耳源性中耳炎并发症的概述及护理
中耳炎及其并发症
单纯型中耳炎
最多见 局限在鼓室粘膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者 少。病变主要位于鼓室粘膜层；充血、增厚，分泌增加 间歇性流脓；脓液呈粘液性或粘脓性；紧张部穿孔（中 央性） 病理：鲜明充血、增厚，圆形细胞侵润，杯状细胞和腺 体分泌活跃 临床：间歇性流脓(脓的量和性质) 紧张部鼓膜穿孔（中央性） 轻度传导性耳聋
鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation)
骨疡型中耳炎
急性坏死型中耳炎迁延而来
有骨质破坏(除了粘膜破坏外，听骨、骨环、鼓 窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉形成，累及 乳突（常为硬化型），可伴发并发症。 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓血。 边缘性穿孔，或大穿孔，鼓室内可见息肉或肉 芽。较重的传导性耳聋。CT示上鼓室、鼓窦和 乳突内可见软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。
胆脂瘤分型及鉴别
先天性 后天性 后天性原发性胆脂瘤（后原胆） 后天性继发性胆脂瘤（后继胆） 鉴别 中耳癌 中耳结核
胆脂瘤（ cholesteatoma）
胆脂瘤（ cholesteatoma）
治疗
治疗原则：去除病因 控制感染 通畅引流 恢复听力 预防颅内外并发症
单纯性治疗
病因
咽鼓管功能不良（机械性阻塞、 功能障碍） 感染 免疫反应
病理
中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加， 鼓室内出现漏出液 上皮增厚，上皮细胞化生 杯状细胞增多，分泌增加，淋巴细胞 及浆细胞浸润 腺体退化，分泌物减少，粘膜渐恢复 正常
临床表现
听力减退
伴自听增强。头位变动时， 听力可暂时改善
以保守治疗为主 穿孔不愈可行鼓室成型术
骨疡型（肉芽型）
以手术彻底清除病变组织为主。
耳鼻咽喉头颈外科学 ：耳 源 性 并 发 症
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素：
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
耳源性并发症
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•
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鼓窦、乳突天盖等骨质破坏。
05.04.2021
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耳源性颅内外并发症的护理常规
耳源性颅内外并发症的护理一、护理评估1、评估患者有无中耳炎、长期耳流脓病史；有无外耳道内喷撒非水溶性粉剂药物。
2、评估患者有无发热、头痛、恶心、喷射性呕吐，颈部压痛。
3、评估患者有无意识障碍、瞳孔散大、脑膜刺激征、肌力改变、偏瘫等。
4、评估患者有无阵发性眩晕、耳聋、耳痛等。
二、护理措施1、一般护理（1）休息环境：颅内并发症患者绝对卧床休息，室内光线宜暗，保持安静。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：给予易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流质或半流质饮食，呕吐者少量多餐。
2、病情观察：注意观察生命体征、意识、瞳孔，有无面瘫、偏瘫、头痛、恶心、呕吐、眼球震颤、耳内流脓的情况。
