2)服驱虫药宜空腹,服药后要注意休息和饮食,保持大便通畅,注意服药后反应及排虫情况。

细目二蛲虫病考点一发病特点蛲虫病是由蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病,以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。

蛲虫色白,形细小如线头,俗称“线虫”。

本病无明显的季节性。

患儿是唯一的传染源。

儿童感染率高于成人,2~9岁儿童感染率最高,尤以集体机构的儿童高发。

蛲虫的寿命不超过2个月,如果无重复感染可自行痊愈。

考点二诊断要点1.有喜以手摄取食物、吮手指等不良习惯。

2.以夜间肛门及会阴部奇痒,睡眠不安为主要临床表现,可并见尿频、遗尿、腹痛等症。

大便或肛周可见8~13mm长的白色线状成虫。

3.用肛门拭纸法检查虫卵,常用方法有:①透明胶纸法:用透明胶纸黏擦肛门周围皮肤,虫卵即被黏于胶面,然后将纸平贴在玻璃片上,镜检虫卵。

②棉签拭子法:用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周,然后将拭擦物洗入饱和生理盐水,用漂浮法查虫卵。

考点三辨证论治1.辨证要点本病应辨明虚实轻重。

2.治疗原则本病治疗以驱虫为主,常内服、外治相结合。

对病久脾胃虚弱者,在驱虫、杀虫时,应注意调理脾胃。

3.分型证治证候:肛门、会阴部瘙痒,夜间尤甚,睡眠不宁,烦躁不安,或尿频、遗尿,或女孩前阴瘙痒,分泌物增多,或食欲不振,形体消瘦,面色苍黄。

舌淡,苔白,脉无力。

治法:杀虫止痒,结合外治。

代表方剂:驱虫粉。

考点四其他疗法1.外治疗法(1)百部150g,苦楝皮60g,乌梅9g。

加水适量,煎煮取汁20~30ml,保留灌肠,连续3天为1疗程。

用于驱杀蛲虫。

(2)百部50g,苦参25g。

共研细末,加凡士林调成膏状,每晚睡前用温水洗肛门后涂药膏,连用7天。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(100)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(100)

细目五肺痈考点一肺痈的概念肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。

临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。

考点二肺痈的病因病机1.肺痈的常见病因2.肺痈的主要病机及转化肺痈的病位在肺。

成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血瘀。

基本病机.邪热蕴肺,热壅血瘀成痈,血败肉腐而化脓。

病理性质.主要表现为邪盛的实热证候。

病理演变:初期风热侵袭肺卫;成痈期为热壅血瘀;溃脓期肉腐血败;恢复期邪毒渐尽,邪去正虚,阴伤气耗或见脓毒不净,邪恋正虚。

考点三肺痈的诊断与病证鉴别(一)肺痈的诊断要点1.临床表现发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐黏浊痰经旬月左右,咯吐大量腥臭脓痰或脓血相兼,身热遂降,症情好转,经数周逐渐恢复。

如脓血不净,持续咳嗽,咯吐脓血臭痰,低烧,消瘦,则转成慢性。

2.验痰法肺痈病人咳痰,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰。

如《医学入门·卷五·肺痈肺痿》说:“肺痈……,咳唾脓血腥臭,置之水中则沉。

”3.验口味肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

《寿世保元·肺痈》曾说:“用黄豆一粒,予病人口嚼,不觉豆之气味,是肺痈也。

”(二)病证鉴别1.肺痈与咳嗽肺痈应与咳嗽病的痰热蕴肺证相鉴别,两者均可见发热、咳嗽、咯吐脓痰、胸痛等症状。

但咳嗽痰热蕴肺证一般为气分邪热动血伤络,病情较轻;肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破,病情较重。

2.肺痈与风温的鉴别由于肺痈初期与风温极为类似,故应注意两者之间的区别。

风温起病多急,以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征,与肺痈初期颇难鉴别,但肺痈之振寒,咯吐浊痰明显,喉中有腥味是其特点,特别是风温经正确及时治疗后,多在气分而解,如经一周身热不退,或退而复升,咯吐浊痰,应进一步考虑肺痈之可能。

