四肢脊柱神经系统组成及检查
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前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转
颈段 35-45 35-45 45
60-80
腰段 90
30
20-30
30
四肢脊柱神经系统组成和检查
（三）脊柱压痛与叩击痛
压痛 叩击痛
间接叩击法 直接叩击法
四肢脊柱神经系统组成和检查
（四）脊柱检查的几种特殊试验
▪ 颈椎特殊试验 1 Jackson压头试验（见于颈椎病及颈椎间盘
突出症） 2 前屈旋颈试验（见于颈椎小关节的退行改变） 3 颈静脉加压试验（见于根性颈椎病） 4 旋颈试验（提示椎动脉型颈椎病）
四肢脊柱神经系统组成和检查
（四）脊柱检查的几种特殊试验
▪ 腰骶椎的特殊试验 1 摇摆试验（见于腰骶部病变） 2 拾物试验（多见于腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎
症 3 直腿抬高实验（Lasegue)（见于腰椎间盘突出症、
▪ 脊柱侧凸scoliosis:脊柱在冠状面出现侧方 弯曲，可以发生在胸段、腰段或脊柱胸腰段。
四肢脊柱神经系统组成和检查
脊柱后突
▪ 佝偻病 ▪ 结核病 ▪ 强直性脊柱炎 ▪ 脊椎退行性变 ▪ 其他
四肢脊柱神经系统组成和检查
脊柱前突
▪ 晚期妊娠 ▪ 大量腹水 ▪ 腹腔巨大肿瘤 ▪ 先天性髋关节后脱位 ▪ 髋关节结核 ▪ 水平骶椎
四肢脊柱神经系统组成和检查
脊柱侧突 - 脊柱离开后正中线向左或右偏曲
▪ 按侧凸性质分为：
姿势性侧突--无脊柱结构的异常 器质性侧突--改变体位不能使侧突得到纠正
四肢脊柱神经系统组成和检查
二、杵状指（趾）和匙状指 1）匙状指：亦称反甲 2）杵状指（趾）
病因：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍或中 毒性损害，使局部毛细血管增生、扩张，充 血致末端血流量增加，软组织膨大变形。
四肢脊柱神经系统组成和检查
神经系统
第一节、 检查方法与内容 一、脑皮质功能检查
意识：指人们对客观世界及自身的认识水 平。
智能： 精神状态： 言语功能： 认识与运用功能检查： 体像障碍：
四肢脊柱神经系统组成和检查
二、颅神经(cranial nerves) 检查 共有12对，按其功能分为三类：
▪ 单纯感觉：嗅神经、视神经、听神经。
四肢脊柱神经系统组成和检查
5 杵状指（趾）和匙状指 1）匙状指：亦称反甲 2）杵状指（趾）
病因：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍或中 毒性损害，使局部毛细血管增生、扩张，充 血致末端血流量增加，软组织膨大变形。
四肢脊柱神经系统组成和检查
腕关节的运动
▪ 尺橈关节：旋前900，旋后1100。 ▪ 腕关节：掌屈800，背屈700，橈倾 300，
▪ 单纯运动：动眼神经、滑车神经、外展神 经、副神经、舌下神经
▪ 混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神 经、迷走神经
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 嗅神经 (Olfactory Nerve)检查 病变见于创伤、前颅凹病变、颅底脑膜
结核、鼻黏膜炎症或萎缩
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 视神经(Optic Nerve)检查 视力 (vision) 色觉 视野 (visual field) 眼底
四肢脊柱神经系统组成和检查
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三、梭形关节和Heberden氏结节 四、手足许你：血钙〈1.75mmol/l 五、膝内、外翻 六、足内、外翻和先天性畸形（膝反屈状畸形、
扁平足、高弓足、马蹄足） 七、下肢静脉曲张 八、肌肉萎缩 九、水肿
四肢脊柱神经系统组成和检查
浮髌试验
▪ 患者取平卧位，被检者下肢放松伸直，医师 一手虎口卡于患者髌骨上缘并加压压迫髌上 囊，使关节液集中于髌骨低面另一手示指垂 直按压髌骨并迅速抬起，松手时髌骨浮起。 提示为关节积液。
四肢脊柱神经系统组成和检查
肘关节
形态：双侧对称，伸直时肘关节轻度外翻，称 携物角，约5-15。大于15度为肘外翻。小于 15度为肘内翻
运动：屈135-150，伸10，旋前80-90，旋后 80-90。
触诊：肘关节周围皮肤温度，有无肿块，动脉 波动，压痛等。
四肢脊柱神经系统组成和检查
腕关节及手
▪ 外型：自然位与功能位 ▪ 局部肿胀与隆起 ▪ 畸形 1 腕垂症（挠神经损伤） 2 猿掌（正中神经损伤） 3 爪型手（尺神经损伤） 4 餐叉样畸形（colles骨折）
四肢脊柱神经系统组成和检查