3、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸。
诊断明确者遵医嘱适当使用止痛剂。
（2）发热：予物理降温，必要时药物降温。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
禁用散瞳药物（如阿托品类、镇静、镇痛药等）。
诊断不明者慎用止痛药。
5、手术护理：如需中耳乳突手术者，按医嘱备皮；疑有耳源性脑脓肿的，应将头发剃净，以备紧急钻颅术。
6、并发症的观察和护理脑膜刺激征：当出现剧烈头痛、喷射性呕吐等时立即报告医生协助处理，并注意观察生命体征、神志、瞳孔等变化。
三、健康指导要点1、指导患者保持大便通畅，防止用力大便而引起颅内压增高、脑疝形成。
2、指导患者正确的擤鼻方法，注意耳部卫生。
四、注意事项1、有鼓膜穿孔或中耳乳突手术后不宜游泳，在沐浴、洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中耳感染。
2、术后保持患耳干燥，不要随便滴药和将粉剂药物吹入耳内。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
中耳炎健康教育普及PPT课件
目录 什么是中耳炎？ 中耳炎的症状 中耳炎的预防和治疗 中耳炎的并发症 如何预防中耳炎？ 如何治疗中耳炎？ 总结
什么是中耳炎 ？
什么是中耳炎？
中耳炎是一种常见的耳部感染 ，主要发生在耳朵后面的中耳 部分。
中耳炎通常由细菌或病毒感染 引起，可以导致耳部疼痛、听 力下降和其他不适症状。
中耳炎的症状
中耳炎的症状
耳痛：中耳炎最常见的症状是耳朵疼痛 ，可能会持续数天。
听力下降：中耳炎会导致听力下降，特 别是在耳朵受感染的一侧。
中耳炎的症状
耳部分泌物：耳朵可能会分泌 黄色或白色的液体。 发热：一些人可能会出现发热 和不适感。
中耳炎的预防 和治疗
中耳炎的预防和治疗
预防中耳炎：保持良好的卫生习惯，避 免接触感染源，及时治疗上呼吸道感染 等。 治疗中耳炎：常见的治疗方法包括使用 抗生素、止痛药和抗炎药，必要时还可 通过手术治疗。
中耳炎的并发 症
中耳炎的并发症
听力障碍：中耳炎如果不及时 治疗，可能会导致永久的听力 损失。
进一步感染：中耳炎未能得到 有效治疗，可能会导致耳朵的 进一步感染，增加并发症的风 险。
如何预防中耳 炎？
如何预防中耳炎？
常洗手：保持良好的个人卫生习惯，勤 洗手。 避免接触感染源：尽量避免接触感染中 耳炎的人员，特别是上呼吸道感染患者 。
总结
总和听力下降等症 状。
预防中耳炎的关键是保持良好的个人卫 生习惯和避免接触感染源。
总结
如果出现中耳炎症状，及时就 医，根据医生建议进行治疗， 避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
如何预防中耳炎？
避免过度清洁耳朵：不过度清 洁耳朵，避免损伤耳道。
耳源并发症PPD讲诉课件
根据病情需要，医生可能会开具一些药物，如抗 生素、抗炎药等，以缓解症状和促进康复。
生活方式调整
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度疲劳和情 绪波动，有助于提高康复效果。
PPD患者的心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信 心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良思维模式和行为习惯，改善 心理状态。
预防复发
在治疗耳源性疾病的同时，还应该注意预防疾病的复发。患者应该保持良好的生活习惯， 加强锻炼，提高免疫力。
避免长时间暴露于噪音环境
减少噪音暴露
长时间暴露于噪音环境可能导致 听力损失，进而引发PPD。因此 ，应该尽量避免长时间处于噪音 环境中，如嘈杂的工厂、音乐会
等。
使用防噪音耳塞
