认知行为矫正技术

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认知行为疗法的常用方法

认知行为疗法的常用方法
认知行为治疗的方法主要有合理情绪疗法、认知行为矫正法、渐进性放松训练、系统脱敏治疗、厌恶疗法、暴露冲击疗法、替代疗法等。

认知疗法的技术主要有识别患者自动产生的负性的想法和观念，治疗师和患者共同讨论、检验这些负性的想法和观念，识别和改变导致负性想法及观念的先入性假设（比如患者假设一个人有很多钱或者做大官才会得到别人的尊重，那么如果他不是这样的，别人就不会尊重他）。

行为治疗中，渐进性放松训练是基础，在这个基础上应用经典条件反射、学习理论、强化作用及操作性条件反射的理论，形成治疗技术（系统脱敏治疗、厌恶疗法等），帮助患者改变行为习惯和方式。

2认知行为矫正技术

（一）假设
• 行为改变是透过一系列的中介历程，包括内在语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而产生的结果而发生的。
• 人们对自己所说的什么话会影响（决定）他们对其它事情所采取的行动。认知机能评定的目的就是指评定人们的内部对话 (internal dialogue)是如何影响行为的、如何受到其它事件或行为过程的影响的。
认知行为矫正技术 cognitive behavior modification
• 认知行为矫正技术(CBM)由梅肯鲍姆 (Donald Meichenbaum)提出
梅肯鲍姆
• 新进的临床心理学家，1963年在伊利诺大学研究所攻读临床心理学，并参与精神分裂症的语言训练方案。目前任教于加拿大滑铁卢大学，并担任认知治疗与研究学报（Cognitive Therapy & Research）的副编辑。著作及论文繁多，代表作：《认知行为改变术》（Cognitive Behavior Modification：An Integrative Approach，1977）。
• 如果当事人希望改变，他们对自己所说的话必须能引起一个新的行为链（behavioral chain），一个与他们的不适应行为不兼容的锁链。当事人学习改变那些使他们进入治疗的内部对话（internal dialogue）。他们的新内部对话引导出新的行为，这是认知重建的结果。
第三阶段：学习新技巧
• 由于这是压力管理方案的一部分，因此也会教给对方各种行为的应对方法，有些还包括：放松训练、社会技能训练、时间管理训练及自我教导训练。咨询员会协助当事人改变生活型态，诸如：重新评估事情的优先次序、培养支持系统、采取直接行为去改变压力情绪。
• 治疗者介绍给当事人许多放松的方法，并教导对方使用这些技术去减低压力所引起的情绪亢奋。通过教导、示范与引导，对方逐渐学会渐进放松的技能。其他建议学习的放松方法还有冥想法、瑜珈法、肌肉紧缩与放松法及呼吸控制法。此外，放松法也包括一些活动，例如，散步、慢跑、园艺栽培、编织及其他身体的活动。梦新懋强调放松法对于心理状态与生理状态的效果是一样的。

认知行为疗法理论与技术

认知行为疗法理论与技术和技术认知疗法是一种心理治疗方法，其基本观点是认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介。

通过认知和行为技术，认知疗法可以改变当事人的不良认知，使当事人的认知更接近现实和实际。

认知疗法的特点是原理明了，容易掌握，操作性强，短程，适应范围广，主动、定式、限时，强调治疗目标清晰，达到目标的过程有良好定义，接受实验评估，平等协作的医患关系，大量采用家庭作业。

认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。

认知疗法一般治疗原理包括以下三点：认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释；认知和情感、行为互相联系，互相影响；情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。

认知疗法一般治疗过程包括建立求助的动机，适应不良认知的矫正，培养观念的竞争，在处理日常生活问题的过程中用新的认知对抗原有的认知，以及改变有关自我的认知。

认知治疗对道德颓废、堕落，罪恶感和害羞症状较有效。

对于情感性或焦虑性或人格疾患并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。

情绪障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、行为障碍、人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病也可以采用认知疗法进行治疗。