考点四肺痈的辨证论治(一)辨证要点肺痈首先应辨病期,其次辨虚实,最后辨转归。

(二)治疗原则治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法,脓未成应着重清肺消痈,脓已成需排脓解毒。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(185)

2018年中医执业医师综合笔试知识点(185)

考点五辨证论治考点六预防与调护1.坚持经期、产后及流产后的卫生保健。

2.严格妇产科手术指征。

3.彻底治愈急性盆腔炎。

4.急性盆腔炎需要卧床休息。

5.慢性盆腔炎要积极锻炼身体。

6.解除思想顾虑,正确认识疾病。

【典型例题】患者,女,32岁。

小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感,伴腰骶疼痛,低热起伏,带下量多,色黄、质稠,溲黄,舌红苔黄腻,脉弦滑。

其治法是A.清热除湿,化瘀止痛B.行气活血,化瘀止痛C.疏肝理气,化瘀止痛D.凉血活血,化瘀止痛E.健脾利湿,化瘀止痛【答案】AA.冲任虚衰,胞脉失于濡养,不荣则痛B.冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛C.肝血不足,冲任失荣D.肾阳虚衰,胞脉失于温煦E.气血亏虚,冲任失养1.实性妇人腹痛与痛经的共同病机是2.虚性妇人腹痛与痛经的共同病机是【答案】1.B 2.A细目四不孕症考点一不孕症的定义凡女子婚后未避孕,有正常性生活,同居2年,而未受孕者,称原发性不孕,古称“全不产”。

曾有过妊娠,而后未避孕,又连续2年未再受孕者,称继发性不孕,古称“断绪”。

考点二病因病机本病的病机有虚实两端。

虚者因冲任、胞宫失于濡养与温煦,难以成孕。

引起其病机变化的主要因素有肾阳亏损和肾阴不足等诸端。

而实者因瘀滞内停,冲任受阻,不能摄精成孕。

引起实证病机变化的主要因素有肝郁、痰湿和血瘀。

考点三诊断1.询问病史结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。

对继发不孕者尤需问清有无感染病史。

2.体格检查注意第二性征的发育,内外生殖器的发育,有无畸形、炎症、包块及溢乳等。

3.不孕症特殊检查(1)卵巢功能检查:了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。

如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。

(2)输卵管通畅试验:常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油(或碘水)造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。

除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外,还有一定的分离粘连的治疗作用。

2018年中医执业医师综合笔试知识点(168)

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细目七 经期延长考点一 经期延长的定义月经周期正常,经期超过了7天以上,甚或2周方净者,称为“经期延长”,又称“经事延长”。

本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。

考点二 病因病机经期延长的发病机理多由气虚冲任失约;或热扰冲任,血海不宁;或瘀阻冲任,血不循经所致,临床常见有气虚、血热、血瘀等。

细目八 经间期出血考点一 经间期出血的定义 月经周期基本正常,在两次月经之间氤氲之时,发生周期性出血者,称为“经间期出血”。

本病相当于西医学排卵期出血,若出血期长,血量增多,不及时治疗,进一步发展可致崩漏。

考点二 病因病机经间期是月经周期中一次重要的转化。

若体内阴阳调节功能正常者,自可适应此种变化,无特殊证候。

若肾阴不足,或脾气虚弱,或湿热内蕴,或瘀阻胞络,当阳气内动之时,阴阳转化不协调,阴络易伤,损及冲任,血海固藏失职,血溢于外,酿成经间期出血。

考点三 鉴别诊断考点四辨证论治考点一崩漏的定义妇女不在行经期间阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为“崩漏”,前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。