在无法避免噪音暴露的情况下， 可以使用防噪音耳塞来保护听力 。防噪音耳塞可以有效减少噪音
。
听力测试
通过听力测试检查患者的听力 水平，了解听力损失的程度和 部位。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学 检查，观察耳部结构是否有异 常。
实验室检查
检查血液、尿液等样本，了解 是否存在感染或免疫异常。
PPD的治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、抗炎药、抗 真菌药等药物进行治疗， 缓解症状。
现这些症状，应该及时告知医生并采取相应的措施。
03
选择合适的药物
对于一些必须使用可能损害听力的药物的人来说，应该选择合适的药物
，如一些对听力影响较小的药物。同时，应该加强听力监测，及时发现
和处理听力问题。
05 PPD的康复与护 理
PPD康复的方法和技巧
《耳源性并发症》课件
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿 病等基础疾病，降低耳 源性并发症的发生风险
。
定期体检
定期进行听力检查，及 早发现并治疗耳部问题
。
04
病例分析
病例一：急性中耳炎引发颅内感染
总结词
急性中耳炎颅内感染是一种严重的并 发症，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者因急性中耳炎未及时治疗，导致 感染扩散至颅内，引发严重的头痛、 恶心、呕吐等症状。通过及时的诊断 和治疗，患者病情得到控制，预后良 好。
病例二：慢性中耳炎导致听力丧失
总结词
慢性中耳炎是导致听力丧失的常 见原因之一，早期诊断和治疗至 关重要。
详细描述
患者长期患有慢性中耳炎，未及 时治疗导致听力逐渐丧失。通过 手术和听力康复训练，患者听力 得到一定程度的恢复。
病例三：耳源性脑脓肿的诊疗经过
总结词
耳源性脑脓肿是一种严重的并发症，需 要紧急处理和精心护理。
详细描述
急性中耳炎通常由感冒、流感或其他上呼吸道感染引起，导致中耳感染。患者可能会出现突然发作的 耳痛、发热和听力下降，有时还会出现呕吐和腹泻。医生通常会通过检查鼓膜是否红肿、穿孔或流脓 来诊断急性中耳炎。治疗通常包括抗生素滴耳液、口服抗生素和止痛药。
慢性中耳炎
总结词
慢性中耳炎是一种长期存在的耳源性并发症，通常由急性中耳炎未得到及时治疗 或反复发作引起。
《耳源性并发症》ppt课件
目录
• 耳源性并发症概述 • 常见耳源性并发症 • 耳源性并发症的诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
耳源性并发症概述
定义与分类
定义
耳源性并发症是指由于中耳或内耳感 染、病变引发的其他器官或系统的并 发症。
耳源性并发症
耳源性脑膜炎
治疗 1. 清除病灶，通畅引流， 2. 大剂量抗生素，必要时类固醇 激素， 3. 调节水电解质，支持疗法。
耳源性脑脓肿(ototic brain abscess)
概述 1. 因化脓性中耳乳突炎引起的脑组织 局限性积脓。 2. 发生部位依次为大脑颞叶、小脑、 其他脑叶。 3. 致病菌：变性杆菌、绿脓杆菌常见， 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常 见，亦可为混合感染。
耳源性脑脓肿
病理 1. 局限性脑炎期：脑组织充血、水 肿、炎性细胞浸润、点状出血，部 分脑组织软化、坏死、小液化区。 2. 化脓期：液化区融合，形成空腔， 脓液及软化的脑组织聚集形成脓肿。
耳源性脑脓肿
3. 包膜形成期：脓腔周围由肉芽、 纤维结缔组织及神经胶质细胞形 成包膜； 可伴有脑炎及脑室炎； 较大的脓肿可使脑组织移位、 脑压升高、脑疝形成。
气管插管，给氧，人工呼吸，紧急穿 刺排脓或侧脑室引流。
硬膜外脓肿
治疗 乳突手术探查和清理病灶，排尽 脓液，通畅引流 抗生素 对症、支持治疗