贝克是一位精神分析理论专家，他认为心理问题主要是由于错误的前提下，对现实误解的结果。

他提出，个体的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界的方式或方法决定的。

他的认知治疗的基本理论是帮助个体建立正确的认知方式，以减轻或消除功能失调的活动，并帮助求助者建立适应性的功能。

贝克提出了“认知歪曲形式”，包括任意的推论、过分概括化、选择性概括、全或无的思维方式和夸大或缩小。

他强调认知治疗的重点应在于帮助个体建立正确的认知方式，鼓励他们对导致障碍的思维和认知过程以及情感动机等内部因素进行自我监察。

认知行为矫正技术三种认知治疗的比较

（3）应用所接受的训练（application training）
• 4.认知重建技术
应用
• Meichenbaum的自我教导训练理论获得不少临床证据证实其确具优异的治疗效果。这种训练方法特别适於处理和焦虑有关的问题，例如：考试焦虑、人际焦虑、冲动儿童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时对于系统减敏感法及增强步骤有促进的功能，显见其为良好的认知改变及认知因应技术。
三种认知治疗的比较
ห้องสมุดไป่ตู้
名称
理清行为治疗 REBT
认知治疗 CT
认知行为矫正 CBM
代表人
Ellis
Beck
Meichenbaum
相同
• 强调当事人与治疗者人之间的共同合作 • 基本假设：精神压力主要来自认知功能障碍 • 把治疗焦点放在挑战认知，以促成行为和情绪改变。 • 属于有时间限制的短期治疗，针对特定问题作教育性的处理。
种类
• 埃利斯的理性-情绪疗法 • 贝克的认知疗法 • 梅钦鲍姆的自我指导疗法 • 马尔兹比的理性行为疗法 • 戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法 • 韦斯勒的认知评价疗法等
认知行为矫正（CBM）
• 自我内部语言的表达
• 自我指导技术的先决条件：求助者必须注意到自己是如何想的、感受的和行动的以及对别人的影响
焦点
• 指导性、说服性、 • 结构化
• 改变当事人自我陈
面质性
• 开放式问句
述
• 理性驳斥错误观 • 帮助当事人探索错误 • 帮助当事人觉察自
念
信念
我对话
• 不注重当事人的 • 合作的治疗关系
• 让当事人获得实际
历史
• 将失功能信念视为有的因应技能
• 攻击情感转移的

行为矫正_认知行为疗法ppt课件

thoughts）
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，
常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。
负性自动思维的解释

负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；
自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；
负性自动思维的内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释；具有无限追加性：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。
认知疗法的分类
1、贝克认知疗法（A.T. Beck）
2、理性情绪疗法（A. Ellis）
贝克认知治疗
（ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，
是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。
①脆弱性，“一个人请求帮助是软弱的表现。” ②吸引/排斥，“得不到另一个人的爱，我就不会幸福。”
③完美主义，“一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造性，否则很难高兴起来。” ④寻求赞许，“为了幸福，我需要别人赞美。” ⑤依赖性，“假若我没有人可以依靠，我一定会感到悲哀。” ⑥自主性，“我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右的。” ⑦认知哲学，“如我在追求目标过程中遇到了障碍，肯定会感到厌烦。”

2、认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion）
抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境域或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知曲解。帮助病人识别自动想法中包含的逻辑错误，成为认知治疗的核心。

CBM

应用阶段（迁移到现实生活中，并将之维持下去）
教育阶段（educational phase）
向当事人提供一种概念系统，据此重新认识和理解他的压力反应。目的：帮助当事人更有效地（理智地）看待他的问题，并接受适当的治疗以及与治疗者进行合作。
关注点：与当事人建立良好的治疗关系；协助对方对于压力的本质有较好的了解；在互动关系中重新获得概念。该环节使用的技术：认知重组、问题解决、苏格拉底式的质询、自我监控、开放性日记。
治疗方案实施
伍兹医生教给德翁用那些不会引起打架的对抗性自我言语，替换他的愤怒思维。德翁了大量的对抗性言语。例如，“不要打架，到此为止”或“走开吧，他是个无赖，不值得理”或“小要跟他一般见识”等。用角色扮演法模拟打架的情景，当有人叫他的名字或羞辱他时，伍兹医生就教德翁大声地复诵这些对抗性言语，然后走开。当德翁在角色扮演的打架场景中走开时，他就要表扬自己。他还要学着对自己说诸如，“走开，别理他”或“真正的男人不靠打架”、“我拧制住了自己” 等。
梅肯鲍姆认知行为矫正技术
Donald Meichenbaum Cognitive Behavior Modification
操作过程
第一阶段：
求助者
自我观察角色扮演和想象倾听自己
治疗师
加强对个人想法、情感、行为的关注
使求助者面临一种可以引发焦虑的情境
提高共情力
第二阶段：
求助者
建立新的内部自我对话
前提分析——功能性评估
被其他同学直呼其名或说歧视语言的场合。（情境）德翁自身体验到自主神经兴奋，包括心率加快，肌肉紧张，呼吸加快。（个体）德翁愤怒的自言自语。（负性的内部自我言语）由打架被制止等因素导致的打架负性强化。（行为强化）