若经期延长达2周以上者,应属崩漏范畴,称为“经崩”或“经漏”。

一般突然出血,来势急,血量多的叫崩;淋漓下血,来势缓,血量少的叫漏。

考点二病因病机崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。

其主要病机是冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻失常。

导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。

考点三崩漏的诊断与鉴别诊断1.诊断(1)病史:年龄和月经史,询问以往月经的周期、经期、经量有无异常,有无崩漏、口服避孕药及其他激素、宫内节育器及输卵管结扎术、内科出血病史。

(2)临床表现:月经周期紊乱,行经时间超过半个月以上,甚或数月断续不休,亦有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽,常有程度不同的贫血。

(3)检查:妇科检查:应无明显的器质性病变,如发现子宫颈息肉,子宫肌瘤应按该病论治;辅助检查:B超,MRI宫腔镜检查,或诊断性刮宫、基础体温测定。

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第一章肺系病证第一节感冒概念:感邑是感受触冒风邪、邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

其中,病情轻者多为感受当今之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。

在一个时期内广泛流行、病情类似者,称为时行感冒 ___________________________________________________病因:外感六淫、时行病毒病机:基本病机为卫表不和,肺失宣肃。

病位在肺卫。

治疗原则:解表达邪。

病证鉴别:风温,时行感冒。

1•常人感冒:⑴风寒束表证:荆防达表汤/荆防解毒散一辛温解表,宣肺散寒⑵风热犯表证:银翘散/葱豉桔梗汤一辛凉解表,清肺透邪⑶暑湿伤表证:新加香薷饮一清暑祛湿解表2•虚体感冒:⑴气虚感冒:参苏饮一益气解表邙日虚感冒,再造散)⑵阴虚感冒:加减葳蕤汤一滋阴解表季节性预防用药:冬春风寒当令季节,可服贯众汤;夏令暑湿当令季节,可服藿佩汤。

注意煎药:汤剂煮沸后5-10分钟即可,过煮则降低药效。

第二节咳嗽概念:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证侯之一。

有声无痰为咳,有痰无声为嗽。

病因:外感六淫,内邪干肺病机:邪犯于肺,肺气上逆。

病位在肺,涉及肝、脾,肾。

病理因素主要为痰与火。

辨证要点:首辨外感、内伤,其次辨虚实,最后辨咳嗽、痰液的特点。

外感咳嗽:⑴风寒袭肺证:三拗汤合止嗽散一疏风散寒,宣肺止咳⑵风热犯肺证:桑菊饮一疏风散热,宣肺止咳⑶风燥伤肺证:桑杏汤/杏苏散一疏风清肺,润肺止咳内伤咳嗽:⑴痰湿蕴肺证:二陈平胃散合三子养亲汤一燥湿化痰,理气止咳⑵痰热郁肺证:清金化痰丸一清热化痰,肃肺止咳⑶肝火犯肺证:黛蛤散合加减泻白散一清肺泻肝,化痰止咳⑷肺阴亏耗证:沙参麦冬汤一养阴清热,润肺止咳第三节哮病概念:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发作时喉中哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。

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考点二三合诊
方法:即腹部、阴道、直肠联合检查,一手食指放入阴道,中指放入直肠以替代双合诊时阴道内两指,弥补双合诊的不足。

目的:了解极度后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹、骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

细目二妇科特殊诊断技术
考点一基础体温测定
基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。

(1)测定方法:每日清晨醒后,不说话,不起床,不活动,将体温表放于舌下测定口腔体温5分钟,每日测量时间固定,一般需连续测3个月经周期。

(2)临床应用:检查不孕原因,指导避孕和受孕,协助诊断妊娠,协助诊断月经失调。

考点二阴道脱落细胞检查
(1)应用:了解体内性激素水平,可用于闭经、功血诊断。

(2)涂片种类及标本采集
阴道涂片:了解卵巢功能。

①阴道壁刮片法;②棉签采取法。

宫颈刮片(防癌涂片):早期发现宫颈癌。

①方法:窥器暴露宫颈,以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液,在宫颈外口鳞柱交界处,以宫颈外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周,均匀涂在玻片上,固定、染色、镜检。