乙状窦血栓性静脉炎
（sigmoideus sinus thrombophlebitis）
概述 1. 常见，病灶穿破乙状窦板，炎性渗 出物聚集、凝血物质释放，形成血栓 和静脉炎。
2. 向上至岩上窦、岩下窦、矢状窦、 横窦、海绵窦，向下至颈静脉球、颈 内静脉。
浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
耳后骨膜下脓肿
(postauricular subperiosteal abscess)
脓液经乳突外侧骨皮质溃破流入耳后骨膜下 方形成脓肿。 临床表现 1. 耳后皮肤红肿、疼痛、伴同侧头痛、发热 等全身症状； 2. 耳后肿胀，压痛明显，耳后沟存在，耳廓 被推向前外方； 3. 穿刺抽出脓液。 治疗：手术清除病灶，抗生素。
耳源性并发症的护理措施
耳源性并发症的护理措施化脓性中耳炎因炎症破坏周围骨质致感染扩散引起的各种并发症统称耳源性并发症。
目前其发生率已显著降低，治愈率也明显提高。
但一些患者表现不典型，容易漏诊误诊，造成严重后果。
耳源性并发症按发生部位分为颅外和颅内并发症两大类。
1 护理评估1.1 健康史慢性化脓性中耳炎是引起耳源性并发症的主要原因，以胆脂瘤型中耳炎尤为多见。
老幼体弱、免疫力差、致病菌耐药及毒力强等，为其诱发因素。
1.2 临床表现1.2.1 颅外并发症(1)耳后骨膜下脓肿：表现为高热、头痛、耳后乳突部皮肤红肿，疼痛剧烈，耳后沟变浅或消失，耳廓被推向前外方，乳突部压痛，有波动感，穿刺可抽出脓液。
外耳道后上壁塌陷，脓肿穿破后可形成经久不愈的瘘管。
(2)耳源性颈深部脓肿(贝佐尔德脓肿)：乳突尖破坏后，在胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿。
表现为高热，患侧颈部上方疼痛，颈部活动受限。
胸锁乳突肌上1／3处隆起，皮肤红肿，压痛明显，无明显波动感，但穿刺可抽出脓液。
(3)迷路炎：是炎症侵入内耳所致。
表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失。
可有自发性眼球水平震颤，瘘管试验为阳性，少数可因瘘管阻塞或迷路已破坏而表现为阴性。
(4)耳源性面瘫：患侧乳突破坏累及面神经，表现为同侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜，鼓腮漏气等。
1.2.2 颅内并发症(1)硬脑膜外脓肿：鼓室上壁破坏，在相应硬脑膜外形成脓肿，导致颅内压升高。
表现为高热、剧烈头痛、呕吐、视力模糊。
耳流脓呈波动性，与头痛程度相关，耳流脓较少时，头痛剧烈，耳流脓增多，头痛可减轻。
(2)乙状窦血栓性静脉炎：表现为周期性高热，寒战，剧烈头痛，恶心呕吐等。
高热呈弛张性，可达40℃以上。
患侧耳后及颈部疼痛，同侧颈部可触及条索状物，压痛明显。
眼底检查可见患侧视盘水肿，视网膜静脉扩张。
血管造影有助于判断血栓的部位和范围。
(3)耳源性脑膜炎：是化脓性中耳炎引起的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。
中耳炎的健康教育
中耳炎的健康教育中耳炎是一种常见的耳朵疾病，主要发生在儿童和年轻人身上。
它是由于中耳发炎引起的，可能会导致耳朵疼痛、听力受损以及其他不适。
为了提高公众对中耳炎的认识并预防该疾病的发生，进行健康教育是非常重要的。
下面将详细介绍中耳炎的健康教育。
一、中耳炎的定义和症状1. 中耳炎是指中耳内部的炎症，通常由细菌或病毒感染引起。
2. 中耳炎的常见症状包括耳朵疼痛、听力下降、耳鸣、发热等。
二、中耳炎的类型和原因1. 慢性中耳炎：长期存在于中耳，可能由于鼓膜穿孔、鼻腔问题等引起。
2. 急性中耳炎：突发性的中耳炎，通常由于上呼吸道感染引起。
3. 中耳积液：中耳内积液导致的炎症，可能由于感冒、过敏等引发。