认知行为疗法手段与技术

认知行为疗法手段与技术1. 认知重构（Cognitive Restructuring）认知重构是认知行为疗法的核心内容之一。

它旨在帮助个体识别并修正负面、扭曲的思维模式。

通过评估和挑战负面的自动思维，个体可以逐步改变对自己、他人和事件的看法。

认知重构可以使用不同的技术，如问答法、证据梳理法和反思记录法。

2. 逆向思考（Reverse Thinking）逆向思考是一种认知矫正技术，用于改变消极思维和焦虑情绪。

它要求个体将其担忧的情境换个角度思考，从而找到更积极和合理的解释。

逆向思考可以帮助个体更客观地看待问题，并找到解决问题的新方式。

3. 暴露治疗（Exposure Therapy）暴露治疗是一种经过系统设计的治疗方式，用于治疗恐惧症和创伤后应激障碍等问题。

它通过逐步暴露个体于引发恐惧的刺激，帮助个体逐渐减轻对这些刺激的恐惧和焦虑。

暴露治疗可以使用直接暴露或虚拟现实技术进行，以便在安全的环境下进行治疗。

4. 行为活动调度（Behavioral Activation）行为活动调度是一种通过增加积极活动来改善情绪的技术。

它旨在帮助个体摆脱消极和无聊的状态，增加他们感到愉悦和满足的活动。

行为活动调度常常结合目标设定和时间安排，以帮助个体建立积极的生活规划。

5. 心理教育（Psychoeducation）心理教育是认知行为疗法中的一个重要组成部分。

它为个体提供关于情绪和心理问题的知识和理解。

通过教育个体了解自己的心理过程，他们可以更好地应对困难和压力，从而提高心理健康水平。

以上只是认知行为疗法手段与技术的简要介绍，不同的个体和问题可能需要针对性的应用和调整。

在接受认知行为疗法治疗时，重要的是与专业的心理治疗师进行沟通和合作，以便获得最佳的治疗效果。

行为矫正的具体方法

行为矫正的具体方法行为矫正是指通过一系列的方法和手段，帮助个体纠正和改变不良的行为，以达到良好的社会适应能力和个人发展。

下面将介绍几种常见的行为矫正方法。

1. 认知重构：认知重构的核心思想是通过改变个体的思维方式和态度来改变其行为。

通过教育和训练，帮助个体意识到自己不良行为的负面影响和后果，引导其建立正确的价值观和思维方式，形成积极健康的心态。

例如，对于一个偷窃犯，在认知重构的过程中可以帮助他认识到偷窃行为对受害者的伤害以及自己可能受到的法律制裁，从而引导他扭转错误的价值观，培养他尊重他人财产的意识。

2. 行为约束：行为约束是指通过各种方式限制个体的行为，以避免再次犯错误。

比如在刑事犯罪中，可以采取羁押、监管等方式，限制犯人的行动范围和自由，使其无法再次犯罪。

同样，在日常生活中，家长、老师等也可以对不良行为进行约束，比如对青少年进行时间管理，限制他们使用电子设备的时间，以减少可能的沉迷和不良行为。

3. 行为替代：行为替代是指引导个体学会以积极的方式来表达和满足其需求，代替原有的不良行为。

通常，不良行为往往是由于个体无法有效地表达和满足自己的需求而采取的，因此，通过教育和训练，帮助个体学会适当的沟通方式和解决问题的方法，以替代不良行为。

例如，一个孩子经常使用攻击他人的方式来表达自己的不满和愤怒，可以教育他学会使用言辞来表达情绪，或者教导他其他的情绪调节技巧，如运动、绘画等。

4. 激励措施：激励措施是指通过奖励和惩罚的方式，增加个体改变不良行为的动力。

积极的激励可以包括表扬、奖励、物质回报等，以为个体创造积极的环境和条件。

而消极的激励则包括警告、惩罚等，以制约个体的不良行为。

例如，一些公司通过设置奖励机制来激励员工的诚实守信，而对违法行为则进行相应的惩罚。

5. 自我反思和自我管理：自我反思是指帮助个体审视自己的行为和动机，反思自己的不良行为所带来的后果和影响。

通过自我反思，个体可以更好地认识到自己的行为问题，并主动寻求改变。

心理咨询：认知行为疗法

心理咨询：认知行为疗法行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。

和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。

认知行为疗法-发展历史认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改呈现的心理问题。

由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。

所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。

具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。