(3)阴道细胞学诊断标准(巴氏分级):I级:正常;Ⅱ级:炎症;Ⅲ级:可疑癌;Ⅳ级:高度可疑癌;V级:癌。

考点三宫颈粘液检查
1.宫颈黏液结晶检查
(1)宫颈黏液结晶的分类与周期变化
I型:典型羊齿状结晶,主梗直而粗硬,分支密而长。

Ⅱ型:类似I型,但主梗弯曲较软,分支少而短,似树枝着雪后的形态。

Ⅲ型:不典型结晶,其特点为树枝形象较模糊,分支少而稀疏,呈离散状态。

Ⅳ型:主要为椭圆体或梭形物体,顺同一方向排列成行,比白细胞长2~3倍,但稍窄,透光度大。

(2)临床应用预测排卵期,藉以指导避孕与受孕。

2.宫颈黏液拉丝试验与宫颈黏液结晶检查结合,作为了解卵巢功能的简便方法。

考点四常用女性内分泌激素检查
1.垂体促性腺激素测定包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。

闭经患者测定垂体促性腺激素有助于鉴别垂体性闭经和卵巢性闭经。

前者垂体促性腺激素水平低,后者垂体促性腺激素升高。

卵巢功能不足(更年期、绝经期、绝经后期、双侧卵巢切除术后、卵巢发育不良、卵巢早衰),垂体促性腺激素水平均升高。

如LH/FSH比值>3,提示多囊卵巢综合征。

2.垂体泌乳素(PRL)测定垂体肿瘤、空蝶鞍干扰多巴胺运输致PRL抑制因子减少,下丘脑疾病、颅咽管瘤等,原发性甲状腺功能低下、闭经一溢乳综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能欠佳,药物作用如氯丙嗪、避孕药、雌激素、利血平等,神经精神刺激,长期哺乳等,均可引起PRL增高。

3.雌二醇(E2)测定临床主要用于:①监测卵巢功能;②判断闭经原因;③诊断无排卵;④监测卵泡发育;⑤诊断女性性早熟:临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高,>275pmol/L为诊断性早熟的激素的指标之一。

4.孕酮(P)测定临床应用主要作为排卵的标准之一,血P达到16nmol//L以上,提示有排卵。

若P测定符合有排卵,又无其他原因的不孕患者,需配合B超观察卵泡的发育及排卵过程,以除外未破卵泡黄素化综合征。

探讨避孕及抗早孕药物作用的机理。

观察促排卵的效果。

了解黄体的功能,黄体期P水平低于生理值或月经来潮4~5日仍高于生理水平,分别代表黄体功能不足及黄体萎缩不全。

肾上腺皮质亢进或肿瘤时,孕酮可呈高值。

5.睾酮(T)测定卵巢男性化肿瘤,血T明显增高;用于鉴别两性畸形;评价多囊卵巢综合征的治疗效果,治疗后血T水平应有所下降;多毛症患者血T水平正常者,多要虑由于毛囊对雄激素敏感所致;肾上腺皮质增生或肿瘤,血T水平可异常升高。

【典型例题】
子宫颈刮片检查中,巴氏IV级表示()
A. 高度可疑癌
B. 正常
C. 可疑癌
D. 炎症
E. 癌症
【答案】A
阴痒患者的阴道分泌物镜检、不可能出现的是()
A.清洁度Ⅲ
B.清洁度Ⅱ
C.阴虱
D.滴虫
E.念珠菌
【答案】B
考点五活体组织检查
(1)外阴活组织检查
1)适应证:确定外阴白色病变的类型及排除恶性病变;外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶性病变。