三、中耳炎的预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯，定期洗手，避免传染疾病。
2. 避免接触已经感染中耳炎的患者，以减少传播风险。
3. 加强免疫力，保持健康的饮食和生活方式。
4. 妥善管理过敏反应，避免引发中耳炎。
四、中耳炎的治疗方法1. 药物治疗：使用抗生素、消炎药等药物来控制感染和减轻炎症。
2. 常规治疗：如使用药物滴耳、热敷和休息等方法来缓解疼痛和不适。
3. 手术治疗：对于严重或反复发作的中耳炎，可能需要通过手术来解决。
4. 预防措施：及时治疗感冒、过敏等疾病，以减少中耳炎的发生。
五、中耳炎的并发症1. 耳廓囊肿：由于中耳炎引起的鼓膜穿孔后，可能形成软组织肿块。
2. 听力损失：中耳炎可能导致听力下降，影响语言发育和学习。
3. 急性乳突炎：中耳炎引发的乳突炎，可能产生严重的骨骼破坏。
六、中耳炎的常见误区和注意事项1. 不要过度清洁耳朵：中耳炎不是由耳朵不干净引起的，过度清洁可能导致感染。
2. 不要随便使用耳道鼓膜护理产品或药物：应在医生指导下使用。
3. 在高风险环境中采取防护措施：如游泳时戴耳塞，避免感染引起中耳炎。
七、中耳炎的儿童健康教育1. 父母应定期检查孩子的听力和耳朵健康状况。
2. 在感冒期间，不要让孩子吹气球或用力擤鼻涕，以避免中耳炎。
中耳炎及并发症
为传导性聋
（二）骨疡型
病变超出粘膜层，侵蚀中 耳骨壁，形成慢性骨疡灶。
持续流脓，有臭味，鼓膜 边缘大穿孔或紧张部中央 大穿孔，鼓室内有肉芽
多为较重传音性聋
（三）胆脂瘤型
非真性肿瘤，可压迫骨质及蛋白溶 解酶的作用，使骨质吸收形成空洞， 引起颅内、外并发症。
中耳的一种非化脓性炎症 主要病因:咽鼓管粘膜肿胀, 管腔阻塞,使中耳通气、引 流不畅形成中耳积液。
主要特征：鼓室积液和听力下降。 儿童常见致聋原因之一
病名较多
➢非化脓性中耳炎 ➢渗出性中耳炎 ➢卡他性中耳炎 ➢浆液性中耳炎 ➢中耳积液或鼓室积液 ➢积液极为粘稠而呈胶胨状者，称为
“胶耳”（glue ear）
中耳炎及耳聋防治
Anatomy of the Ear
中耳炎的分类
1. 非化脓性中耳响传音功能
2.化脓性中耳炎
（急性/慢性）
影响听力、平衡、破坏周 围组织→并发症
分泌性中耳炎
(Secretory otitis media)
感染途径：咽鼓管、外耳道鼓膜和血行
感染
[病理]
[临床表现] 感冒一周后出现
1.畏寒发热等全身症状 2.耳痛 剧烈耳深部疼痛,注意与外
耳道疖鉴别
3.听力减退及耳鸣
[ 检查 ]
1.耳镜检查
鼓膜充血 穿孔 “ 灯塔征 ”
2.听力检查
传音性聋
[治疗]
1. 全身使用抗生素：
青霉素为首选药物, 一般用药5~7日
耳聋有哪些类 传导性耳聋：外耳，中耳声波传入困难 感音神经性耳聋：内耳，听神经，听中 枢无法感受分析 混合性耳聋：二者都有 中枢聋：脑干和大脑
中耳炎的表现及药物治疗方案
中耳炎的表现及药物治疗方案中耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要发生在儿童和年轻人群体中。
它可以引起耳部不适、听力受损以及其他严重的并发症。
了解中耳炎的表现并采取适当的药物治疗非常重要，有助于减轻患者的不适和促进康复。
本文将介绍中耳炎的常见表现，并对目前常用的治疗方案进行详细阐述。
一、中耳炎的表现1. 耳朵不适：患者可能感到耳朵沉重、堵塞或闷闷作响。
这是由于中耳内积聚了液体或脓液所致。
2. 疼痛：患者可能经历剧烈而持续的耳痛，特别是在夜间或咀嚼时。
这种疼痛可能会向脸部和颈部放射，并引起头晕。
3. 听力丧失：由于中耳被液体充满，声音传导被阻断，导致暂时的听力受损。
这可能对儿童的语言和社会交往能力产生负面影响。
4. 头晕：中耳炎可能导致平衡系统受损，引起患者感到头晕、旋转或摇晃，严重时甚至导致坠落。
5. 发热与乏力：某些类型的中耳炎可能会引发发热、乏力等全身性不适症状。