例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。

所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。

因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。

正如认知疗法的主要代表人物贝克(A•T•Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。

”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。

认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。

认知行为疗法之矫正信念的技术

贡献：贝克在理论上的主要贡献之一是，将个人的经验带到能进行科学探讨的领域。在处理焦虑、恐怖和抑郁症上，贝克做了拓荒性的努力。当贝克发展出认知治疗法时，正好成为沟通精神分析治疗法与行为治疗法的一座桥梁。
不足：
过于强调正面思考的力量、太肤浅与简化、忽视当事人的过去的重要性、过于技术导向、不重视治疗关系，只针对减少症状，并未探索造成困扰的背后原因、忽略潜意识因素的角色，以及忽略感觉的角色。
（1）角色扮演方式，在治疗室内展开行为实验
（2）布置家庭作业
具体程序如下： A、来访者表达了一个消极的预测，建议他在一周内验证。
B、商定来访者何时、何地及如何去试验。治疗师建议作必要的改变使成功的可能性最大。
C、询问来访者，如果实验结果肯定了自己的担心，将如何应对，可以提前做好准备。
3、理性--情绪角色扮演
（二）作业
● 结合案例，运用贝克认知疗法原理，找出患者的负性自动想法、中间信念、核心信念，并对应具体阐述识别、矫正技术。
●琳琳女 18岁高三学生
●琳琳从小成绩优异，她爱好广泛，执着较真，凡是认为对的事情便坚持到底，自觉与大多数人合得来。高一时与同班同学丹丹成为闺蜜。高二分科她幸运地又与丹丹同班，但她渐渐发现，丹丹似乎对自己冷淡了许多，有时一天也说不上几句话。琳琳害怕伤她们间感情，没敢问丹丹原因，她很苦恼，想让班上同学去打听原因，却找不到合适的人，日子久了，她感觉班上同学都在看她笑话，慢慢地她选择了沉默。就这样，她们在近乎普通同学的氛围里过完高二生活。
● 求助者：唉，当然也不全是。 ● 咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ ● 求助者：还不是个人想法不同呗。 ● 咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有
关啦。 ● 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合

认知行为矫正法

认知行为矫正法梦新懋(Donald Meichenbaum，另译作麦新懋)的“认知行为矫正法”(Cognitive Behavior ModificationCBM)是一种主要以理性行为为手段的心理治疗法。

这是一个自我指导的治疗法(self-instructional therapy)，基本上是重建认知的一种形式，重点在于改变当事人的自我暗示(self-verbalizations)。

根据梦新懋(1977)的看法，自我暗示对一个人行为的影响就像别人的影响一样（《认知行为改变术》）。

概念“认知行为矫正法”(Cognitive Behavior ModificationCBM)是一种主要以理性行为为手段的心理治疗法。

这是一个自我指导的治疗法(self-instructional therapy)，基本上是重建认知的一种形式，重点在于改变当事人的自我暗示(self-verbalizations)。

认知行为矫正技术强调求助者必须：1、打破行为的刻板定势；2、注意到他人行为的影响力；3、注意到自己的感受和行为。

历史认知行为矫正技术(CBM)由梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)提出。

梅肯鲍姆，新进的临床心理学家，1963年在伊利诺大学研究所攻读临床心理学，并参与精神分裂症的语言训练方案。

目前任教于加拿大滑铁卢大学，并担任认知治疗与研究学报（Cognitive Therapy & Research）的副编辑。

著作及论文繁多，代表作：《认知行为改变术》（Cognitive Behavior Modification：An Integrative Approach，1977）。