2)方法:①患者取膀胱截石位,消毒外阴,铺洞巾。

②局部浸润麻醉。

③取材:小赘生物——自蒂部剪下或活检钳钳取,局部压迫止血。

病灶面积大——作长lcm、宽0.5cm梭形切口(病灶周围的部分正常皮肤,包括皮肤全层及皮下脂肪) →丝线缝合1~2针→外敷无菌纱布→5日后拆线。

④标本固定→染色→切片→镜检。

(2)宫颈活组织检查
1)适应证:宫颈溃疡或有赘生物需明确诊断者。

宫颈细胞学检查巴氏分级Ⅲ级以上者;有宫颈接触性出血或可疑宫颈癌者;宫颈特异性炎症。

2)术前准备及要求:排除阴道炎症及病原体感染;排除出血性疾患;避免在月经来潮前一周内行活检;宫颈锥形切除应在月经干净3~7天进行,并安排在全子宫切除术前一天。

3)方法:①钳取法:病变明显处钳取;鳞柱交界或正常与异常上皮交界处取材;或碘试验着色浅或不着色区域取材。

②宫颈锥形切除术。

4)注意事项:
①用于诊断者不宜用电刀、激光刀等。

②手术时间:月经净3~7天,全子宫切除术前1天。

③各种炎症、出血性疾患治疗控制后进行。

④术后2个月内禁止性生活。

⑤术后6周内有异常分泌物。

考点六诊断性刮宫
(1)适应证①子宫异常出血,需排除或证实子宫内膜癌、宫颈管癌者;②月经失调
需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者;③不孕症,了解有无排卵;④疑有子宫内膜结核者;⑤因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者。

(2)禁忌证①急性或亚急性生殖道炎症;②疑有妊娠要求继续妊娠者;③急性或严重的全身性疾病;④手术前体温大于37.5℃者。

(3)注意事项
①不孕症或功血者,应在月经前或月经来潮l2小时内诊刮,以判断有无排卵或黄体功能不良。

②术前查清子宫位置及大小,术中注意无菌操作,轻柔操作,切忌反复刮宫。

③双子宫、双角子宫或纵隔子宫,应将两处宫内膜全部刮除。

④术前有阴道出血者,术前术后应予预防感染治疗。

⑤术后两周内禁止性生活、盆浴。

考点七阴道后穹隆穿刺
(1)适应证①明确子宫直肠凹陷积液性质;②明确贴近阴道后穹隆的肿块性质。

(2)方法①排空膀胱后取膀胱截石位,消毒外阴、阴道,铺无菌洞巾,复查子宫大小、位置,放置阴道窥器,暴露宫颈、阴道后穹隆,再次消毒宫颈阴道,宫颈钳钳夹固定宫颈后唇向前提拉,充分暴露阴道后穹隆。

②以l8号腰椎针连接lOml注射器,于宫颈后唇与阴道后壁之间,取与宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm,边抽吸边拔出针头,若为肿块,则于最突出或囊感最显著部位穿刺。

③抽吸完毕,拔针,若有渗血,无菌纱布压迫止血,血止后取出阴道窥器。

(3)注意事项①抽吸为鲜血,放置4~5分钟,凝固为血管内血液,应改变穿刺部位、方向、深度,若放置6分钟以上仍为不凝血,则为腹腔内出血,多见于异位妊娠、滤泡破裂,黄体破裂或脾破裂等引起的血腹证。

②若抽吸出淡红色稀薄微浑浊液体,甚至脓液,多为盆腔炎性渗出液。

③穿刺时进针不宜过深,以免超过液平面。

吸不出积液;注意进针方向及深度,以防损伤子宫及直肠。

考点八输卵管通畅检查
1.输卵管通液术将一根管子通入宫腔,然后通过管子向内注入药水,药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔,根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅的方法。

缺点:整个过程都是医生手动操作,结果也是依靠医生和患者的主观感觉来判断,所以容易发生造成假阴性和假阳性的诊断结果。

2.子宫输卵管造影术
(1)适应症:不孕症;习惯性流产;确定生殖器畸形的类别。

(2)禁忌症:急性或亚急性生殖道炎症,严重的全身性疾病、产后、流产后刮宫术后6周内;停经不能排除妊娠者;过敏体质或碘过敏者。

来源:金樟教育集团医考事业部。

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