3. 肢体长度和周径的测量 1) 肢体长度的测量 2) 肢体周径的测量
四肢脊柱神经系统组成和检查
（二）运动与功能检查
1.正常四肢关节活动度：
▪ 肩肱关节： 外形：方肩（见于肩关节脱位或三角肌萎缩）
两肩关节一高一低（见于先天性肩胛高 耸症及脊柱侧弯）
肩部如带肩章状见于外伤性肩锁关节脱 位） 运动：外展90，内收45，前屈 90，后伸35， 外旋45。 压痛点：
尺倾450 ▪ 掌指关节：屈曲800
▪ 指间关节：近侧1200，远侧600 ▪ 拇指各关节：对掌420，外展380，内收500
四肢脊柱神经系统组成和检查
第二节 常见体征
一、脊柱变形
▪ 脊柱后凸kyphosis:脊柱在矢状面上过度后凸， 亦称为驼背。好发于胸段。
▪ 脊柱前凸lordosis:脊柱在矢状面上过度前凸， 好发于腰段。
四肢脊柱神经系统组成和 检查
四肢脊柱神经系统组成和检查
第一节 检查方法与内容
一、脊柱(spine) 具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保
护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。
（一） 生理弯曲 (侧面观) 两个前凸：颈屈、腰屈 两个后凸：胸屈、骶屈
检查方法:视、触
四肢脊柱神经系统组成和检查
（二） 脊柱活动度 颈椎和腰椎正常活动度
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 动眼神经(oculomotor nerve) 支配提上睑肌、上、下直肌、内直肌、
下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌 病变：眼球向上、下、内方向活动受限，
上睑下垂，瞳孔改变 调节反射消失 - 眼球各向运动 - 瞳孔光反射 - 辐辏反射
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 滑车神经（Trochlear Nerve）检查 支配上斜肌 病变：造成向下外展运动减弱
坐骨神经痛） 4 屈颈试验（Linder)(见于腰椎间盘突出） 5 股神经牵拉试验（见于高位腰椎间盘突出症：腰
2-3或腰3-4）
四肢脊柱神经系统组成和检查
二、四肢与关节
（一）形态four limbs and articulus
1. 视诊
2. 触诊
皮温 压痛点 肿块 骨骼标志 肌腱和滑囊 周围神经 浮髌试验
颈段 35-45 35-45 45
60-80
腰段 90
30
20-30
30
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（三）脊柱压痛与叩击痛
压痛 叩击痛
间接叩击法 直接叩击法
四肢脊柱神经系统组成和检查
（四）脊柱检查的几种特殊试验
▪ 颈椎特殊试验 1 Jackson压头试验（见于颈椎病及颈椎间盘
突出症） 2 前屈旋颈试验（见于颈椎小关节的退行改变） 3 颈静脉加压试验（见于根性颈椎病） 4 旋颈试验（提示椎动脉型颈椎病）
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（四）脊柱检查的几种特殊试验
▪ 腰骶椎的特殊试验 1 摇摆试验（见于腰骶部病变） 2 拾物试验（多见于腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎
症 3 直腿抬高实验（Lasegue)（见于腰椎间盘突出症、
▪ 脊柱侧凸scoliosis:脊柱在冠状面出现侧方 弯曲，可以发生在胸段、腰段或脊柱胸腰段。
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脊柱后突
▪ 佝偻病 ▪ 结核病 ▪ 强直性脊柱炎 ▪ 脊椎退行性变 ▪ 其他
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脊柱前突
▪ 晚期妊娠 ▪ 大量腹水 ▪ 腹腔巨大肿瘤 ▪ 先天性髋关节后脱位 ▪ 髋关节结核 ▪ 水平骶椎
四肢脊柱神经系统组成和检查
脊柱侧突 - 脊柱离开后正中线向左或右偏曲
▪ 按侧凸性质分为：
姿势性侧突--无脊柱结构的异常 器质性侧突--改变体位不能使侧突得到纠正
四肢脊柱神经系统组成和检查
二、杵状指（趾）和匙状指 1）匙状指：亦称反甲 2）杵状指（趾）
病因：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍或中 毒性损害，使局部毛细血管增生、扩张，充 血致末端血流量增加，软组织膨大变形。
四肢脊柱神经系统组成和检查
神经系统
第一节、 检查方法与内容 一、脑皮质功能检查
意识：指人们对客观世界及自身的认识水 平。
智能： 精神状态： 言语功能： 认识与运用功能检查： 体像障碍：
四肢脊柱神经系统组成和检查
二、颅神经(cranial nerves) 检查 共有12对，按其功能分为三类：