致力于整合凯利（G. Kelly）、艾里斯、贝克以及辛格（J. Singer）等人的认知－语义治疗论的临床技术与现行行为治疗技术之间的横沟。

基本原理假设1、行为改变是透过一系列的中介历程，包括内在语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而产生的结果而发生的。

认知行为治疗

认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。

该疗法的理论基础认为，人的思维对其情感和行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱的认知问题，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他所呈现的心理问题。

认知行为疗法（CBT治疗的目的在于修正消极的自动式思维和潜在意识或信念的混乱，从而改变患者对特定相关问题的行为模式。

在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。

CBT不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，是基于心理疗法研究证据应用最为广泛的治疗技术。

国外众多临床研究已经证实，CBT对健同时还康问题具有积极作用。

CBT 研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题的研究等）儿童领域（孤独症、行为障碍等其他方面）。

二、CBT的实施及步骤1、实施CBT的基本技术包括“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念的作用）；列举患者的歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；改变患者的极端信念；帮助患者进行检验假设。

帮助患者认清事实，发现消极的态度；积极自我对话法，患者针对自己的消极思想，提出积极的想法；家庭作业法，要求患者记录自己的思维并作分析；行为技术主要有：1）日常活动计划。

安排给患者一些能完成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；2）活动难易与感受评估技术。

让患者填写日常活动记录，发现自己的兴趣，同时检验认知歪曲的作用；3）教练技术。

治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；4）放松训练法。

按照一定顺序在音乐的配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。

2、步骤Phli pp a.A.Garety 等人认为，CBT的实施步骤为:建立初步的友好的护患关系，全面评估患者精神状况；树立治疗目标；帮助患者重新认识其不合理信念；消除患者的错觉和幻觉；帮助患者重建自信心；1）6）防止复发和出院后社会功能障碍。

认知行为疗法过程及治疗

（1）使来访者想象他产生过的不适当的情绪反应或自己最受不了的情景，体验强烈的情绪反应；（2）帮助或告知来访者，自己努力克服这种情绪反应并体会适度的情绪；（3）停止想象，让对方讲述自己是怎么想的，自己的情绪就发生了改变。然后治疗师注意强化改善其情绪的合理信念。
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三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术基本原理：通过学习如何矫正认知“定势”（习惯性的思维方式）
通过这样的方式使来访者的认知逐渐改变，放弃不合理信念，建立合理信念。
注意：说“No”阻力比说“yes”大得多，但使自己的触动更深，更有利于自己思考；
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二、合理情绪治疗的技术 2、认知的家庭作业须知，改变认知时间非常困难的事，除了治疗双方的共同努力外，
还需在咨询外的其他时间继续努力，认知的家庭作业即为此而设。（1）合理情绪疗法自助量表（RET Self-Help Form）；先填AC两项，然后从列出的十几种常见的不合理信念中找到符合自
一、基本步骤 1、向来访者指出，其思维方式、观念是不合理的，帮助其理解为何会变成这样； 2、可以直接向来访者介绍ABC理论；指出他们之所以受到情绪困扰，不是因为早年的影响，而是自己的信念导致，自己应当为此负责任； 3、通过与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs），帮助其认清自身信念的不合理之处，促成认知的改变； 4、帮助他们放弃不合理信念，建立新的合理的思维方式
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二、合理情绪治疗的技术诱因A:母亲经常不笑，每天都能看到严肃的面孔；信念B：
（1）人们只要没有不顺心的事，必然满脸笑容，一个人如果不笑，就是在生气；
（2）我决不能做错事，只要做一点措施，就不是好女儿；就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻，我就罪大恶极。

认知行为疗法

认知行为疗法个案概述：某学校高一男生贺某，主要心理障碍表现为：不敢与人对视，发作时，有紧张焦虑的自主神经症状和反复的回避行为。

经过综合分析，确定了这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，都与个体社会认知的偏差和不合理等因素直接有关。

是在求助者早年形成的自卑、怕人批评、怕遭拒绝和不敢讲话等不良经验的基础上，个体过于追求完美、内向的性格，采用逃避的应对方式，加之教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化下，不断习得和形成的。