二、药物治疗方案1. 抗生素：抗生素是治疗中耳炎最常用的药物。
一般情况下，如果患者年龄在6个月以上并且有明确的中耳感染证据，医生通常会考虑开具抗生素处方。
常见的抗生素药物包括阿莫西林、头孢菌素等。
在使用抗生素时，患者应按医嘱完成完整的药物疗程。
2. 镇疼药：镇疼药可以帮助缓解中耳炎引起的剧烈耳痛。
非处方镇疼药如布洛芬或对乙酰氨基酚（泰诺）可能会减轻疼痛和不适。
然而，应遵循医生的建议，并在使用镇疼药时注意剂量和用药频率。
3. 塞入耳塞：某些慢性中耳炎患者可能需要定期将耳塞放置在外耳道内，以保持通畅和干燥。
这有助于防止细菌感染并减少症状发作的次数。
耳塞可能需要通过专业医生进行定制并及时更换。
4. 切开引流术：对于复发性或严重的中耳炎患者，切开引流术是一种常用的治疗选择。
在手术过程中，医生会切开鼓膜，并允许积聚在中耳中的液体排出。
此外，为预防再次堵塞，还可以安置乳突管（鼓膜供气通道）。
5. 其他治疗方法：除了上述药物治疗方案外，还有其他一些辅助性治疗可以帮助缓解中耳炎引起的不适，如局部加温、使用器具吹气等。
中耳炎及并发症-教案
04
实验室检查：如 血液检查、细菌 培养等，确定病
因及感染类型
05
临床症状：如耳 痛、耳鸣、听力 下降等，辅助诊
断中耳炎
诊断标准
01
病史：询问 患者是否有 耳痛、耳鸣、 听力下降等 症状
02
耳镜检查： 观察耳道、 鼓膜是否 发炎、肿 胀
03
听力测试： 检测患者 听力是否 受损
04
影像学检查： 如CT、 MRI等，用 于排除其他 疾病
03 保护耳朵：避免长时间佩戴 耳机，避免噪音污染，避免 耳道进水
04 定期检查：定期进行耳部检 查，及时发现并治疗中耳炎 及并发症
定期检查
01
定期进行耳 部检查，及 时发现中耳 炎的早期症 状
02
定期进行听 力测试，了 解听力变化， 预防听力损 失
03
定期进行耳 道清洁，保 持耳道卫生， 减少感染风 险
并发症的诊断和治疗
1 诊断方法：耳镜检查、听力测试、影像学检查等 2 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 3 药物治疗：抗生素、抗炎药、止痛药等 4 手术治疗：鼓膜修补术、乳突根治术、人工耳蜗植入术等 5 康复治疗：听力康复、言语康复、心理康复等
并发症的预防
01
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 过度劳累等
慢性中耳炎的症状
耳痛：持续 性或间歇性 耳痛，可能 伴有耳鸣
01
耳漏：耳道 内流出脓性 分泌物，可 能伴有异味
03
02
听力下降： 听力逐渐下 降，可能伴 有耳闷感
04
眩晕：头部转 动时出现眩晕 感，可能伴有 恶心、呕吐
并发症的症状
耳鸣：持续 性或间歇性 的耳鸣，可 能伴随听力
下降
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耳源性中耳炎并发症的概述及护理
发表时间：2013-05-03T09:06:55.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：郭燕
[导读] 成人慢性化脓性中耳炎，小儿急性化脓性中耳炎或向外耳道内放置水溶性粉剂的病人易发生耳源性并发症。
郭燕（山东省昌邑市人民医院山东昌邑 261300）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0269-02
由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症，称为“耳源性并发症”（otogenic complications）。
随着抗生素的应用，临床技术的改进更新以及卫生保健水平的提高使其发生率显著减少，治愈率显著提高。
但也正由于抗生素的滥用，使其表现不甚典型，若疏忽漏诊会造成严重后果。
