颅内囊肿的表现
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颅内囊肿的影像表 现
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颅内囊肿的分类
一 脉络丛囊肿 七 Rathke 裂囊肿
二 蛛网膜囊肿 八 表皮样囊肿
三 脉络膜裂囊肿 九 皮样囊肿
四 室管膜囊肿 十 肠源性囊肿
五 胶样囊肿
十一 扩大的血管周围间隙
六 松果体囊肿 十二 肿瘤相关囊肿
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一 脉络丛囊肿
病理： • 颅内最常见的囊肿
• 多见于两侧侧脑室脉络丛
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影像表现
• 位于脑外或脑表面，壁菲薄，边缘锐利， 内部无结构。
• 邻近脑质移位，常见颅骨受压变薄。 • 无强化。 • 各序列信号与脑脊液一致。 • 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信
号复杂。 • 可突然增大或自行消失。
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三 脉络膜裂囊肿
病理：
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二 蛛网膜囊肿
病理：
• 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。
发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。
• 后天性（假性）：外伤、炎症、出血导致蛛网膜
粘连形成。 • 囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细
胞，无胶质膜或上皮层
• 最常见：中颅凹颞极前方。
其次是鞍上池、后颅窝、枕大池、大脑纵裂、大脑凸 面等。
十 肠源性囊肿
病理：
• 又称神经管源肠囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细
胞形成囊肿。 • 最常位于脊髓腔前方，也可见于CPA 区或斜坡。 • 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄壁、
透明，内容物从清亮到黏液样或黄色。囊壁类似 消化道粘膜。
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影像表现
• T1WI 等或高于脑脊液信号。 T2WI 高信号。
侧脑室前角后部可被分开。 • 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝
死。 • 起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物
及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。 • 平均1. 5cm ，内含黏液、血液降解产物、泡
沫细胞及胆固醇结晶等。
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影像表现
• Monro 孔附近的第三脑室内 • CT：高密度，边界清晰，椭圆形肿块 • MRI ：T1WI 上多为高信号，T2WI 上主要为
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影像表现
• 松果体区单房含液囊肿 • CT平扫与脑脊液等密度，壁有钙化 • 60％壁明显强化 • MRI在T1、T2上与脑脊液相同 • FLAIR序列可呈稍高信号
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七 Rathke 裂囊肿
病理：
• 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前 部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。
• 信号随蛋白含量而变化。 • 无强化。 • 蛋白含量较高时FLAIR 上一般不
• 被覆神经上皮细胞 • 内容物为脂类聚积和上皮细胞脱落，
成分复杂 • 2～8mm
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影像表现
• CT：
• 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化
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影像表现
MRI：
• 与脑脊液信号相似 • 边缘强化或结节样强化 • FLAIR序列一般比脑脊液稍高 • DWI 2/3显示高信号
形
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四 室管膜囊肿
病理： • 周围衬有室管膜 • 内含室管膜细胞分泌的浆液
• 最常见侧脑室三角区
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影像表现
• 壁菲薄 • 与脑脊液相比为等密度 • 无强化 • 在各序列上与脑脊液相同 • 侧脑室内
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五 胶样囊肿
病理：
• 99％位于第三脑室顶壁前端孟氏孔附近，两侧
• 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完全 位于鞍上者少见。
• 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏 液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单层柱 状或立方上皮及杯状细胞。
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影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。 T2WI
：约70 %高信号、30 %等或低信号。 FLAIR 与DWI 上为高信号 。
固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。
• 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤 附件。
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影像表现
• 钻缝样生长，可包绕神经和血管。 • CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 • MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀,
FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”，
DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。
• 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘 强化。
• “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在 CT上为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高信 号
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九 皮样囊肿
病理：
• 又称囊性畸胎瘤，好发于中线的鞍区、鞍旁区及 鼻额区。
• 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上
• 脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑积液间 隙，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络 丛所残留的裂隙
• 脉络膜裂囊肿是原始脉络丛形成过程发生障 碍而形成的神经上皮囊肿
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影像表现
CT：
• 圆形或椭圆形接近脑脊液样密度 • 占位轻，无水肿无强化
MRI：
• 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 周围脑实质无异常信号 • 冠状位呈条状，矢状位呈圆形、椭圆
等或低信号，FLAIR序列上信号不被抑制。 • 增强扫描：不强化或周边环状强化 • 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿）
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六 松果体囊肿
病理：
• 松果体囊肿和囊性松果体
• 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织
体实质 胶质
中层为松果 内层为神经
• 原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激 素原因增大
皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为 液态胆固醇，可有钙化、毛发。 • 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
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影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均质， 可从低信号到高信号。
• 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病
变提示囊肿破裂。
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• 囊壁可强化，约半数病例周围被压迫 的垂体强化形似环状。
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八 表皮样囊肿
病理：
• 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％
位于硬膜外。
• 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外 伤所致。
• 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 • 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆
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颅内囊肿的分类
一 脉络丛囊肿 七 Rathke 裂囊肿
二 蛛网膜囊肿 八 表皮样囊肿
三 脉络膜裂囊肿 九 皮样囊肿
四 室管膜囊肿 十 肠源性囊肿
五 胶样囊肿
十一 扩大的血管周围间隙
六 松果体囊肿 十二 肿瘤相关囊肿
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一 脉络丛囊肿
病理： • 颅内最常见的囊肿
• 多见于两侧侧脑室脉络丛
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影像表现
• 位于脑外或脑表面，壁菲薄，边缘锐利， 内部无结构。
• 邻近脑质移位，常见颅骨受压变薄。 • 无强化。 • 各序列信号与脑脊液一致。 • 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信
号复杂。 • 可突然增大或自行消失。
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三 脉络膜裂囊肿
病理：
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二 蛛网膜囊肿
病理：
• 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。
发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。
• 后天性（假性）：外伤、炎症、出血导致蛛网膜
粘连形成。 • 囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细
胞，无胶质膜或上皮层
• 最常见：中颅凹颞极前方。
其次是鞍上池、后颅窝、枕大池、大脑纵裂、大脑凸 面等。
十 肠源性囊肿
病理：
• 又称神经管源肠囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细
胞形成囊肿。 • 最常位于脊髓腔前方，也可见于CPA 区或斜坡。 • 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄壁、
透明，内容物从清亮到黏液样或黄色。囊壁类似 消化道粘膜。
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影像表现
• T1WI 等或高于脑脊液信号。 T2WI 高信号。
侧脑室前角后部可被分开。 • 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝
死。 • 起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物
及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。 • 平均1. 5cm ，内含黏液、血液降解产物、泡
沫细胞及胆固醇结晶等。
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影像表现
• Monro 孔附近的第三脑室内 • CT：高密度，边界清晰，椭圆形肿块 • MRI ：T1WI 上多为高信号，T2WI 上主要为
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影像表现
• 松果体区单房含液囊肿 • CT平扫与脑脊液等密度，壁有钙化 • 60％壁明显强化 • MRI在T1、T2上与脑脊液相同 • FLAIR序列可呈稍高信号
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七 Rathke 裂囊肿
病理：
• 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前 部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。
• 信号随蛋白含量而变化。 • 无强化。 • 蛋白含量较高时FLAIR 上一般不
• 被覆神经上皮细胞 • 内容物为脂类聚积和上皮细胞脱落，
成分复杂 • 2～8mm
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影像表现
• CT：
• 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化
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影像表现
MRI：
• 与脑脊液信号相似 • 边缘强化或结节样强化 • FLAIR序列一般比脑脊液稍高 • DWI 2/3显示高信号
形
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四 室管膜囊肿
病理： • 周围衬有室管膜 • 内含室管膜细胞分泌的浆液
• 最常见侧脑室三角区
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• 壁菲薄 • 与脑脊液相比为等密度 • 无强化 • 在各序列上与脑脊液相同 • 侧脑室内
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五 胶样囊肿
病理：
• 99％位于第三脑室顶壁前端孟氏孔附近，两侧
• 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完全 位于鞍上者少见。
• 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏 液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单层柱 状或立方上皮及杯状细胞。
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影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。 T2WI
：约70 %高信号、30 %等或低信号。 FLAIR 与DWI 上为高信号 。
固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。
• 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤 附件。
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影像表现
• 钻缝样生长，可包绕神经和血管。 • CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 • MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀,
FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”，
DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。
• 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘 强化。
• “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在 CT上为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高信 号
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九 皮样囊肿
病理：
• 又称囊性畸胎瘤，好发于中线的鞍区、鞍旁区及 鼻额区。
• 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上
• 脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑积液间 隙，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络 丛所残留的裂隙
• 脉络膜裂囊肿是原始脉络丛形成过程发生障 碍而形成的神经上皮囊肿
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影像表现
CT：
• 圆形或椭圆形接近脑脊液样密度 • 占位轻，无水肿无强化
MRI：
• 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 周围脑实质无异常信号 • 冠状位呈条状，矢状位呈圆形、椭圆
等或低信号，FLAIR序列上信号不被抑制。 • 增强扫描：不强化或周边环状强化 • 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿）
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六 松果体囊肿
病理：
• 松果体囊肿和囊性松果体
• 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织
体实质 胶质
中层为松果 内层为神经
• 原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激 素原因增大
皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为 液态胆固醇，可有钙化、毛发。 • 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
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影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均质， 可从低信号到高信号。
• 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病
变提示囊肿破裂。
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• 囊壁可强化，约半数病例周围被压迫 的垂体强化形似环状。
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八 表皮样囊肿
病理：
• 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％
位于硬膜外。
• 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外 伤所致。
• 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 • 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