咨询过程1.建立求助动机1.1 言语盘问法，通过系统而且敏锐的提问引导患者重新评估自己的思考，寻找比较积极和现实的替代想法。

例如：这样想的证据是什么有无可供选择的其他不同看法这样想有什么好处和坏处这样想在逻辑上是否出了什么错误（1）任意推断，即在证据缺乏或不充分时便草率地做出结论。

如学习不好，主要是因为身体不好。

（2）选择性概括，仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，这是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式。

如一次考试不好，父亲责打他，就认为是父亲讨厌他。

（3）过度引申，又称过度泛化，是指在单一事件的基础上做出关于能力、操作或价值的普遍性结论，也就是说从一个琐细事件出发引申做出的结论。

如：曾一次打篮球时被别的同学笑话为豆芽菜，就觉得自己毫无价值。

（4）走极端的思维，即要么全对、要么全错，求助者往往把生活看成非黑即白的单色世界，没有中间色。

如我应该学习成绩好等。

2、适应不良性认知的矫正笔者在咨询过程中通过布置一系列认知作业，使求助者发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。

比如，咨询师指导求助者广泛应用新的认知和行为。

3、建立新的认知在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知：在此过程中，要让求助者练习将新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式。

4、改变自我的认知在此过程中，作为新认知和训练的结果，要求求助者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。

什么是认知行为矫正

什么是认知行为矫正?文发布者：么玉霞来源：认知行为矫正是本世纪70年代中期以来在美国行为治疗者内出现的一个新方向，是针对经典的行为治疗的缺欠而发展起来的一组新的心理疗法。

经典的行为治疗，由于受行为主义心理学的影响，往往忽视人行动的目的性和主动性，忽略认识、情感和意志等因素在人的行为中的作用，仅仅借助于刺激→反应的公式来解释人的行为和设计治疗方法。

这种极端的环境决定论和机械论的观点使得经典的行为治疗既不探求各种不良行为或症状的认识、态度和人格方面的原因，也不重视病人的认识、信念、动机和意志等因素在治疗中的作用。

因此，经典的行为治疗虽然可以消除一些行为问题和症状，具有一定的疗效，但实质上是一种“头痛医头，脚痛医脚”的“症状性治疗”。

症状性治疗(对症治疗)治‘标’不治‘本’，疗效自然不够稳定；往往是这一症状矫正了，同一根源的另一症状又出现了。

认知行为矫正家认为，“扰乱人精神的，与其说是事件，不如说是人对事件的判断。

”以恐怖症的习得为例，外界的刺激、情境或事件虽然是重要的，但它们之所以引起人们的恐惧，往往是与当事者对它们的认识、评价和判断直接有关的。

依照经典的行为治疗理论，强烈的恐惧反应可以由在时间上与导致此创伤性体验的刺激物(无条件刺激物)相关联的任何刺激物(条件刺激物)引起，而不管这些刺激物的性质如何，更谈不上人对它们的认识与评价了。

这种传统的观点受到了认知行为矫正家们的临床观察和实验研究的挑战。

按照条件反射学说和经典的学习理论，在现代的城市生活中，人们应当经常对各种电器设备和运动车辆产生恐惧，而不应当害怕蛇和蜘蛛类似小动物。

因为前者与灾难或痛苦体验联系在一起的机会远比后者多。

可是实际情况不符合上述推测，事实上，在任何人群中对小动物的恐惧都远较对电器和车辆的多见。

这一临床观察说明，恐惧是有选择的；条件刺激的内容、性质或结构等是恐怖症习得中必须加以考虑的重要因素。

这些因素之所以会起作用，正是因为它们影响、并在某种程度上决定了人们对刺激物的认识与评价。

行为矫正中的认知疗法

认知行为疗法在行为矫正的基本框架内，从认知的视角来分析和矫正个体的问题行为的方法，通称为认知行为矫正。

其基本假设为：行为不仅受到周围环境的影响，更受到个体认知的调节和影响；不仅通过控制环境可以改变行为，通过改变个体的错误认知也可以达到改变行为的目的。

一认知治疗1、认知治疗及其基本原理2、认知治疗的基本技术3、认知治疗的基本过程4、认知治疗的主要应用二理性情绪行为疗法1、理性情绪行为疗法的基本原理2、理性情绪行为疗法的基本过程3、理性情绪行为疗法的基本技术认知治疗一认知治疗及其基本原理1、认知治疗是指根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知技术来改变当事人不良情绪和行为的心理治疗方法的总称。