耳源性并发症临床上以慢性胆脂瘤性中耳炎为多见，老年体弱，免疫力差，致病菌耐药及毒力强也为导致耳源性并发症发生的因素。
局部骨质破坏缺损使炎症向颅内外蔓延而引发各种并发症为临床最常见的途径。
表现有：长期耳流脓史，脓量突然增多或减少，伴耳痛发热和头痛，并出现嗜睡，恶心呕吐及对刺激的敏感性增强。
1 临床表现
成人慢性化脓性中耳炎，小儿急性化脓性中耳炎或向外耳道内放置水溶性粉剂的病人易发生耳源性并发症。
一般分为颅内颅外并发症两大类。
常见的颅外并发症包括：耳后鼓膜下脓肿，耳源性面神经瘫，耳源性颈深部脓肿和迷路炎等。
临床特征：耳后乳突部皮肤红肿疼痛形成脓肿或有波动感。
迷路炎有阵发性眩晕。
常见的颅内并发症包括：硬脑膜外脓肿，乙状窦血栓性静脉炎，耳源性脑膜炎。
临床特征：寒战高热，高热呈弛张热，眼底视乳头水肿，恶心，喷射状呕吐，晚期昏迷，危及生命。
2 护理措施
2.1基础护理
（1）给予清淡、易消化、富营养、多维生素、多纤维素、高蛋白的流质或半流质饮食。
防止便秘,避免用力排便，必要时给予开塞露肛纳或遵医嘱给予缓泻剂。
（2）耳源性并发症尤以颅内并发症的病人，应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，翻身时避免头部突然大幅度转动,避免大力拍背咳痰。
（3）保持环境安静，避免情绪激动,对烦躁不安的病人可适当加床栏或用镇静剂。
（4）昏迷病人应按昏迷常规护理。
勤翻身和更换被褥，防止褥疮发生。
（5）及时抽血查电解质,准确记录24h出入量,使其保持平衡,术后限制饮水量,每日1000毫升左右。
2.2对症护理
（1）密切观察病人的神志，意识，瞳孔，体温，呼吸，脉搏和血压的变化。
注意有无面瘫，偏瘫，头痛，恶心呕吐，眩晕和眼球震颤出现，若病情变化，要及时通知医生。
（2）对于持续高热的患者,给予50%酒精和温水擦浴,效果不佳时可遵医嘱给予消炎痛栓50mg纳肛等药物降温,保持温度在37 ℃～38℃,减轻高热给患者机体造成的消耗。
（3）面瘫的观察及护理: 注意观察鼻唇沟是否变浅、额纹消失情况、鼓气是否漏气、眼睑能否闭合等。
给予激素及营养神经药物，指导面肌锻炼，用手掌按摩患侧面肌。
（4）术后加压包扎伤口,严格观察敷料局部情况,注意有无渗液,如渗液明显,要协助医师确诊，当怀疑为脑脊液耳鼻漏时,应该禁止填塞外耳道或鼻孔,禁止使用滴耳剂滴耳，及冲洗外耳道,以避免造成逆行感染,防止污水流入外耳道。
（5）避免引起颅内压升高的举动,如用力咳嗽、擤鼻等，如颅压明显增高,可行降颅压治疗,给予20%甘露醇125ml,2～3/日,但是必须确认漏口修补后才能进行脱水药物,以免低颅压引起气颅，以及气管插管等各种急救物品。
（6）预防感染,根据细菌培养合适的抗生素,选择能够通过血脑屏障的抗生素静脉滴注。
局部经常要消毒处理,不要填塞,防止逆行感染,加强口腔护理,定期漱口。
患者应安排在单间,没条件者应该和化脓性感染者分开,房间要定期紫外线消毒,不设陪护,减少人流量,防止交叉感染。
遵医嘱使用足量，有效的抗生素或其他相关药物,持续至切口完全愈合为止。
适当控制输液量，维持轻微失水状态。
务必保持静脉输液通道通畅，以应抢救之需。
（7）疑有耳源性并发症者，忌用镇静、镇痛剂，禁用阿托品类药物，以免掩盖症状延误治疗。
（8）若疑有脑脓肿者，尚需剃净头发，以备紧急钻颅术。
2.3心理护理及健康教育
对病人及家属进行相关的健康教育和心理护理,减轻病人的恐惧心理及病人家属的忧虑。
多数患者,听力受损，治疗时间长,病情反复,花费大,及担心治疗效果,常常表现出焦虑、恐惧、烦躁,甚至拒绝治疗,直接影响病人的饮食和睡眠,使神经、体液调节处于紊乱状态,导致机体免疫力下降，要对他们做好思想工作,打消他们的顾虑, 详细讲解疾病的原因,介绍成功经验, 以取得患者信任,能够起到更佳的效果。
加强卫生宣教，使群众了解耳源性并发症的有关知识，有病及时就医，避免严重并发症的发生。