认知行为矫正技术

理论基础
• （二）内部对话的机能
内部对话可以影响到人们对压力的反应。人们 对压力的反应在很大程度上是受人们对压力源的 评价，对自己感到的唤醒的归因，以及对自己的 应付能力的评估等因素影响的。人们对于压力情 境以及自己应付能力的自我语言会影响到他们在 这种情境下的行为。人们在这种情境下的焦虑水 平也与这种和情境有关的自我评价有关。
认知行为疗法
种类
• • • • • • 埃利斯的理性-情绪疗法 贝克的认知疗法 梅钦鲍姆的自我指导疗法 马尔兹比的理性行为疗法 戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法 韦斯勒的认知评价疗法等
认知行为矫正（CBM）
• 自我内部语言的表达
• 自我指导技术的先决条件：求助者必须注 意到自己是如何想的、感受的和行动的以 及对别人的影响
名称 理清行为治疗 REBT 认知治疗 CT 认知行为矫正 CBM
代表人
相同 1. 2. 3. 4.
Ellis
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱBeck
Meichenbaum
强调当事人与治疗者人之间的共同合作 基本假设：精神压力主要来自认知功能障碍 把治疗焦点放在挑战认知，以促成行为和情绪改变。 属于有时间限制的短期治疗，针对特定问题作教育性的处理。 1. 结构化 1. 改变当事人自我陈 2. 开放式问句 述 3. 帮助当事人探索错误 2. 帮助当事人觉察自 信念 我对话 4. 合作的治疗关系 3. 让当事人获得实际 的因应技能 5. 将失功能信念视为有 问题的
应用
• Meichenbaum的自我教导训练理论获得不 少临床证据证实其确具优异的治疗效果。 这种训练方法特别适於处理和焦虑有关的 问题，例如：考试焦虑、人际焦虑、冲动 儿童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时 对于系统减敏感法及增强步骤有促进的功 能，显见其为良好的认知改变及认知因应 技术。
三种认知治疗的比较
理论基础
• （三）内部对话的结构
内部语言的第二个重要的机能就是对认知结 构（Cognitive structure）的影响和改变。认知结 构为一系列特殊的自我语言提供意义系统或概念 系统。认知结构可控制并影响思想策略，寻找并 选择某种思想。
•
三种形式：吸收、替代、综合
认知行为矫正疗法的实施
• （一）行为如何改变 1.第一阶段：自我观察 2.第二阶段：开始一个新的内部自我对话 3.第三阶段：学习新技巧
• （二）治疗技术 • 1.认知－行为评定 • 2.行为治疗技术中的认知因素： （1）焦虑－解除条件反应 （2）系统敏感递减 （3）楷模作用 （4）厌恶条件反应
• 3.压力－免疫训练（Stress-inoculation training） （1）教育阶段（educational phase） （2）重复阶段（rehearsal phase） （3）应用所接受的训练（application training） • 4.认知重建技术
焦点
1. 指导性、说服性、 面质性 2. 理性驳斥错误观 念 3. 不注重当事人的 历史 4. 攻击情感转移的 信念
理论基础
• （一）假设
行为改变是透过一系列的中介历程，包括内在 语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而 产生的结果而发生的。 人们对自己所说的什么话会影响（决定）他们 对其他事情所采取的行动。认知机能评定的目的 就是指评定人们的内部对话（internal dialogue） 是如何影响行为的、如何受到其他事件或行为过 程的影响的。