其基本观点是：认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。

2、基本原理——Beck提出的情绪障碍认知理论。

Beck认为，心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确信息作出错误的推论，以及不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。

”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。

Beck归纳了在认知过程中常见的认知歪曲的五种形式：（1）任意推断：即在证据缺乏或不允许分时便草率地作出结论；（2）选择性概括：仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论：（3）过度引伸（过度泛化）：在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，即从一个具体事件出发引伸作出一般规律性的结论；（4）夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价；（5）极端思维：即要么全对，要么全错。

把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。

认知理论的出发点在于确定认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。

Beck 论证说：抑郁症病人往往由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情（如溅出饮料）会被他看成生活已完全合逻辑的推论，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件。

行为矫正-认知行为疗法

定期的复诊和随访有助于及时发现和处理可能出现的问题，确保治疗效果的持久性。
治疗师的角色与培训
治疗师在认知行为疗法中扮演着关键的角色，他们需要具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
治疗师需要接受系统的培训和认证，以确保他们能够有效地应用
认知行为疗法。
治疗师与患者之间的关系建立以及治疗过程中的沟通技巧也是影
认知行为疗法的发展历程
起源
认知行为疗法起源于20世纪60年代，由A.T. Beck等心理学家提出，
最初用于治疗抑郁症和焦虑症。
发展
随着研究的深入和实践经验的积累， CBT逐渐扩展到其他心理问题和障碍的治疗，如进食障碍、创伤后应激障碍等。
当前状况
目前，CBT已成为心理治疗领域中最常用的方法之一，被广泛应用于临床实践和研究中。
03
CHAPTER
认知行为疗法的应用
抑郁症的治疗
抑郁症是一种常见的心理障碍，认知行为疗法通过改变负性思维模式和行为习惯，帮助患者重新建立积极的心态和应对方式，从而缓解抑郁症状。
认知行为疗法强调识别和改变消极的自我对话和思维模式，通过积极的思维训练和行为激活，提高患者的自尊和幸福感。
焦虑症的治疗
04
CHAPTER
认知行为疗法的实施过程
评估与诊断
收集信息
收集患者的病史、家族史、生活环境等信息，了解患者的认知、
情感和行为状况。
诊断
根据收集的信息，对患者的心理问题进行诊断，确定认知行为疗
法是否适用。制ຫໍສະໝຸດ 目标根据诊断结果，制定治疗的具体目标，包括改善患者的不良认知模式、情绪调节能力以及应对方
情绪与认知
情绪
情绪是认知的重要成分，对人的思维和行为产生重要影响。认知行为疗法认为情绪的产生与人的认知评价有关，通过调整不良的认知评价可以改善情绪状态。

行为矫正认知行为疗法课件

❖ 方法
四栏作业（即“情境、情绪、自动想法、合理想法”三栏）帮助患者寻找合理的替代想法；(认知治疗日记)
认知治疗每日记录示范
日
情境
情绪
自动想法
期
合理回答
（1）说明引起不（1）说明愉快情绪的事件；悲伤、焦虑
等
（1）记下情绪之前产生的自动想法；
（1）写下对自动想法的合理回答；
⑤过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；如因为偶然的开玩笑并无恶意地撒一次谎，于是认为自己完全丧失了诚信。
6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因
于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸承当责任；
7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；
2、初步治疗
鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶性循环）
活动安排表（activity scheduling）
目的： ①增加活动，有利于患者感觉好转，减少疲劳感； ②改善思考能力，打破恶性循环； ③帮助患者了解行为、情绪和认知的关系，发现和抑郁
有关的负性自动想法。
活动安排表
计划
每天早晨开始按小时制订计划
3、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）
是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。
④重复的适应性自我对话（rehearsal）

认知行为疗法

认知行为治疗锁定认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病与不合理认知导致的心理问题。

它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知与看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积与对事的见解等。

认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。

例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。

治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动与应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。

基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。

A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)与行为反应。

事件与反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。

事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。

A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。

举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条与颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。