▪ 单纯感觉：嗅神经、视神经、听神经。
四肢脊柱神经系统组成和检查
5 杵状指（趾）和匙状指 1）匙状指：亦称反甲 2）杵状指（趾）
病因：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍或中 毒性损害，使局部毛细血管增生、扩张，充 血致末端血流量增加，软组织膨大变形。
四肢脊柱神经系统组成和检查
腕关节的运动
▪ 尺橈关节：旋前900，旋后1100。 ▪ 腕关节：掌屈800，背屈700，橈倾 300，
▪ 单纯运动：动眼神经、滑车神经、外展神 经、副神经、舌下神经
▪ 混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神 经、迷走神经
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 嗅神经 (Olfactory Nerve)检查 病变见于创伤、前颅凹病变、颅底脑膜
结核、鼻黏膜炎症或萎缩
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 视神经(Optic Nerve)检查 视力 (vision) 色觉 视野 (visual field) 眼底
四肢脊柱神经系统组成和检查
Biblioteka Baidu
三、梭形关节和Heberden氏结节 四、手足许你：血钙〈1.75mmol/l 五、膝内、外翻 六、足内、外翻和先天性畸形（膝反屈状畸形、
扁平足、高弓足、马蹄足） 七、下肢静脉曲张 八、肌肉萎缩 九、水肿
四肢脊柱神经系统组成和检查
浮髌试验
▪ 患者取平卧位，被检者下肢放松伸直，医师 一手虎口卡于患者髌骨上缘并加压压迫髌上 囊，使关节液集中于髌骨低面另一手示指垂 直按压髌骨并迅速抬起，松手时髌骨浮起。 提示为关节积液。
四肢脊柱神经系统组成和检查
肘关节
形态：双侧对称，伸直时肘关节轻度外翻，称 携物角，约5-15。大于15度为肘外翻。小于 15度为肘内翻
运动：屈135-150，伸10，旋前80-90，旋后 80-90。
触诊：肘关节周围皮肤温度，有无肿块，动脉 波动，压痛等。
四肢脊柱神经系统组成和检查
腕关节及手
▪ 外型：自然位与功能位 ▪ 局部肿胀与隆起 ▪ 畸形 1 腕垂症（挠神经损伤） 2 猿掌（正中神经损伤） 3 爪型手（尺神经损伤） 4 餐叉样畸形（colles骨折）
四肢脊柱神经系统组成和检查
3. 肢体长度和周径的测量 1) 肢体长度的测量 2) 肢体周径的测量
四肢脊柱神经系统组成和检查
（二）运动与功能检查
1.正常四肢关节活动度：
▪ 肩肱关节： 外形：方肩（见于肩关节脱位或三角肌萎缩）
两肩关节一高一低（见于先天性肩胛高 耸症及脊柱侧弯）
肩部如带肩章状见于外伤性肩锁关节脱 位） 运动：外展90，内收45，前屈 90，后伸35， 外旋45。 压痛点：
尺倾450 ▪ 掌指关节：屈曲800
▪ 指间关节：近侧1200，远侧600 ▪ 拇指各关节：对掌420，外展380，内收500
四肢脊柱神经系统组成和检查
第二节 常见体征
一、脊柱变形
▪ 脊柱后凸kyphosis:脊柱在矢状面上过度后凸， 亦称为驼背。好发于胸段。
▪ 脊柱前凸lordosis:脊柱在矢状面上过度前凸， 好发于腰段。
四肢脊柱神经系统组成和 检查
四肢脊柱神经系统组成和检查
第一节 检查方法与内容
一、脊柱(spine) 具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保
护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。
（一） 生理弯曲 (侧面观) 两个前凸：颈屈、腰屈 两个后凸：胸屈、骶屈
检查方法:视、触
四肢脊柱神经系统组成和检查
（二） 脊柱活动度 颈椎和腰椎正常活动度
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 动眼神经(oculomotor nerve) 支配提上睑肌、上、下直肌、内直肌、
下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌 病变：眼球向上、下、内方向活动受限，
上睑下垂，瞳孔改变 调节反射消失 - 眼球各向运动 - 瞳孔光反射 - 辐辏反射
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 滑车神经（Trochlear Nerve）检查 支配上斜肌 病变：造成向下外展运动减弱
坐骨神经痛） 4 屈颈试验（Linder)(见于腰椎间盘突出） 5 股神经牵拉试验（见于高位腰椎间盘突出症：腰
2-3或腰3-4）
四肢脊柱神经系统组成和检查
二、四肢与关节
（一）形态four limbs and articulus
1. 视诊
2. 触诊
皮温 压痛点 肿块 骨骼标志 肌腱和滑囊 周围神经 浮髌试验